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8/7/2019 Neurosis OBS COM

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Neurosis

Obsesivo -

Compulsiva


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Obsesin:

Idea o impulso persistente no deseado, que no eseliminado por la lgica o el discurso racional.

Compulsin:

(se convierte en Conducta) es la urgencia irresistibley repetitiva, impertinente y no deseada, urgencia de

realizar un acto contrario al deseo o norma.


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Reacciones obsesivo compulsivas que se expresan en

tres formas clnicas:

A) Reaparicin insistente de un pensamiento

desagradable y a menudo inquietante

B) Morbosa necesidad de llevar a cabo determinado

acto repetitivo y estereotipadoC) Pensamiento que aparece en forma de obsesin

acompaado de compulsin (actos repetitivos)


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Etiologa:

En la Etapa Anal

Existe un debilitamiento de

energa Yoica a expensas de

un medio violento y un S. Yointolerable, por el mal

manejo en la etapa anal.


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Conflicto:

En la etapa Anal aparece bsicamente el conflicto

entre obediencia y desafo.

Obediencia Vs Desafo

Produce Ira Produce Miedo


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Formula del conflicto:

S.Yo + Yo vs Ello El origen del conflicto son

experiencia en la niez que

pierden proporcin, queproducen defensas extremas

como la rigidez y defensas

obsesivas.


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Rasgos de Carcter:

Obsesivos que provienen del Miedo :

A) Puntualidad B) Escrupulosidad

C) Pulcritud D) Orden

E) Complicamiento estricto de la norma. Las anteriores son por miedo al castigo de la autoridad

(S.Yo), estos rasgos son adaptativos y contienen valor

social, sin embargo en el neurtico no son sanos.


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Obsesivos que provienen de la ira: (todos los

oponentes al miedo)

A) Desorden B) Negligencia C) ObstinacinD) Sadismo E) Impuntualidad

Rasgos de Carcter:

Oral

Anal (Obsesivo-compulsivo)


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DSM-IV TROBSESIONES Y COMPULSIONES

Criterios para el diagnstico del trastornoobsesivo-compulsivo (DSM-IV).

Las obsesiones se definen por:

1) Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes ypersistentes que se experimentan, alguna vez durante laperturbacin, como intrusivos e inapropiados, y causanansiedad o malestar.

2) Los pensamientos, impulsos o imgenes no sonsimplemente preocupaciones excesivas sobre problemasde la vida cotidiana.


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3) La persona intenta ignorar o suprimir tales pensamientos o

impulsos o neutralizarlos con algn otro pensamiento o accin.

4) La persona reconoce que los pensamientos, impulsos o

imgenes obsesivas son un producto de su propia mente (noimpuestos como ocurre en la insercin del pensamiento).


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Las compulsiones se definen por:

1) Conductas repetitivas (por ejemplo, lavado de lasmanos, orden, comprobacin) o acciones mentales(por ejemplo, rezar, contar, repetir palabras ensilencio) que la persona se siente impulsada arealizar en respuesta a una obsesin, o de acuerdocon reglas que deben aplicarse rgidamente.

2) Las conductas o acciones mentales estn dirigidasa neutralizar o reducir el malestar o algnacontecimiento o situacin temida; sin embargo,estas conductas o acciones mentales no estnconectadas de forma realista con lo que estndestinadas a neutralizar o prevenir, o son claramenteexcesivas.

En algn momento durante el curso del trastorno, lapersona reconoce que las obsesiones ocompulsiones son excesivas e irracionales. Nota:esto no se aplica a nios.


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A. Las obsesiones o compulsiones producen marcado

malestar; prdida de tiempo (en general, el individuo emplea

ms de una hora diaria a ellas); o interfiere significativamente

con la rutina habitual del individuo, con su actividad

profesional, con sus actividades sociales o sus relaciones conlos dems.


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B. Si est presente otro trastorno deleje I, el contenido de las obsesiones o

compulsiones no est restringido a l(por ejemplo, preocupacin por lacomida en presencia de un trastornoalimentario; arrancarse el pelo si existetricotilomana; preocupacin por laapariencia fsica en un trastorno

dismrfico; preocupacin por teneruna enfermedad grave en presencia dehipocondra; o rumiaciones de culpaen presencia de una depresin mayor).

C. No es debido a los efectos directos

de una sustancia (por ejemplo, drogasde abuso, medicacin) o de unacondicin mdica.


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Especificar si es del Tipo Pobre Insight: si la mayor parte deltiempo el individuo no reconoce que las obsesiones ocompulsiones son excesivas o irrazonables.

El obsesivo se muestra ambivalente sobre sus problemas, confrecuencia le preocupa que puedan considerarle loco y, enmuchos casos, cree que ninguna intervencin podr ayudarle.

Las obsesiones se viven como una experiencia pasiva, algo

que me est

pasando. A la vez se viven como propias, decarcter invasivo. Con pensamientos recurrentes queproducen mucha angustia e intentan constantementequitrselos de la cabeza (se vive como una lucha agotadora).


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Las compulsiones o no guardanuna conexin lgica con laobsesin o son exageradas.

Las viven como irracionales,pero no pueden resistirse a ellas.

Al principio, generalmente,intentan resistirse a ellas.

En un cuadro crnico, ya noaparece resistencia.

Los rituales pueden ser omotores (implican accin) oencubiertos (mental). Suelentener un nmero mgico. Es unaaccin voluntaria, aunque lovivan como inevitable, ya que

realizndolo evitan la ansiedad.Pero cuando intentan resistirse aellas fracasan.


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El problema es cuando se daimportancia a las pequeas obsesiones

que todos tenemos, o por el grado deangustia que produce o por cmointerfiere.

Todos tenemos obsesiones ycompulsiones normales como cerrar elgas, colocar cosas de determinadamanera o empezarlas siempre igual odecir algo mentalmente, etc.

Es el miedo a hacer lo que siente oimagina lo que le lleva al obsesivo apensar que est trastornado e intenteneutralizar los pensamientos; lo cual lelleva a sentir cada vez ms ansiedad.


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Tiene por sentidoconstreir, forzar, obligar,

necesitar, el obsesivo sesiente constreido,obligado a pensar.

Se trata de un tipo deforzamiento que se ejerce

en el mbito mental, y quees muy notorio y

significativo.


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Una persona que no puede dejar de lavarse lasmanos de una forma determinada, que debecontrolar si est cerrada la puerta, o si la llave del

gas est abierta. Una persona que teme, sufre y

se angustia por la posibilidad de que le pase algo

a un ser querido.


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Este es el tpico ejemplo para que alguien se imaginecmo es tener TOC. La clave est en que la mayora

de las personas no podr dejar de pensar en loselefantes rosas, no podr quitarse esa imagen de sucabeza aunque les hayan dicho que no laimaginaran.

Por favor NO piense enelefantes rosas.


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Esto se llama la Paradoja de la Evitacin delPensamiento, y en las personas que tienen NOC

esto sucede a diario, sin importar el esfuerzo quepongan e intentar quitar de su mente imgenesmolestas o pensamientos, los sentimientos deangustia y ansiedad predominan. Una personanormal puede tener este tipo de situaciones, pero al

rato se pasan.


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La vida para estas personas no es sencilla, y no slo

por lo que tienen que afrontar, sino por el entorno.

La gente suele creer que exagera, que acta, que

quiere llamar la atencin.


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Posee un desorden de ansiedad,y qu es la ansiedad? Es tenerangustia y miedo ante el temor deperder algo preciado, como lavida propia o de alguien querido.Aunque la angustia tambin estemer perder un objeto.

E

l caso es que todo el mundosufre angustia, es un estado quese caracteriza por un incrementoen las facultades de percepcin.Pero en los desrdenes deansiedad lo que sucede es queesta se incremente hasta ungrado desagradable para lapersona.


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Le ocurre a ms de100 millones depersonas en elmundo, se cree que

afecta al 2% de lapoblacin.

OMS la incluye entrelas 5 enfermedadespsiquitricas ms

discapacitantes.


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Los sntomas pueden aparecer a unaedad temprana, a partir de los 6 aosde edad. Gran parte de quienes losufren suelen tener una inteligencia

por sobre el promedio, puesto que lapropia naturaleza de la enfermedadprecisa de patrones mentalescomplicados.


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Es importante que si se detecta alguno de los

sntomas la persona sea tratada por un profesional,

ya que sin tratar puede ser uno de los trastornos

ms irritantes y frustrantes.


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Los dos trminos dentro del nombre de este

trastorno nos dan una pista. Obsesivo, habla de las

obsesiones, que son ideas, pensamientos, imgeneso impulsos recurrentes y persistentes que no son

producidos de forma voluntaria, sino que invaden la

conciencia del individuo y son vistos por el como

repugnantes o sin sentido. La persona intenta

reprimirlos o ignorarlos, pero no puede evitarlos.


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Compulsivo, tiene que ver con las

conductas compulsivas, repetitivas conun aparente fin y segn unas reglasdeterminadas que pueden ser estereotipadas. Suelen ser conductasque parecen tener un fin en s mimo,pero en realidad estn diseadas paraprevenir o evitar alguna situacin futura.

Por ejemplo, lavarse las manos, miedo aenfermarse; cerrar la puerta 10 veces,miedo que alguien entre.


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Aqu tambin la persona con TOC intenta resistirse

pero no puede. La persona sabe que es una conducta sin sentido, y

no tiene ningn placer por llevarla a cabo, ms bien

todo lo contrario, si bien le produce un alivio de

tensin.


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Podemos ayudar a quienes sufren NOC. Una de lascaractersticas NOC es que sobrevaloran las ideas, y aveces esa exageracin que hace su mente puede ser

rechazada gracias a la ayuda de otra persona. Porejemplo pueden tener el pensamiento de que existenmuchas posibilidades de que un ser querido vaya a sufrirun dao, sin embargo esas posibilidades no existen, sonslo una exageracin de su mente. As que si alguien leexplica racionalmente por qu es imposible que eso que

teme suceda, puede ser que se convenza que su miedoes infundado.


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Las personas suelen decir, veo que

esto que me pasa no est bien, pero

no puedo controlarlo. Las ideas obsesivas nos llaman la

atencin por su carcter. Son ideas

persistentes que provocan ansiedad

y malestar.

Se viven como algo fuera de

control: no puedo dejar de pensar

en l, no puedo cortar con mi

trabajo, etc. Frente a estas ideas,

se ejercen actos que tienen comometa, aliviar la ansiedad que genera

dicha obsesin.


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La obsesin puede jugarse con el trabajo, con una

pareja, con un hijo, con el sexo. A veces tenemos la

creencia que si hacemos determinada cosa, nosgenerar un alivio; tenemos la creencia que si

estamos con una persona, nuestro malestar

desaparecer, que si ingerimos tal sustancia es la

nica manera con la cual podemos obtener placer,

que si estudiamos sin parar nos ir mejor en unexamen.


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La vida sexual tambin est teida por este sadismo,

cuya fantasmtica oscila entre las tendencias a cruel

posesin y las amenazas de crueldad, acompaadas

a veces por pensamientos compulsivos, ritos,

ceremoniales y pensamientos mgicos.


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El neurtico obsesivo no sabe por qu se veimpulsado, compulsado o forzado a dudar dedeterminado tema o a sentirse con esta especie deintrusin en el pensamiento de la idea obsesiva.

Freud esclarece este tipo de problema, ya que estosproductos son efectos deformados de un conflicto.


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DUDAS?

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