OXIGENOTERAPIAHIPERBARICA.

PATOLOGIADELBUCEOYLAALTITUD

DirigidoaTituladosUniversitariosenMedicinaoEnfermería

CURSO DE ESPECIALIZACIÓN

Dirección Hospital Universitario Central de la Defensa Gómez Ulla Glorieta del Ejército s/n 28047 - Madrid Teléfono: 914222578 / 891 Correo: imidef@mde.es

Organización

Director:LuisMiguelCallolSanchezCodirector:MiguelAngelBrinquisCrespoSecretaríadelCurso:MªAngelesMunozLucas

INSTITUTOMIXTODEINVESTIGACIÓNBIOSANITARIADELADEFENSA—IMIDEF

HOSPITALUNIVERSITARIOCENTRALDELADEFENSA“GÓMEZULLA”

www.imidef.com

HospitalUniversitarioCentraldelaDefensaGomezUlla

Del19deNoviembrede2016al20deMayode2017

TÍTULOPROPIODELAUNIVERSIDADDEALCALÁ31ECTS

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INFORMACIÓN GENERAL DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN “OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA. PATOLOGÍA DEL BUCEO Y LA ALTITUD”. (2016-2017).

CURSO 2016-17 ESPECIALIZACIÓN EN OXIGENOTERAPIA

HIPERBÁRICA. PATOLOGÍA DEL BUCEO Y LA ALTITUD.

Universidad. Universidad de Alcalá. Plaza de San Diego s/n. 28801. Alcalá de Henares. Madrid. Teléfono: 918854000.

Naturaleza del título

Título propio de especialización de postgrado.

Departamento Medicina y Especialidades médicas.

Dirigido a: Titulados universitarios en Medicina o Enfermería.

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CURSO 2016-17 ESPECIALIZACIÓN EN OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA. PATOLOGÍA DEL BUCEO Y LA

ALTITUD. Acrónimos empleados en esta propuesta:

AENOR…..Asociación Española de Normalización y Certificación. CBA……...Centro de Buceo de la Armada. CIMA……..Centro de instrucción de Medicina Aeroespacial. COST….…Cooperation in Science and Technology (European group). DAN...........Divers Alert Network. DMAC........Diving Medical Advisoty Committee. ECTS…..…European Credit Transfer and Accumulation. System. ECMH........European Committee for Hyperbaric Medicine. EDTC.........European Diving Technology Committee. ED..............Enfermedad descompresión. EUBS…….European Underwater and Baromedical Society. FAS............Fuerzas Armadas. GC………...Guardia Civil. GUETS.......Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario. HCD……....Hospital Central de la Defensa. IBERCO….Ibérica de Suministros y Construcciones. IMIDEF…...Instituto Mixto de Investigación de la Defensa. MAE……....Ministerio de Asuntos Exteriores. MINISDEF.Ministerio de Defensa MSB……...Servicio de Medicina Subacuática e Hiperbárica. NOAA…….National Oceanic and Atmospheric Administration (USA). OHB……...Oxigenoterapia hiperbárica. PVHO…….Pressure Wessel for Human Occupancy. RCP………Reanimación cardiopulmonar. SESCAM...Servicio de Salud de Castilla la Mancha. SNGP…….Síndrome Nervioso de la Gran Profundidad. SWAS……Salt-water aspiration síndrome. UAH………Universidad de Alcalá de Henares. UHMS…....Undersea and Hyperbaric Medical Society UIS………..Unidad de Investigación Subacuática. UME………Unidad Militar de Emergencias. UNE-EN….Una Norma Española-European Norm.

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CURSO 2016-17 ESPECIALIZACIÓN EN OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA. PATOLOGÍA DEL BUCEO Y LA

ALTITUD. Centros en los que se imparte la especialización:

-Universidad de Alcalá. -HCD “Gómez Ulla”. Madrid. -CIMA. Base aérea de Torrejón. -IMIDEF. Madrid. -Centro de rehabilitación “GF”. Villaviciosa de Odón. -CBA. Cartagena. Murcia. -Escuela de submarinos. -Hospital de Caridad. Servicio OHB. Cartagena. Murcia.

Implantación del estudio Implantado, y realizado, el primer curso en 2015-2016. El curso 2016-2017, con leves modificaciones, será su segunda edición.

RESULTADOS DEL APREN- DIZAJE: Las COMPETENCIAS Adquiridas con esta espe- cialización califican a titu- lados universitarios en me- dicina y enfermería para di- rigir o colaborar, según su titulación, en:

-La certificación de la aptitud psicofísica para actividades subacuáticas o hiperbáricas. -El Tratamiento médico de los accidentes disbáricos producidos tanto en ambiente hiperbárico como hipobárico tales como: actividades subacuáticas, ambientes presurizados ó despresurizados, cámaras, paracaidismo de alta cota, aeronaves…etc. -La aplicación de tratamientos, mediante oxigenoterapia hiperbárica en cámara hiperbárica orientados, además de, hacia las patologías disbáricas del punto anterior, hacia otras patologías de etiología no disbárica.

CARGA DE TRABAJO:

La carga total del curso de especialización es de 31 ECTS. (Cada ECTS ocupa en este curso 25 horas de carga de trabajo). Horas totales de docencia (lectivas, prácticas, memoria): 310.

Duración Medio curso académico con: -Inicio el: 19/11/2016. -Finalización el: 20/05/2017.

Tipo de enseñanza

-40% Presencial. -60% Aprendizaje autónomo.

Idioma Español

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CURSO 2016-17 ESPECIALIZACIÓN EN OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA. PATOLOGÍA DEL BUCEO Y LA

ALTITUD. Diseño del curso Dividido en 2 asignaturas:

-Teórica (Unidades: 1-A, 1-B, 2-A, 2-B)…….12.5 ECTS. -Práctica (Unidades: 3-A, 3-B)……………….12.5 ECTS. Y una memoria-proyecto (Unidad 4)……….….6.0 ECTS.

Orientación

Profesional

Director Codirector

Luís Miguel, Callol Sánchez: -Departamento: Medicina y Especialidades Médicas. -Cargo: Vicedecano Adjunto Hospital Universitario Central de la Defensa “Gómez Ulla”. -Categoría-Cuerpo-Escala: Profesor Titular Universidad. -Correo: luis.callol@uah.es Miguel Angel, Brinquis Crespo: -Jefe del Servicio de Medicina Subacuática e Hiperbárica del HCD “Gómez Ulla”. -Especialista de Medicina Subacuática e Hiperbárica por las FAS (Armada). -Especialista en ORL. -Exprofesor asociado de la Complutense de Madrid, y Clínico de la UAH. -Correo: mbricre@oc.mde.es

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CURSO 2016-17 ESPECIALIZACIÓN EN OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA. PATOLOGÍA DEL BUCEO Y LA

ALTITUD. Profesores (Por Orden alfabético)

-Brinquis Crespo, Miguel Angel.(DNI- 51318501G). Médico especialista en ORL y en Medicina Subacuática é Hiperbárica de las FAS. Jefe del Servicio MSB del HCD. -Coca Menchero, Santiago. Catedrático de Anatomía Patológica de la UAH (DNI 70562709C). -Duran Lanchas, Jose Vicente (DNI-50047900D). Buceador Instructor de las FAS. Destinado en el Servicio MSB del HCD. -Franco Murillo, Alejandro (DNI-51945900D). Buzo de la Armada. Destinado en el Servicio MSB del HCD. -Martinez Izquierdo, Antonio (DNI-13131863J) Médico especialista en Medicina Subacuática e Hiperbárica de las FAS y en Angiología y Cirugía Vascular. -Martinez Ruiz, Mario Pedro (DNI-5117233D) Doctor en Medicina. Especialista en Medicina Interna. Diplomado en Medicina Aeronáutica. Master en Toxicología. -Mejía Molina, David (50363101R). Ingeniero. Director Técnico de la empresa Oxybárica. -Muñoz Lucas, Mª Angeles (DNI-52474200E). Doctora en Ciencias Químicas. Destinada en el Institutio Mixto de Investigación Biosanitaria de la Defensa. -Olea Gonzalez, Agustín (DNI-25067812C) Doctor en medicina. Especialista en Medicina Subacuática e Hiperbárica de las FAS. Jefe de Sanidad del CBA. -Paredes Coca, Jacinto Luis (DNI-23041528J) Ingeniero Industrial. IBERCO. -Parra Soriano, Salvador: (DNI-11801621E) Médico de emergencias de la GUETS del SESCAM y de la UME de Tarancón. -Pujante Escudero, Angel Pascual (DNI-74343882Q). Especialista en Medicina Subacuática e Hiperbárica. Destinado en el CBA. -Robles Sanchez, Jose Ignacio. (DNI-30420416H). Doctor en psicología. Jefe del Servicio de Psicología Clínica del HCD. Profesor de la Universidad Complutense de Madrid. -Salas Pardo de Donlebun, Emilio (DNI-31393896T). Médico Especialista en MSB de la FAS. Miembro de la UHMS, EUBS, MEDSUBHIP. Autor del libro “Manual de Medicina Subacuática e Hiperbárica”.

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CURSO 2016-17 ESPECIALIZACIÓN EN OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA. PATOLOGÍA DEL BUCEO Y LA

ALTITUD. profesores: Continuación:

-Sanmartín Gómez, Francisco (DNI-22931970G). Buzo de la Armada. Buzo y buceador instructor. Destinado en el CBA. Técnico deportivo. -Sanz Alvarez, Eva María (DNI-00834071E). Doctora en Medicina y Cirugía. Diplomada en Fisioterapia y Osteopatía. Licenciada en Fisiatría y kinesiología. Directora médica del Centro de Rehabilitación Física y Neurológica GF (que dispone de una cámara hiperbárica monoplaza “Oxybárica”). -Salvador Marín, Manuel. (DNI-18889876E). Especialista en Traumatología. Jefe del Servicio de Medicina Hiperbárica del Hospital General de Castellón. -Velasco Diaz, Carlos (05359895K). Médico especialista en Medicina Aeroespacial. Profesor del Centro de Instrucción de Medicina Aeroespacial (Torrejón). -Viqueira Caamaño, Antonio (DNI-33212871C). Médico especialista en Medicina Subacuática e Hiperbárica de las FAS. Director Médico del Servicio de Medicina Hiperbárica del Santo y Real Hospital de Caridad de Cartagena (Murcia).

Contactos

Asuntos Académicos: Mª Angeles, Muñoz Lucas. Tfno: 914222578. imidef@mde.es Asuntos Administrativos: Fundación General Universitaria de Alcalá de Henares.

ALUMNOS

Número de plazas ofertadas 12

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ALUMNOS

Requisitos generales de acceso:

-Estar en posesión del Título Universitario en Medicina o Enfermería. -Certificado médico de aptitud para actividades hiperbáricas (Similar al de subacuáticas), (Se puede expedir gratuitamente aportando un impreso oficial y ECG informado, en el Servicio de medicina Subacuática e Hiperbárica del HCD “Gómez Ulla”). -No estar en estado de gestación (por estar contraindicada la entrada en cámara hiperbárica en esta situación salvo en casos de intoxicación por CO y otras circunstancias excepcionales). -Firmar el consentimiento informado para Oxigenoterapia Hiperbárica necesario para la compresión en cámara.

Requisitos específicos de acceso:

En el caso de que el número de solicitudes supere el número de plazas ofertadas, los candidatos serán seleccionados valorando: -Fecha de solicitud. -Abono de preinscripción. -Experiencia previa de actividades sanitarias en los ambientes subacuático, hiperbárico o aeronáutico. -La posesión de una titulación oficial de buceo. -Becas del MAE, u otras, para alumnos iberoamericanos -Entrevista personal. --------------- -Tres plazas serán asignadas, de forma preferente, a titulados en enfermería.

Forma de evaluación: De la asignatura teórica: Examen test.

Forma de Calificación: El programa informático, de la Universidad de Alcalá, que debe cumplimentarse a la finalización del curso obliga a la calificación de alumnos con la escala tradicional que abarca desde el suspenso a la matrícula de honor.Los suspendidos tendrán prueba de recuperación.

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NORMATIVA A SEGUIR

Siendo el objetivo de este título propio la obtención de las “COMPETENCIAS” ya referidas en un capítulo anterior, se implementarán:

-Los estatutos de la Universidad de Alcalá modificados por Decreto 18/2012 (Art 168 “estudios propios”). -Las normas de funcionamiento interno del HCD “Gómez Ulla”. -La Orden de 14 de octubre de 1997, del Ministerio de Fomento (BOE 280, 22 de noviembre) que regula las normas de seguridad para el ejercicio de las actividades subacuáticas. -Las normas UNE (RD 295/2004 actualizada 1521/2007 y 1222/2010).,Módulo formativo MF0272_2 :“Primeros auxilios” en instalaciones hiperbáricas. -La Norma UNE 14931:2007 sobre cámaras hiperbáricas para ocupación humana (PVHO). -Las normativas europeas vigentes del “Joint Medical Subcomité del ECMH y EDTC” para los “Medical examiner of divers”., “Diving Medicine Physician”., e “Hyperbaric Medicine Phisycian”.,que se reseñan en el apartado de “observaciones” al final de esta propuesta, -Los “Training Objetives” de la DMAC. Rev 1-2013. -Las recomendaciones del “COST B-14” de la Comisión Europea en su código de buenas prácticas OHB. -La “ECTS User´s Guide”, de la Comisión Europea (2009). -La del Marco Europeo de Calificaciones.

LOCALIZACIÓN y COMUNICACIONES El Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla” está localizado en la: Glorieta de Ejército S/N Madrid:28047. El Hospital está comunicado mediante líneas de la EMT de Autobús y Metro. De éste último hay una estación, Carabanchel, cuya única boca está a unos 30 metros de la entrada al recinto hospitalario. Vehículos privados: El hospital dispone de aparcamiento exterior gratuito para los vehículos que se identifiquen con un impreso de pase que debe ser mostrado al personal de seguridad que controla el acceso al recinto hospitalario. Este pase será expedido por el Servicio MSB a solicitud de los interesados. Con la presentación del carnet de médico también se permite el acceso con vehículo. WEB DE LA ESPECIALIZACIÓN: www.imidef.com

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JORNADA DE APERTURA DEL CURSO: -Tipología: obligatoria. -Resultados del aprendizaje: -Comprensión de la teoría de la compensación de las cavidades aéreas del cuerpo frente a la sobrepresión y descompresión -Experimentación personal de los efectos psicofísicos del ambiente hiperbárico. -Prueba de tolerancia.

-19 de Noviembre de 2016. -09:00. -Recepción de alumnos. -Apertura por el Director del curso. -Recogida de datos complementarios (Dirección postal, correo electrónico, teléfonos). -Taquillas, vestuarios y aseos. -Recorrido por las instalaciones del servicio de medicina subacuática e hiperbárica. -Presentación de otros miembros del servicio de Medicina Subacuática e Hiperbárica, que como operadores de cámara, asistentes, o titulados en enfermería vayan a intervenir en el curso. -Completar el reconocimento médico. -Cumplimentar el cuestionario de salud. -Firma de los certificados de aptitud para actividades subacuáticas e Hiperbáricas (según modelo FEDAS). -Firma del consentimiento informado para oxigenoterapia hiperbárica precisa para la realización de la prueba de tolerancia. -Realización de fotos individuales y de grupo. -Entrega de pases para vehículos particulares. -Presentación curricular del jefe del servicio de Medicina subacuática e Hiperbárica. -Exposición sobre el diseño y actividades del curso. -Información sobre las actividades a realizar en centros ajenos al Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”. -Información sobre la memoria-proyecto. -Ruegos y preguntas. -Teoría y maniobras para la compensación de las cavidades aéreas del cuerpo humano, con especial referencia a las craneales, como instrucción previa a la primera compresión en cámara hiperbárica. -Estudio de la anatomía de la trompa de Eustaquio en cadáver. -Entrega de descongestionante nasal y caramelos para facilitar la compensación a los no habituados. -Adaptación de mascarillas individuales. -Prueba de tolerancia en cámara respirando oxígeno al 100% a 18 metros. Es la práctica nº 1 de la Unidad 3-A). -Comprobación de los efectos térmicos y volumétricos de la compresión sobre objetos con contenido gaseoso. -14:00. Despedida.

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ASIGNATURA TEÓRICA: UNIDAD 1-A: -Tipología: Obligatoria. Sigue en la siguiente página….

FISIOLOGÍA DEL BUCEO Y DE LA EXPOSICIÓN AL MEDIO HIPERBÁRICO : Introducción a la medicina subacuática. -Definición de buceo. -Buceo en agua y en aire: Principal diferencia: La presión hidrostática. -Historia del buceo y del trabajo en los “cajones”. -El trabajo en túneles profundos. -Física de los gases y la presión. Principios de Arquímedes y Pascal. Presión absoluta y relativa. Presión hidrostática e hidrodinámica. Variación de la presión con la profundidad. Leyes de Boyle, Dalton, Charles, Henry. Ecuaciones de Laplace y Poisuelle. -Unidades de Presión, temperatura, longitud, y sus equivalencias. -Demostración en cámara de los efectos de la relación entre presión, volumen, temperatura. -Fenómenos inmediatos de la inmersión en superficie: Mecánicos, psíquicos, térmicos. El reflejo facial. Choque térmico. -Centros respiratorios y su regulación. -Buceo en apnea: Técnicas. Records. Accidentes. Blackout. -Gases inertes en buceo: Nitrógeno, Helio. Su absorción y difusión en los distintos tejidos del organismo. Diferencias según temperatura. Su aplicación a los ordenadores de buceo. -Efectos tóxicos de: N2: narcosis, He:SNPG, O2: Paul Bert, Lorrain Smith. -El H2 en el buceo. -Fisiología respiratoria aplicada al buceo: Efectos del Aumento en la densidad del gas. Del diferente nivel entre pulmón y reductora. “Deep-water blackout”. Estudios funcionales respiratorios. -Fisiología cardiocirculatoria aplicada al buceo. Efectos de los cambios posturales. -Fisiología ORL aplicada al buceo (Revisión) : Cavidades El sonido bajo el agua, desorientación sonora. El sentido del equilibrio. Técnica otoscópica. Tapones para natación. Audiometría. Impedanciometría. Efectos de las diferencias térmicas entre ambos CAE´s. Distorsión vocal.

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UNIDAD 1-A: Continuación. -Resultados del aprendizaje: -Calificar para Certificar la aptitud para actividades subacuáticas (“Medical examiner of divers”, de la ECMH). -Adquirir los conocimientos necesarios para la comprensión de los capitulos siguientes.

-Fisiología cardiocirculatoria aplicada al buceo. Persistencia del ductus de Botal. El filtro pulmonar. -Fisiología de la termorregulación: pérdida de calor según densidad y caracteísticas del gas inspirado. Enfriamiento. Respuesta corporal. -Fisiología de la visión: Refracción, colores. -Estomatología y buceo: Caries. Articulación temporo- mandibular. Prótesis removibles. -Constitución física y buceo. -Medicación y buceo: Antipalúdicos: Mefloquina versus Atovacuona Proguanil. Otros fármacos. -Glucemia y buceo. -Crisis convulsivas y buceo. -Procesos circunstanciales que impiden temporalmente la práctica segura del buceo. Embarazo y otros. -Patogenia de la fibroplasia retrolental. -El reconocimiento médico de buceadores: inicial y periódico. -La aptitud psicológica para el buceo. -Edad y buceo: inmadurez y senectud. -Teoría de la descompresión. -Principio de Haldane. -Micronúcleos de burbujas preexistentes al buceo. -Velocidad de descenso y ascenso. -Definición de términos: Tiempo de descenso, en el fondo, etc. -Tablas de descompresión actualmente oficiales en España para aire: Inmersión simple, continuada, Nitrógeno residual, sucesivas, en altitud. -Técnica de descompresión en superficie con cámara hiperbárica (SurD): Limite de los 5 minutos. Influencia del uso de trajes calentados con agua en este tipo de descompresión. -Patogenia del fracaso del filtro pulmonar cuando se practica una inmersión, incluso en apnea, tras buceo. -Facilitación de ED con el ejercicio tras buceo. -Nuevas tablas de descompresión para aire de la US Navy que se prevé sean en breve plazo autorizadas en España. Principales variaciones. -Otras tablas empleadas en el mundo. -Nuevas teorías con primera parada más profunda. -Líquidos respiratorios experimentales para el buceo. -La enseñanza del buceo deportivo y profesional. -El entrenamiento del buceador.

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UNIDAD 1-B: -Tipología: obligatoria. Sigue en la siguiente página

SEGURIDAD Y TECNOLOGÍA DE LOS AMBIENTES SUBACUÁTICOS E HIPERBÁRICOS: -Normas generales preparatorias de la inmersión. -Buceo profesional y deportivo. Civil y militar. -Camaristas (asistentes) y operadores de cámara. -Otros trabajadores en ambiente hiperbárico: en cajones y túneles. -Niveles de buceo en España. -Normas generales de seguridad. -La preparación de la inmersión. -Cámara disponible a menos de dos horas. -Listado de cámaras hiperbáricas en España. -Bandera de buceador en el agua. -La pareja de buceo. Excepciones. -Señales básicas entre buceadores. -Botiquín para salidas a la mar. -El equipamiento básico de buceo SCUBA: Traje isotermo, chaleco, gafas,aletas, cinturón de zafado rápido, cuchillo, botella y regulador, profundímetro, reloj, manómetro, tablas de descompresión, segundo regulador. -Calidad del gas respirable. Aceite. CO. -Analizadores de CO. -Nitrox, Trimix. Técnicas de relleno. -El regulador de buceo. -Otros equipos: Buzo clásico: similitudes con los equipos modernos. De oxígeno 100% a circuito cerrado. Equipos militares: DC 55. -El Helio: Su obtención en la naturaleza. El problema del precio, reciclaje. -Ordenadores de buceo. Historia y actualidad. Principales algoritmos. -Cascos modernos de buceo. Las comunicaciones. Distorsión de voz por Helio, “decodificadores”. -Tipos de trajes de buceo. Clásicos y modernos, húmedos, secos, -Trajes termoregulados. Sistema accesorio. -Calentamiento de la mezcla respiratoria. -Detector de burbujas por efecto Doppler. -Tipos de cámaras. -Cámaras acoplables. Norma OTAN. -Principales fabricantes del sector en España y en el extranjero.

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UNIDAD 1-B: Continuación. -Resultado del aprendizaje: -Conocer las imprescindibles medidas de seguridad en el buceo y en el manejo de las cámaras hiperbáricas.

-Normas reguladoras sobre edificios y salas destinadas a albergar una cámara hiperbárica. -Cámara hiperbárica. La certificación inicial. -La prueba hidráulica periódica. -Normas AENOR UNE-EN 14931/2007…. Cámaras hiperbáricas para ocupación humana (PVHO). Cámaras hiperbáricas colectivas para tratamientos hiperbáricos…. -El botiquín de la cámara hiperbárica. -Componentes principales de la cámara hiperbárica: -Antecámara y cámara principal. -Manómetros. -Exclusa para objetos pequeños. -Suministro eléctrico. -Comunicaciones. -Válvulas: De bola, aguja, electroválvulas. -Reguladoras especiales para OHB. -Material individual desechable para respirar O2. -Medición y registro: Presión, O2, CO2,humedad, Tª. -Suministro de AIRE para comprimir cámara: -Compresores. Tipos. -Secadoras. -Depósito pulmón. -Filtros de aceites y partículas.. -Absorbentes de olores y CO2. -Ataque y exhaustación. -Batería de reserva de aire y oxígeno. -Materiales con caducidad. Metacrilatos. Juntas y frisas de caucho. Etc. -Textiles, lencería, grasas y pinturas específicos OHB. -Limpieza y desinfección de cámaras. -Mantenimiento periódico, actas y libros de registro. -Normas AENOR UNE-EN 16081/2011…..Cámaras hiperbáricas. Requisitos específicos para los sistemas de extinción de incendios. Características funcionales. Instalación y ensayo. -El BUCEO PROFUNDO: -Límites de profundidad según el gas respirable. -Variación de mezcla gasesosa según profundidad dentro de la misma operación de buceo. -Bounce diving: Profesional, deportivo. -Guindolas. -Campanas de buceo. -Complejos para inmersión a saturación. Buques. El hábitat hiperbárico. TUP diving. -Escape y Rescate de tripulantes de submarinos. -HRV “hyperbaric lifeboat” para emergencias.

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UNIDAD 2-A: -Tipología: Obligatoria. Sigue en la siguiente página.

PATOLOGÍA DE LA PRÁCTICA DEL BUCEO Y SU TRATAMIENTO: -De la patología no disbárica: -Síndrome de aspiración de agua salada (SWAS) -Ahogamiento. -Contaminación del gas respirable: CO, aceites. -Hipotermia: Enfriamiento externo e interno (agua, gas respirable). Técnica de recalentamiento durante la resucitación. -Hipertermia: Trajes recalentados. Influencia sobre la descompresión. -Infecciones: Puertos, emisarios etc. Otitis externa. Leptospirosis. -Miscelánea. Contaminación química y radiactiva. Fauna y flora. Acústica. Hélices. Explosivos. Por manejo de herramientas. Tácticas militares antibuceador. Fusiles de pesca submarina. -De la patología disbárica: -Recuerdo histórico. El puente de Brooklyn. 1 -En el descenso……e.g.Barotrauma 2 -En la profundidad…e.g.Toxicidad gases. 3 -En el ascenso……...e.g.ED, EAT. 4- En ambas…………..e.g.Fallo del equipo. 1-“Squeeze”. -De las gafas en ojos. -Del traje seco sobre la piel. -Barotrauma oido medio: grados. -Fístula perilinfática. -Vértigo alternobárico. 2-Neurotoxicidad del O2. -Narcosis. N2. Patogenia. Clínica. Adaptación. -SNGP (HPNS): Patogenia. Clínica. Su relación con la velocidad de compresión y temperatura. Su reducción con adicción de N2. 3-Sobrexpansión pulmonar (Embolia de aire traumática). -El aboyamiento del buzo clásico. -Enfisema ´laringeo y subcutáneo anterior del cuello. -Neumotorax. -Enfermedad descompresiva: -Tipo 1. -Tipo 2. -Tipo 3. -Tiempo y forma de presentación y evolución. -Hipovolemia. Rehidratación. -“Chokes“ respiratorio.

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2-A: Continuación. -Resultados del aprendizaje: la calificación para el tratamiento de accidentes de buceo (“Diving Medicine Physician” ECMH)

-Técnica del traslado aéreo de una cámara hiperbárica, distorsiones en lecturas manométricas. -Guía de actuación inicial, Oxígeno normobárico, Dispositivos suministradores de O2, tratamiento postural. Protocolos de traslado terrestre y aéreo a la cámara. -Papel de los anticoagulantes. -Analgesia en ED. El óxido nitroso como amplificador de burbujas. -Otros fármacos habituales. -Medidas auxiliares: sondaje urinario. -La importancia de mantener el balance hídrico. -Manejo del algoritmo de las tablas de tratamiento oficiales en España. -Acompañante en cámara. Compañeros de buceo. -Cuidados y precauciones en las horas posteriores al tratamiento en cámara. -Resultados del tratamiento según dilación de su inicio. -Secuelas y su tratamiento OHB y rehabilitador. -El empleo de Heliox en las tablas de tratamiento. -Continuidad en actividad subacuática de los que han sufrido accidente. -Vuelo tras buceo. Síntomas durante el vuelo. -Control mediante Doppler. -Estudio de burbujas en lámina lácrimal. -Descompresión omitida. -Recompresión en el agua (“IWR”). Sus dificultades. -Estadística de accidentes de buceo. -Protocolos de comunicación del accidente. -Patología disbárica crónica: -Osteonecrosis disbárica. Prevalencia. Diagnóstico. Pronóstico según localización en diáfisis o metáfisis. Tratamiento. -Lesiones crónicas en Sistema Nervioso Central. -Otras lesiones crónicas pulmonares, auditivas, retinianas, laringeas. -La atención médica a los buzos en inmersiones a saturación. Prevención y tratamiento. Límites en los tiempos de trabajo en el fondo (4 H x 2 Buzos). -Seguros médicos. -La red DAN.

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-UNIDAD 2-B : -Tipología: Obligatoria. Sigue en la siguiente página.

OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA : -Definición de “medicina hiperbárica” (BOE 254/2003). -Recuerdo histórico. -Tipos de cámaras para verdadera oxigenoterapia hiperbárica: Monoplazas, multiplazas. -Cámaras no útiles para verdadera OHB. -Tópicas, cartuchos para baja presión.. -Base fundamental de la OHB. El Oxígeno no ligado a hemoglobina. -Radicales libres del O2. -Efectos de respirar gas deshidratado. -Efectos fisiológicos de la hiperoxia. Vasoconstricción. Efecto Robin Hood. -Toxicidad del oxígeno: -Efecto Paul- Bert. Etiología. Factores favorecedores. Pródromos. Signos y síntomas. -Efecto Lorrain-Smith. UPTD: Unidad de dosis tóxica pulmonar. -Efectos sobre el ADN. -Pausas de aire en largas exposiciónes al O2 al 100%. -Formas de aplicación del oxígeno en cámara: cascos flexibles, mascarillas orofaciales…. Bolsas tópicas. -Medición de presión parcial de oxígeno transcutáneo. -Código de buenas prácticas en OHB. El equipo básico médico-asistente-operador y sus responsabilidades. -Norma de acompañamiento de pacientes en cámara. -Papel de la OHB en la curación de heridas. -Registro del tratamiento. Hojas obligatorias de control. -Procedimiento de compresión y descompresión de pacientes y asistentes. -INDICACIONES del Medicare USA para la OHB. Protocolos de tiempo, profundidad y número de sesiones en las:. -Secuelas de disbarismos. -Intoxicación por monóxido de carbono. -Infecciones necrotizantes. -Osteoradionecrosis. -Radionecrosis de tejidos blandos. -Retardo cicatricial e injertos comprometidos. -Hemorragia masiva. Los testigos de Jehová. -Síndromes compartimental y de aplastamiento. -Algunas otras INDICACIONES en discusión -Intoxicación por cianuros. -Vasculopatías agudas óticas y oftalmológicas. -Sordera súbita vascular. -Oclusión de la arteria central de la retina.

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UNIDAD 2-B: Continuación. Sigue en la siguiente página

OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA : -Retinopatía diabética. -Degeneración macular húmeda. -Perthes y otras necrosis de la cabeza femoral. -H. Zoster. -Esclerosis múltiple. -Autismo. -Ictus. -Tuberculosis Avium vertebral. -Infecciones aerobias e.g. pseudomona. -Absceso craneal por actinomicetos. -Osteomielitis aguda y crónica refractarias. -Lesiones térmicas: quemaduras y congelaciones. -Recuperación de lesiones deportivas motoras. -Picadura de araña loxosceles. -Traumatismo cerebral. -Infarto agudo de miocardio. -lepra...........etc. -CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: -Neumotorax no tratado. -Material implantado no compatible con hiperbaria: e.g. antiguos marcapasos, bombas para fármacos. -CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: -Acetato de mafenida. -Doxorubicina. -Cis-platino. -Antecedente de crisis convulsiva. -Enfisema con retención de CO2. -Fiebre alta. -Antecedente de neumotórax espontáneo. -Sinusitis crónica. -Esferocitosis congénita. -Antecedente de neuritis óptica. -Cirugías óticas. (e.g. estapedectomía). -Tímpano monomérico (“ala de mosca”). -CONTRAINDICACIONES DISCUTIBLES: -Bleomicina. -Disulfiram. -Embarazo. -Cirugía torácica previa. -COMPLICACIONES Y EFECTOS COLATERALES: -Fístula perilinfática. -Claustrofobia. -Barotrauma en cavidades aéreas. -pulpitis dental. -Entumecimiento ulnar.

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UNIDAD 2-B: Continuación. -Resultado del Aprendizaje: Calificar para el tratamiento, en cámara hiperbárica mediante HBO, de patologías con etiología diferente de la patología del buceo. (“Hyperbaric Medicine Physician”, de la ECMH) ECTS de la asignatura de teoría:…………………………..12.5

-Cambios en la refracción ocular. Efecto miópico. -Aplastamiento sinusal. -Paul Bert. Lorrain Smith. -Uso de fármacos bajo presión. -Botiquín de cámara. -Aparataje médico en cámara: -Límite en Alimentación eléctrica del aparataje. 12 V. -Utilidad de los pasamamparos. -Marcapasos. -Bombas implantables dispensadoras de fármacos. -Respiradores mecánicos específicos para cámara. -Oximetría transcutánea. -Material de enfermería en cámara: -Cánulas, catéteres, medida TA, aspirador, infusión endovenosa. -Casos singulares: Niños. pacientes inconscientes, miringocentesis y drenajes, pacientes contagiosos. Traqueotomizados. -Casuística de la OHB en el HCD “Gómez Ulla”. -Actuación ante emergencias. Incendio. -Proceso de derivación de pacientes a OHB en Madrid. -Gestión económica.

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ASIGNATURA PRÁCTICA: UNIDAD 3-A -Resultados del aprendizaje: -La autoadaptación al ambiente hiperbárico. -Adquirir la imprescindible destreza en el manejo de los pacientes tratados mediante OHB. Sigue en la página siguiente.

ACTIVIDADES PRÁCTICAS EN LA CÁMARA HIPERBÁRICA DEL HCD “GÓMEZ ULLA”: 1-Inmersión en Cámara hiperbárica multiplaza a 18 metros de columna de agua para comprobar tolerancia. 2-Inmersión a 50 mca (6 ATA) en cámara con prueba psicológica. 3-Participación activa en las actividades de valoración y tratamiento de pacientes mediante oxigenoterapia hiperbárica en el Servicio de Medicina Subacuática e Hiperbárica del HCD “Gómez Ulla”. Mañanas de días laborables. 4-Lectivo–práctica de Reanimación Básica y Avanzada. (NOTA: esta actividad podría ser realizada fuera de las instalaciones del HCD, si el profesor encargado lo precisara).

-Nº-1 -Nº-2 -Nº-3 -Nº-4

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UNIDAD 3-B -Resultados del Aprendizaje: El conocimiento de distintos fabricantes, instalaciones y técnicas de buceo. ECTS de la asignatura de prácticas………………..…….: 12.5

ACTIVIDADES TEORICO –PRÁCTICAS A REALIZAR EN LOCALIZACIÓN DISTINTA DEL HCD “GÓMEZ ULLA”: 4-Instrucción sobre una cámara hiperbárica monoplaza de OXYBÁRICA. 5-Inspección de la instalación de la cámara monoplaza, y su equipamiento accesorio, del Centro de rehabilitación física y neurológica GF (Villaviciosa de Odón). Costes de instalación. 6-Visita al Centro de Instrucción de Medicina Aeroespacial en la Base aérea de Torrejón. Cámaras hipobáricas. Introducción a la Medicina Aeroespacial. 7-En Cartagena (Murcia): -Visita al Centro de Buceo de la Armada (CBA) en la Base Naval de la Algameca. Éste está dotado con todo tipo de equipos de buceo para pequeña, media y gran profundidad y diferentes mezclas de gases. Cuenta con Instalaciones hiperbáricas, experimentales y de trabajo, en tierra, y a bordo de naves de diverso porte. -Visita al buque de buceo Neptuno. -Visita a la Escuela de armas submarinas. Tanque de escape libre. Visita a Submarino. -Visita a la cámara Hiperbárica del Hospital de Caridad, una de las mayores de Europa con capacidad para más de 60 pacientes simultáneamente. NOTA: Las visitas al buque Neptuno y el submarino, son dependientes de las necesidades del Ministerio de Defensa, precisando estar en puerto y en situación de poder ser embarcados, circunstancias que, por la naturaleza de su permanente disponibilidad al servicio no se pueden garantizar por adelantado.

-Nº-5. -Nº-6. -Nº-7. -Nº-8.

MEMORIA PROYECTO: UNIDAD - 4: ECTS de la memoria-proyecto:..6

-El proyecto es una memoria. -La dirección del curso propone realizarla mediante un estudio sobre la viabilidad y el diseño de una instalación hiperbárica, del tipo monoplaza o multiplaza, en la Comunidad de Madrid. ------- -NOTA. Este trabajo puede ser sustituido por otro, propuesto por el alumno, y que la dirección del curso considere apropiado.

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CALENDARIO TENTATIVO DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN DE “OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA. PATOLOGÍA DEL BUCEO Y LA ALTITUD” 2016/17.

2016:

1---19 Nov. Apertura curso. Compensación cavidades aéreas. Tolerancia en cámara.

2---26 Nov. Metrología. Física. Fisiología. Apnea.

3---03 Dic. Fisiología. Reconocimiento médico de aptitud psico-física.

4---10 Dic. Ingeniería hiperbárica y del buceo. Normativa legal.

5---17 Dic. Cámara monoplaza. Recuperación de temas. RCP.

2017:

6---14 Ene. Teoría de la descompresión. Técnicas y Tablas. Patología del buceo I.

7---21 Ene. Patología del buceo II.

8---28 Ene. Inmersión en cámara a 50 metros. Psicología. Radicales libres.

9---11 Feb. Oxigenoterapia hiperbárica I.

10-18 Feb. Oxigenoterapia Hiperbárica II. Completar temas. Examen teórico.

FECHAS POR DETERMINAR: Estas fechas dependerán de la disponibilidad de los centros militares y civiles ajenos a este hospital (se intentará elegir una fecha que permita la visita a un submarino y al buque de buceo de la Armada “Neptuno”) y del consenso con los alumnos.

11-Un miércoles en el Centro de Instrucción de Medicina Aeroespacial. Cámaras hipobáricas.

12-Un viernes en Cartagena: Cámara hiperbárica del Hospital de caridad.

13-Un sabado en Cartagena: Centro de buceo de la Armada y Escuela de Submarinos.

ENTREGA DE MEMORIAS:

14-20 Mayo. En esta fecha han tenido que ser entregadas, para ser evaluadas, las memorias-proyecto al objeto de poder implementar el programa informático de la UAH con las calificaciones finales de los alumnos de la especialización.

HORARIO DE LAS CLASES LECTIVAS:

Salvo en las previstas en Cartagena, en la cámara hiperbárica del Hospital de Caridad (viernes tarde) y en las instalaciones del Centro de buceo de la Armada y de la Escuela de Submarinos (sábado por la mañana), las clases se impartirán de 09:00 a 14:00.

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FIN DEL CURSO: 20 DE MAYO DE 2017.

NOTA: Aspectos de este programa tales como el listado de profesores, fechas, u otros, podrán sufrir modificaciones cuando circunstancias imprevisibles, y debidamente justificadas, obliguen a la dirección del curso a hacerlo.

COSTE DEL CURSO Y CALENDARIO DE PAGOS FRACCIONADO:

-PREINSCRIPCIÓN: Antes del 01 de Noviembre de 2016……….….: 325 Euros.

-1er plazo………....: Antes del 30 de Noviembre de 2016…………..: 1200 Euros.

-2º plazo…………...: Antes del 31 de Diciembre de 2016…….….…..: 800 Euros.

Estos pagos mediante transferencia se realizarán directamente a la Fundación General de la Universidad de Alcalá, cuya Cuenta Corriente es:

ES36-2038-2201-23-6000799827.

PÓSTER DEL CURSO:

Ver en: www.Imidef.com.

En Madrid a 17 de Agosto de 2016………………………Fdo: Coronel Médico Miguel Angel Brinquis Crespo.