Cirurgia de Catarata a Laser em 2013

Wallace Chamon

Adjunct Professor

Department of Ophthalmology & Visual

Sciences

College of Medicine

University of Illinois at Chicago (UIC)

UICUNIVERSITY OF ILLINOIS

AT CHICAGO

Professor Adjunto

Departmento de Oftalmologia

EscolaPaulista de Medicina (EPM)

Universidade Federal de São Paulo

(UNIFESP)

Declaração de Conflito de Interesses

O apresentadordeclara as

seguintesrelaçõescomerciais:

Nenhuma

Código de Ética Médica (17 de setembro de 2009)

Resolução da Diretoria Colegiada - RDC 96/2008 - ANVISA

Resolução 1.595/ 2000 - Conselho Federal de Medicina

Resolução 196/96 - Conselho Nacional de Saúde

Mudanças

• Intracapsular

• Não Implante LIO

• Ceratômetro

• RK

• Extracapsular

• Microcerátomo

• Faco

Extracapsular

Implante de LIO

Topógrafo

Excimer

Faco

Femtosegundo

Femtosegundo?

Femtosegundo em

Refrativa

Preço Médio em Refrativa

Média de Aumento por

Olho

Preço Prévio:

US$$ 1.900,00 ou R$ 3.420,00

Média de Aumento:

US$ 394,00 ou R$ 709,00

Preço Final Médio

US$ 2.294,00 ou R$ 4.130,00

Lucro Bruto em Refrativa*

* Sem Considerar a Depreciação

O Mais Importante...

Escolha por Femtosegundo em

Refrativa

Mercado de Catarata Refrativa

Centralização das Incisões

CentralizaçãodaRéxiseFratura

Determinação dos LimitesdaCápsula Anterior

Determinação do Limite Anterior daFratura

Determinação do Limite Posterior daFratura

Localização dos Limites das Incisões

DeterminaçãodaArquiteturadaIncisão Principal

DeterminaçãodaProfundidade das IncisõesArqueadas

Início do Tratamento

Réxis

Fratura

Arqueadas

Incisão Principal

Paracentese

Fatos

As incisões e a réxis são mais rápidas com o laser

A movimentação do paciente torna o procedimento mais

lento

A Facomeulsificação não é mais rápida após o laser

Idealmente, 2 cirurgiões com 1 laser e 2 salas cirúrgicas

deveriam atuar conjuntamente

O Procedimento é mais reprodutível com o laser

O procedimento pode ser mais seguro com o laser (?)

Dificuldades

Adaptação com o software

Abertura das Incisões

Réxis incompleta

Lidando com a Cavitação Posterior

Espaço para a Quebra do Núcleo (Slicer)

Remoção do Córtex na Cápsula Anterior

PostOp OCT image of LenSx

Courtesy of Jose de la Cruz, MD

Capsulorréxis Perfeita

Segurança Endotelial

Catalys

LenSx - Alcon

Victus - Baush&Lomb

Lensar

Catalys - Optimedica

Comparações

LensSx Victus LensAR Catalys

Alcon B&L LensAR Optimedica

OCT OCT Scheimpflug OCT

USA Alemanha USA USA

FDA / BR FDA / BR CE FDA

Custos Aproximados

US$ 500.000 a 700.000 de custo na compra

US$ 500 custo por procedimento

US$ 1.500 Sobretaxa para o paciente

600 Cirurgias para amortizar o investimento