Patologas Vocales

Flga Mara Victoria Emperanza

Flgo Sebastin Snchez

Definicin

Disfona: alteracin de una o varias caractersticas de la voz

(timbre, tono, intensidad)

voces alteradas no patolgicas?

dificultades vocales sin traduccin

acstica?

Por qu es importante clasificar las

disfonas?

Razones didcticas

Establecer diagnstico primario

Orientan las decisiones pronosticas y teraputicas

Unificar criterios con otros profesionales

en la actualidad..

DISFONIAS

ORGANICAS

ORGANICAS DE BASE FUNCIONAL

(MIXTAS)

FUNCIONALES

Disfonas Orgnicas

Son generadas por una lesin en las cuerdas vocales o en algunas parte de los sistemas intervinientes en la produccin vocal.

No se relacionan con el uso de la voz.

La lesin tiende a generar secundariamente un cambio en la funcin en forma compensatoria.

Ej: Parlisis Recurrenciales Surcos Vocales

Laringectomas parciales y totales

Enfermedades neurolgicas

Lesin Orgnica: Etiologas

1. Malformaciones larngeas congnitas

2. Lesiones larngeas benignas adquiridas

3. Inflamaciones e Infecciones larngeas

4. Lesiones precancerosas y cancerosas

5. Traumatismos

6. Iatrogenia

7. Afecciones Neurolgicas

8. Afecciones Endocrinas

9. Audiolgicas

DISFONIAS

ORGANICAS

Sin Alteracin Estructural

(SAE)

Con Alteracin Estructural

(CAE) FUNCIONALES

Clasificacin Gonzlez J.

Algunas patologas de disfona Orgnica SAE

Parlisis larngea (rama superior, recurrente o

mixta)

Disfona espasmdica

Algunas patologas de disfona Orgnica CAE

Sulcus

Papilomas

Quiste

Sinequias

DISFONIAS

ORGANICAS

ORGANICAS DE BASE FUNCIONAL

(MIXTAS)

FUNCIONALES

Disfonas Funcionales

No existe alteracin visible en el examen laringoscpico

Se producen por el uso incorrecto y/o abuso de la voz

Constituyen gran parte de las disfonas que se derivan a foniatra.

Ej: Fatiga Vocal

Retardo de la Muda

DISFONIAS

ORGANICAS

FUNCIONALES

Sin Alteracin Estructural

(SAE)

Con Alteracin Estructural

(CAE)

Clasificacin Gonzlez J.

Funcionales

SAE

CAE

Causa Subyacente: Abuso

/ mal uso vocal

Algunas patologas de disfona funcional SAE

Fatiga

Disfona Psicgena

Retardo mutacional de la Voz

Algunas patologas de disfona funcional CAE

Ndulos vocales

Plipos vocales

Edema de Reinke

Laringitis Crnica

DISFONIAS

ORGANICAS

ORGANICAS DE BASE FUNCIONAL

(MIXTAS)

FUNCIONALES

Disfonas Orgnicas

de base Funcionales

Son aquellas disfonas funcionales diagnosticadas tardamente o no tratadas.

Son frecuentes en la clnica fonoaudiolgica.

Ej: Ndulos

Plipos

Edemas cordales

Existen muchas Clasificaciones

Cornut (Francia), Garca Tapia (Espaa), Jackson Menaldi (EEUU), Witzing (Ginerbra)

Lesin Orgnica

Lesin Orgnica por alteracin

del comportamiento

vocal

Disfonas Funcionales

Disfonas de origen

psiquitrico

CLASIFICACIN DE LAS DISFONAS:

(Espaa, Chile, USA, Argentina, Brasil)

Orgnicas

Funcionales

Traumticas

Psicgenas

Audigenas

Patologas larngeas ms

frecuentes

DEFINICIN

Son engrosamientos situados en la unin del tercio medio y anterior, zona central y de mayor impacto

durante la vibracin de las CV.

Generalmente se presentan bilateralmente.

Fase aguda: lesiones puntiformes, translcidos y de aspecto edematoso.

Fase crnica: son blanquecinos, fibrticos y de mayor tamao.

ETIOLOGA Y PREVALENCIA

Son lesiones traumtico-fonatorias, producidas por abuso y mal uso vocal, que produce un

microtraumatismo en el borde libre de la CV.

Se presenta con mayor prevalencia en mujeres de entre 20 y 40 aos, nios varones y en

profesionales de la voz sin tcnica vocal.

SIGNOS LARINGOSCPICOS

LARINGOSCOPA Coloracin blanquecina o sonrosada, en el tercio medio o

anterior de las CV, borde libre.

Bilateralmente simtricos.

Al final del da se observa hinchazn del ndulo.

Defecto de cierre gltico anterior y posterior.

Mejora con los tonos graves y empeora con los agudos.

Cuando el ndulo es unilateral, interfiere en el movimiento vibratorio de la CV contralateral.

Amplitud reducida en la ondulacin de ambas cuerdas, que es simtrica.

Los ndulos agudos acompaan a la mucosa en su progresin, los crnicos no.

ESTROBOSCOPA

SINTOMAS

El sntoma ms comn es la disfona.

Ronquera con voz spera.

Dolor.

Picazn.

Tendencia a tonos graves.

Fatiga vocal con el correr del da.

Algunos cantantes refieren incapacidad para elevar el tono de la voz y sensacin de realizar mayor

esfuerzo al cantar.

Videoestroboscopa de Ndulos Vocales

https://www.youtube.com/watch?v=AUtbVmxjvtY

https://www.youtube.com/watch?v=p7nfqxdDbWI

https://www.youtube.com/watch?v=2R14gAPa68Q

Tumoraciones benignas del epitelio que aparecen tpicamente en la unin del tercio anterior y los dos tercios posteriores del borde libre o del cuerpo de los pliegues

vocales como consecuencia de un traumatismo.

Etiologa

Traumatismo del pliegue vocal debido a uno o muchos perodos de abuso o mal uso vocal.

Reacciones a consecuencia de:

a. Alergias

b. Desequilibrio tiroideo

c. Infeccin de las vas respiratorias altas

d. Consumo excesivo de alcohol

e. Fumar demasiados cigarrillos

Prevalencia

Sexo: Hombres.

Edad: 30 a 50 aos.

80% en personas fumadoras.

Profesiones: Docentes, cantantes, locutores profesionales de la voz, directores de

empresas, mandos militares etc.

Sntomas

Irritacin Larngea

Sensacin de cuerpo extrao en la garganta.

Ronquera

Voz entrecortada

Voz spera.

Dolor en el cuello

Fatiga corporal y de la voz

Tipos de Plipos

Desde el punto de vista histopatolgico:

Gelatinoso.

Fibroso.

Hemorrgico.

Implantacin en los pliegues vocales.

Plipos Ssiles. Plipos Pediculados.

Signos acsticos

Diplofona La voz se rompe sbitamente. Tono fundamental:

Grave: Si el plipo es ssil. Variable: Si el plipo es pediculado

Extensin disminuida. Voz Ronca Voz soplada Intensidad: Generalmente aumentada, pero en

plipos muy grandes suelen estar disminuida.

Exploracin Laringoscpica.

Lesin unilateral del pliegue vocal

Tamao

Coloracin Base de

implantacin

Ubicacin

Exploracin Estroboscpica

Clara asimetra en las vibraciones de las cuerdas, con una disminucin en la amplitud

de vibracin en ambas cuerdas, siendo mayor

en la lesionada.

Videoestroboscopa de Plipo Vocal

https://www.youtube.com/watch?v=LIFeVlPcFi4

https://www.youtube.com/watch?v=t4V06TSDdKg

https://www.youtube.com/watch?v=ooAeodUOJ0U

DEFINICIN

Es una transformacin edematosa de la mucosa del pliegue vocal en el espacio de

Reinke, que deforma la cara superior y el

borde libre.

ETIOLOGA Y PREVALENCIA

Tabaco.

Abuso vocal.

Infecciones, reacciones alrgicas.

Sinusitis crnica con drenaje purulento.

RGE.

Se presenta mayormente en hombres , cerca de los 50 aos.

SNTOMAS

Disfona.

La voz se hace mas grave.

Fatiga vocal.

La voz suele estar peor en la maana.

Tos irritativa.

Carraspeo.

Ruido de bandera que ondea.

SIGNOS LARINGOSCPICOS

Edema de los pliegues, no llega a la comisura anterior ni a la apfisis vocal.

Aspecto gelatinoso, blanquecino, translcido.

Uni o bilateral.

LARINGOSCOPA

Vibracin fonatoria: movimientos ondulatorios amplios, asimtricos y desfasados.

Movimiento de aritenoides normal.

ESTROBOSCOPA

SIGNOS ACSTICOS

Descenso del tono.

Voz ronca y fatigable.

Falta de registro agudo.

Voz cantada es limitada.

Reduccin de la eficiencia vocal.

Videoestroboscopa de Edema de Reinke

https://www.youtube.com/watch?v=jyynKiQMWdQ

https://www.youtube.com/watch?v=siJOkAt6f7s

https://www.youtube.com/watch?v=qTtFuEcbZbE

Definicin: Proceso inflamatorio de la laringe, que se prolonga

en el tiempo.

Etiologa: Tabaquismo.

Alcoholismo.

Alergias crnicas.

Procesos infecciosos, gripales.

RGE.

Sntomas: Disfona persistente. Es uno de los sntomas

principales, que se puede acompaar con episodios de afona o prdida total de la voz.

Cansancio vocal o fonastenia.

Voz spera o ronca.

Carraspeo constante.

Sequedad faringo-larngea.

Prevalencia Varn adulto joven (90% de los casos).

Videoestroboscopa de laringitis

Crnica

https://www.youtube.com/watch?v=j-0dh9dVb60

lcera de contacto o

granuloma de contacto

Definicin: Es una lesin benigna, producida por irritacin crnica y

formacin de tejido de granulacin en el tercio posterior

de la cuerda vocal.

Etiologa:

RGE.

Tos crnica.

Hiperacidez gstrica.

Abuso vocal.

Tabaquismo, alcoholismo.

Sntomas:

Dolor al hablar y tragar.

Disfona en distintos grados.

Tos seca.

Carraspeo.

Prevalencia:

Hombres de 40 a 60 aos.

Videoestroboscopa de Ulcera de

Contacto

https://www.youtube.com/watch?v=2LGd7jriv7g

https://www.youtube.com/watch?v=SpOkCmlEjmI

Cncer Larngeo

Cncer

Clinica las condes

Definicin: Es una lesin tumoral maligna (90%), producida en el

epitelio escamoso de la mucosa o epitelio respiratorio.

Segn su ubicacin pueden clasificarse en Glticos o Subglticos.

Etiologa: Tabaquismo (95%).

Alcoholismo.

Exposicin a radiacin y agentes nocivos.

Cepa 16 del Virus papiloma Humano.

RFL.

Sntomas:

Disfona persistente o de larga data.

Odinofagia.

Otalgia refleja.

Carraspeo, tos y hemoptisis.

Disfagia.

Estroboscopa:

Rigidez de la onda mucosa.

Videoestroboscopa de Cncer

Laringeo

https://www.youtube.com/watch?v=EX04oeIiwF0

https://www.youtube.com/watch?v=P5HbnhzPmUo

Pruebas Complementarias Habituales

Tratamientos

EJERCICIO

A qu patologa corresponden..

Muy frecuentes en Profesionales de la Voz

Pueden presentarse a cualquier edad

Mas frecuentes en nios varones y mujeres adultas

Se presentan siempre bilateralmente

Su ubicacin es en los dos tercios anteriores de las cuerdas vocales

Su mecanismo de produccin es el traumatismo por esfuerzo vocal sostenido en el tiempo y una mala

tcnica vocal

www.laringeyvoz.com

A qu patologa corresponde esta

imagen?

A qu patologa corresponde esta

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Comparando

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217.

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a/2003/2%20abril/CancerLaringe-3.pdf