Appendix - 1 |Related to rule 4 (3), 5 (2) & 6 (5)| Application Form For Diplomatic / Photo

Official / Tourist Visa (For Entry)

To. The lmmigration Officer Immigration Office T.I.A.

I would like to travel Nepal, Please kindly Issue me Diplomatic / Official / Tourist visa for entry. My biodata and other details are follows. 1st 2nd 3rd

1. Name: … … … … … … … … … … … … … … … … 2. Nationality: … … … … … … 3. Place of birth : … … … … … … … … … … … … ... 4. Date of birth … … … … … … … … 5. Permanent Address : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 6. Temporary Address in Nepal : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 7. Occupation : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 8. Particulars of Passport :-

(a) Passport No. : ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... (b) Date of issue : … … … … … … … … (c) Date of Expiry : … … … … … … … …

9. Object of Journey Official / Trekking / Expedition / Business / Pilgrimage / Holiday / Pleasure / Conference / Rafting / Others.

10. Intended length of stay : … … … … … … day / week / month 11. Next port of call … … … … … … … … 12. Means of support in Nepal (State amount in foreign currency): 13. Particulars of previous visit, If any:

(a) How many time: … … … … … … (b) Year and month of last visit : … … … … … … (c) Stay period of last visit : … … … … … … …

14. Passport No. and country (if you are holding more than one passport of any other country) … … … … … … … …

____________________ Signature of Applicant

_________________________________________________________________________________________

FOR OFFICIAL USE ONLY :- 1. Types of visa granted: … … … … … … … … … Flight No … … … … … … … 2. Reasons for gratis (if granted): … … … … … … Arrival Date … … … … … … 3. Entry visa No. : … … … … … … … … … … 4. Date of visa validity : … … … … … … … … 5. Visa issued on : … … … … … … … … … … ________________ 6. Visa sticker No. : … … … … … … … … … Visa issung officer 7. Visa issued at : … … … … … … … … … … Code No … … … (If issued at the entry Point)