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OSTEOPOROSIS MADUREZ SALUDABLE

Dra. Mª Del Pilar Vázquez Santos Medicina de la Mujer

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¿QUÉ CALIDAD DE VIDA TIENE LA MUJER DEL SIGLO XXI?

TRABAJO FAMILIA AMISTADES SOCIEDAD ¿Cómo nos afecta?

ENVEJECER = ENFERMEDAD cáncer, obesidad, fracturas, depresión, deterioro de nuestra imagen…

¿ QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?

Mª del Pilar Vázquez Santos

Según la OMS…

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SALUD: estado de completo bienestar 7sico, psíquico y social. No es solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

CALIDAD DE VIDA: es la percepción del individuo, de su posición en la vida, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objeDvos, expectaDvas y preocupaciones.


SALUD = CALIDAD DE VIDA

SE RELACIONA CON: •  LA SALUD FÍSICA •  EL ESTADO PSICOLÓGICO •  EL NIVEL DE DEPENDENCIA •  RELACIONES SOCIALES •  AMBIENTE

•  DESEO • CRECENCIAS PERSONALES


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CALIDAD DE VIDA EN EL SIGLO XXI

¡¡ NO ES CALIDAD DE VIDA !!

MUJER DE HOY…

§  PROFESIONAL §  MADRE

§  ESPOSA §  HIJA §  AMIGA

NECESITA TIEMPO

§  Ac@vidades personales §  Para cul@var/hacer Amistades

§  Par@cipar de la Familia §  Ac@vidades SOCIALES


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EN 1900 LA ESPERANZA DE VIDA ERA DE 48 AÑOS

EN EL 2002 LA ESPERANZA DE VIDA ES DE 83 AÑOS

ESPERANZA DE VIDA MUJER ADULTA SIGLO XXI

LA ESPERANZA VIDA SE MANTIENE SUPERIOR AL VARÓN


•  INCORPORACIÓN A LA SOCIEDAD DEL VARÓN Y A SU MERCADO LABORAL

•  LA COMPLEMENTACIÓN CON EL VARÓN

•  LABORES HOGAR •  CUIDADO FAMILIARES

•  ENFERMEDADES LABORALES PROFESIONALES ALTERACIONES EMOCIONALES

•  LA EDAD PARA TENER LOS HIJOS

•  EL NÚMERO DE HIJOS


CAMBIOS EN LA VIDA DE LA MUJER Y DEL HOMBRE

SIGLO XXI


CAMBIOS EN LA VIDA DE LA MUJER SIGLO XXI

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JOVEN ADULTA ACTIVIDAD OVÁRICA

PROCESO MENOPÁUSICO

CLIMATERIO-‐SENECTUD -Buena salud -Plena capacidad

•  Física •  Psíquica •  Profesional •  Reproductiva

-  Cambios en la reproducción -  Problemas ginecológicos -  Perdida de la visión -  Cambios en la piel -  Alteración grasa -  Cambios psicológicos -  Cambios en la salud


SALUD – CALIDAD DE VIDA - ENVEJECIMIENTO

Muchas veces la sociedad presiona para que la mujer se mantenga joven mientras que en el hombre se valoran las “canas” como sabiduría


¿CÓMO DEBEMOS MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LA ETAPA DE LA

MENOPAUSIA?

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• Médico de cabecera •  Ginecólogo


¿CÓMO DEBEMOS MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LA ETAPA DE LA

MENOPAUSIA?

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• Médico de cabecera •  Ginecólogo


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GINECOLOGO MEDICO DE REFERENCIA AMIGO – CONSEJERO

DIRECTOR ESPIRITUAL

ETAPAS DE LA VIDA

•  INFANCIA •  JUVENTUD •  EDAD ADULTA •  MENOPAUSIA •  VEJEZ


PRIMERA REGLA PRIMERA REALACION PRIMER HIJO CAMBIOS REGLA CAMBIO PAREJA MENOPAUSIA ENVEJECIMIENTO

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CONTROLES MÉDICOS PERIODICOS

GINECOLOGO •  HISTORIA CLINICA •  EXPLORACIÓN GINECOLOGICA •  ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

• Citología •  Mamogra7a •  Ecogra7a transvaginal •  DensitometrÍa

•  APOYO PSICOLÓGICO MEDICO DE CABECERA

•  HTA, Colesterol, Diabetes •  Enfermedades cardiovasculares •  Prevención Cáncer:

•  Endometrio, cuello, ovario •  Colon-‐rectal •  Mama •  Pulmón •  Etc.

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CONTROLES MÉDICOS PERIODICOS

GINECOLOGO • HISTORIA CLINICA •  EXPLORACIÓN GINECOLOGICA •  ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

• Citología •  MamograWa •  Ecogra7a transvaginal •  DensitometrÍa

•  APOYO PSICOLÓGICO MEDICO DE CABECERA •  HTA, colesterol, diabetes •  Enfermedades cardiovasculares •  Prevención Cáncer:

•  Endometrio, cuello, ovario •  Colon-‐rectal •  Mama •  Pulmón •  Etc.

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MENOPAUSIA


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PROCESO LENTO QUE SE CARACTERIZA POR: •  Ausencia de menstruaciones: alteraciones del ciclo menstrual

•  45 – 55 años •  Sofocos, irritabilidad, insomnio •  Atrofia y sequedad vaginal •  Desordenes emocionales: trastornos psíquicos •  Aumento de peso •  OSTEPOROSIS •  CÁNCER DE MAMA, COLONRECTAL, PULMON… •  RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

MENOPAUSIA


MENOPAUSIA NO… • No es una enfermedad • No se pierde la feminidad ni el deseo sexual • No es el final de la vida

SÍ… •  Periodo de cambios •  Genera gran sabiduría •  Reorganización personal •  Reequilibrar el metabolismo •  Prevenir problemas de salud •  Mitos y realidades sobre la vida

sexual y el aspecto Wsico •  Es imprescindible dedicarse el @empo que no teníamos …


BUSQUEDA DE FACTORES DE RIESGO EN MUJERES MENOPAUSICAS ASINTOMATICAS


O S T E O P O R O S I S

MASA OSEA OSTEOPENIA

OSTEOPOROSIS

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•  Fase de crecimiento 90 % - Crecimiento somático

•  Fase de consolidación 30-35 años - Sexo - Factores genéticos - Nutricionales - Actividad física

•  Fase de involución > 35 - Pérdida progresiva hueso - Hueso trabecular/cortical - Distinta mujeres y hombres

HUESO = MASA OSEA

OSTEOPENIA OSTEOPOROSIS


TECNICAS DE ESTUDIO MASA OSEA •  Clínica •  Estudio bioquímico •  Métodos Radiológicos

•  Radiología Clásica •  Radiogrametría •  DESITOMETRIA DUAL POR

RX (DEXA) (DXA) •  TAC (QCT)

•  Métodos Gamma-gráficos •  Análisis de activación

neutrónica •  DENSITOMETTRIA

FOTONICA SIMPLE (SPA) •  DENSITOMETRIA

FOTONICA DUAL (DPA) •  Métodos Ecográficos Atenuación

ultrasónica (BUA) (US). •  Métodos histológicos

•  Histomorfometría

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA OSTEOPOROSIS? DENSITOMETRÍA

•  Absorciometría de Rayos X de energía doble (DXA), en dos localizaciones Columna lumbar y Cadera.

•  Su valor se relaciona con la edad, sexo, peso, raza.

•  No es una prueba de cribado, se debe indicar a pacientes que presenten factores de riesgo.


OSTEOPENIA ES UN ESTADO EN EL QUE EL

ESQUELETO PRESENTA UN NIVEL DE MASA OSEA REDUCIDO RESPECTO AL PROMEDIO DE LA MUJER EN LA EDAD

ADULTA

OSTEOPOROSIS LA MASA OSEA ESTA DISMINUIDA Y

EXISTE ALTERACIÓN DE LA MICROARQUITECTURA DEL HUESO

CON AUMENTO DE LA FRAGILIDAD Y LA TENDENCIA A LA FRACTURA.


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-  SILENCIOSA -  NO SINTOMAS

OSTEOPOROSIS: Enfermedad sistémica del esqueleto = Masa ósea baja y alteraciones de la micro-arquitectura del tejido óseo Es una enfermedad multifactorial, crónica, de gran prevalencia

FACTORES QUE FAVORECEN LA OSTEOPOROSIS - Menopausia precoz antes de los 40 años. -  Tratamiento prolongado con corticoides, Anti-tiroideos, ansiolíticos, anticonvulsionantes, antiácidos. - Tabaquismo -  Delgadez, bajo peso - Anorexia Nerviosa -  Insuficiencia renal crónica, hipertiroidismo. Patología de la glándula suprarrenal. Insuficiencia hepática, Diabetes Mellitus. Mieloma múltiple. Pacientes gastrectomizadas.EPO. Pacientes transplantadas, … - Inmovilizaciónes prolongadas - Antecedentes familiares de osteoporosis - Fracturas previas sospechosas - Evidencia Radiológica de osteoporosis


DEBEMOS REALIZAR EL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE OSTEOPOROSIS A TODAS LAS MUJERES

¿ A QUE EDAD ?

•  Todas las mujeres indistintamente ? •  Estudio coste-beneficio: como inversión a largo plazo •  El aumento de la prevalencia de la osteoporosis •  La alta morbilidad y mortalidad de las fracturas en paciente mayores •  Alto coste de las fracturas •  Diagnosticar las perdedoras rápidas

Con la edad aumentan las enfermedades, los tratamientos médicos, independientemente del

FACTOR HEREDITARIO FACTOR AMBIENTAL, del ESTILO DE VIDA


TRATAMIENTO OSTEOPOROSIS

A que mujeres se deben tratar? A partir de que edad ? Que especialista las debe tratar?


¿QUÉ MUJERES DEBERÍAN TRATARSE?

•  Mujeres con > 1 factor de riesgo y las perdedoras rápidas

•  Fallo ovárico prematuro – Menopausia precoz

•  Tratamiento crónico con fármacos que disminuyan la masa ósea

•  corticoides Sales de litio, anticoagulantes, antiepilépticos…

•  Osteopenia (DMO con T= - 1,5 DE) + factores de riesgo

•  Osteopenia (DMO con T= - 2 DE) sin factores de riesgo

•  Factura de cualquier localización a trauma mínimo

•  Factura de cadera y/o vertebral

•  Mujeres con mas de 70 años y algún factores de riesgo

•  Todas las que el especialista lo crea conveniente.


•  Terapia hormonal Sustitutiva •  Antirreabsortivos •  Calcio, vitaminaD •  Raloxifeno •  Ranelato de estroncio •  Bifosfonatos

Tratamientos farmacológicos específicos de la osteoporosis

El tratamiento SIEMPRE debe estar indicado exclusivamente por el

médico especialista y de forma individualizada


Medidas no farmacológicas para prevenir/

mejorar la Osteoporosis •  No fumar. Disminuir número de cigarillos

•  Evitar el consumo excesivo de alcohol

•  Evitar el sedentarismo en cualquier edad y condición, adaptando el ejercicio a estas variables, edad y estado físico; idealmente

•  Caminar un ahora al día a paso firme o ejercicio físico equivalente .

•  Ejercicios que mejoren la sobrecarga mecánica (gimnasia, baile, etc.)

•  La natación también es beneficiosa pues mejora la agilidad.

•  Alimentación equilibrada con dieta variada no rica en grasas para evitar también el sobrepeso y que incluya

•  1000 -1500 mg/día de calcio, según se emplee terapia hormonal o no

•  Ingesta suficiente de proteínas

•  Evitar déficit de vitamina D •  Tomar el sol diez minutos al día sin protección en cara y manos

•  Comer pescados grasos, los denominados azules, lácteos idealmente desnatados, huevos

•  Asegurar el aporte de 400-800 u/ de Vit.D3 o equivalente


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PREVIENE LA OSTEOPOROSIS

§  Aumentar consumo de productos llácteos.

§  Ejercicio físico, moderado pero de forma habitual.

§  Evitar productos excitantes y toxicos.

§  Cambiar estilos de vida.

§  Tratamientos especificos individualizados.

FAVORECE LA OSTEOPOROSIS

§  Edad avanzada §  Raza Blanca §  Delgadez – Bajo peso §  Menopausia precoz sin TSH. §  Sedentarismo §  Hábitos toxicos: Café, Tabaco, alcohol, drogas, §  Dieta pobre en Calcio. §  Actitudes posturales anómalas. §  Enfermedades y tratamientos generales


1. Cuidados generales 2. Actividad física 3. Alimentación 4. Hábitos tóxicos

RECOMENDACIONES SALUDABLES

-  Revisiones ginecológicas anuales -  Control del médico de cabecera


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CUIDADOS DIARIOS 1. HIGIENE PERSONAL •  DURANTE LA MENSTRUACIÓN •  EN LAS RELACIONES SEXUALES •  COMO PREVENCIÓN PATOLOGIA RESPIRATORIOS: GRIPE, TUBERCULOSIS, ESTADOS ALÉRGICOS

• 2. SALUD BUCODENTAL • ALIMENTACIÓN EXCESIVA • CONSULTA ODONTÓLOGO PERIODICAS • CARIES, PÉRDIDAS DE PIEZAS, ENFERMEDADES PERIODONTALES

3. AUDICIÓN Y DE LA VISIÓN • El OFTALMÓLOGO • EL OTORRINO

4. CUIDADOS DE LA PIEL • LA PIEL SE ENVEJECE, RESECA, ARRUGA, APARECEN LAS MANCHAS • USO COSMETICOS ADECUADOS – CUIDADOS CON LOS TRATAMIENTOS FACIALES Y /O ESTETICOS. • APARICIÓN DE VENAS Y VARICES • CREMAS SOLARES CON FILTRO • ! ! SUPLEMENTOS DIETETICOS ! ! – VITAMINA C ANTIOXIDANTES.BETACAROTENOS • EFECTO PROTECTOR DE LOS ESTROGENOS FRENTE A LA SEQUEDAD CUTANEA, ARRUGAS Y ATROFIA • CUIDADO DEL CABELLO ”FEAS CANAS”


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•  CONTROLA EL APETITO Y CONSUME CALORIAS •  MANTIENE EL PESO A LARGO PLAZO •  AUMENTA EL TONO MUSCULAR Y LOS REFLEJOS •  PRODUCE RELAJACIÓN Y AYUDA A DORMIR MEJOR •  MEJORA EL HÁBITO INTESTINAL. ESTREÑIMIENTO •  PRODUCE CAMBIOS METABÓLICOS, NEUROLÓGICOS, RESPIRATORIOS REDUCE LOS FACTORES DE RIESGO: - OBESIDAD - TOLERANCIA A LA GLUCOSA - DISMINUYE EL COLESTEROL - DISMINUYE LA TENSION ARTERIAL - DISMINUYE LOS RIESGOS CARDIOVASCULARES - MEJORA LA CIRCULACION SANGUINEA - RETRASA LA DECALCIFICACIÓN DE LOS HUESOS - EJERCE INFLUENCIA POSITIVA PSICOLOGICA

•  AUMENTANDO LA AUTOESTIMA, •  MEJORA LA ANSIEDAD, STRESS, DEPRESIÓN


¿PORQUE TANTA ACTIVIDAD FISICA ?

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ACTVIDAD FISICA TIPOS DE ACTIVIDAD

CAMINAR-PASEAR-TROTAR

MONTAR EN BICICLETA

DANZA - BAILE

SUBIR Y BAJAR ESCALERAS

GINMASIA AEROBICA

YOGA – TAI CHI

TENIS - GOLF –

ATLETISMO - NATACIÓN

EQUITACIÓN


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Dieta mediterránea = Comer en plato de postre • HAY DESAYUNAR COMO UN EMPERADOR, COMER, COMO UN BURGÉS, Y CENAR COMO UN MENDIGO CERVANTES EN EL QUIJOTE

ALIMENTACIÓN EQUIBRADA

NECESIDADES = INGESTA DE CALORÍAS GASTO = ACTIVIDAD FISICA -‐EJERCICIO

DISTRIBUCIÓN DE LAS CALORIAS 25% DESAYUNO 30-40% ALMUERZO 10-15% MERIENDA 20-30% CENA


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HÁBITOS TOXICOS -  Tabaco -  Alcohol -  Drogas -  Café -  Medicamentos -  Adicciones… Internet, Videojuegos, Ordenadores.

EFECTOS CORTO PLAZO §  Trastornos gastrointestinales §  Trastornos respiratorios §  Trastornos psíquicos agudos §  Pérdida del olfato §  Alteración piel §  Enfermedades cardiovasculares agudas §  Sobretodo en la mujer durante la gestación

EFECTOS LARGO PLAZO

§  Disminución calidad de vida

§  Enfermedades crónicas: §  Hígado §  Pulmón §  Psíquicas §  Cardiovasculares §  Cáncer

- INFLUENCIA AGRESIVA DE LA PUBLICIDAD

- ACEPTACIÓN EN LA VIDA SOCIAL: EUFORIA, ÉXITO, PÉRDIDA DEL CONTROL, VIOLENCIA

MUERTE

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•  Mejora la respiración y oxigenación - El sueño - La actividad física - Aumenta la energía y la vitalidad •  Aumenta el equilibrio, con tendencia menor a las caídas. •  El ambiente de trabajo o casa es más puro - sano •  Disminuye la tos matutina y los resfriados •  Desaparece la coloración amarilla de dientes y dedos. •  El aliento del fumador, del alcohólico •  Mejoran los trastornos digestivos •  Desaparece el olor de la ropa, de la casa y del lugar de trabajo •  Se perciben mejor los olores y sabores de los alimentos •  Reduce el riesgo de problemas respiratorios, cardiacos, circulatorios, digestivos •  Mejoran los sentimientos emocionales o sus secuelas

BENEFICIOS SIN TÓXICOS


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RECOMENCIONES PARA LA VIDA COTIDIANA §  QUE EL TRABAJO NO INVADA OTRAS FACETAS PERSONALES

§  ACTIVIDAD FISICA MODERADA

§  DIETA MEDITERRANEA

§  ELIMINACIÓN DE TOXICOS

§  TENER BUENA VIDA AFECTIVA

§  RELACIONES SEXUALES SATISFACTORIAS Y PERIODICAS

§  ADECUADO HÁBITO DESUEÑO, DE COMIDA, DE TRABAJO,DE OCIO…

§  BUSCAR SITUACIONES QUE SUSCITEN HUOR Y RISA CADA DÍA §  ELIMINAR EL EXCESO DE PERFECCIONISMO

§  CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN

§  CONTROLES MÉDICOS PERIODICOS CON TRATAMIENTOS INDIVIDUALIZADOS.

§  IMPLICARSE EN PROYECTOS DE INTERÉS: ACTIVIDADES RELIGIOSAS–POLITICAS-DESINTERESADAS

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CUANDO TE LLEGUE LA EDAD…

SI NO PUEDAS CORRER……..TROTA

SI NO PUEDAS TROTAR……....CAMINA

SI NO PUEDAS CAMINAR…… USA BASTON

PERO NUNCA TE DETENGAS


Dra. Mª Del Pilar Vázquez Santos Medicina de la Mujer

osteoporosis - thesauro.com · • análisis de activación neutrónica • densitomettria fotonica...

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