HUBUNGAN ANTARA GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN DAN

HIPERAKTIVITAS DENGAN PRESTASI BELAJAR SISWA SDN 2 DAN SDN 3

BERKOH PURWOKERTO

Tririni Budi Setyaningsih, Hilma Paramita, Anton Budi Darmawan, Ferra Nurul Hidayani1

1Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman

E-mail: hanashi_f28@yahoo.com

ABSTRACT

Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is characterized by a pattern of diminished

sustained attention (inattention), hyperactivity and higher levels of impulsivity in a child or

adolescent than expected for someone of that age and developmental level. A child with

ADHD usually gets a difficulty in learning process that cause the decreasing of achievement

at school. The objective of this study was to know the correlation between ADHD with the

achievement among students of SDN 2 and SDN 3 Berkoh Purwokerto. The method of this

study was analytic observational with cross-sectional design studies and sampling techniques

were purposive sampling and simple random sampling in 43 students; 19 students that had

high risk of ADHD and 24 students without ADHD. Univariate analysis used table of

frequency and bivariate analysis used chi square. Proportion of ADHD was 44,2%. There was

a correlation between ADHD with the achievement (p=0,004; r=0,450). This result showed

that there was a statistically significant correlation between ADHD with the achievement

among students of SDN 2 and SDN 3 Berkoh Purwokerto.

Key words: ADHD, achievement

PENDAHULUAN

Kesehatan jiwa adalah bagian integral dari aspek kesehatan manusia secara keseluruhan.

Gangguan yang terjadi padanya akan membawa dampak pada masyarakat sangat besar dan

luas karena kehilangan waktu produktif serta memerlukan biaya pengobatan dan perawatan.

Hasil survei kesehatan rumah tangga (SKRT) pada tahun 1995 oleh Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes) Departemen Kesehatan RI dengan menggunakan

rancangan sampel dan Sensus Nasional (Susenas) Biro Pusat Statistik (BPS) terhadap 65.664

rumah tangga, didapatkan prevalensi gangguan jiwa per 1000 anggota keluarga yaitu pada usia

5-14 tahun 104 orang, pada usia diatas 15 tahun 140 per 1000. Prevalensi diatas 100 per 1000

anggota rumah tangga dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat yang perlu mendapat

perhatian (priority public health problem).1

Gangguan jiwa tidak hanya terjadi pada orang dewasa tetapi juga dapat dialami oleh

remaja dan anak-anak. Salah satu gangguan jiwa yang sering dialami remaja dan anak-anak,

terutama anak-anak, adalah Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) atau Gangguan

Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH). GPPH adalah gangguan penyesuaian diri

perkembangan perhatian (inatensi), aktivitas berlebih (hiperaktivitas) dan kontrol perilaku

kurang (impulsif).2

Penelitian di sekolah dasar di Kabupaten Sleman Yogyakarta pada tahun 2000

menunjukkan prevalensi GPPH 9,5%. Setiap kelas sekolah dasar diperkirakan 2-3 anak

dengan GPPH atau 1-2 di antara 10 anak sekolah dasar mengalami GPPH. Prevalensi GPPH

pada anak sekolah dasar di DKI Jakarta adalah 26,2%, pada rentang usia 6-13 tahun.3,4

Anak dengan GPPH seringkali menunjukkan masalah dalam berbagai tugas yang

memerlukan konsentrasi yang optimal dan akurasi serta aturan-aturan tertentu. Hal ini

tentunya juga akan berkaitan dengan sikap motivasi yang rendah serta masalah dalam sistem

regulasi diri. Anak dengan GPPH sering mengalami kesulitan dalam berbagai aspek

kehidupannya yang salah satunya adalah kesulitan belajar yang akan mempengaruhi prestasi

belajarnya. Akibat dari semua ini tentunya akan menurunkan kualitas hidup anak baik saat ini

maupun di kemudian hari.4

METODE PENELITIAN

Penelitian dilakukan di SDN 2 dan SDN 3 Berkoh, Purwokerto, Jawa Tengah. Penelitian

dilakukan pada tanggal 14 Maret 2011 sampai dengan 4 April 2011. Rancangan penelitian

yang digunakan pada penelitian ini adalah cross sectional. Subjek penelitian ini adalah siswa

SDN 2 dan SDN 3 Berkoh Purwokerto kelas I-III yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria

eksklusi. Kriteria inklusi yaitu siswa SDN 2 dan SDN 3 Berkoh Purwokerto kelas I sampai

kelas III tahun ajaran 2010/2011, jumlah kehadiran 75% dan bersedia menjadi subjek

penelitian dengan izin orang tua yaitu telah menandatangani informed consent. Kriteria

eksklusi meliputi tidak mengikuti penelitian dari awal hingga akhir, menderita kekurangan

gizi, menderita anemia dan mengalami gangguan penglihatan dan atau pendengaran dan tidak

menggunakan alat bantu. Subjek penelitian berjumlah 43 anak serta dipilih dengan cara

purposive sampling dan simple random sampling.

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah GPPH. Variabel tergantung adalah prestasi

belajar. Pengumpulan data karakteristik subjek penelitian dilakukan sebagai data pendukung

melalui pengisian kuesioner dan pemeriksaan oleh peneliti. Karakteristik subjek penelitian

meliputi kelas, usia, jenis kelamin, status gizi, fungsi pendengaran, fungsi penglihatan dan

anemia.Sedangkan untuk data primer adalah pengisian kuesioner Skala Penilaian Perilaku

Anak Hiperaktif Indonesia (SPPAHI) untuk menilai GPPH. Data prestasi belajar didapat dari

data sekunder raport kelas.

Analisis yang digunakan adalah analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis univariat

dilakukan untuk memperoleh gambaran masing-masing variabel dengan menggunakan tabel

distribusi frekuensi. Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji Chi-Square untuk

mengetahui hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat yang terdapat dalam hipotesis

penelitian. Jika syarat uji Chi-Square tidak terpenuhi, terdapat nilai expected yang kurang dari

lima, maka uji yang dipakai adalah uji alternatifnya, yaitu uji Kolmogorov-Smirnov. Kekuatan

hubungan dinilai dengan uji koefisien kontingensi.

HASIL

Penelitian tentang hubungan antara GPPH dengan prestasi belajar siswa SDN 2 dan SDN

3 Berkoh Purwokerto, terwakili dalam 43 sampel yang terbagi atas 2 kelompok berdasarkan

risiko GPPH, yaitu 19 anak merupakan kelompok yang berisiko tinggi GPPH dan 24 anak

merupakan anak tidak GPPH.

Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian

Variabel Penelitian Frekuensi %

Kelas

1

2

3

14

21

8

32,6

48,6

18,6

Usia

6

7

8

9

1

11

19

7

2,3

25,6

44,2

16,3

10

11

12

2

2

1

4,7

4,7

2,3

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

29

14

67,4

32,6

Status Gizi

Sangat Kurus

Kurus

Normal

Gemuk

0

0

38

5

0

0

88,4

11,6

Fungsi Pendengaran

Tidak normal

Normal

0

43

0

100

Fungsi Penglihatan

Tidak Normal

Normal

0

43

0

100

Anemia

Negatif

Positif

43

0

100

0

Total 43 100

Pengisian kuesioner dilakukan oleh orang tua atau wali murid dan guru, 19 di antaranya

berisiko tinggi untuk menderita GPPH. Hasil penelitian menunjukkan proporsi GPPH di SDN

2 dan SDN 3 Berkoh Purwokerto adalah 44,2%. Subjek penelitian laki-laki lebih banyak

dibandingkan dengan perempuan yaitu 8,8:1. Dari 19 responden yang berisiko tinggi GPPH, 4

orang (21,1%) di antaranya pernah tinggal kelas.

Tabel 2. Hubungan antara GPPH dengan Prestasi Belajar

x2

= 10,942 p = 0,004

Nilai Total

Rendah Sedang Tinggi

GPPH GPPH 11

(25,6%)

6

(14,0%)

2

(4,7%)

19

(44,2%)

Tidak

GPPH

3

(7,0%)

11

(25,6%)

10

(23,3%)

24

(55,8%)

Total 14

(32,6%)

17

(39,5%)

12

(27,9%)

43

(100,0%)

Hasil yang diperoleh dari analisis bivariat menggunakan uji chi square menunjukkan

secara statistik terdapat hubungan yang bermakna antara GPPH dengan prestasi belajar dengan

kekuatan sedang (p=0,004; r=0,450).

PEMBAHASAN

Proporsi GPPH pada penelitian ini adalah sebesar 44,2%. Angka ini lebih tinggi dari pada

penelitian yang dilakukan oleh Polanczyk, dkk yaitu 5,29%, berdasarkan data dari Januari

1978 sampai Desember 2005 di berbagai negara.5 Penelitian yang dilakukan oleh Saputro

menunjukkan prevalensi anak GPPH di DKI Jakarta sebesar 26,2%.3 Angka proporsi GPPH

pada penelitian ini menjadi lebih besar dapat dikarenakan jumlah sampel yang jauh lebih

sedikit dibanding dengan penelitian-penelitian sebelumnya. Angka proporsi yang lebih tinggi

juga dapat disebabkan oleh metode pengambilan sampling yang digunakan yaitu non-

probability sampling, purposive sampling. Rasio perbandingan anak laki-laki dan perempuan

pada penelitian ini adalah 8,8:1. Hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan rentang rasio

antara anak laki-laki dan perempuan GPPH adalah 2:1 sampai 9:1.2,5

Penelitian oleh Michanie

dkk. dan Galra dkk. menunjukkan bahwa salah satu masalah edukasional yang dapat

ditimbulkan oleh gejala-gejala GPPH adalah tinggal kelas.7,8

Pada penelitian ini didapat nilai p = 0,004 yang menunjukkan adanya hubungan yang

bermakna antara GPPH dan prestasi belajar. Hasil serupa juga didapat pada penelitian oleh

Hayati tentang hubungan GPPH dengan prestasi belajar anak-anak TK ABA XV Banjarmasin

dengan nilai p = 0,000. Prestasi belajar dinilai berdasarkan raport harian yang dinilai guru

setiap hari selama satu semester.9

Anak-anak dengan GPPH sulit dalam pelajaran yang membutuhkan konsentrasi, memori

dan akurasi yang akan mempengaruhi prestasi belajar mereka, terutama pada kemampuan

matematika dan membaca.6,10,11

Penelitian oleh Scheffler dkk. didapat bahwa anak-anak

dengan GPPH yang diberikan pengobatan memiliki skor matematika 2,9 kali lebih tinggi dari

pada anak-anak yang tidak diobati (p = 0,04). Anak-anak yang diberi pengobatan lebih atau

sama dengan dua kali memiliki skor membaca rata-rata 5,4 kali lebih tinggi dari pada

kelompok anak-anak yang tidak diobati (p < 0,01).12

Pada GPPH terdapat gangguan neurobiologi yaitu gangguan fungsi dopamin dan

noradrenalin. Pompa yang mengatur keseimbangan pengeluaran dan penarikan kembali

dopamin mengalami gangguan. Pompa tersebut bekerja terlalu cepat sehingga ambilan

kembali dopamin ke dalam sel neuron di daerah limbik dan lobus prefrontal meningkat.

Perubahan secara genetik jalur katekolamin dapat memblok reseptor alfa 2 noradrenalin

dengan memproduksi yohimbin juga menimbulkan gejala-gejala GPPH, seperti hiperaktivitas,

impulsivitas dan kemampuan memori yang lemah.13,14

Selain gangguan neurobiologi, pada anak dengan GPPH terdapat pengecilan lobus

prefrontal kanan pada bagian korteks, nukleus kaudatus kanan, globus palidus kanan serta

vermis. Lobus prefrontal dikenal sebagai bagian otak yang terlibat dalam proses editing

perilaku dan emosi, mengurangi distraktibilitas, membantu kesadaran diri dan waktu

seseorang. Hasil imaging pada pasien dengan GPPH didapat bahwa bagian korteks lobus

prefrontal kanan kurang aktif dan memiliki koneksi yang lemah dengan bagian otak yang lain.

Nukleus kaudatus dan globus palidus berperan dalam menghambat respons otomatis yang

datang pada bagian otak, sehingga koordinasi rangsangan tersebut tetap optimal. Fungsi

serebelum adalah mengatur keseimbangan.14,15

Anak dengan GPPH juga mengalami perkembangan intelektual yang lebih lambat

dibandingkan dengan anak normal dan saudaranya, tingkat intelegensinya (IQ) 7-15 poin di

bawah anak normal. Meskipun memiliki tingkat intelegensi normal, tetapi kemampuan

adaptasi anak itu berada di bawah kemampuan anak normal.3,8

Prestasi akademik yang di bawah rata-rata atau buruk sering menimbulkan konflik dengan

orang tua atau guru di sekolah. Anak dengan gangguan ini tidak dapat menyelesaikan tugas

dengan baik sehingga sering dianggap sebagai anak yang membangkang, anak malas atau

anak yang tidak bertanggung jawab. Kondisi ini menyebabkan respon keluarga atau

lingkungan terhadap anak ini cenderung bersikap memusuhi atau tidak menyukai.3 Hal seperti

ini dapat menyebabkan lingkaran setan antara GPPH dengan prestasi belajar yang rendah pada

anak dengan GPPH.

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Besar sampel yang digunakan adalah besar

sampel minimal yang mungkin tidak dapat mewakili populasi yang sebenarnya, tetapi pada

kedua sekolah besar sampel minimal ini sudah cukup.Variabel-variabel pengganggu yang

berpengaruh dalam penelitian ini belum sepenuhnya dikendalikan. Prestasi belajar memiliki

banyak faktor-faktor yang mempengaruhinya dan faktor-faktor tersebut tidak dapat dideteksi

maupun disingkirkan dalam penelitian ini. Hal yang berhubungan dengan prestasi belajar

berupa kecerdasan, bakat dan lingkungan belum diteliti.

KESIMPULAN

Proporsi GPPH di SDN 2 dan SDN 3 Berkoh Purwokerto adalah 44,2%. Terdapat

hubungan yang bermakna antara Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)

dengan prestasi belajar siswa SDN 2 dan SDN 3 Berkoh Purwokerto dengan kekuatan sedang.

DAFTAR PUSTAKA

1. Hidayat, D. 2007. Pelayanan Kesehatan Jiwa Integratif. Makalah disampaikan dalam

Simposium Sehari Kesehatan Jiwa dalam Rangka Menyambut Hari Kesehatan Jiwa

Sedunia. Jakarta.

2. Sadock, B. J. dan Sadock V. A. 2007. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry:

Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry, 10th Edition. Lippincott Williams & Wilkins,

USA. Hal. 1207.

3. Saputro, D. 2009. ADHD (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder). Sagung Seto,

Jakarta. Hh. 153.

4. Wiguna, T. 2007. Gejala, Latar Belakang Permasalahan dan Kebutuhan Anak dengan

Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) dan Gangguan Spektrum

Autistik. Makalah Disampaikan dalam Simposium Sehari Kesehatan Jiwa dalam Rangka

Menyambut Hari Kesehatan Jiwa Sedunia, Jakarta.

5. Polanczyk, G., de Lima M. S., Horta B. L.,Biederman J. dan Rohde L. A. 2007. The

Worldwide Prevalence of ADHD: A Systematic Review and Metaregression Analysis.

American Journal of Psychiatry, 164, 942-948.

6. Siqueira, C. M. dan Gurge-Giannetti J. 2011. Poor School Performance: an Updated

Review. Revista da Associao Mdica Brasileira, 57 (1), 76-86.

7. Michanie, C., Kunst G., Margulies D. S. dan Yakhkind A. 2007. Symptom Prevalence of

ADHD and ODD in a Pediatric Population in Argentina. Journal of Attention Disorders,

11, 363.

8. Galra, C., Melchior M., Chastang J., Bouvard M., dan Fombonne E. 2009. Childhood

and Adolescent Hyperactivity-inattention Symptoms and Academic Achievement 8 Years

Later: The GAZEL Youth Study. Psychological Medicine, 11 (39), 1895-1906.

9. Hayati, I. N. 2009. Hubungan antara Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas

(GPPH) dengan Prestasi Belajar di TK ABA XV Banjarmasin Tahun Ajaran 2008/2009.

Skripsi. Universitas Lambung Mangkurat, Banjarbaru.

10. Loe, I. M. dan Feldman, H. M. 2007. Academic and Educational Outcomes of Children

with ADHD. Journal of Pediatric Psychology, 32 (6), 643-654.

11. Alloway, T. P., Gathercole S. E. dan Elliott J. 2010. Examining The Link between

Working Memory Behaviour and Academic Attainment in Children with ADHD.

Developmental Medicine & Child Neurology, 52, 632-636.

12. Scheffler, R. M., Brown T. T., Fulton B. D., Hinshaw S. P., Levine P. dan Stone S. 2009.

Positive Association between Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Medication Use

and Academic. Pediatrics, 123, 1273-1279.

13. Arnsten A. F. 2006. Fundamentals of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Circuits

and Pathways. Journal of Clinical Psychiatry, 67 (8), 7-12.

14. Arnsten A. F.. 2009. Toward A New Understanding of Attention-Deficit Hyperactivity

Disorder Pathophysiology: An Important Role for Prefrontal Cortex Dysfunction. .

Central Nervous System Drugs, 23 (1), 33-41.

15. Wiguna, T. 2010. Buku Ajar Psikiatri. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia. Hh. 441-454.