overview infertilità sia 2014
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Overview Overview infertilitàinfertilità
Il meglio della Il meglio della produzione produzione
scientifica 2013scientifica 2013
Massimiliano TimpanoDivisione Univeristaria di Urologia
A.O. Città della Salute e della Scienza – Molinette
Dir. Prof. B. Frea
Unità di Andrologia – Resp. Prof. Agg. L. Rolle
Non chiari fattori predittivi Non chiari fattori predittivi positivi positivi sullo sullo sperm retrieval ratesperm retrieval rate
Chiari fattori predittivi Chiari fattori predittivi negativinegativi AZFa e AZFb AZFa e AZFb
FATTORI PREDITTIVIFATTORI PREDITTIVI
Approccio proteomico?Approccio proteomico?
Non correlazione tra Non correlazione tra etàetà del maschio e del maschio e outcomeoutcome della ICSIdella ICSI
Azoospermia e ICSI: key Azoospermia e ICSI: key pointspoints
Nessuna differenza nel rischio di malformazioni Nessuna differenza nel rischio di malformazioni in ICSI da OA o NOA in ICSI da OA o NOA
Nessun limite dal tempo di congelamentoNessun limite dal tempo di congelamento
Clinics (Sao Paulo). 2013;68 Suppl 1:141-50.Reproductive outcomes, including neonatal data, following sperm injection in men with obstructive and nonobstructive azoospermia: case series and systematic review.Esteves SC, Agarwal AANDROFERT - Andrology & Human Reproduction Clinic, Campinas, São Paulo, Brazil. [email protected]
Il maschio infertile ha un maggior rischio di Il maschio infertile ha un maggior rischio di sviluppare una neoplasia testicolaresviluppare una neoplasia testicolare
rischio doppio per gli azoospermicirischio doppio per gli azoospermici
rischio aumentato anche negli OTArischio aumentato anche negli OTA
Azoospermia fattore di rischio per Azoospermia fattore di rischio per KK
Possibile la paternità anche per i soggetti Possibile la paternità anche per i soggetti con sindrome di Klinefelter con sindrome di Klinefelter
Possibilità di recupero correla con l’etàPossibilità di recupero correla con l’età
Azoospermia e KLINEFELTERAzoospermia e KLINEFELTER
Hum Reprod. 2013 May;28(5):1155-60. Birth of 16 healthy children after ICSI in cases of nonmosaic Klinefelter syndrome.Greco E, Scarselli F Minasi MG, Casciani V, Zavaglia D, Dente D, Tesarik J, Franco GCenter for Reproductive Medicine, European Hospital, Rome, Italy. [email protected]
ICSI con spermatidiICSI con spermatidi
E domani?E domani?
Iniezione intratesticolare di cellule Iniezione intratesticolare di cellule mesenchimali derivate dal tessuto adiposomesenchimali derivate dal tessuto adiposo
Fino al 40% della popolazione infertileFino al 40% della popolazione infertile
EPIDEMIOLOGIA e FATTORI DI RISCHIOEPIDEMIOLOGIA e FATTORI DI RISCHIO
Fino al 10% dei pazienti NOAFino al 10% dei pazienti NOA
Gynecol Obstet Fertil. 2013 Nov;41(11):66Varicocele and infertility: where do we stand in 2013?Muratorio C, Meunier M, Sonigo C, Massart P, Boitrelle F, Hugues JN
I pazienti con varicocele sono più alti e magriI pazienti con varicocele sono più alti e magri
EPIDEMIOLOGIA e FATTORI DI RISCHIOEPIDEMIOLOGIA e FATTORI DI RISCHIO
In un gruppo di pazienti con vene varicose In un gruppo di pazienti con vene varicose è presente il varicocele nel 70% è presente il varicocele nel 70%
Il ricorso a PMA è da preferire a trattamenti Il ricorso a PMA è da preferire a trattamenti empiriciempirici
TERAPIA MEDICATERAPIA MEDICA
Int J Gynaecol Obstet. 2013 Dec;123 Suppl 2:S31-5. doi: 10.1016/j.ijgo.2013.09.001. Epub 2013 Sep 3.The conventional management of male infertility.Nieschlag E, Lenzi ACenter for Reproductive Medicine and Andrology, University of Münster, Germany; Center of Excellence in Genomic Medicine Research, King Abdulaziz University, Jeddah, Saudi Arabia. Electronic address: [email protected]
TERAPIA MEDICATERAPIA MEDICA
Il varicocele diminuisce il potere antiossidante Il varicocele diminuisce il potere antiossidante endogeno del plasma seminaleendogeno del plasma seminale
Consigliabili i trattamenti a base di vitamina A, Consigliabili i trattamenti a base di vitamina A, B, C, coenzima Q, zinco e selenioB, C, coenzima Q, zinco e selenio
Zhonghua Nan Ke Xue. 2013 Aug;19(8):704-9.Semen quality and sperm ultrastructure in infertile men with varicoceleMa HG1, Zhao WJ, Lu HK.Department of Reproductive Medicine, Weifang People's Hospital, Weifang, Shandong 261041, China.
Cent European J Urol. 2013;66(1):60-67. Epub 2013 Apr 26.The role of oxidative stress and antioxidants in male fertility.Walczak-Jedrzejowska R1, Wolski JK2, Slowikowska-Hilczer JLDepartment of Andrology and Reproductive Endocrinology, Medical University of Łódź, Poland.Urology-Oncology Department, Maria Skłodowska-Curie Memorial Cancer Centre, Warsaw, Poland ; Fertility Center "Novum", Warsaw, Poland.
Correzione nei prepuberi per il ripristino Correzione nei prepuberi per il ripristino del volume testicolare del volume testicolare normozoospermia al controllo normozoospermia al controllo post-puberalepost-puberale
TERAPIA CHIRURGICA: CONTROVERSIETERAPIA CHIRURGICA: CONTROVERSIE
Non va corretto a scopo preventivo, perchè non Non va corretto a scopo preventivo, perchè non aumenta la aumenta la pregnancy rate pregnancy rate a distanza di tempoa distanza di tempo
J Urol. 2013 Jun;189(6):2298-303. doi: 10.1016/j.juro.2012.12.030. Epub 2012 Dec 20.Pubertal screening and treatment for varicocele do not improve chance of paternity as adult.Bogaert G, Orye C, De Win G.University Hospital Leuven, Leuven, Belgium. [email protected]
VariabilitàVariabilità intra-individuale intra-individuale
TERAPIA CHIRURGICA: TERAPIA CHIRURGICA: QUANDO QUANDO CORREGGERE?CORREGGERE?
Quando è Quando è palpabilepalpabile
Gynecol Obstet Fertil. 2013 Nov;41(11):66Varicocele and infertility: where do we stand in 2013?Muratorio C, Meunier M, Sonigo C, Massart P, Boitrelle F, Hugues JN.
Korean J Urol. 2013 Oct;54(10):703-9. Epub 2013 Oct 15.Impact of surgical varicocele repair on pregnancy rate in subfertile men with clinical varicocele and impaired semen quality: a meta-analysis of randomized clinical trials.Kim KH1, Lee JY, Kang DH, Lee H, Seo JT, Cho KS.Department of Urology, Severance Hospital, Urological Science Institute, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea.
TERAPIA CHIRURGICA: TERAPIA CHIRURGICA: QUANDO QUANDO CORREGGERE?CORREGGERE?
Se c’è Se c’è asimmetriaasimmetria relativarelativa > 20% > 20%
Se c’è Se c’è ipogonadismoipogonadismo
Korean J Urol. 2013 Oct;54(10):703-9. Epub 2013 Oct 15.Impact of surgical varicocele repair on pregnancy rate in subfertile men with clinical varicocele and impaired semen quality: a meta-analysis of randomized clinical trials.Kim KH1, Lee JY, Kang DH, Lee H, Seo JT, Cho KS.Department of Urology, Severance Hospital, Urological Science Institute, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea.
Curr Urol Rep. 2013 Aug;14(4):309-14. Varicocele and hypogonadism.Dabaja A1, Wosnitzer M, Goldstein M.Department of Urology and Institute for Reproductive Medicine, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA.
Urology. 2013 Jun;81(6):1213-7. Varicocelectomy is associated with increase in serum testosterone indipendent of clinical gradeHsiao W, Rosoff JS, Pale JR, Powell JL, Goldstein IDepartment of Urology and Institute for Reproductive Medicine, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA.
In caso di In caso di teratozoospermiateratozoospermia isolata isolata
QUANDO QUANDO NONNON CORREGGERE? CORREGGERE?
Infertilità Infertilità immunologicaimmunologica
Urology. 2013 Oct;21(6):2013. The effect of varicocelectomy on sperm parameters in subfertile men with clinical varicocele who have asthenozoospermia or teratozoospermia with normal sperm density.Cakiroglu B, Sinanoglu O, Gozukucuk R
J Reprod Infertil. 2013 Apr;14(2):73-8. Effects of varicocelectomy on anti-sperm antibodiesin patients with varicocele.Bonyadi MR, Madaen SK, Saghafi M. Tabriz University, Iran
La correzione aumenta la motilitàLa correzione aumenta la motilità
PERCHÈ PERCHÈ CORREGGERE?CORREGGERE?
La correzione diminuisce la frammentazione La correzione diminuisce la frammentazione del DNA spermatico del DNA spermatico
Urology. 2013 Apr;81(4):760-6. Pregnancy after varicocelectomy: impact of postoperative motility and DFI.Baker K1, McGill J, Sharma R, Agarwal A, Sabanegh E Jr.Department of Urology, Center for Male Fertility, Glickman Urological and Kidney Institute, The Cleveland Clinic, Cleveland, OH 44195, USA. [email protected]
J Urol. 2013 Jan;189(suppl.1): 146-50 Decreased sperm DNA fragmentation after surgical varycocelectomy is associated with increased pregnancy rateSmit M, Romijn JC, Wildhagen MF, Dohle GRDepartment of Urology and Gynecology, University of Rotterdam, The Netherlands
PERCHÈ PERCHÈ CORREGGERE?CORREGGERE?
La correzione aumenta il numero La correzione aumenta il numero di gravidanze spontanee di gravidanze spontanee
La correzione migliora la La correzione migliora la pregnancy rate pregnancy rate della PMAdella PMA
Int Urol Nephrol. 2013 Apr;45(2):367-72 Effect of performing varicocelectomy before intracytoplasmatic sperm injection on clinical outcomes in non-azoospermic males.Gokce MI, Gulpinar O, Suer E, Mermerkaya M, Aydos K, Yaman ODepartment of Urology, University of Ankara, Turkey
J Urol. 2013 Jan;189(suppl.1): 146-50 Decreased sperm DNA fragmentation after surgical varycocelectomy is associated with increased pregnancy rateSmit M, Romijn JC, Wildhagen MF, Dohle GRDepartment of Urology and Gynecology, University of Rotterdam, The Netherlands
Possibile ripresa della spermatogenesi, Possibile ripresa della spermatogenesi, soprattutto in relazione ad uno stadio G3 soprattutto in relazione ad uno stadio G3
VARICOCELE E AZOOSPERMIAVARICOCELE E AZOOSPERMIA
La correzione migliora lo La correzione migliora lo sperm retrieval rate sperm retrieval rate della ICSIdella ICSI
Approccio proteomico Approccio proteomico cambia il pattern cambia il pattern proteico nel plasma seminale dopo proteico nel plasma seminale dopo correzionecorrezione
RICERCA DI BASERICERCA DI BASE
Questa presentazione è disponibile sul sito I AM - Interact around Man - la community degli specialisti della salute dell’uomo: www.esanum.it/iam.
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