PS i sektovergange

#patient17

Safe Handovers in Scotland

John Harden

National Clinical Lead for Quality and Safety

What is a Handover?

"the transfer of professional

responsibility and accountability for some

or all aspects of the care of a patient or

group of patients, to another person or

professional group"

The Problem

• Paramedics able to recognise the signs

• Poor communication and handover

• Delays in treatment for patients with Sepsis

30

TriageAssessme

ntTreatment

0 60

Handover

The Outcome

• Paramedics identifying Sepsis pre-hospital

• Notified department and concise handover

• Faster delivery of Sepsis 6

30

TriageAssessme

ntTreatment

0 60

Handover

Thanks for Listening

@JohnHardenED

• ProPP

• Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Dansk Selskab for

Patientsikkerhed og Københavns Kommunes Sundheds- og

Omsorgsforvaltning

/

Præsentation af projekt:Anne-Mette Falkenberg Andgren, projektleder BFH

Liv Nørregaard Skøtt, Projektleder DSFP

• 19.april 2017

Projektets ramme

• Det er et projekt i satspuljen ” Styrket

sammenhæng for de svageste ældre”

• Projektet løber fra september 2016 – marts 2019

• Samarbejde mellem Københavns Kommune (KK),

Bispebjerg Frederiksberg Hospital (BFH) og Dansk

Selskab for Patientsikkerhed

Projektets formål

• Sikker Sammenhæng skaber bedre forløb for

borgerne. Det sker ved at reducere ventetid på

udskrivelse til rehabilitering og ved at

nedbringe akutte genindlæggelser og

forebyggelige indlæggelser.

Projektfaserne

• Forberedelsesfase (september - december 2016)

• Idé-genereringsfase (januar – marts 2017)

• Afprøvningsfase (marts – oktober 2017)

• Implementeringsfase (november 2017 - juni 2018)

• Fastholdelse (juli – december 2018)

• Afrapporteringsfase (december 2018 – marts 2019)

Projektdeltagere

Projektets mål

• 90 % reduktion i antallet af dage patienter venter på at

blive udskrevet fra BFH til Rehabiliterings Center i KK

• 25 % reduktion af forebyggelige indlæggelser fra

Rehabiliterings Centre i KK

• 25 % reduktion i antallet af ikke-elektive genindlæggelser

inden for 30 dage fra Rehabiliterings Centre i KK

Ventedage

116

0

50

100

150

200

250

300

350

jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16 aug-16 sep-16 okt-16 nov-16 dec-16

Antal ventedage for patienter (+ 65 år) der udskrives fra Bispebjerg Frederiksberg Hospital til Rehabiliteringscenter

(Kilde: E-sundhed og KK´s visistationssystem, jan - dec 2016)

Genindlæggelser

63

0

20

40

60

80

100

120

jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16 aug-16 sep-16 okt-16 nov-16 dec-16

Antal genindlæggelser (+65 år) fra et hospital til RC til hospital (Kilde: E-sundhed og KK´s visistationssystem, jan - dec 2016)

Indlæggelser

87

0

20

40

60

80

100

120

140

jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16 aug-16 sep-16 okt-16 nov-16 dec-16

Antal indlæggelser (+65 år) fra RC til Hospital(Kilde: E-sundhed og KK´s visistationssystem, jan - dec 2016)

Forebyggelige indlæggelser

• Opgøres på 2 måder:

• Liste med cpr.nr på indlæggelser fra KK, som kontrolleres for

de 12 forebyggelige diagnosegrupper i journalerne på BFH

• Tværsektoriel journalaudit på 20 journaler om måneden:

• Udvalgte tidlige symptomer i KK´s omsorgsjournal 14 dage

op til indlæggelsen

• Indlæggelsesårsag i BFH´s journaler

Måling af borgertilfredshed

• Der er udarbejdet 2 spørgeskemaer:

• Ved indlæggelse på BFH

• Ved udskrivelse til Rehabiliteringscenter

• Målet er at 10 patienter om måneden interviewes/besvarer

spørgeskemaet

Indhold

• Ideer til indsatser:

• Sikkert Flow

• Indsatser i samarbejde med TUE (Tværsektoriel

Udrednings- og udskrivelses Enhed)

• Kommunikationsaftalen mellem region og kommune

• Kliniske pakker fra ”I sikre hænder”, f.eks. Infektion og

Tryksår

Sikkert Flow

Tværsektoriel kapacitetskonference

Kapacitetskonference på BFH

Kapacitetskonference i KK

Lokale tavle-møder

Lokale tavle-møder

Lokale tavle-møder

Lokale tavle-møder

Lokale tavle-møder

Lokale tavle-møder

Lokale tavle-møder

Lokale tavle-møder

TUE• 5 kommunale sygeplejersker og 1 geriater fra hospitalet

• Formålet er undgå unødige indlæggelser. Det er til patienter, der har

brug diagnostik og speciallæge kompetencer, men som ikke har brug

for indlæggelse. F.eks. en ældre patienter med OBS pneumoni. I TUE

kan patienten diagnosticeres og startes i behandling samme dag og

derefter sendes hjem til kommunen til pleje.

• Igangværende afprøvninger:

• Telefonisk sparring til Rehabiliteringscentrene

• Udekørende sygeplejersker til udvalgte rehabiliteringscentre

Kommunikationsaftalen

• Identificerede udfordringer:

• Definition af færdigmelding

• Udskrivningsparate patienter

• Udskrivningsrapporter

• Manuelle indlæggelsesrapporter

Pakker fra I sikre hænder

• Paretoanalyser viser, at respirationsproblemer, herunder

pneumoni er årsag til mange indlæggelser

0

50

100

Antal forebyggelige genindlæggelser fra kommunale rehabiliteringspladser, fordelt på diagnosegrupper i

perioden 1.jan 2016-23.marts 2017

Pakker fra I sikre hænder• Pakkerne

• Infektionspakken

• Faldpakken

• Tryksårspakken

• Medicinpakken

• Indsatser i Sikker Sammenhæng

• Kompetenceudvikling

• Daglig systematisk gennemgang af borgerne på

rehabiliteringscentrene

Traditionel implementering

Forbedringsmodellen

Læringstræf

Lærings-træf Lærings-træf Lærings-træf Lærings-træf Lærings-træfLærings-træf

• PLO repræsentant i styregruppen

• Deltagelse i læringsnetværk:

• Kommunal praksiskonsulent

• Repræsentant fra PLO-Hovedstaden

Inddragelse af almen praksis

• Borgere/patienter skal inddrages i projektet via:

• Repræsentation af patientforening i styregruppen

• Anvendelse af metoden ’I Patientens fodspor’

• Inddragelse af borgere og pårørende i vurdering af ideer, der afprøves, f.eks. via et borgerpanel

Inddragelse af borgere/patienter

Triple Aim er et universelt

metoderedskab, som overordnet

skal give mere og bedre sundhed.

patientsikkerhed.dk/tripleaim

Nye veje til patientsikkerhed

på tværs af lokale aktører

”Ingen Alder” Aldersdepression ogTriple Aim

Vi forfølger forbedringer på Triple Aim mål

Borgeroplevet

kvalitet

Folkesundhed

Udgift

per borger

• Fra patient til borger

• Forebyggelse og opsporing

• Fra sektorer til aktører – bla.

• Borgere

• Civilsamfundet

• Kommunen

• Praktiserende læge

• …andre

Samskabelse og brugerdesing

• April-oktober 2017 Forberedelse og modning

• Borgerperspektiv! Center for Sund Aldring

• Kommunal baseline ift. Triple Aim

• Oktober 2017- april 2019 Afprøvninger og implementering

• Udvikling og test - nye tiltag

• Forbedring og/eller innovation - eksisterende tilbud

• Nye samarbejdsformer på tværs

• April 2019- sept. 2019 Optakt til næste skridt - spredning

Projektplan 2017-2019

c/o Hvidovre Hospital

P610 Kettegård Alle 30

DK — 2650 Hvidovre

T

M

@

#tripleaim#Patient17

26 36 46 72

aw@patientsikkerhed.dk

@AnneWeberPS

Anne Weber

Chefkonsulent og

projektleder

Tak for i dagFølg med live på #patient17

Selskabet på Twitter: @patientsikker

Praktisk info og præsentationer: patientsikkerhed.dk/patient17