placa bacteriana.docx

7/26/2019 PLACA BACTERIANA.docx

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UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO

LA PLACA

BACTERIANADRA. ALEXANDRA VALAREZOOCTAVO B

Dayanara Pea Vera

Coraima Romero Pin

Samanta Choez Pla

Aicer Pino Morales

ODONTOLOGA


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[LA PLACA BACTERIANA]

PLACA BACTERIANA

La placa bacteriana es una entidad organizada proli!erante y enzim"ticamente

acti#a $ue adhiere !irmemente a la super!icie de los dientes debido a su

acti#idad bio$u%mica de tipo metab&lico es considerado actualmente por la'rganizaci&n Mundial de la Salud ('MS) *l !actor etiol&gico !undamental de la

caries dental y de las paradenciopat%as+

La placa bacteriana es una capa o pel%cula blanda y pega,osa $ue contiene

bacterias sali#a y restos alimenticios adherida a super!icies de dientes y

enc%as+ Puesto $ue la placa bacteriana a menos $ue sea muy bundante es

transparente y cl%nicamente in#isible se hace necesario utilizar sustancias

re#eladoras o detectoras para localizarla+

COMPOSICIN

La placa bacteriana est" constituida en un -./ de su #olumen de

microorganismo y 0./ restante por elementos microbianos tales como

mucina sali#al detritus alimenticio y c1lulas descamadas+

Los g1rmenes o microorganismos de la placa est"n englobados en una matriz

org"nica rica en prote%nas y polisac"ridos con algunos l%pidos y constituyentesinorg"nicos tales como potasio sodio !os!ato magnesio !lor y calcio+

Las prote%nas de la matriz tienen su origen principalmente en la sali#a y enmenor proporci&n en las propias bacterias de la placa+ De la sali#a procedenlas glucoprote%nas $ue encontramos en la matriz as% como la urea lasinmunoglobulinas y los amino"cidos libres o combinados+ De las bacteriasproceden prote%nas con acti#idad enzim"tica como proteasas hialuronidasascondroitinsul!atasas y ureasas as% como algunos amino"cidos libres+2(Periodoncia para el higenista dental)+

La identi!icaci&n $ue constituye este -./ se bas& en an"lisis bacteri&logicosde mor!olog%a y tinci&n de 3ram el cual arro,& un resultado de 42/ bacterias3ram 5 y 26/ de 3ram 7+8(Re#ista 'dontol&gica)

MICROORGANISMOSGRAM +

PORCENTAJES

*streotococo !acultati#o 8-/

1 Periodoncia para el higenista dental 8..29 22 (:; 8) 2?672@?

2Re#ista 'dontol&gica V%ctor Lahoud Salem+ Doctor en odontolog%a+


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Di!terio !acultati#o 80/Di!terio Anaer&bico 24/Reptoestretococo 20/

MICROORGANISMOSGRAM-

PORCENTAJES

Veilonella @/acteroides ?/

pastillas re#eladoras ,ugo de remolacha cocida Colorante #egetal para

alimentos de uso comn o en,uagues detectores de placa+

La Adhesi&n otra caracter%stica de la placa bacteriana9 la cual permite $ue laplaca bacteriana se localice sobre las piezas dentarias de tal manera $ue de

no tener un aseo adecuado puede llegar a etapas muy a#anzadas y causarproblemas de en!ermedad periodontal+

La placa bacteriana utiliza sustratos y libera sustancias al medio ambiente

entre las principales tenemos>

cidos por metabolizaci&n de hidratos de carbono9

*nzimas bacterianas> actan sobre sustratos eternos e internos+

Sustancias t&icas> liberadas como producto de su metabolismo

CLASIFICACIN DE LA PLACA BACTERIANA

La placa bacteriana se clasi!ica segn su ubicaci&n en >

Placa bacteriana supragingi#al> adherida o no adherida

Placa bacteriana subgingi#al> adherida o no adherida


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PLACA BACTERIANA SUPRAGINGIVAL

se !orma por un colonizada de g1rmenes di!erentes de los de la

super!icie dentaria ya $ue los g1rmenes pueden mo#erse dentro de la placa

bacteriana hacia el eterior y as% pueden in#adir los te,idos y causar daos+

*sta placa no puede ser desmenuzada por la sali#a roce de mucosas o de alimentos+

Solo puede ser remo#ido cerca de 2mm por el cepillo dental m"s all" debe actual el

pro!esional en odontolog%a+

La placa bacteriana subgingi#al presenta dos tipos de !lora la !lora adherida y la no

adherida $ue se encuentra en el !ondo de los surcos+

La placa bacteriana segn su composici&n bio$u%mica y su pI puede ser normal

cariog1nica o litog1nico

3 http://www.!"#$"%&t.'(/p%#$"$&'#!/%t#$($)#!*"%*(!*p(!'!*+!'t%#!&!.p",


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PLACA BACTERIANA NORMAL

*l pI es le#emente mas acido $ue el pI sali#al el l%$uido de la placa

ligeramente sobresaturada en iones de calcio y !os!ato no disuel#e la

hidroiapatita

PLACA BACTERIANA CARIOGNICA

*l Ph es "cido in!erior a = posee concentraciones de iones de calcio y !os!ato

in!eriores al l%mite de saturaci&n y su e!ecto combinado de acidez e

hiposaturaci&n disuel#e la Iidroiapatita carbonatada del esmalte

PLACA BACTERIANA LITOGNICA

*l pI es ele#ado sobre @ el l%$uido de la placa sobresaturado en iones de calcio y

!os!ato+ *l e!ecto combinado de hiposaturaci&n y ele#ado de pI pro#oca dep&sito de

!os!ato c"lcico+

MECANISMOS DE ADHESION DE LA PLACA BACTERIANA

MECANISMOS BIOQUIMICOS: LECTINAS, IONICOS, PUENTES DE HIDROGENO

Procesos de adherencia normales> son a tra#1s de enlaces i&nicos mediados

por Ca85o puentes de I o a tra#1s de lectinas de la super!icie de la bacteria y

de la pel%cula as% se adhieren a la estructura de los prismas del esmalte+La bacteria directamente con el esmalte probablemente no podr%a adherirse sin

la inmediaci&n de la pel%cula dentaria+

*n bacterias las lectinas se llaman adhesinas en la super!icie de la c1lula

epitelial se llaman ligandos y se adhieren a los philis bacterianos

MECANISMOS ADHERENCIA DE BACTERIAS ORALES

Aglutinaci&n> *ntre organismos gen1ticamente iguales+


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Co7agregaci&n> Red de interacciones entre 8 o m"s tipos de

microorganismos+

Co7adhesi&n> *ntre microorganismos de distinta especie pero donde uno

de ellos est" !i,o a una super!icie y el otro est" en suspensi&n

GRADOS DE LA PLACA BACTERIANA

0: no hay placa bacteriana en la zona gingi#al

1: hay una pel%cula !ina de placa bacteriana $ue se adhiere al margen gingi#al

libre y a la zona adyacente del diente+ La placa solo puede ser reconocida

pasando una sonda a tra#1s de la super!icie dental o re#el"ndola+ Encluye la

tinci&n crom&gena.

: Acumulaci&n moderada de dep&sitos blandos dentro de la bolsa gingi#al

sobre el margen gingi#al yJo adyacentes a la super!icie dental+ Se reconoce a

simple #ista+

!: Abundancia de material blando grueso de 278 mm desde la bolsa gingi#al

yJo sobre el margen gingi#al y la super!icie dentaria adyacente+ (Sliness K)?

ETAPAS DE LA PLACA BACTERIANA

2+ CECBLA> inicio del desarrollo de la placa bacteriana nacimiento+8+ P*LNCBLA> se da al segundo d%a base sobre la $ue los g1rmenes son

capaces de aponerse y desarrollarse colonizada por cocos y bacilos+0+ PLACA MADBRA> aparece al cuarto d%a colonizada por !usi!ormes

!ilamentos acteroides 3ram7+?+ PLACA MADBRA MAS C'MPL*KA O A3R*SEVA despu1s de una

semana de desarrollo y predominan las espiro$uetas y !usi!ormes

METODOS DE ELIMINACION DE LA PLACA BACTERIANATCNICAS DE CEPILLADO DE LOS DIENTES PARA CONTROLAR LA

PLACA BACTERIANA

*n odontolog%a como todo en la #ida en ocasiones nos marcamos ob,eti#os

ut&picos $ue nos sir#en para e#olucionar hacia una per!ecci&n a la $ue

- S#(&% J L$% 0. P%#$"$&t!( "#%!% #& p%)&!' II. At'($. 4.J. A)#(!A)(($


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sabemos $ue es imposible llegar+ *sto es lo $ue pasa con la eliminaci&n de la

placa bacteriana mediante t1cnicas de cepillado dental+

Actualmente las t1cnicas de higiene bucodentales tienen $ue reunir una serie

de criterios para ser aceptadas en las cl%nicas dentales+

*n primer lugar una t1cnica de cepillado dental debe ser e!ecti#a en la limpieza

en segundo lugar tiene $ue ser segura y no producir e!ectos secundarios

per,udiciales tambi1n debe ser !"cil de ensear aprender y lle#ar a cabo con

e!icacia y por ltimo tiene $ue ser aplicada en el "rea dental indicada

oda#%a no se ha encontrado un instrumento m"s e!icaz $ue el cepillo dental

para la eliminaci&n de la placa bacteriana+ Sus caracter%sticas de diseotamao y materiales pueden ser di!erentes en !unci&n de las necesidades $ue

tenga el del paciente en cada momento y es importante $ue se #aya reno#ando

cada tres meses por lo menos+

*l dentista de Cl%nicas Propdental recomienda $ue se apli$ue el cepillado tres

#eces al d%a (prioritariamente despu1s de las comidas importantes) y tambi1n

destaca $ue los cepillados deben realizarse a consciencia y durante unos tres

minutos+

*n este tiempo se deben aplicar todas las t1cnicas de !regado $ue os

contamos a continuaci&n> los mo#imientos horizontales colocando las cerdas

en un "ngulo de 6.; sobre los dientes y realizando un mo#imiento de #ai#1n+

Los mo#imientos #erticales dirigiendo las cerdas hacia el "pice del diente en

"ngulo de ?=; posici&n $ue ser#ir" para limpiar las "reas interproimales+ O por

ltimo los mo#imientos rotatorios $ue a m1todo de giro o rodillo y con las

cerdas paralelas al e,e del diente ser#ir" para eliminar la placa+

*n los ltimos aos ha proli!erado la utilizaci&n de cepillos el1ctricos $ue

producen un mo#imiento de las cerdas $ue ayuda a la eliminaci&n de la placa+

Si bien es #erdad $ue tienen un e!ecto bene!icioso tampoco han pro#ocado

una clara me,or%a en la relaci&n directa de a!ectaci&n cariosa y otras

in!ecciones+

TCNICA DE CEPILLADO DENTAL


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Cu"l crees $ue es la me,or t1cnica de cepillado dentalQ e suena la t1cnica

de ass modi!icadaQ Segn los epertos 1sta es la m"s aceptada aun$ue

todas tienen un ob,eti#o en comn> e#itar la !ormaci&n de la placa bacteriana+

Las di!erentes t1cnicas de cepillado dental $ue eisten son las siguientes>

T"#$%#& '( B&)):

*n esta t1cnica el cepillo se coloca en "ngulo de ?= grados contra la uni&n del

diente con la enc%a luego se realiza un mo#imiento horizontal para eliminar la

placa bacteriana+ Para las caras internas de los incisi#os superiores e

in!eriores se cepilla #erticalmente con el cepillo+ La super!icie de masticaci&n

de los molares y premolares se cepilla por medio de mo#imientos de!rotamiento hacia adelante y atr"s+

T"#$%#& '( B&)) *'%%#&'&:

Se coloca el cepillo con una inclinaci&n de ?=; respecto al e,e aial de los

dientes y se presiona ligeramente contra el surco gingi#al+ Se trata de realizar

unos mo#imientos #ibratorios anteroposteriores pero sin desplazar el cepillo

de su punto de apoyo+ Deben ser mo#imientos muy cortos para $ue las cerdas

se !leionen sobre sus propios e,es y las puntas no se desplacen de los puntos

de apoyo+ *n la cara masticatoria de los dientes se aplican mo#imientos de

!regado r"pido para eliminar todos los restos de alimentos+

T"#$%#& '( C&/():

*l cepillo se coloca a ?= respecto del e,e mayor del diente y las cerdas del

cepillo se dirigen hacia la super!icie masticatoria de los dientes+ Las cerdas se

!uerzan para $ue penetren en el espacio $ue est" entre los dientes con un

ligero mo#imiento rotatorio desde la zona de masticaci&n hacia la enc%a+

Los lados de las cerdas contactan con el margen de la enc%a produciendo un

masa,e $ue se repite en cada diente+ Las super!icies masticatorias se limpian

con un mo#imiento rotatorio ligero+ *n la cara interna de los dientes anteriores

el cepillo se coloca #erticalmente y traba,an solo las cerdas de la punta+


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*sta t1cnica es e!icaz cuando hay aplanamiento de las papilas interdentarias

(cuando la zona de enc%a $ue se encuentra entre diente y diente es m"s plana

de,ando un espacio entre ellos) ya $ue permite la penetraci&n de las cerdas+

T"#$%#& '( S/%*&$ M'%%#&'&:

Las cerdas se colocan a ?= respecto de la ra%z de los dientes sobre la zona de

la enc%a en una posici&n similar al m1todo rotatorio descansando parcialmente

en la enc%a+ *l cepillo se sita de !orma horizontal e,ecutando un mo#imiento

hacia la zona oclusal (es decir el borde de los dientes anteriores o la zona de

masticaci&n de los posteriores)+ Se hace un barrido desde la enc%a hacia el

diente+ De esta manera se limpia la zona interproimal (interdental) y se

masa,ea el te,ido gingi#al+

T"#$%#& H%$/& '( F$():

Las cerdas del cepillo se colocan a 6. con respecto al e,e mayor del diente y

el cepillo se mue#e de atr"s hacia delante como en el barrido+ *sta t1cnica se

recomienda para nios pe$ueos o en personas con habilidades manuales

disminuidas+ *s recomendable $ue los padres cepillen los dientes de los nios

hasta $ue 1stos tengan entre 6 y 2. aos y puedan hacerlo por s% solos+

Adem"s de poner en pr"ctica alguna de estas t1cnicas de cepillado dental no

ol#ides $ue el tiempo necesario para conseguir una limpieza e!icaz es de 0

minutos como m%nimo+

Ante cual$uier molestia en la boca es muy importante acudir a tu seguro de

salud antes de $ue se !ormen posibles in!ecciones y las molestias se agra#en+

CARACTER2STICAS DE LOS CEPILLOS DE DIENTES

Las cerdas de los cepillos dentales pueden ser naturales (pelos de cerdo o de

,abal%) o sint1ticas (nylon)+ *n la actualidad la recomendaci&n es utilizar cepillos

de cerdas sint1ticas y con un grado de dureza medio o blando+

Actualmente hay una gran di#ersidad de cepillos y debemos utilizar siempre el

$ue m"s se adapte a nuestras necesidades>


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Cepillo con#encional> con 0 o ? tiras de cerdas es el $ue usamos

normalmente+

Cepillo periodontal> tambi1n llamado sulcular o cre#icular tiene dos tiras de

cerdas+ Se utiliza en casos de in!lamaci&n gingi#al y surcos periodontalespro!undos+ ambi1n es recomendable en nios con ortodoncia !i,a+

Cepillo el1ctrico> tiene 0 tipos de mo#imiento horizontal alternado #ertical

ar$ueado o #ibratorio+ Pueden ser especialmente tiles en personas

disminuidas !%sicas o mentales debido a la simplicidad de la operaci&n por el

paciente o por $uien le ayude+

Cepillos interproimales> son un penacho para los espacios interdentales+

*l tiempo de #ida promedio de un cepillo dental es de tres meses+ Sin embargo

esto es muy #ariable de manera $ue deberemos cambiar el cepillo cuando

#eamos $ue las cerdas empiezan a doblarse hacia los lados ya $ue esto

podr%a daar las enc%as adem"s de $ue cuando ocurre esto el cepillo pierde su

!unci&n de limpieza+

Comparaci&n cepillo el1ctrico 7 cepillo con#encional

La comparaci&n de los bene!icios $ue produce el cepillo el1ctrico !rente al

con#encional est" muy discutida+ *n cuanto a la capacidad para eliminar la

placa bacteriana se ha #isto $ue tienen la misma capacidad ambos tipos de

cepillos+ *n cuanto a la capacidad para daar la enc%a o los labios tambi1n los

dos tipos de cepillos tienen la misma capacidad+ *n cuanto a la capacidad de

daar el esmalte dental al utilizar la pasta de dientes abrasi#a se ha sugerido

$ue los cepillos el1ctricos producen un menor dao por$ue los usuarios tiendena hacer menos presi&n sobre la super!icie dental $ue con un cepillo

con#encional+

Para resumir el cepillo el1ctrico nos puede ser til en casos de disminuidos

!%sicos o ps%$uicos y tambi1n a #eces para moti#ar a los nios en el cepillado+

Pero el entusiasmo puede desaparecer con el tiempo y lle#ar menos cuidado

en el cepillado por creer $ue el propio cepillo lo hace todo+ De manera $ue los


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pacientes $ue usan cepillo el1ctrico deben ser e#aluados de !orma peri&dica y

pro#istos de re!uerzos siempre $ue sea necesario+

T"#$%#&) '( #(3%&'

*isten muchas t1cnicas pero cabe destacar $ue m"s $ue la t1cnica lo

importante es la minuciosidad el cuidado con el $ue se realiza el cepillado

consiguiendo as% el mismo resultado con cual$uiera de las t1cnicas+

Aun$ue est" claro $ue eisten casos en $ue debido a determinadas patolog%as

o !actores como la !alta de cooperaci&n o !alta de destreza manual se

recomienda una t1cnica determinada+ *s importante en todas las t1cnicas

seguir un orden $ue deber" ser siempre el mismo para no ol#idar ningunasuper!icie dentaria++ Para ensear a la gente a cepillarse hay $ue ensearles

una rutina> en primer lugar cepillar la mitad superior derecha por la parte

eterna seguida de la mitad superior iz$uierda tambi1n por la parte eterna

mitad in!erior iz$uierda y mitad in!erior derecha tambi1n por la parte eterna+

Seguiremos otra #ez el mismo orden pero ahora por la parte interna+ A

continuaci&n las caras masticatorios u oclusales de los dientes y por ltimo

cepillaremos la lengua+ *n total la t1cnica de cepillado correcto debe durarentre 870 minutos+

Cabe destacar las distintas t1cnicas eistentes aun$ue no todas ellas son

utilizadas>

1cnica de !regado u horizontal+ *s una t1cnica sencilla y la m"s recomendada

en nios+ Consiste simplemente en !regar los dientes con mo#imientos

horizontales+

1cnica circular o de


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1cnica del ro,o al blanco+ Se cepilla desde las enc%as hacia el diente+

Los penachos se sitan en la enc%a y #amos haciendo mo#imientos de arriba

hacia aba,o en la arcada superior y de aba,o hacia arriba en la arcada in!erior+

1cnica de ass+ *s la m"s e!ecti#a+ Sitamos el cepillo con unainclinaci&n de ?=;+ Se trata de realizar unos mo#imientos #ibratorios

anteroposteriores pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo+ Deben

ser mo#imientos muy cortos para $ue las cerdas se !leionen sobre sus propios

e,es pero $ue las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo+ As%

conseguimos desmenuzar la placa bacteriana $ue asciende por el penacho

por lo cual cada #ez tenemos $ue la#ar bien el cepillo por$ue los penachos se

cargan de placa bacteriana+ *s una t1cnica muy recomendada en adultos+ Sedeben ir cepillando de dos o tres piezas siguiendo la secuencia $ue hemos

eplicado antes+ *n la cara masticatoria de los dientes hacer mo#imientos de

!regado r"pido para eliminar todos los restos de alimentos+=

FRECUENCIA DE CEPILLADO

La placa bacteriana #uel#e a establecerse sobre la super!icie dental en menos

de 8? horas tras su eliminaci&n por lo $ue los dientes deben cepillarse almenos una #ez al d%a+ Lo ideal es $ue se realice el cepillado despu1s de cada

comida aun$ue se recomienda $ue el cepillado m"s minucioso se realice por

la noche antes de ir a la cama+ *n los nios hay $ue insistir mucho en la

higiene ya $ue es el periodo durante el cual se !orma la dentici&n adem"s hay

$ue dar mucha importancia en el cepillado en los nios portadores de

aparatolog%a ortod&ncica+

Para los pacientes ortod&ncicos eisten cepillos diseados especialmente conlas cerdas en !orma de V o de B+ Sin embargo se aconse,a el cepillo sulcular

para remo#er la placa sulcular e!ectuando mo#imientos horizontales cortos y

repetidos+*n pacientes portadores de pr&tesis parcial o total remo#ible se

deben etraer las mismas de la boca y realizar el cepillado tanto de la mucosa

como de los dientes remanentes y tambi1n cepillar las pr&tesis con agua y

,ab&n+

5http://www.p$p"%&t!(.%/+($)/$"$&t$($)#!/t%''!6"%6'%p#((!"$/
https://www.propdental.es/blog/odontologia/tecnicas-de-cepillado/https://www.propdental.es/blog/odontologia/tecnicas-de-cepillado/https://www.propdental.es/blog/odontologia/tecnicas-de-cepillado/


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*n pacientes discapacitados se pueden con!eccionar mangos especiales para

!acilitar el cepillado como por e,emplo !i,ar el cepillo a la mano con una banda

el"stica9 doblar el mango del cepillo9 alargar el mango con un trozo de madera

o pl"stico y agrandarlo con la empuadura de un mango de bicicleta o usar un

cepillo el1ctrico+ Aun$ue la mayor%a de las #eces es recomendable lle#ar a

estos pacientes a cl%nicas dentales donde eista personal especializado en

pacientes disminuidos donde se les realiza t1cnicas de higiene oral $ue son

necesarias en este tipo de pacientes+

*stas han sido unas nociones b"sicas sobre t1cnicas de cepillado+ *n

conclusi&n una buena higiene bucal para una buena salud oral+ :o s&lo es

necesario tener un buen cepillo de dientes o una buena pasta de dientes sinouna buena t1cnica ya $ue muchas #eces es me,or el cepillado incluso sin

pasta asegur"ndonos bien $ue eliminamos la placa bacteriana $ue es la

causante de la caries y de las en!ermedades periodontales+ Por ello hay $ue

instruir a los nios desde pe$ueos a cepillarse los dientes despu1s de cada

comida y antes de irse a dormir cre"ndoles un h"bito de higiene bucal diario+


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BIBLIOGRAF2A

Silness K Loe I+ Periodontal disease in pregnacy EE+ Art%culo+ M+K+

Aguilar Agullo Periodoncia para el higenista dental 8..29 22 (:; 8) 2?672@? Re#ista 'dontol&gica V%ctor Lahoud Salem+ Doctor en odontolog%a+ https>JJHHH+propdental+esJblogJodontologiaJtecnicas7de7cepillado http://www.!"#$"%&t.'(/p%#$"$&'#!/%t#$($)#!*"%*(!*p(!'!*+!'t%#!&!.

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