PEP/RES/CPOE: O desafioAustrália Canadá Alemanha Holanda InglaterraEstados

Unidos

AmbulatórioPEP/RES (%)

CPOE (%)4259

7975

205

249

9585

8990

Hospital

PEP/RES (%)CPOE (%)

<5<5

<10<1

<10<1

<3<5

<5<5

<8<3

A.K. Jha, et al., The use of health information technology in seven nations, Int. J. Med. Inform. Volume 77, Issue 12, December 2008, Pages 848-854

“Our recovery plan will invest in electronic health records and new technology that will reduce errors, bring down costs, ensure privacy, and save lives.”

Barack Obama speech to Congress, 24/02/2009

Experiência da Kaiser• 1933: Dr. Sidney Garfield estabelece um plano de saúde pré-pago para os trabalhadores na

construção do aqueduto no deserto da Califórnia;

• 1938-45: Henry Kaiser convence Dr. Garfield a implantar o mesmo modelo de plano de saúde pré-pago para os trabalhadores da construção naval na Califórnia e Washington;

• 1945: Os planos de saúde da Kaiser são abertos ao público na Califórnia, Oregon, e Washington;

• Presente em 8 regiões, servindo 9 estados e o Distrito de Colúmbia;• 8,6 milhões participantes;• 166.000 empregados, sendo 14.000 médicos e 41.000 enfermeiros• 35 centros médicos com hospitais;• 431 clínicas;• Receita de $40 bilhões (2008);• Investimento em TI $ 6 bilhões (2008) ou ~15% da receita;• Custo ~US$ 4.600/pessoa/ano (metade da média americana);

Sistemas de Informação

Principais Características• Agendamento, Admissão, Ordens Médicas (Prescrição, Evolução e

Dispensação), Suporte à Decisão e Faturamento para pacientes ambulatoriais e internados:

• Sistemas Legados integrados ao conjunto Sistemas Principais “Care Delivery Core”: Farmácia, Laboratório e Radiologia;

• Acesso via Web pelo paciente aos principais resultados do Prontuário Eletrônico (My Health Manager);

• Todos os 8,6 milhões de membros possuem registro parcial ou completo da assistência no HealthConnect;

• Prontuário do atendimento ambulatorial disponível para consulta com todas as clínicas;

• Todos os 35 hospitais utilizam o mesmo ambiente do HealthConnect;• Possibilidade de consulta à distância via Internet ou telefone e registro de

informações no Prontuário Eletrônico Pessoal pelo paciente;

Novas Tecnologias

Ação:Implantar um novo Sistema de Pacientes

no Complexo HC

Meta:

Ter um novo Sistema de Pacientes implantado no Complexo HC em 36 meses

Sistema Integrado de Informações Institucionais (SI3)

Integração com outros Sistemas

Principais Indicadores (2005-2009)

Indicador (2005-2009)Admissões 2.353.072

Prescrições 890.008

Itens Prescritos (Médicos) 19.401.975

Itens Prescritos (Enfermagem) 1.402.624

Itens Prescritos (Outros) 495.830

Evoluções (Médica) 687.659

Evoluções (Enfermagem) 213.993

Laudos (Lab. Clínico) 7.827.735

Laudos (Demais Exames) 538.308

Acessos ao SI3 por Profissional

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

MEDIC

O

ASSISTENTE

ENFERM

EIRO

AUX. FARM

.

AUX. REG. S

AÚDE

FARM

ACEUTICO

OP. TELE

ATEND.

FATURIS

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FISIO

TERAPEUTA

LIDER D

E ATE

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Profissional

To

tal

de

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es

so

s

65%

10 Milhões de acessos em 2008

PEP com 1,2M de pacientes

Informação no PoC

Proposta de Integração para o Novo Sistema de Pacientes do HC

Pontos Críticos• Apoio da alta administração• Mudança de Cultura• Mudança de Processos• Matriz de Responsabilidades

– NETI (Coord. Geral, Infra, Suporte 2º. nível) – SInfo/InCor (Coord. Técnica e Suporte 3º nível ao NETI)– CI dos Institutos (Implantação, Treinamento e Suporte 1º nível)– Informática FMUSP (Integração com Sistemas Adm.)– Informática FFM (Integração com Sistemas Adm.)– GU (2 representantes p/ Instituto)– GV (1 representante p/ Instituto)– PRODESP (legado e carga de dados)