Rflexion globale autour des orthses articules et non articulesL.Luyckx C.Debin C.Lajot C.Hereng

Orthses fixesSolid Ankle Foot Orthosis (SAFO)Posterior Leaf Spring (PLS)Carbon Ankle Foot Orthosis (CAFO)

Orthse articuleHinged Ankle Foot Orthoses (HAFO)

Mobilit articulaire de la cheville :

Toute AFO fixe dmontre un effet prventif sur la longueur du triceps.Aucun effet nest observ sur un triceps rtract indispensable concertation avec les orthopdistes.

Analyse de la marche : Cintique et cinmatique :Toute AFO :Positionne correctement le pied au contact initial pendant lappui.Contrle la flexion plantaire pendant la phase doscillation. LHAFO : Est indique chez lhmiplgique.Engendre frquemment un excs de dorsiflexion et un risque de triple flexion chez le diplgique.

Paramtres de marche :

Toute AFO :Augmente la longueur du pas et le cycle de marche.Diminue la cadence.

Diminution du cot nergtique

Evaluations fonctionnelles :

Pour toute AFO, globalement peu deffet sur les scores GMFM. Pour lHAFO, amlioration du passage de lassis la station debout et de laisance dans les escaliers.

Pour la SAFO, amlioration qualitative de la dissociation et de la capacit transfrer le poids du corps.

Pistes quant au choix de lorthse: Pour lhmiplgique : Si GMFCS 1 : plutt HAFO ou PLS.Si GMFCS 2 : articulation ou non en fonction de la position initiale du genou. Pour le diplgique :LHAFO semble risque (triple flexion)SAFO avec apport ventuel dune talonnette influenant favorablement le couple cheville - genou.

Quelques rflexions Lourdeur de lapport dune articulationMoment opportun de la mise en place des premires attellesType de matriaux utiliss pour la fabrication des SAFO PLS et CAFO peu utilises Pourquoi???Intrt de lappareillage simultan du pied sain et selon quelle configuration ???

Merci pour votre attention

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