Omaishoivan etiikkaa ja vastavuoroisuutta –

Omaishoitajan ja hoivaa tarvitsevan läheisen asema ja yhteinen

näkökulma keskinäiseen auttamiseen

9.3.2017Tuula Mikkola

Puheenjohtaja, Pääkaupunkiseudun Omaishoitajat ja Läheiset POLLI ry

Omaishoivan hoivaeettinen näkökulma

• Hoivasuhteessa on aina kaksi osapuolta ( vrt. Tronto 1993)

– Omaishoivaa tarkasteltaessa tulee nähdä eri osapuolten välinen suhde, toiminta, vuorovaikutus ja keskinäiset toimijuudet

– Molemmat tulee nähdä itsenäisinä toimijoina: Toisen toimijuutta ei voi tulkita toisen kautta

• Omaishoidon tarkastelussa ja arvioinnissa painottuu usein omaishoitajan näkökulma

Hoivaa tarvitsevaa ei saa ohittaa

”Minä olen taikuri,sotilas,

en tuntematon potilas” sanat: Nina Reimari, Muistilangat -lauluryhmä, Päijät-Hämeen Muistiyhdistys ry

Kohdatuksi tulemisen merkitys

• Miten sekä omaishoitaja että hoivaa tarvitseva läheinen tulevat nähdyksi ja kohdatuksi sekä yksilöinä ja kumppaneina – Yksilön toimijuuden näkökulma– Yhteisen ja vastavuoroisen toimijuuden

näkökulma• Tavoitteena kumppanuus ja tasa-arvo– Vain toisen näkeminen toiseuttaa toisen

Omaishoito on keskinäistä riippuvuutta ja vuorovaikutusta

”Vaimolla on kolme mieltä,Miehellä on kolme mieltä”

sanat: Nina Reimari, Muistilangat -lauluryhmä, Päijät-Hämeen Muistiyhdistys ry

Motivaatio omaishoitoon• Omaishoidon lähtökohtana on läheinen ja yksityinen

ihmissuhde, joka on ja on ollut olemassa huolimatta toisen hoivan ja avun tarpeesta

• Omaishoitotilanteet ovat yksilöllisiä ja vaihtelevat hoivaa antavien ja tarvitsevien erilaisten elämäntilanteiden mukana

• Omaishoitoa ei pidä tarkastella tai arvioida ”samanlaisena”, vaan siinä on huomioitava ihmisten keskinäinen suhde ja sille asetetut odotukset, oikeudet ja velvollisuudet

Kaksi osapuolta: antaja ja saaja

• Erilaisia suhteita ja elämäntilanteita, jotka tuovat erilaisia odotuksia ja tarpeita

• Esim.o Puolisot toisilleen Tyttäret ja pojat vanhemmilleen o Miniät ja vävyt appivanhemmilleeno Lapsenlapset isovanhemmilleeno Vanhemmat omille lapsilleen o Erityistä tukea tarvitsevien lasten perheet

Omaishoito on vastavuoroista ja keskinäistä riippuvuutta• Omaishoitajaa ja hoivaa tarvitsevaa läheistä tulee

tarkastella yhdessä, perheenäo molemmat ovat riippuvaisia toistensa tuesta ja avustao Molempia tarvitaan päivittäisessä arjessa selviytymisessä o Voi perustua psyykkisen tuen saamiseen ja läsnäoloono Vrt. pitkään yhdessä eläneet ikääntyneet pariskunnat ja

puolisohoiva• Ei hoitaja – hoidettava suhde, vaan vastavuoroinen

hoidon antajan ja tarvitsevan suhdeo Tavoitteena tasa-arvoisuus, o Edellytys hyvälle hoivalle, joka edistää sekä hoitajan että

hoivaa tarvitsevan hyvinvointia

Pyrkimyksenä normaali elämä

”Muutoin olen ihan tavallinen ihminen”

sanat: Nina Reimari, Muistilangat -lauluryhmä, Päijät-Hämeen Muistiyhdistys ry

Omaishoito ja arkielämä• Omaishoidon paikkana on koti, perheen yksityinen arki• Hoitotilanne muuttaa arkea: perheen jäsenten keskinäistä

työnjakoa ja roolejao pakottaa tekemään monia päivittäisiä toimintoja uudella tavalla

• Jaksamisen edellytyksenä on kokemus oman elämän jatkuvuudestao mahdollisuus elää normaalia elämää hoitamisen tuomista

muutoksista ja avun tarpeesta huolimattao ei tueta pelkästään hoitamista vaan kokonaisvaltaisesti ihmisten

mahdollisuuksia elää omaa, yhteistä ja omannäköistä elämää

Omaishoidon ja perheen tukeminen• Omaishoitoperheen tukeminen lähtee perheen

yksilöllisen elämäntilanteen ymmärtämisestä• Ei pidä tarkastella vain palvelujen järjestämisenä ja

tuottamisenao Ei näe omaishoitoa elämäntilanteena eikä näin tunnista

riittävästä arjen tarpeitao Ihmisten tarpeet ja palvelujen tavoitteet eivät kohtaa toisiaan

• Omaishoidon riittävä tukeminen edellyttää omaishoidon merkityksen ja vaikutuksen laaja-alaista ymmärtämistä perheen tilanteen sekä omaishoitajan että hoiva tarvitsevan läheisen kokemuksen näkökulmasta

Neuvotteluja palveluista

• Palvelujen käytöstä neuvotellaan o Omaishoitajan ja hoivaa tarvitsevan läheisen välilläo Omaishoitajan sekä palvelujen tuottajien että

työntekijöiden välillä• Palvelujen hyväksyminen edellyttää, että niiden

saamisen ehdot sopivat yhteen hoitajan ja hoivaa tarvitsevan läheisen keskinäisten sopimusten kanssa

• Palveluista luovutaan, jos ne uhkaavat yhteisen arjen sopimuksia

Palveluiden torjuminen

• Omaishoitajan epäluottamus muiden kykyyn hoitaa hoivaa tarvitsevaa läheistä

• Hoivaa tarvitsevan läheisen vastustaminen • Tyytymättömyys palveluihin

o Ei vastaa omaishoitajan ja hoivaa tarvitsevan tarpeisiino Vaihtoehtojen puuttumineno Valinnanmahdollisuuksien puuttumineno Heikot vaikutusmahdollisuudet palvelujen järjestämisessä

Lähteet• Eloniemi-Sulkava Ulla ym. (toim.) ( 2006) Omaishoito

yhteistyönä. Iäkkäiden dementiaperheiden tukimallin vaikuttavuus

• Mikkola, Tuula (2009) Sinusta kiinni – Tutkimus puolisohoivan toimijuuksista

• Tronto, Joan C. (1993) Moral boundaries. A Political Argument for on Ethicof Care.

• Zechner, Minna (2007) Puolisoitaan hoivaavien luottamus vanhuspalveluihin. Teoksessa: Seppänen M., Karisto A. & Kröger T. Vanhuus ja sosiaalityö. Sosiaalityö avuttomuuden ja toimijuuden välissä.