8/11/2015 2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html 1/42Spine Shoulder Hand Hip Knee Ankle Tumor Geriatic Pediatric Khusus2. Plantar Facitis4Selasa,07Mei201312:13:21WIBDipostingoleh:Administrator|Kategori:AnkleDibaca:6543kaliPLANTARFASCITISOlehDrH.SubagyoSpBSpOTPlantarFascia,Dibaca"plantarfasheea"Plantarberarti"Kaki",Fasciaberarti"Band"I.PENDAHULUANHampir seluruh penduduk dunia, pernah mengalami sakit yang satu ini yaitu rasanyeri pada telapak kaki yang tidak menimbulkan kematian akan tetapi sangatmengganggu setiap aktifitas seharihari, mulai dari bangun tidur, berdiri, berjalanbahkan berlari, sehingga penderita tersebut akan memaksakan diri untukmemeriksakan ke dokter, agar dapat sembuh dari penderitaannya. Penderitabiasanyamengetahuidaridokterspesialisortopedibahwapenyakityangdideritanyaadalah fasciitis plantaris atau plantar fasciitis). Penyakit ini merupakan urutannomor3setelahpenyakitpinggang(lowbackpain)danpenyakitsendilutut(osteoartritis).Penyebabterseringrasasakitpadatelapakkakiterutamapadatumitadalahfasciitisplantaris. Biasanya hal disebabkan ketidakseimbangan biomekanik yangmenyebabkan tekanan sepanjang fascia plantaris. Diagnosis ditegakkan dengananamnesisdanpemeriksaanfisiktermasuklokasirasasakit.Terapinyaberupaobatantiinflamasi, kompres dingin, dan pereganggan. Injeksi kortikosteroid dan balutangips dapat dicoba. Operasi fasciotomy atau EPF (endoscopic plantar fasciotomy)metoda Dr. Barrett (1993) dapat dilakukan pada pasien yang tidak bisa dilakukanAhli Bedah TulangDokterAhliBedahTulanghttp://www.ahlibedahtulang.comPanggilanuntukjanji Telp02157950620Telp0215732241Ext1172.PilihBahasa Beranda DokterYangPraktek LayananKami Fasilitas InformasiPasien JadwalPraktek EventTanyaJawab KontakKami8/11/2015 2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html 2/42dengan pengobatan konservatif. Rasa sakit dapat berasal dari neurologi, trauma,atausistemik.1Fasciitisplantarismerupakanpenyebabutamasakitpadatumit,mempunyaigejalaklinisberbedabeda.Walaupunrasasakitberadasepanjangfasciaplantaris,biasanyaterbatas pada medial inferior calcaneus pada processus medial tubercel calcaneus.Tulang yang menonjol merupakan bagian insersio fascia plantaris centralis danabductorhallucisbrevis,flexordigitorumbrevis.1FasciitisplantarisataudisebutjugaHeelspursyndrome.Tapipenamaaninitidaktepat. Spur dalam hal ini bukan penonjolan tulang pada calcaneus inferior yangmerupakan penyebab sakit, bukan hanya penonjolan yang radiografik. Tidak adahubungan antara rasa sakit dan ada/tidaknya penonjolan tulang, dan eksisi spurbukan merupakan bagian dari operasi pada fasciitis plantaris. Fasciitis plantaristerjadi pada pria dan wanita, tapi lebih sering pada usia tua. Angka kejadian dankeparahanberhubungandenganobesitas.1II.ANATOMIKerangkaKakiterdiriatas3bagianyaitu:Tarsal,MetatarsaldanFalangCalcaneusmerupakanbagiandaritulangtarsalyangpalingbesardanterletakpadabagianbelakangkakiuntukmenahanberatbadanseseorangCalcaneusmempunyai6permukaanCalcaneusberartikulasidenganduatulangtarsallainnyayaitutalusdiatasnyadantulangcuboidkearahkakibagiantengah.Bagianposteriorbagianbelakangdaricalcaneusadalahtuberositascalcaneus,besar,nonarticulating process, dan merupakan titik insersi tendon calcaneus (tendonAchilles).Fungsi Calcaneus Tumpuan utama dari komplek muskulus gastrocnemius danmuskulussoleus.Tulanginimemberikanfondasiataumenyokongberatbadanseseorang.8/11/2015 2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html 3/42Fasciaplantarismerupakansuatuserabutkakuyangberasaldaribawahtumitdanmelebar sepanjang telapak kaki sampai ke jarijari kaki. Fascia plantaris dapatgampangditemukandibawahkaki,terutamaketikajarijarikakidorsofleksi(keatas).Fasciaplantaristerdiridari3bagianmedial,central,danlateral.Bagianmedialdarifascia plantaris merupakan serabut yang paling sering menimbulkan keluhan padakasusfaciitisplantar.28/11/2015 2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html 4/428/11/2015 2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html 5/428/11/2015 2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html 6/42Gambar 1. Permukaan plantar dan medial kaki, asal dan insersio fasciaplantarisdanlokasinervuspadaproksimaltumit.1.Heel(tumit)FasciaplantarisinsersidiToe(jarikaki)Gambar 2. Bagian medial dari fascia plantaris merupakan serabut yangpalingseringmenimbulkankeluhanpadakasusfaciitisplantar8/11/2015 2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html 7/42III.ETIOLOGIPasienyangmenderitafasciitisplantarisumumnyaterjadipada:72%wanita74%overweight87%berumurdiatas30tahun43%pekerjayangberdirilebihdari6jamsehariatauberjalanBarumulaiolahragasetelahbeberapatahuntidakolahraga(mendadak).Berdasarkan penelitian oleh Martin RL, Irrgang JJ, Conti SF. Dalam jurnalnyaberjudulOutcomestudyofsubjectswithinsertionalplantarfasciitis.FootAnkleInt199819:80311,pasiendenganfasciitisplantarismempunyailapisanbagiantumityanglebihtipisdanoverpronasisaatberjalan3danpenyebabpenyakittersebut:36%tidakdiketahui15%olehkarenaberjalan12%olehkarenaberlari10%olehkarenaperubahanaktivitas5%terjadisaatkecelakaan4%olehkarenasepatu7%olehkarenaoverweight16%olehkerenaobese(kegemukan)Penyebabfasciitisplantarisdapatdiakibatkankarena: Terlalu lama berdiri yang bila bergerak terjadi peningkatan tekanan yangbesar secara tibatiba pada telapak kaki sehingga dapat menyebabkan stress atauinjuripadafascianya. Pada pekerja kantor karena telalu lama duduk dapat menyebabkanberkurangnyafleksibilitasototbetis.Padayangbanyakbergerakmenggunakankakisepertiperawat,tukangpos,danguru.Padapekerjayangberdiriatauberjalanselamaberjamjamtanpasepatuyangbaik(denganpermukaanyangkeras).Menurut heelspurs.com (salah satu website komunity terbesar mengenai plantarfasciitis)diUSA,kelebihanberatbadanmerupakanpenyebabutamafaciitisplantaris(heel spurs), terutama pada wanita. Pada sebuah jurnal (An October 4, 2000 anarticle in JAMA by the CDC20 using 1999) melaporkan orang obese dengan bodymass index (BMI>30) memungkinkan 5,6 kali terkena fasciitis plantaris dari padayang tidak overwight (BMI