p ] i v Á v µ ] p v o ] i l v o Ç À v p p Á } u z ] i Ì } } m · 2019-05-01 · p ] i v Á v...

of 10 /10
HersenletselCongres 5-11-2018 1 5 november 2018 Begrijpen we nu eigenlijk waarom hij zo doet? Analyse van onbegrepen gedrag na hersenbeschadiging Ed Janssen Coördinator en docent stichting ITON Fysiotherapeut Rijnlands revalidatiecentrum 5 november 2018 Analyse van gedrag 1. Beschrijf het gedrag concreet -Werkwoord -Voor iedereen duidelijk waar we het over hebben -Beter te meten/ evalueren 2. Maak een analyse -2x4 5 november 2018 1. Beschrijf het gedrag concreet “Hij is echt ontremd” = Interpretatie- een beredeneerd oordeel over de betekenis van een waarneming Probeer niet te interpreteren Stap terug! Beschrijf wat je ziet 5 november 2018 1. Beschrijf het gedrag concreet ‘Hij is echt ontremd’ Praat hij veel en hard? Eet hij ook het bord van de buurman leeg? Maakt hij seksueel getinte opmerkingen? Doet hij oneerbare voorstellen? Vertelt hij niet reële plannen? EJ1 5 november 2018 1. Beschrijf het gedrag concreet ‘Mevr. is initiatiefloos’ ‘Mevr. blijft na de ADL en het eten op haar stoel zitten wanneer niemand haar activeert’ ‘Dhr. heeft geen ziekte- inzicht’ ‘Dhr. zegt lopend boodschappen te gaan doen en probeert op te staan uit zijn rolstoel’ EJ1 5 november 2018 1. Beschrijf het gedrag concreet Werkwoord! ‘Je moet het voor je kunnen zien’ Om het gedrag meetbaar te maken: Hoe vaak komt het voor? Hoe lang duurt het? Wat is de intensiteit? Slaan, knijpen, schreeuwen EJ1

Upload: others

Post on 02-Jun-2020

7 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: P ] i v Á v µ ] P v o ] i l v o Ç À v P P Á } u Z ] i Ì } } M · 2019-05-01 · P ] i v Á v µ ] P v o ] i l Á } u Z ] i Ì } } M v o Ç À v } v P v P P v Z v Z ] P ] v P

HersenletselCongres 5-11-2018

1

5 november 2018

Begrijpen we nu eigenlijk waarom hij zo doet?

Analyse van onbegrepen gedrag na hersenbeschadiging

Ed Janssen

Coördinator en docent stichting ITON Fysiotherapeut Rijnlands revalidatiecentrum 5 november 2018

Analyse van gedrag

1. Beschrijf het gedrag concreet-Werkwoord-Voor iedereen duidelijk waar we het over hebben

-Beter te meten/ evalueren2. Maak een analyse

-2x4

5 november 2018

1. Beschrijf het gedrag concreet

“Hij is echt ontremd”

= Interpretatie- een beredeneerd oordeel over de betekenis van een waarneming

Probeer niet te interpreteren

Stap terug! Beschrijf wat je ziet5 november 2018

1. Beschrijf het gedrag concreet

‘Hij is echt ontremd’

Praat hij veel en hard?Eet hij ook het bord van de buurman leeg?Maakt hij seksueel getinte opmerkingen?Doet hij oneerbare voorstellen?Vertelt hij niet reële plannen?

EJ1

5 november 2018

1. Beschrijf het gedrag concreet‘Mevr. is initiatiefloos’‘Mevr. blijft na de ADL en het eten op haar stoel zitten wanneer niemand haar activeert’

‘Dhr. heeft geen ziekte- inzicht’‘Dhr. zegt lopend boodschappen te gaan doen en probeert op te staan uit zijn rolstoel’

EJ1

5 november 2018

1. Beschrijf het gedrag concreetWerkwoord!

‘Je moet het voor je kunnen zien’

Om het gedrag meetbaar te maken:Hoe vaak komt het voor?Hoe lang duurt het?Wat is de intensiteit? Slaan, knijpen, schreeuwen

EJ1

Page 2: P ] i v Á v µ ] P v o ] i l v o Ç À v P P Á } u Z ] i Ì } } M · 2019-05-01 · P ] i v Á v µ ] P v o ] i l Á } u Z ] i Ì } } M v o Ç À v } v P v P P v Z v Z ] P ] v P

Dia 4

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 5

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 6

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Page 3: P ] i v Á v µ ] P v o ] i l v o Ç À v P P Á } u Z ] i Ì } } M · 2019-05-01 · P ] i v Á v µ ] P v o ] i l Á } u Z ] i Ì } } M v o Ç À v } v P v P P v Z v Z ] P ] v P

HersenletselCongres 5-11-2018

2

5 november 2018

2. Maak een analyse 2x4 Kurt Goldstein

1878-1965

Gedragscirkel Vier determinanten van gedrag

EJ1

5 november 2018

AMBC

De gedragscirkel

EJ1

5 november 2018

De gedragscirkel

B= Mw. wordt regelmatig boos bij de A.B. en gaat dan met spullen gooien

A= Bij bepaalde begeleiderpraat kinderlijk en hard

M= ‘Ik wordt niet serieus genomen’‘Ik ben toch niet achterlijk’

M: Navragen!

EJ1

5 november 2018

AMBC

Waarom?

Conditionering

Zeurende kind

Jos jammert

EJ1

5 november 2018

De gedragscirkel

Operante conditionering

Vaak niet vanaf begin

Ook als interventie te gebruiken

EJ1

5 november 2018

De gedragscirkel

Antecedent niet altijd makkelijk te observerenHonger/ dorstAngstOvergevoeligheid voor prikkelsTe weinig prikkelsOvervragen PijnOnduidelijkheid/ onbegripEerdere gebeurtenissen

EJ1

Page 4: P ] i v Á v µ ] P v o ] i l v o Ç À v P P Á } u Z ] i Ì } } M · 2019-05-01 · P ] i v Á v µ ] P v o ] i l Á } u Z ] i Ì } } M v o Ç À v } v P v P P v Z v Z ] P ] v P

Dia 7

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 8

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 9

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 10

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 11

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 12

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Page 5: P ] i v Á v µ ] P v o ] i l v o Ç À v P P Á } u Z ] i Ì } } M · 2019-05-01 · P ] i v Á v µ ] P v o ] i l Á } u Z ] i Ì } } M v o Ç À v } v P v P P v Z v Z ] P ] v P

HersenletselCongres 5-11-2018

3

5 november 2018

De gedragscirkel

Antecedent niet altijd goed te observeren

Iets veranderen en observeren

Pijnmedicatie

Meer/ minder prikkels

Meer duidelijkheid/ structuur geven

EJ1

5 november 2018

De 4 determinanten van gedrag

Beschrijf het gedrag concreet

1. Door de hersenbeschadiging zelf2. Als reactie op stoornis/ beperking3. De rol van de omgeving4. Pre- existent

Veelal een combinatie van factoren

EJ1

5 november 2018

Door de beschadiging zelf

Starten- Apathie Thuis vs instellingIntern vs extern

Stoppenontremming

RegulerenBij verandering van planning/ omgeving

EJ1

5 november 2018

2. als reactie op stoornis

GevoelsstoornisVeel kijkenOnhandigheid- dingen laten vallenDisuse

GezichtsvelduitvalStoten/ schrikkenScannen?

EJ1

5 november 2018

2. als reactie op stoornis

Afasie/ aprosodieMiscommunicatieTerugtrekken

AmnesieDingen gaan mis door vergetenIrritatie bij anderenConfabuleren- argwaan

EJ1

5 november 2018

2. als reactie op stoornis

NeglectDingen kwijt zijnVerdwalen

Minder inzichtOndoordacht, gevaarlijk handelenOnenigheid over wat kan/mag

EJ1

Page 6: P ] i v Á v µ ] P v o ] i l v o Ç À v P P Á } u Z ] i Ì } } M · 2019-05-01 · P ] i v Á v µ ] P v o ] i l Á } u Z ] i Ì } } M v o Ç À v } v P v P P v Z v Z ] P ] v P

Dia 13

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 14

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 15

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 16

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 17

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 18

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Page 7: P ] i v Á v µ ] P v o ] i l v o Ç À v P P Á } u Z ] i Ì } } M · 2019-05-01 · P ] i v Á v µ ] P v o ] i l Á } u Z ] i Ì } } M v o Ç À v } v P v P P v Z v Z ] P ] v P

HersenletselCongres 5-11-2018

4

5 november 2018

2. als reactie op stoornis

VermoeidheidMinder rem- kort lontje

Overgevoelig voor licht en geluidHet wordt snel teveel- vermijden/ terugtrekkenIndien niet mogelijk- catastrofereactie

EJ1

5 november 2018

Dwanghuilen/ dwanglachen

Gestoorde emotionele motoriek

Kenmerken:Geen bijpassende emotieSnelle wisselingNauwelijks aanleidingNiet herkenbaar voor naasten

EJ1

5 november 2018

2. als reactie op stoornis

‘De negatieve gevolgen van neuropsychologische stoornissen kunnen dus weer indirect leiden tot ander gedrag: B.v. terugtrekken, frustratie, agitatie met alle gevolgen van dien’

EJ1

5 november 2018

3. Rol van de omgeving

Gedragscirkel

AMB- respondent BC- operant

A- Er wordt medicatie voorgeschreven - +CA?- Hoe reageer jij eigenlijk zelf?

5 november 2018

3. Rol van de omgeving

5 november 2018

4. Pre- existent

Was altijd al wat zuinigDeed nooit veel, had geen hobby’sPraatte altijd al aan één stuk doorHad altijd al veel moeite met veranderingen

Hetero- anamnese

EJ1

Page 8: P ] i v Á v µ ] P v o ] i l v o Ç À v P P Á } u Z ] i Ì } } M · 2019-05-01 · P ] i v Á v µ ] P v o ] i l Á } u Z ] i Ì } } M v o Ç À v } v P v P P v Z v Z ] P ] v P

Dia 19

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 20

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 21

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 24

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Page 9: P ] i v Á v µ ] P v o ] i l v o Ç À v P P Á } u Z ] i Ì } } M · 2019-05-01 · P ] i v Á v µ ] P v o ] i l Á } u Z ] i Ì } } M v o Ç À v } v P v P P v Z v Z ] P ] v P

HersenletselCongres 5-11-2018

5

5 november 2018

Analyse van gedrag

Belangrijk!

Zijn er uitzonderingen?

Vrijwel altijd

Heeft iemand een voorbeeld?

EJ1

5 november 2018

Analyse van gedrag

‘Het bleek bij Linda eigenlijk altijd goed te gaan’-geen agressie

‘We ontdekte dat het veel beter ging wanneer de radio zachtjes aan stond’- minder onrust

‘Nadat per ongeluk de medicatie was vergeten bleek dhr. veel meer zelf te kunnen’- minder sufheid

EJ1

5 november 2018

Gedragsmodellen

Te downloaden via www.stichtingiton.nl onder ‘publicaties’

Meer weten?

EJ1

Page 10: P ] i v Á v µ ] P v o ] i l v o Ç À v P P Á } u Z ] i Ì } } M · 2019-05-01 · P ] i v Á v µ ] P v o ] i l Á } u Z ] i Ì } } M v o Ç À v } v P v P P v Z v Z ] P ] v P

Dia 25

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 26

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018

Dia 27

EJ1 Ed Janssen; 30-10-2018