panduan high alert.docx

7/26/2019 PANDUAN HIGH ALERT.docx

http://slidepdf.com/reader/full/panduan-high-alertdocx 1/18

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ………………

………Bab I Pendahuluan ………………

………

1

1. Latar Belakang ………………

………

1

2. Tujuan ………………

………

1

3. Definisi ………………

………

2

4. Prinsip ………………

………

3

5. Prsedur ………………

………

3

5.1. Peresepan !bat "igh #lert ………………

………

3

5.2. Pen$i%panan !bat "igh #lert ………………

………

4

5.3. Pen$iapan !bat "igh #lert ………………

………

5

5.4. Pendistribusian !bat "igh #lert ………………………

5

Bab II "igh #lert &edi'atin ………………

………

1(

Pe%berian "igh alert pada pediatri' dan nenatus ………………

………

1)

La%piran*la%piran +

1. Daftar !bat "igh #lert

2. ,nth -tiker "igh #lert

3. ,nth stiker "igh #lert pada btl infus

4. ,nth stiker !bat Lasa Lk # Like/ -und

# Like0

1 | P a n d u a n H i g h A l e r t



KATA PENGANTAR

Puji s$ukur ka%i panjatkan kepada #llah -T/ karena atas berkat dan rah%at$a.

Buku Panduan "igh #lert dapat terselesaikan. Penulisan Buku Panduan "igh #lert ini

dilakukan dala% rangka untuk %enjaab tantangan se%akin %eningkatn$a tuntutan

%as$arakat akan %utu pela$anan di ru%ah sakit.

Baik atau tidakn$a %utu pela$anan di ru%ah sakit sangat tergantung kepada seluruh

kar$aan dan dkter sebagai pelaku uta%a dala% %e%berikan pela$anan. !leh

karena itu ka%i berharap %elalui buku Panduan "igh #lert ini dapat %e%bantu

terhadap upa$a peningkatan prses pela$anan di u%ah -akit Khusus Bedah

aa%angun..

Pe%buatan buku panduan ini tentun$a %asih jauh dari se%purna/ baik se'ara knteks

%aupun knten/ untuk itu ka%i %e%buka diri untuk saran dan kritik de%i perbaikan

kedepan.

Teri%a kasih ka%i u'apkan kepada se%ua pihak $ang telah ban$ak %e%berikan

knstribusi dala% pen$usunan buku panduan ini/ se%ga #llah -T %e%balas

segala kebaikan se%ua pihak $ang telah %e%bantu. -e%ga buku panduan ini

ber%anfaat bagi peningkatan Pela$anan $ang ber%utu di u%ah -akit Khusus Bedah

aa%angun..

akarta/anuari 2(13




Ti% Pen$usun

BAB I

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG

1. High alert medications %e%iliki risik $ang lebih tinggi dala% %en$ebabkan

k%plikasi/ efek sa%ping/ atau baha$a. "al ini dapat dikarenakan adan$a rentang dsis

terapeutik dan kea%anan $ang se%pit atau karena insidens $ang tinggi akan terjadin$a

kesalahan.4

2. &etde untuk %e%ini%alisasi kesalahan ini %eliputi beberapa strategi seperti+

a. %en$ediakan akses infr%asi %engenai high alert medications

b. %e%batasi akses terhadap high alert medications'. %enggunakan label dan tanda 6peringatan7 untuk high alert medications

d. %enstandarisasi prsedur instruksi 8 peresepan/ pen$i%panan/ persiapan/ dan

pe%berian high alert medications

e. %elakukan prsedur pengecekan ganda9untuk bat*bat tertentu1

3. !bat*batan jenis baru dan infr%asi kesela%atan ta%bahan lainn$a akan ditinjau

ulang dala% audit dan re:isi high alert medications leh K%ite ;ar%asi dan Terapeutik.5

2. TUJUAN

1. &en$ediakan panduan untuk ru%ah sakit 8 fasilitas kesehatan lainn$a %engenai

kebijakan %anaje%en dan pe%berian bat*batan $ang terglng dala% kategri

high alert medicationsbat*batan dengan pengaasan0.1

2. &eningkatkan keaspadaan akanhigh alert medications sehingga %eningkatkan

kesela%atan pasien.




3. &e%berikan pela$anan kesehatan dengan kualitas tinggi dan %e%ini%alisasi

terjadin$a kesalahan*kesalahan %edis dan %enurunkan ptensi risik terhadap

pasien.2

3. DEFINISI

High alert medicationsadalah bat*batan $ang %e%iliki risik lebih tinggiuntuk

%en$ebabkan 8 %eni%bulkan adan$a k%plikasi 8 %e%baha$akan pasien se'ara

signifikan jika terdapat kesalahan penggunaan dsis/ inter:al/ dan pe%ilihann$a0.3

Tabe !ba"#$ba"an daa% Ka"eg$&' H'g( Ae&" )ed'ca"'$n*1

Kategri 8 Kelas !bat*batan enis bat

Ag$n'* adne&g'k I+ <pinephrine/

Agen ane*"e*' ,-%-% 'n(aa*' dan I+/ Prpfl/ keta%in

An"'#a&'"%'a I+ Lid'ain

An"'#"&$%b$"'k "e&%a*-k0

a. An"'k$ag-an • =a>el/ In:i'lt

Dek*"&$*a ('pe&"$n'k , 2/

La&-"an d'a4*'* ,pe&'"$nea dan

(e%$d'a'*'*/

!ba"#$ba"an ep'd-&a a"a- 'n"&a"eka

!ba" ('p$g'ke%'k ,$&a/ ?liben'la%ide/ gli@uidne/ gli%epiride

In*-'n ,S5 dan I+/ Insulin regular/

Agen *eda*' %$de&a" 6 *edang I+ &ilA

Agen *eda*' %$de&a" 6 *edang $&a -n"-k

anak

keta%in/ %ilA

!p'$'d 6 na&k$*e0

a. I+

b. !&a ,"e&%a*-k k$n*en"&a" ca'&

7$&%-a &ap'd dan epa* a%ba"/

&rphin inj/ ;entan$l in/ ,lpedin inj

,dein/ 'diprnt/ 'diprnt 'u% e>p/ %st

Agen b$k ne-&$%-*k-a& atrakuriu%/

A8-a b'de*"'a"a 'n(aa*' dan '&'ga*'

,daa% ke%a*an 1%/

#@uabidest

Na5 -n"-k 'n9ek*' ('pe&"$n'k dengan

k$n*en"&a*' : ;

!tsu -alin 3

K$n*en"&a" K5 -n"-k 'n9ek*' !tsu K,l 2 %e@8%l




)agne*'-% S-7a" ,)gS!</ 'n9ek*' !tsu &g-!4 2(/ 4(

D'g$k*'n I+ ;arg>in inj

!k*'"$*'n I+ Indu>in inj

an"'k$n=-*an DiaAepa%

<. PRINSIP PENGGUNAAN HIGH ALERT )EDI5ATI!NS>

1. Kurangi atau eli%inasi ke%ungkinan terjadin$a kesalahan

a. &engurangi ju%lah high alert medications $ang disi%pan di suatu unit b. &engurangi knsentrasi dan :lu%e bat $ang tersedia

'. "indarkan penggunaan high alert medications sebisa %ungkin

2. Lakukan penge'ekan ganda

3. &ini%alisasi knsekuensi kesalahana. &isaln$a+ kesalahan fatal terjadi di %ana injeksi :ial 5( %l berisi lidkain 2

tertukar dengan %anitl ke%asan dan 'airan bat serupa0. -lusin$a+ sediakan

lidkain 2 dala% :ial 1( %l/ sehingga kalaupun terjadi salah pe%berian/ ju%lah

lidkain $ang diinjeksikan kurang berda%pak fatal.

b. Pisahkan bat*bat dengan na%a atau label $ang %irip'. &ini%alisasi instruksi :erbal dan hindarkan penggunaan singkatan

d. Batasi akses terhadap high alert medications

e. ?unakan tabel dsis standar daripada %enggunakan dsis perhitungan

berdasarkan berat badan 8 fungsi ginjal/ di %ana rentan terjadi kesalahan0.

>. PR!SEDUR

Lakukan prsedur dengan a%an dan hati*hati sela%a %e%berikan instruksi/

%e%persiapkan/ %e%berikan bat/ dan %en$i%pan high alert medications.3

>.1. Pe&e*epan !ba" H'g( Ae&"

a. angan berikan instruksi han$a se'ara :erbal %engenai high alert medications.1

b. Instruksi ini harus %en'akup %ini%al+

i. a%a pasien dan n%r reka% %edisii. Tanggal dan aktu instruksi dibuat

iii. a%a bat generik0/ dsis/ jalur pe%berian/ dan tanggal pe%berian setiap

bati:. Ke'epatan dan atau durasi pe%berian bat)

'. Dkter harus %e%pun$ai diagnsis/ kndisi/ dan indikasi penggunaan setiap high

alert medications se'ara tertulis

d. -iste% instruksi elektrnik akan %e%berikan infr%asi terbaru se'ara peridi'

%engenai standar pela$anan/ dsis/ dan knsentrasi bat $ang telah disetujui leh




K%ite ;ar%asi dan Terapeutik0/ serta infr%asi $ang dibutuhkan untuk

%engpti%alisasi kesela%atan pasien.e. ika %e%ungkinkan/ peresepan high alert medications haruslah terstandarisasi

dengan %enggunakan instruksi ter'etak.

f. Instruksi ke%terapi harus ditulis pada 6;r%ulir Instruksi Ke%terapi7 danditandatangani leh spesialis nklgi/ infr%asi ini ter%asuk ria$at alergi

pasien/ tinggi badan/ berat badan/ dan luas per%ukaan tubuh pasien. "al ini

%e%ungkinkan ahli far%asi dan peraat untuk %elakukan penge'ekan ganda

terhadap penghitungan dsis berdasarkan berat badan dan luas per%ukaan tubuh.4

>.2 Pen4'%panan !ba" H'g( Ae&"

a. High alert medications $angdisi%pan di ruang peraatan disi%pan dala% trli

atau kabinet $ang %e%iliki kun'i.

b. -e%ua te%pat pen$i%panan harus diberikan label $ang jelas dan dipisahkan

dengan bat*batan rutin lainn$a. ika high alert medications harus disi%pan di

area peraatan pasien/ kun'ilah te%pat pen$i%panan dengan diberikan label

6Peringatan+ high alert medications7 pada tutup luar te%pat pen$i%panan

'. ika %enggunakan dispensing 'abinetuntuk %en$i%pan high alert medications,

berikanlah pesan pengingat di tutup 'abinet agar pengasuh 8 peraat pasien

%enjadi aspada dan berhati*hati dengan high alert medications. -etiap ktak 8

te%pat $ang berisi high alert medications harus diberi label.d. Te%pelkan stiker bat high alert pada setiap ds bat

e. Pen$i%panan bat narktika se'ara terpisah dala% le%ari terkun'i duble/ setiap

pengeluaran harus diketahui leh penanggung jaabn$a dan di'atat

>.3. Pen4'apan !ba" H'g( Ae&"

a. Pisahkan bat high alert dengan bat lain pada saat disiapkan

b. Beri stiker high alert pada setiap a%pul bat high alert $ang diserahkan kepada

peraat

'. Infus intra:ena high alert medications harus diberikan label $ang jelas dengan

%enggunakan huruf 8 tulisan $ang berbeda dengan sekitarn$a.

>.<. Pend'*"&'b-*'an $ba" ('g( ae&"

a. Peraat harus selalu %elakukan penge'ekan ganda double-check) terhadap

se%ua high alert medications sebelu% diberikan kepada pasien.1




b. -ebelu% peraat %e%berikan bat high alert lakukan duble 'he'k kepada

peraat lain untuk %e%astikan 5 benar pasien/ bat/ dsis/ rute dan aktu0'. Pengecekan ganda "e&(adap High alert medications

i. Tujuan0 identifikasi bat*batan $ang %e%erlukan :erifikasi atau

penge'ekan ganda leh petugas kesehatan lainn$a sebagai rangkedua0 sebelu% %e%berikan bat dengan tujuan %eningkatkan

kesela%atan dan akurasi.ii. Kebijakan+

1. penge'ekan ganda diperlukan sebelu% %e%berikan high alert

medications tertentu 8 spesifik dan di saat pelapran pergantian

jaga atau saat %elakukan transfer pasien.

2. Penge'ekan ganda ini akan di'atat pada reka% %edis pasien

atau pada 'atatan pe%berian %edikasi pasien.

3. Penge'ekan perta%a harus dilakukan leh petugas $ang

berenang untuk %enginstruksikan/ %eresepkan/ atau

%e%berikan bat*batan/ antara lain+ peraat/ ahli far%asi/

dan dkter.4. Penge'ekan kedua akan dilakukan leh petugas $ang

berenang/ teknisi/ atau peraat lainn$a. petugas tidak bleh

sa%a dengan penge'ek perta%a05. Kebutuhan %ini%aluntuk %elakukan penge'ekan ganda 8

:erifikasi leh rang kedua dilakukan pada kndisi*kndisi

seperti berikut+

a. -etiap akan %e%berikan injeksi bat

b. !bat high alert dala% infuse harus ada 'ek ke'epatan

dan ketepatan p%pa infuse/ te%ple stiker label na%a

bat pada btl infuse dan diisi dengan 'atatan sesuai

ketentuan

'. Cntuk bat high alert dala% bentuk infus+

i. -aat terapi inisial

ii. -aat terdapat perubahan knsentrasi batiii. -aat pe%berian blus

i:. -aat pergantian jaga peraat atau transfer

pasien

:. -etiap terjadi perubahan dsis bat

). Penge'ekan ta%bahan dapat dilakukan sesuai dengan instruksi

dari dkter.3




iii. Berikut adalah high alert medications $ang %e%erlukan penge'ekan

ganda+

High alert medications 4ang )e%e&-kan Pengecekan Ganda -n"-k

Se%-a D$*'* Te&%a*-k B$-*3

!bat*batan

"eparin

Insulin

Infuse &agnesiu% sulfat pada pasien bstetri'

,al'iu% ,lrida g%81(((%l infuse untuk ,T0E bat*batan $ang sebaikn$a tidak diberikan sebagai blus dari kantng infuse 8 :ial

!ba"#$ba"an 4ang )e%e&-kan Pengecekan Ganda 9'ka Te&dapa"

Pe&-ba(an Kan"$ng In7-*3

!bat*batan

Infuse benAdiaAepine

Infuse piid

Infuse epidural

!ba"#$ba"an 4ang )e%e&-kan Pengecekan Ganda 9'ka Te&dapa"

Pe&-ba(an D$*'* 6 Kecepa"an Pe%be&'an3

!bat*batan

Infuse bensdiaAepin

Infuse piid/ epidural

"eparin

'=. Cntuk d$*'* 'n'*'a a"a- 'n'*'a*' 'n7-*e ba&-




a. Petugas kesehatan %e%persiapkan bat dan hal*hal di baah ini untuk

%enjalani penge'ekan ganda leh petugas kedua+i. !bat*batan pasien dengan label $ang %asih intake

ii. eka% %edis pasien/ 'atatan pe%berian %edikasi pasien/ atau

resep 8 instruksi tertulis dkter iii. !bat $ang hendak diberikan lengkap dengan labeln$a

b. Petugas kedua akan %e%astikan hal*hal berikut ini+

i. !bat telah disiapkan dan sesuai dengan instruksiii. Peraat pasien harus %e%:erifikasi baha bat $ang hendak

diberikan telah sesuai dengan instruksi dkter.

iii. !bat %e%enuhi 5 pers$aratan.i:. &e%ba'a label dengan suara lantang kepada peraat untuk

%e%:erifikasi keli%a pers$aratan ini+ !bat tepat

Dsis atau ke'epatann$a tepat/ ter%asuk penge'ekan ganda%engenai penghitungan dan :erifikasi p%pa infuse

ute pe%berian tepat

;rekuensi 8 inter:al tepat

Diberikan kepada pasien $ang tepat

'. Pada beberapa kasus/ harus tersedia juga ke%asan 8 :ial bat untuk

%e%astikan baha bat $ang disiapkan adalah bat $ang benar/

%isaln$a+ dsis insulin

d. Ketika petugas kedua telah selesai %elakukan penge'ekan ganda dan

kedua petugas puas baha bat telah sesuai/ lakukanlah pen'atatan

pada reka% %edis 8 'atatan pe%berian %edikasi pasien.

e. Petugas kedua harus %enulis 6di'ek leh+7 dan diisi dengan na%a

penge'ek.

f. Penge'ekan ganda akan dilakukan sebelu% bat diberikan kepada

pasien

g. Pastikan infuse bat berada pada jalur 8 selang $ang benar dan lakukan

penge'ekan selang infuse %ulai dari larutan 8 'airan infuse/ p%pa/

hingga te%pat insersi selang

h. Pastikan p%pa infuse terprgra% dengan ke'epatan pe%berian $ang

tepat/ ter%asuk ketepatan data berat badan pasien.

Cntuk pengecekan *aa" pe&gan"'an 9aga pe&a?a" a"a- "&an*7e& pa*'en0

'. Petugas kedua akan %e%astikan hal*hal berikut ini+

i. !bat $ang diberikan harus %e%enuhi keli%a pers$aratan.




ii. Peraat berikutn$a akan %e%ba'a label dengan lantang kepada

peraat sebelu%n$a untuk %e%:erifikasi keli%a pers$aratan

seperti $ang telah disebutkan di atas0.

j. -aat penge'ekan telah selesai dan kedua peraat $akin baha bat

telah sesuai/ lakukanlah pen'atatan pada bagian 6penge'ekan leh

peraat7 di reka% %edis pasien.3

d. -esaat sebelu% %e%berikan bat/ peraat %enge'ek na%a pasien/

%e%beritahukan kepada pasien %engenai na%a bat $ang diberikan/ dsis/

dan tujuann$a pasien dapat juga berperan sebagai penge'ek/ jika

%enungkinkan0.

e. -e%ua pe%berian high alert medications intra:ena dan bersifat kntinu harus

diberikan %elalui p%pa infus I=. Penge'ualian dapat diberikan pada pasiendi uang aat Intensif enatus Neonates Intensive Care Unit – NICU),

atau pada pasien risik tinggi %engala%i kelebihan 'airan volume over-

load).4-etiap selang infuse harus diberi label dengan na%a bat $ang

diberikan di ujung distal selang dan pada pintu %asuk p%pa untuk

%e%per%udah :erifikasi dan %e%ini%alkan kesalahan0

f. Pada situasi e%ergensi/ di%ana pelabelan dan prsedur penge'ekan ganda

dapat %engha%bat 8 %enunda penatalaksanaan dan berda%pak negatif

terhadap pasien/ peraat atau dkter perta%a*ta%a harus %enentukan dan

%e%astikan baha kndisi klinis pasien benar*benar bersifat e%ergensi dan

perlu ditatalaksana segera sede%ikian rupa sehingga penge'ekan ganda dapat

ditunda. Petugas $ang %e%berikan bat harus %en$ebutkan dengan lantang

se%ua terapi bat $ang diberikan sebelu% %e%berikann$a kepada pasien.1

g. !bat $ang tidak digunakan dike%balikan kepada far%asi 8 aptek/ dan

dilakukan peninjauan ulang leh ahli far%asi atau apteker apakah terjadi

kesalahan bat $ang belu% diberikan.

h. Dsis ekstra $ang digunakan ditinjau ulang leh apteker untuk %engetahui

indikasi penggunaan dsis ekstra5

BAB II

HIGH ALERT )EDI5ATI!NS




1. Ag$n'* Ad&ene&g'k I+ ,epinefrin0

a. Instruksi %edikasi harus %eliputi 6ke'epatan aal7.

b. -aat titrasi bat/ haruslah %eliputi para%etern$a

c. Knsentrasi standar untuk infuse kntinu+<pinefrin+ 4 %g825(%l

d. Pada kndisi klinis di %ana diperlukan knsentrasi infuse $ang tidak sesuai

standar/ spuit atau btl infuse harus diberi label 6knsentrasi $ang digunakan

adalah F.7

e. ?unakan %nitr kardi:askular pada se%ua pasien dengan pe%asangan :ena

sentral

2. An"ag$n'* ad&ene&g'c prpanll0

a. Knsentrasi standar +

'. :ial 1(( %g81(%l

''. a%pul 2/5 g81(%l

G

3. D$pa%'ne dan d$b-"a%'n@

a. -ering terjadi kesalahan berupa bat tertukar karena na%an$a $ang %irip/

knsentrasi $ang %irip/ dan indikasin$a $ang serupa. ?unakan label $ang dapat

%e%bedakan na%a bat %isaln$a+ D!BCTa%in/ D!Pa%in0

b. ?unakan knsentrasi standar

'. Beri label pada p%pa dan btl infuse berupa 6na%a bat dan dsisn$a7

<. Ka*'-% In"&a=ena ,sebagai glu'nate0H

a. ,a,l "'dak b$e( diberikan %elalui I& karena bersifat sangat iritatif terhadap

jaringan b. ;aktr $ang dapat %e%pengaruhi knsentrasi kalsiu% dala% darah adalah kadar

fsfr seru% dan albu%in seru%'. <fek sa%ping $ang dapat terjadi+

i. Interaksi bat dengan digksin injeksi 'epat kalsiu% dapat %en$ebabkan

bradiarit%ia/ teruta%a pada pasien $ang %engknsu%si digksin0ii. #ntagnis terhadap ,,B 'al'iu%*'hannel bl'ker0 dan peningkatan

tekanan darah

iii. "ipkalse%ia atau hiperkalse%ia akibat pe%antauan kadar kalsiu% $ang

tidak efisien

i:. asi kalsiu%*fsfr $ang tidak tepat dala% larutan I= dan %en$ebabkan

presipitasi dan kerusakan rgan

:. ekrsis jaringan akibat ekstra:asasi kalsiu% klrida

d. Instruksikan pe%berian kalsiu% dala% satuan %illigra%.

e. Lakukan penge'ekan ganda




>. In7-*e k$n"'n- Hepa&'n a&7a&'n I+>

a. Prtkl standar indikasi adalah untuk thr%bsis :ena dala% ee! "ein

#hrombosis – "#), sakit jantung/ strke/ dan ultra*filtrasi.

b. -ingkatan 6u7 untuk 6unit7 tidak diperblehkan. angan %enggunakan singkatan.

c. -tandar knsentrasi bat untuk infuse kntinu+heparin+ 25.((( unit85((%l

dekstrsa 5 setara dengan 5( unit8%l0

d. gunakan p%pa infusee. lakukan penge'ekan ganda

f. berikan stiker atau label pada :ial heparin dan lakukan penge'ekan ganda

terhadap adan$a perubahan ke'epatan pe%berian.g. Cntuk pe%berian blus/ berikan dengan spuit daripada %e%difikasi ke'epatan

infus0

(. !bat*batan harus diaasi dan dipantau

'. arfarin harus diinstruksikan se'ara harian berdasarkan pada nilai I 8 PTharian.

. In*-'n I+;

a. -ingkatan 6u7 untuk 6unit7 tidak diperblehkan. angan %enggunakan singkatan.

b. Infuse insulin+ knsentrasi standar 1 unit8%l/ berikan label 6high alert$ / ikuti

prtkl standar ",C

'. =ial insulin $ang telah dibuka %e%iliki aktu kadaluarsa dala% 3( hari setelah

dibuka.

d. =ial insulin disi%pan pada te%pat terpisah di dala% kulkas dan diberi label.

e. Pisahkan te%pat pen$i%panan insulin dan heparin karena sering tertukar0f. angan pernah %en$iapkan insulin dengan dsis C1((di dala% spuit 1 ''/ selalu

gunakan spuit insulin khusus0

g. Lakukan penge'ekan gandah. Peraat harus %e%beritahukan kepada pasien baha %ereka akan diberikan

suntikan insulin8

i. Distribusi dan pen$i%panan :ial insulin dengan beraga% dsis+i. -i%pan dala% kulkas se'ara terpisah dan diberi label $ang tepat

ii. -e%ua :ial insulin harus dibuang dala% aktu 3( hari setelah dibuka

injeksi jaru% suntik0. Tanggal dibuka 8 digunakann$a insulin untuk

perta%a kali harus di'atat pada :ial.

C. K$n*en"&a" eek"&$'"0 'n9ek*' Na5 : ; dan 'n9ek*' Ka'-% ,k$&'da a*e"a" dan

7$*7a"/ < E86%1

a. ika K,l diinjeksi terlalu 'epat %isaln$a pada ke'epatan %elebihi 1( %<@8ja%0

atau dengan dsis $ang terlalu tinggi/ dapat %en$ebabkan henti jantung.




b. K,l tidak bleh diberikan sebagai I" !ush 8 blus.

c. "an$a disi%pan di ;ar%asi/ ",C/ dan ka%ar perasi

d. -tandar knsentrasi pe%berian infuse a,l+ %aksi%al 3 dala% 5((%l.

e. Berikan label pada btl infuse+ 6larutan natriu% hipertnik 37 Tulisan

berarna %erah0

7. Prtkl untuk K,l+'. Indikasi infuse K,l

''. Ke'epatan %aksi%al infuse

'''. Knsentrasi %aksi%al $ang %asih diperblehkan

'=. Panduan %engenai kapan diperlukann$a %nitr kardi:askular

=. Penentuan baha se%ua infuse K,l harus diberikan :ia p%pa

:i. Larangan untuk %e%berikan larutan K,l %ultipel se'ara berbarengan

%isaln$a+ tidak bleh %e%berikan K,l I= se%entara pasien sedang

%endapat infuse K,l di jalur I= lainn$a0:ii. Diperblehkan untuk %elakukan substitusi dari K,l ral %enjadi K,l I=/

jika diperlukan

g. Lakukan penge'ekan ganda

@. In7-*e na&k$*e 6 $p'a" ter%asuk infuse narkse epidural11

a. !piate dan substansi lainn$a harus disi%pan dala% le%ari pen$i%panan $ang

terkun'i di aptik 8 unit far%asi dan di ruang peraatan pasien.

b. Kapanpun %e%ungkinkan/ instruksi $ang di'etak print0 sebaikn$a tersedia dala%

%eresepkan bat.

c. Berikan label 6high alert$ + untuk infuse kntinu dengan knsentrasi nn*standar

$ang diberikan 8diantarkan ke unit raat/ jika dperlukan seaktu*aktu.d. Knsentrasi standar+

i. &rfin+ 1 %g8%l

ii. ;entanil penggunaan ",C0+ 1( %'g8%l

e. Knsentrasi tinggi+ berikan label 6knsentrasi tinggi70i. &rfin+ 5 %g8%l

ii. ;entanil penggunaan ",C0+ 5( %'g8%l

f. Instruksi penggunaan narkse harus %engikuti Kebijakan Titrasi.g. Pastikan tersedia nalksn atau sejenisn$a di se%ua area $ang terdapat

ke%ungkinan %enggunakan %rfin

h. Tan$akan kepada se%ua pasien $ang %eneri%a piate %engenai ria$at alergii. "an$a gunakan na%a generik

j. alur pe%berian epidural+

i. se%ua pe%berian infuse narkse 8 piate harus diberikan dengan p%pa

infuse $ang terprgra% dan diberikan label pada alat p%pa

ii. gunakan tabung infuse $ang spesifik %isaln$a+ ana+ kuning bergaris0

tanpa prtal injeksi




j. "arus dihentikan pe%beriann$a pada pasien $ang di*ekstubasi dan tidak

%enggunakan :entilatr lagi

12. !ba"#$ba"an 'n$"&$p'k I+ ,d'g$k*'n/

a. !bat*batan ini %e%iliki rentang terapeutik $ang se%pit dan %e%iliki seju%lah

interaksi bat.

b. Pasien*pasien $ang harus %endapatkan pengaasan ekstra adalah+ lansia

geriatri'0 $ang %endapat dsis tinggi bat intrpik dan juga %engknsu%si

@uinidine.

c. Dala% penggunaan bat/ berikan edukasi kepada pasien %engenai pentingn$a

kepatuhan pasien dala% hal dsis/ perlun$a pe%eriksaan darah perifer se'ara

rutin/ dan tanda*tanda peringatan akan terjadin$a ptensi :erdsis

d. Tingkatkan pe%antauan pasien dengan %e%perban$ak kunjungan dkter dan

pe%eriksaan labratriu%e. Lakukan pe%eriksaan digksin darah se'ara rutin

7. &nitr penggunaan Digibind dan ke%bangkan suatu prtkl %engenai indikasi

penggunaan Digibind

PE)BERIAN HIGH ALERT MEDICATIONS PADA PEDIATRIK DAN NE!NATUS

1. High alert medications pada nenatus dan pediatri' serupa dengan bat*batan pada

deasa/ dan bat*batan di baah ini+

a. ,hlral h$drate se%ua jalur pe%berian0

b. Insulin se%ua jalur pe%berian0'. Digksin ral dan I=0

d. Infuse dpa%ine/ dbuta%in/ epinefrin/

2. Pe%berian 'hlral h$drate untuk sedasi+a. Kesalahan $ang sering terjadi+

i. Dsis tertukar karena terdapat 2 sediaan+ 25( %g85%l dan 5(( %g85%l.

ii. Instruksi sering dala% bentuk satuan :lu%e %l0/ dan bukan dala% dsis

%g.

iii. Pasien agitasi sering %endapat dsis %ultipel sebelu% dsis $ang perta%a

%en'apai efek pun'akn$a sehingga %engakibatkan terjadin$a :erdsis.




b. Tidak bleh untuk penggunaan di ru%ah

'. &nitr se%ua anak $ang diberikan 'hlral h$drate untuk sedasi pre*peratif

sebelu% dan setelah prsedur dilakukan. buatlah ren'ana resusitasi dan pastikan

tersedian$a peralatan resusitasi.

3. Prsedur pe%berian bat0a. Lakukan penge'ekan ganda leh 2 rang petugas kesehatan $ang berkualitas

peraat/ dkter/ ahli far%asi0

b. Berikut adalah knsentrasi standar bat*batan untuk penggunaan se'ara kntinu

infuse intra:ena untuk se%ua pasien pediatri' $ang diraat/ PI,C/ dan I,C.

Berikan label 6knsentrasi FF.7 untuk spuit atau btl infuse dengan knsentrasi

%difikasi.

Tabe K$n*en"&a*' S"anda& !ba"#$ba"an -n"-k Ped'a"&'c

!ba" K$n*en"&a*' 1 K$n*en"&a*' 2 K$n*en"&a*' 3

K5 (/1 %<@8%l

1( %<@81((%l0

(/2 %<@8%l

2( %<@81((%l0/

han$a untuk infus :ena

sentral

Spe*'7'k -n"-k ped'a"&'c

D$pa%'n 1)(( %'g8%l

4(( %'g825(%l0

32(( %'g8%l

(( %'g825(%l0

D$b-"a%'n 2(( %'g8%l 5(( %'g825(%l0

4((( %'g8%l1 %g g825(%l0

Ep'ne7&'n 1) %'g8%l

4 %g825(%l0

)4 %'g8%l

1) %g825(%l0

In*-'n &eg-a& (/5 unit8%l 1 unit8%l




'. "an$a staf $ang berpengala%an dan k%peten $ang diperblehkan %e%berikan

bat.d. -i%pan dan instruksikan han$a 1 satu0 knsentrasi

e. "arus %e%berikan instruksi dala% satuan %illigra%/ tidak bleh %enggunakan

satuan %illiliter f. angan %enginstruksikan penggunaan bat*batan ini sebagai rutinitas 8 jika

perlu. ika diperlukan pe%berian bat se'ara !ro re nata jika perlu0/ tentukan

dsis %aksi%al $ang %asih diperblehkan %isaln$a+ dsis %aksi%al 5(( %g

perhari0.




REFERENSI

1. is'nsin Patient -afet$ Institute. &del high*alert %edi'atins pli'$ pr'edures.

is'nsin+ P-I 2((4.

2. Institute fr -afe &edi'atin Pra'ti'es I-&P0. I-&P7s list f high*alert %edi'atins.

I-&P 2(12.

3. The Cni:ersit$ f Kansas "spital. "igh alert %edi'atin duble*'he'k. Dala%+

&edi'atin %anage%ent. ,rprate Pli'$ &anual. =lu%e 2. Kansas 2(1(.

4. hn De%pse$ "spital*Depart%ent f Phar%a'$. "igh alert %edi'atins. Dala%+

Phar%a'$ pra'ti'e %anual. ,nne'ti'ut+ Cni:ersit$ f ,nne'ti'ut "ealth ,enter 2((.5. ,hen &/ Kil ,. "igh*alert %edi'atins+ safeguarding against errrs. Dala%+ ,hen &/

pen$. &edi'atin errrs. C-#+ #%eri'an "spital #ss'iatin/ "ealth esear'h

<du'atinal Trust/ Institute fr -afe &edi'atin Pra'ti'es 2((2.). eginal Phar%a'$ ursing ,%%ittee. eginal high*alert %edi'atin safet$ pra'ti'es.

eginal Phar%a'$ and Terapeuti' ,%%ittee 2(1(.G. K'A%ara ,. "igh alert %edi'atins+ n r% fr errrs. Kanada+ I-&P 2((3.

. ?raha% -/ ,lpp &P/ Kstek </ ,rafrd B. I%ple%entatin f a high*alert

%edi'atin prgra%. The Per%anente urnal. 2((12+15*22.

H. int ,%%issin n #''reditatin f "ealth'are !rganiAatins ,#"!0. "igh*alert

%edi'atins and patient safet$. Int Mual "ealth ,are. 2((113+33H*4(.1(. ,abral K/ endler L. "igh alert %edi'atins/ pl$phar%a'$ a:idable

hspitaliAatins+ Pra'ti'e I%pr:e%ent -eries &eeting PI-&0. 2(11.

11. Kane . "igh alert %edi'atins pli'$. The Cni:ersit$ f Tled &edi'al ,enter. 2(11.12. ,lrad ;undatin fr &edi'al ,are. ,a%paign inter:entin fa't sheet+ high alert

%edi'atins.

13. &edi'atin Cse Mualit$ ,%%ittee. "igh alert %edi'atins+ identifi'atin/ duble*'he'k

and labeling. -askatn "ealth egin 2((H.


panduan high alert.docx

Documents