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TRATAMIENTO DE LA DEMODICOSIS CANINA GENERALIZADA CON DOSIS REDUCIDAS DE IVERMECTINA ORAL. P. J. Ginel, R. Lucena, P. L. Gutiérrez RESUMEN. La administración diaria de ivermectina a dosis altas (0,6 mg/kg) es la mejor alternativa disponible para tratar aquellos casos de sarna demodécica resistente al amitraz. Sin embargo, esta dosificación puede pro- ducir efectos secundarios en cualquier raza que, si bien remiten tras cesar la administración de ivermecti- na, nos obligan a interrumpir el tratamiento. Por este motivo, este artículo estudia la eficacia de dosis redu- cidas de ivermectina (0,2-0,3 mg/kg/día) en 16 perros con demodicosis generalizada. Durante el trata- miento, los perros fueron examinados cada 2-3 sema- nas hasta obtener dos raspados cutáneos negativos, momento en que se consideraron curados parasitoló- gicamente. La duración del tratamiento osciló entre las 3 y las 14 semanas para los perros con demodicosis juvenil y entre las 6 y las 16 semanas para los perros con demodicosis adulta. El 87,5% de los perros res- pondieron al tratamiento. Un caso recidivó a los 3 meses de interrumpir el tratamiento, yen otro caso fue imposible obtener la curación parasitológica. A estas dosis, ningún perro mostró efectos secundarios. En conclusión, la administración diaria de ivermectina a dosis acaricidas (0,2-0,3 mg/kg) es un tratamiento eficaz para la demodicosis canina generalizada. Palabras clave: Demodicosis; Perro; Ivermectina. INTRODUCCIÓN. La demodicosis canina es una dermatosis para- sitaria producida por la excesiva proliferación del ácaro Demodex canís en el interior de los folícu- los pilosos. D. canís es considerado como un comensal de la piel del perro, y es transmitido desde la madre a los cachorros durante los pri- meros días de lactación sin que se hayan probado otras formas de transmísíóne. 8, 9). El perro sería portador desde este momento y la enfermedad se desarrollaría sólo cuando existiera predisposición hereditaria o se encontrara en un estado de inmu- nosupresión. La demodicosis canina puede cursar bajo dos formas clínicas no siempre fáciles de Departamento de Medicina y Cirugía Animal, Facultad de Veterinaria de Córdoba Campus de Rabanales, 14014 Córdoba ABSTRACT. High doses (0.6 mg/kg) of daily oral ivermectine constitute the best available alternative to treat cases of canine demodicosis refractary to amitraz dips. However, such dosage may induce side effects in any breed and, although they rapidly resolve once iver- mectin administration is stopped, a new treatment has to be instaured. This study reports the effective- ness of reduced (0.2-0.3 mg/kg/day) daily ivermecti- ne doses in 16 dogs with generalised demodicosis. Dogs were evaluated every 2-3 weeks during treat- ment and considered parasitologically cured when two consecutive skin scrapings showed absence of parasites. Treatment duration ranged between 3 to 14 weeks in dogs with juvenile demodicosis and 6 to 16 weeks in dogs with adult demodicosis. In general, 87.5% of dogs responded to the treat- ment. One dog recurred 3 months after disconti- nuing treatment, and another case failed to respond and the parasitological cure was not obtained. No side effects were observed. In conclusion, adminis- tration of daily miticidal doses (0.2-0.3 mg/kg) of ivermectine is an effective treatment in cases of generalised demodicosis. Rey words: Demodicosis, Doq; Ivermectine. separar, pues se diferencian únicamente en la extensión de las lesiones y en la gravedad del pro- nóstico. La demodicosis localizada es típica de animales jóvenes, tiene una extensión reducida, sin afectar nunca a más de una región corporal, y con frecuencia cura de forma espontánea sin necesidad de tratamientos'. 8) Por su parte, la demodicosis generalizada afecta a varias áreas corporales y su pronóstico depende de la edad de presentación, por lo que suele diferenciarse entre una forma juvenil (perros <1 año), y una forma adulta (perros> 1 año). Las curaciones espontá- neas, aunque poco frecuentes, se consideran posibles en la forma juvenil, mientras que nunca se han descrito en la forma adulta(ll,12, 17).En esta 26

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  • TRATAMIENTO DE LA DEMODICOSIS CANINAGENERALIZADA CON DOSIS REDUCIDASDE IVERMECTINA ORAL.

    P. J. Ginel, R. Lucena, P. L. Gutirrez

    RESUMEN.

    La administracin diaria de ivermectina a dosis altas(0,6 mg/kg) es la mejor alternativa disponible paratratar aquellos casos de sarna demodcica resistenteal amitraz. Sin embargo, esta dosificacin puede pro-ducir efectos secundarios en cualquier raza que, sibien remiten tras cesar la administracin de ivermecti-na, nos obligan a interrumpir el tratamiento. Por estemotivo, este artculo estudia la eficacia de dosis redu-cidas de ivermectina (0,2-0,3 mg/kg/da) en 16perros con demodicosis generalizada. Durante el trata-miento, los perros fueron examinados cada 2-3 sema-nas hasta obtener dos raspados cutneos negativos,momento en que se consideraron curados parasitol-gicamente. La duracin del tratamiento oscil entre las3 y las 14 semanas para los perros con demodicosisjuvenil y entre las 6 y las 16 semanas para los perroscon demodicosis adulta. El 87,5% de los perros res-pondieron al tratamiento. Un caso recidiv a los 3meses de interrumpir el tratamiento, yen otro casofue imposible obtener la curacin parasitolgica. Aestas dosis, ningn perro mostr efectos secundarios.En conclusin, la administracin diaria de ivermectinaa dosis acaricidas (0,2-0,3 mg/kg) es un tratamientoeficaz para la demodicosis canina generalizada.

    Palabras clave: Demodicosis; Perro; Ivermectina.

    INTRODUCCIN.La demodicosis canina es una dermatosis para-

    sitaria producida por la excesiva proliferacin delcaro Demodex cans en el interior de los folcu-los pilosos. D. cans es considerado como uncomensal de la piel del perro, y es transmitidodesde la madre a los cachorros durante los pri-meros das de lactacin sin que se hayan probadootras formas de transmsne. 8, 9). El perro seraportador desde este momento y la enfermedad sedesarrollara slo cuando existiera predisposicinhereditaria o se encontrara en un estado de inmu-nosupresin. La demodicosis canina puede cursarbajo dos formas clnicas no siempre fciles de

    Departamento de Medicina y Ciruga Animal,Facultad de Veterinaria de CrdobaCampus de Rabanales,14014 Crdoba

    ABSTRACT.

    High doses (0.6 mg/kg) of daily oral ivermectineconstitute the best available alternative to treat casesof canine demodicosis refractary to amitraz dips.However, such dosage may induce side effects in anybreed and, although they rapidly resolve once iver-mectin administration is stopped, a new treatmenthas to be instaured. This study reports the effective-ness of reduced (0.2-0.3 mg/kg/day) daily ivermecti-ne doses in 16 dogs with generalised demodicosis.Dogs were evaluated every 2-3 weeks during treat-ment and considered parasitologically cured whentwo consecutive skin scrapings showed absence ofparasites. Treatment duration ranged between 3 to14 weeks in dogs with juvenile demodicosis and 6to 16 weeks in dogs with adult demodicosis. Ingeneral, 87.5% of dogs responded to the treat-ment. One dog recurred 3 months after disconti-nuing treatment, and another case failed to respondand the parasitological cure was not obtained. Noside effects were observed. In conclusion, adminis-tration of daily miticidal doses (0.2-0.3 mg/kg) ofivermectine is an effective treatment in cases ofgeneralised demodicosis.

    Rey words: Demodicosis, Doq; Ivermectine.

    separar, pues se diferencian nicamente en laextensin de las lesiones y en la gravedad del pro-nstico. La demodicosis localizada es tpica deanimales jvenes, tiene una extensin reducida,sin afectar nunca a ms de una regin corporal, ycon frecuencia cura de forma espontnea sinnecesidad de tratamientos'. 8) Por su parte, lademodicosis generalizada afecta a varias reascorporales y su pronstico depende de la edad depresentacin, por lo que suele diferenciarse entreuna forma juvenil (perros 1 ao). Las curaciones espont-neas, aunque poco frecuentes, se consideranposibles en la forma juvenil, mientras que nuncase han descrito en la forma adulta(ll,12, 17).En esta

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  • Tratamiento de la demodicosis canina generalizada con dosis reducidas de ivermectina oral. P.J. Ginel et al. Clnica Veterinaria de Pequeos Animales. (Avepa) Vol. 18. n." 1. 1998.

    Tabla I. Resea y duracin del tratamiento (semanas) de losperros tratados.

    Demodicosis generalizada juvenil.

    N Raza Edad Sexo Tratamiento Antibioterapia

    1 Cruce Braco 9M M 7 S2 P. Belga 9M M 3 No3 P. alemn 11M H 6 No4 P. alemn-X 6M M 4 No5 Pointer 3M M 3 No6 Cruce lA H 4 No7 Braco 9M H 3 No3 Cruce 3M H 52 S9 Cruce 6M M 14 No

    Demodicosis generalizada adulta.

    10 Schnauzer 4A H 16 S11 P. alemn 3A H 12 S12 Doberman 5A M 14 S13 Bull terrier 1,5A M 6 No14 Fox terrier lOA M 15 S15 Husky siber. 2A H 11 S16 Doberman 4A H 12 S

    ltima, las lesiones son ms graves, son frecuen-tes las piodermas profundas secundarias y puedecursar con pododemodicosis y otodemodicosiscomo nicas manifestaciones clinicas. 19).En cualquiera de sus formas, la demodicosis

    canina ha constituido hasta hace poco uno de losprocesos cutneos ms difciles de tratar. En unprincipio se utilizaron organofosforados como ellindano, ronnel, rotenona o el triclorfn, endistintas dosis y preparaciones magistrales quepresentaban una eficacia variable y riesgos detoxicidad para el animal. S). Actualmente, lasalternativas teraputicas eficaces se reducen alamitraz y compuestos de la familia de las aver-mectinas, aunque slo la milbemicina (no disponi-ble en Espaa) y la ivermectina se han empleadohasta el momento. La ivermectina aumenta laliberacin y unin del cido gamma-aminobutriCo(GABA) en las sinapsis, bloqueando la transmisinde impulsos y paralizando al parsito ". El GABAes un neurotransmisor inhibidor abundante en elsistema nervioso de nematodos y artrpodos,mientras que en los mamferos slo existe a niveldel SNC, y la aparicin de efectos secundarios enestos ltimos depende de que la ivermectina supe-re Ja barrera hematoenceflica. Esto depende fun-damentalmente de la dosis de ivermectina admi-nistrada pero tambin de la raza, siendo muysensibles todos los perros del tipo Collie, donde laivermectina slo se usa como microfilaricida adosis muy bajas'?'. En nuestro pas, el amitraz esel nico producto aprobado para el tratamientode la demodicosis canina, por lo que la ivermecti-

    na debe reservarse para casos de resistencia alamitraz y exclusivamente bajo la responsabilidaddel veterinario.La ivermectina se haba descartado inicialmen-

    te para el tratamiento de la demodicosis generali-zada(lS) hasta que Ristic (1993) describiera un pro-tocolo eficaz empleando dosis muy elevadas deivermectina (0,6 mg/kg) administradas diariamen-te durante semanas hasta conseguir la desapari-cin del parsito. Desde entonces, otros autores(2. 12.15,17) han demostrado la eficacia de este tra-tamiento. Sin embargo, con dosis tan elevadaspueden aparecer efectos secundarios (ataxia,midriasis, hipersalivacin) que obligan a interrum-pir el tratamiento o a disminuir la dosis de iver-mectina (6.12.15,); adems, en perros de tamaomediano a grande, el coste del tratamiento puedeser considerable. El propsito de este trabajo es,por tanto, determinar la efectividad de dosis redu-cidas de ivermectina en el tratamiento de lademodicosis canina generalizada.

    MATERIAL Y MTODOS.Se incluyeron en el estudio un total de 16

    perros con demodicosis generalizada (8 machos y9 hembras) de edades comprendidas entre los 3meses y 10 aos (Tabla 1). El diagnstico se reali-z mediante la observacin directa de D. canis enraspados cutneos mltiples. Se clasificaron comodemodicosis generalizada los casos con variasregiones corporales afectadas, los casos con msde 5 lesiones distribuidas por el tronco o conpododermatitis en 2 o ms extremidades (Fig. 1).Adems, se establecieron dos grupos en funcinde la edad de presentacin. Los perros de edadinferior o igual a un ao (5 machos y 4 hembras)se incluyeron dentro del grupo de demodicosisgeneralizada juvenil. Los perros de edad superioral ao (3 machos y 4 hembras) se considerarondentro del grupo de demodicosis adulta (Tabla 1).Antes de iniciar el tratamiento, se realiz unaexploracin clnica general y todos los perros sesometieron a pruebas complementarias consisten-tes en hemograma, bioqumica sangunea y anli-sis de orina para detectar la presencia de posiblespatologas primarias.Despus de obtener el consentimiento del pro-

    pietario, los perros fueron tratados exclusivamen-te con ivermectina preparada a partir de una solu-cin inyectable al 1% (lvomec; MSD AGVET)comercializada para bovinos. Para favorecer laabsorcin del principio activo y facilitar su admi-

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  • Tratamiento de la demodicosis canina generalizada con dosis reducidas de ivermeetina oral. P.J. Gnel et al. Clnica Veterinaria de Pequeos Animales. (Avepa) Vol. 18,0.2 l, 1998.

    Fig. 1. Para valorar la respuesta al tratamiento se tuvo en cuenta el nmero,conformacin y vitalidad de los parsitos obtenidos mediante raspados cut-neos mltiples.

    Fig. 2. Perro nO 8. Demodicosis generalzada juvenil. Alopecia, hiperpig-mentacin y formacin de comedones de distribucin multifocal. Otras zonasafectadas fueron el cuello y la cabeza, junto con otodemodicosis bilateral.

    nistracin oral, la ivermectina se mezcl con pro-pilenglicol hasta completar un volumen diario de1-2 mI. Se emple una dosis de 0,2-0,3 mg/kg/dapor va oral. Para reducir el riesgo de efectossecundarios, se administr inicialmente el 25%de la dosis, con incrementos del 25% cada 48horas hasta alcanzar la dosis total. Los casoscomplicados con pioderma secundaria recibieronantibioterapia por va sistmica.Los perros fueron evaluados cada 2-3 semanas.

    El control parasitolgico consisti en la realiza-cin de raspados profundos de varias zonas afec-tadas; si despus de un primer raspado negativoel control posterior mostraba la presencia deparsitos, se continuaba el tratamiento hasta ob-tener dos raspados negativos consecutivos. Enalgunos casos, el tratamiento se mantuvo 2-3 se-manas ms despus del segundo raspado negati-vo. Aquellos casos donde fue imposible obteneruna curacin parasitolgica o que recidivaron seconsideraron como resistentes y se trataron condosis altas de ivermectina (0,6 mg/kg/d). Elperodo de seguimiento tras la curacin fue siem-

    Fig. 3. Perro nO 14. Demodicosis y pioderma profunda con alopecia, erite-ma, furunculosis y onicodistrofia graves. Esta ltima posiblemente agravadapor la presencia simultnea de leishmaniosis.

    pre superior a un ao salvo en dos casos (nQ 8 y9) donde han transcurrido 6 y 9 meses respecti-vamente desde la finalizacin del tratamiento.

    RESULTADOS.Los perros estudiados mostraron, en distinto

    grado, lesiones caractersticas de demodicosis:alopecia/depilacin multifocal o difusa, eritema,descamacin, comedones, foliculitis, furunculo-sis. El prurito estuvo asociado generalmente a lapresencia de pioderma secundaria, que se pre-sent en 2 de los 9 casos (22,2%) de demodico-sis juvenil (perros nQ 7 y 8) y en 6 de los 7 casos(85,7%) de demodicosis adulta. La pododermati-tis fue un hallazgo frecuente, pero slo en uncaso las extremidades distales fueron la nica zo-na afectada.Un caso de demodicosis juvenil (perro nQ 7) y 4

    casos de demodicosis adulta (perros nQ 10, 13, 14y 15) haban sido tratados previamente con baossemanales de amitraz sin resultados positivos. Elperro n" 8 (Fig. 2) haba recibido dosis antiinfla-matorias de prednisona y dexametasona comotratamiento antiprurtico. No se detect ningunapatologa subyacente en ninguno de los perroscon demodicosis juvenil, pero en los casos dedemodicosis adulta, un perro (nQ 10) fue diagnos-ticado como hipotiroideo (estimulacin con TRH)y respondi a la administracin de levotiroxina,mientras que otro caso (perro nQ 14, Fig. 3) fuediagnosticado y tratado de leishmaniosis.En los perros con demodicosis generalizada

    juvenil donde se obtuvo la curacin parasitolgica,la duracin del tratamiento oscil entre las 3 y las14 semanas. El porcentaje de curacin fue del77,7%, puesto que los perros nQ 7 y nQ 8 fueron

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  • Tratamiento de la demodicosis canina generalizada con dosis reducidas de ivermeclina oral. P.J. Ginel et al. Clnica Veterinaria de Pequeos Animales. (Avepa) Vol. 18, n." l , 1998.

    Fig. 4. Perro n 9. Demodicosis generalizada juvenil. Depilacin. engrosa-miento, eritema e hiperpigmentacin en la piel del cuello. La cara y extremi-dades distales tambin estaban afectadas.

    clasificados como resistentes. El perro n? 7 fuetratado durante 8 semanas, recidiv aproximada-mente 3 meses despus de la curacin y respon-di definitivamente con dosis superiores de iver-mectina (0,6 mg/kg/d). Por su parte, el caso n" 8(Fig. 2) recibi 0,3 mg/kg/da de ivermectinadurante 32 semanas, pero a pesar de mostrar unacuracin clnica completa acompaada por unadesaparicin casi total de parsitos fue imposibleobtener raspados negativos. La curacin definitivaslo se obtuvo despus de administrar dosis doblesde ivermectina durante otras 20 semanas.En varios casos (nQ 4, 5 y 6), no pudo comple-

    tarse adecuadamente la pauta de seguimiento, yaque los propietarios suprimieron el tratamientodespus de obtenerse un raspado negativo en elprimer control y ante la rpida mejora clnicaalcanzada en estos casos. No obstante, fueronincluidos en el estudio al no producirse recidivastras ms de un ao de seguimiento. En dosperros, el perodo de seguimiento fue inferior a unao. Sin embargo, uno de ellos no respondi altratamiento, y en el otro caso (perro n? 9; Fig. 4)han transcurrido 9 meses y la probabi.Jidad de querecidive se considera muy baja.En los perros con demodicosis generalizada adul-

    ta el porcentaje de curacin fue del 100% sin sufrirrecidivas ninguno de ellos. La duracin del trata-miento oscil entre las 6 y las 16 semanas. En nin-guno de los grupos se observaron signos de toxicidada la ivermectina, y el tratamiento fue bien aceptadotanto por los propietarios como por los animales.

    DISCUSIN.El amitraz, aplicado mediante baos a una con-

    centracin del 0,125%, ha sido desde los aos 80

    Fig. 5. Perro n 15. Alopecia, eritema, hiperpigmentaCin. La cara, cuello,abdomen, trax ventral y extremidades posteriores tambin estaban afectadas.

    el producto ms utilizado para el tratamiento de lademodicosis canina. Sin embargo, su eficacia encasos de demodicosis generalizada ha sido muycuestionada. As, la aplicacin de baos cada dossemanas o semanalmente obtuvo unos porcentajesde curacin que oscilaron entre el Oy el 67%(B, 11, iaInclusoaplicado diariamente, el amitraz es eficaz sloen el 73% de casos de dernodicosis generalizada,tanto en la forma adulta como en la juvenil(ll). Elamitraz presenta otros inconvenientes importantes,como son su aplicacin en forma de baos, el altoporcentaje de recidivas, la induccin de formas resis-tentes del parsito y su carcter irritante para la piel,vas respiratorias y conjuntiva de la persona queadministra los baos. Adems, la aplicacin diariaaumenta el riesgo de efectos secundarios y no redu-ce la duracin del tratamentouu.A la hora de valorar la eficacia de cualquier tra-

    tamiento, hay que distinguir entre demodicosislocalizada y generalizada. Debido a que la granmayora de casos de demodicosis localizada curand forma espontneaus', la eficacia del tratamien-to slo puede valorarse en perros con demodico-sis generalizada. Menos importancia parece tenerla diferenciacin entre las llamadas forma juvenily adulta. Si bien inicialmente se afirm que entreel 25-50% de perros jvenes con sarna demod-cica generalizada curaban espontneamentes',otros autores no diferencian entre ambas formasa la hora de publicar sus resultados. 11, 17).La ivermectina ha demostrado ser uno de los

    frmacos ms eficaces en el tratamiento de lademodicosis canina cuando se administra diaria-mente y a dosis muy elevadas (0,6 mg/kg/d),aunque el porcentaje de efectividad descrito esvariable. Inicialmente, se describi un porcentajede xito del 100%(2, 15, 16), pero estudios posterio-res han demostrado que algunos casos de demodi-

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  • Tratamiento de la demodfcoss canina generalizada con dosis reducidas de ivermectina oral. P.J. GineJ et al. Clnica Veterinaria de Pequeos Animales. (Avepa) Vol. 18, n." 1, 1998.

    cosis generalizada pueden ser resistentes, con por-centajes de curacin del 83 al 85%(12,17).Guagu-re (1996) obtuvo porcentajes de curacin del 75 ydel 95% despus de 6 meses y un ao de trata-miento respectivamente. Dosis tan elevadas deivermectina aumentan significativamente el riesgode toxicidad, por lo que se ha intentado determinarla dosis ideal que permita obtener la mxima efec-tividad con el mnimo de efectos secundarios.En nuestro estudio, e188% de perros (14 de 16)

    con demodicosis generalizada fueron tratados conxito mediante la administracin de 0,2-0,3mg/kg/d de ivermectina. Estos resultados contras-tan con los obtenidos en un trabajo anterior (12),donde en una serie de 12 casos y usando una dosisde 0,4 mg/kg/d slo el 41,66% de perros res-pondieron al tratamiento. Utilizando dosis de 0,35mg/kg, Fondati (1996) obtuvo una curacin enslo 3 de los 10 perros con demodicosis generali-zada tratados. Esta tasa de curacin es muy infe-rior a la obtenida en nuestros pacientes y puedeser consecuencia de diferencias en la poblacinestudiada, que slo incluy animales adultos, y deuna definicin de curacin ms estricta que ennuestro caso. Este autor consider curados slo alos animales que mostraron raspados cutneosnegativos a los 12 meses de finalizar el tratamien-to, de forma que 3 perros con perodos de remi-sin inferiores a 6 meses en el momento de publi-car sus resultados no se consideraron curados. Porsu parte, a dosis 0,3 mg/kg/d, Guagure (1996)necesit 13 semanas para curar a un perro quemostr efectos secundarios con la dosis de 0,6mg/kg/d.A pesar de usar tratamientos idnticos, siempre

    es de esperar cierto grado de disparidad en losporcentajes de xito, y sobre todo en la duracindel tratamiento descrito por los diferentes autores.Muchas variables influyen directamente sobreestos parmetros, como la raza, edad, sexo, clasi-ficacin como demodicosis localizada o generali-zada, determinacin del momento de curacin,intervalos entre controles parasitolgicos, anti-gedad de la enfermedad al inicio del tratamiento,tratamientos anteriores, enfermedades asociadas,presencia de pioderma, localizacin de las lesio-nes, etc. Adems, el nmero de casos incluidos enlos estudios publicados es reducido y oscila entre2 casos(2)y 20 casos'. Las desviaciones inducidaspor los parmetros citados pueden ser muy signi-ficativas.No existe tampoco un criterio unnime para

    definir la enfermedad como localizada o generali-zada. Algunos autores consideran que la demo-

    dicosis generalizada se define por una extensinmayor del 50% de la superficie corporal o cuan-do existe pododermatitis en las 4 extremida-des(12,13,17).Sin embargo, el clculo exacto de lasuperficie afectada es difcil y depende de la anti-gedad del proceso, corriendo el riesgo de clasi-ficar como demodicosis localizada casos en fasede generalizacin. Otros autorese'. 19)consideranque la afectacin de varias regiones corporales(cabeza, tronco, extremidades), o la presencia dems de 5 lesiones separadas distribuidas por eltronco, son indicadores de generalizacin, inde-pendientemente de la superficie afectada. La dis-crepancia en este criterio puede explicar parte delas diferencias con los resultados de Medleau etal. (1996), que emple un criterio ms restrictivopara seleccionar sus casos de demodicosis gene-ralizada.Es importante tener en cuenta que la curacin

    clnica aparece varias semanas antes de la cura-cin parasitolgica y hay que mantener el trata-miento hasta que sta se consiquew. 12,17). Poreste motivo, todos los autores mantienen el trata-miento 2-4 semanas despus de obtener un ras-pado negativo(11-13,17)o bien hasta conseguir dosraspados negativos separados por un intervalo detiempo similar- 6), tal como se hizo en nuestroestudio.En el grupo de animales jvenes, un perro con

    demodicosis juvenil recidiv despus de conside-rarse curado e interrumpir el tratamiento, pero nohubo recidivas en el grupo de animales adultos. Elporcentaje total de recidivas fue por tanto del6,25%. Guagure (1996) obtuvo un 25% de reci-divas y Ristic et al. (1995) un 8% usando dosis de0,6 mg/kg/d, mientras que Medleau et al. (1996),a dosis de 0,4 mg/kg/d, observaron un 41,6% derecidivas. Fuera del hospedador, los Demodexmueren rpidamente por desecacin y slo en losprimeros das de lactacin se produce la transmi-sin desde la madre a los cachorros. Por tanto, lasreinfeccionesse consideran altamente improba-bles y los casos de recidiva se atribuyen funda-mentalmente a la reducida sensibilidad de los ras-pados cutneos, que pueden provocar unainterrupcin prematura del tratamientov'. Estopudo ocurrir en el perro con pododemodicosisresistente al amitraz y con pioderma secundariaque recidiv 3 meses despus de interrumpir eltratamiento. En casos de pododemodicosis, la fia-bilidad de los raspados cutneos es menor e inclu-so se recomienda realizar biopsias para compro-bar la presencia o no de caroses.Slo en un caso fue imposible obtener raspados

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  • Tratamiento de la demodicosis canina generalizada con dosis reducidas de ivermectina oral. P.J. Ginel et 01. Clnica Veterinaria de Pequeos Animales. (Avepa) Vol. 18, n." L, 1998.

    negativos a pesar de mantener el tratamientodurante 32 semanas. Este perro haba recibidodosis repetidas de glucocorticoides, padeca oto-demodicosis y antes del tratamiento presentaba elnmero de parsitos ms alto de todos los perrosincluidos en el estudio. La ivermectina produjouna mejora clnica rpida que motiv al propieta-rio para continuar el tratamiento, pero la curacinse obtuvo despus de administrar dosis altas deivermectina durante 20 semanas. Trabajos ante-riores han demostrado que los casos de resisten-cia son raros cuando se usan dosis elevadas deiverrnectinae. 17), mientras que Medleau et al.(1996), a dosis de 0,4 mg/kg/d, obtuvieron un16,6% de resistencias a la ivermectina.La duracin del tratamiento ha sido otro de los

    parmetros utilizados para estimar su eficacia.Este parmetro es muy variable y depende clara-mente de la extensin de la enfermedad al iniciodel tratamiento, por lo que dar una cifra mediatiene poca utilidad. Aunque en nuestro estudio unperro cur despus de slo 3 semanas de trata-miento, se trataba de un caso poco avanzado ypuede considerarse como excepcional. En gene-ral, la duracin del tratamiento es larga y puedeoscilar entre 5 semanas y 5 meses(12, 17). En con-trapartida, la ivermectina produce una mejora cl-nica muy rpida, y por su cmoda administracinel propietario acepta fcilmente perodos de tra-tamiento prolongados.La ivermectina no se comercializa para el trata-

    miento de la demodicosis canina porque a las dosisefectivas puede producir efectos secundarios gravesen cualquier raza. Este efecto txico depende deque la ivermectina atraviese la barrera hematoence-flica y llegue al SNC, posibilidad que aumenta enfuncin de la dosis utlizada. 17). La permeabilidadde la barrera hematoenceflica parece ser muchomayor en perros de tipo Collie, incluso frente 'adosis nicas de 0,05 mg/kg(l7). En los perros condemodicosis tratados con ivermectina se han descri-to efectos secundarios a dosis de 0,6 mg/kg/d(6, 17)y de 0,4 mg/kg/d(l2). Estos signos consistan funda-mentalmente en midriasis, ataxia e hipersalivacin,que desaparecan al suprimir el tratamiento. Ladosis usada en nuestro estudio (0,2-0,3 mg/kg/d) essimilar a la empleada para tratar otras parasitosis yse instaur de forma progresiva para evitar el riesgode efectos secundarios irreversibles.

    En conclusin, la ivermectina a dosis de 0,2-0,3mg/kg/d, la mitad de la dosis recomendada actual-mente, sigue siendo un tratamiento eficaz para lamayora de perros con demodicosis generalizada.Aunque su efectividad es menor, se obtienen bue-nos resultados en la mayora de casos sin que sealargue la duracin del tratamiento, disminuye elriesgo de efectos secundarios y disminuye el preciodel tratamiento. Incluso a estas dosis la ivermecti-na puede tener efectos secundarios en cualquierraza, por lo que debera reservarse para aquelloscasos resistentes al amitraz o donde el propietarioentiende y acepta los posibles efectos secundariosque la ivermectina pueda tener, siempre ini . ndoel tratamiento de forma progresiva para rJ)lrl'rt~bar la tolerancia del animal al compuesto.

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