njk dspm workshop 08 05 15doh.hpc.go.th/data/dspm/dspmnitaya080515.pdf · 2015. 5. 7. · dspm daim...

โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558

รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 1

นโยบายการดาเนนงานโครงการสงเสรมพฒนาการเดกเฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ

ฝ ส ส ป

การประชมเชงปฏบตการDSPM DAIM สงเสรมพฒนาการเดกวย แรกเกด-๕ป ศนยอนามยเขต๔ ราชบร

การเฝาระวงและคดกรองเพอสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวยดวย DSPM และ DAIM

รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยา คชภกดคณะแพทยศาสตร รพ รามาธบดคณะแพทยศาสตร รพ. รามาธบด

สถาบนแหงชาตเพอการพฒนาเดกและครอบครวมหาวทยาลยมหดล

ทปรกษา คณะกรรมการขบเคลอนการดาเนนการโครงการพฒนาการเดกปฐมวยฯ

วนท ๘ พฤษภาคม พ.ศ. ๒๕๕๘

13 กพ 2552 พญ นตยา คชภกด 22แพทยหญงนตยา คชภกด08/05/2558



เดกมพฒนาการสมดลรอบดานกาย

จตใจ สตปญญา

อาหารออกกาลง

นอน

อารมณ

สงคมภาษา

ญญ

ดแลสขภาพ

เลน พดคย

ประสบการณจากคนและปจจยสงแวดลอม

คณธรรม

ชวยตวเอง รบผดชอบ

ภาษาอบรม

แบบอยาง

เลา อานศลป ดนตร

3แพทยหญงนตยา คชภกด08/05/2558

นยาม ของ การพฒนานยาม ของ การพฒนาเดกเดกหมายถงวธการและความเขาใจอยางเบดเสรจเกยวกบ นโยบายและโปรแกรมสาหรบเดก รวมทงบดามารดา และผเลยงด โดยมวตถประสงคเพอปกปองสทธของเดก ใหมโอ กาสในการพฒนาโดยมวตถประสงคเพอปกปองสทธของเดก ใหมโอ กาสในการพฒนาอยางเตมศกยภาพ ทงดานรางกาย รบร-เรยนร สต ปญญา ภาษา จตใจ อารมณ สงคมและคณธรรม

บรการตางๆสาหรบเดกในชมชนเปนหวใจสาคญของการพฒนาเดกและควรจะครอบคลมดาน สขภาพ โภชนาการ การอบรมเลยงด

From UNICEF:The State of the World’s Children 2001, p17

พฒนาและการศกษา ในบานทอยอาศยและชมชนทมนาสะอาดและอนามยสงแวดลอม และความปลอดภย




พฤตกรรมพฒนาการของทารกแรกเกดรจกลกแรกเกด

แพทยหญงนตยา คชภกด 508/05/2558

ขนตอนพฒนาการ : ลาดบของการเปลยนแปลงความสามารถของบคคลเปน ชวง ๆ ตอเนองกนไป โดยในแตละขนจะมลกษณะเฉพาะ ทอย

ภายใตเงอนไข และความตองการพนฐานทคลายกน ภายใตเงอนไข และความตองการพนฐานทคลายกน




การใช

08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 713 กพ 2552 พญ นตยา คชภกด 7

Pruning of the brain cell circuitsPruning of the brain cell circuitsการเกดและตดแตงกงกานวงจรเซลลสมองการเกดและตดแตงกงกานวงจรเซลลสมอง

แรกเกด อาย ๖ ป อาย ๑๔ ป

การเพมและการลดลงของจดเชอมตอกบสายใยวงจรประสาทในเดกตามวย08/05/2558 8แพทยหญงนตยา คชภกด



ประสบการณ สราง ปรบแตงวงจรประสาทในสมองของเดกปฐมวย

08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 9

ลกเรมเรยนร เลยงดใหด




คณภาพของปฏสมพนธในวยทารกขวบปแรกมผลตอการเรยนร พฤตกรรมและสขภาพ ตลอดชวต

The significant absenceof basic, serve and return interaction can produceinteraction can produce serious physiological disruptions that lead to lifelong problems in learning, behavior, and health

การขาดปฏสมพนธระหวาง ทารกกบมารดา/ผเลยงดแลบเสนอ-สนอง ตอ

กน สามารถทาใหเกดความผดปกตทรายแรงตอ รางกาย จตใจ สมอง นาไปสปญหาการเรยนร พฤตกรรมและสขภาพ ตลอดชวต

08/05/2558 11แพทยหญงนตยา คชภกด

Barriers to Educational Achievement Emerge Barriers to Educational Achievement Emerge at a Very Young Ageat a Very Young Age

s)s)

1200

tive

Voc

abu

lary

(W

ord

sti

ve V

ocab

ula

ry (

Wor

ds

Children of College Educated

Children of Lower Middle Class

Children of Parents in Poverty

600

400

800

1000

16 mos. 24 mos. 36 mos.

Cu

mu

lat

Cu

mu

lat

Child’s Age (Months)Child’s Age (Months)

200

Source: Hart & Risley (Source: Hart & Risley (19951995) )



Health, wellHealth, well--being, Quality of Life and Happinessbeing, Quality of Life and Happiness08/05/2558 13แพทยหญงนตยา คชภกด

พฒนาการขงสมองมนษย

/ สตปญญา/ไตรตรองตดสนใจ

รบรภาษา / พด

การสรางsynapesทตองอาศยประสบการณ

เกดปฏสนธ เดอน เดอน ป ตายทศวรรษ

มองเหน/ไดยน สตปญญา/ไตรตรองตดสนใจ

14พญ นตยา คชภกด

อาย

พฒนาการขงสมองมนษย ดดแปลงจาก

ชวงปฐมวยอาย

08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด



Binocular visionEmotional control

H bit l f

Brain Development: Some Sensitive Periodsชวงระยะออนไหวของพฒนาการของสมอง

มองสองตาพรอมกน

ควบคมอารมณHabitual ways of

respondingPeer social skills

LanguageSymbolsRelative

CognitiveCognitiveSkillsSkills:

ทกษะเชงสตปญญา:

นสยการตอบสนอง

ทกษะการเขากบเพอน

ภาษา

สญลกษณ

ป


Age in Years ป1 32 4 65 7

quantityสตปญญา:

Critical/sensitive periodCritical period wanes

Source: M. McCain and F. Mustard, Reversing the real brain drain: Early years study, Ontario, April 1999, p.31.

(นตยา คชภกด adapted from Doherty, 1997)

Birthแรกเกด

เปรยบเทยบ จานวน

ระยะออนไหวระยะออนไหวลดลง

Executive Function SkillsWorking Memory

E

EXPE

• the biological foundationfor school readiness, and

Inhibitory Con trol

CognitiveFlexibility

ARLY

ERIENCE

academic success.• enabling children to be actively engaged

competent learners

Ref: Center on the Developing Child at Harvard University (2011).Building the Brain’s “Air Traffic Control” System:How Early Experiences Shape the Development of Executive Function:Paper No. 11.

y




หนาตางแหงโอกาสในการพฒนาเดก

คอ

ชวงเวลาทดสาหรบการพฒนาพฤตกรรมอยางหนง อยางใด ใหสอดคลองกบระยะเฉพาะของ

การพฒนาสมองแตละสวน ใ


และในเวลาทสมองมความออนตวยดหยน

13 กพ 2552 พญ นตยา คชภกด 17

ชวงปฐมวยในมนษยสาคญ เพราะ • สมองเตบโตและพฒนารวดเรวทสด

• การอบรมเลยงดในชวงน

มผลตอคณภาพของคนตลอดชวต

เดกทกคนมสทธทจะไดเรมตนชวตอยางดทสดชวงปฐมวยเปนรากฐานทสรางศกยภาพส


ชวงปฐมวยเปนรากฐานทสรางศกยภาพสความสาเรจในชวต



ธรรมชาตของผลลพธจากการพฒนามนษยขนอยกบสมดลระหวางปฏสมพนธของพนธกรรม

กบ ปจจยเสยงและปจจยเกอหนนBirth

ปจจยเสยงดานชวภาพ-จตใจสงคมและเหตการณวกฤตภาวะเครยดเรอรง

ปจจยเกอหนนในตนเอง ครอบครวและในสงแวดลอม

GENET

AsphyxiaLBW

DAIMDSPM

พสยของความเปนไปได พสยของความเปนไปได

ม ปญหามาก - ออนแอ- ปรบตวไดคาบเสน - ปกต – เขมแขง- ชนะอปสรรค ถวงดล

TIC


สารวจพฒนาการเดกปฐมวย ดวย Denver II

สถานะการณเดกไทยสถานะการณเดกในประเทศไทย

71.69 7079.9

67.7 70.3

28.31 3020.1

32.3 29.750

100

ปกต

ลาชา

07/05/58

Ref:N Voramongkol, DOH20

02542 2547 *2548 2550 2553

08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 20กรมอนามย




74

76

ผลการสารวจพฒนาการเดกปฐมวย (1-5ป) พศ 2553 พฒนาการสมวย ตามกลมอายและเขตเทศบาล

ขอมลจาก กรมอนามย 2555%

64

66

68

70

72

74

อาย1-3ป

อาย 4-5ป

อาย1-5ป

64ในเขต นอกเขต รวม

เปาหมาย พฒนาการสมวย 85-90% ? ทกอายยงตองปรบปรง กลม 4-5ป พฒนาการปกตนอยลง และมชองวางระหวางในเขตกบนอกเขตทงสองกลม




พฒนาการรวมสมวยจาแนกตามกลมอาย1-3และ4-5 ป พ.ศ.2550, 2553

78.671.474.9

68 290

65.268.2

57.9

01020304050607080

อาย 1-3 ป

อาย 4-5 ป

07/05/58 23

2550 2553 2557

Ref:N Voramongkol, DOH


0-2 ป 3-5 ป

สถานการณพฒนาการเดกปฐมวยไทย ป สถานการณพฒนาการเดกปฐมวยไทย ป 25572557

ชวงอายพฒนาการ

สมวย(%) สงสยลาชา(%)0 – 2 ป 78.6 21.43 – 5 ป 65.2 34.80 5 ป 72 5 27 50 – 5 ป 72.5 27.5

นายแพทยพนต โลเสถยรกจ (18 ก.ย.57)

แหลงขอมล การวจย “พฒนาการเดกปฐมวยไทย” ป 2557




พฒนาการรวมพฒนาการรวม

แหลงขอมล การวจย “พฒนาการเดกปฐมวยไทย” ป 2557นายแพทยพนต โลเสถยรกจ (18 ก.ย.57)


พฒนาการเดกปฐมวยไทยดานตางๆ ป 2557

90%

100%9.4 11.2

26 5

7.8

ผลการสารวจพฒนาการแบบคดกรอง ดวยDenver II 2557

30%

40%

50%

60%

70%

80%

สงสยชากวาวย

สมวย

เรวกวาวย

26.5

0%

10%

20%

%

Personal social F M Adaptive Language Gross Motorแหลงขอมล การวจย “พฒนาการเดกปฐมวยไทย” ป 2557 นพ พนต โลเสถยรกจ และคณะ กรมอนามย9.4อางอง นพ พนต โลเสถยรกจและคณะ สารวจ 12 เขตx 800 คน อาย 1-5ป ดวย Denver II08/05/2558 26แพทยหญงนตยา คชภกด



ปจจยเสยงททาใหเดกปฐมวยพฒนาไมเตมศกยภาพ• ครอบครวยากจน ในเมอง กลมแรงงานยายถนอพยพ และเดกท

ไมไดอยกบพอแม

• ปญหาสขภาพ ภาวะแทรกซอนในครรภ แรกเกด อบตเหตและสารพษ ตะกว >10 mcgm/dl ถง 12.9% ของเดกในเขตทมโรงงาน

• ภาวะทพโภชนาการ LBW,Stunting 16% Iodine & Iron def.

• ครอบครวและสภาพแวดลอมเครยดรนแรงเรอรง toxic stress ประสบความรนแรง ถกเอาเปรยบ และหรอถกละเลยทอดทง

• อยในพนทภยพบต หรอ เหตการณไมสงบมการสรบหรอความรฯแรง


เดกปฐมวยมระดบพฒนาการทแตกตางตามเหตปจจย

Developmental Variance Among Young Children

พฒนาการดวยทคนพบความแตกตางอยางถาวร

ความสามารถ

B

พฒนาการลาชามาก

พฒนาการชาไมสมวย

จดเรมแตกตางระดบเฉลย

แพทยหญงนตยา คชภกด 28

1 2 3 4 5

อายเปนป

ลาชามาก

Birthเกด

08/05/2558



วกฤตทซอนเรน !ชวตทประเดมดวยการขาดโอกาส

นาสปญหาผลสมฤทธตา สงคมเศรษฐกจและสขภาพ

ฝ ปการเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการเปนระยะ

การสงเสรมพฒนาการ และ

การประเมนพฒนาการแบบคดกรอง


เดกปฐมวยไดรบโอกาสทจะมชวตรอด เตบโต และพฒนาเตมตามศกยภาพ

ชวยเหลอบาบดรกษาแตแรกเรมควบคกบ

ลดปจจยเสยง

การเฝาระวงพฒนาการเดกปฐมวยเปนระยะPeriodic Developmental Surveillance

สงสย/ไมสมวยปกต

เพมประสทธภาพ ประเมนคดกรองเดกอาย 9, 18, 30, 42 เดอน

สมวยแนะนาสงเสรมพฒนาการขนตอไป

หาสาเหตและชวยเหลอ- แกไข/รกษาเบองตน

ผดปกต ReferRefer

•หาสาเหตทซบซอนไ /

ประเมนคดกรอง screening

ตดตามผล

-ใหคาแนะนาการอบรมเลยงด สงเสรมพฒนาการ

• แกไข/รกษา•บาบดรกษาสหสาขาวชา-ใหคาแนะนาการอบรมเลยงด

-บาบดฟนฟ/ -การศกษาพเศษ

3008/05/2558

แพทยหญงนตยา คชภกด



การบรการคลนค เดกสขภาพดคณภาพQuality Child Health Supervision

ประกอบดวย:1 เฝาระวงและสงเสรมการเตบโต

ตารางการใหบรการ:1. เฝาระวงและสงเสรมการเตบโต2. เฝาระวง คดกรองและสงเสรม

พฒนาการ*3. โภชนาการทเหมาะสม4. ตรวจรางกายและคดกรอง เชน

TSH ตา ห ซด ความดนโลหต

• การตรวจครรภ และแรกเกด• อาย 1, 2, 4, 6, 9*, 12 เดอน• 1 ½*, 2, 2 ½*ป 3 , 3 ½* ป• 4, 5, 6 ป• วยประถมศกษา ทก 2 ปTSH ตา ห ซด ความดนโลหต

ฯลฯ5. ใหวคซนสรางภมคมกนโรค6. แนะนาการอบรมเลยงดและ

ปองกนอบตเหต

• วยรน ทก 3 ป


โครงการศาลายารวมดวยชวยกนพฒนาลกหลาน สถาบนแหงชาตเพอการพฒนาเดกและครอบครว




การประเมน+การสงเสรมพฒนาการเดก

ผลประเมน พฒนาการสมวย ผลประเมน พฒนาการไมสมวย• แนะนาวธสงเสรมและการ

อบรมเลยงดทเหมาะกบชวงตอไป

• ปองกนปญหา

• ตรวจรางกาย หาสาเหต ประเมนพฒนาการแบบคดกรอง/ มาตรฐาน

• ระบพฤตกรรมทไมสมวย แนะนาวธสงเสรม พฒนาการชวยเหลอเบองตน

ป ไป

แบบประเมน DSPM

• ลดความเสยง

แพทยหญงนตยา คชภกด 33

• ตดตามผล ประเมนชวงตอไป

• หากไมกาวหนาเทาทควร สงตอ

รพ จ/ศ08/05/2558

การเฝาระวงพฒนาการตามวยDevelopmental Surveillance

สงเกต ถาม ทดสอบ ตดตามดพฤตกรรมพฒนาการตามวยเปนระยะ

วาสมวยหรอไม โดยพอแม ผเลยงด คร อสม เจาหนาทสาธารณสข แพทย

พยาบาล ถอเปนสวนหนงของ Comprehensive Well Child Care

(รวมไปกบการเฝาระวงการเตบโต ตรวจรางกาย ใหวคซน

การปองกนอบตเหตและแนะนาการอบรมเลยงด สงเสรมพฒนาการ)

เครองมอ: สมดสขภาพ อนามย49 , 55, ...., DSMP 08/05/2558 34แพทยหญงนตยา คชภกด



การประเมน/เฝาระวง พฤตกรรมพฒนาการตามวย

การเฝาระวงพฤตกรรมพฒนาการจะทาใหรวา

ป ไ ไ ไ 1. เดกมระดบความสามารถดานตาง ๆ เปนอยางไรสมวยหรอไมเพอจะไดแนะนาบดามารดา ผเลยงดใหอบรมเลยงด จดสงแวดลอมและกจกรรมอยางเหมาะสมกบความ สนใจ และความสามารถของเดก ( Developmentally appropriate care ) ทาใหเกดโอกาสเรยนรและพฒนาไดสมดลครบทกดาน

2 ใ ไ ไ


2. สวนในกรณทพบวาเดกไมมพฒนาการตามวย จะไดตรวจวนจฉย เพอ ชวย เหลอแกไขแตเรมแรก ซงจะเกดผลดโดยเฉพาะชวง“ หนาตางแหงโอกาส”ในการพฒนาสมอง

Developmental Screening การประเมนพฒนาการเดกแบบคดกรอง :

เปนการประเมนพฒนาการเดกดวยการทดสอบอยางเปนระบบ กอนทจะมความผดปกตชดเจนความผดปกตชดเจน

เพอคดกรอง ประชากรเดกปฐมวย คนหาเดกทอาจม ความผดปกตหรอ มความเสยง เพตรวจวนจฉย และชวยเหลอแตแรกเรม

เครองมอ: Denver II ภาษาไทย (อาย1 เดอน 5 ½ ป)DSPM (เฉพาะอาย 9 เดอน 1 ½ 2 ½ 3 1/2 ป) DSPM (เฉพาะอาย 9 เดอน, 1 ½ , 2 ½ , 3 1/2 ป)

the application to a large defined population of a simple, safe and reliable test for the early detection of a specific disorder which will respond to treatment.




Developmental Surveilance & Promotion Manual (DSPM)คมอเฝาระวง คดกรองและสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย สาหรบพอแมผปกครองและเจาหนาทสาธารณสข ในคลนคเดกสขภาพด Well Child Clinic ทกระดบ

จดทาโดย กระทรวงสาธารณสข โดยความรวมมอของ กรมอนามย กรมสขภาพจตกรมการแพทย และสน ปลดกระทรวง สาธารณสข


แบบประเมนพฒนาการเดกปฐมวย DSPM ประกอบดวยวธประเมนสองสวนและวธสงเสรม

1 เฝาระวงพฒนาการ 2 ประเมนพฒนาการแบบคดกรองDevelopmental Surveillamce

• ตดตามสงเกต ทดสอบพฤตกรรมพฒนาการตามวย

Developmental mile stones

Developmental screening• ทดสอบพฤตกรรม พฒนาการทละเอยดขนสาหรบเดกปฐมวยทวไปเพอคนหากรณทอาจจะกาวหนาชา • ชวงอาย ตามระยะตรวจสขภาพ


•ชวงอาย 9, 18, 30 และ42 เดอน

3 วธสงเสรมพฒนาการในแตละพฤตกรรม ครบทกดาน



เพมพลงใหพอแม ผเลยงดใชวธการอบรมเลยงดทสราง เสรมพฒนาการเดกชวงปฐมวย

1.สรางความผกพนตอกน ( Secure attachment ) ดแลเอาใจใสใ ใ ใกลชด ใชเวลาคณภาพ สอสารกบเดก พดคย ทากกรรมรวมกน

2.เนนความสามารถของเดก (Competence) รบร ทา ตามระดบ3.สรางการควบคมจากภายใน ( Inner locus of control) สรางวนยเชงบวก ใชเหตผล ทาตวเปนแบบอยาง มคณธรรม

4 ป ป ใ ใ ป 4.ปรบวธ ประสบการณการเรยนรใหนาสนใจและปลอดภย เหมาะกบระดบพฒนาการและลกษณะของเดก (Developmentally Appropriate Practice) รจกเดก ตดตามสงเกตพฤตกรรม


คมอการเฝาระวง คดกรองและสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย แรกเกด- ๖ป กทม

เพมเตมชวงอาย

กทม

5ปครง 6 ปรวมขอ




DAIM Developmental Assessment for Intervention Manual


DAIM• ใชประเมนพฒนาการเดกกลมเสยง ( Birth Asphyxia &

LBW) เพอ ใหการชวยเหลอแตแรกเรมLBW) เพอ ใหการชวยเหลอแตแรกเรม

• รวมกบการตรวจรางกาย โดยเนน Neuro developmental Assessment

• วธการประเมนตามวยทปรบตามอายจรง ถง 2 ป• วธการชวยเหลอแนะนาการปฏบตตอเดกจะเปนขนตอนจากวายๆวธการชวยเหลอแนะนาการปฏบตตอเดกจะเปนขนตอนจากวายๆ

ขนไป

• เนนการสอสารกบผปกครองในทางสรางสรรคและตดตามใกลชด




กมารแพทย ในพนท

• บทบาท ทางกมารเวชปฏบต ใช DSPM/DAIM การตรวจ• บทบาท ทางกมารเวชปฏบต ใช DSPM/DAIM การตรวจรกษา วนจฉย สงเสรมพฒนาการ ปองกนปญหาพฤตกรรม และรบการสงตอ รายทไมกาวหนาหลงรบคาแนะนา วางแผนการบาบดรกษา ชวยเหลอรวมกบสหวชา และปรกษาผเชยงชาญ

• วทยากร สาหรบใหความร เจาหนาท ครอบครว คร สรางความตระหนกในทองถนสงคมเพอประโยชนของเดก

• รวมเปนทมปฏบตงาน โครงการฯ ทม MCH board บรหารจดการและกากบตดตาม


กมารแพทยผเชยวชาญพฒนาการและพฤตกรรมDevelopmental Behavioral Pediatricians

• บทบาบทางเวชปฏบต รและเขาใจโครงการฯ พฒนาบรการคลนคเดกสขภาพดใหมคณภาพ ครอบคลม การประเมนและสงเสรมพฒนาการอยางมประสทธภาพ เปน

แบบอยางใหทมโครงการฯ รบกรณซบซอนทสงตอมาเพอการวนจฉยและรกษาในคลนคพฒนาการเดก ใหการแนะนาสงคนและตดตามผล

• รวมในโครงการฯไดพลายระดบ ประสานงานกบผบรหาร อาจเปนทปรกษา ระดบจงหวด หรอเขต หรอประเทศ วางแผนดาเนนการ ฝกอบรม บคลากร ชวยการ โ วเคราะหขอมล วจยเพอพฒนาโครงการฯ ทงดานคณภาพและความครอบคลม สรางสรร นวตกรรมในบรบทของทองถน ตลอดจนระเมนผลโครงการ




ทางเดนทแยกออกของเดกทมพฒนาการตางกน

เดกทมความสามารถพเศษ

พฒนาการของเดกธรรมดา

เดกทมความสามารถพเศษGifted development

เดกทไดรบการชวยเหลอฟ ฟใ

แรงจงใจ/การใหโอกาส

เสยง เดกทวไปพฒนาการตามวย

การตรวจพบและชวยเหลอแตแรกเรม Early Detection and Early Intervention

เดกทมพฒนาการผดปกต

Disability development

ฟนฟในชวงแรก


Early Intervention/ Early Promotion หลกการชวยเหลอสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวยทลาชา

1. สนบสนน ปฏสมพนธเชงบวกระหวางบดามารดากบเดก สรางความผกพนทมนคง เพอเสรมสรางพฒนาการดานจตใจอารมณและสงคม และควรใหสมาชกในบานและพนองของเดกมสวนรว

2. ใหเดกไดมประสบการณทเพยงพอทงดานประสาทสมผสและการเคลอนไหวรางกาย.

3 ป ป 3. สงเกตและประเมนเดกเปนระยะเพอวางแผนจดกจกรรมกระตนพฒนาการและปรบแกวธการฝกใหเหมาะสมกบระดบพฒนาการของเดก




Early Intervention/ Early Promotion หลกการชวยเหลอสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวยทลาชา

4 การจดแบบสหวชาในการสงเสรมและฟนฟ4. การจดแบบสหวชาในการสงเสรมและฟนฟพฒนาการใหผลดแตใชเวลาละมคาใชจายสงควรจดใหครอบครวรวมฝกเดกทบานดวยเสมอ

5. สอดคลองกบบรนททางสงคมวฒนธรรม คานยม และแนวทางปฏบตของครอบครว

6. จาเปนตองมการกากบตดตาม และประเมนผลทเปนระบบเชอถอได






08/05/2558

ขอบคณ สวสดคะขอบคณ สวสดคะ

52แพทยหญงนตยา คชภกด

njk dspm workshop 08 05 15doh.hpc.go.th/data/dspm/dspmnitaya080515.pdf · 2015. 5. 7. · dspm daim...

Documents