obturacion
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Universidad Nororiental
Gran Mariscal de Ayacucho.
Facultad de Odontología.
Facilitador
Dra.: Cecilia Briceño
Bachilleres:
Carico, Margiu.
Colmenares, Vanessa
López Emma.
López, Lourelys.
Introducción.
La etapa final del tratamiento endodóntico consiste en obturar todo
el sistema de conductos radiculares, total y densamente con
materiales que sellen herméticamente y que no sean irritantes
para el organismo.
Obturación:la obturación de conductos radiculares consiste esencialmente en
reemplazar el contenido natural o patológico de los conductos por
materiales inertes o antisépticos bien tolerados por los tejidos
periapicales.
Los objetivos principales de la obturación, son:
1- Anular la luz del conducto:
*Para impedir la migración de gérmenes del conducto al periápice.
*Para no permitir la penetración del exudado, del periápice al conducto.
*Para evitar la liberación de toxinas y alérgenos, del conducto al
periápice.
2- Mantener una acción antiséptica en el conducto.
Sobreobturación y Sobreextensión.Cuando hablamos de sobreobturacion nos referimos a una obturación
incorrecta del conducto donde parte del material de obturación ha salido
del conducto.
-Esto puede suceder porque:
*Exista un uso excesivo de instrumentación
más allá de la constricción apical.
*Cuando existen defectos de retorsión apical
que no estaban previstos o que no fueron
detectados.
*Defectos del conducto durante la
instrumentación, entre esos defectos
encontramos las perforaciones.
*Excesiva fuerza en la condensación.
*Excesiva cantidad de material sellador.
Sobreextensión nos referimos a la extensión del material
de obturación del conducto.
En los casos de
sobreextensión con
técnicas de condensación
vertical o gutapercha la
retracción del material a
través del foramen es
imposible.
Clasificación de los materiales de obturación
*Rígidos:
Conos – Metálicos, Acrílicos, Silicona, Implantes endodónticos.
*Plásticos :
Gutapercha plastificada, Cementos selladores, Pastas.
Características del material de
Obturación.
Fácil introducción en el conducto.
- Ser preferentemente semisólido durante su colocación y
solidificar después.
- Sellar el conducto.
- No contraerse una vez colocado.
- Ser impermeable.
- No debe favorecer el desarrollo bacteriano.
- Ser radiopaco.
- No debe de cambiar la coloración del diente.
- No irritar los tejidos periapicales.
- Ser estéril o de fácil esterilización.
- Facilidad para ser retirado del conducto en caso necesario.
Características ideales de un cemento
sellador endodóntico.*Proveer un sellado excelente una vez endurecido.
*Producir adhesión adecuada entre si, así como con las paredes del
conducto y el material de obturación.
*Ser estable dimensionalmente.
*Ser fácil de mezclar e introducir a los conductos.
*Ser insoluble a los fluidos bucales.
*Tener un fraguado lento para permitir tiempo de trabajo suficiente.
*No debe generar una respuesta inmune en los tejidos periapicales.
*No debe ser mutagénico ni carcinogénico.
Tipos de cementos selladores endodónticos.
ProcoSol
Excelente plasticidad, consistencia, eficacia
selladora y alteraciones volumétricas pequeñas
luego de fraguar.
Tubliseal
Sistema de dos pastas, fácil de mezclar, pero
con la desventaja de fraguar muy rápido, más
aún en presencia de humedad.
Endomethasone
obturación definitiva de los canales en
endodoncia con colocación sistemática de
conos.
Cloropercha
El material puede mantenerse preparado o ser
preparado en el momento de su uso colocando
gutapercha dentro de un vaso dappen con unas
gotas de cloroformo.
Nogenol
Es un cemento a base de óxido de zinc sin
eugenol. Ideados para superar las
características irritantes de los cementos a base
de óxido de zinc eugenol convencionales.
Cementos selladores a base de óxido de zinc-eugenol.
Cementos selladores a base de Hidróxido de calcio.
Apexit Plus
Especialmente indicado para el sellado
definitivo de los canales radiculares y se
puede emplear en todas las técnicas de
obturación donde se use gutapercha.
Calcibiotic Root Canal Sealr
Su adherencia y radiopacidad son
satisfactorias. En términos biológicos se
comporta como un sellador.
Sealapex
Sellador a base de hidróxido de calcio que se
presenta en dos pastas, una base y un
catalizador.
Cementos selladores a base Ionòmero de vidrio.
Endion
Ionòmero de uso endodóntico, miscible al
agua.
Ketac – Endo Sus componentes están sometidos a una
capsula, que debe someterse a un sistema
vibratorio para realizar la mezcla. Se sugiere
cono de gutapercha
Instrumental de Obturación Radicular.
* Espaciadores: son instrumentos que permiten abrir un espacio en un conducto
durante la obturación radicular para colocar conos accesorios y poder lograr así la
obliteración total del conducto.
Estos espaciadores pueden ser manuales o digitales y existen en nº 30, 40, 50, 60.
* Condensadores: son instrumentos que nos permiten cortar los conos durante la
obturación radicular y realizar la condensación vertical.
* Loseta y espátula: Se utilizan para preparar nuestro cemento de
obturación radicular.
*Mechero.
*Pinza Algodonera
Gutapercha.
La gutapercha es una resina natural procedente del árbol Polaquium gutta.
Es un isómero trans del isopropeno.
Las puntas de gutapercha dentales contienen aproximadamente un 19 – 22%
de gutapercha, un 1-4% de ceras plastificantes y resinas, un 59 – 75% de
oxido de zinc un 1-17% de sulfatos metálicos para radiopacidad y colorantes.
Su principal función es rellenar el espacio del conducto, conformado y
desbridado. El proceso de obturación con gutapercha se puede realizar
empleando diferentes técnicas.
Gutapercha.
Ventajas
*Comprensibilidad: se adapta muy bien a las paredes del conducto mediante el
empacamiento de la condensación lateral y vertical.
*Inactividad: la gutapercha es el menos reactivo, aun menos que el oro y la plata.
*Estabilidad Dimensional: una vez endurecida, la gutapercha casi no presenta cambios
dimensionales, a pesar de cualquier cambio de temperatura.
*Tolerancia por parte de los tejidos: es tolerada por los tejidos, y no es alergenica. Según
estudios realizados mediante animales.
*Radiopacidad
*No tiñe el diente
*Insoluble al agua
Gutapercha.
Desventajas
*Falta de rigidez
*Carece de adhesividad
* Difícil esterilización química o por calor
*Falta de control de longitud por viscoelasticidad
*Fragilidad con el paso de tiempo si se expone a la luz o al aire.
Técnicas de Obturación.
Técnica de condensación lateral de Gutapercha Fría: tiene por objetivo la
obliteración tridimensional del conducto radicular con conos de gutapercha y
sellador condensados lateralmente. A pesar de los defectos encontrados por
diferentes autores es la más utilizada por su sencillez y seguridad .
Técnica de condensación vertical de Gutapercha Caliente: La gutapercha
se reblandece mediante calor y se condensa verticalmente para rellenar el
conducto de forma tridimensional.
Con la fuerte presión de condensación, los conductos accesorios se rellenan
con la gutapercha reblandecida o con el cemento sellador, consiguiéndose
un mejor relleno de conductos laterales, accesorios, fondos de saco y demás
variaciones anatómicas del sistema de conductos.
Esta técnica requiere una preparación con una cavidad de acceso óptima y un
conducto de conicidad gradual para reducir el riesgo de empujar los
materiales de obturación más allá del agujero apical.
Técnica de obturación con conos de Plata.
Esta técnica esta especialmente indicada para la obturación de
conductos estrechos o curvos.
El principal problema de esta técnica, es la liberación de una serie
de productos , como carbono y aminosulfuros, resultantes de la
corrosión del cono, con una acción nociva sobre los tejidos
periapicales.
Hacia 1960, Fergunson y cols. Experimentaron ampliamente en animales
y demostraron que tras implantar en el tejido celular subcutáneo discos
metálicos de aleaciones de cromo-cobalto aparecían en los estudios
necrópsicos elementos metálicos en parénquimas tan alejados como
hígado, riñón, bazo y pulmón.
Conclusión.
El objetivo principal es el estudio y comparación de los distintos
materiales y técnicas de obturación entre sí, para valorar las
ventajas e inconvenientes de cada uno ellos.
