Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac.

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(2/3 supérieurs de la face), la taille > 2 cm, l’infiltration en pro-fondeur, la différenciation histologique, l’immunodépression.Le pronostic de ces métastases reste très péjoratif malgré untraitement agressif.

Conclusion : Un suivi attentif des patients à haut risque estnécessaire, notamment par l’examen clinique de la parotide etdes aires ganglionnaires cervicales. Un traitement chirurgicalcomprenant une parotidectomie totale non conservatrice dunerf facial et un curage cervical suivi d’une radiothérapie com-plémentaire est recommandé.

Parotidectomies : évaluation du point de vue du patient de la technique associant voie de lifting et lambeau de SMAS

J.-P. Meningaud, C. Bertolus, J.-Ch. Bertrand

(Paris)

Résumé : Contexte : En dépit de son caractère sûr et de sapertinence sur le plan esthétique, la technique associant unevoie d’abord de lifting et un lambeau de SMAS n’est pas utili-sée en routine par beaucoup de chirurgiens.

Objectif : Évaluer les inquiétudes du patient avant et après uneparotidectomie par voie classique ou par « SMAS-ifting ».

Méthodes : Il a été demandé à 40 patients consécutifs de clas-ser leurs inquiétudes avant l’intervention (1 à 4 mois) et1 année après (10 techniques de Redon et 30 techniques de« SMAS-lifting »). Les 2 techniques sont rappelées. Les astucessont données.

Résultat : Par ordre décroissant, les motifs d’inquiétude despatients placés dans la perspective d’une parotidectomieétaient : la parésie faciale, la cicatrice, la modification du con-tour du visage et le syndrome de Frey. Après une technique deRedon, les inquiétudes des patients concernaient, par ordre

décroissant, le creux rétro-mandibulaire, la cicatrice, et le syn-drome de Frey. Après la technique de « SMAS-lifting », aucunpatient n’a manifesté d’inquiétude concernant la cicatrice, lesyndrome de Frey ou la fonction du nerf facial. Aucun ne s’estplaint du creux rétro-mandibulaire, même si une petite asymé-trie pouvait être mesurée.

Conclusion : Cette voie d’abord devrait être la technique deréférence, excepté pour les patients obèses et les cancers.

Utilisation de la toxine botulique en pathologie salivaire.Traitement du syndrome de Frey, traitement du bavage

L. Chikhani, J. Dichamp, D. Ernenwein, J.-Ch. Bertrand, F. Guilbert (†)

L’intérêt de la tomographie d’émission à positron dans les cancers de la tête et du cou

F. Lief, T. Jacob, G. Alessi, C. Baeteman, N. Fakhri, M. Zanaret, J.-L. Blanc

(Marseille)

Résumé : La tomographie d’émission à positron (TEP ou« PET-scan ») s’associe désormais de manière incontournableaux techniques d’imagerie anatomique (TDM, IRM) pour lesbilans des cancers de la tête et du cou. La TEP est une techniqued’imagerie fonctionnelle qui présente une aptitude réelle pourla détection du tissu tumoral. Elle utilise un traceur radioactif, le18-fluoro-2-désoxyglucose (18 FDG), qui s’accumule dans lescellules dont l’activité métabolique est augmentée, notammentles cellules néoplasiques. En pratique diagnostique courante, laTEP accentue la sensibilité et la spécificité pour le dépistage desrécidives néoplasiques en terrain opérés et/ou radiothérapés,pour la détection d’une tumeur primitive méconnue, pour larecherche de secondes localisations et de lésions secondaires.

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nouveautés en octobre 2005 : l’introduc-tion progressive de fiches de « stratégiede prise en charge » concernant les situa-tions médicales rencontrées au cabinetdentaire et une nouvelle classification desmédicaments en stomatologie (topiquesutilisés en cabinet dentaire).

V. Girault