navegación de pacientes...navegación de pacientes instrucciones 1. antes de la sesión, revise las...
TRANSCRIPT
Navegación de pacientes
INSTRUCCIONES1. Antes de la sesión, revise las diapositivas y los recursos.
Revise el recurso HRSA HAB Dissemination of Evidence Informed Interventions: Enhanced Patient Navigation for Women of Color with HIV: Modules 1, 2, 4. Si lo desea, imprima copias de los folletos: Plan de atención y herramienta de agudeza. Adapte las diapositivas que pueden ser relevantes para sus programas de capacitación, como las diapositivas 4 a 7 en el Módulo 2
2. Deles la bienvenida a las participantes y muestre los objetivos (diapositiva 2).
3. Muestre los roles proactivos y los roles receptivos de las promotoras de salud (CHW) y cómo afectan el proceso continuo de la atención. (diapositiva 3).
4. Promueva un análisis sobre los roles en las agencias de las participantes (diapositiva 4 a 7).
5. Comparta formularios de muestra (plan de atención y herramienta de agudeza) que las CHW pueden usar los roles de navegación. Pídales a las participantes que compartan cualquier formulario y describan cómo documentan su trabajo con los clientes de su agencia.
6. Explique que las participantes no tienen que usar estos formularios específicos, pero son una herramienta que está disponible en línea para documentar el trabajo si aún no cuentan con un método. También pueden inspirarlas a mejorar sus métodos para obtener resultados de mayor calidad.
7. Cierre la actividad. La navegación es uno de los roles de una CHW y afecta el proceso continuo de la atención al ayudar a los clientes con el acceso y la retención en la atención primaria, así como el apoyo en la atención secundaria y terciaria.
Métodos de enseñanza
OBJETIVOSAl final de esta unidad, las participantes podrán hacer lo siguiente:
◊ Describir el propósito y los elementos de las reuniones de navegación de pacientes.
◊ Compartir cómo los navegadores de pacientes pueden ayudar a los clientes a acceder a los servicios necesarios.
◊ Saber qué formularios son necesarios para registrar las actividades de navegación de pacientes.
Roles C3 relacionados Coordinación de atención, manejo de casos y navegación del sistema, brindar orientación y apoyo social, brindar servicio directo, implementar evaluaciones individuales y comunitarias.
Habilidades C3 relacionadasHabilidades interpersonales y de relaciones, habilidades de comunicación, habilidades de desarrollo de capacidades, habilidades de educación y facilitación, habilidades de documentación
95 minutos
Clases, análisis grupal
Nota del facilitador: esta sesión también se puede realizar de forma virtual como un seminario web. Se puede adaptar fácilmente si tiene una plataforma como Zoom o Skype y las participantes tienen acceso a una computadora. Si realiza un seminario web, tómese 10 minutos para probar la tecnología y ayudar a las participantes a conectarse.
Tiempo previsto
Proceso continuo de la atención, navegación, prestación de atención
Conceptos clave
Un plan de capacitación para las promotoras de salud | Competencias básicas
Materiales
◊ Computadora con acceso a internet y proyector
◊ Diapositivas de PowerPoint
Folletos ◊ Plan de atención (opcional) ◊ Herramienta de agudeza (opcional)
Navegación de pacientes
Un plan de capacitación para las promotoras de salud | Competencias básicas
Recursos
◊ Video: HRSA HAB Dissemination of Evidence Informed Interventions/AIDS United Treatment Tips https://www.youtube.com/playlist?list=PLmeLn9qRyk-hdU_ueS_QQCY8wHkKLqN0g
◊ HRSA HAB Dissemination of Evidence Informed Interventions: Enhanced Patient Navigation for Women of Color with HIV: Modules 1, 2, 4 disponible en https://targethiv.org/library/dissemination-evidence-informed-interventions-2017
◊ A Guide to Implementing a Community Health Worker (CHW) Program in the Context of HIV Care. Disponible en https://targethiv.org/library/hiv-chw-program-guide
3
Navegación de pacientes
DIAPOSITIVA 1Deles la bienvenida a las participantes.
Boston University Slideshow Title Goes Here
Objetivos
Al final de esta unidad las participantes podrán hacer lo siguiente:
▪ Describir el propósito y los elementos de las reuniones de navegación de pacientes.▪ Compartir cómo los navegadores de pacientes pueden ayudar a los clientes a acceder a los servicios necesarios.▪ Saber qué formularios son necesarios para registrar las actividades de navegación de pacientes.
Navegación de pacientes
Boston University School of Social WorkCenter for Innovation in Social Work & Health
Navegación de pacientes
DIAPOSITIVA 2 Revise los objetivos.
Boston University Slideshow Title Goes Here
Navegación de pacientes DIAPOSITIVA 3 Echemos un vistazo al proceso continuo de la atención y en qué áreas influye la navegación del paciente.
Este diagrama refleja los componentes clave de la atención: detección y atención preventiva, atención primaria de rutina, atención secundaria (especialista) y atención terciaria (hospitales). Los roles de las CHW se dividen en dos categorías:
Roles proactivos § Educación sobre la salud § Elegibilidad e inscripción § Compromiso del paciente y el PCP § Intervenciones en la sala de emergencias
Roles receptivosSeguimiento, cumplimiento y orientación § Atención primaria de rutina § Atención especializada § Atención terciaria (p. ej., hospitales)
Las dos áreas en las que se encuentra el manejo de enfermedades crónicas son las siguientes: § Atención primaria de rutina: trabajar con los clientes para que cumplan el tratamiento,
hacer citas y alcanzar sus metas de atención médica en su plan de atención. § Atención terciaria: apoyo a clientes en situaciones de hospicio, enfermedad hepática
en etapa terminal y transiciones de hospitalización.
La navegación de pacientes abarca ambos, además de la atención secundaria que puede implicar acompañar a un cliente a citas especializadas y comprender las instrucciones del PCP o ayudar a formular preguntas que puedan hacerle al PCP. Estos roles responden a las necesidades y las metas del cliente. Los roles proactivos son aquellos roles de apoyo que ayudan al cliente a obtener acceso y navegar por los sistemas de salud.
Pregunte: “Considerando este diagrama, ¿qué roles están desempeñando en su organización?”
4
Navegación de pacientes
DIAPOSITIVA 4Dígales a las participantes: en estas reuniones se vinculan y ganan confianza con el cliente a medida que lo ayudan a identificar y desarrollar las metas relacionadas con la salud, así como también responden sus preguntas y aclaran mitos usando sus habilidades de comunicación, como las entrevistas motivacionales.
Pregúnteles a las participantes: “¿Realizan estas tareas en su organización o alguien más las hace?” “¿Cómo realizan estas actividades?” “¿Cómo documentan y realizan un seguimiento de sus reuniones con un cliente?”
Boston University Slideshow Title Goes Here
Coordinación y seguimiento de servicios
▪ Atención médica ▪ Transferencia cálida
▪ Programas de vivienda/beneficios/asistencia social▪ Programas de asistencia financiera▪ Asistencia alimentaria▪ Transporte
Navegación de pacientes
Boston University Slideshow Title Goes Here
Para comunicarse con un cliente:▪Respondan cualquier pregunta que el cliente pueda tener.▪Ofrezcan sesiones de autogestión del VIH.▪Brinden atención y apoyo individualizado.
Reuniones con navegadores de pacientes
Navegación de pacientes
DIAPOSITIVA 5 Dígales a las participantes: estos son algunos de los servicios que usted como CHW puede realizar y ayudar a un cliente a navegar por el sistema de servicios, además de vincularse y permanecer en la atención médica. Puede trabajar de cerca con el equipo de atención y otros socios comunitarios para comunicar las necesidades de los clientes que puedan surgir de estas reuniones con el fin de ayudarlos a alcanzar sus metas y aumentar su inversión en los resultados de salud.
Pregúnteles a las participantes: “¿Realizan estas tareas en su organización o alguien más las hace?” “¿Cómo realizan estas actividades?” “¿Con quién se ponen en contacto?” “¿Cómo documentan y realizan un seguimiento de su trabajo con los clientes para obtener servicios?”
Escriba las respuestas de las participantes en un rotafolio y observe las similitudes y las diferencias.
Boston University Slideshow Title Goes Here
Apoyo en la atención y las consultas médicas▪Asistencia▪Acompañamiento físico▪Ayuda con la programación▪Recordatorios ▪Documentación▪Revisión del plan de atención▪Materiales educativos para el paciente
Navegación de pacientes
Video: “HRSA Dissemination of Evidence Informed Interventions/AIDS United Treatment Tips”
DIAPOSITIVA 6 Dígales a las participantes: la necesidad de ayuda variará de un cliente a otro. Algunos requerirán más apoyo que otros, en especial al principio. Es posible que tengan que escoltarlos físicamente o acompañarlos a las citas al principio; esa podría ser una buena oportunidad para educar a un cliente sobre la programación, identificar los tipos de recordatorios que funcionan mejor y ayudarlos a programar las citas. Recuerden, siempre hagan tiempo para la documentación lo antes posible después de la visita, revisen el plan de atención y actualicen lo que se logró y lo que no.
Pregúnteles a las participantes: “¿Realizan estas tareas en su organización o alguien más las hace?” “¿Cómo realizan estas actividades?” “¿Con quién se ponen en contacto?” “¿Cómo documentan y realizan un seguimiento de su trabajo con los clientes para obtener servicios?”
Pregúnteles a las participantes: “¿Educan a los pacientes?” En caso afirmativo, pídales a las voluntarias que compartan cómo educan, sobre qué temas y qué materiales usan.
Comparta con las participantes los videoclips de la iniciativa AIDS United HRSA DEII que pueden usarse para educar a los clientes.
Escriba las respuestas de las participantes en un rotafolio y observe las similitudes y las diferencias.
5
Navegación de pacientes
DIAPOSITIVA 7Revise la diapositiva.
Divida a las participantes en grupos de 3 a 4 personas. Pídales que analicen las 3 preguntas en la diapositiva durante unos 15 minutos.
Junte nuevamente a las participantes y pídales que compartan lo que aprendieron unas de las otras.
Boston University Slideshow Title Goes HereFormularios útiles para la navegación
▪ Herramienta de agudeza para la evaluación de riesgos del cliente
▪ Plan de atención para trabajar con el cliente en sus objetivos
Navegación de pacientes
Boston University Slideshow Title Goes Here
Por su parte...▪ ¿Los roles en la agencia
son más proactivos que receptivos o una combinación de ambos?
▪ ¿Cuál de estos roles no forma parte de su rol actual?
▪ ¿Existe algún rol que no están cumpliendo que les gustaría incorporar a su rol para mejorar la prestación del servicio?
Esta fotoEsta foto de un autor desconocido tiene licencia bajo CC BY-NC-ND
Navegación de pacientes
DIAPOSITIVA 8 En el kit de herramientas HRSA Dissemination of Evidence Informed Interventions: Enhanced Patient Navigation for Women of Color with HIV encontrará formularios útiles para ayudar a registrar el progreso del cliente y los resultados de salud.
Pregúnteles a las participantes si sus agencias tienen formularios que deben completar y cómo documentan sus servicios. Pregúnteles si tienen acceso a la historia clínica electrónica o a la hoja médica del paciente . Anote las respuestas en el rotafolio.
Dígales a las participantes: ya sea que su trabajo sea proactivo o receptivo, recuerden programar reuniones periódicas con el cliente, asegúrense de comunicar los cambios y el progreso a su equipo y documenten todo el trabajo que realizan con respecto al cliente.
Boston University Slideshow Title Goes Here
Recursos
▪ Video: “HRSA Dissemination of Evidence Informed Interventions/AIDS United Treatment Tips”.
https://www.youtube.com/playlist?list=PLmeLn9qRyk-hdU_ueS_QQCY8wHkKLqN0g▪ “HRSA’s Dissemination of Evidence Informed Interventions:
Enhanced Patient Navigation for Women of Color with HIV: Modules 1, 2, 4”. Disponible en
https://targethiv.org/library/dissemination-evidence-informed-interventions-2017▪ “A Guide to Implementing a Community Health Worker (CHW)
Program in the Context of HIV Care”. Disponible enhttps://targethiv.org/library/hiv-chw-program-guide
Navegación de pacientes DIAPOSITIVA 9 Comparta los recursos con las participantes y finalice la sesión.
Protocolo de plan de atención para las promotoras de salud (CHW)
Cada plan de atención incluirá una meta de salud que incluya lo siguiente: ▪ El equipo acordó incorporar un enfoque de equipo en el seguimiento de cada cliente que
promoverá una red de salud con el objetivo de VLS, RIC y VLS. Se incorporarán las siguientes intervenciones para ayudar al cliente a alcanzar sus metas:
▪ Consulta con un centro de salud del comportamiento (BHC) (visita telefónica si es necesario) ▪ Cita con PharmD (visita telefónica si es necesario) ▪ MCV ▪ Módulo educativo ▪ Contacto semanal por llamada o mensaje de texto. Se documentarán los esfuerzos para
contactar al paciente. ▪ Controles cruzados trimestrales por parte de un compañero del equipo para corroborar con el
cliente que todo vaya bien y ofrecer ayuda si es necesario. ▪ El cliente recibirá una tarjeta de agradecimiento con una afirmación si cumple con los objetivos.
PLAN DE ATENCIÓN DE 0 A 6 MESES
CUMPLIMIENTO DE METAS INCUMPLIMIENTO DE METAS PLAN DE ATENCIÓN
1. MCV 2. LABS 3. Cita con PharmD (por teléfono si es
necesario) 4. VLS, RIC y TA
PLAN DE ATENCIÓN 1. MCV 2. LABS 3. Cita con PharmD (por teléfono si
es necesario) 4. VLS, RIC y TA
INTERVENCIÓN 1. Controles bisemanales 2. Derivación a un PCP 3. Recordatorio de RWE/ADAP 4. Continuar con los módulos y las metas
del cliente 5. Reevaluación/prueba 6. Recordatorios de cita 7. Controles cruzados y balances
trimestrales por parte de un compañero del equipo
8. El cliente recibirá una tarjeta que confirme y celebre sus metas.
INTERVENCIÓN 1. Continuar con los controles semanales 2. Realizar una visita a domicilio 3. Reevaluar las barreras del cliente
y explorar opciones para superar las barreras identificadas
4. Reforzar las metas anteriores 5. Derivación a una CHW para obtener
apoyo y lograr las metas para obtener resultados de salud positivos
6. Módulos educativos 7. Controles cruzados y balances
trimestrales por parte de un compañero del equipo
NOTA: las visitas a un BHC, PharmD y al proveedor deben realizarse entre 6 y 8 semanas después de la evaluación de LTCM.
El equipo celebrará hitos y logros con el cliente.
1
Ejemplo de plan de atención I
PLAN DE ATENCIÓN DE 6 A 9 MESES CUMPLIMIENTO DE METAS INCUMPLIMIENTO DE METAS
PLAN DE ATENCIÓN 1. MCV 2. LABS 3. Cita con PharmD (por teléfono
si es necesario) 4. VLS, RIC y TA 5. Metas identificadas por el cliente
PLAN DE ATENCIÓN 1. MCV 2. LABS 3. Visita a PharmD (por teléfono
si es necesario) 4. VLS, RIC y TA 5. Metas identificadas por el cliente
INTERVENCIÓN 1. Controles mensuales 2. Derivación a un PCP 3. Recordatorio de RWE/ADAP 4. Continuar con los módulos y las metas
del cliente 5. Reevaluación/prueba 6. Recordatorios de cita 7. Controles cruzados y balances
trimestrales por parte de un compañero del equipo
8. El cliente recibirá una tarjeta que confirme y celebre sus metas.
INTERVENCIÓN 1. Continuar con los controles semanales. 2. Visita a domicilio de LTCM y CHW 3. Reevaluar las barreras del cliente
y derivar a una agencia comunitaria. 4. Llamada del proveedor con
inquietudes sobre NVLS y NRIC 5. Derivación a una CHW para obtener
apoyo y lograr las metas para obtener resultados de salud positivos.
6. Módulos educativos 7. Controles cruzados y balances
trimestrales por parte de un compañero del equipo para incluirlos en una evaluación de intervención
PLAN DE ATENCIÓN DE 9 A 12 MESES CUMPLIMIENTO DE METAS INCUMPLIMIENTO DE METAS PLAN DE ATENCIÓN
1. MCV 2. LABS 3. Cita con PharmD (por teléfono
si es necesario) 4. VLS, RIC y TA 5. Metas identificadas por el cliente
PLAN DE ATENCIÓN 1. MCV 2. LABS 3. Visita a PharmD (por teléfono
si es necesario) 4. VLS, RIC y TA 5. Metas identificadas por el cliente
INTERVENCIÓN 1. Controles mensuales 2. Derivación a un PCP 3. Recordatorio de RWE/ADAP 4. Continuar con los módulos y las metas
del cliente 5. Reevaluación/prueba 6. Recordatorios de cita 7. Controles cruzados y balances
trimestrales por parte de un compañero del equipo
8. El cliente recibirá un certificado y una bolsa de regalos para CELEBRAR este hito y darles confianza.
INTERVENCIÓN 1. Disposición para la evaluación
del cambio 2. Controles mensuales 3. Módulos educativos (si se
determina que el cliente está listo) 4. Controles cruzados y balances
trimestrales por parte de un compañero del equipo para incluirlos en una evaluación de intervención
5. Anotar al cliente en una lista inactiva si se determina que no está listo.
2
PLAN DE ATENCIÓN DE 12 A 18 MESES CUMPLIMIENTO DE METAS INCUMPLIMIENTO DE METAS PLAN DE ATENCIÓN
1. MCV 2. LABS 3. Cita con PharmD (por teléfono
si es necesario) 4. VLS, RIC y TA 5. Metas identificadas por el cliente
PLAN DE ATENCIÓN 1. MCV 2. LABS 3. Visita a PharmD (por teléfono
si es necesario) 4. VLS, RIC y TA 5. Metas identificadas por el cliente
INTERVENCIÓN 1. Controles mensuales de 12 a
18 meses. A los 18 meses, se contactará al cliente cada dos meses.
2. Recordatorio de RWE/ADAP 3. Continuar con los módulos y las metas
del cliente 4. Reevaluación/prueba 5. Recordatorios de cita 6. Controles cruzados y balances
trimestrales por parte de un compañero del equipo
7. El cliente recibirá una tarjeta que celebre los hitos con afirmaciones.
INTERVENCIÓN 1. Continuar con los controles
mensuales. 2. Anotar al cliente en una lista inactiva
si se determina que no está listo.
Fuente: East Caroline University Adult Specialty Care Clinic
3
Sout
hern
Nev
ada
Hea
lth D
istr
ict
Adm
inis
trac
ión
de c
asos
Pr
ogra
ma
Rya
n W
hite
Pl
an d
e se
rvic
io a
l clie
nte
Nom
bre
del c
lient
e:
Pr
oble
ma/
nece
sida
d M
eta:
In
terv
enci
ón:
Not
a so
bre
el p
rogr
eso:
fech
a/no
ta
Con
exió
n co
n la
ate
nció
n m
édic
a El
clie
nte:
El
ad
min
istr
ador
de
cas
os:
La C
HW
:
Con
exió
n co
n la
asi
sten
cia
com
unita
ria
El c
lient
e:
El
adm
inis
trad
or
de c
asos
: La
CH
W:
1
Ejem
plo
de p
lan
de a
tenc
ión
II
He
leíd
o, e
ntie
ndo
y es
toy
de a
cuer
do c
on e
l pla
n de
ser
vici
o an
terio
r. Su
firm
a a
cont
inua
ción
indi
ca q
ue h
a le
ído,
com
pren
de
y cu
mpl
irá c
on lo
s té
rmin
os a
nter
iore
s. S
u fir
ma
tam
bién
ver
ifica
que
ha
reci
bido
una
cop
ia d
el p
lan
de s
ervi
cio.
Firm
a de
l clie
nte:
Fech
a:
Firm
a de
l ad
min
istr
ador
de
cas
os:
Fe
cha:
Firm
a de
la C
HW
:
Fech
a:
Otr
o/Fi
rma:
Fech
a:
2
❑ ❑
Herramienta de agudeza del cliente de la Parte A de Ryan White
Nombre del cliente Fecha
Evaluación inicial Evaluación de seguimiento
Barreras
Nivel 0-1 “0”: no necesita intervención. “1”:
educación/apoyos/referencias a corto plazo, centrados.
Nivel 2 “2” varias barreras, brindar
educación/apoyo.
Nivel 3 “3”: varias barreras, o barreras
complicadas o en estado de crisis.
Nivel
Vivienda Estable, vivienda limpia. Requiere asistencia a corto plazo con la renta o los servicios.
Persona sin hogar, residente de refugio o que se muda con frecuencia.
Finanzas Fuente de ingresos constante y adecuada.
La fuente de ingresos es irregular o demasiado baja
para satisfacer las necesidades básicas.
No tiene ingresos. Está en crisis financiera.
Es constantemente incapaz de satisfacer las necesidades básicas.
Problemas de transporte
Tiene transporte propio para ir a las visitas a la clínica.
Tiene algunas dificultades con el acceso al transporte.
Problemas constantes con el acceso al transporte.
Problemas de apoyo
social/familiar
Red/familia/amigos/pareja confiable.
Brechas en el sistema de apoyo (familiares/amigos,
periódicamente) Embarazada pero cumple el
tratamiento.
No tiene apoyo estable aparte de los profesionales.
Familia en crisis. Embarazada pero no cumple
el tratamiento. Miedo a la revelación.
Comportamiento Se comporta de forma apropiada en la mayoría de los ámbitos.
Incidentes repetidos de comportamiento inapropiado.
Abuso o amenazas a otros; falta de control.
Problemas de comunicación
Habla, lee y entiende inglés con el nivel de un adulto.
Tiene algunas dificultades para hablar, leer y comprender
inglés.
No puede representarse en inglés. Incapaz de leer o escribir.
Problemas culturales
Barreras mínimas del sistema. Requiere ayuda para aclimatarse al sistema.
Elige que no o en realidad no puede aclimatarse al sistema.
Problemas del sistema
Barreras mínimas del sistema. Necesita ayuda para tener acceso al sistema.
Desconfía del sistema/no tiene acceso a los servicios.
Asuntos legales El cliente informa que no tiene problemas legales recientes ni actuales; todos los documentos
legales pertinentes están completos.
Necesita asistencia para completar documentos legales estándar; problemas legales recientes
o actuales.
Participa en asuntos civiles o penales; encarcelado o recientemente
encarcelado; inmigrante indocumentado; desconoce
documentos normalizados, es decir, testamento vital.
Problemas de salud mental
No tiene una enfermedad de salud mental actual, pero tiene antecedentes de enfermedad
mental; ahora está estable.
Síntomas o trastornos de leves a moderados.
Síntomas o trastornos graves; historial largo de trastornos mentales.
Consumo o abuso de sustancias
Sin consumo actual ni antecedentes.
Antecedentes de abuso o abuso intermitente.
Vida caótica, abuso habitual de sustancias.
Efectos secundarios
Toma la medicación, no presenta efectos secundarios.
Efectos secundarios mínimos que afectan un poco la calidad de vida.
Efectos secundarios de moderados a graves que afectan la calidad de vida.
Antecedentes de cumplimiento
Reporta capacidad o disposición para cumplir con la
toma de medicamentos.
Reporta capacidad irregular para cumplir con la toma de medicamentos.
Informa incapacidad para cumplir con la toma de medicamentos. Sin
tratamiento previo.
Problemas educativos
Ha sido informado; es capaz de verbalizar los conocimientos
básicos de la enfermedad.
Tiene algo de comprensión de la enfermedad.
No comprende la enfermedad del VIH. Diagnóstico nuevo. Menor de 18 años
de edad.
Necesidades médicas
Salud estable; asiste a las citas con MD y los análisis de
laboratorio con periodicidad.
Necesita derivación de atención primaria. Lo atiende el MD por una
enfermedad a corto plazo.
Salud deficiente; emergencia médica; se deteriora rápidamente; infecciones
oportunistas. Embarazada.
Sección de comentarios: Puntaje total combinado 0
Si un cliente tiene un puntaje de 3 en alguna de las categorías de Necesidades médicas, Problemas educativos o Antecedentes de cumplimiento, se recomienda una derivación a la Administración de casos médicos intensivos. Si un cliente tiene un puntaje de 3 en las categorías de vida de Problemas culturales, Problemas educativos, Problemas de apoyo social/familiar, Vivienda o Finanzas, se recomienda una derivación a la Administración de casos médicos moderados.
Pautas del nivel de agudeza del cliente: Nivel de agudeza Rango Nivel de administración de casos Criterios de derivación Área de vida 0-1 15 puntos o menos Administración de casos médicos
o no médicos Autoderivación según sea necesario
Área de vida 1 y 2 16-30 puntos Administración de casos médicos intensivos: social
Remisión a socios comunitarios apropiados
Área de vida 2 y 3 31 puntos o más Administración de casos médicos intensivos: médico
Administrador de casos médicos intensivo para seguir
Firma del administrador de casos
Form
ular
io d
e he
rram
ient
a de
agu
deza
par
a la
ad
min
istr
ació
n de
cas
os m
édic
os d
e V
IH/S
IDA
D
epar
tam
ento
de
Salu
d Pú
blic
a de
Mas
sach
uset
ts
Com
isió
n de
Sal
ud P
úblic
a de
Bos
ton
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad
inte
nsiv
a (3
)
Nec
esid
ad
mod
erad
a (2
)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
Cum
plim
ient
o de
la a
tenc
ión
méd
ica
y de
l tra
tam
ient
o y
esta
do d
e sa
lud
con
el V
IH
C
umpl
imie
nto
de la
at
enci
ón d
el V
IH
Pe
rdió
2 o
más
cita
s méd
icas
co
nsec
utiv
as p
ara
trata
r el V
IH e
n lo
s últi
mos
6 m
eses
.
Pe
rdió
1 o
2 c
itas m
édic
as (n
o co
nsec
utiv
as) p
ara
trata
r el V
IH e
n lo
s últi
mos
6 m
eses
, per
o un
m
iem
bro
del e
quip
o m
édic
o de
l V
IH lo
ate
ndió
.
A
sist
ió la
s a c
itas m
édic
as d
e V
IH
en lo
s últi
mos
6 m
eses
segú
n lo
in
dica
do p
or e
l méd
ico
espe
cial
ista
.
A
sist
ió a
toda
s las
cita
s m
édic
as p
rogr
amad
as p
ara
trata
r el V
IH e
n lo
s últi
mos
12
mes
es se
gún
lo in
dica
do p
or e
l m
édic
o es
peci
alis
ta.
Req
uier
e ac
ompa
ñam
ient
o co
ntin
uo o
asis
tenc
ia c
on la
s cita
s m
édic
as d
ebid
o a
limita
cion
es d
e le
ngua
je o
cap
acid
ad c
ogni
tiva.
Nec
esita
una
der
ivac
ión
o ay
uda
para
acc
eder
a u
n pr
ovee
dor d
e se
rvic
ios c
ultu
ralm
ente
co
mpe
tent
e (p
. ej.,
LG
BT,
lin
güíst
icam
ente
apr
opia
do, e
ntre
ot
ros)
Nec
esita
asis
tenc
ia p
ara
prog
ram
ar
y as
istir
a la
s cita
s méd
icas
par
a tra
tar e
l VIH
.
No
requ
iere
asis
tenc
ia n
i re
cord
ator
ios p
ara
prog
ram
ar n
i as
istir
a la
s cita
s méd
icas
.
Pu
ntua
ción
de
agud
eza:
No
reci
bió
aten
ción
del
equ
ipo
méd
ico
espe
cial
izad
o en
VIH
en
los ú
ltim
os 6
mes
es.
Solic
ita e
l aco
mpa
ñam
ient
o de
M
CM u
otro
mie
mbr
o de
l equ
ipo
de a
tenc
ión
para
las c
itas m
édic
as.
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad
inte
nsiv
a (3
)
Nec
esid
ad
mod
erad
a (2
)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
Esta
do a
ctua
l de
salu
d
con
el V
IH
Ti
ene
carg
a vi
ral d
etec
tabl
e y
CD
4 po
r deb
ajo
de 2
00.
Tien
e ca
rga
vira
l de
tect
able
y s
e in
tent
a al
canz
ar l
a su
pres
ión
vira
l co
n el
equ
ipo
méd
ico.
Tom
a m
edic
amen
tos
antir
retro
vira
les,
está
en
trata
mie
nto
y lo
mon
itore
a un
eq
uipo
méd
ico,
per
o no
es c
apaz
de
logr
ar la
supr
esió
n vi
ral.
Pr
esen
ta su
pres
ión
vira
l.
Tien
e un
a in
fecc
ión
opor
tuni
sta
actu
al y
no
está
en
trata
mie
nto.
Tien
e an
tece
dent
es d
e in
fecc
ione
s op
ortu
nista
s en
los ú
ltim
os 6
mes
es
que
fuer
on tr
atad
as o
el c
lient
e us
a pr
ofila
xis (
si e
stá in
dica
do).
No
tiene
ant
eced
ente
s de
infe
ccio
nes o
portu
nista
s en
los
últim
os 6
mes
es.
No
tiene
ant
eced
ente
s de
infe
ccio
nes o
portu
nista
s en
los
últim
os 1
2 m
eses
.
Fu
e ho
spita
lizad
o o
ingr
esó
a la
sa
la d
e em
erge
ncia
s en
los ú
ltim
os
30 d
ías d
ebid
o a
una
enfe
rmed
ad
rela
cion
ada
con
el V
IH.
Fu
e ho
spita
lizad
o o
ingr
esó
a la
sa
la d
e em
erge
ncia
s en
los
últim
os 6
mes
es d
ebid
o a
una
enfe
rmed
ad re
laci
onad
a co
n
el V
IH.
N
o fu
e ho
spita
lizad
o ni
in
gres
ó a
la s
ala
de e
mer
genc
ias
en lo
s úl
timos
6 m
eses
, per
o fu
e ho
spita
lizad
o o
ingr
esó
a la
sal
a de
emer
genc
ias a
l men
os 1
vez
en
los ú
ltim
os 1
2 m
eses
.
N
o tie
ne a
ntec
eden
tes d
e ho
spita
lizac
ione
s ni i
ngre
sos a
la
sala
de
emer
genc
ias e
n lo
s últi
mos
12
mes
es d
ebid
o a
una
enfe
rmed
ad
rela
cion
ada
con
el V
IH.
R
ecib
ió e
l dia
gnós
tico
en lo
s úl
timos
6 m
eses
sim
ultá
neam
ente
co
n SI
DA
.
R
ecib
ió e
l dia
gnós
tico
en lo
s úl
timos
6 m
eses
o e
s nue
vo e
n el
pr
ogra
ma
MCM
.
Pu
ntua
ción
de
agud
eza:
No
dem
uestr
a co
mpr
ensió
n de
los
anál
isis d
e la
bora
torio
ni d
e lo
s re
sulta
dos d
e la
bora
torio
de
VIH
.
Dem
uest
ra u
na c
ompr
ensió
n m
ínim
a de
los a
nális
is d
e la
bora
torio
y lo
s res
ulta
dos d
e la
bora
torio
de
VIH
.
D
emue
stra
alg
o de
com
pren
sión
de lo
s aná
lisis
de
labo
rato
rio
y lo
s res
ulta
dos d
e la
bora
torio
de
VIH
.
Dem
uest
ra c
ompr
ensió
n
o en
tiend
e lo
s aná
lisis
de
labo
rato
rio y
los r
esul
tado
s de
labo
rato
rio d
e V
IH.
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad
inte
nsiv
a (3
)
Nec
esid
ad
mod
erad
a (2
)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
O
tros p
robl
emas
m
édic
os n
o re
laci
onad
os c
on
el V
IH
Fu
e ho
spita
lizad
o o
ingr
esó
a la
sa
la d
e em
erge
ncia
s por
en
ferm
edad
es n
o re
laci
onad
as
con
el V
IH e
n lo
s últi
mos
30
día
s.
Fue
hosp
italiz
ado
o in
gres
ó a
la
sala
de
emer
genc
ias e
n lo
s úl
timos
6 m
eses
deb
ido
a un
a en
ferm
edad
no
rela
cion
ada
con
el V
IH.
No
ha te
nido
hos
pita
lizac
ione
s ni
ingr
esos
a la
sala
de
emer
genc
ias
no re
laci
onad
as c
on e
l VIH
en
los
últim
os 6
mes
es, p
ero
al m
enos
1
en lo
s últi
mos
12
mes
es.
N
o tie
ne a
ntec
eden
tes d
e ho
spita
lizac
ione
s ni i
ngre
sos a
la
sala
de
emer
genc
ias n
o re
laci
onad
as c
on e
l VIH
en
los
últim
os 1
2 m
eses
.
Ti
ene
2 o
más
enf
erm
edad
es n
o re
laci
onad
as c
on e
l VIH
(cró
nica
s o
no c
róni
cas)
que
afe
ctan
la sa
lud
y el
cum
plim
ient
o de
l cui
dado
.
Ti
ene
una
enfe
rmed
ad n
o re
laci
onad
a co
n el
VIH
(cró
nica
o
no c
róni
ca) q
ue a
fect
a la
salu
d y
el
cum
plim
ient
o de
l cui
dado
.
N
o tie
ne p
robl
emas
méd
icos
ac
tual
es n
o re
laci
onad
os c
on e
l V
IH, p
ero
las e
nfer
med
ades
pa
sada
s req
uier
en la
supe
rvis
ión
de u
n m
édic
o.
N
o tie
ne e
nfer
med
ades
no
rela
cion
adas
con
el V
IH.
En la
act
ualid
ad, r
ecib
e tra
tam
ient
o pa
ra a
fecc
ione
s m
édic
as n
o re
laci
onad
as c
on e
l V
IH (p
. ej.,
qui
mio
tera
pia,
di
ális
is, V
HC
, com
plic
acio
nes
dent
ales
en
curs
o, e
ntre
otro
s) q
ue
afec
tan
la v
ida
diar
ia.
En la
act
ualid
ad, s
e es
tá
recu
pera
ndo
del t
rata
mie
nto
para
af
ecci
ones
méd
icas
no
rela
cion
adas
con
el V
IH (p
. ej.,
qu
imio
tera
pia,
diá
lisis,
VH
C,
com
plic
acio
nes d
enta
les e
n cu
rso,
en
tre o
tras)
que
afe
ctan
la
vida
dia
ria.
R
equi
ere
asis
tenc
ia p
ara
prog
ram
ar y
asis
tir a
las c
itas
méd
icas
no
rela
cion
adas
con
el
VIH
deb
ido
a lim
itaci
ones
de
leng
uaje
o c
apac
idad
cog
nitiv
a
N
eces
ita re
fere
ncia
o a
yuda
par
a ac
cede
r a u
n pr
ovee
dor d
e se
rvic
ios
cultu
ralm
ente
com
pete
nte
(p. e
j.,
LGB
T, li
ngüí
stica
men
te a
prop
iado
, en
tre o
tros)
par
a pr
oble
mas
m
édic
os n
o re
laci
onad
os c
on
el V
IH.
So
licita
asis
tenc
ia c
on
reco
rdat
orio
s par
a la
s cita
s méd
icas
no
rela
cion
adas
con
el V
IH.
N
o ne
cesit
a as
isten
cia
para
re
cord
ator
ios d
e la
s cita
s méd
icas
no
rela
cion
adas
con
el V
IH.
Pu
ntua
ción
de
agu
deza
:
Req
uier
e ac
ompa
ñam
ient
o a
las
cita
s méd
icas
esp
ecia
lizad
as
debi
do a
lim
itaci
ones
de
leng
uaje
o c
apac
idad
cog
nitiv
a.
Solic
ita e
l aco
mpa
ñam
ient
o de
M
CM u
otro
mie
mbr
o de
l equ
ipo
de a
tenc
ión
a ci
tas m
édic
as
espe
cial
izad
as.
Solic
ita a
siste
ncia
par
a co
ordi
nar l
a at
enci
ón m
édic
a no
rela
cion
ada
con
el V
IH.
No
nece
sita
asist
enci
a pa
ra
coor
dina
r la
aten
ción
méd
ica
no
rela
cion
ada
con
el V
IH.
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad
inte
nsiv
a (3
)
Nec
esid
ad
mod
erad
a (2
)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
Cum
plim
ient
o de
l tra
tam
ient
o de
l VIH
O
mite
las d
osis
de
med
icam
ento
s co
ntra
el V
IH d
iaria
men
te.
O
mite
las d
osis
de
med
icam
ento
s co
ntra
el V
IH se
man
alm
ente
.
O
mite
las d
osis
de
med
icam
ento
s co
ntra
el V
IH m
ensu
alm
ente
, u
ocas
iona
lmen
te.
R
ara
vez
o nu
nca
omite
una
dos
is
de m
edic
amen
tos c
ontra
el V
IH.
Nec
esita
y n
o es
tá in
scrit
o en
la a
ctua
lidad
en
una
tera
pia
obse
rvad
a di
rect
amen
te (D
OT)
u
otro
sopo
rte d
e cu
mpl
imie
nto
inte
nsiv
o.
Nec
esita
y e
stá in
scrit
o en
una
D
OT
u ot
ro so
porte
de
cum
plim
ient
o in
tens
ivo.
Pres
enta
efe
ctos
secu
ndar
ios
adve
rsos
que
afe
ctan
co
nsta
ntem
ente
el c
umpl
imie
nto
de la
med
icac
ión
cont
ra e
l VIH
.
Pres
enta
efe
ctos
secu
ndar
ios
adve
rsos
qu
e oc
asio
nalm
ente
afe
ctan
el
cum
plim
ient
o de
la m
edic
ació
n co
ntra
el V
IH.
Pres
enta
efe
ctos
secu
ndar
ios,
pero
lo
s con
trola
sin
afec
tar e
l cu
mpl
imie
nto
de la
med
icac
ión
cont
ra e
l VIH
.
No
se in
form
aron
pro
blem
as
de e
fect
os se
cund
ario
s.
N
o de
mue
stra
com
pren
sión
de la
co
rrela
ción
ent
re e
l cu
mpl
imie
nto
del t
rata
mie
nto
y el
logr
o o
man
teni
mie
nto
de la
su
pres
ión
de la
car
ga v
iral.
D
emue
stra
una
com
pren
sión
mín
ima
de la
cor
rela
ción
ent
re
el c
umpl
imie
nto
del t
rata
mie
nto
cont
ra e
l VIH
y e
l log
ro o
m
ante
nim
ient
o de
la su
pres
ión
de la
car
ga v
iral.
D
emue
stra
cie
rta c
ompr
ensió
n de
la c
orre
laci
ón e
ntre
el
cum
plim
ient
o de
l tra
tam
ient
o co
ntra
el V
IH y
el l
ogro
o
man
teni
mie
nto
de la
supr
esió
n de
la c
arga
vira
l.
D
emue
stra
una
com
pren
sión
tota
l de
la c
orre
laci
ón e
ntre
el
cum
plim
ient
o de
l tra
tam
ient
o co
ntra
el V
IH y
el l
ogro
o
man
teni
mie
nto
de la
supr
esió
n de
la
car
ga v
iral.
No
dem
uestr
a co
mpr
ensió
n de
la in
form
ació
n bá
sica
de sa
lud
ni d
e lo
s med
icam
ento
s rec
etad
os
(p. e
j., re
siste
ncia
al m
edic
amen
to,
inte
racc
ión
farm
acol
ógic
a, e
ntre
ot
ros)
deb
ido
a la
s bar
rera
s del
id
iom
a o
la fu
nció
n co
gniti
va.
N
eces
ita a
siste
ncia
par
a co
mpr
ende
r la
info
rmac
ión
de
salu
d y
de lo
s med
icam
ento
s re
ceta
dos d
ebid
o a
la b
arre
ra d
el
idio
ma
o la
func
ión
cogn
itiva
.
Nec
esita
alg
o de
ayu
da
para
com
pren
der l
a in
form
ació
n de
salu
d
y de
los m
edic
amen
tos
rece
tado
s.
Man
eja
la in
form
ació
n de
salu
d
y de
los m
edic
amen
tos r
ecet
ados
si
n ay
uda.
No
reci
be tr
atam
ient
o co
n m
edic
amen
tos a
ntirr
etro
vira
les
cont
ra e
l con
sejo
de
los m
édic
os.
Está
com
enza
ndo
un n
uevo
ré
gim
en d
e tra
tam
ient
o co
n m
edic
amen
tos a
ntirr
etro
vira
les.
No
reci
be tr
atam
ient
o co
n m
edic
amen
tos
antir
retro
vira
les t
ras
cons
ulta
r con
y te
ner e
l ap
oyo
del m
édic
o.
Rec
ibe
trata
mie
nto
con
med
icam
ento
s an
tirre
trovi
rale
s y n
o ne
cesit
a as
iste
ncia
adi
cion
al.
Punt
uaci
ón d
e ag
udez
a:
Las c
reen
cias
cul
tura
les s
obre
la
med
icac
ión
evita
n qu
e el
clie
nte
tom
e la
med
icac
ión
segú
n lo
re
ceta
do p
or e
l méd
ico.
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad
inte
nsiv
a (3
)
Nec
esid
ad
mod
erad
a (2
)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
Segu
ro
Es
tado
de
HD
AP
y
segu
ro m
édic
o
C
arec
e de
segu
ro m
édic
o (p
. ej.,
M
assH
ealth
/Med
icai
d, n
o tie
ne
acce
so a
l seg
uro
méd
ico
a tra
vés
del e
mpl
eado
r, fu
era
del p
erío
do d
e in
scrip
ción
abi
erto
par
a ob
tene
r un
segu
ro p
rivad
o, si
n “e
vent
o ca
lific
ador
”, e
ntre
otro
s)
Ti
ene
segu
ro m
édic
o y
nece
sita,
pe
ro c
arec
e de
, cob
ertu
ra H
DA
P.
Ti
ene
segu
ro m
édic
o, H
DA
P u
otro
s ben
efic
ios d
e sa
lud,
per
o re
quie
re a
poyo
par
a m
ante
ner l
a co
bertu
ra y
com
plet
ar la
s re
certi
ficac
ione
s.
Ti
ene
segu
ro m
édic
o, H
DA
P u
otro
s ben
efic
ios d
e sa
lud
y no
re
quie
re a
poyo
par
a m
ante
ner l
a co
bertu
ra y
com
plet
ar la
s re
certi
ficac
ione
s.
N
o es
ele
gibl
e pa
ra M
assh
ealth
u
otra
cob
ertu
ra d
e se
guro
in
tegr
al (p
. ej.,
reci
be H
ealth
Sa
fety
Net
).
El
clie
nte
no ti
ene
segu
ro y
está
es
pera
ndo
la in
scrip
ción
(s
olic
itude
s pen
dien
tes)
en
el
segu
ro m
édic
o u
otro
s ben
efic
ios
de sa
lud.
Pu
ntua
ción
de
agud
eza:
Tien
e se
guro
méd
ico,
HD
AP
u ot
ros b
enef
icio
s, pe
ro e
nfre
nta
dedu
cibl
es o
cop
agos
méd
icos
el
evad
os.
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad in
tens
iva
(3)
Nec
esid
ad m
oder
ada
(2)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
Est
ado
de sa
lud
repr
oduc
tiva
y se
xual
Esta
do d
e sa
lud
repr
oduc
tiva
y se
xual
No
pued
e o
no se
co
mun
ica
con
las p
arej
as se
xual
es
sobr
e la
s nec
esid
ades
sexu
ales
y
de sa
lud
repr
oduc
tiva
(p. e
j.,
nego
ciar
el u
so d
el c
ondó
n, e
l uso
de
PrE
P, e
l esta
do d
e sa
lud
de la
pa
reja
, ent
re o
tros)
.
Se c
omun
ica
de fo
rma
irreg
ular
con
la
s par
ejas
sexu
ales
sobr
e la
s ne
cesid
ades
sexu
ales
y d
e sa
lud
repr
oduc
tiva
(p. e
j., n
egoc
iar e
l uso
de
l con
dón,
el u
so d
e Pr
EP, e
l es
tado
de
salu
d de
la p
arej
a, e
ntre
ot
ros)
.
Solic
ita a
poyo
par
a co
mun
icar
se
con
las p
arej
as se
xual
es so
bre
las
nece
sidad
es se
xual
es y
de
salu
d re
prod
uctiv
a (p
. ej.,
neg
ocia
r el u
so
del c
ondó
n, e
l uso
de
PrEP
, el
esta
do d
e sa
lud
de la
par
eja,
ent
re
otro
s).
Se c
omun
ica
de fo
rma
regu
lar
con
las p
arej
as se
xual
es so
bre
las n
eces
idad
es se
xual
es y
de
salu
d re
prod
uctiv
a (p
. ej.,
pue
de
nego
ciar
el u
so d
el c
ondó
n, e
l us
o de
PrE
P, e
l esta
do d
e sa
lud
de la
par
eja,
ent
re o
tros)
.
No
les h
a re
vela
do e
l esta
do d
el
VIH
a la
s par
ejas
sexu
ales
y n
o de
sea
hace
rlo.
A
vec
es le
s rev
ela
el e
stado
del
V
IH a
las p
arej
as se
xual
es.
No
les h
a re
vela
do e
l esta
do d
el
VIH
a la
s par
ejas
sexu
ales
y
solic
ita a
siste
ncia
par
a ha
cerlo
.
Si
empr
e le
s rev
ela
el e
stad
o de
l V
IH a
las p
arej
as se
xual
es.
No
dem
uestr
a co
mpr
ensió
n de
la
trans
misi
ón d
e V
IH/V
HC
/ITS
ni
de la
cor
rela
ción
ent
re la
tra
nsm
isión
del
VIH
y la
supr
esió
n de
la c
arga
vira
l.
Dem
uestr
a con
ocim
iento
mín
imo
de la
tran
smisi
ón d
e VIH
/VH
C/IT
S y
una c
ompr
ensió
n m
ínim
a de l
a co
rrelac
ión
entre
la tr
ansm
isión
del
VIH
y la
supr
esió
n de
la ca
rga v
iral.
Nec
esita
asi
sten
cia
ocas
iona
l pa
ra c
ompr
ende
r la
tran
smis
ión
de V
IH, V
HC
, ITS
o p
ara
com
pren
der l
a co
rrel
ació
n en
tre
la tr
ansm
isió
n de
l VIH
y la
su
pres
ión
de la
car
ga v
iral
.
Dem
uest
ra c
ompr
ensió
n de
la
trans
misi
ón d
e V
IH, V
HC
, ITS
o
de la
cor
rela
ción
ent
re la
tra
nsm
isión
del
VIH
y la
supr
esió
n de
la c
arga
vira
l.
Info
rma
al m
enos
1 IT
S en
los
últim
os 6
mes
es.
In
form
a al
men
os 1
ITS
en lo
s úl
timos
12
mes
es.
No
tiene
ant
eced
ente
s de
ITS
en lo
s úl
timos
12
mes
es.
Info
rma
absti
nenc
ia se
xual
.
Tien
e re
laci
ones
sexu
ales
tra
nsac
cion
ales
(p. e
j., p
or d
iner
o,
drog
as, u
n lu
gar p
ara
qued
arse
, en
tre o
tros)
.
No
les r
evel
a el
esta
do d
el V
IH a
la
s par
ejas
sexu
ales
, per
o m
antie
ne
una
carg
a vi
ral s
uprim
ida.
Ti
ene
pare
jas s
exua
les e
n Pr
EP
en la
act
ualid
ad.
Punt
uaci
ón d
e ag
udez
a:
M
ujer
VIH
+ sin
trat
amie
nto
y em
bara
zada
o q
ue
dese
a qu
edar
em
bara
zada
M
ujer
VIH
+ en
trat
amie
nto
y em
bara
zada
o q
ue d
esea
que
dar
emba
raza
da
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad in
tens
iva
(3)
Nec
esid
ad m
oder
ada
(2)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
Salu
d m
enta
l
Esta
do a
ctua
l de
sa
lud
men
tal
D
iagn
óstic
o cl
ínic
o sin
pr
ovee
dor a
ctua
l de
salu
d m
enta
l, si
n ci
tas p
endi
ente
s, sin
des
eo o
re
siste
nte
a bu
scar
trat
amie
nto.
D
iagn
óstic
o cl
ínic
o o
cons
ulta
co
n un
pro
veed
or d
e sa
lud
men
tal,
pero
con
asi
stenc
ia
irreg
ular
a la
s cita
s o e
l cu
mpl
imie
nto
irreg
ular
del
tra
tam
ient
o.
C
onsu
lta c
on u
n pr
ovee
dor d
e sa
lud
men
tal y
trat
amie
nto
o ci
tas r
egul
ares
de
salu
d m
enta
l.
N
o se
indi
ca la
nec
esid
ad d
e ev
alua
ción
clín
ica
de sa
lud
men
tal.
Act
ualm
ente
en
espe
ra d
e tra
tam
ient
o o
cita
con
un
prof
esio
nal d
e sa
lud
men
tal.
Der
ivac
ión
a un
nue
vo p
rofe
siona
l de
salu
d m
enta
l en
los ú
ltim
os
6 m
eses
.
Rec
ibe
apoy
o de
MCM
par
a pr
ogra
mar
y
asis
tir a
las c
itas c
on
prof
esio
nale
s de
la sa
lud
men
tal.
No
nece
sita
apoy
o pa
ra p
rogr
amar
y
asis
tir a
las c
itas c
on
prof
esio
nale
s de
la sa
lud
men
tal.
D
esaf
íos c
onsta
ntes
con
el
cum
plim
ient
o de
l tra
tam
ient
o co
n m
edic
amen
tos p
siqui
átric
os
pres
crito
s o d
el p
roto
colo
de
trata
mie
nto.
D
esaf
íos m
oder
ados
con
el
cum
plim
ient
o de
l tra
tam
ient
o co
n m
edic
amen
tos p
siqui
átric
os
pres
crito
s o d
el p
roto
colo
de
trata
mie
nto
(dos
is om
itida
s más
de
unas
poc
as v
eces
al m
es).
A
lgun
os d
esaf
íos c
on e
l cu
mpl
imie
nto
del t
rata
mie
nto
co
n m
edic
amen
tos p
siqui
átric
os
pres
crito
s o d
el p
roto
colo
de
trat
amie
nto
(dos
is
omiti
das o
casio
nale
s).
N
o ha
y pr
oble
mas
con
el
cum
plim
ient
o de
l tra
tam
ient
o
con
med
icam
ento
s psiq
uiát
ricos
pr
escr
itos n
i del
pro
toco
lo
de tr
atam
ient
o.
Se
indi
ca la
nec
esid
ad d
e ap
oyo
de sa
lud
men
tal,
eval
uaci
ón
clín
ica
de sa
lud
men
tal o
tra
tam
ient
o y
no lo
reci
be.
N
eces
ita d
eriv
ació
n o
ayud
a pa
ra a
cced
er a
un
prov
eedo
r de
salu
d m
enta
l cul
tura
lmen
te
com
pete
nte
(p. e
j. LG
BT,
lingü
ístic
amen
te a
prop
iado
, en
tre o
tros)
.
Pu
ntua
ción
de
agu
deza
:
El c
ompo
rtam
ient
o re
laci
onad
o co
n el
esta
do d
e sa
lud
men
tal
afec
ta n
egat
ivam
ente
la v
ida
diar
ia, l
as in
tera
ccio
nes c
on
los p
rove
edor
es u
otro
s a
poyo
s soc
iale
s.
El
MCM
u o
tro m
iem
bro
del
equi
po d
e at
enci
ón e
s una
par
te
inte
gral
del
apo
yo d
e sa
lud
men
tal (
p. e
j., c
ontro
les
regu
lare
s, en
tre o
tros)
.
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad
inte
nsiv
a (3
)
Nec
esid
ad
mod
erad
a (2
)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
Con
sum
o de
alc
ohol
y d
roga
s
Con
sum
o de
su
stan
cias
act
ual
Con
sum
o o
depe
nden
cia
crón
ica
de d
roga
s o a
lcoh
ol q
ue in
terfi
ere
cons
tant
emen
te c
on e
l cu
mpl
imie
nto
de la
ate
nció
n y
el
trata
mie
nto
del V
IH o
las
activ
idad
es d
e la
vid
a di
aria
y n
o ex
pres
a ni
ngún
des
eo d
e tra
tam
ient
o (p
. ej.,
met
adon
a,
subo
xona
, des
into
xica
ción
, en
tre o
tros)
.
Con
sum
o o
depe
nden
cia
actu
al o
re
cien
te d
e dr
ogas
o a
lcoh
ol q
ue a
ve
ces i
nter
fiere
con
el
cum
plim
ient
o de
la a
tenc
ión
del
VIH
o la
vid
a di
aria
.
Con
sum
o ac
tual
o re
cien
te d
e dr
ogas
o a
lcoh
ol q
ue n
o in
terfi
ere
con
el c
umpl
imie
nto
de la
at
enci
ón, e
l tra
tam
ient
o o
las
activ
idad
es d
e la
vid
a di
aria
, pe
ro e
l MCM
eva
lúa
la n
eces
idad
de
apo
yo a
dici
onal
o u
n
cont
rol r
egul
ar.
Con
sum
o ac
tual
o re
cien
te d
e dr
ogas
o a
lcoh
ol q
ue n
o in
terfi
ere
con
el c
umpl
imie
nto
de la
at
enci
ón, e
l tra
tam
ient
o ni
las
activ
idad
es d
e la
vid
a di
aria
.
Tr
atam
ient
o in
term
itent
e po
r el
cons
umo
de d
roga
s y a
lcoh
ol
(p. e
j., m
etad
ona,
subo
xona
, de
sinto
xica
ción
, ent
re o
tros)
.
A
ctua
lmen
te e
n tra
tam
ient
o re
side
ncia
l u h
ospi
tala
rio p
or
cons
umo
de d
roga
s o a
lcoh
ol.
En
la a
ctua
lidad
, rec
ibe
trata
mie
nto
por c
onsu
mo
de
drog
as y
alc
ohol
en
un e
ntor
no
ambu
lato
rio.
R
ecib
e el
apo
yo su
ficie
nte
por e
l con
sum
o de
susta
ncia
s en
el
pasa
do o
no
se in
dica
la n
eces
idad
de
apo
yo a
dici
onal
.
Expr
esa
una
nece
sidad
o u
n de
seo
de re
cibi
r un
trata
mie
nto
por e
l con
sum
o de
dro
gas o
al
coho
l (p.
ej.,
subo
xona
, m
etad
ona,
des
into
xica
ción
, en
tre o
tros)
, per
o aú
n no
lo
ha
reci
bido
.
En la
act
ualid
ad, s
e en
cuen
tra e
n un
a lis
ta d
e es
pera
par
a re
cibi
r tra
tam
ient
o po
r tra
storn
o po
r co
nsum
o de
susta
ncia
s.
En la
act
ualid
ad, a
siste
a g
rupo
s de
12
paso
s (p.
ej.
AA
, NA
, en
tre o
tros)
.
No
pres
enta
pro
blem
as
actu
ales
ni p
asad
os c
on e
l co
nsum
o de
dro
gas o
alc
ohol
.
D
año
inm
inen
te a
soci
ado
con
el
cons
umo
de su
stanc
ias y
sin
parti
cipa
ción
ni i
nter
és e
n pr
áctic
as d
e re
ducc
ión
de d
años
(p
. ej.,
com
parti
r ag
ujas
, nar
can,
ent
re o
tros)
.
Pr
esen
ta d
años
aso
ciad
os c
on e
l co
nsum
o de
susta
ncia
s con
una
ca
paci
dad
mín
ima
para
par
ticip
ar
en p
ráct
icas
de
redu
cció
n de
dañ
os
(p. e
j., c
ompa
rtir a
guja
s, na
rcan
, en
tre o
tros)
.
Pr
esen
ta d
años
aso
ciad
os c
on e
l co
nsum
o de
susta
ncia
s con
cie
rta
capa
cida
d de
par
ticip
ar e
n pr
áctic
as
de re
ducc
ión
de d
años
(p. e
j.,
com
parti
r agu
jas,
narc
an, e
ntre
ot
ros)
.
N
o pr
esen
ta d
años
aso
ciad
os c
on
el c
onsu
mo
actu
al n
i pas
ado
de
alco
hol y
dro
gas.
Es c
apaz
de
parti
cipa
r en
prác
ticas
de
redu
cció
n de
dañ
os (p
. ej.,
no
com
parti
r agu
jas,
lleva
nar
can,
ent
re o
tros)
.
Punt
uaci
ón
de a
gude
za:
Con
sum
o co
ntin
uo d
e al
coho
l en
el
cont
exto
de
enfe
rmed
ad
hepá
tica
(p. e
j., c
oinf
ecci
ón
por V
IH/V
HC
, ent
re o
tros)
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad
inte
nsiv
a (3
)
Nec
esid
ad
mod
erad
a (2
)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
Viv
iend
a
Esta
do a
ctua
l de
la
vivi
enda
En
la a
ctua
lidad
, viv
e en
un
refu
gio
o en
cua
lqui
er lu
gar q
ue
no se
a un
a vi
vien
da (p
. ej.,
cal
le,
auto
móv
il, e
ntre
otro
s).
Ti
ene
desa
fíos c
róni
cos p
ara
man
tene
r una
viv
iend
a.
R
esid
e en
viv
iend
as p
erm
anen
tes
o es
tabl
es/se
gura
s, pe
ro n
eces
ita
alqu
iler a
cor
to p
lazo
o a
siste
ncia
de
serv
icio
s púb
licos
par
a pe
rman
ecer
alo
jado
.
Ti
ene
una
vivi
enda
esta
ble
y
aseq
uibl
e qu
e sa
tisfa
ce
sus n
eces
idad
es.
La si
tuac
ión
de v
ivie
nda
actu
al
pres
enta
gra
ndes
pe
ligro
s par
a la
salu
d o
la
segu
ridad
o li
mita
la c
apac
idad
de
l clie
nte
para
cui
dars
e.
Tien
e di
ficul
tade
s par
a m
anej
ar la
s ac
tivid
ades
de
la v
ida
diar
ia (p
. ej.,
su
bir e
scal
eras
, duc
hars
e) e
n la
si
tuac
ión
de v
ivie
nda
actu
al.
Solic
ita a
siste
ncia
del
MCM
pa
ra c
ompl
etar
el p
apel
eo p
ara
man
tene
r la
eleg
ibili
dad
para
re
cibi
r sub
sidio
s de
vivi
enda
.
Nec
esita
una
der
ivac
ión
para
un
prog
ram
a de
apo
yo d
e vi
vien
da u
ot
ros s
ervi
cios
de
apoy
o en
el
hoga
r par
a pe
rman
ecer
segu
ro e
n su
hog
ar.
En la
act
ualid
ad, r
esid
e en
un
prog
ram
a de
apo
yo d
e vi
vien
da.
En la
act
ualid
ad, t
raba
ja c
on u
n M
CM p
ara
man
tene
r el s
ubsid
io
de v
ivie
nda.
Es
pera
ser l
iber
ado
de
enca
rcel
amie
nto
en lo
s si
guie
ntes
3 m
eses
o fu
e lib
erad
o de
l enc
arce
lam
ient
o en
los ú
ltim
os 6
mes
es.
R
esid
e en
viv
iend
as tr
ansit
oria
s o
tem
pora
les o
com
parte
hab
itaci
ón
sin
pérd
ida
de v
ivie
nda
emin
ente
.
Pu
ntua
ción
de
agud
eza:
Enfre
nta
el d
esal
ojo
inm
inen
te o
la
pér
dida
de
la v
ivie
nda
actu
al.
Bus
ca re
ubic
arse
par
a m
ejor
ar la
pr
oxim
idad
a la
ate
nció
n m
édic
a,
la se
gurid
ad d
el e
ntor
no d
e la
vi
vien
da o
el a
cces
o a
los
serv
icio
s y e
l apo
yo.
En
la a
ctua
lidad
, tra
baja
con
un
adm
inis
trado
r de
caso
s de
búsq
ueda
de
vivi
enda
y d
efen
sa.
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad
inte
nsiv
a (3
)
Nec
esid
ad
mod
erad
a (2
)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
Leg
al
Es
tado
lega
l act
ual
Ti
ene p
robl
emas
lega
les u
rgen
tes
relac
iona
dos c
on el
acce
so a
bene
ficio
s, di
scrim
inac
ión,
empl
eo,
cobe
rtura
de s
egur
o m
édico
, viv
ienda
, di
scap
acid
ad, d
esalo
jo o
la
info
rmac
ión
de an
teced
entes
pen
ales
(Crim
inal
Offe
nder
Rec
ord
Info
rmati
on, C
ORI
).
Ti
ene
prob
lem
as le
gale
s pen
dien
tes
rela
cion
ados
con
el a
cces
o a
bene
ficio
s, di
scrim
inac
ión,
em
pleo
, co
bertu
ra d
e se
guro
méd
ico,
vi
vien
da o
dis
capa
cida
d (p
. ej.,
ap
elac
ión
para
el S
SI).
N
eces
ita a
siste
ncia
par
a co
mpl
etar
doc
umen
tos
lega
les e
stánd
ar.
N
o tie
ne p
robl
emas
lega
les a
ctua
les
ni re
cien
tes.
Ti
ene
una
nece
sidad
urg
ente
de
com
plet
ar d
ocum
ento
s leg
ales
es
tánd
ar (p
. ej.,
testa
men
to,
tute
la, e
ntre
otro
s).
N
eces
ita v
incu
laci
ón a
serv
icio
s pa
ra a
bord
ar p
robl
emas
lega
les q
ue
afec
tan
la c
apac
idad
de
obte
ner l
os
serv
icio
s o b
enef
icio
s nec
esar
ios.
En la
act
ualid
ad, t
raba
ja c
on u
n pr
ovee
dor p
ara
abor
dar
prob
lem
as le
gale
s.
To
dos l
os d
ocum
ento
s leg
ales
de
sead
os e
stán
com
plet
os.
Tien
e pr
oble
mas
re
laci
onad
os c
on e
l es
tado
de
inm
igra
ción
.
En
la a
ctua
lidad
, se
encu
entra
en
liber
tad
cond
icio
nal o
per
íodo
de
pru
eba.
Pu
ntua
ción
de
agu
deza
:
Tien
e ór
dene
s de
arre
sto
pend
ient
es.
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad
inte
nsiv
a (3
)
Nec
esid
ad
mod
erad
a (2
)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
Rel
acio
nes y
sist
emas
de
apoy
o
Rel
acio
nes y
sist
emas
de
apo
yo
N
o in
form
a re
laci
ones
cer
cana
s, fa
mili
ares
ni d
e ap
oyo.
In
form
a qu
e se
sien
te a
islad
o o
sin a
poyo
en
las r
elac
ione
s ac
tual
es (p
. ej.,
fam
iliar
es
y am
igos
).
In
form
a qu
e tie
nen
un si
stem
a de
so
porte
, per
o id
entif
icó
la
nece
sidad
de
cont
role
s reg
ular
es
del M
CM.
Ti
ene
un a
poyo
soci
al sa
tisfa
ctor
io.
N
o le
ha
reve
lado
el e
stado
de
VIH
a
ning
uno
de lo
s mie
mbr
os d
el
sist
ema
de a
poyo
soci
al d
ebid
o al
es
tigm
a, la
s bar
rera
s del
idio
ma,
la
s cre
enci
as c
ultu
rale
s sob
re e
l V
IH, e
ntre
otro
s, lo
que
afe
cta
dire
ctam
ente
las i
nter
acci
ones
so
cial
es.
Le
s ha
reve
lado
el e
stado
de
VIH
a a
lgun
os m
iem
bros
del
si
stem
a de
apo
yo, l
o qu
e af
ecta
mod
erad
amen
te e
l ai
slam
ient
o so
cial
.
Le
ha
reve
lado
el e
stado
de
VIH
a
la m
ayor
ía d
e lo
s mie
mbr
os d
el
sist
ema
de a
poyo
.
Le
s ha
reve
lado
el e
stado
de
VIH
a to
dos l
os m
iem
bros
del
si
stem
a de
apo
yo.
Dep
ende
del
MC
M, l
os p
ares
u
otro
s mie
mbr
os d
el p
erso
nal d
el
prog
ram
a pa
ra re
cibi
r apo
yo so
cial
.
Pu
ntua
ción
de
agu
deza
:
Info
rma
viol
enci
a do
més
tica
actu
al o
pot
enci
al y
nec
esita
in
terv
enci
ón in
med
iata
.
H
a ex
perim
enta
do v
iole
ncia
do
més
tica
en e
l pas
ado,
lo q
ue
afec
ta la
s rel
acio
nes a
ctua
les,
la
situ
ació
n fin
anci
era,
el e
stado
de
la v
ivie
nda,
ent
re o
tros.
La
exp
erie
ncia
pas
ada
de
viol
enci
a de
par
eja
íntim
a no
af
ecta
la a
tenc
ión
actu
al.
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad
inte
nsiv
a (3
)
Nec
esid
ad
mod
erad
a (2
)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
Ingr
esos
Esta
do a
ctua
l de
los
ingr
esos
o g
estió
n de
las
finan
zas p
erso
nale
s
N
o tie
ne in
gres
os n
i ben
efic
ios
esta
bles
esta
blec
idos
ni u
na fu
ente
id
entif
icad
a de
apo
yo fi
nanc
iero
.
In
gres
os in
adec
uado
s par
a sa
tisfa
cer l
as n
eces
idad
es b
ásic
as
al fi
nal d
e ca
da m
es d
uran
te
3 o
más
mes
es e
n un
per
íodo
de
6
mes
es.
In
gres
os o
casio
nale
s (no
más
de
2 ve
ces e
n un
per
íodo
de
6 m
eses
) in
adec
uado
s par
a sa
tisfa
cer l
as
nece
sidad
es b
ásic
as.
Ti
ene
ingr
esos
esta
bles
; ge
stion
a to
das l
as
oblig
acio
nes f
inan
cier
as.
R
equi
ere
pero
no
reci
be b
enef
icio
s pú
blic
os c
omo
SSI/S
SDI y
no
tiene
so
licitu
des p
endi
ente
s.
So
licita
apo
yo c
on so
licitu
des
de b
enef
icio
s u o
tros m
edio
s pa
ra a
umen
tar y
adm
inis
trar l
os
ingr
esos
.
R
ecib
e be
nefic
ios y
no
requ
iere
as
iste
ncia
par
a m
ante
ner
los b
enef
icio
s.
No
reci
be b
enef
icio
s púb
licos
tale
s co
mo
SSI/S
SDI y
no
es e
legi
ble
para
reci
birlo
s deb
ido
al e
stado
de
inm
igra
ción
.
Tien
e ne
cesid
ad in
med
iata
de
asis
tenc
ia fi
nanc
iera
par
a pe
rman
ecer
alo
jado
, con
serv
ar
los s
ervi
cios
púb
licos
, obt
ener
al
imen
tos o
acc
eder
a la
ate
nció
n m
édic
a.
Los g
asto
s act
uale
s exc
eden
lo
s ing
reso
s.
Solic
ita a
siste
ncia
con
el
pres
upue
sto.
Nec
esita
der
ivac
ión
a un
re
pres
enta
nte
bene
ficia
rio.
En la
act
ualid
ad, u
sa u
n re
pres
enta
nte
bene
ficia
rio.
No
nece
sita
un re
pres
enta
nte
bene
ficia
rio.
Punt
uaci
ón
de a
gude
za:
La so
licitu
d de
ben
efic
ios c
omo
SSI/S
SDI h
a sid
o re
chaz
ada
o es
tá b
ajo
apel
ació
n.
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad
inte
nsiv
a (3
)
Nec
esid
ad
mod
erad
a (2
)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
Tra
nspo
rte
Es
tado
act
ual
de tr
ansp
orte
Tien
e ac
ceso
lim
itado
o n
ulo
al
trans
porte
, lo
que
afec
ta la
pa
rtici
paci
ón e
n la
ate
nció
n m
édic
a, la
s cita
s y o
tros s
ervi
cios
de
apo
yo.
Tien
e pa
ses d
e tra
nspo
rte P
T-1
o
de a
genc
ia, p
ero
requ
iere
la
asis
tenc
ia d
el M
CM p
ara
com
plet
ar la
s sol
icitu
des
o m
ante
ner l
a el
egib
ilida
d.
Dep
ende
de
PT-1
o p
ases
de
trans
porte
resp
alda
dos p
or la
ag
enci
a o
fam
iliar
es y
am
igos
.
Tien
e acc
eso
habi
tual
y co
nfia
ble
al t
rans
porte
sin
nec
esid
ad d
e ap
oyo
de la
age
ncia
.
Pu
ntua
ción
de
agu
deza
:
Pres
enta
lim
itaci
ones
de
idio
ma
o
func
iona
mie
nto
cogn
itivo
que
lim
itan
la c
apac
idad
de
coor
dina
r el
tran
spor
te.
O
casio
nalm
ente
nec
esita
ayu
da
con
el tr
ansp
orte
par
a m
ante
ners
e in
volu
crad
o en
la
aten
ción
méd
ica.
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Áre
a de
fu
ncio
nam
ient
o
Nec
esid
ad
inte
nsiv
a (3
)
Nec
esid
ad
mod
erad
a (2
)
Nec
esid
ad b
ásic
a (1
) A
utog
estió
n (0
)
Nut
rici
ón
Esta
do n
utric
iona
l act
ual
D
epen
de d
e de
spen
sas d
e al
imen
tos,
com
edor
es p
opul
ares
u
otro
s rec
urso
s alim
entic
ios d
e la
co
mun
idad
de
form
a se
man
al.
D
epen
de d
e des
pens
as d
e com
ida,
com
edor
es p
opul
ares
y o
tros r
ecur
sos
alim
entic
ios c
omun
itario
s 1 v
ez p
or
mes
o m
ás.
D
epen
de d
e de
spen
sas d
e co
mid
a,
com
edor
es p
opul
ares
u o
tros
recu
rsos
alim
entic
ios d
e la
co
mun
idad
men
os d
e 1
vez
por
mes
.
Se
satis
face
n to
das l
as
nece
sidad
es n
utric
iona
les o
no
se
nece
sita
asis
tenc
ia d
el M
CM p
ara
acce
der a
la a
siste
ncia
al
imen
taria
.
N
eces
ita v
incu
laci
ón in
med
iata
a
la a
tenc
ión
méd
ica
debi
do a
pr
oble
mas
agu
dos r
elac
iona
dos
con
bajo
pes
o co
rpor
al, f
alta
de
apet
ito, n
áuse
as, v
ómito
s u o
tros
prob
lem
as d
e sa
lud
urge
ntes
que
af
ecta
n el
est
ado
nutri
cion
al.
N
eces
ita v
incu
lació
n co
n as
esor
amien
to n
utric
iona
l par
a ay
udar
a co
ntro
lar p
robl
emas
de
salu
d cr
ónico
s o n
o ur
gent
es q
ue
afec
tan el
estad
o nu
tricio
nal.
N
eces
ita in
form
ació
n so
bre
nutri
ción
o p
repa
raci
ón d
e al
imen
tos p
ara
mej
orar
o m
ante
ner
la sa
lud.
N
eces
ita u
na d
eriv
ació
n pa
ra
obte
ner b
enef
icio
s rel
acio
nado
s co
n lo
s alim
ento
s (p.
ej.,
SN
AP,
W
IC, e
ntre
otro
s).
Re
cibe b
enef
icios
relac
iona
dos c
on lo
s ali
men
tos
(p. e
j., el
Prog
ram
a Asis
tencia
l de
Nut
rició
n Su
plem
entar
ia [S
uppl
emen
tal N
utrit
ion
Ass
istan
ce
Prog
ram
, SN
AP]
, el p
rogr
ama W
IC,
entre
otro
s) pa
ra sa
tisfa
cer l
as
nece
sidad
es n
utric
iona
les p
ropi
as o
del
hoga
r.
N
eces
ita a
siste
ncia
par
a co
mpl
etar
so
licitu
des p
ara
man
tene
r los
be
nefic
ios a
ctua
les r
elac
iona
dos
con
los a
limen
tos (
p. e
j., S
NA
P,
WIC
, ent
re o
tros)
.
No
es e
legi
ble
para
reci
bir
bene
ficio
s rel
acio
nado
s con
los
alim
ento
s (p.
ej.,
SN
AP,
WIC
, en
tre o
tros)
.
Dep
ende
del
acce
so a
un
prog
ram
a de a
limen
tació
n de
una
ag
encia
par
a obt
ener
una
ali
men
tació
n ad
ecua
da.
Punt
uaci
ón d
e ag
udez
a:
Nec
esita
y se
rece
tan
supl
emen
tos n
utric
iona
les p
ara
man
tener
la sa
lud
(p. e
j., En
sure
).
Com
enta
rios (
incl
uir l
as d
eriv
acio
nes n
eces
aria
s):
Res
umen
y fi
rmas
Punt
uaci
ón d
e ag
udez
a:
N
ivel
de
nece
sidad
(1
-14)
Nec
esid
ad b
ásic
a
Cód
igo
del c
lient
e:
N
ombr
e de
l MCM
:
Firm
a de
l MC
M:
Navegación de pacientes
AgradecimientosEste plan de estudios está basado en y adaptado de otros planes de capacitación para educadores pares y promotoras de salud, como el plan Pilares para el éxito entre pares (https://ciswh.org/resources/HIV-peer-training-toolkit) y el plan del Centro de Capacitación Comunitaria del Departamento de Salud del Condado de Multnomah (https://multco.us/health/community-health/community-capacitation-center)
Equipo
Este proyecto es y ha sido financiado por la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) con el número de subvención U69HA30462 “Mejor acceso a la atención médica: promotoras de salud para mejorar el vínculo con y la retención en la atención del VIH” ($2 000 000 para fondos federales). Esta información o contenido y las conclusiones pertenecen al autor y no deben interpretarse como la posición ni la política oficial de la HRSA, el HHS o el gobierno de los EE. UU.
Cita sugerida: Boston University Center for Innovation in Social Work & Health. (2019). A Training Curriculum for Using Community Health Workers to Improve Linkage and Retention in HIV Care. Extraído de http://ciswh.org/chw/
Serena Rajabiun
Alicia Downes
LaTrischa Miles
Beth Poteet
Precious Jackson
Simone Phillips
Maurice Evans
Jodi Davich
Rosalia Guerrero
Maria Campos Rojo