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7/25/2019 Peds curr Module 5 ppt slides _FINAL Feb 2015.pptx

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Module 5

Les liens avec les services desoins, la rtention sous TAR, lesoutien lobservance, et lessoins palliatifs chez lenfant

infect par le VI

!ro"ra##e de for#ation

la prise en char"e du VIpdiatri$ue au %a#eroun &'()5


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Module 5 & *b+ectives

Expliquer limportance dtablir un lien entrele patient pdiatrique infect par le VIH et lesservices de soins

Dcrire les principes du conseil et du soutienpsychosocial pour lenfant et les personnesqui sen occupent

Identier les dicults lies lobservancedu traitement et la rtention dans les soins

Dcrire le paquet des soins palliatifs che!lenfant infecte par le VIH


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Module 5 & nits

nit )- "e lien entre le patientpdiatrique infect par le VIH et lesservices de soins

nit '- "es principes du conseil etdu soutien psychosocial pour lenfantet les personnes qui sen occupent

nit .-"observance du traitementet la rtention dans les soins

nit /- "es soins palliatifs che!

lenfant infect par le VIH


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Module 5

nit )Le lien entre le patient

pdiatri$ue infect par leVI et les services de soins

!ro"ra##e de for#ation la prise en char"e du VI

pdiatri$ue au %a#eroun &

'()5 #


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Les liens avec les services de soins chez le patient pdiatri$ue avec le VI

Identier linfection VIH sans tablir delien entre le patient et les services de soinsadapts compromet lob$ectif %lobal du

dia%nostic du VIH& Etablir rapide#ent un lien avec les

services de soins est essentiel car toutdlai au%mente'

le risque de morbidit( de retard decroissance et de dveloppement et demortalit plus leve&

)


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Les liens avec les services de soins chezle patient pdiatri$ue avec le VI

*i un TAR nest pas #is en route che!l+enfant( des visites de soins doiventr"uli0re#ent avoir lieu et prvoir lanumration des ,D#( un suivi clinique et desservices de soutien y compris des conseils enmati-re de nutrition doivent .tre prodi%us&

"es donnes pro%rammatiques su%%-rent quela rtention est #eilleure chez les enfantssous TAR que che! ceux entrs dans la li-rede soins mais qui nont pas commenc le /01&

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1i un TARV nest pas #is enroute, il faut assurer-

"e suivi des ,D# "e soutien nutritionnel "e dpista%e des si%nes dimmunodpression

"e suivi du statut vaccinal "a surveillance de la croissance et du

dveloppement( "a prvention et le traitement d+autres a3ections

et maladies concomitantes 4cotrimoxa!ole(isonia!ide5 6n dpista%e r%ulier de la tuberculose 6n suivi clinique

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LInt"ration des soins au2enfants

!rise en char"e int"re des#aladies de lenfant 3!%IM4-

lindentication des enfants testerpour le VIH dans les formationssanitaires l o8 les services de VIHsont limits du fait de labsence de

personnel quali ou du fait de nepas disposer de facilits de dia%nosticprcoce par 9,1&

:


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Approche centre sur la fa#ille de laprise en char"e de linfection VI

Au niveau du dpista"e -"a mise en vidence de linfection

VIH che! un enfant doit conduire auconseil et dpista%e des autresmembres de la famille&

*i dautres membres de la famillesont dpists infects( la situationpeut .tre plus favorable au soutienmutuel de toutes les personnes

infectes& ;


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Approche centre sur la fa#ille de laprise en char"e de linfection VI 3suite

Au niveau de lducationthrapeuti$ue-"es messa%es ducatifs sur le VIH

sont communiqus aux patients et leurs parents et autres membres deleur famille&

,ela au%ure dun soutien mutuel etdes solutions ralistes aux ventuelsprobl-mes dadhrence&


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Approche centre sur la fa#ille de laprise en char"e de linfection VI 3suite

Au niveau de la "estion desrendez&vous -"es rende!>vous seront donns le

m.me $our pour tous les membres dela famille( ce qui prsentera desavanta%es conomiques et une

conomie du temps de la part desparents( ce qui au%ure dune bonneadhrence au syst-me de suivi&


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7uestion 58)n dia"nostic de VI est pos chez une

9llette de huit ans8 4lle prsente unno#bre de %:/ initial de 5/( cellules;##.8Les directives nationales reco##andent letraite#ent de tous les enfants


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7uestion 58'

n dia"nostic de sropositivit au VI a t poschez un "ar?on de )' #ois chez $ui la !%R taitn"atif trois #ois et $ui a t a#en pour unsuivi8 7uelles #esures doit prendre le personnel du

centre de soins a9n dassurer le lien entre le patientet les services de soins > (Slectionnez une seule rponse.)0& ,ommencer immdiatement un /01 si le traitement est

disponible( expliquer le principe de l+observance dutraitement et fournir un soutien en la mati-re

@& 1envoyer la famille che! elle en lui disant de revenir danstrois mois pour commencer le traitement

,& Dire la m-re d+arr.ter de prendre son /01 car son enfantest d$ infect

D& Dire la famille dattendre que lenfant soit B% de cinq anspour commencer un /01V


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Module 5

nit 'Les principes du conseil et dusoutien ps@chosocial pour lenfant

et les personnes $ui sen occupent



'()5


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%onseil et du soutienps@chosocial

"e conseil et le soutien psycholo%ique sont desprocessus continus qui commencent%nralement lors de la prise de contact aumoment du dia%nostic dans le centre de soinset qui se poursuivent travers les services desoutien ne relevant pas du secteur mdical&

"es dicults psychosociales doivent .tre

rsolues en tenant compte du point de vue del+enfant( des personnes qui s+en occupent et dela famille( du prestataire de soins et des autressyst-mes au sein desquels l+enfant volue&


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"e /01 doit .tre accompa%n d+unervaluation continue de l+tatpsycholo%ique et de la situation

socioconomique de la famille et del+enfant et ce tout au lon% de lapetite enfance( de l+enfance et de

l+adolescence&


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La co##unication interpersonnelleecace doit rpondre au2 besoins

#otionnels, ps@cholo"i$ues,

personnels, sociau2 et +uridi$ues dupatient et de ses responsables8Br


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"a discrimination( la sti%matisation( la pauvret(entre autres( vulnrabilisent et oppriment lesenfants infects par le VIH et leurs familles&

"a raction motionnelle lannonce dundia%nostic de sropositivit au VIH peut .tremarquante aussi bien pour l+enfant plus B% dontle statut est rvl que pour ses responsables&

"enfant infect par le VIH a lhabitude de cCtoyer

la mort et le deuil dans sa famille( y compris deperdre un ou deux parents biolo%iques&


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L=enfant infect par le VI peut Ctre spardes proche #e#bres de sa fa#ille ou voirses conditions sociocono#i$ues chan"er-

devoir quitter l+coleapprendre se passer des produits depremi-re ncessit

trouver un travail pour %a%ner sa vie

prendre soin de ses fr-res et surs plus $eunesperdre sa maison


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9arce quil doit prendre son /01 et consulterr%uli-rement son prestataire de soins(lenfant infect par le VIH est sans cesse

renvoy sa di3rence avec ses pairs( danstous les aspects de sa vie quotidienne& ,est %alement souvent le tmoin

silencieux des dicults conomiques de sa

famille lies sa maladie et la loi dusilence qui r-%ne au sein du foyer par peurde la sti%matisation&

=


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1ources dinDuences $ui peuvent entraverobservance au TAR chez lenfant

vous manqus

#)


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7uestion 585

Lors$uun "ar?on de J ans co##ence untraite#ent associant .T%, T:F et 4FV, leprestataire de soins doit discuter avec lui etavec son responsable de tous les points

suivants, e2cept le$uel >(Slectionnez une seulerponse.)

0& Heure de ladministration quotidienne de la dose@& ventuels e3ets indsirables de la /D?

,& ventuels e3ets indsirables de lE?VD& Exprience n%ative de ladministration de cette

association en dose xe che! un autre enfant

#2


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7uestion 58K

!ar#i les propositions ci&dessous, la$uellereprsente un l#ent i#portantper#ettant de "arantir lobservance dune9lle de )( ans sous TAR depuis trois ans>(Slectionnez une seule rponse.)0& Pombre de comprims@& *tatut divul%u

,& *i%nalement par le patient et le responsablede lenfant

D& /outes les rponses ci>dessus

#7


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Module 5

nite /Les soins palliatifs chez

lenfant infecte par leVI



'()5#:


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Les soins palliatifs

Lors$ue la #aladie VI volue vers unstade plus avanc du 1I:A, et d=autres

co#orbidits, les enfants et les

adolescents vivant avec le VI et leursfa#illes sont confronts la ncessitde soins palliatifs8

Les soins palliatifs sont des soins actifs

dlivrs dans une approche "lobale dela personne atteinte d=une #aladie

"rave, volutive ou ter#inale8

#;


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Les principes des soins palliatifs

6ne approche plus humaine de la relationpatient>personnel soi%nant 6ne vision holistique de la personne

humaine dans toutes les tapes de sa vie(m.me proche de la mort

Des moyens pour le contrCle de ladouleur et des autres symptCmes

Des moyens dQaccompa%nementpsycholo%ique la sou3rance et la mort

)=


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Les ob+ectifs des soins palliatifs

*oula%ement des douleurs physiqueset les autres symptCmes( soutien dudveloppement et de la croissance

*upport psycholo%ique( sociale etspirituel an d+amliorer la qualit de

vie des patients

)

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