njcc 02 bwerk v1 volume 12...netherlands journal of critical care neth j crit care • volume 12 •...

netherlands journal of critical care

75neth j crit care • volume 12 • no 2 • april 2008


75


AgendaCongressen in 2008

Mei13 mei 2008 100 jaar Farmacologie, Utrecht, Nederland www.100jaarfarmacologie.nl21-23 mei 2008 MedicALS (Acute Medical

Emergencies) cursus, Riel, Nederland, [email protected]

22-23 mei 2008 Anesthesiologendagen 200822-24 mei 2008 ERC 200828-30 mei 2008 15th International Symposium on HIV & Emerging Infectious Diseases (ISHEID)

Toulon, France27-30 mei 2008 Canadian Pain Society 28th Annual Conference

Victoria, Britisch ColumbiaJuni8 juni Summer Conference on Acute heart failure. Athens, Greece www.esicm.org28 juni - 2 juli 31th Annual Conference on Shock, Cologne, DuitslandAugustus17-22 augustus 12th World Congress on Pain, Glasgow, Scotland30 augustus - 3 sep-tember

AMEE (Association for Medical Education in Europe) Congres Praag, Tjechië

September21-24 september 21st ESICM (European Society of Intensive Care Medicine) Annual Congress, Lisbon, Portugal www.

esicm.orgOktober26-28 oktober 46th IDSA/ICAAC, Annual Meeting Washington DC, USANovember13 en 14 november 2008

Symposium Frontiers in Critical Care Medicine, Locatie: Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, 13 novem-ber. Beurs van Berlage, 14 november

595 intensivisten en fellows6 rustende leden991 overige leden37 overige abonneesTotaal 1 februari 2008: 1581Totaal 1 april 2008: 1629Totaal lezersbereik: 3746

JI van der SpoelInternist-intensivistOnze Lieve Vrouwe Gasthuis, AmsterdamVoorzitterE-mail: [email protected]

PW de FeiterChirurg-intensivistSt Franciscus Gasthuis, RotterdamPenningmeesterE-mail: [email protected]

JHJ MeederAnesthesioloog-intensivistMedisch Centrum Rijnmond-Zuid, RotterdamSecretarisE-mail: [email protected]

CPC de JagerInternist-intensivistJeroen Bosch Ziekenhuis, Den BoschBestuurslidE-mail: [email protected]

H KieftInternist-IntensivistIsala Klinieken, [email protected]

Dr. KH PoldermanInternist-intensivistUniversitair Medisch Centrum, UtrechtBestuurslidE-mail: [email protected]

I van StijnInternist-intensivistOnze Lieve Vrouwe Gasthuis, AmsterdamBestuurslidE-mail: [email protected]

Prof. Dr. D TibboelKinderarts-intensivistErasmus MC Sophia Kinder ziekenhuis, RotterdamBestuurslidE-mail: [email protected]

MJ van DamInternist-intensivist i.o.Academisch Medisch Centrum, AmsterdamFellow-bestuurslid

Secretariaat NVICStationsweg 73 C, 6711 PL Ede. Telefoon: 0318-693337, Fax: 0318-693338, E-mail: [email protected] Wiegman

Secretariaat NJCCStationsweg 73C, 6711 PL EdeTelefoon: 0318-693337Fax: 0318-693338E-mail: [email protected] Wijnand

NVIC Bestuur

Verenigingen die accreditatie verleenden aan NVIC activiteiten in 2008NIV NVALT NVVN NVvH NVK NVMM NVN NVT NVZA NVvC NVA NVTC

NEMO congresDonderdag 12 juni en vrijdag 13 juni 2008Hotel en congrescentrum De Reehorst, Ede

11 pnt 5 pnt 11 pnt 10 pnt 11 pnt 11 uur ag 10 uur 11 pnt

Neuro Congres 2008Donderdag 11 september en vrijdag 12 september 2008 Hotel en congrescentrum De Reehorst, Ede

12 pnt ag ag 12 pnt ag 12 pnt 12 pnt 12 pnt

ag = aangevraagd

Verenigingsnieuws

NJCC_02 bwerk v1.indd 75 11-04-2008 16:35:31


76 neth j crit care • volume 12 • no 2 • april 2008

De Pfizer Award ter waarde van

€ 5000 is uitgereikt aan Dr. G Choi.

Honderdvijftig proefschriften van

Dr. G. Choi worden verstuurd aan

alle afdelingen Intensive Care in

Nederland.

De volgende proefschriften waren genomineerd:• Optimizing Care for Patients Surgically Treated for Severe Peritonitis Dr KR Boer, wetenschappelijk medewerker Koninklijk Instituut voor de Tropen, Amsterdam• Continous venovenous hemofiltration in the critically ill Dr CSC Bouman, Internist-intensivist Academisch Medisch Centrum, Amsterdam• Coagulation and Anticoagulation in Acute Lung Injury, Pneumonia, and Venti-

lator-Associated Lung Injury Dr G Choi, Internist i.o. Academisch Medisch Centrum, Amsterdam

• Introducing: Short-Stay Intensive Care After Coronary Artery Surgery Dr JH Heijmans, Anesthesioloog Academisch Ziekenhuis Maastricht• “Don’t be afraid! Population PK-PD modeling as the basis for individualized

dosing in children and critically ill” Dr MYM Peeters, Ziekenhuisapotheker Sint Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein• Optimisation of Perioperative Nutritional Support Dr R Tepaske, Anesthesioloog-intensivist Academisch Medisch Centrum, Amsterdam

Accreditatie is verleend doorNederlandschse Internisten Vereeniging (NIV)Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK)Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN)Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH)Nederlandse Vereniging van Neurochirurgen (NVVN)Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose (NVALT)

Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM)Nederlandse Vereniging voor AnesthesiologieNederlandse Vereniging voor CardiologieNederlandse Vereniging voor Thorax ChirurgieNederlandse Vereniging voor Ziekenhuisapothekers

JuryProf.dr. D Tibboel, voorzitterProf.dr. LPHJ AartsDr. DCJJ Bergmans Prof.dr.Ir. C Ince

Prof. Dr. J KeseciogluDr. P PickkersDr. JE Tulleken

Pfizer NVIC Award 2008

G Choi (winnaar Pfizer award samen met Prof. Dr. D Tibboel en dhr. C Janssen van Pfizer)

De poster en abstract awards zijn mede mogelijk gemaakt door:

NJCC_02 bwerk v1.indd 76 11-04-2008 16:35:34



Sponsors Intensivistendagen 2008Adra Nederland B. Braun C3 Critical Care Covidin Dräger Medical Care Edwards Lifesciences Elly Lilly Fresenius Kabi Nederland

Fresenius Medical Gambro-Hospal GSK Goodlife Healthcare Hamilton/ItéMedical Hill Rom IPO Medical KCI KP Medical

Lamepro Maquet Netherlands MSD MTT Nestle Novartis Consumer Health Novo Nordisk Nutricia

Pentapharm Prostrakan Pharma Pulsion Medical Care Sonoview The Surgical Company Verathon Via Medica Viasys Healthcare Wyeth

NVIC Poster en abstract awardsDe vijf beste abstracts en/of posters worden beloond met een NVIC Award. De eerste prijs voor de abstracts, oral presentation bestaat uit een certificaat en een geldprijs van € 700.De tweede prijs voor de abstracts, oral presentation bestaat uit een certificaat en een geldprijs van € 600. De derde prijs voor de abstracts, oral presentation bestaat uit een certificaat en een geldprijs van € 500.De eerste prijs voor de abstracts, poster presentation bestaat uit een certificaat en een geldprijs van € 500. De tweede prijs voor de abstracts, poster presentation bestaat uit een certificaat en een geldprijs van € 400. De prijs voor het beste case report bestaat uit een certificaat en een geldprijs van € 600.

De abstract awards voor oral presentation zijn gewonnen door:1e prijs: Drs. R Vaschetto2e prijs: Drs. RM Wösten3e prijs: DV Weerheijm / Drs. GE van den Bosch

De abstract awards voor poster presentation zijn gewonnen door:1e prijs: M Tromp et al.2e prijs: Drs. AM Grool

Prijs voor beste case report is gewonnen door:HJ Scholten

De Pfizer Award is gewonnen door:Dr. G Choi

NJCC_02 bwerk v1.indd 77 11-04-2008 16:35:40



Fluid Therapy – Finally BalancedB. Braun – Always the Right Solution

Neutral acid-base balance (BEpot=0):Less risk of induced alkaloses or acidoses

Isotonic solution resembling human plasma:– Less unintended corrections– Reduced danger for critical patients

other European brandnames are Ringerfundin®, Isofundin(e)®

Plasma-adapted carrier solutionLess risk of hyperchloremic acidosis

Rapid and reliable hemodynamic stabilization

Fast and complete clearance

Dose recommendations for children

Sterofundin® ISOBalanced electrolyte solution

Tetraspan® 6% and 10%HES 130/0.42

Anz_Duo_Fin 01.11.2006 12:26 Uhr Seite 1

De abstract awards voor oral presentation, 1e prijs: Drs. R Vaschetto

Abstract awards voor poster presentation, 2e prijs: Drs. AM Grool

Abstract awards voor oral presentation, 3e prijs: DV Weerheijm / Drs. GE van den Bosch

Abstract awards voor poster presentation, 1e prijs: M Tromp et al.Abstract awards voor oral presentation, 2e prijs: Drs. RM Wösten

a a n k o n d i g i n g

RegionalisatieOp 17 juni is de NVIC voornemens een landelijke dag met

het thema regionalisatie te organiseren. Beoogde sprekers zijn vertegenwoordigers van alle betrokken partijen, zoals intensivisten uit kleine en grote ziekenhuizen, VWS, IGZ,

ziektekostenverzekeraars, NFU, STZ, SAZ, en dergelijke. Nadere informatie hierover volgt, maar houdt vast deze datum vrij.

NJCC_02 bwerk v1.indd 78 11-04-2008 16:35:45

Fluid Therapy – Finally BalancedB. Braun – Always the Right Solution

Neutral acid-base balance (BEpot=0):Less risk of induced alkaloses or acidoses

Isotonic solution resembling human plasma:– Less unintended corrections– Reduced danger for critical patients

other European brandnames are Ringerfundin®, Isofundin(e)®

Plasma-adapted carrier solutionLess risk of hyperchloremic acidosis

Rapid and reliable hemodynamic stabilization

Fast and complete clearance

Dose recommendations for children

Sterofundin® ISOBalanced electrolyte solution

Tetraspan® 6% and 10%HES 130/0.42

Anz_Duo_Fin 01.11.2006 12:26 Uhr Seite 1

NJCC_02 bwerk v1.indd 79 11-04-2008 16:35:46



14.15 uur

1. OpeningDe voorzitter, Hans van der Spoel opent de ver-gadering.

2. Notulen vorige Algemene Leden-vergaderingDe notulen van de vorige vergadering worden goedgekeurd.

3. Aanvullende agendapuntenJ Bakker vraagt of het ter beschikking stellen van NICE-gegevens aan de IGZ en de reactie hierop van de NVIC in de agenda kan worden opgenomen.

4. Mededelingen bestuur- Annemarie de Smet neemt na 6 jaar afscheid

van het NVIC-bestuur. H vd Spoel bedankt haar voor haar inzet en hoopt dat zij zal blij-ven functioneren in andere activiteiten van de NVIC.

- Hans Kieft is voorgedragen als nieuw be-stuurslid. De vergadering gaat hiermee ak-koord.

- In september loopt de bestuurstermijn van Dick Tibboel af. De voorzitter roept dan ook nieuwe bestuurskandidaten op zich te mel-den.

- Johan Damen treedt af als voorzitter van de Richtlijncommissie. Hij zal hiervoor la-ter bedankt worden door de voorzitter. De interim-voorzitter is Robert Tepaske. Er zal gezocht worden naar nieuwe leden voor de Richtlijncommissie waarna later een nieuwe voorzitter gekozen zal worden.

- Het bestuur en de commissie Producttype-ring hebben een ´gebruiksaanwijzing´ op-gesteld voor de regels betreffende honora-ria. Het stuk moet nog goedgekeurd worden door de NZA, waarna het op de NVIC-site gepubliceerd zal worden.

- De commissie Complicatieregistratie begint binnenkort met de pilot binnen een aantal ziekenhuizen. Een aantal complicaties is gedefinieerd en wetenschappelijk onder-bouwd. Geïnteresseerde ziekenhuizen die mee willen doen met de pilot kunnen dit aangeven bij S Arbous of het secretariaat van de NVIC.

Tijdens de vorige ledenvergadering zijn de sta-tutenwijzigingen en huishoudelijk reglement,

op één punt na, goedgekeurd. Dit punt is nu aangepast, en het bestuur vraagt de leden om akkoord voor de statutenwijziging. Volgens de statuten moet de meerderheid van de leden akkoord gaan met een statutenwijziging. De meerderheid van de leden is hier niet aanwezig waardoor een tweede ledenvergadering nodig is. Op 10 maart zal deze vergadering plaatsvin-den op het NVIC-kantoor te Ede. Tijdens deze vergadering is een meerderheid aan stemmen van de aanwezige leden nodig om de statuten-wijziging goedgekeurd te krijgen.

5. SponsorbeleidPeter de Feiter presenteert, aan de hand van een power point presentatie een bestuursvoorstel voor vernieuwing van het NVIC sponsorbeleid. Uitgangspunten bij dit voorstel zijn een meer solide financiële positie door langere termijn afspraken met sponsoren, verdere professio-nalisering van de NVIC als organisatie, verbe-tering van de IC geneeskunde en optimaler ge-bruik maken van de mogelijkheden die sponso-ren aanbieden. Om dit te bewerkstelligen wordt een indeling voorgesteld in hoofdsponsors en overige sponsoren, waarbij aan de herkenbaar-heid van de hoofdsponsors meer aandacht be-steed zal gaan worden. Met deze hoofdspon-sors zullen meerjaren afspraken gemaakt gaan worden, waarbij ook gestreefd zal worden naar geïndexeerde financiering. Er wordt gezocht naar uitbreiding van sponsoractiviteiten op het gebied van organisatie, scholing en weten-schap. Bij sponsoring van de organisatie wordt gedacht aan financiering van het NJCC, de NVIC-website, mediatraining, cursussen ver-gadertechnieken, actievere participatie in con-gressen, opzet van een patiënten vereniging en faciliteren van interne overlegstructuren mid-dels sponsoring van congresbezoek gekoppeld aan bestuurs- en commissievergaderingen. Op het gebied van scholing gaan de gedachten uit naar benchmarking en analyse van best practi-ces, cursussen op gebied van logistiek manage-ment (patiëntenstromen, medicatie, samen-werking OK/SEH), juridische kwesties (hoofd-behandelaarschap, niet-natuurlijke dood, aansprakelijkheid, klachten) en personeels-management (flexibel werken, piekdruktes, oudere specialist). Wat betreft sponsoring van wetenschappelijke activiteiten is de oprichting van een wetenschapsfonds een uitdrukkelijke wens. Daarnaast wordt ook gedacht aan on-dersteuning van promotieprojecten of andere

specifieke researchprojecten en ondersteuning van verschillende cursussen (statistiek, epide-miologie, datamanagement, schrijven van een manuscript etc.). A van Zanten vult aan dat veel sponsoren geïnteresseerd zijn in het ontwikke-len van de richtlijnen. Misschien kan hier een budget voor vrijgemaakt worden waarbij de in-houd van de richtlijnen losgekoppeld is van de verschillende sponsoren. De ledenvergadering gaat akkoord met de opzet van het sponsorbeleid.

6. Voortgang verbetering opleiding en beroepsbelangenbehartigingHet traject is in volle gang. Er wordt gekeken of het mogelijk is om de opleiding binnen de huidige aandachtsgebieden van de moeder-specialismen te kunnen plaatsen waarbij de eindtermen van CoBaTrICE gevolgd worden. Dit wordt gedaan door een commissie die is samengesteld door vertegenwoordigers van NIV/NVA en NVIC. Er is voor gekozen om een commissie samen te stellen met alleen de NIV en NVA om een slagvaardige commissie te heb-ben daar deze beide verenigingen de overgrote meerderheid van de intensivisten vertegen-woordigd is. In een latere fase zullen de andere specialismen/wetenschappelijke verenigingen er bij betrokken worden. Belangrijk is dat de beroepsbelangen breder ondersteund worden. Er wordt gediscussieerd over de positie van de GIC. Het moet een daadkrachtig orgaan worden, dat werkt met vanuit de moeder-specialsimen gemandateerde leden.

7. Kwaliteitsbeleid incl regionalisatie, toegelicht door A van ZantenVeel IC´s volgen steeds meer de IC-richtlijnen. Deze conclusie kan getrokken worden naar aanleiding van de tot nu toe uitgevoerde kwa-liteitsvisitaties. Uit de visitaties blijkt ook dat één centraal thema niet goed geregeld is, nl. de samenwerking in een regionaal zorgnetwerk. De commissie Kwaliteit en het NVIC-bestuur heeft hiervoor een strategie ontwikkeld waar-bij aandacht wordt besteed aan verschillende aspecten. De minister zal worden gevraagd een Taskforce in te stellen met vertegenwoordigers van VWS, IGZ, NFU, NVZ, ZN, patientenver-enigingen, etc, opdat een breed raagvlak wordt gecreëerd. Daarnaast zal door een aantal NVIC-leden uit regio’s waar samenwerking nu al meer gestalte heeft gekregen een blauwdruk worden opgesteld voor een aantal praktische zaken, zo-

Notulen Algemene Ledenvergadering 13 februari 2008De Reehorst, Ede

NJCC_02 bwerk v1.indd 80 11-04-2008 16:35:46



als criteria voor overplaatsing, verslaglegging van consulten, en dergelijke. Hiermee kan regi-onaal de samenwerking al beter van de grond komen.

De aanbevelingen van de visitaties zijn mo-menteel te vrijblijvend. De NVIC wil graag naar certificering toe, zoals bijvoorbeeld in de Nefro-logie.

8. Orgaandonatie, toegelicht door BJM van de Meer Er is een aanhoudend tekort aan orgaan-donoren. VWS ontwikkelt hiervoor een Master-plan Orgaandonatie om zoveel mogelijk extra transplantaties uit te laten voeren. Om dit plan op te stellen is een platform opgericht waarin verschillende verenigingen, de overheid en “transplantatie”-functionarissen zitting heb-ben. Er moet een richtlijn opgesteld worden waarbij transplantatie een prestatie-indicator is. De prestatie-indicator Donatie is het aantal gestarte uitnameprocedures gedeeld door het aantal medisch geschikte donoren verminderd met het bezwaar register. Aangetekend moet worden dat er verschillen zijn per regio en per level ziekenhuis. De indicator zal ondersteu-nend zijn in plaats van dwingend.

Uit de zaal komt een aantal reacties, oa over het nut van nog een indicator en wat de norm zou moeten zijn. Is het reëel om voor de verschil-lende niveaus dezelfde criteria toe te passen, en: Er moet onderzoek gedaan worden waarom nabestaanden nee zeggen tegen orgaandonatie.

Vd Meer antwoordt dat men ermee bezig is om hier meer informatie over te verkrijgen, en dat het ook helemaal niet zeker is dat donatie in een indicator moet worden beschreven, dit is slechts een mogelijkheid.. Vraag: Hangt het aantal donaties samen met de manier waarop donaties in de wet geregeld is? De werkgroep werkt binnen wettelijke kaders, en zolang deze niet veranderen, kan dit aspect ook niet veranderen. De vereniging zal op de hoogte worden ge-houden van de vorderingen van de werkgroep, en er zal niets worden beslist zonder instem-ming van de ALV

9. Aanvullende agendapuntenJ Bakker heeft opmerking over de brief van de NVIC aan IGZ . Bakker had liever gehad dat de brief eindigde met de stellingname dat de NICE gegevens hiervoor niet bedoeld zijn. De voorzit-ter geeft aan dat dit een politieke constructie is in overleg met de Inspectie.

Extern financiering kwaliteitsbeleid, er wordt een beroep gedaan op de moederspecialismes. De NVIC is opgenomen in de formele verzend-lijst en er zullen projecten worden ingediend onder de vlag van de NIV en de NVA.

VacatiegeldenVacatiegelden zijn bestemd voor de voorzitter, secretaris en penningmeester. Het bedrag is vastgesteld op 1000 euro per vergadermaand voor de penningmeester en de secretaris. De voorzitter ontvangt 1500 euro per kalender-

maand. Vorig jaar zijn er twee extra vergader-maanden geweest in verband met de regioavon-den.

W van de Hoek vraagt wat het standpunt is van de NVIC ten opzichte van de NOVA-uitzending. De voorzitter geeft aan dat de NVIC geen zeg-genschap heeft over de NICE en dat de betrok-ken personen op persoonlijke titel opgetreden hebben. Wel gaan de NVIC en de NICE nauwer samenwerken.

Bakker: waarom moet de NICE zelfstandig blij-ven? Voorzitter geeft aan dat de NICE een kwa-liteitscentrum is welke onafhankelijk moet zijn van politieke en andere invloeden.

10. SluitingDe voorzitter sluit de vergadering om 15.10 uur.

NVIC Bestuur gedurende de Algemene Ledenvergadering

NJCC_02 bwerk v1.indd 81 11-04-2008 16:35:48

Tijd: 20.00 uur Plaats: Restaurant ‘Het Oude Politiebureau’ te EdeAanwezigen: 46 deelnemers

De notulen zullen worden toegestuurd aan alle instructeurs en hybride-instructeurs en zullen worden gepubliceerd in het eerstvolgende Ne-therlands Journal of Critical Care.

Opening Opening en toelichting programma terugkom-bijeenkomst Arthur van Zanten, voorzitter a.i., opent de bij-eenkomst en heet alle aanwezigen welkom.

De FCCS heeft een aantal veranderingen door-gemaakt de afgelopen maanden. Omdat de wachttijd lang oploopt is besloten dubbele cur-sussen te organiseren. In september 2007 zijn de eerste dubbele cursussen gehouden. Deze cursussen zijn geëvalueerd door deelnemers en instructeurs. Aan de hand van deze evaluaties is de cursus aangepast en in februari nog een dub-bele cursus gegeven. Deze cursus is gegeven door 7 instructeurs, er hebben 65 deelnemers examen gedaan. Uit de evaluatie is gebleken dat de dubbele cursus op deelnemers geen negatief effect heeft. Omdat er meer ondersteuning van-uit het secretariaat komt waren ook de instruc-teurs erg enthousiast over de dubbele cursus. De intensiteit neemt toe bij een dubbele cur-sus, dit omdat de instructeur 2 keer hetzelfde praatje of skill station doet. De course director neemt met surveillanten van het NVIC secre-tariaat het examen af zodat de andere instruc-teurs na het inpakken van het cursusmateriaal naar huis kunnen. Ook krijgen de instructeurs een vergoeding voor hun optreden.

Financiële vergoedingOnderstaande vergoedingen is voor 2 dagen excl. reiskosten. Instructeur € 500,- Course director € 750,- (neemt ook examen af )

Instructeurs Het grootste probleem binnen FCCS is de cur-sussen voorzien van instructeurs. Het aanbod van deelnemers wordt steeds groter, waardoor de wachtlijsten enorm oplopen. Het aanbod van cursussen per jaar is dan ook toegenomen. Afgelopen jaar zijn in totaal 12 cursussen gege-

ven waarvan 2 cursussen dubbel waren. In to-taal hebben er 380 deelnemers de FCCS cursus gedaan in 2007.

Om de lange wachttijd tegen te gaan zullen er in 2008 zo veel mogelijk en in 2009 alleen nog maar dubbele cursussen gegeven worden, hier-door wordt de capaciteit verdubbeld en zal de wachttijd naar verwachting afnemen tot 2 à 3 maanden.

Voorkeursbehandeling voor instructeursZiekenhuizen die instructeurs leveren krijgen voorrang bij het indelen van assistenten. Dit wordt de 1:3 regel genoemd. Wanneer een in-structeur meedoet mag hij of zij 3 assistenten indelen, deze moet de instructeur zelf opgeven. In overleg met het secretariaat worden hiervoor cursusdata uitgezocht.

Bij het indelen van assistenten wordt geen reke-ning gehouden op welke afdeling de assistent werkt, bv IC of Chirurgie.

AfzeggingenIn april, juni en september zullen er dubbele cursussen plaatsvinden. Bij dubbele cursussen is het afzeggen van een instructeur vrijwel on-mogelijk. Als een instructeur afzegt dient hij of zij zelf vervanging te regelen. Het afzeggen van instruc-teurs is tevens de reden geweest voor het afzeg-gen van de januari cursus. Als een instructeur toch afzegt worden er 3 reserveringen voor dat ziekenhuis geschrapt, tenzij in vervanging wordt voorzien. De morele deadline voor het afzeggen van een cursus is 3 weken voor de cursusdata. Ook de course director krijgt een belangrijke rol hierin en wordt dus ook direct op de hoogte ge-steld om mee te denken over een oplossing.

Er wordt opgemerkt dat het secretariaat heel hard heeft gewerkt aan de FCCS cursus om alle veranderingen door te voeren wat ook te zien is aan de nieuwe materialen. Uiteraard is er een nieuwe pre-test en exa-men behorend bij het nieuwe boek.

De vergadering is van mening dat er meer dan alleen de course director moet blijven om het examen af te nemen en de deelnemers die ge-zakt zijn te ondersteunen. Op basis van vrij-

willigheid wordt gekeken tijdens de komende dubbele cursussen of het lukt een groep van 3-4 instructeurs te laten blijven tot het ein-de, de ondersteuning blijft onverminderd.

FCCS cursusboek 4e editie Er was veel onvrede over het FCCS cursusboek 3e editie. Het tot stand komen van de nieuwe editie heeft lang geduurd maar vanaf maart zal dit boek in gebruik worden genomen. Om-dat het zo lang op zich heeft laten wachten is het idee ontstaan om een eigen, Nederlandse versie van het boek te schrijven. Vanwege de tijdsdruk is hier vanaf gezien. Het contract met SCCM is nu voor 1 jaar verlengd. In augustus zal de NVIC besluiten of dit met 2 jaar verlengd zal worden. Mocht u als instructeur niet tevre-den zijn over het nieuwe cursusboek vernemen wij dit graag via [email protected].

Om duidelijkheid over het nieuwe cursusboek te geven hebben een aantal instructeurs één of meerdere hoofdstukken doorgenomen.

Hoofdstuk 1 Recognition and Assessment of the Seriously Ill Pa-tient Dave Tjan

Verschillen:- Case study- Early intervention (MET): appendix 1- Framework assessment is gelijk- Examination is gelijk (ABC)- Chart review, documentation, investigation,

effective action is gelijk- Keypoints gelijk- Nieuwere literatuur verwijzingen

Bijbehorende diaserie:- 25 nieuwe dia’s- 5 case studies- Interactief- Veel meer vragend- Relevanter - Examine-information-action



Notulen

FCCS terugkombijeenkomst maandag 3 maart 2008

NJCC_02 bwerk v1.indd 82 11-04-2008 16:35:48

Hoofdstuk 2 Airway Management Dave Tjan

Verschillen:- Case study- Opbouw is overzichtelijker- Onderwerpen gelijk- Keypoints uitgebreid (proper cricoid pres-

sure)- Referenties geupdate

Bijhorende diaserie:- 23 dia’s- 4 case studies- Interactief- Veel meer vragend- Lay-out niet uniform

Hoofdstuk 3 Cardiopulmonary / cerebral resuscitationMark van Iperen

Verschillen:- BLS volgens laatste richtlijnen- Hypothermie post-reanimatie als onderdeel

van cerebrale resuscitatie

Hoofdstuk 4 Diagnosis and Management of Acute Respiratory Fail-ureMark van Iperen- (geen pediatric gedeelte meer)- non-invasieve beademing verplaatst naar

hoofdstuk 5- Theophylline geen onderdeel meer van the-

rapie

Hoofdstuk 5 Mechanical Ventilation Jeroen Verwiel- weinig opbouw - verwarrende kreten over de beademing en

infecties - positief is de casus - stuk over non invasive beademing is slechte

tekst voor de onervaren arts- koppeling EVOZ / PEEP

Hoofdstuk 6Monitoring Blood Flow, Oxygenation, and Acid-Base StatusJeroen Verwiel- redelijk hoofdstuk, gelijkwaardig aan 3e edi-

tie- stukje betreffende zuurstof aanbod en ver-

bruik is leuk- stuk toegevoegd over bloedgas

Hoofdstuk 7 Diagnosis and Management of Shock Marion van der Kolk - duidelijke verbetering in het hoofdstuk- Wordt verbinding gelegd met sepsis - voorbereiding kost 45 min tot 60 min

Diaserie - er zijn teveel dia’s en er moeten dus echt een

paar dia’s verborgen worden

Hoofdstuk 8 Neurologic Support Hans van der Hoeven- uitstekend hoofdstuk - referenties tot 2007- 1 terugkerende casus

Hoofdstuk 9 Basic Trauma and Burn Support Marion van der Kolk - weinig verandering - volgt nog de ATLS- gaat kort in op stolling Novo 7

Diaserie - de dia’s zijn interactief- keuze maken wat door te nemen

Hoofdstuk 10 Acute Coronary SyndromesHans van der Hoeven- lijkend op 3e editie- geremd door cardio- hoofdstuk is verbeterd maar loopt achter

(tekst is in 2004 geschreven en komt nu pas uit)

Hoofdstuk 11 Life – Threatening Infections: Diagnosis and Antimi-crobial Therapy Selection Arthur van Zanten - iets verbeterd- insteek via welk focus is oorzaak sepsis- insteek veel IC relevanter

Hoofdstuk 12 Management of Life – Threatening Electrolyte and Metabolic Disturbances Arnout Roos

Veranderingen:- Geen kinder doseringen- Iets groter lettertype- Omkadering van tabel - Wonderlijk gebruik van inspringen- Tabel voor hoog risico fouten - Interactieve Case study- Helaas nog steeds mg/dl voor glucose

- Literatuur verwijzing naar deze eeuw

- Tabel met [Natrium] van infusie vloeistoffen- Mithramycin verdwenen bij ..- Acute bijnier insufficiëntie herschreven- Introductie hyperglycemie toegespitst op

verschil in DKA vs HHS; ! Tabel weer in mg/dl

- Tabel 12-13 ‘initial management’ = klinisch - Hyperglycemie op de IC met strikte glucose

regulatie

Presentatie: (23 dia’s)- Aan de hand van een casus- Zelfde casus met hoog /laag K; hoog /laag Na- Gebruik van tabellen uit boek- Geen storende achtergrond- Onoverzichtelijke casus over DKA & HHS

Hoofdstuk 13Special Considerations Arnout Roos

Volgorde herschreven- Longemboli- Trombose profylaxe (N)- GI bloeding- Stress ulcera- Toxicologie- Temperatuur management - Aorta dissectie

Longemboli- Herschreven met P(A-a)O2- Risk factors: up to date- Diagnostic approach met D Dimer, Echo,

HR-CT, V/P scan en angiogram - Probability tabel op basis van anamnese/ kli-

niek - R/ heparine, LMWH, t-PA- Cavafilter bij uitzondering- Tabel voor hepariniseren Appendix 13

Trombose profylaxe + Ap 15 (toegespitst op ingreep / ziekte)GI bloeding- Management tabel ABC DE- Doorsturen als geen interventie GE- Somatostatin, Octrotide Vasopressine en

Terlipressine- Angiography

Stress ulcer profylaxe- Advies: H2 receptor, Sucralfaat, mucosa pro-

tectie- PPI niet aangetoond



NJCC_02 bwerk v1.indd 83 11-04-2008 16:35:48



Intoxicatie- Aangepast aan deze tijd: toegevoegd amfeta-

mine, cocaïne

Temperatuur management- Heatstroke- Hypothermie + ECG met J golf

Presentatie 28 dia’s- Longemboli: 4 dia’s over diagnostiek / pro-

bability- GI bloeding interactief voor stabilisatie- Toxicologie: party drug- Dissectie: praktisch

Hoofdstuk 14Critical Care in PregnancyMarion van der Kolk - groot gedeelte over dezelfde dingen maar in

andere volgorde - duidelijker, overzichtelijker - meer beschreven over reanimatie zwangere

vrouw Diaserie nog niet klaar, gebruik van dia 3e edi-tie

Hoofdstuk 15 Ethics in Critical Care MedicineMark van Iperen - goed hoofdstuk - Vrijwel geheel herschreven!

Klinische invalshoek- nieuwe casus- nieuwe onderdelen (triage, end-of-life care)Diaserie nog niet klaar, gebruik van dia 3e edi-tie

Hoofdstuk 16Critical Care Infants and Children: The BasicsPeter de Feiter

Algemeen:- “For pediatric patients” in alle hoofdstukken

vervallen en ondergebracht in dit hoofdstuk.- Veel uitgebreider (8 -> 21 pag.)- Case studies + vragen als introductie van elk

onderwerp.- Belangrijke issues in tabelvorm.- Verbeterde lay-out (puntsgewijs).- Highlights in kaders.

Respiratory system / airway:Wijzigingen:- Geen

Aanvullingen:- Oorzaken respiratoir falen (naar leeftijd)- Behandelstrategiën- Bronchiolitis

- Astma- Beademing.

Cardiovascular system:Wijzigingen:- Geen

Aanvullingen:- uitgebreide paragraaf over shock.- Hypovolemisch- Distributief- Cardiogeen- Obstructief

Metabolisme / temperatuur regulatie:Wijzigingen:- Practisch volledig herschreven- Veel gestructureerder- Infuusbeleid- Glucose management- Electrolyten- Natrium- Kalium- Magnesium- Fosfaat

Immuunsysteem:Wijzigingen:- Geen

Aanvullingen:- Uitgebreide tabel met meest voorkomende

oorzaken van infecties en hun behandeling, ingedeeld naar leeftijdscategorie.

Nervous system- Nieuwe paragraaf

Keypoints:- Aangevuld

Literatuurlijst- Volledig vernieuwd met recentere literatuur

Appendix Er zijn enkele bijzondere toevoegingen. Het hoofdstuk ‘Simulatie’ is zeker de moeite waard om door te lezen.

Alle instructeurs worden hartelijk bedankt voor het voorbereiden betreffende het doornemen van het nieuwe cursusboek.

Tariefsverandering cursusdeelnamePeter de Feiter, liaison officer, penningmeester NVIC bestuur

Achtergronden FCCS:- non-profit

- enthousiaste groep intensivisten- bedoeld als basale scholing voor eigen IC-

assistenten

Huidige setting:- verplichte cursus voor diverse groepen assi-

stenten.- wachtlijst aan cursisten.- (semi)professionele organisatie.- cursisten ± 400 / jr.- omzet ± € 200.000- gebrek aan instructeurs.- stijging kosten algemeen

Oplossing knelpunten:- Dubbele cursus (extra materiaal)- Vergoeding voor instructeurs- Meer externe begeleiding- Nieuwe website- Enthousiasmeren instructeurs- Advertenties- Terugkomdag

Uitgangspunt:- FCCS financieel gezond houden (onafhanke-

lijk van NVIC kapitaal)- Basis blijft non-profit- Bestaande inschrijvingen voor oude prijs- Financiële reserve voor mogelijkheid van

ontwikkelen eigen cursus.

Voorstel FCCS-commissie aan bestuur:- Prijsstijging FCCS-cursus- Per 01-01-2009- Leden € 495 -> € 725- Niet-leden € 650 -> € 875- Nieuwe leden € 575 -> € 800- Nieuwe prijzen nog altijd stuk lager dan con-

currenten !- Jaarlijkse evaluatie prijsbepaling

De aanwezigen achten de voorgestelde prijsver-hoging acceptabel tegen de achtergrond van de geboden kwaliteit, de prijzen bij andere cursus-sen, het instructeursprobleem, en het feit dat de meeste artsassistenten een vergoeding krij-gen van de ziekenhuisorganisatie .i.t.t. enkele jaren geleden.

Hybride deelname Wanneer een intensivist (i.o.) als hybride wil deelnemen betaalt hij of zij de deelnamekosten en legt aan het einde van de cursus net als alle andere deelnemers examen af. Als de nieuwe instructeur twee cursussen gege-ven heeft worden de deelnamekosten terugge-stort en de vergoedingen voor de twee cursus-sen betaald. Ook als een intensivist een ATLS instructeur is

NJCC_02 bwerk v1.indd 84 11-04-2008 16:35:48



geweest moet er eerst deelgenomen worden als hybride aan een FCCS cursus voordat hij of zij een FCCS instructeur genoemd kan worden. Als een intensivist al aan een FCCS cursus heeft deelgenomen en is geslaagd blijft dit altijd gel-dig. Men doet dan wel als hybride mee aan de cursus maar hoeft geen examen meer af te leg-gen.

Een instructeur moet in staat zijn alle presenta-ties te kunnen geven. Wel mag er een voorkeur opgegeven voor een presentatie via het secreta-riaat.

FCCS websiteBinnenkort zal de FCCS een nieuwe website krijgen gelijkwaardig aan de NVIC website. Hierop zullen de diaseries in ppt te vinden zijn en een overzicht wanneer nog instructeurs no-dig zijn. Naar verwachting zal de site in week 13 de lucht ingaan.

FCCS commissie Ook binnen de FCCS commissie hebben enkele veranderingen plaatsgevonden. Fleur Nooteboom is niet meer de voorzitter van de commissie. Deze taak is tijdelijk overge-nomen door Arthur van Zanten. Ludwine Lam-balk is afgetreden. Er zijn ook nieuwe commissieleden, Dave Tjan en Mark van Iperen. Peter de Feiter is de liaison- officer vanuit het NVIC bestuur. De commissie wil graag verder uitbreiden en vraagt dan ook of geïnteresseerden zich willen melden via het secretariaat. Kandidaten wor-den benoemd door het NVIC bestuur.

Presentatie nieuwe cursuspoppenPatrick Nieborg, Laerdal Er zijn nieuwe reanimatiepoppen aangeschaft; Laerdal Resu Anne Simulator. Patrick van Laer-dal heeft een korte demonstratie gegeven van de poppen.

Er moeten nieuwe scenario’s voor deze poppen geschreven worden. Jeroen Verwiel zal deze taak op zich nemen.

De uitleg in bijlage is geschreven door Jeroen Verwiel.

RondvraagEr is geen behoefte meer aan vragen.

EindeDe voorzitter sluit om 22.30 uur de vergade-ring.

Korte handleiding Resusci Anne® van LaerdalAlgemeen: de pop wordt bediend met een af-standsbediening; de kwaliteit van de reanima-tie kan worden gevolgd met een laptop; er kan gedefibrilleerd worden, maar niet geïntubeerd.

Klaarzetten1. Pop uit grote blauwe opberghoes halen (klit-

tenband loshalen), pas op: zwaar!2. Leg de pop op tafel; plaats evt. de ogen met

de wijde pupillen in de oogkassen3. Zet de defibrillator ernaast en leg een ballon

met masker of larynxmasker klaar (de pop kan niet endotracheaal worden geïntubeerd, dus alleen kap of LMA)

4. Zet de laptop met de goede software ernaast (niet:MegaMan®!)

5. Leg een verlengsnoer onder de tafel en sluit daar de laptop en de defibrillator op aan

6. Pomp de pop op met de gele “fietspomp” (fixeren door nippel 90º te draaien) tot de rode streep op de drukmeter aan de voet van de pomp

7. Zet de pop aan: knopje onder rechter oksel; groen lampje gaat branden

8. Sluit de USB-kabel aan op de laptop9. Start het programma op de laptop en kies de

pop (software zoekt pop nu); bevestig de ge-vonden pop

10. Zet de afstandsbediening aan, druk op “menu” om verbinding met de pop te ma-ken

Gebruik bij de skill1. Er staan 5 basisscenario’s van de fabrikant

in de computer; 2 scenario’s is genoeg; denk eraan dat het een relatief basale training is in

de FCCS-skill2. Op de laptop kunnen de massagediepte en

het beademingsvolume gevolgd worden3. Op de afstandsbediening kan je de pop ge-

luiden laten maken (hoesten, zuchten, “ja”)4. Defibrilleren moet op de twee “goudmeta-

len” nokken worden gedaan5. Ritmes kunnen op de scoop van de defibril-

lator afgebeeld worden als de ECG-kabel aan drie van de vier aansluitingen van de pop ge-klikt worden

ProbleemSoms verliest de afstandsbediening en/of de laptop het contact met de pop; de oplossing is het in en uitpluggen van de USB-kabel, maar daarna moet de software opnieuw de pop “zoe-ken”, hetgeen weer bevestigd moet worden met een muisklik.

Algemene Ledenvergadering11 maart 2008NVIC-kantoor te Ede

1. Opening Algemene LedenvergaderingHans van der Spoel opent de algemene ledenvergadering om 19.30 uur

2. Goedkeuring wijziging statutenDe 5 bestuursleden die aanwezig waren geven allen hun akkoord. Er waren geen andere leden aanwezig

3. Sluiting Algemene LedenvergaderingDe vergadering wordt om 19.45 uur gesloten

NJCC_02 bwerk v1.indd 85 11-04-2008 16:35:49

Aquarius RCAEenvoudig veilig

De Aquarius RCA is de enige CRRT machine

welke citraat toediening mogelijk maakt

met een geïntegreerd systeem.

De RCA module is CE goedgekeurd.

Graag demonstreren wij u de eenvoud en

veiligheid van de Aquarius RCA.

Dirinco biedt uitgebreide

service en ondersteuning.

Bijvoorbeeld het Educational Program:

een interactief scholingsprogramma

voor artsen en verpleegkundigen.

Dirinco BV l Saffierborch 14 l 5241 LN Rosmalen l E [email protected] l www.dirinco.com

De enige CRRT machine met geïntegreerde citraat en calcium pompen.

• Geïntegreerde veiligheid: software aansturing van alle pompen,

inclusief citraat en calcium.

• Gebruikersvriendelijk: één complete citraat lijnenkit, duidelijke bediening.

NJCC_02 bwerk v1.indd 86 11-04-2008 16:35:50



f o r m u l i e r

Aanvraag visitatieVoor medische afdelingen en zeker ook Intensive Care afdelingen is het essentieel dat kwalitatief goede zorg verleend wordt. Er is vanuit de maatschappij - terecht - ook steeds meer een roep om daarover verantwoording af te leggen. Voor een goede kwaliteit van zorg is het van belang dat de medewerkers op deze afdeling zich openstellen voor evaluatie door beroepsgenoten.

Graag nodigen wij uw Intensive Care afdeling uit voor deelname aan de volgende ronde visitaties. Voor het uitvoeren van een visitatie wordt een vergoeding van € 3.950,00 (prijspeil 2007 inclusief 19% BTW) in rekening gebracht. De NKIC ziet een aanvraag voor visitatie met belangstelling tegemoet.

Naam ziekenhuis :

Contactpersoon :

E-mail adres :

Postadres :

De volgende data zijn nog beschikbaar om uw IC te visiteren. Wij verzoeken u met de cijfers 1,2 en 3 uw drie voorkeursdata aan te geven! (Waarbij 1 staat voor eerste keuze)

Wilt u dit antwoordformulier sturen aan:NVIC secretariaat visitatieAntwoordnummer 24596710 WB Ede

Meer informatie kunt u vinden op onze website: www.nvic.nl

Do 8 mei 2008

Di 20 mei 2008

Di 27 mei 2008

Di 10 juni 2008

Do 26 juni 2008

Wo 10 september 2008

Di 16 september 2008

Do 22 januari 2009

Di 27 januari 2009

Do 5 februari 2009

Di 10 februari 2009

Di 17 februari 2009

Aquarius RCAEenvoudig veilig

De Aquarius RCA is de enige CRRT machine

welke citraat toediening mogelijk maakt

met een geïntegreerd systeem.

De RCA module is CE goedgekeurd.

Graag demonstreren wij u de eenvoud en

veiligheid van de Aquarius RCA.

Dirinco biedt uitgebreide

service en ondersteuning.

Bijvoorbeeld het Educational Program:

een interactief scholingsprogramma

voor artsen en verpleegkundigen.

Dirinco BV l Saffierborch 14 l 5241 LN Rosmalen l E [email protected] l www.dirinco.com

De enige CRRT machine met geïntegreerde citraat en calcium pompen.

• Geïntegreerde veiligheid: software aansturing van alle pompen,

inclusief citraat en calcium.

• Gebruikersvriendelijk: één complete citraat lijnenkit, duidelijke bediening.

NJCC_02 bwerk v1.indd 87 11-04-2008 16:35:50

(advertenties)

Verkorte productinformatie ECALTA (januari 2008). Samenstelling: ECALTA bevat 100 mg anidulafungin per injectie� acon, overeenkomend met een 3,33 mg/ml oplossing na reconstitutie en een 0,36 mg/ml oplossing na verdunning. Indicaties: Behandeling van invasieve candidiasis bij volwassen niet-neutropene patiënten. ECAL-TA is hoofdzakelijk onderzocht bij patiënten met candidemie en slechts bij een beperkt aantal patiënten met diepgelegen Candida infecties of met abcesvorming. Farmacotherapeutische groep: Antimycotica voor sy-stemisch gebruik, andere antimycotica, ATC-code: JO2 AX 06. Contra-indicaties: Overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel of voor één van de hulpstoffen; overgevoeligheid voor andere geneesmiddelen uit de groep van echinocandinen. Waarschuwingen en voorzorgen: De werkzaamheid van ECALTA bij neutropene patiënten met candidemie en bij patiënten met diepgelegen Candida infecties of intra-abdominaal abces en peri-tonitis is niet vastgesteld. De klinische werkzaamheid is hoofdzakelijk beoordeeld bij niet-neutropene patiënten met C. albicans infecties en bij een kleiner aantal patiënten met niet-albicans infecties, voornamelijk C. glabrata, C. parapsilosis en C. tropicalis. Patiënten met Candida-endocarditis, -osteomyelitis of -meningitis en bekende C. krusei infectie zijn niet onderzocht. Verhoogde waarden van leverenzymen zijn waargenomen bij gezonde personen en patiënten die met anidulafungin werden behandeld. Er zijn geïsoleerde gevallen van signi� cante leverstoornis, hepatitis of verergerend leverfalen gerapporteerd. Bij patiënten met verhoogde leverenzymen tijdens behandeling met anidulafungin dient te worden gecontroleerd op tekenen van verslechterende lever-functie en dient het risico/voordeel van voortzetting van behandeling met anidulafungin geëvalueerd te wor-den. In een onderzoek bij ratten is verergering van infusie-gerelateerde reacties door gelijktijdige behandeling met anesthetica waargenomen waarvan de klinische relevantie onbekend is. Men dient voorzichtig te zijn bij het gelijktijdig toedienen van anidulafungin en anesthetica. Dit geneesmiddel bevat 24 vol% ethanol (alcohol). Ethanol kan schadelijk zijn voor personen die alcoholist zijn. Hiermee dient rekening te worden gehouden bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, kinderen en hoogrisicogroepen zoals die met een le-veraandoening of epilepsie. De hoeveelheid alcohol in dit geneesmiddel kan de effecten van andere medicatie veranderen. De hoeveelheid alcohol in dit geneesmiddel kan de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen, verminderen. Patiënten met een zeldzame erfelijke fructose-intolerantie dienen dit geneesmiddel niet te gebruiken. Bijwerkingen: Bijwerkingen in klinische studies waren meestal licht tot matig en leidden zelden tot stopzetting van de behandeling. De meest gerapporteerde, vaak voorkomende bijwerkingen (≥1/100 tot <1/10) zijn: coagulopathie, convulsies, hoofdpijn, diarree, braken, misselijkheid, verhoogd creatininege-halte in het bloed, uitslag, pruritus, hypokaliëmie, � ushing, verhoogde alanine-aminotransferase, verhoogde alkalische fosfatase in het bloed, verhoogde aspartaat-aminotransferase, verhoogd bilirubine in het bloed, verhoogde gamma-glutamyltransferase. Soms (≥1/1000, < 1/100) zijn waargenomen: pijn in de bovenbuik, urticaria, hyperglykemie, hypertensie, opvliegers, pijn op de infusieplaats, cholestase. Afl everingsstatus: UR. Verpakking en Registratienummer: ECALTA, 100 mg poeder en oplosmiddel voor concentraat voor oplos-sing voor intraveneuze infusie: EU/1/07/416/001 (1 injectie� acon met 100 mg poeder en 1 injectie� acon met 30 ml oplosmiddel). Vergoeding en prijzen: ECALTA is niet opgenomen in het GVS. Voor prijzen wordt verwezen naar de Z-Index taxe. Voor medische informatie over dit product belt u met 0800-MEDINFO (6334636). De volledige productinformatie (SPC van 20 september 2007) is op aanvraag verkrijgbaar. Registratiehouder: P� zer Limited, Ramsgate Road, Sandwich, Kent CT13 9NJ, Verenigd Koninkrijk. Neem voor correspondentie en inlichtingen contact op met de lokale vertegenwoordiger: Pfi zer bv, Postbus 37, 2900 AA Capelle a/d IJssel.

Referenties 1. Reboli AC, Rostein C, Pappas PG, Chapman SW, Kett DH, Kumar D, Betts R, Wible M, Gold-stein BP, Schranz J, Krause DS and Walsh TJ for the Anidulafungin Study Group. New England Journal of Medicine 2007; 356: 2472-2482. 2. Dowell JA, Stogniew M, Krause D, Henkel T, Weston IE. Assessment of the safety and pharmacokinetics of anidulafungin when administered with cyclosporine. J Clin Pharmacol. 2005;45:227-33. 3. Dowell JA, Schranz J, Baruch A, Foster G.Safety and pharmacokinetics of coadministered voriconazole and anidulafungin. J Clin Pharmacol. 2005;45:1373-82. 4. Dowell JA, Stogniew M, Krause D, Henkel T, Damle B.Lack of pharmacokinetic interaction between anidulafungin and tacrolimus. J Clin Pharma-col. 2007;47:305-14. 5. Dowell, J.S., Stogniew, M., et al., Anidulafungin does not require dosage adjustment in subjects with varying degrees of hepatic or renal impairment. J Clin Pharmacol, 2007. 47:461-70. 6. SPC van 20 september 2007.

Org

anis

atie

:Con

gres

- en

orga

nisa

tiebu

reau

Inte

rAct

ie, E

de L

ay-o

ut:V

illa

Y, D

en H

aag

Nederlandse Vereniging

voor

Intensive Care (NVIC)

nierinsufficiëntie,

electrolytstoornissen en

metabole ontregelingen

op de ic (nemo)

2008d o n d e r d a g 1 2 j u n i 2 0 0 8v r i j d a g 1 3 j u n i 2 0 0 8hotel en congrescentrum de reehorst, ede

spre

ker

s en

vo

orz

itte

rs

Dr SJA AerdtsInternist-intensivist

Isala Klinieken, Zwolle

Dr FH BoschInternist-intensivist

Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem

Dr CSC BoumanInternist- intensivist

Academisch medisch Centrum, Amsterdam

Prof dr JG van der Hoeven Internist-intensivist

Radboud Universiteit Nijmegen Medisch Centrum

WP KingmaInternist-intensivist

Medisch Centrum Leeuwarden

MAM MoviatInternist- intensivist


Dr HM Oudemans-van StraatenInternist-intensivist

Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam

Dr P PickkersInternist- intensivist


Dr KH PoldermanInternist-intensivist

Universitair Medisch Centrum Utrecht

Dr ACJM de PontInternist-intensivist

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam

Dr RGL de SévauxInternist-nefroloog


Dr JMM VerwielInternist- intensivist


MG VervloetInternist-nefroloog

VU Medisch Centrum, Amsterdam

Dr PHJ van der VoortInternist-intensivist


RAL de WaalInternist-intensivist

Amphia Ziekenhuis, Breda

Dr AWL van den Wall BakeInternist-nefroloog

Maxima Medisch Centrum, Veldhoven

Dr ARH van ZantenInternist-intensivist

Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede

d o e lg r o e p e nIntensivisten, Ziekenhuisapothekers, AGNIO’s,

IC-fellows, AGIO’s, Verpleegkundigen

Verpleegkundigen worden tot een maximum inge-

schreven. Voor artsassistenten kunnen collectieve

regelingen worden aangevraagd.

Voor inschrijving als nieuw-lid geldt dat de

congresprijs inclusief het Netherlands Journal of

Critical Care en inclusief het lidmaatschap voor

het kalenderjaar 2008 is vastgesteld. Inschrijven

als nieuw-lid is dus buitengewoon aantrekkelijk.

i n s c h r i j f ko st e nDe inschrijfkosten voor NEMO op 12 en 13 juni

2008 zijn inclusief lunches en cd-rom. Diner is

niet inbegrepen. Toeslag diner bedraagt � 20,00

per persoon.

Lid: � 290,00; Nieuw-lid � 365,00;

Niet-lid � 400,00

ov e r n ac h t i n g e nNiet inbegrepen. Overnachtingen zijn mogelijk op

12 juni. Toeslag kamer per persoon (éénpersoons-

kamer) � 105,00 inclusief ontbijt. De overnach-

tingsprijs geldt per overnachting per persoon.

Toewijzing van kamers geschiedt op volgorde van

binnenkomst.

i n s c h r i j v i n gDoor middel van het invullen van het inschrijf -

formulier op www.nvic.nl

b e ta l i n gU ontvangt na inschrijving altijd een factuur.

Betaling met behulp van machtiging d.m.v. het

invullen van de online inschrijfformulier.

Graag factuurnummer vermelden bij betaling.

Betalingen dienen te zijn bijgeschreven op

rekening van NVIC vóór 2 juni 2008. Incasso-

machtigingen worden per direct geëffectueerd.

a n n u l e r i n gBij annulering tot 10 werkdagen voor de cursus

NEMO wordt een annuleringsvergoeding van � 35

berekend. Na deze termijn zijn de totale inschrij-

vingskosten verschuldigd. Alleen schriftelijke

annuleringen (brief, fax of e-mail) worden geac-

cepteerd. U ontvangt altijd een bevestiging van uw

annulering.

n v i cAntwoordnummer 2459, 6710 wb Ede (Gld)

Telefoon: 0318-69 33 37

Fax: 0318-69 33 38

E-mail: [email protected]

Bankrekening: ABN AMRO 52.45.61.893

g e g ev e n s l o c at i eHotel en Congrescentrum De Reehorst

Bennekomseweg 24

6717 lm Ede (Gld)

Telefoon: 0318-750300

s p o n s o r s• Pfizer • Dirinco • Gambro Hospal • Teleflex Medical • Arrow

acc r e d i tat i eAccreditatie is verleend door:NIV Nederlandse Internisten Vereniging NVA Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie NVALT Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en TuberculoseNVK Nederlandse Vereniging voor KindergeneeskundeNVN Nederlandse Vereniging voor NeurologieNVTc Nederlandse Vereniging voor ThoraxchirurgenNVvH Nederlandse Vereniging voor HeelkundeNVZA Nederlandse Vereniging voor ZiekenhuisapothekersBij de volgende wetenschappelijke verenigingen is accreditatie aangevraagdNVvC Nederlandse Vereniging voor Cardiologie

folder NEMO @008 26-03-2008 16:51 Pagina 1

* Tetraspan 10% is ingeschreven onder RVG nummer 34095. Op aanvraag is de volledige registratietekst beschikbaar.

Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling1.000 ml Sterofundin® ISO bevat:Natriumchloride 6,80 gKaliumchloride 0,30 gMagnesiumchloride hexahydraat 0,20 gCalciumchloride dihydraat 0,37 gNatriumacetaat trihydraat 3,27 gAppelzuur 0,67 g De elektrolytenconcentratie bedraagt in mmol/l:Natrium 140,0Kalium 4,0Calcium 2,5Magnesium 1,0Chloride 127,0Acetaat 24,0Malaat 5,0

Therapeutische indicatiesAanvulling na extracellulair vochtverlies in hetgeval van isotone dehydratie bij bestaande ofdreigende acidose.

Contra-indicatiesSterofundin® ISO mag niet worden toegediend indi-en er sprake is van: – hypervolemie– ernstige decompensatio cordis– nierinsufficiëntie met oligurie of anurie– ernstig gegeneraliseerd oedeem – hyperkaliëmie– hypercalciëmie– metabole alkalose

BijwerkingenVerschijnselen van overdosering kunnen optreden.Overgevoeligheidsreacties gekenmerkt door ur-ticaria zijn af en toe beschreven na de intraveneuzetoediening van magnesiumzouten.Hoewel orale magnesiumzouten de peristaltiekbevorderen is in zeldzame gevallen paralytischeileus waargenomen na intraveneuze infusie vanmagnesiumsulfaat.Bijwerkingen kunnen ook het gevolg zijn van detechniek bij toediening, bijv. koortsreactie, infectieop de plaats van toediening, lokaal pijn of eenplaatselijke reactie, irritatie van de vene, veneuzetrombose of flebitis welke zich verspreid vanaf de plaats van injectie en extravasatie. Bijwerkingenkunnen ook het gevolg zijn van medicatie welke

aan de oplossing is toegevoegd; afhankelijk van deaard van de toevoeging kunnen andere bijwerking-en optreden.

RVG nummer 27041Op aanvraag is de volledige registratietekstbeschikbaar.

Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling1000 ml infusievloeistof bevat:

Poly(O-2-hydroxyethyl) zetmeel (HES) 60,0 g(Molaire substitutie: 0,42)(Gemiddeld molecuulgewicht: 130.000 Da)Natriumchloride 6,25 gKaliumchloride 0,30 gCalciumchloride dihydraat 0,37 gMagnesiumchloride hexahydraat 0,20 gNatriumacetaat trihydraat 3,27 gAppelzuur 0,67 g

Elektrolytconcentratie:Natrium 140 mmol/lKalium 4,0 mmol/lCalcium 2,5 mmol/lMagnesium 1,0 mmol/lChloride 118 mmol/l

Acetaat 24 mmol/lMalaat 5,0 mmol/l

pH: 5,6-6,4Theoretische osmolariteit: 296 mOsmol/lTitreerbaar zuur: <2,0 mmol/l

Therapeutische indicatiesBehandeling van dreigende of manifeste hypo-volemie en shock

Contra-indicaties– Hyperhydratie inclusief longoedeem.– Nierinsufficiëntie met oligurie of anurie.– Intracraniale bloeding.– Hyperkaliëmie.– Ernstige hypernatriëmie of ernstige hyper-

chloremie.– Overgevoeligheid voor hydroxyethylzetmeel of

voor een van de hulpstoffen.– Ernstig verstoorde leverfunctie.– Decompensatio cordis

BijwerkingenNa toediening van hydroxyethylzetmeel kunnenanafylactische reacties in verschillende intensiteit-en optreden. Daarom moeten alle patiënten diezetmeelinfusies ontvangen nauwkeurig wordengecontroleerd op anafylactische reacties. In hetgeval van een anafylactische reactie moet de in-fusie direct worden gestaakt en moet de gebruike-lijke acute behandeling plaatsvinden.

Verminderde hematocriet en verminderde concentraties van plasma-eiwitten als gevolg vanhemodilutie. Relatief hoge doses hydroxy-ethylzetmeel resulteren in verdunning van coagulatiefactoren en kunnen daarom de bloed-

stolling nadelig beïnvloeden. Na toediening vangrote dosis kunnen bloedingstijd en aPTT wordenverlengd en kan het niveau van FVIII/vWF-complexverminderen.

Herhaalde infusies met HES gedurende diverse dagen, in het bijzonder wanneer sprake is van hogecumulatieve doses, resulteren in het algemeen injeuk die slecht reageert op elke therapie. Deze jeukkan diverse weken na het einde van de zetmeel-infusies optreden en kan maanden aanhouden.

RVG nummer 34094Op aanvraag is de volledige registratietekstbeschikbaar.

Sterofundin® ISO

Tetraspan® 6%

NJCC_02 bwerk v1.indd 88 11-04-2008 16:35:52

Org

anis

atie

:Con

gres

- en

orga

nisa

tiebu

reau

Inte

rAct

ie, E

de L

ay-o

ut:V

illa

Y, D

en H

aag


voor





op de ic (nemo)


spre

ker

s en

vo

orz

itte

rs
















































per persoon.

Lid: � 290,00; Nieuw-lid � 365,00;

Niet-lid � 400,00






binnenkomst.
















annulering.


Telefoon: 0318-69 33 37

Fax: 0318-69 33 38



g e g e v e n s l o c at i eHotel en Congrescentrum De Reehorst

Bennekomseweg 24

6717 lm Ede (Gld)

Telefoon: 0318-750300




NJCC_02 bwerk v1.indd 89 11-04-2008 16:35:52

och

ten

dpr

og

ram

ma

mid

da

gpr

og

ram

ma

e l e k t r o ly t sto o r n i s s e n

Voorzitters: SJA Aerdts

KH Polderman

9.00 uur Levensbedreigende hyponatriëmie

JG van der Hoeven

9.25 uur SIADH of cerebraal zoutverlies?

SJA Aerdts

9.50 uur Levensbedreigende hyperkaliëmie

ARH van Zanten

10.05 uur Ernstige ontregelingen in de magnesium/

calcium/fosfaathuishouding

KH Polderman

10.30 uur Pauze

11.00 uur Pro-con debat: Selenium

PHJ van der Voort en JMM Verwiel

11.45 uur Casus bespreking: Slappe parese gedurende

chemotherapie

KH Polderman

12.30 uur Lunch

m e ta b o l e o n t r e g e l i n g e n

Voorzitters: JG van der Hoeven

ARH van Zanten

13.30 uur Het zuur-base evenwicht op verschillende

manieren bezien

P Pickkers

14.00 uur Metabole acidose

MAM Moviat

14.30 uur Pauze

15.00 uur Buffer therapie: wanneer wel en wanneer niet?

SJA Aerdts

15.30 uur Casus bespreking: Braken of toch iets anders?

JG van der Hoeven

16.15 uur Einde programma

n e m o o p d e i c 2 0 0 8Hotel en Congrescentrum De Reehorst, Ede

dag 2 v r i j dag 1 3 j u n i 2 0 0 8

och

ten

dpr

og

ram

ma

mid

da

gpr

og

ram

ma


dag 1 d o n d e r dag 1 2 j u n i 2 0 0 8

n i e r i n s u f f i c i ë n t i e


RAL de Waal

09.00 uur Ontvangst en inschrijving

09.30 uur Pathogenese van acute nierinsufficiëntie

op de Intensive Care

AWL van den Wall Bake

10.00 uur Gevolgen en behandeling van acute

nierinsufficiëntie

MG Vervloet

10.30 uur Nierfunctie vervangende therapie:

basale aspecten

CSC Bouman

10.50 uur Pauze

11.20 uur Continue venoveneuze hemofiltratie

HM Oudemans-van Straaten

11.50 uur Anti-stolling tijdens venoveneuze hemofiltratie

ACJM de Pont

12.20 uur Dosering van medicamenten tijdens CVVH

ARH van Zanten

12.50 uur Lunch

14.10 uur Workshop

14.55 uur Workshop

15.40 uur Pauze

16.10 uur Workshop

16.55 uur Workshop

17.40 uur Borrel

18.45 uur Diner

Alle deelnemers doorlopen de 4 workshops

Workshop 1: Casus bespreking: De patiënt met dreigende nierinsufficiëntieFH Bosch

Workshop 2: Casus bespreking: De patiënt met multiple problemen tijdens CVVHWP Kingma

Workshop 3: CVVHJMM Verwiel / RAL de Waal

Workshop 4: Hemodialyse en plasmafiltratieRGL de Sévaux / MG Vervloet


NJCC_02 bwerk v1.indd 90 11-04-2008 16:35:53

och

ten

dpr

og

ram

ma

mid

da

gpr

og

ram

ma

e l e k t r o ly t sto o r n i s s e n

Voorzitters: SJA Aerdts

KH Polderman

9.00 uur Levensbedreigende hyponatriëmie

JG van der Hoeven

9.25 uur SIADH of cerebraal zoutverlies?

SJA Aerdts

9.50 uur Levensbedreigende hyperkaliëmie

ARH van Zanten

10.05 uur Ernstige ontregelingen in de magnesium/

calcium/fosfaathuishouding

KH Polderman

10.30 uur Pauze

11.00 uur Pro-con debat: Selenium

PHJ van der Voort en JMM Verwiel

11.45 uur Casus bespreking: Slappe parese gedurende

chemotherapie

KH Polderman

12.30 uur Lunch

m e ta b o l e o n t r e g e l i n g e n


ARH van Zanten

13.30 uur Het zuur-base evenwicht op verschillende

manieren bezien

P Pickkers

14.00 uur Metabole acidose

MAM Moviat

14.30 uur Pauze

15.00 uur Buffer therapie: wanneer wel en wanneer niet?

SJA Aerdts

15.30 uur Casus bespreking: Braken of toch iets anders?

JG van der Hoeven

16.15 uur Einde programma


dag 2 v r i j dag 1 3 j u n i 2 0 0 8

och

ten

dpr

og

ram

ma

mid

da

gpr

og

ram

ma


dag 1 d o n d e r dag 1 2 j u n i 2 0 0 8

n i e r i n s u f f i c i ë n t i e


RAL de Waal

09.00 uur Ontvangst en inschrijving

09.30 uur Pathogenese van acute nierinsufficiëntie

op de Intensive Care

AWL van den Wall Bake

10.00 uur Gevolgen en behandeling van acute

nierinsufficiëntie

MG Vervloet

10.30 uur Nierfunctie vervangende therapie:

basale aspecten

CSC Bouman

10.50 uur Pauze

11.20 uur Continue venoveneuze hemofiltratie

HM Oudemans-van Straaten

11.50 uur Anti-stolling tijdens venoveneuze hemofiltratie

ACJM de Pont

12.20 uur Dosering van medicamenten tijdens CVVH

ARH van Zanten

12.50 uur Lunch

14.10 uur Workshop

14.55 uur Workshop

15.40 uur Pauze

16.10 uur Workshop

16.55 uur Workshop

17.40 uur Borrel

18.45 uur Diner

Alle deelnemers doorlopen de 4 workshops

Workshop 1: Casus bespreking: De patiënt met dreigende nierinsufficiëntieFH Bosch

Workshop 2: Casus bespreking: De patiënt met multiple problemen tijdens CVVHWP Kingma

Workshop 3: CVVHJMM Verwiel / RAL de Waal

Workshop 4: Hemodialyse en plasmafiltratieRGL de Sévaux / MG Vervloet


NJCC_02 bwerk v1.indd 91 11-04-2008 16:35:53

Org

anis

atie

:Con

gres

- en

orga

nisa

tiebu

reau

Inte

rAct

ie, E

de L

ay-o

ut:V

illa

Y, D

en H

aag


voor





op de ic (nemo)


spre

ker

s en

vo

orz

itte

rs
















































per persoon.

Lid: � 290,00; Nieuw-lid � 365,00;

Niet-lid � 400,00






binnenkomst.
















annulering.


Telefoon: 0318-69 33 37

Fax: 0318-69 33 38



g e g ev e n s l o c at i eHotel en Congrescentrum De Reehorst

Bennekomseweg 24

6717 lm Ede (Gld)

Telefoon: 0318-750300




NJCC_02 bwerk v1.indd 92 11-04-2008 16:35:53

(advertenties)

a a n k o n d i g i n g

Scholingsdag kwaliteitsindicatoren

nationale databaseDe NVIC en de stichting NICE organiseren dat vanaf september 2007 de

kwaliteitsindicatoren voor de intensive care kunnen worden geregistreerd in een nationale database. Hiertoe is een scholingsdag opgezet waarin alle

items worden toegelicht. Inbegrepen is een scholing in de Minimale Data Set alsmede instructie over aanlevering en softwarematige ondersteuning.

Scholingsdata28 mei26 juni

27 augustus18 september

15 oktober20 november17 december

aanmelden via de secretaris van de stichting NICE:[email protected]

Meer informatie omtrent indicatoren en implementatie traject is te vinden op de volgende websites:

http://www.nvic.nl/commissie_kwaliteitsindicatoren.php en www.stichting-NICE.nl

Org

anis

atie

:Con

gres

- en

orga

nisa

tiebu

reau

Inte

rAct

ie, E

de L

ay-o

ut:V

illa

Y, D

en H

aag


voor





op de ic (nemo)


spre

ker

s en

vo

orz

itte

rs
















































per persoon.

Lid: � 290,00; Nieuw-lid � 365,00;

Niet-lid � 400,00






binnenkomst.
















annulering.


Telefoon: 0318-69 33 37

Fax: 0318-69 33 38



g e g e v e n s l o c at i eHotel en Congrescentrum De Reehorst

Bennekomseweg 24

6717 lm Ede (Gld)

Telefoon: 0318-750300




NJCC_02 bwerk v1.indd 93 11-04-2008 16:35:54

(advertenties)

VERKORTE PRODUCTINFORMATIECANCIDAS 50 mg Poeder voor concentraat voor oplossing voor intrave-neuze infusie.CANCIDAS 70 mg Poeder voor concentraat voor oplossing voor intrave-neuze infusie.SamenstellingCANCIDAS 50 mg bevat 50 mg caspofungine equivalent aan 55,5 mg caspo-fungineacetaat en 35,7 mg sucrose. CANCIDAS 70 mg bevat 70 mg caspofungine equivalent aan 77,7 mg caspo-fungineacetaat en 50,0 mg sucrose.Indicaties• Behandeling van invasieve candidiasis bij volwassen patiënten. • Behandeling van invasieve aspergillose bij volwassen patiënten die niet

reageren op amfotericine B, toedieningsvormen van amfotericine B met lipiden en/of itraconazol of deze niet verdragen.

• Empirische therapie voor vermoede schimmelinfecties (zoals Candida of Aspergillus) bij volwassen patiënten met koorts en neutropenie.

DoseringOp dag 1 moet een eenmalige oplaaddosis van 70 mg worden toegediend, nadien gevolgd door 50 mg per dag. Bij patiënten die meer wegen dan 80 kg wordt, na de initiële 70 mg oplaaddosis, CANCIDAS 70 mg daags aan-bevolen. Doses hoger dan 70 mg daags zijn niet voldoende bestudeerd. De duur van empirische therapie dient op basis van de klinische respons van de patiënt te worden vastgesteld. De therapie dient tot 72 uur nadat de neutropenie (ANC≥500) is verdwenen, te worden voortgezet. Patiënten bij wie een schimmelinfectie is gediagnosticeerd, dienen minimaal 14 dagen te worden behandeld; de behandeling dient minstens zeven dagen nadat zowel de neutropenie als de klinische verschijnselen zijn verdwenen, te worden voortgezet. De duur van de behandeling van invasieve candidiasis moet worden gebaseerd op de klinische en microbiologische repons van de patiënt. Als de tekenen en symptomen van invasieve candidiasis verbeterd zijn en de kweken negatief zijn, kan een overstap naar orale antifungale therapie worden overwogen. Over het algemeen moet schimmeldodende therapie tot minstens 14 dagen na de laatste positieve kweek worden voort-gezet. De duur van de behandeling van invasieve aspergillosis moet geval per geval worden bepaald en moet worden gebaseerd op de ernst van de onderliggende ziekte bij de patiënt, herstel van immunosuppressie, en klinische respons. Over het algemeen moet de behandeling tot minstens 7 dagen nadat de symptomen zijn verdwenen, worden voortgezet. Bij oudere patiënten (65 jaar of ouder) is systematische dosisaanpassing niet vereist. De dosis hoeft niet op basis van geslacht, ras of nierfunctie te worden aan-gepast. Bij lichte leverinsuffi ciëntie (Child-Pugh-score 5 tot 6) hoeft de dosis niet te worden aangepast. Voor patiënten met een matige leverinsuffi ciëntie (Child-Pugh-score 7 tot 9) wordt CANCIDAS 35 mg daags aanbevolen. Een oplaaddosis van 70 mg dient op dag-1 te worden toegediend. Er is geen klinische ervaring met ernstige leverinsuffi ciëntie (Child-Pugh-score hoger dan 9). Beperkte beschikbare gegevens maken aannemelijk dat een verho-ging van de dagelijkse dosis van CANCIDAS naar 70 mg, volgend op een oplaaddosis van 70 mg, moet worden overwogen bij gelijktijdige toediening van CANCIDAS met bepaalde inductoren van metabole enzymen. Zie voor reconstitutie en verdunning de SPC (IB-tekst).Contra-indicatiesOvergevoeligheid voor het actieve bestanddeel of één van de hulpstoffen.Waarschuwingen en voorzorgen De werkzaamheid van caspofungine tegen de minder vaak voorkomende niet-Candida-gisten en niet-Aspergillus-schimmels is niet vastgesteld. Bij gelijktijdig gebruik van CANCIDAS met ciclosporine werden geen ernstige bijwerkingen aan de lever opgemerkt. Sommige gezonde vrij-willligers die ciclosporine samen met caspofungine kregen, vertoonden een voorbijgaande verhoging van het alaninetransaminase (ALT) en aspartaattransaminase (AST) van minder dan of gelijk aan 3 maal de bovenste waarde van het normale bereik (ULN), die bij stopzetting van de behandeling verdween. CANCIDAS kan gebruikt worden bij patiën-ten die ciclosporine krijgen als de mogelijke voordelen opwegen tegen de potentiële risico’s. Zorgvuldige controle van de leverenzymen moet worden overwogen als CANCIDAS en ciclosporine gelijktijdig wor-den gebruikt. Bij een matige leverfunctiestoornis wordt een verlaging van de dagelijkse dosis naar 35 mg aanbevolen. Er is geen klinische ervaring met ernstige leverinsuffi ciëntie. Te verwachten valt dat de bloot-stelling hoger is dan bij matige leverinsuffi ciëntie; bij deze patiënten moet CANCIDAS voorzichtig worden toegepast.De gegevens over de veiligheid van een behandeling die langer duurt dan 2 weken zijn beperkt, maar de beschikbare gegevens maken aannemelijk dat CANCIDAS bij langere kuren goed verdragen wordt.Gebruik bij kinderenDe ervaring bij kinderen is beperkt.InteractiesUit in-vitro-onderzoek blijkt dat caspofungineacetaat geen van de enzymen van het cytochroom P450 (CYP)-systeem remt en in klinisch onderzoek gaf CANCIDAS geen inductie van het CYP3A4-metabolisme van andere stoffen.

Omdat er geen gegevens zijn over gelijktijdige toediening van ciclosporine A en caspofungine bij patiënten, moet gelijktijdig gebruik van caspofungine met ciclosporine A vooralsnog beperkt blijven. Als de twee geneesmidde-len gelijktijdig worden toegepast, moet zorgvuldige controle van de lever-enzymen worden overwogen. Voor patiënten die CANCIDAS en tacrolimus therapieën krijgen, moeten standaardcontroles van de tacrolimusspiegel in het bloed en waar nodig aanpassing van de dosis tacrolimus plaatsvinden. Beperkte gegevens uit farmacokinetisch onderzoek in populaties wijzen uit dat gelijktijdig gebruik van CANCIDAS met de inductoren efavirenz, nevi-rapine, rifampicine, dexamethason, fenytoïne of carbamazepine kan leiden tot een verlaging van de AUC van caspofungine. Bij gelijktijdige toediening met inductoren van metabole enzymen moet een verhoging van de dage-lijkse dosis CANCIDAS naar 70 mg, volgend op de oplaaddosis van 70 mg worden overwogen.Uit klinisch onderzoek bij gezonde vrijwilligers blijkt dat de farmacokinetiek van CANCIDAS niet in klinische relevante mate wordt veranderd door itra-conazol, amfotericine B, mycofenalaat, nelfi navir of tacrolimus. Caspofun-gin had geen invloed op de farmacokinetiek van amfotericine B, itraconazol of mycofenolaatmofetil. Hoewel de veiligheidsgegevens beperkt zijn, lijkt het erop dat er geen speciale voorzorgen nodig zijn als amfotericine B, itraconazol, nelfi navir of mycofenolaatmofetil gelijktijdig met caspofungine worden toegediend.Gebruik tijdens zwangerschap en het geven van borstvoedingCANCIDAS alleen tijdens de zwangerschap gebruiken als daar een duide-lijke noodzaak toe bestaat. Vrouwen die CANCIDAS gebruiken mogen geen borstvoeding geven.BijwerkingenFlebitis was in alle patiëntpopulaties een vaak gemelde lokale bijwerking op de injectieplaats. Andere locale reacties waren erytheem, pijn/gevoelig-heid, jeuk, afscheiding, en een brandend gevoel. De gemelde klinische en laboratoriumafwijkingen bij alle met CANCIDAS behandelde patiënten wa-ren over het algemeen licht en maakten zelden stopzetting noodzakelijk.De volgende bijwerkingen zijn gemeld:[Zeer vaak (≥1/10), Vaak (≥1/100, <1/10)}Bloed- en lymfestelselaandoeningen:Vaak: anemieZenuwstelselaandoeningen:Vaak: hoofdpijnHartaandoeningen:Vaak: tachycardieBloedvataandoeningen:Vaak: Flebitis/thrombofl ebitis, roodheidAandoeningen van het ademhalingsstelsel, de borstkas en het medias-tinum:Vaak: dyspnoeMaagdarmstelselaandoeningen:Vaak: buikpijn, misselijkheid, diarree, brakenHuid- en onderhuidaandoeningen:Vaak: uitslag, pruritusAlgemene aandoeningen en toedieningsplaatsstoornissen:Zeer vaak: koortsVaak: pijn, rillingen, complicaties aan het infusievatOnderzoeken:Vaak: verhoogde leverwaarden (AST, ALT, alkalische fosfatase, direct en totaal bilirubine), verhoogd serum creatinine, verlaagd hemoglobine, verlaagd hematocriet, verlaagd kalium in bloed, hypomagnesiëmie, laag albuminegehalte, verminderd aantal leukocyten, vergroot aantal eosino-fi elen, verminderd aantal bloedplaatjes, verminderd aantal neutrofi elen, vergroot aantal erytrocyten in de urine, verlengde partiële tromboplastine-tijd, verlaagd totaal serumeiwit, toegenomen eiwitten in de urine, verlengde protrombinetijd, verlaagd natrium in bloed, vergroot aantal leukocyten in de urine en laag calciumgehalte. Een verhoogd calciumgehalte is soms (≥1/1000, <1/100) gemeld.Post-marketingervaring:Sinds de introductie van het product zijn de volgende bijwerkingen gemeld:Aandoeningen van de lever of gal:leverfunctiestoornisAlgemene aandoeningen en stoornissen op de plaats van toediening:zwelling en perifeer oedeemOnderzoeken:hypercalciëmie

Raadpleeg de volledige productinformatie (SPC) voor meer informatie over CANCIDAS.

Merck Sharp & Dohme B.V.Postbus 581, 2003 PC HaarlemTel.: 023 - 5153 153september 2006

nsSPCset06_90x125.indd 1 05-04-2007 15:35:3

a c t i v i t e i t e n n v i c

• NVIC Nemo-congres 12-13 juni 2008

• NVIC Neuro congres 11-12 september 2008

• NVIC Mechanische Beademingsdagen

11-12 december 2008

NJCC_02 bwerk v1.indd 94 11-04-2008 16:35:55

95

reg istrat i eformul i erLidmaatschap (altijd invullen !)

Ben lid van de nvic <

Schrijf mij in als lid van de nvic < (lidmaatschap 2007, inclusief netherlands journal of critical care)

Wil geen lid worden van de nvic <

Wil post ontvangen op < privé-adres < werk-adres

Naam Man < Vrouw <

Voorletters

Titulatuur

Adres

Postcode/Woonplaats

Telefoon privé

Fax

E-mail-adres

Geboortedatum

Bankrekeningnummer <<<<<<<<< Tnv/Plaats

Girorekeningnummer <<<<<<<<< Tnv/Plaats

Beroep I medisch specialist < geregistreerd intensivist <

specialisme:

registratiedatum IC:

aandachtsgebied:

registratiedatum:

II arts-assistent < agio < agnio < anders:

specialisme:

aandachtsgebied:

verwachte registratiedatum:

Ziekenhuis/Instelling

Afdeling

Adres

Postcode/Woonplaats

Telefoon

Sein

Fax

E-mail-adres

Ben voor % (percentage) werkzaam op de Intensive Care afdeling Z.O.Z.

Registratienummer < < < < < <

BIG registratienummer

NJCC_02 bwerk v1.indd 95 11-04-2008 16:35:55

reg istrat i eformul i ercongressen, cursussen en symposia leden nieuwe leden niet-ledenAlle congressen, cursussen en symposia zijn inclusief een gratis reader

NVIC Nemo-congres 2008 < € 290,- < € 365,- < € 400,-

Hotel en Congrescentrum De Reehorst, Ede

Donderdag 12 en vrijdag 13 juni 2008

- Toeslag logies en ontbijt (éénpersoonskamer) < € 105,- < € 105,- < € 105,-

NVIC Neuro-congres 2008 < € 290,- < € 365,- < € 400,-


Donderdag 11 en vrijdag 12 september 2008


NVIC Mechanische Beademingsdagen 2008 < € 290,- < € 365,- < € 400,-


Donderdag 11 en vrijdag 12 december 2008


Fundamental Critical Care Support Course (FCCS)

Congreshotel ‘De Werelt’, Lunteren

Inclusief catering, overnachting, boek en examengeld

donderdag en vrijdag 8 en 9 mei 2008 < € 495,- < € 575,- < € 650,-

dinsdag en woensdag 3 en 4 juni 2008 < € 495,- < € 575,- < € 650,-

dinsdag en woensdag 16 en 17 september 2008 < € 495,- < € 575,- < € 650,-

dinsdag 30 september en woensdag 1 oktober 2008 < € 495,- < € 575,- < € 650,-

dinsdag en woensdag 4 en 5 november 2008 < € 495,- < € 575,- < € 650,-

woensdag en donderdag 19 en 20 november 2008 < € 495,- < € 575,- < € 650,-

woensdag en donderdag 17 en 18 december 2008 < € 495,- < € 575,- < € 650,-

< Ik wil instructeur worden bij de FCCS-cursussen en zal de eerste keer als hybride meedoen, neem contact met mij op.

kwaliteitsvisitatie< Graag ontvang ik een informatiepakket om een kwaliteitsvisitatie op mijn Intensive Care afdeling aan te vragen.

De kosten van een visitatie bedragen € 3950

< Ik wil visiteur worden bij de Nationale Visitatiecommissie en ontvang hierover graag informatie.

lidmaatschapIk word alleen lid van NVIC en ik betaal:

Intensivist-leden en fellows: < €300

Buitengewone leden: < €130

Handtekening Naam ondergetekende

Datum

Plaats

(niet ondertekende of onvolledig ingevulde registratieformulieren kunnen niet in behandeling genomen worden)

Accreditatie kan alleen worden bijgeschreven als uw BIG-registratienummer bekend is

BIG registratienummer

machtigingOvereenkomstig de bekende algemene inschrijvings- en betalingsvoorwaarden van de nvic verklaar ik dat de nvic

gemachtigd is om van eerdergenoemd bank- of girorekeningnummer de bedragen af te schrijven die samenhangen met:

< deelname aan de aangegeven congressen, cursus(sen) en/of symposia

< lidmaatschap van de nvic

< bestelling van reader(s) en/of symposiumboeken

Handtekening Naam ondergetekende

Datum

Plaats

(bij machtiging dient u dus tweemaal uw handtekening te plaatsen. Buitenlandse incasso is niet mogelijk.)

dit registratieformulier in een envelop gratis terugsturen naar: nvic, antwoordnummer 2459, 6710 wb ede (gld)

NJCC_02 bwerk v1.indd 96 11-04-2008 16:35:55

njcc 02 bwerk v1 volume 12...netherlands journal of critical care neth j crit care • volume 12 •...

Documents