pencegahan dan pengendalian infeksi (ppi) untuk novel ......pencegahan dan pengendalian infeksi...

WHO IPC Technical and Clinical Unit

Modul 3: PPI dalam konteks COVID-19 Kewaspadaan standar, kewaspadaan berdasar transmisi & rekomendasi khusus COVID-19

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) untuk Novel Coronavirus (COVID-19)

Bahan ajar ini diterjemahkan ke dalam Bahasa Indonesia oleh Tjioe Lukas Nugroho dari Infection Prevention and Control (IPC) for Novel Coronavirus (COVID-19),

2020. WHO tidak bertanggung jawab atas isi atau keakuratan dari terjemahan ini. Bilamana terjadi ketidakkonsistenan antara versi Bahasa Inggris dengan versi

Bahasa Indonesia, maka yang akan dipakai sebagai acuan adalah versi bahasa Inggris sebagai versi yang asli dan mengikat.

Translated into Indonesian by Tjioe Lukas Nugroho, from *Infection Prevention and Control (IPC) for Novel Coronavirus (COVID-19),

2020*. WHO is not responsible for the content or accuracy of this translation. In the event of any inconsistency between the English

and the Indonesian, the original English version shall be the binding and authentic version.

https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125

https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-the-community-during-home-care-and-in-health-care-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(COVID-19)-outbreak

https://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts

https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-the-community-during-home-care-and-in-health-care-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreakhttps://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts

• Hindari kontak jarak dekat dengan orang yang menderita infeksi

pernapasan akut

• Seringlah membersihkan tangan, terutama setelah kontak langsung

dengan orang sakit atau lingkungannya

• Orang yang menunjukkan gejala infeksi pernapasan akut harus

mengikuti etika batuk/bersin, mengenakan masker medis dan

mencari perawatan medis jika mengalami kesulitan bernapas

Nasihat umum WHO untuk COVID-19

• WHO tidak menganjurkan langkah-langkah kesehatan tertentu

untuk orang yang melakukan perjalanan.

• Jika seseorang menunjukkan gejala-gejala yang mengindikasikan

penyakit pernapasan akut selama atau setelah melakukan

perjalanan, orang tersebut disarankan mencari pertolongan medis

dan menginformasikan riwayat perjalanannya dengan tenaga

kesehatan yang menanganinya.

Nasihat perjalanan WHO

Strategi-strategi PPI

apa yang dianjurkan

oleh WHO untuk

COVID-19?

Strategi-strategi PPI untuk mencegah atau membatasi penularan di tempat

layanan kesehatan termasuk:

1. menjalankan langkah-langkah pencegahan standar untuk semua pasien;

2. memastikan dilakukannya triase, identifikasi awal, dan pengendalian sumber

3. menerapkan langkah-langkah pencegahan tambahan empiris atas kasus-

kasus suspek infeksi COVID-19;

4. menerapkan pengendalian administratif; dan

5. menggunakan pengendalian lingkungan dan rekayasa.

WHO menganjurkan strategi-strategiPPI untuk mencegah atau membatasipenyebaran COVID-19

Rekomendasi 1.

Menjalankan langkah-

langkah pencegahan standar

untuk semua pasien

Langkah-langkah pencegahan standar

Tingkat dasar langkah-langkah pencegahan PPI, digunakan untuk

SEMUA pasien pada SETIAP saat:

• langkah-langkah preventif minimum yang berlaku setiap saat atas

semua perawatan pasien terlepas dari status suspek atau

terkonfirmasi pasien

Dalam semua kegiatan, penilaian risiko sangat penting:

menilai setiap kegiatan layanan kesehatan dan menentukan alat

perlindungan diri (APD) yang diperlukan agar memberikan

perlindungan yang memadai

Unsur-unsur Langkah Pencegahan Standar

1. Kebersihan tangan

2. Kebersihan pernapasan (etika batuk/bersin)

3. APD sesuai risiko

4. Praktik suntikan, manajemen benda tajam dan pencegahan luka dengan

aman

5. Penanganan, pembersihan dan disinfeksi peralatan perawatan pasien

dengan aman

6. Membersihkan lingkungan

7. Penanganan dan pencucian linen yang sudah dipakai dengan aman

8. Pengelolaan limbah

Rantai Penularan

• Agar infeksi dapat menyebar, setiap mata rantai harus tersambung

• Memutuskan sambungan mana pun akan menghentikan penularan!

• Cara terbaik mencegah penyebaran kuman di tempat layanan kesehatan dan di tengah masyarakat

• Tangan adalah alat utama bagi pekerjaan tenaga kesehatan – dan tangan menjadi mata rantai kunci dalam rantai penularan

Kebersihan tangan

Jabat tangan

Pemberi perawatan

Peralatan

Ponsel

Medication

Gagang pintu

Kebersihan tangan: 5 Momen WHO

https://www.who.int/infection-prevention/tools/hand-hygiene/en/


Gunakan produk dan teknik yang sesuai

Produk pembersih tangan berbahan alkohol

diutamakan, jika tangan tidak terlihat kotor

• Gosok tangan selama 20-30 detik!

Sabun, air mengalir dan tisu sekali pakai,

jika tampak jelas kotor atau terkontaminasi

kontaminan berprotein

• Cuci tangan selama 40-60 detik!


Kebersihan tangan: BAGAIMANA


Mengapa kebersihan pernapasan penting?

Kebersihan pernapasan/etika batuk yang baik dapat

mengurangi penyebaran mikroorganisme (kuman) penyebab

infeksi pernapasan (batuk pilek, flu).

Image source: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public

Prosedur kebersihan/etika pernapasan

• Jauhkan wajah dari orang lain ketika

batuk/bersin

• Tutupi hidung dan mulut dengan tisu.

• Jika menggunakan tisu, segera buang

tisu itu ke tempat sampah

• Arahkan batuk/bersin ke lengan jika

tidak ada tisu

• Bersihkan tangan dengan sabun dan air

mengalir atau produk berbahan alkohol

Mendorong kebersihan pernapasan

• Galakkan kebiasaan cuci tangan untuk pasien dengan

gejala pernapasan

• Beri masker kepada pasien dengan gejala pernapasan

• Pasien dengan demam + batuk atau bersin harus

dijauhkan setidaknya 1m dari pasien lain

• Pasang alat-alat bantu visual yang mengingatkan pasien

dan pengunjung dengan gejala pernapasan untuk menutup

batuk

• Pertimbangkan penyediaan masker dan tisu untuk pasien

di semua area

Contoh APD di tempat layanan kesehatan untuk COVID-19

Penutup

kepala

Kepala +

rambut

Pelindung mata

MataHidung +

mulut

MaskerPelindung

wajah

Mata + hidung +

mulut

Sarung tangan

Tangan

Celemek

Badan

Jubah

Badan

Masker N95

Hidung +

mulut

Penilaian risiko: Antisipasi risiko paparan dan tingkat kontak

dengan darah, cairan tubuh, percikan pernapasan, dan/atau kulit

terbuka

• Pilih APD yang digunakan berdasarkan penilaian ini

• Ikuti kebersihan tangan menurut “5 Momen” WHO

• Harus dilakukan setiap kali untuk setiap pasien

Jadikan rutinitas!

Penilaian risiko dan Langkah Pencegahan Standar

Risk assessment for

appropriate use of PPEPERLIN-

DUNGAN

MATA

MASKER

MEDIS

JUBAHSARUNG

TANGAN

KEBERSIHAN

TANGAN

SKENARIO

x

Selalu sebelum dan setelah

kontak pasien, dan setelah

lingkungan terkontaminasi

xx

Jika kontak langsung dengan

darah dan cairan tubuh,

sekresi, ekskresi, selaput

mukosa, kulit terbuka

xxxJika ada risiko percikan ke

tubuh tenaga kesehatan

xxxxxJika ada risiko percikan ke

tubuh dan wajah

Minimalisir paparan langsung tanpa perlindungan dengan darah dan cairan tubuh

Selalu bersihkan tangan Anda sebelum dan setelah menggunakan APD

APD harus tersedia di mana dan di saat diperlukan

• dengan ukuran yang tepat

• pilih sesuai risiko atau sesuai langkah pencegahan berdasar transmisi

Selalu kenakan sebelum kontak dengan pasien

Selalu lepas segera setelah tugas selesai dan/atau meninggalkan area perawatan

pasien

JANGAN PERNAH menggunakan kembali APD sekali pakai

Bersihkan dan disinfeksi APD berulang pakai setelah digunakan jika akan

digunakan lagi

Prinsip-prinsip penggunaan APD (1)

Ganti APD segera setelah APD terkontaminasi atau menjadi cacat

APD tidak boleh dipaskan atau disentuh ketika perawatan pasien

diberikan; khususnya

• jangan sentuh wajah ketika masih memakai APD

• jika ada kekhawatiran tentang dan/atau pelanggaran terhadap

praktik-praktik ini, tinggalkan area perawatan pasien ketika sudah

aman dan lepas dan ganti APD sebagaimana mestinya

• Selalu lepas dengan hati-hati untuk menghindari kontaminasi sendiri

(dari bagian paling kotor ke bagian paling bersih)Sumber:

Prinsip-prinsip penggunaan APD (2)

Tujuh langkah menuju suntikan aman

1 Tempat kerja bersih

2 Kebersihan tangan

3 Jarum suntik aman yang steril

4 Wadah steril untuk obat dan pelarut

5 Pembersihan dan antisepsis kulit

6 Pengambilan benda tajam

sebagaimana mestinya

7 Pembuangan limbah yang sesuaihttps://www.who.int/infection-prevention/tools/injections/training-education/en/

https://www.who.int/infection-prevention/tools/injections/training-education/en/

DekontaminasiMelepaskan kotoran dan mikroorganisme patogen

dari benda-benda sehingga aman dipegang,

untuk diproses lebih lanjut, digunakan atau dibuang

Sumber: World Health Organization. 2016. Decontamination and reprocessing of medical devices for health-care facilities.

World Health Organization. Diakses dari: https://www.who.int/infection-prevention/publications/decontamination/en/

Apa itu dekontaminasi?

Pembersihan Disinfeksi Sterilisasi

https://www.who.int/infection-prevention/publications/decontamination/en/

Pembersihan

Pada langkah pertama, kontaminasi material

asing dilepaskan secara fisik, seperti debu,

kotoran. Langkah ini juga akan melepaskan

material, seperti darah, sekresi, ekskresi dan

mikroorganisme, untuk mempersiapkan alat

medis untuk didisinfeksi atau disterilisasi.

Disinfeksi

Sterilization

Proses mengurangi jumlah kemungkinan

mikroorganisme ke tingkat bahaya yang lebih

rendah. Proses ini mungkin tidak menonaktif-

kan spora bakteri, prion dan beberapa virus.

Proses validasi yang digunakan untuk mem-

buat suatu benda bebas dari kemungkinan

mikroorganisme, termasuk virus dan spora

bakteri, tetapi tidak termasuk prion.

Apa itu dekontaminasi?

Definisi pembersihan: Pelepasan fisik material asing (seperti debu, kotoran) dan material

organik (seperti darah, sekresi, ekskresi, mikroorganisme). Pembersihan melepaskan

mikroorganisme secara fisik, bukan membunuhnya. Pembersihan dilakukan dengan air,

deterjen dan tindakan mekanis.

Prinsip-prinsip dasar pembersihan dan disinfeksi berlaku untuk semua area perawatan

pasien.

• Selalu pastikan alat perawatan pasien dibersihkan sebelum digunakan kembali untuk

pasien lain

• Jika mungkin, khususkan persediaan pembersihan di area-area berisiko lebih tinggi

(seperti ruang isolasi, bersalin, dan operasi

• Persediaan pembersihan untuk isolasi harus disimpan dan digunakan hanya di

area/ruang isolasiSumber: CDC dan ICAN. Best Practices for Environmental Cleaning in Healthcare Facilities in Resource-Limited Settings. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; Cape Town, South Africa: Infection Control Africa Network; 2019. https://www.cdc.gov/hai/pdfs/resource-limited/environmental-cleaning-508.pdf

Prinsip-prinsip Pembersihan (1)

https://www.cdc.gov/hai/pdfs/resource-limited/environmental-cleaning-508.pdf

• Selalu bergerak dari area paling bersih ke area paling kotor-

• bersihkan dari area tinggi ke area rendah, dari luar ke dalam

• area isolasi dibersihkan terakhir

• Disarankan menggunakan sapu lembab dan lap basah untuk

meminimalisasi debu

• Gunakan sistem 3 ember untuk pembersihan dan disinfeksi

• Air untuk pembersihan harus air bersih

• Penyemprotan disinfektan tidak disarankanSumber: CDC dan ICAN. Best Practices for Environmental Cleaning in Healthcare Facilities in Resource-Limited Settings. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; Cape Town, South Africa: Infection Control Africa Network; 2019. https://www.cdc.gov/hai/pdfs/resource-limited/environmental-cleaning-508.pdf

Prinsip-prinsip Pembersihan (2)


• Tingkatkan frekuensi pembersihan oleh petugas kebersihan di area

perawatan pasien

• Area isolasi harus diberi persediaan pembersihannya sendiri yang

terpisah dari area perawatan pasien bersih

• Semua limbah dari area isolasi dianggap terkontaminasi dan harus

dibuang sesuai metode limbah terkontaminasi di fasilitas Anda

• Petugas kebersihan harus memastikan bahwa APD yang sesuai

sudah dikenakan ketika membersihkan ruang atau area isolasi

• Persediaan pembersihan untuk isolasi harus disimpan dan

digunakan hanya di area/ruang isolasi

Pembersihan lingkungan di ruang/area isolasi

Anjuran prosedur dan frekuensi

pembersihan

Sumber: CDC dan ICAN. Best Practices for Environmental Cleaning in Healthcare Facilities in Resource-Limited Settings. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services,

CDC; Cape Town, South Africa: Infection Control Africa Network; 2019. https://www.cdc.gov/hai/pdfs/resource-limited/environmental-cleaning-508.pdf

Rawat inap umum


Langkah-langkah pembersihan

Pembersihan rutin: pembersihan berkala (serta disinfeksi, saat dibutuhkan) saat ruangan masih

digunakan yang bertujuan membersihkan material organik, meminimalisasi kontaminasi mikrobial,

dan memberikan ruangan yang tampak bersih, terutama permukaan di zona pasien

Langkah-langkah pembersihan akhir

Pembersihan akhir: pembersihan dan disinfeksi setelah pasien dipulangkan atau dipindahkan.

Termasuk pembersihan material organik dan pengurangan besar serta eliminasi kontaminasi

mikrobial untuk memastikan tidak ada perpindahan mikroorganisme ke pasien berikutnya.

Lingkungan: cara mengelola linen yang sudah digunakan di bangsal

• Kenakan APD sesuai risiko ketika menangani linen terpakai atau

kotor

• Pegang linen kotor dengan gerakan seminimal mungkin untuk

menghindari kontaminasi

• Tempatkan linen kotor di kantong/wadah di tempat perawatan

• Jika linen sangat kotor

• bersihkan kotoran (seperti feses, muntahan) dengan sarung tangan serta

menggunakan benda yang datar dan keras

• buang material padat ke toilet siram dan buang alat lap ke tempat sampah

• tempatkan linen kotor ke wadah antibocor yang diberi label jelas (seperti

kantong dan wadah tertutup) di area perawatan pasien.

Lingkungan: cara mengelola linen yang sudah digunakan di bangsal

• Cara penataan dan pemindahan linen bersih harus

menghindarkan kontaminasi (misal, dalam wadah tertutup)

• Linen di bangsal perawatan pasien harus disimpan di area

khusus (misal, di lemari atau ruangan) atau wadah tertutup

yang jauh dari jangkauan publik.

Proses pengelolaan limbah

Mengelola limbah kegiatan perawatan dengan aman adalah tanggung jawab semua staf

• Penting agar prosedur pembersihan lingkungan dan disinfeksi

dipastikan diikuti secara konsisten dan tepat.

• Prosedur pembersihan permukaan lingkungan dengan air dan

deterjen dan menggunakan disinfektan dengan jumlah yang biasa

digunakan di rumah sakit (seperti natrium hipoklorit, 0.5%, atau

etanol, 70%) sudah efektif dan memadai.

• Alat dan perlengkapan medis, pencucian, alat makan dan limbah

medis harus dikelola sesuai dengan prosedur keamanan rutin.

Pertimbangan tambahan dalam langkah pencegahan standar

Rekomendasi 2. Memastikan

dilakukannya triase, identifikasi

awal, dan pengendalian sumber

Tatalaksana pasien sakit yang meminta pertolongan

Triase dan pengendalian infeksi yang tepat waktu dan efektif

Masukkan pasien ke

area khusus

Kasus khusus dan

protokol tatalaksana

klinis

Pemindahan dan

pemulangan secara aman

Penggunaan triase klinis di

fasilitas layanan kesehatan

untuk tujuan identifikasi

dini pasien yang

mengalami infeksi

pernapasan akut (ARI)

untuk mencegah transmisi

patogen ke tenaga

kesehatan dan pasien lain.

• Cegah area terlalu penuh (overcrowding).

• Lakukan triase cepat

• Tempatkan pasien ARI di area tunggu khusus

yang memiliki ventilasi yang cukup

• Selan langkah pencegahan standar, terapkan

langkah pencegahan percikan (droplet) dan

langkah pencegahan kontak (jika ada kontak

jarak dekat dengan pasien atau peralatan

permukaan/material terkontaminasi)

• Minta pasien yang memiliki gejala-gejala

pernapasan untuk menjalankan kebersihan

tangan, mengenakan masker dan menjalankan

kebersihan pernapasan

• Pastiken pasien saling berjarak setidaknya 1m

Triase (1)


Masukkan pasien ke

area khusus

Kasus khusus dan


klinis

Pemindahan dan


The triage or screening area requires the

following equipment:

Triase (2)

• Daftar pertanyaan skrining

• Algoritma untuk triase

• Berkas dokumentasi

• APD

• Alat dan poster kebersihan

tangan

• Termometer inframerah

• Tong sampah dan akses

pembersihan/disinfeksi

• Pasang petunjuk-petunjuk di

area umum berisi

pertanyaan-pertanyaan

skrining sindrom agar

pasien memberi tahu tenaga

kesehatan

Siapkan area selama triase:

1. Pastikan ada ruang yang cukup untuk triase (pastikan ada jarak setidaknya

1m antara staf skrining dan pasien/staf yang masuk

2. Sediakan pembersih tangan alkohol dan masker (serta sarung tangan

medis, pelindung mata dan jubah untuk digunakan sesuai penilaian risiko)

3. Kursi pasien di ruang tunggu harus terpisah jarak setidaknya 1m

4. Pastikan agar alur gerak pasien dan staf tetap satu arah

5. Petunjuk-petunjuk jelas tentang gejala dan arah

6. Anggota keluarga harus menunggu di luar area triase-mencegah area triase

menjadi terlalu penuh

Triase (3)

• Jangan menerima pasien berisiko rendah

tanpa komplikasi tanda dan gejala

pernapasan yang menunjukkan infeksi dan

tanpa penyakit yang mendasari.

• Kelompok pasien dengan diagnosis sama di

satu area.

• Pasien suspek jangan ditempatkan di area

yang sama dengan yang terkonfirmasi.

• Tempatkan pasien-pasien ARI yang

mengkhawatirkan di satu ruang berventilasi

baik, jika mungkin.

• Tugaskan tenaga kesehatan berpengalaman

PPI dan wabah.

Penempatan pasien di rumah sakit


Masukkan pasien ke

area khusus

Kasus khusus dan


klinis

Pemindahan dan


Rekomendasi 3. Menerapkan

langkah-langkah pencegahan

tambahan untuk kasus-kasus

COVID-19

• pasien yang menunjukkan gejala dan suspek atau yang

terkonfirmasi terinfeksi dengan patogen sangat menular,

• jika patogen dipandang penting dari sudut pandang epidemiologis,

• jika intervensi medis meningkatkan risiko transmisi agen infeksi

tertentu

• jika situasi klinis mencegah penerapan langkah-langkah pencegahan

standar secara sistematis

Sumber:

Langkah-langkah pencegahan tambahan

Diadaptasi dari:Ontario Agency for Health Protection and Promotion, Provincial Infectious Diseases Advisory Committee. Routine Practices and Additional Precautions in All Health Care Settings. Edisi 3. Toronto, ON: Queen’s Printer for Ontario; November 2012.

Apa saja yang dicakup dalam langkah pencegahan tambahan?

Langkah Pencegahan Standar

+

Akomodasi/isolasi khusus (seperti ruangan tunggal, jarak antar tempat tidur, toilet terpisah dll.)

+

Petunjuk

+

APD

+

Peralatan khsusus dan pembersihan tambahan

+

Batasi pemindahan

+

Komunikasi

Langkah pencegahan tambahan didasarkan pada cara transmisi: cara langsung

Kontak langsung

Kontak langsung terjadi melalui sentuhan;

seseorang dapat mentransmisikan

mikroorganisme kepada orang lain melalui

sentuhan kulit atau dengan permukaan, tanah

atau tumbuhan

Penyebaran percikan (droplet)

Penyebaran percikan berarti penyemburan

aerosol relatif besar dalam jarak dekat yang

dihasilkan oleh bersin, batuk, atau bahkan

berbicara

Cara tidak langsung

Kontak tidak langsung

Transmisi tidak langsung berarti perpindahan agen infeksi

dari reservoir ke pejamu

Transmisi udara terjadi ketika agen infeksi terbawa

nukleus debu atau percikan yang melayang di udara

Kendaraan (vehicle) dapat secara tidak langsung

mentransmisikan agen infeksi

Vektor dapat membawa agen infeksi atau menyokong

pertumbuhan atau perubahan agen

Pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19 (1)

• Langkah-langkah pencegahan kontak dan percikan untuk semua pasien

suspek atau terkonfirmasi COVID-19

• Langkah pencegahan transmisi udara dianjurkan hanya untuk prosedur

yang menghasilkan aerosol (seperti pengisapan lendir (suctioning) terbuka

saluran pernapasan, intubasi, bronkoskopi, RJP)

• Semua pasien penyakit pernapasan harus ditempatkan di ruangan tunggal,

atau berjarak minimal 1m dari pasien lain waktu menunggu ruangan

• Suatu tim tenaga kesehatan harus dikhususkan untuk merawat hanya pasien

suspek

• Tenaga kesehatan harus mengenakan APD: masker medis, pelindung

mata atau wajah, jubah, dan sarung tangan

• Kebersihan tangan harus dijalankan setiap kali “5 Momen” WHO berlaku,

dan sebelum APD dan setelah melepas APD

Pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19 (2)

• Jika mungkin peralatan hanya digunakan sekali, khusus untuk satu pasien dan

didisinfeksi sebelum digunakan kembali

• Hindari memindahkan kasus suspek atau terkonfirmasi – jika perlu, pastikan

pasien mengenakan masker. Tenaga kesehatan harus mengenakan APD yang

sesuai.

• Pembersihan rutin lingkungan sangat penting

• Batasi jumlah tenaga kesehatan, pengunjung dan anggota keluarga yang

berkontak dengan pasien. Jika perlu, semua orang harus mengenakan APD.

• Semua orang yang masuk kamar pasien (termasuk pengunjung) harus dicatat

(untuk tujuan penelusuran kontak).

• Langkah-langkah pencegahan harus tetap dijalankan hingga gejala hilang.

Langkah-langkah pencegahan kontak

• Kamar tunggal

• Pasien tetap di kamar

• Kebersihan tangan sesuai “5 Moment”, terutama sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan sesudah melepas APD

• Jangan menyentuh mata, hidung atau mulut dengan tangan bersarung atau tidak bersarung yang terkontaminasi.

• Staf harus mengenakan APD yang sesuai: jubah + sarung tangan

• Pembersihan peralatan, disinfeksi, dan sterilisasi yang sesuai

• Pembersihan lingkungan disempurnakan

• Jangan mengkontaminasi permukaan yang tidak termasuk dalam perawatan pasien langsung (seperti gagang pintu, tombol lampu, ponsel)

Langkah-langkah pencegahan percikan

• Kamar tunggal

• jika ruangan tunggal tidak tersedia, pisahkan pasien

dari pasien lain setidaknya dengan jarak 1 m

• Tenaga kesehatan harus mengenakan APD sesuai:

• Masker medis

• Perlindungan mata (kacamata atau pelindung wajah)

• Jubah

• Pasien harus tetap tinggal di kamar (gerakan terbatas)

• Jika harus dipindahkan/bergerak, pasien wajib

mengenakan masker medis dan menggunakan rute

perpindahan yang sudah ditentukan sebelumnya

untuk meminimalisasi paparan untuk staf, pasien lain

dan pengunjung.

Sumber: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/251426/9789241549721-eng.pdf?sequence=1&ua=1

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/251426/9789241549721-eng.pdf?sequence=1&ua=1

Langkah pencegahan transmisi udara(dalam konteks COVID-19)

Langkah pencegahan transmisi udara dianjurkan HANYA untuk

prosedur yang menyebabkan aerosol seperti:

- bronkoskopi,

- itubasi trakea,

- pemberian tekanan pada dada saat resusitasi jantung

paru dapat menyebabkan dihasilkannya aerosol

Hal-hal berikut ini wajib:

• Ruangan tunggal dengan ventilasi yang memadai:

ventilasi alami dengan aliran udara setidaknya 160L/s per pasien atau

di ruangan bertekanan negatif dengan setidaknya 12 pergantian udara per jam

dan arah aliran udara yang terkendali saat ventilasi mekanis digunakan

• APD: kontak + percikan

• Ganti masker medis dengan masker efisiensi tinggi di ruangan (N-95, atau

FFP2 atau masker setara)

Memasang Masker N95 –

Periksa kerapatan sebelum memasuki ruangan!

Layanan rawat Jalan

Prinsip-prinsip PPI dasar dan langkah-langkahpencegahan standar harus diterapkan di semua fasilitaslayanan kesehatan, termasuk layanan rawat jalan dan layanan primer

Untuk infeksi COVID-19, langkah-langkah berikut perludiambil:

• Triase dan identifikasi awal;

• skrining sindrom dilakukan di klinik;

• penekanan pada kebersihan tangan, kebersihanpernapasan dan masker medis digunakan olehpasien bergejala pernapasan (pertimbangkanpenggunaan tanda-tanda petunjuk);

Layanan rawat Jalan

Untuk infeksi COVID-19, langkah-langkah berikut perlu diambil

(lanjutan):

• jika memungkinkan – tempatkan pasien di ruangan terpisah atau

jauh dari pasien lain di ruang tunggu, dan kenakan masker,

sarung tangan dan jubah jika mungkin saat menemui pasien di

klinik (sebanyak mungkin langkah pencegahan kontak dan

percikan)

• saat pasien bergejala harus menunggu, pastikan area tunggunya

terpisah (terpisah jarak 1 m);

• perawatan pasien bergejala diprioritaskan;

• jelaskan kepada pasien dan keluarga tentang identifikasi awal

atas gejala-gejala, langkah-langkah pencegahan dasar yang akan

digunakan dan fasilitas layanan kesehatan mana yang harus

dirujuk.

PERAWATAN DI RUMAH

Strategi PPI apa yang

dianjurkan WHO untuk

COVID-19?

https://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-

novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-

management-of-contacts

https://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts

Perawatan di Rumah (Home Care) –

untuk Tenaga Kesehatan

Pasien dengan penyakit pernapasan ringan

kemungkinan memerlukan perawatan di rumah.

WHO menganjurkan agar pasien terus

berkomunikasi dengan pemberi layanan kesehatan

atau pihak kesehatan masyarakat selama periode

perawatan di rumah – hingga gejala-gejala sembuh

Tenaga kesehatan harus:

• Mengenakan masker dan menjalankan

kebersihan tangan dengan baik, saat merawat

• Jelaskan kepada pasien cara membatasi paparan

kepada keluarganya. Ajarkan juga etika

pernapasan dan kebersihan tangan (tutup mulut

dan hidung saat batuk atau bersin).

• Jelaskan kepada pemberi perawatan tentang

cara merawat dengan benar anggota keluarga

yang sakit seaman mungkin; dan berikan

dukungan, penjelasan dan pemantauan terus-

menerus kepada pasien dan keluarga

Perawatan di Rumah (Home Care) –

untuk Tenaga Kesehatan

Perawatan di Rumah – oleh

pemberi perawatan

Pemberi perawatan dan anggota keluarga harus (jika

memungkinkan):

• Diberi tahu jenis perawatan yang harus diberikan dan

penggunaan perlindungan yang tersedia untuk menutupi hidung

dan mulut

• Jika tidak memberikan perawatan, pastikan pemisahan fisik

(pisahkan di ruang lain atau setidaknya 1 meter) dari orang lain di

rumah

• Ingatkan kepada pasien untuk mengenakan masker ketika ada

anggota keluarga lain (jika memungkinkan)

Laman Coronavirus Utama WHO

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

Semua dokumen panduan teknis coronavirus (COVID-19)

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-

2019/technical-guidance

Dokumen PPI

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-

2019/technical-guidance/infection-prevention-and-control

https://www.who.int/infection-prevention/publications/en/

Pertanyaan dan Jawaban

https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses

Sumber-sumber informasi untuk COVID-19

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidancehttps://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/infection-prevention-and-controlhttps://www.who.int/infection-prevention/publications/en/https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses

• Benedetta Allegranzi, WHO HQ

• April Baller, WHO HQ

• Alice Simniceanu, WHO HQ

• Anthony Twyman, WHO HQ

• Vicky Willet, WHO HQ

• Christine Francis, WHO HQ

• Maria Clara Fonseca Barbosa Padoveze, WHO HQ

• Maria Van Kerkhove, WHO HQ

• Gertrude Avortri, AFRO

• Pierre Claver Kariyo, AFRO

• Kevin Ousman, AFRO

• Ana Paula Coutinho, EURO

• Joao Toledo, PAHO

• Takeshi Nishijima, WPRO

Kontributor

TERIMA

KASIH!

pencegahan dan pengendalian infeksi (ppi) untuk novel ......pencegahan dan pengendalian infeksi...

Documents