pdt lkmi rev

8/19/2019 Pdt Lkmi Rev

1/188

BUKU SAKU ( Edisi Revisi )

DIAGNOSA DAN TERAPIPADA PRAKTEK UMUM

LKMI – HMI CAB SURABAYA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA

2!


2/188

DAFTAR ISI

Halaman judul i“ Melihat Kembali ke Belakang “ iiDaftar Editor dan Penulis iiiKata pengantar Editor ivKata pengantar Penulis viDaftar Isi viii1 !"ok anafilaksis 1

# $titis Ekterna difusa #% &urunkel M'E (( $titis media purulenta akut )) $titis media serosa ** $titis media purulenta kronik *+ ,initis alergi -- ,initis vasomotor .. !inusitis paranasalis 1/

1/ 0onsilitis akut dan kronik 1111 &aringitis akut 111# ertigo 1#1% 2euralgia trigeminus 1%1( Migrain 1(1) !ellulitis 1*1* Miliaria 1+1+ Dermatitis atopik 1+

1- Dermatitis Kontak #/1. 3rtikaria #1#/ Kandidosis ###1 Herpes 4ooster #(## Herpes simpleks #)#% arisella #*#( 5onore #+#) !6abies #.

ii


3/188

#* 'kne ulgaris %/

#+ Hordeolum %##- Konjungtivitis %##. Blefaritis %%%/ 5astritis %(%1 'ppendisitis akut %)%# $bstruksi batu empedu %*%% Hipertensi %+%( Hipertensi emergen6" (1%) Dengue Hemorrhagik &ever (%%* 7eptospirosis ()%+ Kolera (*%- 0ifus abdominalis (-%. Disentri Basiler (.(/ Disentri amoeba )1(1 0uber6ulosis )#(# 'sma Bronkial )%(% !tatus 'smatikus ))(( Bronkhitis )+() Bronkiektasis ).(* Dispepsia *1(+ 0ukak pepti6 *#(- Infeksi saluran kemih *((. $steoartritis *))/ 'rtritis ,eumatoid *+)1 'rtritis 5out *.)# I!P' +/Daftar Pustaka +(7amp 1 Kontra indikasi kontrasepsi oral +)7amp # Efek samping KB suntik dan tatalaksana ++7amp % Daftar obat "ang tidak aman untuk Ibu Hamil +-7amp ( $bat 0eratogenik 0risemester II dan III +.7amp ) Pemakaian obat pada Ibu men"usui -/

iii


4/188

7amp * Dosis obat dan sediaan praktis .#

'nalgesik non narkotik .# 'nti alergi dan obat anafilaksis .) 'ntidot dan obat untuk kera6unan .+ 'nti epileps" 1/# 'nti helmintik 1/* 'nti Bakteri 1/+ 'nti 0uber6ulosis 1#1 'nti !aluran kemih 1#( 'nti &ungi 1#) 'nti Proto8oa 1#+ 'nti Migren 1%/ 'nti 'nemia 1%1Diuretika 1%#

'nti Diabetik oral 1%( 'nti Diabetik parenteral 1%-Hormon Kelamin dan obat yang mempengaruhi fertilitas

'ndrogen 1(/Estrogen 1(1Kortikosteroid dan kortikotropin 1(*$bat Kardiovaskular dan antiangina 1)#

'nti hipertensi 1)( 'nti trombotik 1)+5likosida jantung 1)+0opikal 'nti 'kne 1*/0opikal 'nti Bakteri 1*#0opikal anti fungi 1*%0opikal anti inflamasi dan anti pruritus 1*(0opikal anti s6abies dan anti pedikulosis 1*)Kaustik 1**Keratolitik dan keratoplastik 1**$bat mata sistemik 1*+$bat mata topi6al9 anestesi lo6al 1*-

iv


5/188

$bat mata topi6al9 anti bakteri 1*-

$bat mata9 midriatik 1*.$bat mata9 miotik9 anti glau6oma 1+1!aluran 6erna9 antasida dan anti ulkus 1+1!aluran 6erna9 'nti emeti6 1+(!aluran 6erna9 anti hemorrhoid 1+*!aluran 6erna9 anti spasmodi6 1+*!aluran 6erna9 obat sterilisasi usus 1++$bat sal nafas9 obat anti asma 1+-

'nti tusif 1-%Ekspe6toran 1-(0H09 anti bakteri topi6al 1-(itamin dan mineral 1--

v


6/188

Bacalah, dengan menyebut nama Tuhanmu, Yang

menciptakan. Dia telah menciptakan manusia dasi segumpal darah. Bacalah ! dan Tuhanmulah yang MahaPemurah. Yang telah mengajar (manusia) dengan

perantaraan kalam. Dia telah mengajarkan pada manusiaapa yang tidak diketahuinya “

(QS : Al ‘Alaq ayat 1-5)

SYOK ANAFILAKSIS

BatasanKeadaan s"ok "ang disebabkan oleh reaksi anafilaksis denganatau tanpa penurunan kesadaran

'nafilaksis adalah reaksi alergi karena terpapar dengan antigen"ang sering men"ebabkan gangguan pada sistem6ardiovaskuler9 respirasi 9 5I tra6t9 kulit dan lainn"aKriteria Diagnosis

0erjadi gangguan fungsi vital1 &ungsi nafas : edema laring9 bronkokonstriksi9sesak;obstruksi9 menurun sampai terjadi henti nafas

# &ungsi sirkulasi : Penurunan tekanan darah9 takikardi9sampai aritmia "ang bisa berlanjut pada s"ok berat danberakhir dengan henti jantung

% &ungsi kesadaran ; otak : penurunan kesadaran sampaikoma

( Pada kulit : timbul urtikaria dan angioedema

0erapi1 ,esusitasi !istem 'B trust9 6hinlift?

b 2afas =@? : nafas buatan =Mouth to mouth9 ambubag9 dll?

"


7/188

6 2afas =A? : Pemberian oksigen anak; (@*

7;menit nasal kanula9 D>s : (@* 7;menit masker d


8/188

5atal pada M'E9 otore9 pendengaran normal atau

menurun M'E $dem9 hiperemi

!ekret serus =alergi?9 purulenta =infeksi?9 keabu@abuan s;d

hitam =jamur? Bisa disertai n"eri dan febris

Diagnosis Banding $titis Media 'kut

0erapi Pembersihan sekret telinga

Edukasi9 hindari korek telinga

'nalgesik9 antihistamin =prn?

0ampon sol Buro>i filtrata

Komplikasi

Perikondritis Dermatitis 'urikularis

Erisepelas

7imfadenitis

(pakah kamu hai "rang musrik yang lebih beruntung)ataukah "rang yang beribadat di #aktu malam dengan sujud dan berdiri, sedang ia takut kepada (a$ab) akhirat danmengharapkan rahmat Tuhannya % &atakanlah ' dakahsama "rang"rang yang mengetahui dengan "rang"rang yang tidak mengetahui % esungguhnya "rang"rang yang berakallah yang dapat menerima pelajaran, (QS: Az Zumar ayat 9)

#


9/188

FURUNKEL MAEOtiti E!t"#$a Si#%&'%#ita

Batasan,adang folikel rambut oleh infeksi !treptokokus9 !tafilokokus9dan reaktif alergi

Kriteria Diagnosis 2"eri telinga saat mengun"ah9 telinga disentuh9 otore9

pendengaran normal 2"eri tekan tragus9 n"eri tarik aurikulum9 M'E udim9

hiperemi9 sekret en6er s;d purulen

Diagnosis Banding

Mastoiditis 'kut

0erapi 'nalgesik

'ntibiotik : Kloksasilin % C )// mg po9 'mpi6illin )// mg %

dd 1 a6 !ol Buro>i filtrata

Edukasi hindari korek telinga atau kemasukan air

Komplikasi 7imfadenitis regional

Perikondritis aurikularis

!


10/188

OTITIS MEDIA URULENTA AKUT

BatasanInfeksi akut supuratif pada telinga tengah

Kriteria Diagnosis Didahului batuk dan pilek "g lama

!tad Kataral : 0elinga terasa penuh9 grebeg@grebeg9

gangguan pendengaran !tad !upuratif : $talgi9 gangguan pendengaran9 Membran

timpani bombans !tad Perforasi : otore9 gangguan pendengaran9 otore9

membran timpani perforasi9 dan hiperemi pulsasi

!tad ,esolusi : gangguan pendengaran9 tinitus9 telingakering9 membran perforasi dan hiperemi9 tak ada sekret

Diagnosis Banding &urunkel M'E

$titis Eksterna

0erapi

Parasintesis = !tadium Bombans dan supuratif ? 'ntibiotik : 'moC ; ampi %@( C )// mg po

Eritromisin % C )// mg po Dengkongestan : =EC Efedrine #) mg? per oral ; tetes

hidung 'nalgetik9 antipiretik =EC Parasetamol )// mg po %dd1?

$


11/188

Komplikasi

Mastoiditis 'kut Paresis ; paralisis 2 &asialis

7abirinitis

Infeksi Intra kranial

OTITIS MEDIA SEROSA

Batasan,adang non bakterial mukosa kavum timpani "g disertai 6airantidak purulen

Kriteria Diagnosis 0elinga terasa penuh 6airan9 grebeg@grebeg9 pendengaran

turun Membran timpani berubah >arna9 reflek 6aha"a berubah9

air fluid level dan air fluid bubble

Diagnosis Banding $titis Media 'kut stad kataral

0erapi Miringotomi dan hilangkan kausan"a

Dekongestan oral =EC '; Efedrine #) mg po %dd1? atau

tetes Komplikasi $titis media kronik

0impanosklerotik

%


12/188

OTITIS MEDIA URULENTA KRONIK

Batasan,adang "ang mengenai tulang dan struktur mukosa kavumtimpani

Kriteria Diagnosis0ipe Benigna $tore terus menerus

Perforasi sentral9 C foto mastoid sklerotik0ipe Maligna $tore terus9 fetor

Perforasi dengan kolesteatom epitel

F foto mastoid berongga

Pemeriksaan 0ambahan F foto mastoid

0erapi0ipe Benigna 'ntibiotik '; 'moC ; 'mpi %@( C )// mg po atau

Klindamisin % C 1)/@%// mg po Dekongestan oral =EC Efedrine #) mg po %dd1? ; =EC

Efedrine 1? tetes


13/188

Paresis; paralisis 2 &asialis

7abirinitis

Komplikasi intrakranial

R*INITIS ALER+I

Batasan,eaksi alergi "ang ditandai dengan bersin paroCismal9 pileken6er dan hidung buntu

Kriteria Diagnosis ,i>a"at alergi bahan tertentu9 ,i>a"at alergi keluarga

Bersin9 pilek jernih dan en6er dan hidung buntu

Diagnosis Banding ,initis akut

,initis vasomotor

Pemeriksaan 0ambahan 7ab : Eosinophilia

0es kulit G pri6k test

0erapi Edukasi hindari alergen

'ntihistamin EC


14/188

!inusitis paranasalis

Poliposis nasi

$titis media

R*INITIS ,ASOMOTOR

Batasan,initis dengan gejala kronik bersin9 pilek en6er dan hidungbuntu dengan etiologi gangguan sistem s"araf otonom

Kriteria Diagnosis Buntu hidung9 pilek en6er9 bersin@bersin

Dipengaruhi udara dingin dan kelembaban

Diagnosis Banding ,initis alergi

0erapi 0erapi simtomatis

Edukasi olahraga

'ntihistamin EC


15/188

*ai "rang"rang yang beriman, apabila dikatakan

kepadamu ' Berlapanglapanglah dalam majlis , makalapangkanlah, niscaya llah akan memberi kelapanganuntukmu. Dan apabila dikatakan ' Berdirilah kamu, makaberdirilah, niscaya llah akan meninggikan "rang"rang yang beriman diantaramu dan "rang"rang yang diberi ilmu

pengetahuan beberapa derajat. Dan llah Maha Mengetahui apa yang kamu kerjakan (QS : Al Muaadilah ayat !!)

SINUSITIS ARANASALIS

BatasanKeradangan mukosa sinus "ang disertai perubahan histologikmukosa "akni odem9 fibrosis dan metaplasi mukosa

Kriteria Diagnosis Pilek bau9 kental9 unilateral9 buntu hidung9 tenggorokan

berlendir9 batuk9 6ephalgia pada sisi sakit tu sore danmalam

Mukosa udem9 sekret pada meatus medius

0ransiluminasi gelap pada sisi "ang sakit

Diagnosis Banding

Benda asing rongga hidung $8aena

Pemeriksaan 0ambahan F foto paranasalis posisi >ater

0erapi

"


16/188

'ntibiotik 'moC %@( C )// mg po atau doC"6i6line # C 1//

mg po Dekongestan EC Efedrine #) mg %dd1 po

0ak ada perbaikan rujuk ke 0H0

Komplikasi $steomielitis

0rombosis sinus kavernosus

TONSILITIS AKUT a$ KRONIK

BatasanInfeksi akut dan kronik tonsil oleh ! P"ogenesKriteria Diagnosis

0enggorok kering9 n"eri telan9 referred pain9 febris 0onsil membesar9 hiperemi9 detritus9 istmus fauium

men"empit Pembesaran kelenjar getah bening9 palatum mole9 arkus

anterior;posterior udem dan hiperemi

Diagnosis Banding Difteri

0erapi 'ntibiotik spesifik ! P"ogenes

Kasus berat &enoksimetil penisilin ( C )// mg po9

Eritromisin % C )// mg 'nalgesik dan antipiretik EC Para6etamol )// mg % dd1

po atau 'sam Mefenamat )// mg po %dd1

""


17/188

$bat kumur =gargarisma kan?

Komplikasi Peritonsilitis

'bses para faring

$titis media akut

FARIN+ITIS AKUT

Batasan,adang akut pada mukosa faring dan jaringan limfoid dindingfaring

Kriteria Diagnosis 0enggorok terasa kering9 febris9 n"eri telan9 6ephalgi dan

malaise Mukosa faring udem9 hiperemi pada lateral band

Pembesaran kelenjar regional

Diagnosis Banding 0osilitis akut

0erapi 'ntibiotik EC 'moC )// mg %dd1 po

$bat kumur =gargarisma kan?

'nalgesik dan antipiretik EC Para6etamol )// mg % dd1

po atau 'sam Mefenamat )// mg po %dd1

Komplikasi 7aringitis

0rakeitis

Bronkitis

"2


18/188

Pneumonia

$titis media akut

,ERTI+O

Batasan5ejala sub"ektif berupa rasa berputar seakan mau pingsanoleh karena gangguan vestibuler9 diikuti rasa mual dan ingin

muntah

Kriteria Diagnosis ,asa berputar9 nausea9 vomiting

Pemeriksaan 0ambahan 2istagmus test

0es vestibuler fistula sign dan ,omberg 0est

0erapiBed restestibuler supressan 'nti histamin =antagonis H1?

Dimenhidrinat )/ mg 1@# kali;hari poPromethasine #)@)/ mg;hari

Infus bila indikasi nausea dan vomiting berat dan terjadi

dehidrasi

NEURAL+IA TRI+EMINUS

Batasan

"#


19/188

'dan"a potensial aksi "ang merangsang ganglion 2

0rigeminus

Manifestasi klinis 0erutama Penderita umur )/ th

2"eri timbul pada daerah distribusi 2 0rigeminus

terutama 6abang # dan % =,ahang dan dagu? 2"eri dpt dirangsang oleh stimulus pada selaput mulut

>aktu berkumur9 sikat gigi dan mengun"ah serta

berbi6ara 2"eri hebat spt tersa"at9 terbakar9 tiba@tiba dan berulang9

selama bbrp detik s;d menit

Diagnosis Banding Migrain

'rteritis temporalis


20/188

2"eri berden"ut9 bertambah saat aktivitas fisik9 pada

>anita saat menstruasi9 tegang9 makan keju atau 6oklat

Diagnosis Banding 2euralgia trigeminal

'rteris temporalis

0ension heada6he

Pemeriksaan tambahan

Kadar serotonin urin meningkat saat serangan

0erapi Edukasi : !erangan migren tidak menimbulkan baha"a9

diusahakan pasien mengerti proses terjadi serangansehingga pasien dapat melakukan biofeedba6k9 relaksasiataupun auto sugesti

'nalgesik : pamol )// mg % dd 1 p6 atau aspirin

Metoklopramide % dd 1 bila ada indikasi mual muntah &ase serangan :

1 I 1 mg dihidroergotamin metan sulfat atauergotamine /9) mg9 atau

# Preparat


21/188

Preparat pen"ekat beta seperti Propranolol dan timolol

dapat men6egah serangan migren karena efek men6egahvasodilatasi 6ranial

,eferensi :1 'sdie 'hmad H9 Dahlan Pernodjo Migren dan !akit

Kepala dalam Buku 'jar Ilmu Pen"akit Dalam Ed % BalaiPenerbitan &K3I #//1 Hal +)*@+).

Dialah yang menjadikan matahari bersinar dan bulanbercahaya dan ditetapkan +ya man$ilahman$ilah (tempattempat) bagi perjalannya, supaya kamu mengetahui bilangantahun dan perhitungan. llah tidak menciptakan yang demikianitu melainkan dengan hak. Dia menjelaskan tandatanda(kebesaran +ya) kepada "rang"rang yang mengetahui. (QS : "unus ayat #)

SELULITIS

BatasanPeradangan menjalar dan akut pada bagian ba>ah kulit9terutama mengenai jaringan sub kutan "ang lebih dalam

Kriteria Diagnosis ,i>a"at lesi spt ulkus statis9 luka tusuk9 setelah hari

timbul eritema luka dan rasa sakit Malaise9 demam dan mengigil9 eritema pada infeksi dan

6epat bertambah merah dan menjalar9 rasa sakit setempat

"%


22/188

Merupakan infiltrat edematous "ang teraba panas9 merah

dan luas 0dk berbatas tegas Pada keadaan tertentutimbul bula dan kulit sering terkelupas

Diagnosa banding Mikosis profunda

Pioderma kronik

Pemeriksaan tambahan

7ekositosis9 !hift to the left

0erapi !istemik : 'ntibiotik EC Penisilin 19#@#9( juta unit 1(@#1

hari atau eritromisin )// mg ( dd 1 po 1(@#1 hari Kompres luka dengan antisepti6 seperti povidon "odium

)@1/

Komplikasi 0romboflebitis

,ef ,evisi Ed #1 !iregar , ! !elulitis dalam !aripati Pen"akit Kulit E5<

Jakarta 1..* Hal *-

MILIARIA

Batasan!umbatan keratin pada saluran keringat oleh karena udaralembat ataupun bahan kimia

"&


23/188

Manifestasi klinis

Miliaria kristalina : esikula ke6il9 jernih9 men"erupai titikair atau kristal pada kulit tanpa eritematous Miliaria rubra : ditandai rasa gatal dan eritem Papul

eritematous dengan pun6ak berupa vesikula Miliaria pustulosa : Ditandai dengan pen"akit kulit lain

"ang disertai sumbatan kelenjar keringat Miliaria profunda : merupakan vesikula "ang letakn"a

lebih dalam sehingga bersifat kronik dan tampak papula

Diagnosis Banding ,eaksi iritasi primer9 eritem neonatorum dan folikulitis

= Miliaria rubra ? Papular mu6inosis9 amiloidosis =miliaria profunda?

0erapi3mum :

Jangan minum al6ohol atau makanan pedas Pakaian harus tipis dan men"erap keringat

Bekerja pada ruangan dengan ventilasi baik

Khusus !istemik : 'ntibiotika bila ada infeksi sekunder dan

antihistamin sebagai anti pruritus

0opikal : Bedak ko6ok "ang bersifat mendinginkanmengandung antipruritus seperti bedak salisil # ataulotio kummerfeldi Juga dapat diberi antibiotika topi6alseperti Klorampheni6ol #

Komplikasi H"perpireCia dan lelah karena panas kemudian pingsan

"'


24/188

,ef ,evisi Ed #1 !iregar , ! Miliaria dalam !aripati Pen"akit Kulit E5<Jakarta 1..* Hal #+)

DERMATITIS ATOIK

BatasanKeradangan kulit9 gatal9 menahun9 residif9 dapat terjadi pada

semua umur dengan ri>a"at alergi pada keluarga

Kriteria Diagnosis Papel folikuler9 likenifikasi9 dan vesikel "g kronis

Ma"or : Pruritus9 distribusi khas9 kronis9 ri>a"at atopik

Minor : Ferosis9 iktiosis9 reaksi kulit tipe I9 Ig E naik9

konjungtivitis9 pada usia muda Ba"i : #bln s;d # th pada muka9 leher dan badan bagian

atas 'nak : #th s;d 1/ th pada fosa 6ubiti9 fossa poplitea9

pergelangan tangan9 muka dan leher De>asa : fossa 6ubiti9 fosa poplitea9 leher dan

pergelangan tangan

Diagnosis Banding Dermatitis seboroik

Dermatitis kontak

Dermatitis numularis

!indrom >iskot aldri6h

Pen"akit darier

0erapi Edukasi hindari alergen

"


25/188

'ntihistamin tu golongan H1 : Difenhidraminhidramin im

D; 1/@#/ mg;dosis % C #( jam9 '; /9) mg;kgBB;dosis % C#( jam atau Klorpheramin maleats D; %@( C ( mg9 '; /9/.mg;kg BB % dd 1 po

Kortikosteroid : DeCametasone #@% C 1 mg po9 atau

prednison #@% C )@1/ mg po 0opikal : Hidrokortison salep topi6al 1@19) pada ba"i9

pada anak dan orang de>asa Betamethason dipropionat/9/) atau deoksimethason /9#) 3ntuk efek "ang

lebih kuat dapat dikombinasi dengan asam salisilat dalamsalep 1@%

'ntibiotik bila ada indikasi Eritromisin D; #)/@)// mg ';

1)@#) mg9 % dd 1 po

Komplikasi Infeksi sekunder

,ef revisi ed #1. !iregar , ! Dermatitis 'topik dalam !aripati Pen"akit

Kulit E5< Jakarta 1..* Hal 1%#@1%)

DERMATITIS KONTAK

BatasanDermatitis oleh karena kulit kontak dengan alergen dari luar

Kriteria Diagnosis 7esi akut9 polimorf9 makula eritem9 batas tak jelas9 papel

atau vesikel bila pe6ah jadi eCudatif

2


26/188

Kronik likenifikasi9 makula hiperpigmentasi dan eksoriasi

Diagnosis Banding Dermatitis seboroik

Dermatitis kontak alergi

Dermatitis kontak toksik

Dermatofitosis

Dermatitis atopik

Pemeriksaan 0ambahan 0es tempel

0erapi 'ntihistamin : Difenhidraminhidramin im D; 1/@#/

mg;dosis % C #( jam9 '; /9) mg;kgBB;dosis % C #( jamatau Klorpheramin maleats D; %@( C ( mg9 '; /9/. mg;kgBB % dd 1 po

Kortikosteroid : DeCametasone #@% C 1 mg po9 atauprednison #@% C )@1/ mg po

0opikal : Bila lesi basah diberi kompres KMn$( 1;)///

Bila sudah mengering diberi kortikosteroid topi6al sepertiHidrokortison salep 1@#9 0riamsinolon /919 &luosinolon/9/#)9 deoksimetason #@#9) dan betamethasondipropionat /9/)


,ef ,evisi Ed # !iregar , ! Dermatitis Kontak dalam !aripati Pen"akit

Kulit E5< Jakarta 1..* Hal 1#(@1#+

2"


27/188

URTI.ARIA

Batasan,eaksi vaskular dari kulit ber>arna merah akibat udemainterseluler lokal pada kulit atau mukosa

Kriteria Diagnosis ,i>a"at alergi ditemukan

0erasa gatal9 edema dan eritem pada kulit berbatas jelas

Diagnosis Banding Eritema nodusum

!7E

Heno6h@!6honlein sindrom

Pemeriksaan 0ambahan Pemeriksaan darah9 urine dan faeses untuk konfirmasi

diagnosa

0erapi 'ntihistamin : Difenhidramin im D; 1/@#/ mg;dosis % C #(

jam9 '; /9) mg;kgBB;dosis % C #( jam atau Klorpheniraminmaleat D; %@( C ( mg9 '; /9/. mg;kg BB % dd 1 po!"proheptadin H


28/188

Edema laring

,ef revisi Ed #1 !iregar , ! 3rtikaria dalam !aripati Pen"akit Kulit E5<

Jakarta 1..* Hal 1((@1(+

KANDIDOSIS

BatasanPen"akit jamur "g disebabkan kandida bersifat akut G kronisdan men"erang kulit9 kuku9 selaput lendir dan organ

Kriteria Diagnosis Kandidiasis kulit : Makula batas tegas9 berkelok dgn papul

disekitarn"a Ditengan terdapat vesikel9 folikulitis danpustula Mengeluh gatal

Kandidiasis $ris : pseudomembran pada rongga mulut9diangkat tampak permukaan ber>arna merah

Kandidiasis vagina : Pada rongga vagina terdapat

pseudomembran bila diangkat permukaan ber>arnamerah$n"6homikosis : perion"6hia pada kulit belakangkuku

Diagnosis Banding

Morbus hansen Psoriasis vulgaris

!"pilis benigna

Pit"riasis rosea

Pemeriksaan 0ambahan Pemeriksaan dengan K$H #/

2#


29/188

0erapi Menghindari atau menghilangkan faktor predisposisi

0opikal : mikonasol nitrat #9 krim m"6ostatin 1/////

3;gram atau 5entian violet 1 tiap # hari Kandidiasis oris : M"6ostatin po #)/// G )//// 3;kg

BB Kandidiasis vagina : 0ab m"6ostatin 1///// 3

pervaginam

Kandidiasis urethra : Ketokonasol #// mg # dd 1 po Kandidiasis kuku : Ketokonasol #// mg 1 dd 1

0erapi simtomatis =gatal? :


30/188

Pen"akit "ang disebabkan virus varisella 8ooster "ang

men"erang saraf dengan 6iri khas n"eri radikuler9 unilateral9dan gerombolan vesikel sesuai dermatom "ang diinervasi satuganglion s"araf sensoris

Kriteria Diagnosis !tad Prodormal : gatal ; n"eri pada dermatom "g diserang9

febris9 malaise dan n"eri kepala !tad erupsi : papula kemudian menjadi vesikel diatas kulit

eritematous9 sesuai dermatom !tad krustasi : vesikel menjadi purulen mengalami

krustasi Kdg neuralgia herpetika smp parestesi

Diagnosis Banding Herpes simpleks

arisella

Dermatitis kontak alergi

Pemfigus vulgaris Bulos pemfigoid

Duhring disease

0erapi 'siklovir -// mg )dd1 po +@1/ hari

'nalgetika : Metampiron )// mg ( dd 1 po atau "ang lain

untuk mengurangi neuralgia

'ntihistamin :


31/188

7okal : bedak asidum salisikum 19 oksidum 4insi )


2euralgia pas6a herpetika

Kerato konjungtivitis

4oster generalisata

*ERES SIMLE0

BatasanInfeksi akut oleh karena virus herpes simpleks

Kriteria Diagnosis esikel "ang berkelompok diatas kulit "ang eritematous

didaerah mukokutan Demam9 malaise9 anoreksia dan pembengkakan kelenjar

getah bening

Diagnosa Banding Impetigo vesikobulosa

Herpes 8oster

3lkus durum

3lkus mole 3lkus mikstum

Pemeriksaan tambahanPer6obaan 08ank dengan pe>arnaan giemsa

2%


32/188

0erapi

'siklovir #)/ mg ) dd 1 selama + hari 'siklovir topikal

Edukasi : termasuk PM!9 obati pasangan

,ARI.ELLA

Batasan

Pen"akit kulit dgn vesikel tersebar tu anak mudah menular disebabkan oleh virus ari6ella @ 8oosterKriteria Diagnosis Prodormal : malaise9 n"eri kepala9 sub febris sebelum

erupsi ,i>a"at kontak sumber9 rasa gatal9 panas9vesikulae

Diagnosis Banding

Herpes 8oster Herpes simpleks

ariola

Impetigo kontangiosa


33/188

Infeksi sekunder : Eritromisin #)/@)// mg (dd1 po9 2a

Diklosasilin 1#)@#)/ mg %dd1 po 'ntihistamin : asa : pneumoni9 ensefalitis dan glumerulonefritis

+ONORE

BatasanPen"akit menular seksual akut oleh 2 gonorrhoeae

Kriteria Diagnosis

Keluhan sakit saat ken6ing 'namnesa 6oitus suspe6tius

$rifisium uretra odema dan eritematous

!ekret uretra purulen

Pemeriksaan 0ambahan Penge6atan gram dengan diplo6o66us gram negatif

0homson tes =# gelas?

0erapi 5onore tanpa komplikasi : Penisilin prokain im % juta 3

dgn Probeni6id 1 g atau 'mpisilin %9) g dan probeni6id 1 gatau tiampenikol %9) g po dosis tunggal

5onore komplikasi : Penisilin prokain im % juta 3 dgn

Probeni6id 1 g dilanjutkan 19) juta 3 + hari atau 'mpisilin

2'


34/188

%9) g dan probeni6id 1 g dilanjutkan ampisilin )// mg (dd1

po selama + hari atau tiampenikol %9) g po dosis tunggaldilanjutkan )// mg (dd1 po selama + hari !train penisilinase : tiampenikol %9) g po dosis tunggal

dilanjutkan )// mg (dd1 po selama + hari 'taukanamisin # g dosis tunggal kontra indikasi PC dgngangguan fungsi ginjal

,ekomendasi LH$ untuk 5$


35/188

BatasanPen"akit kulit menular dgn gatal terutama di malam haridisebabkan oleh !ar6optes s6abies

Kriteria Diagnosis ,asa gatal dimalam hari9 lesi khas berupa tero>ongan

ke6il9 Predileksi sela jari tangan dan kaki9 telapak tangan9

pergelangan tangan9 siku9 ketiak daerah mammae9 danpusar Pada ba"i telapak kaki9 sela jari kaki dan muka !ekeluarga biasan"a juga terkena

Diagnosis Banding P"oderma

Pedi6ulosis 6orporis

Dermatitis

Prurigo

Pemeriksaan 0ambahan Pemeriksaan kerokan histo P'

0erapi Edukasi kebersihan

!6abi6ide no 1 satu malam9 !ulfur presipitatum #@)

dioleskan seluruh tubuh %@( kali sehari setalh mandi9Emulsi ben8"l ben8oate #/@#) selama #( jam9 5amaBen8en Heksaklorida =gameksan? /9)@1 dioleskan dalam#( jam9 Kromatomiton 1/ dalam bentuk salep atau krimdipakai dalam #( jam

'nti histamin eC


36/188

'ntibiotika untuk infeksi sekunder eC 'moC )// mg (dd1

po

Komplikasi 3rtikaria

Infeksi sekunder

&olikulitis

&urunkel

Infiltrat

Infeksi sekunder E6sema infantum

A.NE ,UL+ARIS

Batasan

,adang kronis folikel pilosebasea dgn komedo9 papulae9 kista9dan pustula pada daerah predileksi

Kriteria Diagnosis Komedo tertutup dan terbuka9 papula9 pustula9 nodula dan

kista pada predileksi 5radasi menurut ,!


37/188

!edikit lesi9 beradang pada lebi 1 predileksi

Berat Ban"ak lesi9 tak beradang pada lebih dari 1 predileksi

Ban"ak lesi9 beradang pada 1 predileksi atau lebih

dari 1 predileksi

Diagnosis Banding '6ne rosasea

Milia

!iringioma &olikulitis

0erapi '6ne komedonal : 'sam retinoat /9/) 6rem atau Bensoil

peroksida gel #9)@) atau asam salisilat /9)@# dalamlarutan hidroalkoholik

'6ne papulopustuler : bensoil peroksida9 tretinoin dan

asam salisilat9 topikal antibiotik Klindamisin 1 ataueritromisin # 0etra #)/ mg (dd1 atau )// mg #dd19 tapoff

Kortikosteroid eC DeCamethasone % dd 1po

Bila sulit membedakan !istemik : 0etrasiklin %@( dd #)/ mg9 vitamin ' % dd 1////

u per hari

0opikal : sulfur #@1/ keratolitik asam salisilat %@)

vitamin ': /9/)@/91 Eritromisin 1 dalam larutan salepatau krim klindamisin

Komplikasi !ikatrik dan keloid

#2


38/188

Dan kami hamparkan bumi itu dan &ami letakkan padanya

gununggunung yang k"k"h dan &ami tumbuhkan padanyasegala macam tanaman yang indah dipandang mata. ntuk menjadi pengajaran dan peringatan bagi tiaptiap hamba yang kembali (mengingat) llah (QS: Qaaf ayat &')

*ORDEOLUM

BatasanPeradangan supuratif kelenjar 8eis9 moll =ekternum? dankelenjar meibom =internum?

Kriteria Diagnosis ,asa menganjal9 kelopak mata sakit bertambah saat

menunduk dan n"eri bila ditekan Benjolan pada kelopak mata9 >arna merah dan sesuai

gambaran abses ke6il 0erapi Kompres hangat 1/@1) menit9 %@(kali sehari

0opikal antibiotik : =neomisin9 polimiCin B9 gentamisin? +@

1/ hari bisa ditambah antibiotik sitemik 'mpisilin #)/ mg(dd1 po

,ujuk bagian mata

Komplikasi 'bses palpebra

!elulitis palpebra

KON2UN+TI,ITIS

##


39/188

Batasan

,adang konjungtiva oleh bakteri9 virus9 jamur9 6hlamidia9alergen dan iritasi

Kriteria Diagnosis Hiperemi konjungtiva9 Pseudoptosis9 hipertropi papiler9

folikel =virus?9 khemosis9 epifora9 pseudomembran danpreaurikuler adenopati

Kadang dijumpai sekret serus s;d purulen

0erapi 0erapi etiologi

Bakteri : sulnamide 1) 9 gentamisine /9%9


40/188

Kompres hangat

'ntibiotika : 0etrasiklin )// mg ( dd 1 atau eritromisin #)/mg %dd1

'nti fungi bila ada indikasi : 5riseofulvin )// mg s;d 1 g

;hari

Komplikasi Hordeolum9 kala8ion9 keratitis9 konjungtivitis

+ASTRITIS

Batasan2"eri seperti terbakar pada daerah epigastrium oleh karenainflamasi

Kriteria Diagnosis 2"eri terbakar pada epigastrium

2ausea9 vomiting9 anoreCia ,i>a"at sakit ketika terlambat makan

0erapi Pen6egahan : Misoprostol =derivate prostaglandin

mukosa? 'ntasida % dd 1 a6

H# reseptor antagonis =


41/188

Pada 5astritis kronik 0erapi ditujukan pada 'nemia "ang

timbul9 Eradikasi *elic"bacter pyl"ri dengan Proton PompInhibitor = $mepera8ol # dd #/ mg atau 1 dd (/ mg po9atau Pantopra8ol # dd %/ mg atau 1 dd */ mg? dan

'ntibiotika =0etrasiklin ( dd #)/ mg po9 Metronidasol % dd)// mg po9 Klaritromisin # dd )// mg po dan amoksisilin# dd 1/// mg? lama pengobatan 1@# minggu

Komplikasi

3l6us peptikum 3l6us duodenum

Perforasi dan perdarahan

,eferen6e:1 Hirlan 5astritis dalam Buku 'jar Ilmu Pen"akit Dalam Ed

% Balai Penerbitan &K3I #//1 Hal 1#+@1%1# 0arigan Pangabean 0ukak 5aster dalam Buku 'jar Ilmu

Pen"akit Dalam Ed % Balai Penerbitan &K3I #//1 Hal1%#@1%)

AENDISITIS AKUT

BatasanInfeksi akut pada appendiks dan terdapat sumbatan lumenappendik

Kriteria Diagnosis 2"eri abdomen kanan ba>ah daerah M6 Burne"

2"eri saat melepas palpasi =,ebound tenderness?9

,ovsing sign penekanan perut kiri ba>ah tapi sakit padaperut kanan ba>ah9 Phren 0est

'noreksia;nausea;vomiting;sub febris;konstipasi

#%


42/188

Diagnosis Banding 5astroenteritis

Demam dengue

7imfadenitis mesenterika

I!K >anita

Infeksi panggul

Kehamilan ektopik

Endometriosis eksterna

Pemeriksaan 0ambahan Darah lengkap 7ekositosis

0erapi ,ujuk M,! untuk operasi

'ntibiotika Broad !pe6trum eC amoC )// mg (dd1

'nalgesik dan antipiretik

Komplikasi Perforasi

Peritonitis

&atakanlah ' *ai manusia sesungguhnya aku adalahutusan llah kepadamu semua, yaitu llah yang mempunyai kerajaan langit dan bumi - tidak ada Tuhan (yang berhak disembah) selain Dia, Yang menghidupkan dan mematikan,maka berimanlah kamu kepada llah dan asul +ya, +abi yang ummi yang beriman kepada llah dan kepada kalimatkalimat +ya (kitabkitab +ya) dan ikutilah Dia, supaya kamumendapat petunjuk. (QS: Al Araf ayat !#)

#&


43/188

K*OLEDOK*OLITIASISOSTRUKSI ATU EMEDU

BatasanPembuntuan saluran empedu oleh karena batu empedu

Kriteria Diagnosis Kolik atau n"eri menetap pada abdomen kanan atas

terutama sesudah makan Ikterus9 n"eri epigastrium menjalar kepunggung9

terkadang febris9 nausea dan vomiting

Diagnosis BandingPemeriksaan 0ambahan 7ekositosis

Bilirubinemia

&osfatase alkali meningkat !5$0 dan !5P0 meningkat

0erapi Injeksi spasmolitika = !"stabon IM ?

$ral !pasmolitika

'nalgesik

Diet rendah lemak

*IERTENSI

Batasan

#'


44/188

0ekanan darah sistolik 1(/ mmHg dan diastolik ./ mmHg

pada individu tanpa menggunakan obat anti hipertensi

Kriteria Diagnosis !akit kepala bagian belakang tu pagi hari

!ukar tidur9 n"eri tengkuk9 mata berkunang@kunang9

mudah marah9 ekstremitas kesemutan Kriteri Hipertensi J2< II #//%

2ormal BP 1#/ ; -/ mmHg

Pre h"pertension 1#/@1%. ; -/@-. mmHgH"pertension !tage I 1(/@1). ; ./@.. mmHgH"pertension stage II 1*/ ; 1//

0erapi '


45/188

mg;hari sering dikombinasi dengan nifedipin pada

Hipertensi dengan kehamilan !impatolitik perifer : ,eserpin /9/)@/9#) mg;hari

Modifikasi life st"le : Diet rendah lemak9 diet rendah 2a9

hindari rokok dan olahraga teratur

Hipertensi Pada usia 7anjut Dimulai dengan dosis "ang rendah ok kemunduran fungsi

ginjal

Hipertensi tanpa komplikasi dimulai dengan diureti6 dosisrendah =H


46/188

DM tipe # dengan nefropati Diabetik '


47/188

# EJ Kapojos9 !u>itra Ketut9 !usalit Endang Hipertensi

!ekunder dalam Buku 'jar Ilmu Pen"akit Dalam Ed %Balai Penerbitan &K3I Jakarta #//1 Hal (+%@(-#% !usalit Endang9 EJ Kapojos9 7ubis H , Hipertensi primer

dalam Buku 'jar Ilmu Pen"akit Dalam Ed % BalaiPenerbitan &K3I Jakarta #//1 Hal ()%@(+1

( !oemantri Joko9 'tmoko ,ud" Hipertensi dalam PedomanDiagnosa dan 0erapi Ilmu Pen"akit Jantung dan Pembuluhdarah Ed % ,!3D Dr !oetomo #//% hal 1+@%/

ENATALAKSANAAN *IERTENSIEMER+EN.Y1

Batasan Definisi : semua hipertensi "ang memerlukan penurunan

tekanan darah sesegera mungkin agar tidak menimbulkan

kerusakan organ atau komplikasi serius "ang lain9termasuk didalamn"a : Hipertensi maligna9 Hipertensiensefalopati19#

Krisis Hipertensi "aitu keadaan hipertensi tertentu dimana

diperlukan penurunan tekanan darah segera terbagi atashipertensi emergensi dan Hipertensi urgensi19#

Hipertensi Maligna "aitu sindroma klinik dimana tekanan

darah meningkat sekali =diastoli6 1#/mmHg? disertai

kerusakan vas6ular akut =vaskulopati Hipertensi?1 Ensefalopati Hipertensi "aitu kenaikan darah "ang

mendadak "ang men"ebabkan disfungsi serebral akut19#

0atalaksana Hipertensi emergen6" memakai sediaan parenteral "aitu :

ensefalopati Hipertensi9 Kemunduran fungsi penglihatan

!2


48/188

6epat9 Edema paru9 Perdarahan intraserebral9 penurunan

fungsi ginjal "ang 6epat9 pankreatitis akut9 perdarahangastrointestinal9 pasien Hipertensi dengan mual danmuntah1

Hipertensi urgen6" memakai sediaan oral "ang bekerja

6epat1

0ekanan darah diturunkan #/@#) dalam # jam atau sd

diastoli6 1//@11/ mmHg9 lihat apakah ada disfungsiserebral atau stroke iskemik =bila ada jangan diturunkan

ke6uali 0D ##/;1%/ mmHg diturunkan se6ara bertahap?1

penggunaan anti hipertensi menunggu +@1/ hari sesudahonset

Ensefalopati Hipertensi diturunkan #/ atau sampai

diastoli6 1// mmHg dalam # jam1

Klonidin dalam glukosa ) dgn tetes mikro Biasan"a

/9./ mg =*ampul? dalam )// 66 glukosa ) dimulaidengan tetes lambat Dapat dikombinasi dengan

&urosemid#

!ediaan Parenteral dan oral "ang disarankan1

$bat Pemberian Dosis

Kaptopril tab 1#9)mg

0elan ; kun"ah *9#)@#) mg

Klonidin tab /9+)@/91)/ mg

0elan Diulang@ulang

Dih"drala8in inj #)

mg

IM9 I Infus *9#)@1#9) mg;)@1)

menitDia8oksid I bolus 1@% mg;kg I

Enalaprilat inj 19#)mg

I /9*1*@19#) mg

Esmolol inj 1// mg I infuse )/@%// ug;kg;menit

&urosemid 1/ mg I 1/@-/ mg I

7abetolol inj #/ mg I )/ mg;menit

!#


49/188

diulang

7a6idipin tab # mg 0elan;kun"ah #@( mg2ifedipin ) mg 0elan9 oral spra" ) mg;%/@*/ menit

2imodipin 1/ mg Infuse 1@# mg;jam untuk#@% jam

2itrogliserin 1/;)/mg

Infuse /9/)@/91 mg;menit

2itroprussid 2a )/mg

I infuse /9#) ug;kg;menit

Phentolamin 1/mg

I 1#9)@#) mg

erapamil ) mg I )@1/ mg

Diltia8em inj I infuse 1/ mgI =/9#)mg;kg? infuse9 )@1/mg;jam

,ef ,evisi Ed #1 !uhardjono Penatalaksanaan Hipertensi Emergen6"

dalam


50/188

Kriteria LH$ 1.-*

Demam akut9 tetap tinggi #@+ hari hari9 kemudian turunse6ara lisis Kadang disertai gejala "ang tidak spesifikseperti9 anoreksia9 lemah n"eri pada punggung9 tulang9persendian dan kepala

Manifestasi perdarahan

3ji tourniuiet APetekie9 purpura9 ekimosisEpistaksis9 perdarahan gusi

Hematemesis melena Kenaikan nilai hematokrit dan hemokonsentrasi

Hepatomegali dengan n"eri tekan tanpa ikterus

Dengan ; tanpa rejatan

Klasifikasi beratn"a DH& Derajat I

Demam akut #@+ hari disertai gejala klinis lain dengan

tourniuet A Derajat II

Ditemukan pula perdarahan kulit dengan manifestasiperdarahan lain

Derajat III

Ditemukan tanda@tanda dini renjatan Derajat I

Ditemukan D!! dengan tensi dan nadi tak terukur

Diagnosis Banding Infeksi bakteri dan virus "ang bermanifestasi demam

Pembesaran hepar : Hepatitis akut dan leptospirosis

Pemeriksaan 0ambahan 7ekositopeni

!$


51/188

0rombositopeni = 1///// sel;mm%?

Pasa rujuk ke ,! atau langsung

rujuk pada kasus anak : Monitoring Darah lengkap9 Iline9 dan tranfusi darah Lhole Blood =lihat protap ,!D!?

'ntipiretik : Para6etamol )// mg % dd 1

'nalgetik : 'ntalgin )// mg % dd 1 'ntibiotika bila ada infeksi sekunder

7ebih 7anjut Ba6a Buku !aku Intervensi 7KMI HMI

anto Dengue dalam Buku 'jar Ilmu Pen"akit

Dalam Ed % Balai Penerbitan &K3I Jakarta #//1 Hal(1+@(#*

LETOSIROSIS

BatasanInfeksi 4oonosis "ang disebabkan /ept"spira interr"gans "angditularkan melalui air kemih binatang piaraan

Kriteria Diagnosis ,esiko tinggi terinfeksi leptospirosis

&ebris dan mengigil akut9 ikterus9 pete6hiae9 bradikardi

!%


52/188

Hepatomegali9 konjungtiva berdarah dan merah

2"eri kepala di bagian frontal9 mialgia di tibia M5astroknemius kemudian hiperestesia kulit

Mata merah9 fotopobia

Bilirubin meningkat

0ransaminase meningkat

B329 3reum dan Kreatinin meningkat

Diagnosis Banding

Pen"akit dengan ikterus Meningitis aseptik oleh karena viral

,iketsiosis

DH&

Pemeriksaan 0ambahan 7ekositosis9 Hiperbilirubinemia9 trombositopeni

7ED meningkat9 proteiuri9 lekosituria dan sedimen sel

torak

0erapi 0erapi simtomatis dan supportif

Penisilin 5 19) juta unit setiap * jam selama )@+ hari

efektif digunakan pada hari 1@%9 kurang bermanfaat bilasetelah fase # leptospirosis 0idak efektif bila dijumpai

ikterus9 gagal ginjal dan meningitis 'ntibiotika lain : Penisilin9 streptomisin9 0etrasiklin9

Klorampenikol9 Eritromisin dan siprofloksasin

Komplikasi 5agal ginjal

Miokarditis

Meningitis aseptik

!&


53/188

hepatitis

,ef ,evisi Ed #1 !oedin Kariman 7eptospirosis dalam Buku 'jar Ilmu

Pen"akit Dalam Ed % Balai Penerbitan &K3I Jakarta#//1 Hal (++ G (-#

K*OLERA

BatasanInfeksi ibrio kolera pada saluran pen6ernaan

Kriteria Diagnosis Diare 6air dan vomitus

0anda Dehidrasi ringan s;d berat

0anda rejatan : 0D turun9 nadi 6epat dan lemah9

pernafasan 6epat9 gelisah9 berkeringat dingin9 sianosis9

oligouri sampai anuri

Diagnosis Banding Diare akut 6air jenis lain

Pemeriksaan 0ambahan Kenaikan berat jenis plasma ; hematokrit

Kultur vibrio kolera positip

0erapi M,! apabila diare disertai muntah@muntah dan tanda

rejatan ditemukan Penggantian elektrolit dan air per os ataupun intravena


54/188

0etrasiklin D; )// mg ( dd 1 ) hari9 '; )/ mg;kgBB; hari (

dd 1 1) hari Jangan menggunakan spasmolitik

0erapi ,ehdrasi 6airan Ba6a pada Buku !aku Intervensi

7KMI HMI andojo Edd"9 !uharto9 Hadi 3sman9 I6h>ani QusriKolera dalam Pedoman Diagnosa dan 0erapi 1..( !M&Ilmu Pen"akit Dalam ,!3D Dr !oetomo !uraba"a 1..(Hal 1)-@1*/

TIFUS ADOMINALIS

BatasanInfeksi akut usus halus "ang disebabkan oleh alm"nella typhi

Kriteria Diagnosis &ebris beberapa hari9 malam lebih tinggi

7idah kotor dan tepi merah =t"phoid tongue? dan kesan

tremor

!


55/188

!akit kepala9 diare9 obstipasi

Bradikardia9 splenomegali9 hepatomegali9 malaise9meteorismus9 dan rash dikulit dada =rose spot ; roseola?

7anjut : Kesadaran menurun ataupun delirium

Diagnosis banding Infeksi : Malaria9 I!K9 meningitis9 pneumonia9 0B paru9

pleuritis Pen"akit kolagen : demam reumatik9 eritematosus lupus

sistemik

Pemeriksaan 0ambahan 7ekopeni9 lekositosis9 anemia9 eosinofilia atau limfositosis

relatif 0es >idal positif =!uraba"a : 1;1*/@#//?

7ED meningkat9 !5$09 !5P0 9 fosfatase alkali meningkat

0erapi M,! atau tirah baring sampai + hari bebas demam

Diet makanan untuk menjaga keadaan tubuh dengan

memperhatikan keadaan penderita =rendah selulose9pantang sa"uran dan buah@buahan?


56/188

Komplikasi intestinal : Perdarahan usus9 Perforasi usus

dan ileus paralitik Komplikasi ekstraintestinal seperti sepsis9 DI< dan

lainn"a

Bacakanlah apa yang telah di#ahyukan kepadamu dari l &itab dan dirikanlah sh"lat, sesungguhnya shalat itu mencegahmanusia dari perbuatan yang keji dan mungkar dan sungguhingat pada llah adalah lebih besar (man0aatnya), dan llah

mengetahui apa yang kamu kerjakan. (QS: Al *An+abuut ayat ,#)

DISENTRI ASILER

Batasan

Infeksi akut kolon oleh bakteri genus !higella

Kriteria Diagnosis &ase permulaan : mialgia9 n"eri perut9 diare berupa air

disertai demam sampai (/° <

&ase lanjut diare berkurang tetapi tinja masih

mengandung darah dan lendir9 tenesmus9 nafsu makanberkurang

Pada anak bisa demam tinggi dengan atau tanpa kejang9delirium9 n"eri kepala9 kaku kuduk dan letargi

Diagnosis Banding !almonellosis

!ind Diare o;k enterotoksin E


57/188

Kolitis ulserosa

Pemeriksaan tambahan Pemeriksaan tinja mikroskopis =Eritrosit A dan leukosit A?

Biakan tinja

0erapi Perbaiki gangguan keseimbangan air dan elektrolit karena

merupakan pen"ebab utama kematian

Diet lunak sampai dengan B'B ) kali perhari 'ntibiotik : ani Qusri!higellosis dalam Pedoman Diagnosa dan 0erapi 1..(

$2


58/188

!M& Ilmu Pen"akit Dalam ,!3D Dr !oetomo !uraba"a

1..( Hal )(@))

DISENTRI AMOEA

BatasanInfeksi kolon oleh Entamoeba histoliti6a

Kriteria Diagnosis ,ingan : sering flatus9 n"eri perut di daerah fossa iliaka9

diare sedikit mengandung darah dan lendir Berat : Diare dengan darah dan mukus9 demam9 kolik9

tenesmus9 BB menurun9 hepar membesar9 n"eri perutpada palpasi

Diagnosis Banding !higellosis

Kolitis ulserosa

Keganasan

Pemeriksaan 0ambahan Pemeriksaan tinja mikroskopis menunjukkan leukosit9

eritrosit9 trofosoit dan kista

0erapi Diet lunak

Perbaikan keadaan umum

'mebisida : Metronida8ole +)/ mg % dd 1 apabila

di6urigai oleh karena amoeba )@1/ hari atau 0etrasiklin)// mg ( dd 1 u; ) hari9 0inidasol )/ mg;kgBB;hari

$#


59/188

selama #@% hari9 $rnidasol )/@*/ mg;kgBB;hari selama %

hari

Komplikasi Kolitis ameba fulminan

'meboma

'pendisitis ameba

'bses hepar9 paru dan otak

,ef ,evisi Ed #1 !oe>andojo Edd"9 !uharto9 Hadi 3sman9 I6h>ani Qusri

'mebiasis Kolon dalam Pedoman Diagnosa dan 0erapi1..( !M& Ilmu Pen"akit Dalam ,!3D Dr !oetomo!uraba"a 1..( Hal )#@)%

TUERKULOSIS

BatasanPen"akit infeksi "ang disebabkan Myc"bacterium tubercul"se

Kriteria Diagnosis Batuk@batuk kronik dengan dahak9 dahak berdarah9

sesak9 lemas9 anoreksia9 keringat dingin malam9 BBmenurun

0erdengar ronkhi di apeks9 terdengar sesudah batuk

!uara amforik9 anemia9 gisi kurang9 demam

Pemeriksaan 0ambahan !putum B0' A9 normokrom normositer9 limfositosis

$!


60/188

7ED sangat tinggi

&oto thoraC dengan infiltrat di apeC paru

0uberkulin test ; MantouC test

0erapi $bat anti 0B< dengan program D$0!

Kategori I : # H,4E ; ( H%,%

Kategori II : # H,4E! ; ) H%,%E%

Kategori III: # H,4 ; (H%,%

ASMA RONKIAL

BatasanPen"akit paru dengan karakteristik : $bstruksi saluran nafas"ang reversible baik se6ara spontan maupun denganpengobatan9 inflamasi saluran nafas9 peningkatan respon

saluran nafas terhadap berbagai rangsangan

Kriteria Diagnosis Keluhan : nafas berbun"i9 sesak9 dan batuk

Komposmentis9 6emas;gelisah;pani6;berkeringat9 tekanan

darah meningkat9 nadi meningkat9 Pulsus parodoksus9&rekuensi nafas meningkat9 sianosis9 penggunaan ototBantu pernafasan

Paru : ekspirasi memanjang9 >hee8ing

7ab : Eosinofil meningkat #)/ ;mm%

analisa gas darah pada status asmatikus Diagnosa Banding 'sma kardiale

$$


61/188

Pneumothoraks

Ekstrinsik 'lergi alveolitis

0B paru

Pemeriksaan 0ambahan Eosinophilia dengan kadar Ig E tinggi

'nalisa gas darah

0erapi

2onfarmako terapiEdukasi tentang pen"akit asma bronkialeHindari faktor pen6etusImunoterapi&isioterapi nafas

Laktu serangan Bronkodilator

5olongan 'drenergik 'drenalin larutan 1 : 1/// sub kutan1 /9% 66 ditunggu 1) menit apabila belum reda9# /9% 66 jika belum reda dapat diulang kembali% /9% 66Hati@hati pada usia tua =Pen"akit Jantung Koroner?9Hipertiroid9 hipertensi

Beta@# adrenergik selektif Metaproterenol9 salbutamol9 terbutalin sulfat9 fenoterol=hati@hati pada usia tua =Pen"akit Jantung Koroner?9Hipertiroid9 hipertensi

5olongan Meth"lCanthin7arutan 1 ampul 1/ 66 berisi #(/ mg9 diberikan se6araintra vena9 pelan@pelan )@1/ menit

$%


62/188

5olongan 'nti kolinergik!ulfas atropine9 Ipratropium Bromida

'nti histamine

Masih kontroversi9 ada "ang setuju ada "ang tidak

Kortikosteroid

Memperkuat bekerjan"a beta adrenergi69 menurunkan

hipersensitifitas saluran nafas

'ntibiotika

0idak perlu ke6uali atas indikasi adan"a infeksi sekunder9ataupun profilaksis infeksi

Ekspektoran

3ntuk mengeluarkan dahak dari saluran nafas :

'ir minum biasa =pengen6er se6ret?5l"6eril guai6olat =ekspe6toran?Kalium Qodida =ekspe6toran?2@'6et"l@


63/188

Maintenan6e dose infuse drip dalam P4 #/ mg;kgBB;hari

maksimum 1)// mg;#( jam atau se6ara berulang tiap *@- jam 1 ampul9 setelah membaik dilanjutkan se6ara peroral

Kortikosteroid Efek antara #@% jam saja

7oading dose #//@%// mg Hidrokortison iv

3ntuk kortikosteroid lain lihat jumlah euivalent

Maintenan6e dose ( mg;kgBB;(@* jam iv9 membaik

dilanjutkan -@1# jam9 kemudian se6ara im9 dilanjutkanse6ara oral bila terkendali selama # minggu9 kemudianditappering off

Dosis Euivalen

1// mg Hidrokortison#/ mg metilprednisolon#/ mg triamsinolon( mg Deksamethasone

( mg betametason

0erapi


64/188

Komplikasi

Pneumothoraks9 pneumomediastinum9 emfisema kutis9atelektasis9 aspergilosis9 gagal nafas dan bronkhitis

,ef ,evisi Edisi #1 'min Muhammad9 'lsagaff Hood9 !aleh 0aib 'sma

Bronkial dalam Ilmu Pen"akit Paru !uraba"a : 'irlangga3niversit" Press hal 1@11

# !undaru Heru 'sma Bronkial dalam Buku 'jar Ilmu

Pen"akit Dalam Ed % 7embaga Penerbitan &K3I #//1Hal #1@%#

RONK*ITIS KRONIS

Batasan

!uatu pen"akit9 "ang ditandai dengan batuk berdahak setiap9sekurang@kurangn"a % bulan pertahun9 tidak adan"a pen"akitpen"erta

Kriteria Diagnosis Keluhan batuk hebat dengan dahak mukus9 kental9

ban"ak terutama pagi hari Dahak purulen atau mukopurulen bila ada infeksi

Demam9 takhipnea9 sakit dada !uara nafas vesikuler kasar ; ronkhi difus kasar tidak

n"aring

Diagnosis Banding 'sma bronkiale

Emfisema paru

$


65/188

Bronkiektasis

Karsinoma paru

Kistik fibrosis

0uberkulosis paru

Pemeriksaan 0ambahan lekositosis

foto thoraC

0erapi Bronkodilator untuk mengurangi obstruksi reversible

0eofilin1/@1) mg;kgBB peroral9 pada usia tua fungsi eksresimenurun5olongan agonis Beta@#!ebaikn"a sediaan aerosol atau nebulisasi

Pemberian kortikosteroidPemberian selama #@% minggu bila tidak membaikdihentikan

Mengurangi sekresi mukus

Minum ban"akEkspe6toran =5l"6eril 5uaikolat9 Kalium "odida9 danammonium klorida?

2ebulisasi dan humidifikasi untuk mengen6erkan sputumMukolitik =asetil sistein dan bromheksin?

'ntibiotika bila ada infeksi 'mpisilin )// mg ( dd 1 atautetrasiklin )// mg ( dd 1 atau er"tromisin )// mg ( dd 1

Komplikasi

%


66/188

Eksaserbasi akut infeksi saluran nafas9 pneumonia

Emfisema paru

5agal nafas

Kor pulmonal

,ef ,evisi Ed #1 !oeria Eddie Bronkhitis kronis dan emfisema paru dalam

Buku 'jar Ilmu Pen"akit Dalam Ed % balai Penerbitan&K3I Jakarta #//1 Hal -+#@--1

RONKIEKTASIS

BatasanPelebaran bronkus "ang abnormal dan menetap "angdisebabkan kerusakan komponen elastin dan otot bronkhus

Kriteria Diagnosis Batuk@batuk lama dengan dahak ban"ak dengan terutama

pagi hari bila ditampung se6ret terdiri % lapis Demam9 badan lemah9 BB menurun9 sesak9 n"eri dada9

hemoptisis Bagian ba>ah ronkhi kasar difus

Lhee8ing dengan ekspirasi memanjang

Diagnosis Banding Bronkhitis kronis

'bses paru

Pen"akit paru "ang men"ebabkan hemoptisis

&istula bronkopleural dengan empiema

0uberkulosis paru

%"


67/188

Pemeriksaan 0ambahan

Hb menurun !pirometri dengan kapasitas vital turun

7ED tinggi9 lekositosis

&oto thoraC tampak Honey -omb appearan.e Pemeriksaan sputum "ang berlapis % =busa9 serus dan

pus?

0erapi Mengontrol infeksi saluran nafas dengan 'ntibiotik :

'moCi6illin )// mg ( dd 1 atau ampi6ilin )// mg % dd 1atau sesuai tes sensitivitas antibiotika

Memperbaiki drainase se6ret dengan : Minum ban"ak

Ekspe6toran =5l"6eril 5uaikolat9 Kalium "odida9 danammonium klorida?2ebulisasi dan humidifikasi untuk mengen6erkan sputum

Mukolitik =asetil sistein dan bromheksin? Bronkodilator : 'minophilin ( mg % dd 1 bila ada indikasi

Komplikasi Batuk darah masif

Pneumonia

'bses paru

Emfisema

Efusi pleura ; empiema Korpulmonal

5agal nafas

,ef revisi Edisi #

%2


68/188

1 ,ahmatullah Pasi"an Bronkiektasis dalam Buku 'jar Ilmu

Pen"akit Dalam Ed % Balai Penerbitan &K3I Jakarta #//1Hal -*1@-+1# 'min Muhammad9 'lsagaff Hood9 !aleh 0aib

Bronkiektasis dalam Ilmu Pen"akit Paru !uraba"a : 'irlangga 3niversit" Press hal ))@)-

*ai "rang"rang yang beriman, di#ajibkan atas kamuberpuasa sebagaimana di#ajibkan atas "rang"rang sebelumkamu, agar kamu berta1#a (QS:Al /a0arah ayat !1)

DISESIA

BatasanKumpulan gejala "ang terdiri rasa tidak enak diperut bagianatas dan menetap9 disertai mual9 muntah9 kembung9 rasa

penuh9 6epat ken"ang dan senda>a

Kriteria Diagnosis 2"eri epigastrium

2"eri hilang saat makan dan pemberian antasid

2"eri saat lapar

Mudah ken"ang9 mual dan muntah

0erapi 'ntasida % dd 1 a6



69/188

Eradikasi *elic"bacter pyl"ri dengan Proton Pomp

Inhibitor = $mepera8ol # dd #/ mg atau 1 dd (/ mg po9atau Pantopra8ol # dd %/ mg atau 1 dd */ mg97an8oprasol %/ mg9 ,abepra8ole #/ mg? dan 'ntibiotika=0etrasiklin ( dd #)/ mg po9 Metronidasol % dd )// mg po9Klaritromisin # dd )// mg po dan amoksisilin # dd 1///mg? lama pengobatan 1@# minggu

Prokinetik : Metoklopramide9 Domperidon dan


70/188

2"eri berkurang dengan pemberian antasida dapat

disertai anoreksia9 mual dan muntah

Diagnosa Banding Dispepsia fungsional

Kanker lambung

5astritis

Pangkreatitis akut

Kolesistitis

Kolangitis

0atalaksana 0ujuan meredakan keluhan9 men"embuhkan tukak "ang

aktif9 men6egah kekambuhan9 meminimalkansosioekonomi akibat sakit

Merubah ga"a hidup

0ablet 'ntasida



71/188

Derivat Prostaglandin

Komplikasi Perdarahan

Perforasi

$bstruksi;stenosis pilorik

,ef ,evisi Ed #

1 !oemarto ,9 Djajapranata 7 Indra>an9 $esman 2i8am9 'di Pangestu 0ukak Peptik dalam Pedoman Diagnosadan 0erapi Ilmu Pen"akit Dalam 1..( ,!3D Dr !oetomo1..( Hal %%@%)

# 0arigan Pangabean9 0ukak 5aster dalam Buku 'jar IlmuPen"akit Dalam Ed % Balai Penerbitan &K3I #//1 Hal1%#@1%-

INFEKSI SALURAN KEMI*

BatasanDitemukan bakteri di sepanjang saluran kemih

Kriteria Diagnosis Lanita : asimtomatis

Disuria9 polakisuria9 frekuensi miksi bertambah9 n"eri

suprapubik Kadang demam dan mual

I!K bagian Ba>ah : rasa sakit atau rasa panas di uretra

bagian ba>ah dengan air kemih "ang sedikit dan rasa takenak di suprapubik

I!K bagian atas sakit kepala9 malaise9 muala muntah9

demam9 mengigil9 rasa tak enak dan n"eri dipinggang

%%


72/188

Pemeriksaan tambahan Kultur urine supra pubik atau porsi tengah

Pemeriksaan urine lengkap =7eukosuria9 Hematuria?

0erapi 0ujuan : Eradikasi kuman pen"ebab9 dan Mengoreksi

kelainan anatomis "ang merupakan fa6tor predisposisi 'ntibiotika# : D; 'moC )// mg ( dd )// mg + hariatau

anto Infeksi !aluran Kemih

dalam Buku 'jar Ilmu Pen"akit Dalam Ed % BalaiPenerbitan &K3I #//1 Hal %*.@%+*

# !iregar Parlindungan Infeksi !aluran Kemih dalam


73/188

Kriteria Diagnosis

!akit;linu sendi sesudah aktivitas berlebih =lutut9 pinggul9kaki dan vertebra lumbosakral? Kaku dan 2"eri pada sendi sesudah istirahat lama

biasan"a pagi hari sesudah bangun tidur %/ menit Krepitasi atau rasa gemertak

Pembesaran sendi =deformitas?

Perubahan ga"a berjalan

Hambatan gerakan sendi

Kadang ditemui tanda inflamasi ringan *eberden2s n"depada sendi interfalang distal

Diagnosis banding Permulaan artritis reumatoid

'rtritis pirai ringan

Pen"akit reumatik jaringan ikat

Pen"akit metaboli6 dan herediter dengan gambaran

radiologist $'

Pemeriksaan tambahan ,adiologis

0erapi Bedrest

2!'ID : PiroCi6am 1/@#/ mg 1dd1 p6 atau ibuprofen (//@

*// mg (dd1 p6 atau 2a Diklofenak #)@)/ mg %dd1 p6atau Ibuprofen ( dd (//@*// mg;hari p6#9

'nalgesik : parasetamol )// mg %dd1 prn maksimal (

gram;hari =monitor faal hati?%

Kortikosteroid : deCamethasone ataupun prednisone

peroral tidak dianjurkan% dapat dilakukan parenteral%

%'


74/188

0riam6inolone sendi besar =genu? )@1/ mg sendi ke6il

=interfalang? 1@# mg

#

0ramadol pada Pasien "ang KI terhadap 2!'ID


75/188

Dapat terjadi destruksi sendi9 subluksasi9 dan ankilosis

Kriteria ',' untuk 'rtritis ,eumatoid ,evisi 1.-+#

1 Kaku pagi hari# 'rtritis pada % daerah% 'rtritis pada persendian tangan( 'rtritis simetris) 2odul rheumatoid* &aktor rheumatoid serum

+ Perubahan 5ambaran

Diagnosis Banding 'rtritis psoriatik

Pen"akit ,eiter

$steoartritis generalisata tahap a>al

!7E

Pemeriksaan tambahan 0es faktor reuma =0es ,ose Laaler?

7ED meningkat

0rombosit meningkat

,adiologi sendi

0erapi Bed rest dan imobilisasi

&isioterapi Edukasi tentang pen"akit

2!'ID : PiroCi6am 1/@#/ mg 1dd1 p6 atau ibuprofen (//@

*// mg (dd1 p6 atau 2a Diklofenak #)@)/ mg %dd1 p6 Kortikosteroid Prednison +) mg;hr P$ tapering off

ataupun Parenteral 0riam6inolone sendi besar =genu? )@1/ mg sendi ke6il =interfalang? 1@# mg

&


76/188

Imunosupresif

,ef ,evisi Ed #1 !antoso 5ina H9 Effendi '6hmad 4ainal 'rtritis ,eumatoid

dalam Pedoman Diagnosa dan 0erapi Ilmu Pen"akitDalam 1..( ,!3D Dr !oetomo 1..( Hal 1%.@1(1

# Daud ,i8as"ah9 'dnan HM 'rtritis ,eumatoid dalam Buku 'jar Ilmu Pen"akit Dalam Ed % Balai Penerbitan &K3I#//1 Hal *#@+/

ARTRITIS +OUT

Batasan!indroma klinis dengan gambaran artritis akut karenahiperurisemia dan deposisi kristal monosodium urat monohidratatau kristal asam urat pada jaringan sendi terutama ibu jarikaki

Kriteria Diagnosis !erangan akut didahului trauma9 tindakan bedah9 infeksi9

minuman keras dan obat@obatan 0ofi pada telinga9 siku9 lutut9 dorsum pedis dll

2"eri pada pangkal jari kaki sebelah dalam :

membengkak9 kemerahan dan sangat n"eri =podagra? 'ntara # serangan keadaan sendi seperti normal

Diagnosis banding Monoarteritis oleh sebab lain

Pemeriksaan tambahan Kadar asam urat darah tinggi 1/ mg

7ekositosis

&"


77/188

'kut :7ED meningkat bermakna

Kristal asam urat pada 6airan sinovial dan tofus

0erapi saat serangan1 Kolkisin /9)@1mg P$ tiap 1 atau #jam MaC ( mg;hari dan

diturunkan pelan@pelan sd % dd /9) mg per hari po9 atau #@% mg;hari I#

# Kortikosteroid : DeCamethasone %dd1 atau prednison (/@*/ mg;hari tap off

% saat serangan pakai 2!'ID : PiroCi6am 1/@#/ mg 1dd1 p6atau ibuprofen (//@*// mg (dd1 p6 atau 2a Diklofenak#)@)/ mg %dd1 p6

( 'nalgesik = jangan salisilat ?

0erapi pen6egahan

1. 3rikosurik : Probenesid )// mg #@( dd 1 atau sulfinpirasonapabila tidak dijumpai batu saluran ken6ing atau

Bensbromaron#9 '8apropa8on## Inhibitor Fantin $Cidase : 'lopurinol 1// mg;hari seumur

hidup% Diet rendah purin

,ef ,evisi Ed #1 !antoso 5ina H9 Effendi '6hmad 4ainal 'rtritis ,eumatoid

dalam Pedoman Diagnosa dan 0erapi Ilmu Pen"akit

Dalam 1..( ,!3D Dr !oetomo 1..( Hal 1)/@1)## 0ehupeior" Edu 'rtritis Pirai dalam Buku 'jar Ilmu

Pen"akit Dalam Ed % Balai Penerbitan &K3I #//1 Hal -)@--

ISA13

&2


78/188

INFEKSI SALURAN ERNAFASAN ATAS

Batasan,adang akut saluran pernafasan atas maupun ba>ah "angdisebabkan oleh jasad renik bakteri9 virus maupun riketsia9tanpa ; disertai radang parenkim paru

Kriteria Diagnosis 3mum ,inits

2"eri tenggorokan Batuk dengan dahak kuning ; putih kental

2"eri retrosternal

Konjungtivitis

&ebris (@+ hari

Malaise

Mialgia


79/188

,adang faring dan pembesaran tonsil

Batuk tanpa korisa

Si$#4'a Fa#i$9%4$&$9ti;aKriteria Diagnosis &aringitis

Konjungtivitis

&otofobia

2"eri mata

Si$#4'a I$8l&"$aKriteria Diagnosis 5angguan "ang menonjol adalah gangguan fisik "ang

berat &ebris


80/188

$bstruksi saluran nafas

Penarikan sela iga

Penggunaan oto@otot Bantu pernafasan

Diagnosa Banding I!P' oleh karena Bakteri

Pen"akit 'lergi !aluran Pen6ernaan

Kelainan bron6hitis oleh karena bahan iritan

Pemeriksaan 0ambahan Pemeriksaan fisik tidak didapatkan apa@apa

Pemeriksaan radiolog" tak ban"ak membantu

0erapi!imptomatik 'ntipiretik dan analgetik

'ntitusif

Hipnotika

,oboransia

Istirahat "ang 6ukup

Pen"ulit 'ntibiotika bila infeksi sekunder di6urigai

!teroid dan Bronkodilator beta adrenergi6 bila terjadi

obstruksi bronkus

,ef1 'min Muhammad9 'lsagaff Hood9 !aleh 0aib Ilmu

Pen"akit Paru !uraba"a : 'irlangga 3niversit" Press hal%)@(#

&$


81/188

DAFTAR USTAKA E 11 'l Suran dan 0erjemahn"a9 Hadiah dari Khadim al

Haramin as" !"arifain =Pela"an kedua 0anah !u6i? ,aja&ahd ibnR'bd alR'8i8 'l !aRud

# &akultas Kedokteran 3I Kapita !elekta Kedokteran Ed %Jakarta : Media 'es6ulapius9 1...

% Ha"es Peter is Peter J9 Murph" Mi6hael B Buku !aku Dokter ed1. Jakarta : E5


82/188

1# Ha8nam9 Kompendium Pen"akit Dalam9 &K 32P'D9 #///

1% Isselba6her et al9 HarrisonRs Prin6iples of Internal Medi6ine1(th Ed9 Ma65ra>hill9 Boston9 1..-1( 'min Muhammad9 'lsagaff Hood9 !aleh 0aib Ilmu

Pen"akit Paru !uraba"a : 'irlangga 3niversit" Press1) &ormularium ,!3D Dr !oetomo 1..)1* ,abe 0homas et al9 MemoriC !pe8ial g"nakologie


83/188

+a$99&a$ *ati

Kontra indikasi absolute Pen"akit hati akut seperti Hepatitis

0umor hati dan kerusakan hati berat

Pen"akit kandung empedu akut

,i>a"at ikterus selama kehamilan

En8imopati Hati seperti !indroma dubin Johnson9

!indroma rotor

Kontra indikasi relative Porfiria

Batu empedu familial

T&'4# Kontra indikasi 'bsolut

0umor bergantung estrogen : 'denosis vagina

Lai$-lai$Kontra indikasi 'bsolut Kehamilan a>al

0oleransi glukosa abnormal atau pen"akit Pankreas

Kontra indikasi relative

$ligomenore hebat sebelum mempun"ai anak 0etani

Epilepsi

Migrain berat

Diabetes bergantung insulin

Diabetes 5estasional

&'


84/188

EFEK SAMIN+ K SUNTIK DANTATALAKSANA1=

A'"$4#"a 0idak perlu terapi9 penting pen"uluhan

Bukan karena kehamilan

S4tti$9 !ulfas &errosus # dd tab 1)/ mg 1/ hari9 dan9

'dona '< 1+ % dd tab 19 ) hari

"#a#a>a$ Pil KB kombinasi = )/ Tg estrogen ? 1( hari9 atau9

7"noral /9/) mg 1 dd 1 tab9 1( hari9 atau9 Estradiol ben8oas ) mg = 1 amp ? im9 atau9

Kuretase bila tC diatas gagal

Di88&" Ut"#i$" l""i$9 Primolut 2 % dd 1 tab9 1/ hariU9 atau9

7"noral 1 dd tab9 + hariU

&


85/188

Depo provera 1)/ mg ; bln %@* bulanU

Pil KB kombinasi ( dd 1 tab9 )@+ hari bila perdarahanberhenti9 hari ke@) dilanj 1 dd 19 % siklus U

2B : V


86/188

OAT YAN+ KEMUN+KINAN TERATO+ENIKADA 2ANIN TRISEMESTER KEDUA DAN

KETI+A15

'


87/188

EMAKAIAN OAT ADA IU MENYUSUI15

2ama $bat Kontraindikasi

Hati@hati 'man

A$ti *ita'i$

Difenhidramin @ @ A

Klemastin @ A @

Klorfeniramin @ @ A

Metdila8in @ @ A

Prometasin @ A @

!iproheptadin @ A @

0rimepra8in @ @ A

0ripolidin @ @ A

I'&$4&#"a$

!iklosporin A @ @

/at "i a$ >"'44iti%

'sam folat @ @ A

'2


88/188

4at Besi parenteral @ A @

4at besi oral @ @ A

A$ti%4a9&la$

Heparin @ @ A

Larparin @ @ A

A$ti *i"#t"$i

'lpretolol @ @ A

'sebutolol @ @ A 'tenolol A @ @

Diltiasem @ @ A

5uanetidin @ @ A

Hidralasin @ @ A

Kaptopril @ @ A

Klonidin @ A @

7abetolol @ @ A

Metildopa @ @ A

2adolol @ A @

$ksprenolol @ @ A

Pindolol @ @ A

Propranolol @ @ A

Praso8in @ A @

,eserpin A @ @

!otalol @ A @0imolol @ @ A

erapamil @ @ A

A$ti a#it'ia

'miodaron A @ @

Disopiramida @ @ A

'#


89/188

Kuinidin @ @ A

Meksiletin @ @ AProkainamida @ @ A

+li%4ia %a#i4t4$i%

Digoksin @ @ A

A$al9"i7 6 a$tii#"ti%

'spirin @ A @

Bruprenorfin @ A @Dekstropropoksifen @ A @

Kodein @ @ A

Metadon @ @ A

$piat lain @ A @

Parasetamol @ A @

Penta8osin @ A @

Petidin @ @ A

!alisilat @ A @

Morfin @ A @

*i$4"ati8a

Barbiturate @ A @

Ben8odiasepin @ @ A

Diasepam @ A @

&lunitrasepam @ @ AKloralhidrat @ A @

Klordia8epoksida @ A @

Klormetia8ol @ @ A

7ora8epam @ A @

7ormeta8epam @ @ A

Mida8olam @ @ A

'!


90/188

2itra8epam A @ @

A$ti i%4ti%

&enotia8in dosis besar @ A @

&enotia8in dosis ke6il @ @ A

&lufena8in @ A @

&lupentiksol @ @ A

Haloperidol @ @ A

Klorpromasin @ A @

7itium A @ @Perisiasin @ @ A

0ioridasin @ @ A

0rifluoropera8in @ @ A

Perfena8in @ A @

A$ti"#"a$

'mitriptilin @ @ A

'moksapin @ @ A

Dotiepin @ @ A

Imipramin @ @ A

Mianserin @ @ A

Maprotilin A @ @

Meprobamat A @ @

2ortriptilin @ @ A

Protoptilin @ @ A0ranilsipromin @ @ A

0ra8odon @ @ A

0rimipramin @ @ A

0risiklik @@ @ A

A$tia#%i$4$

'$


91/188

Bensera8ida @ A @

Bromokriptin @ A @Karbidopa @ A @

7evodopa @ A @

A$ti%4$;&la$

Etoksuksimida @ A @

&enitoin @ A @

&enobarbital A @ @

Karbama8epin @ A @Klona8epam @ A @

2atrium alproat @ @ A

Primidon @ A @

!ultiam @ A @

A$ti"'"ti%

Domperidon @ @ A

5ranisetron A @ @

Meklo8in @ A @

Metoklopramid @ @ A

$ndansetron A @ @

Proklorperasin @ @ A

Promethasin @ A @

!ikli8in @ A @

0rietilpera8in @ A @

A$ti 'i9#ai$"

Ergot dan turunann"a A @ @

Ergotamin A @ @

Metisergid A @ @

Pi8otifen @ A @

'%


92/188

!iproheptadin @ A @

*4#'4$ "%

'ndrogen A @ @

Dana8ol A @ @

Estradiol A @ @

Estrogen progesteronekombinasi

@ A @

Etinilustradiol A @ @

2aferelin A @ @Progesteron kontrasepsi oral @ @ A

!iproteron 'setat A @ @

!tilbestrol A @ @

K4#ti%4t"#4i

Betametason @ @ A

Deksametasone A @ @

Hidokortison A @ @

Kortison A @ @

Kortikosteroid inhalasi @ @ A

Metilprednisolon A @ @

Prednison @ @ A

Prednisolon @ @ A

0riamsinolon A @ @

O#al >i49li%"'ia

5libenklamid @ A @

Klorpropamida @ A @

Metformin @ A @

0ola8amida @ A @

0olbutamida @ A @

'&


93/188

a#"$t"#al *i49li%"'iInsulin @ @ A

A$titi#4ia

Iodida A @ @

Karbimasol @ A @

7iotironin @ A @

Propiltiourasil @ @ A

0iroksin @ A @

A$taia

'ntasida @ @ A

A$ti%>4li$"#9i%

'tropin @ A @

Hiosin @ @ A

Mebeverin @ @ A

A$ti&l7&

&amotidin @ A @

2i8atidin @ A @

Piren8epin @ @ A

,anitidin @ A @

!imetidin @ A @!ukralfat @ @ A

2ama $bat Kontraindikasi

Hati@hati 'man

"$7a>a#

'ntraskuinon A @ @

&enolftalein A @ A

''


94/188

Bisakodil @ @ @

Metilselulose @ @ A

A$ti ia#"

'tropin A @ @

Difenoksilat @ A @

7operamida @ A @

A$ti


95/188

Klorampheni6ol @ A @

7inkomisin A @ @Penisilin @ @ A

!efalosporin @ @ A

!ulfonamida @ A @

0etrasiklin @ A @

A$ti 8&$9i

'mmfoterisin@B @ A @

5riseofulvin @ A @Mikonasol @ A @

2atamisin @ @ A

2istatina @ @ A

A$tit&


96/188

A$ti;i#& 'sikklovir @ A @

NSAID

'sam &lufenamat @ @ A

'sam Mefenamat @ @ A

'sam 0iaprofenat @ @ A

Diflunisal @ @ A

Diklofenak @ @ A&enilbutason A @ @

&enbufen @ @ A

&lurbiprofen @ @ A

Ibuprofen @ @ A

Indometasin A @ @

Ketoprofen @ @ A

2aproksen @ @ A

Piroksikam @ A @

Preparat emas A @ @

0olmetin @ @ A

A$al9"i% $a#%4ti%a

'nalgesik narkotika @ @ A

A$tiati%Baklofen @ @ A

A$tii#ai

'lopurinol @ A @

Kolkisin @ A @

Probenesid @ A @

"


97/188

A$ti$"4lati%a!emua antineoplastika A @ @

A$tit&i86M&%4liti%a6D"%4$9"ta$

'monium klorida @ @ A

'nta8olina @ @ A

Bromheksin @ A @

Dekstromethorphan @ A @Iodida A @ @

Kodein @ @ A

Polkodina @ A @

Pseudoefedrina @ @ A

O


98/188

,ita'i$

itamin ' @ A @itamin B1 @ A @

itamin B* @ A @

itamin < @ @ A

itamin D @ A @

D"#'at4l49i

'sitretin A @ @

Etitrenat A @ @Isotretionin A @ @

Minoksidil @ @ A

Lai$-lai$

'lkohol A @ @

'mfetamin @ A @

'spartam A @ @

Bromida A @ @


99/188

DOSIS OAT? DAN SEDIAAN RAKTIS15

NAMA OAT?SEDIAAN

DOSIS .ATATAN

ANAL+ESIK NON NARKOTIK

'lopurinol0ab 1// mg

D: 1// mg sekaisehari p6 tingkatkanbertahap sampai#//@%// mg sekalisehari 1@% minggu

Disesuaikan dgnkonsentrasi asamurat dalam urinedan plasma

' : 1/@#/ mg;kg;#( jam

'sam 'setilsalisilat='setosal?1// mg dan )//mg

' : 1)@#)mg;kg;dosis (@* kalip6

KI : tukak lambung95antroenteritis9HemofiliE!$ : !alisilisme95angguan agregasitrombosit

D : )//@1/// mg (@*kali p6

'samMefenamat tab

D : dosis a>al )//mg kemudian

0idak bolehdiberikan lebih dari

!


100/188

#)/ mg dan )//

mg

dilanjutkan #)/ mg;*

jam

1 minggu

' : *9) mg;kgBB;hr

&enilbutason tab#// mg

D : induksi #//mg;dosis #@% p6maintenan6e : 1//@#// mg;#( jam

Pemakaian han"auntuk akut kurangdari 1 minggu

' : )@1/ mg;kg;#( jam

Ibuprofen tab#// mg dan (//mg

D : 1#//@#(// mg;hr =maC? bagi %@( Cpemberian

' : #/@(/mg;kgBB;hr

IndometasinKaps #) mg!upp 1// mg

D : #)@)/ mg ; dosis#@% C p6 prn

E!$ : hepatotoksik92efrotoksik9 dan

'granulotoksik ' : maks #

mg;kg;dosisD : supp 1//mg;dosis 1 C;#( jam

Ketoprofen1// mg supp

D : 1 supp sebelumtidur

3ntuk pas6a bedah"g tidak bisa peros

Kolkisin)// ug

1 mg lalu )//ugsetiap #@% jamsampai n"eri hilang9

sampai mualmuntah ; diare ;dosis total 1/ mg

3ntuk arthritis gouttidak boleh diulang

jika belum % hari

Metampiron)// mg tabinj im #)/ mg;ml

D : )//@1///mg;dosis #@% kali

KI : alergiP"ran8olon9 5*PDdefisiensiE!$ :

'granulositosis

' : ) th #)/@)//mg ; dosis #@% kali

$


101/188

Inj D : )//@1///

mg;dosis #///@%/// mg;#( jam

I : antipiretik

parenteral

Inj ' : )@1( th #)/ G1/// mg;#( jam im#)/@)// mg;#( jamiv

2atriumDiklofenak

0ab #) mg dan)/ mg

D : 1//@1)/ mg; hari

/9)@# mg;kg;hari #@%

C pemberian

Parasetamol tab1// mg9 tab )//mg9 sirr 1#/mg;) ml

D : )//@1///mg;dosis (@* kaliMaks (/// mg;#(

jam

E!$ : Dosis tinggi ; jangka panjang=Hepatotoksik dan2efrotoksik?

' : 1/ mg;kg;dosis(@* C pemberian

maks : )// mg;dosisProbenesid)// mg

D : #)/@)//mg;dosis # C p6M5 I # dd #)/ mg;hr Prn : dinaikkan # dd)// mg;hr

%


102/188

+ama 3bat D4i K"t"#a$9a$

'20I'7E,5I dan $B'0 '2'&I7'K!I!Deksametason

D :/9)@19) mg;dosis% kali;#( jam

KI :- 0ukak peptik- Kehamilan- 7aktasi

&


103/188


'20I'7E,5I dan $B'0 '2'&I7'K!I!DeksametasonInj ) mg =sebagai 2atrium&osfat?Ktk 1// amp 1 ml

D :/9)@19) mg;dosis KI :- 0ukak peptik- Kehamilan- 7aktasiE!$ :

'K30 :

Inj ) mg =sebagai 2atrium&osfat?Ktk 1// amp 1 ml

E!$ : 'K30 :- 5astritis- Perdarahan

lambungK,$2I! :-

Moonfa6e; 6ushings"ndrome- Hipertensi- Diabetes- $steoporosis- Miopati- Psikosis- “MashingY tanda@

tanda infeksi- Penekanan“H"potalami6pituilar" adrenalaCisY

- 5angguanpertumbuhan

' : /9% mg;kg;dosis% kali;#( jam

=#//@)//mikrogram;kg;hari?

Difenhidramin H


104/188




KI :- 0ukak peptik- Kehamilan- 7aktasiE!$ :

'K30 :- 5astritis- Perdarahan

lambungK,$2I! :- Moonfa6e; 6ushin

Epinefrin ='drenalin?inj iv /91 =sebagaiH


105/188





lambung

A$23452 dan 5/A26A3$

U$t&% KERA.UNAN&*

'tropin !ulfatinj #)/ m6g;ml9

im;iv;sk ktk 1/ amp # ml

D :

- '>al: /9)@# mg;)

menit se6ara 1vsampai 'tropinisasi

- Pemeliharaan:0iap 1/@1)@%/menit9 1@#@(@* jamminimal #C#( jam

Dalam label perludi6antumkanperingatan “Han"a

sebagai antidotYI :Kera6unan &osfororganik

' :

/9/1@/9/( mg;kg;dosissetiap )@%/ menitsampai 'ntropinisasi

Deferoksamin Mesilat!erb inj )// mg;ml

Ktk 1/ vial 1/ ml

D :@ '>al :1)mg;kg;jam;iv./ mg;kg;im-

3lang : )@1/ mg;kg;jam;ivmaks: * g;#( jam./ mg;kg;immaks: # g tiap - jam

I :- Hemokromatosis- Kera6unan fe- 'nafilaksis

KI :- 5agal ginjal

Kalsium &olinat=7eukovorin9 al :/9)@19/

I :- Kera6unan

'ntagonis 'sam

"


106/188






lambungK,$2I! :- Moonfa6e; 6ushin

amp 1 ml mg;dosis9 im

- Pemeliharaan:/91 mg;#( jam

&olat

Kalsium 5lukonatinj iv 1/9 amp 1/ml

D : inj iv 1/ mlditeruskandengan infus A(/ ml =monitor


107/188





lambungK,$2I! :

urine +- Pemeliharaan:

)@1/ gr;#( jam

2atrium 0iosulfatinj iv #)9 ktk 1/amp 1/ ml

D : 1#9)@#)g;dosis;ivdiulang setiap

1/ menit sampaisadar;tidak biru

I :- Kera6unan !ianida

' : 1/ g;dosis;ivDiulang setiap1/ menit sampaisadar;tidak biru

Protamin !ulfat

inj im 1/ mg;ml ktk 1/ amp

) ml

D : 1 mg Protamin

!ulfat untukmenetralisasi1// unit HeparinPemakaian tidakboleh lebih dari)/ mg

I :

- 2etralisasi Heparin

MM 'pomorfin H


108/188





'K30 :

- 3ntuk merangsangmuntah

Ba"i :.@1# bulan: 1/ mldidahului;diikuti sam@pai 1 gelas air

Karbo 'dsorben!erb aktif9 ktg /9) kg

D :@ '>al:

)@1/ g;dosissebagai suspensidlm 1// ml air

- Kemudian:Diulang tiap #/menit sampaipemberian maks )/gr

P :- Hati@hati pada anak@

anak

7aktulosasir %9%) g;) ml9 btl1#/ ml

D : 1) ml;dosis# kali;#( jam

KI :- 5alaktosaemiaE!$ :- Dehidrasi- Hipernatremia

' :@ Ba"i :

#9) ml;dosis# kali;#( jam

Magnesium !ulfat!erbuk %/ g;kantong

D : 1)@%/ gr dalamair minum #//ml

KI :- “heart blo6kY- 5angguan fungsi

ginjal berat- 5angguan

miokardialE!$ :- Penurunan laju

respirasi

"#


109/188






lambungK,$2I! :- Moonfa6e; 6ushing

s"ndrome- Hipertensi- Diabetes- $steoporosis- Miopati-

Psikosis- “MashingY tanda@tanda infeksi

- “6ir6ulator" 6ollapse- Penekanan reflek- Hipotensi sementar - Kemerahan =kulit?- Hiponatraemia- Hipotonia-

Penurunan den"ut jantung

ANTIEILESI


110/188




'K30 :- 5astritis

ktk 1// amp # ml - EklampsiaE!$ :- Depresi pernafasan

' : /9#@/9%mg;kg;dosisse6ara ivJika iv tidakmemungkin@kan9bisa im9 tapi

efek lebih ke6ilDia8epamlar re6tal ) mg;#9) mllar re6tal 1/ mg;#9)ml

tube #9) ml

D : *) th: 1/mg;dosis*) th: )kg;dosis

' : 1/ kg BB: )mg;dosis1/ kg BB: 1/

mg;dosisEtosuksimid

kaps #)/ mgbtl;klg 1//;1///kaps

D : #)/@)//mg;dosis#@% kali;#( jam

' : 1/@1)mg;kg;dosis#@% kali;#( jam

&enitoin9 2a

Kaps %/ mg9 btl #)/kaps

Kaps 1// mg9 btl #)/kaps

' : 19)@%

mg;kg;dosis1@% kali;#( jam

- Khusus terapi

lanjutan pasien "andirujuk kembali kepuskesmas

KI :- HipersensitivI :- !tatus epileptikus

D : )/@1)/ mg;dosis1@% kali;#( jammaks *//mg;#( jam

&enitoin9 2a KI :

"$


111/188


'20I'7E,5I dan $B'0 '2'&I7'K!I!DeksametasonInj ) mg =sebagai 2atrium&osfat?



inj )/ mg;ml9 ktk 1/amp #;) ml

- 5angguan faal hatiE!$ :- 'nemia

megaloblastik- 'granulositosis- 'taCia-

Hirsutisme- Hepatotoksik- 5inggival

HiperplasiaP :- Laktu paruh 1-@#(

jam- Kadar dalam darah

stabil )@+ hari&enobarbitaltab %/ mg9 klg 1///tabtab 1// mg9 klg 1///tab

' : )@- mg;kg;hari KI :- Porph"riaI :- !tatus epileptikus

D : )/@+) mg;dosis% kali;#( jammalam: */@1-/mg

&enobarbitalinj im;iv )/ mg;ml

=sebagaigaram 2a?ktk 1// amp # ml

D : #// mg;dosisim

1// mg;dosisivmaks *//mg;#( jam

"%


112/188


'20I'7E,5I dan $B'0 '2'&I7'K!I!DeksametasonInj ) mg =sebagai 2atrium&osfat?


' : )9/@+9)mg;kg;dosisim atau ivprn: diulang #kaliinterval ) menit:

#9)@%9/mg;kg;dosis

Karbama8epintab #// mg9 btl;klg

1//;1/// tab

D : hari pertama#//@(// mg9pelan@pelandinaikkansampai 1)/@%//mg;dosis

%@( kali;#( jam ' : hari pertama1/ mg;kg;#( jampelan@pelandinaikkansampai +9)@1/mg;kg;dosis% kali;#( jam

Magnesium !ulfatinj iv #/9 amp #)ml

D : #) ml;dosis im I :- Eklampsia

Magnesium !ulfatinj iv (/9 amp #)ml

D : #/ ml;dosis ivpelan

P :- 'ntidotum: Kalsium

5lukonas

"&


113/188





'K30 :

alporat9 2atab 1)/ mg9 btl )/ tabtab %// mg9 btl )/ tabsir #// mg;) ml9 1//ml

' : +9)@1/mg;kg;dosis% kali;#( jam

I :- 'bsen6e- Kejang m"oklonik- Kejang atonikE!$ :- Hepatotoksik

=reversible?- 5astrointestin- 0rombositopenia- ,ambut rontok

D : @ '>al :1)/@#//mg;dosis

% kali;#( jam- Kemudian:

%//@-//mg;dosis% kali;#( jam

ANTIINFEKSIANTELMINTIKA$t"l'i$ti% I$t"ti$al

Mebenda8ol0ab 1// mg9 btl 1//tabsir 1// mg;) ml btl %/ml

D;' : 1// mg;dosis# kali;#( jamselama % hari

P :- 0idak dianjurkan

untuk anak # th

Pirantel0ab 1#) mg =sebagaipamoat? btl;klg 1//

tab

D : 1/ mg;kg;dosisDiberikan satukali

E!$ :- Disfungsi hepar

Pirantel!usp 1#) mg;) ml=sebagai pamoat? btl*/ ml

' : 1/ mg;kg;dosisDiberikan satukali

"'


114/188


'20I'7E,5I dan $B'0 '2'&I7'K!I!DeksametasonInj ) mg =sebagai 2atrium



nti0ilariasisDietilkarbamasin sitrat

0ab 1// mg9 klg 1///tab

D;' : # mg;kg;dosis% kali;#( jamselama #1hari

- Disediakan untukdaerah@daerahendemis filariasis

ANTIAKTERI

"$iili$ 'moksisilin 'nhidratKaps #)/ mg

Ktk 1/ str 1/kap

Kaps )// mgKtk 1/ str 1/kaps

!ir kering 1#) mg;)mlBtl */ ml

D : #)/@)//mg;dosis% kali;#( jam

P :- Protokol khusus

untuk gonorhoe

' : @ #@1/ tahun1#)@#)/mg;dosis% kali;#( jam

- # tahun*#9)@1#)mg;dosis% kali;#( jam

'mpisilinserb inj im;iv#)/ mg;vial =sebagaigaram 2a?9 ktk 1/ vial

) ml

serb inj im;iv)// mg;vial =sebagaigaram 2a?9 ktk 1/ vial ) ml

' : @ infeksiringan@sedang:*@1)

mg;kg;dos( kali;#( jamse6ara im;iv

- infeksi berat :#)@1//mg;kg;dos( kali;#( jamse6ara iv

"


115/188


'20I'7E,5I dan $B'0 '2'&I7'K!I!DeksametasonInj ) mg =sebagai 2atrium



D : @ infeksiringan@sedang:#)/@1///mg;dosis( kali;#( jam

im;ivBen8il Penisilin KristalInj im;iv 1/ juta

I3;vial ktk #) vial

D : #@( juta I3;dosis( kali;#( jam

I :- Meningitis purulenta

=strepto6o66uspneumoniae?

- Endokarditis lenta=strepto6o66usviridans?

' : #)///@)////I3;kg;dosis(@* kali;#( jam

DikloksasilinKaps #)/ mg=sebagai garam 2a?9#) str ( kaps

D : 1#)@#)/mg;dosis%@( kali;#( jam

E!$ :- Depresi sumsum

tulang- 'nemi aplastik

=periksa P


116/188




'K30 :- 5astritis

- 0ab #)/ mg9 =sebagaigaram K?9 btl 1/// tab

' : 1 th: *#9) mg1@) th: 1#) mg (kali*@1# th: #)/mg;hari

Pro6ain Ban8il Penisilin

=Pro6ain Peni6ilin 5?inj im % juta I3;vial9ktk 1// vial

D : %/////

I3;dosis# kali;#( jam

ntibakteri /ain 'mikasin

Inj #)/ mg9 ktk 1 vialD : +9) mg;kg;dosis

im;iv# kali;#( jammaks: -

mg;kg;dosis% kali;#( jam


117/188






EritromisinKaps #)/ mg=sebagai !tearat?9 btl1// kaps

D : #)/@)//mg;dosis%@( kali;#( jam

E!$ :- Hepatotoksik- Eritromisin dapat

mening@katkankadar 0eopilin dalaserum

' : -@1/mg;kg;dosis%@( kali;#( jam

Eritromisinsir #// mg;) ml=sebagai etil suksinat?9btl */ ml

' : *@1/mg;kg;dosis%@( kali;#( jam

5entamisininj 1/ mg;ml =sebagai!ulfat?9 ktk 1// amp # ml

' : 19)@#9)mg;kg;dosis#@% kali;#( jamse6ara im;iv

E!$ :- $totoksik- 2efrotoksik

5entamisininj (/ mg;ml =sebagai!ulfat?9 ktk 1/ amp # ml

D : 1@# mg;kg;dosis% kali;#( jamse6ara im;iv

P :- !ebaikn"a jangan

lebih

Kanamisin!erb inj 1 g =sebagaibasa?

Ktk 1/ vial

D;' : 1) mg;kg;hariDibagi #@(kaliPemberian

I :- Han"a untuk infeksi

berat dimana obatlain "ang kurang

toCi6 sudahresistensi

E!$ :- $totoksik- 2efrotoksik

KlindamisinInj 1)/ mg;ml=sebagai &osfat?9 ktk

Protokol khusus Khusus untuk infeksitulang

""2


118/188

pdt lkmi rev

Documents