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CHAPTER1 Introduction to Critical CareTransport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 2
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Jhe History of Critical Care Transport . .. .. ... .. .. ... .4
CriticalCareTeamCompositionandOualifications......8
Modesof TransportationandTheirDifferences.. . . . . . . . 9
Dispatch. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 10
Transporting by Ground vs Air . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11MedicalControl.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 12
Interfacility Transport 13
StateandNationalStandards.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 13
ReimbursementCriteria.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 13
Well-Being.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 13
Stress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 13
SafetyGear.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 14
Interpersonal Communication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 14
Ouality Assurance and ImprQvement . . . . . . . . . . . . . . .. 15
Summary 15
PrepKit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 18
CHAPTER2 Medical-Legallssues 20
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
TheEmergencyMedicalTreatmentandActiveLaborAct 22
LegalPracticeConstraintsfor CCTPs.. . . . . . . . . . . . . . . 25
The Patient's Rights . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
TransportPreparation ............30
Transport Responsibilities .. .. .. ... .. .. .. ... .. .... 31
Documentation.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Summary 33
PrepKit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
CHAPTER3 Aircraft Fundamentals ....... 38
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
TheAirMedicalRole.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
Communications.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Rotor-WingTransportvsFixed-WingTransport. . . . . . . . 42
Rotor-WingAircraft 43
Fixed-WingAircraft. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Air Medical Efficacy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Triage of Air Medical Transport Patients .. .. .. ... .. .. 47
Air Medical Crashes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Crew Resource Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Air MedicalSafety 51
The Air Medical Crew . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Rotor-WingOperations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
AircraftSafetyandSurvival.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Summary 61
PrepKit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
CHAPTER4 Flight Physiology ........... 68
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
The Atmosphere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
GasLaws.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Typesof Hypoxia 75
FourStagesof HypoxiaasTheyRelateto Altitude .....78
Pressurized and Nonpressurized Aircraft . .. .. ... .. ..80
Primary ForcesThat Act on an Aircraft ... .. ... .. .. .. 81
Primary Stressors of Flight . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 81
FactorsAffectingToleranceof the PhysiologicStressors of Flight . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Dysbarism and Evolved Gas Disorders . . . . . . . . . . . . . . .90
Summary 91
PrepKit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
CHAPTER S Patient Assessment. . . . . . . . . .100
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 102
Scene Transports . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 103
InterfacilityTransports 104
SKlllDRlll5-1PackagingProceduresforanInterfacilityTransport .110
TheCriticalCareSystemsAssessment .110CommunicationandDocumentation 120
Summary 120
PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 123
Contents v .
CHAPTER6 Respiratory Emergenciesand Airway Management. . . . . . . . . . .126
Introductiono o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o 128
AnatomyandPhysiologyoftheRespiratorySystemo o 128
Physiologyof theRespiratorySystemo o o o o o o o o o o o . .131
Pathophysiology:Obstructiveand Restrictive Disease States . . . . . . . . . . . . . . . . o135
Patient Assessment o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 135
ABGMonitoring.oo. . . . . . . . . o. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 140
Respiratory and Ventilation Abnormalities . . . . . . . .o. .141Basic Airway Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141SKILLDRILL6-1Suctioninga PatientWithan
Endotracheal Tube in Place. . . . . . oo. o. . . . . . . . .. 143
Advanced Airway Management o. . . . . . . . . . .. 145
SKILLDRILL6-2PerformingOrotracheallntubation.. .. 149
SKILLDRILL6-3PerformingNasotracheallntubation. . . .151
SKILLDRILL6-4PerformingDigitallntubation ooo. . . .. 152
SKILLDRILL6-5PerformingRetrogradeIntubation 155SKILLDRILL6-6 LMA Insertion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 158
SKILLDRILL6-7Insertionof theCombitube o 160
SKILLDRILL6-8PerformingNeedleCricothyrotomy.. o o 163
SKILLDRILL6-9PerformingSurgicalCricothyrotomyo.. 165
SKILLDRILL6-10PerformingRapidSequenceIntubation o. . . . . . . . . . . . . . . . o. o. . . . . . . .. 168
PharmacologicAgentsUsedin RSI.. oo. . . . . . . . . . .. 168
Tracheostomy Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171
Mechanical Ventilation o. . . . . . . . . . . . . . o. . . . . .171
SKILLDRILL6-11Using a Portable Ventilator . . . . . . . . . . .177
SKILLDRILL6-12Troubleshootinga VentilatorLow-PressureAlarm o. . . . . .. 179
Summary o. o 179
PrepKit. . o. . . . . . . . . . . . . . . . . . o. oo. . . . . . . . . . . .. 182
CHAPTER7 Pharmacology .186
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o. o188
PharmacologyandMedicationInformation.. . . . . . o.. 188
APracticalApproachto MedicationAdministration... 188
Pharmacokinetics 189
Pharmacodynamics oo. . . . .. 190
Avoiding Medication Errors ... o. . . . . . . . . . . . . . o. o. 194
Medication Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o. o. 194
SpecificMedicationsUsedin CriticalCareTransport.. 194
Medication Infusion Techniqueo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
SKILLDRILL7-1AdministeringMedicationWithan Infusion Pump. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Summary. . . . . . . . . . . . . . . o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . o. 224
Prep Kit. . . . . . . . . . . . . . . . oooo. . . . . . . . . . . . . . o. o. 227
CHAPTER8 Laboratory Analysisand Diagnostic Studies . . . . . . . . . . . .234
Introduction o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o. . . . 236
Principies of Analysis . . . . . . . . . . . . . o. . . . . . . . . . . . . 236
Specimen Cultures . . . . o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
ChemistryReview.. . . oooo. . . . . . . . . . . . . . . . . o. . . . 237
Biochemistry Review . . . . . . . . . . . . o. . . . . . . . . . . . . . 239
LabProfileso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ooo. . . . . 239
Blood Gases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o. 246
SKILLDRILL8-1Obtaining an Arterial Blood Sample . . . . 247
BloodGroup Testing . . . . o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
Obtaining a Venous Blood Sample . . . . . . . . . . o. . . . . . 249
Urine Lab Values. . . . . . . . . . . . . . . . . ooooo. . . . . . . o0250
Cerebrospinal Fluido. oooo. oo. o. . . . . . . . . . . oooooo. 251
CommonErrorsinSpecimenCollectiono o. . . . oo oo ooo 252
DiagnosticImagingoo. o. . oooooooooo. o. ooo. . oooo252Summary. . . . . . . o o o o o o o o o o o . . . . . . . . o o o o o o o o o o . 253
Prep Kit. o o o o . o o o o . o . . . . o o o o o o o o o o o o . . . . . . o o o . 257
CHAPTER9 Shock, Sepsis, and MultipleOrgan Dysfunction Syndrome. . . .-. . .262
Introduction o o . . . . . . . o o o o o o o o o o o . o . . . . . . o o o o o o 264
Cellular Respiration . . . oo oo . . oo ooo oo o . . . . oo o . . . o 264
The Microcirculation and the Cello o oo oo oo oo ooo o . . .. o 265
Shock ooo oo oo . . . . o oo oo oo ooo oo oo . . . . . oo oo oo ooo 268
Multiple Organ Dysfunction Syndrome. . . o oo oo o . . oo o 271
Classification of Shock. o oo oo oo o . . . . . o oo oo ooo oo o . 272
Sepsis o oo . o . . o o . . . o oo oo oo oo oo . . . oo oo oo oo ooo oo280
Blood Administration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
SKILLDRILL9-1AdministeringBloodProducts 293
Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
S~mmary.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
CHAPTER10Trauma. . . . . . . . . . . . . . . . . . .306
Advances in TraumaCare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308
Overview ot Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308
TraumaSeoringSystems 314
Trauma Systems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 316
GeneralTraumaManagement.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 317
DiagnostieImagingtor Trauma 318ThoracieTrauma.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 321
SKILLDRILL10-1ManaginganOpenPneumothorax.. . . . 323
SKILLDRILL10-2NeedleDeeompression(Thoraeentesis)ot a TensionPneumothorax.. . . . . . 325
SKILL DRILL 10-3 Chest Tube Insertion . . . . . . . . . . . . . . . 328
SKILLDRILL10-4Pericardioeentesis.. . . . . . . . . . . . . . . 332
FacialTrauma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
NeekInjuries.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
Abdominal Trauma .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
HollowvsSolidOrganInjury 343PelvicTrauma 346
ExtremityTrauma.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
Pharmaeologic Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
Traumato SpecialPopulations 353
Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
Summary 354
PrepKit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
CHAPTER11 Neurologic Emergencies . .. . .364Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
Anatomy and Physiology . .. .. ... .. .. ... .. .. ... ..366
Neurologie Examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 381
NeurologieDiagnosties.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
Traumatic Brain Injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395
Intraeranial Pressure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .405SKILL DRILL 11-1Pertorming ICPMonitoring ........... 412
SpinalCordInjuries 416
Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 421
SubaraehnoidHemorrhage.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
SeizuresandEpilepsy.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
Transport Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
Summary 426
PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 431
CHAPTER 12 Burns. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .442Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444
Anatomy and Funetion ot the Skin ... .. .. .. .. ... .. .444
Physiology ot Burns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
ClassitieationotBurnInjury.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446
Assessment 449
Management.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
SpecialSituations.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458
SKILLDRILL12-1PertorminganEmergeneyEseharotomy . .. .. ... .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .460
Summary 464
PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
CHAPTER13 Electrophysiology,Cardiac Devices, and TransportManagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .470
Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472
CardiaeAnatomyandPhysiology.. . . . . . . . . . . . . . . . . 473
CardiaeMonitoring:12-LeadECG. . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
AxisDetermination.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
BundleBranehBloeksandHemibloeks 489
Selected ECGFindings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .496
Cardiae Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .508
Cardiae Deviees . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
Transport Considerations tor Cardiae
EleetrophysiologyDevices.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543
Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547
Summary 547
Prep Kit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
CHAPTER 14 Bemodynamic Monitoring . . . .560Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
Noninvasive HernodynarnicMonitoring . . . . . . . . . . . . .562
InvasiveHernodynarnicMonitoring 563
SKILLDRILL14-1lnsertinga CentralVenousUne. . . . . . . 566
SKILLDRILL14-2InsertinganArterial Une. . . . . . . . . .. 571
InvasivePressureMeasurernents.. . . . . . . . . . . . . . . . . 576
ObtainingInvasiveHernodynarnicMeasurernents.. .. .583
RecognitionofShock.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588
Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588
Surnrnary 588
PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 591
CHAPTER15 Intra-aorticBalloon PumpTherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .596
Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598
History . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599
Cardiovascular Anatorny and Physiology . .. .. ... .. .. 599
TheIntra-aorticBalloonPurnp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 602
Mechanics of IABP Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .603
IABInsertion.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609
IABP Operation During Transport . . . . . . . . . . . . . . . . .. 612
SKILLDRILL15-1Operating the IABPDuring
Transport 613
ErnergencyInterventions.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .617
SKILLDRILL15-2Manuallnflation/Deflationof an IAB... 618
Cardiac-Assist Devices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 619
Surnrnary.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 621
PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624
CHAPTER16 Gastrointestinal and
Genitourinary Emergencies . . . . . . . .628Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630
Anatorny and Physiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630
Conditions Affecting the Alirnentary Canal .. .. .. .. ..638
IntestinalObstructions.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648
SKILLDRILL16-1lnsertinga NasogastricTubein a Conscious Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
SKILLDRILL16-2Orogastric Tube Insertion . ... .. .. .. .652
Uver Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655
BiliaryTractObstructions.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657
PancreaticDisease.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 659
UrinarySysternConditions.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 661
MaintenanceTubes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 667
SKILLDRILL16-3Placinga FernaleUrinaryCatheter....669
SKILLDRILL16-4Placinga MaleUrinaryCatheter.. . . . . 669
SKILLDRILL16-5ErnptyinganOstornyPouch.. . . . . . . . . .671SKILLDRILL16-6Replacing an Ostorny Pouch .........672
MetabolicRegulationof Acid-BaseStatus. . . . . . . . . . . 674
Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679
Surnrnary 680
PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683
CHAPTER 17 Endocrine Emergencies . . . . . .692Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 694
AnatornyandPhysiology .................694
Diabetes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 696.PituitaryDisorders.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 701
Adrenal Abnorrnalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702
Thyroid Abnorrnalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 706
Upid Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709
Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709
Surnrnary.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709
PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 712
CHAPTER 18 Environmental Emergencies . .716Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 718
HeatErnergencies 719
ColdErnergencies.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725
Drowning.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 727
DivingInjuriesandDecornpressionSickness.. . . . . . . . 728
AltitudeIlIness. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 730
Flight Considerations . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .731Surnrnary .731Prep Kit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 734
CHAPTER19 Infectious and CornmunicableDiseases.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .738
Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 740
Fundamental Principies of Infectious Disease........ 740
Human Immune System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 740
Pathogenicity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 746
Epidemiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 749
SelectedDiseases.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .751
EmergingInfectiousDiseases 766Strategiesfor the Treatmentof InfectiousDisease.. . . .771
ThePost-AntibioticEra.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 772
Bioterrorism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 775
Exposure and Protection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 775
Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 783
Summary 783
PrepKit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 786
CHAPTER20 Toxicologic Emergencies . . . . .798. .Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .800
Assessment 800ToxicSyndromes(Toxidromes)andMedication
Reaction Syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 803
General Toxicologic Emergency Management . . . . . . . .806
Decontamination 808
SpecificToxicologicEmergencies 812
HazardousMaterials (Hazmat) Response . .. .. ... .. .828
RadiationEmergencies.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 830
Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 831
Summary 831
PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 834
CHAPTER21 Obstetric and GynecologicEmergencies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .840
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 842
AnatomyandPhysiologyof the FemaleReproductiveSystem.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 842
PhysiologicChangesDuringPregnancy.. . . . . . . . . . . .844
CriticalCareTransportof the PregnantPatient ... ...846
FetalAssessmentandMonitoring 847
SKILLDRILL21-1FetalMonitoring.. . . . . . . . . . . . . . . . . . 849
Complicationsof Pregnancy.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 849
Medical Conditions During Pregnancy . . . . . . . . . . . . . .853
ComplicationsDuringlabor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 855
Delivery 858
Postdelivery Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .862
GynecologicEmergencies 864
Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 867
Summary 867
PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 870
CHAPTER22 Neonatal Emergencies . . . . . . .874Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 876
AnatomyandPhysiologyof a Neonate 876
NeonatalAssessmentandStabilization.. . . . . . . . . . . . 879
Determiningthe NeedForandProvidingNeonatalResuscitation 881
SKILLDRILL22-1lntubation of a Neonate .. ... .. .. .. .885
SKILLDRILL22-2InsertinganOrogastricTubeintheNeonate.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 886
SKILLDRILL22-3Resuscitatinga Neonate 887
RespiratoryConditions.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 892
Cardiovascular Conditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .896
Gastrointestinal Conditions .. .. ... .. .. .. .. ... .. ..902
InfectiousDiseases/Sepsis 907
Hyperthermia/Hypothermia 907
Toxic Exposure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .908
Trauma/BirthInjuries.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .908
Neurologic Conditions ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 910
Metabolic Conditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 912
TheTransferProcessfor aNeonate 913
UsinganIncubator.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 913
SKILLDRILL22-4UsinganIncubator. . . . . . . . . . . . . . .. 913
FamilyCommunicationandSupport.. ... ... .. ... ... 913
Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 914
Summary 915
Prep Kit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 917
Contents ix
CHAPTER 23Pediatric Emergencies. . . . . . .922Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .924
Anatomy and Physiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 924
Growth and Development. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 927
Approach to Parents and Caregivers . . . . . . . . . . . . . . . 927
Approachto PediatricAssessment 927
Transport Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 939
Airway Management Devices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 941
Respiratory Conditions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 943
Cardiac Conditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 949
RenalDisorders 957
Meningococcallnfections. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 961
Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 961
EnvironmentalEmergencies.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 970
Drowning.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 971
PatientsWithSpecialNeeds.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 971
Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 972
Summary 972
PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 975
Glossary .982Index .1011Credits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1033