patologi indera keperawatan
TRANSCRIPT
![Page 1: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/1.jpg)
PATOLOGI SISTEM INDERA
Dr. ERFIRA, SpMFKIK UIN Syarif HidayatullahJakarta - 2009
![Page 2: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/2.jpg)
MATA
![Page 3: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/3.jpg)
Anatomi mata
![Page 4: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/4.jpg)
Pemeriksaan tajam penglihatan
Tajam penglihatan = Jarak pemeriksaan
Jarak standar
Normal : 6/6; 20/20; 1,0
![Page 5: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/5.jpg)
04/17/23 5
Tajam Penglihatan
• Kriteria kebutaan menurut WHO
K r i t e r i a S n e l l e n Normal 6/6 to 6/18
Visual impairment <6/18 to 6/60
Severe visual impairment <6/60 to 3/60
Blind < 3/60
![Page 6: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/6.jpg)
04/17/23 6
KEBUTAAN
• Kebutaan total di dunia (2000)– 50 juta orang mengalami kebutaan50 juta orang mengalami kebutaan– 110 juta orang memiliki cacat 110 juta orang memiliki cacat
penglihatanpenglihatan
• Kebutaan di Indonesia- 1,5% penduduk
- tertinggi di Asia Tenggara
![Page 7: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/7.jpg)
04/17/23 7
KEBUTAAN
• Penyebab kebutaanKatarakKatarak : 50%: 50%GlaukomaGlaukoma : 16%: 16%Sikatrik kornea / trachomaSikatrik kornea / trachoma : 10%: 10%Retinopati diabetik Retinopati diabetik : 6%: 6%ARMDARMD : 4%: 4%Kelainan refraksiKelainan refraksi : 4%: 4%Defisiensi vit. A Defisiensi vit. A TraumaTrauma 10% 10%Kebutaan pada anakKebutaan pada anakLain-lainLain-lain
![Page 8: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/8.jpg)
04/17/23 8
Kelainan Mata
1. Mata merah visus tetap2. Mata merah visus turun3. Mata tenang visus turun perlahan4. Mata tenang visus turun mendadak5. Lain-lain (adneksa, trauma, tumor)
![Page 9: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/9.jpg)
Mata merah visus tetap
• Konjungtivitis: peradangan pada konjungtiva
• Skleritis• Pterigium• Perdarahan
subkonjungtiva• Xerosis konjungtiva
![Page 10: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/10.jpg)
04/17/23 10
Kelainan Mata
• Mata merah visus tetap
Konjungtivitis
![Page 11: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/11.jpg)
04/17/23 11
Kelainan Mata
• Mata merah visus tetap
Skleritis
![Page 12: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/12.jpg)
04/17/23 12
Kelainan Mata
• Mata merah visus tetap
Pterygium
![Page 13: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/13.jpg)
04/17/23 13
Kelainan Mata
• Mata merah visus tetapPerdarahan
subkonjungtiva
Xerosis konjungtiva (devisiensi vit-A)
![Page 14: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/14.jpg)
04/17/23 14
Mata merah visus turun
• Gangguan penglihatan akibat proses peradangan pada segmen anterior
Kornea
Segmen anterior
Bilik mata depan
Segmen posterior
![Page 15: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/15.jpg)
04/17/23 15
Kelainan Mata
• Mata merah visus turun– Keratitis: peradangan pada kornea– Keratokonjungtivitis– Ulkus kornea– Uveitis: peradangan pada uvea– Glaukoma akut: peningkatan tekanan
bola mata mendadak akibat terhambatnya aliran humor akuos
![Page 16: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/16.jpg)
04/17/23 16
Kelainan Mata
• Mata merah visus turun
Keratokonjungtivitis
![Page 17: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/17.jpg)
04/17/23 17
Kelainan Mata
• Mata merah visus turun
Ulkus kornea dengan hipopion Keratitis
![Page 18: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/18.jpg)
Glaukoma akut
![Page 19: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/19.jpg)
…glaukoma akut
• Gejala lain: kornea keruh dengan edema epitel
• Kamera okuli anterior dangkal/kolaps• Fundus sering sulit dievaluasi, saat
tervisualisasi: papil n II normal – hiperemis+edema, kongesti vena retina sentral, pulsasi arteri retina sentral
• Penurunan tajam penglihatan
![Page 20: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/20.jpg)
04/17/23 20
Uveitis
• Peradangan pada uvea (iris, badan silier, koroid)
• Etiologi: proses imunologi atau infeksi• Gejala dan tanda:
– Nyeri, sakit kepala, penglihatan buram, fotofobia, lakrimasi
– Injeksi silier, injeksi konjungtiva– Pupil miosis– Infiltrasi sel radang di kamera okuli anterior
sel, keratik presipitat, Busaca nodul, Koeppe nodul, hipopion
![Page 21: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/21.jpg)
04/17/23 21
Uveitis
Uveitis anterior Sinekia posterior Keratik precipitate
Hipopion Nodul pada iris
![Page 22: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/22.jpg)
Mata tenang visus turun perlahan
• Kelainan refraksi: miopia, hipermetropia, astigmat, presbiopia
• Distrofi kornea
• Sikatrik kornea
• Katarak
• Glaukoma kronik
• Retinitis pigmentosa
![Page 23: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/23.jpg)
04/17/23 23
Kelainan Mata
• Mata tenang visus turun perlahan
Kelainan refraksi : miopia, hipermetropia, astigmat
![Page 24: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/24.jpg)
Emetropia: mata normal
![Page 25: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/25.jpg)
Miopia: bayangan jatuh di depan retina
![Page 26: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/26.jpg)
Klasifikasi miopia
• Simple myopia (school age myopia):
- onset 10-12 tahun, bertahan setelah usia 20 th
• Pathologic myopia
- herediter, progresivitas tdk bergantung aktivitas
![Page 27: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/27.jpg)
Koreksi miopia
• Kaca mata lensa negatif • Lensa kontak• Pengangkatan lensa• Bedah refraktif (LASIK, PRK)
![Page 28: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/28.jpg)
Hipermetropia: bayangan jatuh di belakang retina
![Page 29: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/29.jpg)
Astigmatisme
![Page 30: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/30.jpg)
Terapi Astigmatisme
• Kacamata lensa silinder• Lensa kontak rigid• Bedah refraktif
![Page 31: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/31.jpg)
Anisometropia
• Definisi: perbedaan besar kelainan refraksi antara kedua mata, baik sferis atau astigmat, umumnya > 2D
• Koreksi: koreksi penuh per mata, kecuali bila beda > 3D aniseikonia (besar bayangan yang jatuh ke retina berbeda sehingga sulit untuk difusikan oleh otak)
• Komplikasi anisometropia– Ambliopia– Anisekonia– Anisophoria
![Page 32: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/32.jpg)
Ambliopia
• Definisi: penurunan tajam penglihatan dengan koreksi terbaik unilateral atau bilateral yang bukan disebabkan secara langsung oleh berbagai kelainan struktur bola mata atau adanya gangguan jalur penglihatan posterior.
![Page 33: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/33.jpg)
Etiologi ambiopia
• Etiologi: pengalaman penglihatan yang abnormal pada usia dini, antara lain akibat:– Strabismus– Kelainan refraksi yang tidak dikoreksi– Berbagai kelainan yang mengganggu
kualitas bayangan yang dikirim ke otak
![Page 34: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/34.jpg)
Klasifikasi ambliopia
• Ambliopia strabismus: trofia konstan, non alternating
• Ambliopia anisometropia: gangguan refraksi antara kedua mata tidak sama besar menyebabkan bayangan yang jatuh pada salah satu retina selalu tidak fokus
![Page 35: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/35.jpg)
Klasifikasi ambliopia
• Ambliopia isoametropia: penurunan tajam penglihatan kedua mata (relatif ringan), umumnya disebabkan kelainan refraksi pada kedua mata pada usia muda yang tidak dikoreksi. Hiperopia: +5D, miopia -10D
• Ambliopia deprivasi: disebabkan kekeruhan media refraksi kongenital/sejak kecil (katarak kongenital, ptosis kongenital)
![Page 36: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/36.jpg)
Terapi ambliopia
• Mengatasi deprivasi
• Memberikan koreksi tajam penglihatan terbaik
• Memaksa mata ambliopia untuk lebih terlatih dengan menutup mata yang lebih baik
![Page 37: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/37.jpg)
04/17/23 37
Distrofi kornea
• Kekeruhan pada kornea tanpa disertai peradangan
• Diturunkan/herediter
Band keratopathy Corneal dystrophy
![Page 38: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/38.jpg)
04/17/23 38
Katarak
• Kekeruhan pada lensa• Kongenital/degeneratif/komplikata
Katarak matur Katarak hipermatur
![Page 39: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/39.jpg)
04/17/23 39
Kelainan Mata
Dislokasi lensa: perubahan posisi lensa akibat terputusnya sebagian zonulla Zinn
Katarak kongenital
![Page 40: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/40.jpg)
04/17/23 40
Glaukoma kronik
• Definisi:– Neuropati optik yang disertai gangguan
lapang pandang dengan peningkatan tekanan intra okuler sebagai faktor resiko utama
• Tekanan bola mata normal: 10-22 mmHg
• Tahap awal tidak ada keluhan, kerusakan parah lapang pandang menyempit (tunnel vision)
![Page 41: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/42.jpg)
Pemeriksaan
• Slit lamp
• Gonioskopi
• Tekanan intra okuler: palpasi, tonometri Schiotz, aplanasi, non kontak
• Funduskopi
![Page 43: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/43.jpg)
04/17/23 43
Mata tenang visus turun mendadak
• Kelainan pada segmen posterior bola mata
• Perdarahan vitreus• Sumbatan arteri/vena retina sentralis• Ablasio retina• Papilitis• Papil edema
![Page 44: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/44.jpg)
04/17/23 44
Mata tenang visus turun mendadak
Fundus normal
Perdarahan vitreus (atas), perdarahan subhialoid (bawah)
![Page 45: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/45.jpg)
04/17/23 45
• Mata tenang visus turun mendadak
Oklusi vena retina sentralis
Oklusi arteri retina sentralis
![Page 46: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/46.jpg)
04/17/23 46
Kelainan Mata
• Mata tenang visus turun mendadak
Ablasio retina Retinitis citomegalovirus
![Page 47: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/47.jpg)
04/17/23 47
Kelainan Mata
• Mata tenang visus turun mendadak
Papil edema
Papilitis
Papil atrofi
![Page 48: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/48.jpg)
Kelainan Mata
• Kelainan MataHordeolum: peradangan pada kelopak akibat sumbatan kelenjar sebasea
Hemangioma kapiler: pertumbuhan abnormal kapiler kulit, dapat regenerasi spontan, terjadi pada bayi/balita.
![Page 49: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/49.jpg)
Kelainan Mata
• Kelainan Mata KongenitalStrabismus (juling): kelainan kedudukan bola mata, bersifat kongenital/didapat
Ptosis: kelopak mata tidak dapat terangkat, kongenital/didapat
Koloboma palpebra: tidak sempurnanya pembentukan palpebra/kelopak.
![Page 50: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/50.jpg)
Kelainan Mata
• Kelainan Mata Degenerasi
Entropion: tepi kelopak mata mengarah ke dalam sehingga bulu mata mengenai kornea
Ektropion: tepi kelopak mata terlipat ke luar sehingga konjungtiva tarsal terpapar
![Page 51: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/51.jpg)
04/17/23 51
Kelainan Mata
• Tumor mata
Retinoblastoma
Melanoma maligna
Neuroblastoma
![Page 52: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/52.jpg)
Kelainan Mata
• Trauma mekanik
![Page 53: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/53.jpg)
Kelainan Mata
• Trauma mekanik
Ruptur palpebra
Dislokasi lensa Hifema
Iridodialisis Avulsi bola mata
![Page 54: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/54.jpg)
Kelainan Mata
• Trauma tembus
![Page 55: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/55.jpg)
Kelainan Mata
• Trauma kimia
Trauma asam Trauma basa
![Page 56: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/56.jpg)
PATOLOGI HIDUNG
![Page 57: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/57.jpg)
Definisi
• Rinitis alergi: – penyakit inflamasi karena reaksi alergi – pasien atopi – sebelumnya tersensitisasi alergen – dilepaskannya mediator kimia saat paparan ulangan
• Sinusitis: radang mukosa sinus paranasal • Rinosinusitis: proses inflamasi yang melibatkan
mukosa hidung dan 1/ lebih sinus
![Page 58: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/58.jpg)
Gejala Rinitis Alergi• Bersin berulang (> 5x)
• Ingus encer,banyak
• Hidung tersumbat
• Hidung-mata gatal
• Lakrimasi
• Alergen penyebab
• Riw.atopi (ps, keluarga)
![Page 59: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/59.jpg)
Rinitis Vasomotor
![Page 60: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/60.jpg)
Gangguan vasomotor hidung
→ Gangguan fisiologik lapisan mukosa hidung
penyebab: pertambahan aktivitas parasimpatis
Etiologi → ? → Diduga Gangguan keseimbangan fungsi vasomotor
(Saraf otonom mukosa hidung berasal dari n.Vidianus)
Rangsangan saraf parasimpatis Rangsangan saraf simpatis• Dilatasi PD dalam konka Konstriksi PD dalam konka• permbeabilitas kapiler ↓ permbeabilitas kapiler• sekresi kelenjar ↓ sekresi kelenjar
![Page 61: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/61.jpg)
Faktor yang mempengaruhi keseimbangan Vasomotor
1. Obat-obatan yang menghambat dan menekan sistem saraf simpatis
Ergotamin, Chlorpromazin, Obat anti hipertensi, Vasokonstriksi topikal
2. Faktor fisikIritasi oleh asap rokok, udara dingin, kelembaban udara tinggi, bau yang merangsang, makanan yang pedas dan panas
3. Faktor endokrinKehamilan, pubertas, pemakaian pil anti hamil, hipotiroidisme
4. Faktor psikisRasa cemas, tengang
![Page 62: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/62.jpg)
Gejala klinis
Berdasarkan gejala yang menonjol, kelainan dibagi menjadi:– Golongan obstruksi
Hidung tersumbat, bergantian kiri dan kanan– Golongan rinore
Rinore mukus atau serosa, kadang-kadang agak banyak
• Jarang disertai bersin• Tidak terdapat rasa gatal di mata• Gejala dapat memburuk pada pagi hari saat bangun
tidur, udara lembab atau asap rokok.
![Page 63: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/63.jpg)
Rhinitis Infeksi
![Page 64: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/64.jpg)
Infeksi Rongga Hidung
• Rhinitis Akut– Merupakan Manifestasi dari Rinitis Simplex,
Influenza,Penyakit exantema (morbilli, variola, varisela, pertusis)
• Rhinitis Kronis– Rhinitis Hipertrofi– Rinitis Sika– Rinitis spesifik
• Rhinitis difteria• Rhinitis atrofi (ozaena)• Rhinitis Sifilis• Rhinitis Tuberkulosa• Rhinitis Jamur
![Page 65: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/65.jpg)
Rhinitis Simpleks
• Manifestasi tersering dari common cold/coryza• Merupakan radang akut pada mukosa hidung
akibat infeksi virus (Rhinovirus, Myxsovirus, coxackie virus, dan ECHO virus)
• Gejala klinis ringan seperti hidung tersumbat,ingus encer, bersin berulang, biasa disertai demam dan nyeri kepala.
• Terapi:– Simptomatik– Spesifik bila terjadi infeksi sekunder oleh bakteri
![Page 66: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/66.jpg)
Rhinitis Hipertrofi
• Timbul akibat proses peradangan berulang mukosa hidung
• Gejala utama adalah sumbatan hidung, sekret banyak, mukopurulen dan nyeri kepala.
• Pada pemeriksaan ditemukan adanya saluran udara yang menyempit dan hipertrofi konka terutama konka inferior denga permukaan berbenjol-benjol
• Terapi:– Cari faktor penyebab rhinitis– Pemebebasan jalan nafas : kauter konka dengan zat
kimia, kauter listrik, luksasi konka, dan konkotomi.
![Page 67: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/67.jpg)
Rhinitis Sika
• Biasa ditemukan pada orangtua, dan orang yang bekerja di lingkungan kering, panas dan berdebu.
• Keluhan biasanya adalah rasa kering di hidung disertai dengan epistaksis.
• Pada pemeriksaan ditemukan mukosa yang kering terutama pada bagian depan septum dan ujung depan konka inferior
• Pengobatan lokal obat cuci hidung
![Page 68: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/68.jpg)
Rhinitis Atrofi
• Infeksi kronik yang ditandai oleh atrofi Progresif pada mukosa dan tulang konka.
• Biasa pada wanita, usia pubertas, dengan sos-ek yang lemah dan lingkungan yang buruk.
• Histopatologik– Mukosa hidung menipis, silia menghilang.– Epitel thorax bersilia epitel kubik/gepeng
berlapis– Kelenjar berdegenerasi dan mengecil.
![Page 69: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/69.jpg)
Rhinitis Atrofi
• Etiologi:– Kuman spesifik terutama Klebsiella Ozaena.– Defisiensi Fe– Defisiensi vitamin A– Gangguan Hormonal– Sinusitis kronis– Penyakit kolagen autoimun.
![Page 70: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/70.jpg)
Rhinitis Atrofi
• Gejala dan tanda– Nafas berbau , gangguan penghidu, hidung
tersumbat, dan disertai nyeri kepala.– Ingus kental berwarna hijau disertai krusta kehijauan.– Pada pemeriksaan ditemukan rongga hidung sangat
lapang, konka inferior dan media hipotrofi/atrofi.
• Pemeriksaan penunjang– Transiluminasi, Roentgen paranasal, kultur bakteri
dan uji resistensi, pemeriksaan darah tepi dan Fe serum.
![Page 71: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/71.jpg)
Kriteria Rinosinusitis
Mayor• Nyeri wajah/nyeri wajah
saat ditekan• Kongesti/ rasa penuh di
wajah• Sumbatan hidung• Sekret nasal purulen/
aliran postnasal berubah warna
• Hiposmia/anosmia• demam ( akut)
Minor• Sakit kepala• demam ( selain
rinosinusitis akut)• Halitosis• Rasa lemas• Sakit gigi• Batuk• Nyeri, rasa
tertekan,/penuh pada telinga
![Page 72: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/74.jpg)
Pemeriksaan Fisik Sinusitis
• Pembengkakan daerah muka
• Rinoskopi anterior :– Mukosa hiperemis, edema– Mukopus di meatus medius (maksila, frontal,
etmoid ant)
• Rinoskopi posterior :– Mukopus di nasofaring (postnasal drip)
![Page 75: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/75.jpg)
Pemeriksaan Penunjang Sinusitis
• Transiluminasi
• Roentgen Radiologi
• CT scan
![Page 76: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/76.jpg)
Klasifikasi Rinosinusitis
• Akut : ≤ 4 minggu
• Subakut : ≥ 4 minggu, < 12 minggu
• Kronik : gejala menetap ≥ 12 minggu
• Rekuren: ≥ 4 episode dalam 12 bulan
• Ringan : tidak ada gangguan aktivitas
• Sedang-berat : tdpt gangguan aktivitas
![Page 77: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/77.jpg)
POLIP HIDUNG
• Definisi: Kelainan mukosa hidung berupa massa lunak yang bertangkai, berbentuk bulat atau lonjong, berwarna putih keabu-abuan dengan permukaan licin dan agak bening karena mengandung banyak cairan
![Page 78: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/78.jpg)
• Penampilan bervariasi: – bulat atau lonjong– tunggal atau multipel – dengan tangkai yang melekat pada mukosa
hidung dan atau sinus paranasal.
• Biasanya bilateral dan tangkainya biasanya berasal dari dinding lateral kavum nasi, terutama di sekitar meatus medius
![Page 79: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/80.jpg)
Polip Hidung
![Page 81: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/81.jpg)
Etiologi
1. Peradangan kronik & berulang pada mukosa hidung dan sinus
2. Gangguan keseimbangan vasomotor
3. Peningkatan tekanan cairan interstitial dan edema mukosa hidung
![Page 82: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/82.jpg)
Patofisiologi
• Diawali edema mukosa (kebanyakan terjadi di daerah meatus medius) stroma terisi cairan interseluler mukosa yang sembab menjadi polipoid
• Bila proses terus berlanjut, mukosa yang sembab makin membesar & turun ke dalam rongga hidung sambil membentuk tangkai (polip).
![Page 83: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/83.jpg)
Gambaran Klinis
Keluhan utama: – hidung tersumbat, menetap, semakin lama semakin
berat– bilateral dan tidak selalu sama derajat beratnya
• Terasa massa di dalam hidung• Sukar membuang ingus• Gangguan penciuman
(anosmia atau hiposmia)pada ¾ kasus
![Page 84: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/84.jpg)
• Gejala sekunder– bila disertai kelainan organ di dekatnya
• post nasal drip , sakit kepala, nyeri muka, suara nasal (bindeng), telinga rasa penuh, mendengkur, gangguan tidur atau penurunan kualitas hidup.
• Epistaksis– jarang– pada polip unilateral harus dicurigai
keganasan
![Page 85: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/85.jpg)
GANGGUAN PENGHIDU
![Page 86: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/86.jpg)
Anatomi dan fisiologi
• Indra penghidu N. olfaktorius (N. I)
• Reseptor regio olfaktorius ( 1/3 atas)• Neuroepitelium sel saraf bipolar, sel
microvillar, supporting cell, globose basal cell, horizontal basal cell dan Bowman’s glands cell.
• Sel saraf bipolar tembus lamina kribrosa os etmoidalis bulbus olfaktorius
traktus olfaktorius
![Page 87: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/88.jpg)
ANATOMI
![Page 89: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/90.jpg)
• Traktus olfaktorius korteks periamigdalae dan prepiriformis (inti reseptif olfaktorius primer).
• Korteks asosiatif (entorinalis) impuls diintegrasikan dlm mekanisme fungsi luhur
• Impuls di inti septal nukleus ant. Talami dan girus cinguli mekanisme autonom (air liur, rasa lapar)
• Impuls girus cinguli emosi (sistem limbik)
![Page 91: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/91.jpg)
Patofisiologi
• Partikel bau reseptor penghidu bila menarik napas kuat atau larut dlm lendir permukaan mukosa daerah olfaktorius.
• Gangguan penghidu :– ada yang menghalangi sampainya partikel
pada reseptor saraf– kelainan pada nervus olfaktorius dari reseptor
sampai pusat olfaktorius.
![Page 92: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/92.jpg)
• Hiposmia obstruksi hidung rhinitis alergi, rhinitis vasomotor, rhinitis atrofi, hipertrofi konka, deviasi septum, dan polip tumor.
• Pasca infeksi saluran napas atas virus/bakteri edema , hiperemia membran nasal, nekrosis silia, destruksi sel ↓ reseptor olfaktorius hiposmia, disosmia.
![Page 93: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/93.jpg)
• Anosmia trauma daerah frontal atau oksipital kerusakan serabut saraf olfaktorius di fossa kranial anterior. Penyebab lain infeksi virus.
• Parosmia juga paling sering disebabkan oleh trauma.
![Page 94: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/95.jpg)
• Gangguan pd bulbus, traktus dan korteks reseptifnya oleh proses intrakranial tumor serebri, meningitis, ensefalitis, dan proses degeneratif.
• Meningioma di fossa kranialis anterior >> anosmia.
• Pada epilepsi lobus temporalis anterior, halusinasi olfaktorik (kakosmia) dapat timbul sebagai serangan sebelum atau pasca manifestasi epileptik.
![Page 96: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/96.jpg)
Gejala&Anamnesis
![Page 97: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/97.jpg)
Gejala
• Hiposmia daya penghidu berkurang• Anosmia daya penghidu hilang• Hiperosmia daya penghidu meningkat• Parosmia Sensasi peghidu berubah/ tidak sesuai• Kakosmia Timbul halusinasi bau/ sensasi penciuman yg tdk menyenangkan
![Page 98: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/98.jpg)
PATOLOGI TELINGA
![Page 99: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/99.jpg)
Anatomi dan Fisiologi
![Page 100: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/100.jpg)
Patogenesis Gangguan Pendengaran
• 3 jenis gangguan pendengaran :– Tuli Konduksi– Tuli Sensorineural– Tuli campur
![Page 101: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/101.jpg)
• Kerusakan di :
– Telinga luar -------- Tuli konduktif– Telinga tengah----- Tuli Konduktif
– Telinga dalam ----- Tuli sensori neural– Campuran -------- Tuli campur
![Page 102: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/102.jpg)
Tuli konduktif
• Kelainan di telinga luar :– Kelainan kongenital :
• Atresia liang telinga• Mikrotia
– Otitis Eksterna– Osteoma liang telinga– Sumbatan serumen
![Page 103: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/103.jpg)
![Page 104: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/104.jpg)
• Kelainan di telinga tengah :
– Gangguan fungsi tuba eustakhius– Barotrauma– Otitis media– Otosklerosis, Timpanosklerosis– Hemotimpanum– Dislokasi tulang pendengaran
![Page 105: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/109.jpg)
Tuli Sensorineural
• Tuli sensorineural– Tipe koklea– Tipe retrokoklea
• Pemeriksaan Audiometri khusus :– Berfungsi untuk membedakan tuli tipe koklea atau
retrokoklea– Jenis tes :
• SISI,ABLB,ToneDecay,• Tympanometri,Bekessy,BERA,• Elektrokokleografi,OAE
![Page 110: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/110.jpg)
• Kelainan dgn tuli retro koklea:
– Neuroma Akustik– CPA (tumor sudut Serebelopontin)– Multiple Mieloma
![Page 111: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/111.jpg)
Patologi kelainan di koklea
– Kerusakan organ corti
– Kerusakan sel-sel rambut luar &dalam
– Stria vaskularis
![Page 112: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/112.jpg)
Tuli sensorineural
• Kelainan di telinga dalam (koklea):
– Presbiakusis– Tuli akibat bising– Tuli akibat obat ototoksik– Tuli mendadak– Trauma Kapitis
![Page 113: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/113.jpg)
Tuli campur
• Kelainan di telinga tengah dan dalam
![Page 114: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/114.jpg)
Presbiakusis
Patologi :
– Atrofi & perubahan vaskuler pd stria vaskularis
– Degenerasi sel-sel rambut penunjang di organ Corti
– Berkurangnya jumlah & ukuran sel ganglion & saraf
![Page 115: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/115.jpg)
Tuli akibat bising
• Patologi :
– Kerusakan bagian organ Corti : membran, stereosilia, sel rambut,
– Kerusakan organ subseluler, stria vaskularis
![Page 116: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/116.jpg)
• Gejala : – pendengaran terganggu biasanya bilateral– Telinga berdenging– Riwayat terpajan bising – Riwayat bekerja di lingkungan bising cukup lama– Bising > 85 dB >8 jam perhari atau 40 jam perminggu– Pada gangguan pendengaran cukup berat, sukar
menangkap percakapan
![Page 117: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/117.jpg)
• Prognosis :
– Kurang baik karena tuli sensorineural koklea bersifat menetap (irreversible) dan tidak dapat diobati.
– Pencegahan sangat penting
![Page 118: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/118.jpg)
• Pencegahan :
– Usahakan bising lingkungan kerja <85 dB dg meredam sumber bunyi
– Alat pelindung pendengaran utk pekerja– Penyuluhan berkala pada pekerja
![Page 119: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/119.jpg)
Tuli akibat obat ototoksik
• Patologi :
– Kerusakan sel rambut– Kerusakan stria vaskularis
![Page 120: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/120.jpg)
• Gejala:– pendengaran terganggu Kadang disertai vertigo– Telinga berdenging– Riwayat konsumsi obat ototoksik : aminoglikosida,
diuretik,anti inflamasi (salisilat),anti malaria (Klorokuin), anti Kanker (CIS platinum)
– Riwayat penyakit lain shg memakai obat ototoksik
![Page 121: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/121.jpg)
• Prognosis :
– Tergantung jenis obat, jumlah dan lamanya pengobatan, kerentanan pasien
– Pada umumnya tidak baik.
![Page 122: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/122.jpg)
Tuli mendadak
• Patologi :
– Iskemia koklea akibat spasme,trombosis atau perdarahan A.Auditiva Interna
– Menyebabkan degenerasi sel ganglion stria vaaskularis & ligamen spiralis
– Kerusakan sel rambut tidak luas– Infeksi virus : parotis,varisela,variola
![Page 123: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/123.jpg)
• Gejala :
– pendengaran terganggu tiba-tiba, penyebabnya tidak diketahui
– Biasanya terjadi pada satu telinga– Riwayat influensa,– Riwayat penyakit hipertensi, gangguan
hematologi
![Page 124: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/124.jpg)
– Bila sdh terdpt gangguan komunikasi dilakukan Rehabilitasi:
• Dengan Alat Bantu Dengar, dikombinasikan dgn latihan membaca ucapan, latihan mendengar.(lip reading & auditory training)
• Prognosis :– Makin cepat diberi pengobatan makin besar
kemungkinan perbaikan,– Bila > 2 minggu kemungkinan perbaikan kecil
![Page 125: Patologi Indera Keperawatan](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022103004/55cf9db9550346d033aee6c6/html5/thumbnails/125.jpg)