pneumonia 1

5/28/2018 Pneumonia 1

1/23

Beranda

Dunia Ilmu

Just For Share & Learn

Powered by Blogger.

Sponsor Kami

Info Dunia

Agama Islam (2)

Asuhan Kebidanan (4)

Bahasa Indonesia (3)

Driver (1)

Ilmu Administrasi (5)

Ilmu Biologi (1)

Ilmu Ekonomi (6)

Ilmu Gizi (1)

Ilmu Kebidanan (50)

Ilmu Kedokteran (30)

Ilmu Keperawatan (15)

Ilmu Komputer (4)

Ilmu Komunikasi (3)

Ilmu Manajemen (1)

Info Kesehatan (13)

Info Pendidikan (10)

IT (2)

Keperawatan Anak (4)


2/23

Keperawatan Gerontik (1)

Keperawatan Jiwa (7)

Keperawatan Keluarga (3)

Keperawatan Komunitas (5)

Keperawatan Maternitas (16)

Keperawatan Medikal Bedah (30)

Kuliah Pasca MSI (1)

Kumpulan Askep (7)

Kumpulan Leaflet (17)

Kumpulan LP (15)

Kumpulan SAP (19)

Kumpulan TA/Skripsi (2)

Lamaran Kerja (1)

Laptop (1)

Manajemen Keperawatan (1)

Matematika (2)

Modul Office (1)

Penkes (1)

PPKN (2)

Surat Penting (3)

TIK 2 (2)

There was an error in this gadget

Featured Video

Berbagi Indah Pada Waktunya Dengan Dunia ILMU

Total de visualizaes

674,247

Followers


3/23

CONTOH LAPORAN PENDAHULUAN PNEUMONIA

Labels: Kumpulan LP

A. KONSEP DASAR

1. DEFINISI

Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus terminalis

yang mencakup bronkiolus respiratorius, dan alveoli, serta menimbulkan konsolidasi jaringan

paru dan gangguan pertukaran gas setempat.

Pneumonia adalah proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru atau alveoli.

Pneumonia adalah penyakit inflamasi pada paru yang dicirikan dengan adanya konsolidasi akibat

eksudat yang masuk dalam area alveoli. (Axton & Fugate, 1993)

Mengingat adanya perubahan pathogen yang menyebabkan pneumonia, maka dapat

diklasifikasikan sebagai berikut:

Community-acquired pneumonia, dimulai sebagai penyakit pernapasan umum dan bisa

berkembang menjadi pneumonia.

pneumonia ini

biasanya menimpa kalangan anak-anak atau kalangan orang tua.

-acquire pneumonia, dikenal sebagai pneumonia nosokomial. Organisme seperti

aeruginosa pseudomonas, klebsiella, atau aureus stapilococcus, merupakan bakteri umum

penyebab hospital-acquired pneumonia.

ini, pneumonia diklasifikasikan menurut organisme, bukan hanya menurut lokasi anatominya saja.

dan fungal, dikategorikan berdasarkan pada agen penyebabnya.

Kultur sputum dan sensitivitas dilakukan untuk mengidentifikasi organisme perusak.


4/23

2. ETIOLOGI

- Virus Synsitical respiratorik

- Virus Influensa

- Adenovirus

- Rhinovirus

- Rubeola

- Varisella

- Micoplasma (pada anak yang relatif besar)

- Pneumococcus

- Streptococcus

- Staphilococcus

3. TANDA dan GEJALA

Ingus (nasal discharge)

eukositosis

4. PATOFISIOLOGI

Pneumonia bakterial menyerang baik ventilasi maupun difusi. Suatu reaksi inflamasi yang

dilakukan oleh pneumokokus terjadi pada alveoli dan menghasilkan eksudat, yang mengganggu

gerakan dan difusi oksigen serta karbon dioksida. Sel-sel darah putih, kebanyakan neutrofil, juga

bermigrasi ke dalam alveoli dan memenuhi ruang yang biasanya mengandung udara. Area paru


5/23

tidak mendapat ventilasi yang cukup karena sekresi, edema mukosa, dan bronkospasme,

menyebabkan oklusi parsial bronki atau alveoli dengan mengakibatkan penurunan tahanan

oksigen alveolar. Darah vena yang memasuki paru-paru lewat melalui area yang kurang

terventilasi dan keluar ke sisi kiri jantung tanpa mengalami oksigenasi. Pada pokoknya, darah

terpirau dari sisi kanan ke sisi kiri jantung. Percampuran darah yang teroksigenasi dan tidak

teroksigenasi ini akhirnya mengakibatkan hipoksemia arterial.

Sindrom Pneumonia Atipikal. Pneumonia yang berkaitan dengan mikoplasma, fungus, klamidia,

demam-Q, penyakit Legionnaires. Pneumocystis carinii, dan virus termasuk ke dalam sindrom

pneumonia atipikal.

Pneumonia mikoplasma adalah penyebab pneumonia atipikal primer yang paling umum.

Mikoplasma adalah organisme kecil yang dikelilingi oleh membran berlapis tiga tanpa dinding sel.

Organisme ini tumbuh pada media kultur khusus tetapi berbeda dari virus. Pneumonia

mikoplasma paling sering terjadi pada anak-anak yang sudah besar dan dewasa muda.

Pneumonia kemungkinan ditularkan oleh droplet pernapasan yang terinfeksi, melalui kontak dari

individu ke individu. Pasien dapat diperiksa terhadap antibodi mikoplasma.

Inflamasi infiltrat lebih kepada interstisial ketimbang alveolar. Pneumonia ini menyebar ke

seluruh saluran pernapasan, termasuk bronkiolus. Secara umum, pneumonia ini mempunyai ciri-

ciri bronkopneumonia. Sakit telinga dan miringitis bulous merupakan hal yang umum terjadi.

Pneumonia atipikal dapat menimbulkan masalah-masalah yang sama baik dalam ventilasi

maupun difusi seperti yang diuraikan dalam pneumonia bakterial.

4. MANIFESTASI KLINIK

Pneumonia bakterial (atau pneumokokus) secara khas diawali dengan awitan menggigil, demam

yang timbul dengan cepat (39,5oC sampai 40,5oC), dan nyeri dada yang terasa ditusuk-tusuk

yang dicetuskan oleh bernapas dan batuk. Pasien sangat sakit dengan takipnea sangat jelas (25

sampai 45 kali/menit) disertai dengan pernapasan mendengkur, pernapasan cuping hidung, dan

penggunaan otot-otot aksesori pernapasan.

Pneumonia atipikal beragam dalam gejalanya, tergantung pada organisme penyebab. Banyak

pasien mengalami infeksi saluran pernapasan atas (kongesti nasal, sakit tenggorok), dan awitan

gejala pneumonianya bertahap. Gejala yang menonjol adalah sakit kepala, demam tingkat


6/23

rendah, nyeri pleuritis, mialgia, ruam, dan faringitis. Setelah beberapa hari, sputum mukoid atau

mukopurulen dikeluarkan.

Nadi cepat dan bersambungan (bounding). Nadi biasanya meningkat sekitar 10 kali/menit untuk

setiap kenaikan satu derajat Celcius. Bradikardia relatif untuk suatu demam tingkatan tertentu

dapat menandakan infeksi virus, infeksi mycoplasma, atau infeksi dengan spesies Legionella.

Pada banyak kasus pneumonia, pipi berwarna kemerahan, warna mata menjadi lebih terang, dan

bibir serta bidang kuku sianotik. Pasien lebih menyukai untuk duduk tegak di tempat tidur dengan

condong ke arah depan, mencoba untuk mencapai pertukaran gas yang adekuat tanpa mencoba

untuk batuk atau napas dalam. Pasien banyak mengeluarkan keringat. Sputum purulen dan bukan

merupakan indikator yang dapat dipercaya dari etiologi. Sputum berbusa, bersemu darah sering

dihasilkan pada pneumonia pneumokokus, stafilokokus, Klebsiella, dan streptokokus. Pneumonia

Klebsiella sering juga mempunyai sputum yang kental; sputum H. influenzae biasanya berwarnahijau.

Tanda-tanda lain terjadi pada pasien dengan kondisi lain seperti kanker, atau pada mereka yang

menjalani pengobatan dengan imunosupresan, yang menurunkan daya tahan terhadap infeksi

dan terhadap organisme yang sebelumnya tidak dianggap patogen serius. Pasien demikian

menunjukkan demam, krekles, dan temuan fisik yang menandakan area solid (konsolidasi) pada

lobus-lobus paru, termasuk peningkatan fremitus taktil, perkusi pekak, bunyi napas

bronkovesikular atau bronkial, egofoni (bunyi mengembik yang terauskultasi), dan bisikan

pektoriloquy (bunyi bisikan yang terauskultasi melalui dinding dada). Perubahan ini terjadi karena

bunyi ditransmisikan lebih baik melalui jaringan padat atau tebal (konsolidasi) ketimbang melalui

jaringan normal.

Pada pasien lansia atau mereka dengan PPOM, gejala-gejala dapat berkembang secara

tersembunyi. Sputum purulen mungkin menjadi satu-satunya tanda pneumonia pada pasien ini.

Sangat sulit untuk mendeteksi perubahan yang halus pada kondisi mereka karena mereka telah

mengalami gangguan fungsi paru yang serius.

5. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Radiologis

Pola radiologis dapat berupa pneumonia alveolar dengan gambaran air bronchogram (airspace

disease) misalnya oleh Streptococcus pneumoniae; bronkopneumonia (segmental disease) oleh

antara lain staphylococcus, virus atau mikoplasma; dan pneumonia interstisial (interstitial

disease) oleh virus dan mikoplasma. Distribusi infiltrat pada segmen apikal lobus bawah atau

inferior lobus atas sugestif untuk kuman aspirasi. Tetapi pada pasien yang tidak sadar, lokasi ini


7/23

bisa dimana saja. Infiltrat di lobus atas sering ditimbulkan Klebsiella, tuberkulosis atau

amiloidosis. Pada lobus bawah dapat terjadi infiltrat akibat Staphylococcus atau bakteriemia.

Pemeriksaan Laboratorium

Leukositosis umumnya menandai adanya infeksi bakteri; leukosit normal/rendah dapat

disebabkan oleh infeksi virus/mikoplasma atau pada infeksi yang berat sehingga tidak terjadi

respons leukosit, orang tua atau lemah. Leukopenia menunjukkan depresi imunitas, misalnya

neutropenia pada infeksi kuman Gram negatif atau S. aureus pada pasien dengan keganasan dan

gangguan kekebalan. Faal hati mungkin terganggu.

Pemeriksaan Bakteriologis

Bahan berasal dari sputum, darah, aspirasi nasotrakeal/transtrakeal, aspirasi jarum transtorakal,

torakosentesis, bronkoskopi, atau biopsi. Untuk tujuan terapi empiris dilakukan pemeriksaan apus

Gram, Burri Gin, Quellung test dan Z. Nielsen.

Pemeriksaan Khusus

Titer antibodi terhadap virus, legionela, dan mikoplasma. Nilai diagnostik bila titer tinggi atau ada

kenaikan titer 4 kali. Analisis gas darah dilakukan untuk menilai tingkat hipoksia dan kebutuhan

oksigen.

6. PENATALAKSANAAN

Pengobatan pneumonia termasuk pemberian antibiotik yang sesuai seperti yang ditetapkan oleh

hasil pewarnaan Gram. Penisilin G merupakan antibiotik pilihan untuk infeksi oleh S. pneumoniae.

Medikasi efektif lainnya termasuk eritromisin, klindamisin, sefalosporin generasi kedua dan

ketiga, penisilin lainnya, dan trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim).

Pneumonia mikoplasma memberikan respons terhadap eritromisin, tetrasiklin, dan derivat

tetrasiklin (doksisiklin). Pneumonia atipikal lainnya mempunyai penyebab virus, dan kebanyakan

tidak memberikan respons terhadap antimikrobial. Pneumocystis carinii memberikan respons

terhadap pentamidin dan trimetropim-sulfametoksazol (Bactrim, TMP-SMZ). Inhalasi lembab,

hangat sangat membantu dalam menghilangkan iritasi bronkial. Asuhan keperawatan dan

pengobatan (dengan pengecualian terapi antimikrobial) sama dengan yang diberikan untuk

pasien yang mengalami pneumonia akibat bakteri.


8/23

Pasien menjalani tirah baring sampai infeksi menunjukkan tanda-tanda penyembuhan. Jika

dirawat di RS, pasien diamati dengan cermat dan secara kontinu sampai kondisi klinis membaik.

Jika terjadi hipoksemia, pasien diberikan oksigen. Analisis gas darah arteri dilakukan untukmenentukan kebutuhan akan oksigen dan untuk mengevaluasi keefektifan terapi oksigen.

Oksigen dengan konsentrasi tinggi merupakan kontraindikasi pada pasien dengan PPOM karena

oksigen ini dapat memperburuk ventilasi alveolar dengan menggantikan dorongan ventilasi yang

masih tersisa dan mengarah pada dekompensasi. Tindakan dukungan pernapasan seperti intubasi

endotrakeal, inspirasi oksigen konsentrasi tinggi, ventilasi mekanis, dan tekanan ekspirasi akhir

positif (PEEP) mungkin diperlukan untuk beberapa pasien tersebut.

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

I. PENGKAJIAN

Aktivitas/istirahat

Gejala: Kelemahan, kelelahan, insomnia.

Tanda: Letargi, penurunan toleransi terhadap aktivitas.

Sirkulasi

Gejala: Riwayat adany/GJK kronis.

Tanda: Takikardia, penampilan kemerahan atau pucat.

Integritas ego

Gejala: Banyaknya stresor, masalah finansial.

Makanan/cairan

Gejala: Kehilangan nafsu makan, mual/muntah, riwayat diabetes melitus.

Tanda: Distensi abdomen, hiperaktif bunyi usus, kulit kering dengan turgor buruk, penampilan

kakeksia (malnutrisi).


9/23

Neurosensori

Gejala: Sakit kepala daerah frontal (influenza).

Tanda: Perubahan mental (bingung, somnolen).

Nyeri/keamanan

Gejala: Sakit kepala, nyeri dada (pleuritik), meningkat oleh batuk; nyeri dada substernal

(influenza), mialgia, artralgia.

Tanda: Melindungi area yang sakit (pasien umumnya tidur pada sisi yang sakit untuk membatasi

gerakan).

Pernapasan

Gejala: Riwayat adanya/ISK kronis, PPOM, merokok sigaret, takpnea, dispnea progresif,

pernapasan dangkal, penggunaan otot aksesori, pelebaran nasal.

Tanda: Sputum: merah muda, berkarat, atau purulen, perkusi: pekak di atas area yang

konsolidasi, fremitus: taktil dan vokal bertahap meningkat dengan konsolidasi, gesekan friksi

pleural, bunyi napas: menurun atau tak ada di atas area yang terlibat, atau napas bronkial, warna:

pucat atau sianosis bibir/kuku.

Keamanan

Gejala: Riwayat gangguan sistem imun, mis: SLE, AIDS, penggunaan steroid atau kemoterapi,

institusionalisasi, ketidakmampuan umum, demam (mis: 38, 5-39,6oC).

Tanda: Berkeringat, menggigil berulang, gemetar, kemerahan mungkin ada pada kasus rubeola

atau varisela.

Penyuluhan/pembelajaran

Gejala: Riwayat mengalami pembedahan; penggunaan alkohol kronis.

Pertimbangan: DRG menunjukkan rerata lama dirawat: 6,8 hari.

Rencana pemulangan: Bantuan dengan perawatan diri, tugas pemeliharaan rumah, oksigen

mungkin diperlukan bila ada kondisi pencetus.

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN


10/23

1. Bersihan jalan napas tidak efektif b/d peningkatan produksi sputum.

2. Gangguan pertukaran gas b/d pneumonia.

3. Intoleransi aktivitas b/d kerusakan pertukaran gas sekunder terhadap pneumonia.

4. Nyeri akut b/d inflamasi parenkim paru.

5. Nutrisi kurang dari kebutuhan b/d peningkatan kebutuhan metabolik sekunder terhadap

demam dan proses infeksi.

6. Risiko kekurangan volume cairan b/d kehilangan cairan berlebihan (demam, berkeringat

banyak, napas mulut/hiperventilasi, muntah).

III. INTERVENSI

1. Bersihan jalan napas tidak efektif b/d peningkatan produksi sputum.

Tujuan : Jalan napas paten dengan bunyi napas bersih, tak ada dispnea, sianosis.

Intervensi :

1) Kaji frekuensi/kedalaman pernapasan dan gerakan dada.

R/ Takipnea, pernapasan dangkal, dan gerakan dada tak simetris sering terjadi karena

ketidaknyamanan gerakan dinding dada dan/atau cairan paru.

2) Auskultasi area paru, catat area penurunan/tak ada aliran udara dan bunyi napas adventisius,

mis: krekels, mengi.

R/ Penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi dengan cairan. Bunyi napas bronkial

(normal pada bronkus) dapat juga terjadi pada area konsolidasi. Krekels, ronki, dan mengiterdengar pada inspirasi dan/atau ekspirasi pada respons terhadap pengumpulan cairan, sekret

kental, dan spasme jalan napas/obstruksi.

3) Bantu pasien latihan napas sering. Tunjukkan/bantu pasien mempelajari melakukan batuk,

mis: menekan dada dan batuk efektif sementara posisi duduk tinggi.

R/ Napas dalam memudahkan ekspansi maksimum paru-paru/jalan napas lebih kecil. Batuk

adalah mekanisme pembersihan jalan napas alami, membantu silia untuk mempertahankan jalan

napas paten. Penekanan menurunkan ketidaknyamanan dada dan posisi duduk memungkinkan

upaya napas lebih dalam dan lebih kuat.

4) Lakukan penghisapan sesuai indikasi.


11/23

R/ Merangsang batuk atau pembersihan jalan napas secara mekanik pada pasien yang tak

mampu melakukan karena batuk tak efektif atau penurunan tingkat kesadaran.

5) Berikan cairan sedikitnya 2500 ml/hari (kecuali kontraindikasi). Tawarkan air hangat daripada

dingin.

R/ Cairan (khususnya yang hangat) memobilisasi dan mengeluarkan sekret.

6) Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi: mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, analgesik.

R/ Alat untuk menurunkan spasme bronkus dengan mobilisasi sekret. Analgesik diberikan untuk

memperbaiki batuk dengan menurunkan ketidaknyamanan tetapi harus digunakan secara hati-

hati, karena dapat menurunkan upaya batuk/menekan pernapasan.

2. Gangguan pertukaran gas b/d pneumonia.

Tujuan: Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan dengan GDA dalam rentang

normal dan tak ada gejala distres pernapasan.

Intervensi:

1) Kaji frekuensi, kedalaman, dan kemudahan bernapas.

R/ Manifestasi distres pernapasan tergantung pada/indikasi derajat keterlibatan paru dan status

kesehatan umum.

2) Observasi warna kulit, membran mukosa, dan kuku, catat adanya sianosis perifer (kuku) atau

sianosis sentral (sirkumoral).

R/ Sianosis kuku menunjukkan vasokontriksi atau respon tubuh terhadap demam/menggigil.

Namun sianosis daun telinga, membran mukosa, dan kulit sekitar mulut menunjukkan hipoksemia

sistemik.

3) Awasi suhu tubuh, sesuai indikasi. Bantu tindakan kenyamanan untuk menurunkan demam

dan menggigil, mis: selimut tambahan, suhu ruangan nyaman, kompres hangat atau dingin.

R/ Demam tinggi (umum pada pneumonia bakterial dan influenza) sangat meningkatkan

kebutuhan metabolik dan kebutuhan oksigen dan mengganggu oksigenasi seluler.

4) Tinggikan kepala dan dorong sering mengubah posisi (fowler atau semi fowler), napas dalam

dan batuk efektif.

R/ Tindakan ini meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan pengeluaran sekret untuk

memperbaiki ventilasi.

5) Berikan terapi oksigen dengan benar, mis: dengan nasal prong, masker, masker Venturi.


12/23

R/ Tujuan terapi oksigen adalah mempertahankan PaO2 di atas 60 mmHg. Oksigen diberikan

dengan metode yang memberikan pengiriman tepat dalam toleransi pasien.

6) Awasi GDA, nadi oksimetri.

R/ Mengevaluasi proses penyakit dan memudahkan terapi paru.

3. Intoleransi aktivitas b/d kerusakan pertukaran gas sekunder terhadap pneumonia.

Tujuan: Melaporkan/menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas yang dapat diukur

dengan tak adanya dispnea, kelemahan berlebihan, dan tanda vital dalam rentang normal.

Intervensi:

1) Evaluasi respons pasien terhadap aktivitas. Catat laporan dispnea, peningkatan

kelemahan/kelelahan dan perubahan tanda vital selama dan setelah aktivitas.

R/ Menetapkan kemampuan/kebutuhan pasien dan memudahkan pilihan intervensi.

2) Berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung selama fase akut sesuai indikasi. Dorong

penggunaan manajemen stres dan pengalih yang tepat.

R/ Menurunkan stres dan rangsangan berlebihan, meningkatkan istirahat.

3) Jelaskan pentingnya istirahat dalam rencana pengobatan dan perlunya keseimbangan aktivitas

dan istirahat.

R/ Tirah baring dipertahankan selama fase akut untuk menurunkan kebutuhan metabolik,

menghemat energi untuk penyembuhan. Pembatasan aktivitas ditentukan dengan respons

individual pasien terhadap aktivitas dan perbaikan kegagalan pernapasan.

4) Bantu pasien memilih posisi nyaman untuk istirahat dan/atau tidur.

R/ Pasien mungkin nyaman dengan kepala tinggi, tidur di kursi, atau menunduk ke depan meja

atau bantal.

5) Bantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan. Berikan kemajuan peningkatan aktivitas

selama fase penyembuhan.

R/ Meminimalkan kelelahan dan membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.

4. Nyeri akut b/d inflamasi parenkim paru.

Tujuan: Menunjukkan rileks, istirahat/tidur, dan peningkatan aktivitas yang tepat.

Intervensi:


13/23

1) Tentukan karakteristik nyeri, mis: tajam, konstan, ditusuk. Selidiki perubahan

karakter/lokasi/intensitas nyeri.

R/ Nyeri dada, biasanya ada dalam beberapa derajat pada pneumonia, juga dapat timbulkomplikasi pneumonia seperti perikarditis dan endokarditis.

2) Pantau tanda vital.

R/ Perubahan frekuensi jantung atau TD menunjukkan bahwa pasien mengalami nyeri,

khususnya bila alasan lain untuk perubahan tanda vital telah terlihat.

3) Berikan tindakan nyaman, mis: pijatan punggung, perubahan posisi, musik

tenang/perbincangan, relaksasi/latihan napas.

R/ Tindakan non-analgesik diberikan dengan sentuhan lembut dapat menghilangkanketidaknyamanan dan memperbesar efek terapi analgesik.

4) Tawarkan pembersihan mulut dengan sering.

R/ Pernapasan mulut dan terapi oksigen dapat mengiritasi dan mengeringkan membran mukosa,

potensial ketidaknyamanan umum.

5) Anjurkan dan bantu pasien dalam teknik menekan dada selama episode batuk.

R/ Alat untuk mengontrol ketidaknyamanan dada sementara meningkatkan keefektifan upaya

batuk.

6) Berikan analgesik dan antitusif sesuai indikasi.

R/ Obat ini dapat digunakan untuk menekan batuk non-produktif/paroksismal atau menurunkan

mukosa berlebihan, meningkatkan kenyamanan/istirahat umum.

5. Nutrisi kurang dari kebutuhan b/d peningkatan kebutuhan metabolik sekunder terhadap

demam dan proses infeksi.

Tujuan: Menunjukkan peningkatan masukan makanan, mempertahankan/ meningkatkan berat

badan, menyatakan perasaan sejahtera.

Intervensi:

1) Pantau: presentase jumlah makanan yang dikonsumsi setiap kali makan, timbang BB tiap hari,

hasil pemeriksaan protein total, albumin dan osmolalitas.

R/ Mengidentifikasi kemajuan atau penyimpangan dari sasaran yang diharapkan.


14/23

2) Berikan wadah tertutup untuk sputum dan buang sesering mungkin. Bartikan/bantu

kebersihan mulut setelah muntah, setelah tindakan aerosol dan drainase postural, dan sebelum

makan.

R/ Menghilangkan tanda bahaya, rasa, bau dari lingkungan pasien dan dapat menurunkan mual.

3) Rujuk kepada ahli diet untuk membantu memilih makanan yang dapat memenuhi kebutuhan

nutrisi selama sakit panas.

R/ Ahli diet ialah spesialisasi dalam hal nutrisi yang dapat membantu pasien memilih makanan

yang memenuhi kebutuhan kalori dan kebutuhan nutrisi sesuai dengan keadaan sakitnya, usia,

tinggi dan berat badannya.

4) Berikan makan porsi kecil dan sering termasuk makanan kering dan makanan yang menarik

untuk pasien.

R/ Tindakan ini dapat meningkatkan masukan dan memerlukan lebih sedikit energi.

6. Risiko kekurangan volume cairan b/d kehilangan cairan berlebihan (demam, berkeringat

banyak, napas mulut/hiperventilasi, muntah).

Tujuan: Menunjukkan keseimbangan cairan dibuktikan dengan parameter individual yang tepat,

mis: membran mukosa lembab, turgor kulit baik, pengisian kapiler cepat, tanda vital stabil.

Intervensi:

1) Kaji perubahan tanda vital, contoh peningkatan suhu/demam memanjang, takikardia,

hipotensi ortostatik.

R/ Peningkatan suhu/memanjangnya demam meningkatkan laju metabolik dan kehilangan cairan

melalui evaporasi, TD ortostatik berubah dan peningkatan takikardia menunjukkan kekurangan

cairan sistemik.

2) Kaji turgor kulit, kelembaban membran mukosa (bibir, lidah).

R/ Indikator langsung keadekuatan volume cairan, meskipun membran mukosa mulut mungkin

kering karena napas mulut dan oksigen tambahan.

3) Pantau masukan dan haluaran, catat warna, karakter urine. Hitung keseimbangan cairan.

Waspadai kehilangan yang tak tampak. Ukur berat badan sesuai indikasi.

R/ Memberikan informasi tentang keadekuatan volume cairan dan kebutuhan penggantian.

4) Tekankan cairan sedikitnya 2500 ml/hari atau sesuai kondisi individual.

R/ Pemenuhan kebutuhan dasar cairan, menurunkan risiko dehidrasi.

5) Berikan cairan tambahan IV sesuai keperluan.


15/23

R/ Adanya penurunan masukan/banyak kehilangan, penggunaan parenteral dapat

memperbaiki/mencegah kekurangan.

6) Lapor dokter jika ada tanda-tanda kekurangan cairan menetap atau bertambah berat.

R/ Merupakan tanda-tanda kebutuhan cairan yang meningkat atau mulai timbulnya komplikasi.

IV. EVALUASI

1. Jalan napas paten dengan bunyi napas bersih, tak ada dispnea, sianosis.

2. Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan dengan GDA dalam rentang normal

dan tak ada gejala distres pernapasan.

3. Melaporkan/menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas yang dapat diukur dengan

tak adanya dispnea, kelemahan berlebihan, dan tanda vital dalam rentang normal.

4. Menunjukkan rileks, istirahat/tidur, dan peningkatan aktivitas yang tepat.

5. Menunjukkan peningkatan masukan makanan, mempertahankan/ meningkatkan berat badan,

menyatakan perasaan sejahtera.

6. Menunjukkan keseimbangan cairan dibuktikan dengan parameter individual yang tepat, mis:

membran mukosa lembab, turgor kulit baik, pengisian kapiler cepat, tanda vital stabil.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah Ed. 8 Vol 1. Penerbit Buku Kedokteran

EGC. Jakarta.

Doenges, Marilynn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Perawatan Pasien Ed.3.EGC. Jakarta.

Charles, J.Reeves, dkk. 2001. Buku 1 Keperawatan Medikal Bedah Ed. I. Salemba Medika. Jakarta.

Price, Sylvia Anderson. 2005. Patofisiologi: Konsep klinis proses-proses penyakit Ed. 6 Vol 2. EGC.

Jakarta.


16/23

Slamet suyono, dkk. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Ed.3. Balai Penerbit FKUI.

Jakarta.

Posted by Dunia Ilmu at 20:07

Email This

BlogThis!

Share to Twitter

Share to Facebook

Related Posts :

LAPORAN PENDAHULUAN DIABETES MELITU...

Laporan Pendahuluan Head Injury

LAPORAN PENDAHULUAN SIROSIS HEPATIS

LAPORAN PENDAHULUAN KANKER KULIT

0 comments

Post a Comment


17/23

Headline news of Dunia Ilmu

Tugas Tambahan For Mahasiswa TK.2 Prodi D3 Keperawatan | Tujuan Antenatal Care (ANC) |

Definisi Antenatal Care | ANALISIS IS/IT STRATEGIK DI PERGURUAN TINGGI | Perubahan Fisiologis

dan anatomis puerperium

[x]

Lokasi Visitor

Buku Tamu

Jumlah Visitor Blog

Free Hit Counter

Temukan Kami di Facebook

Our Sponsor

Popular Posts

Pancasila Sebagai Dasar dan Ideologi Negara

Ideologi berasal dari kata idea yang artinya gagasan, pengertian kata logi yang artinya

pengetahuan. Jadi ideologi mempunyai arti pe...

PERUBAHAN SIKAP DAN PERILAKU KESEHATAN IBU HAMIL

Perubahan-perubahan umum dalam kehamilan 1) Perubahan-perubahan dalam pola makandan tidur a. Gangguan perut (mual-mual) dan k...


18/23

Pengertian Kemerdekaan Mengemukakan Pendapat

A. Pengertian Kemerdekaan Mengemukakan Pendapat Kemerdekaan mengemukakan pendapat

merupakan hak warga negara baik secara lisan maupun t...

PENGERTIAN PRODUKSI

Kegiatan produksi sangat berperan penting dalam kegiatan ekonomi karena menyangkut

kebutuhan manusia. Tanpa adanya produksi persediaan k...

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA HARGA DIRI RENDAH

A. MASALAH UTAMA Harga diri rendah. B. PENGERTIAN Harga diri rendah adalah menolak dirinya

sebagai sesuatu yang berharga dan tidak dapat ber...


A. KONSEP DASAR 1. DEFINISI Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru,

distal dari bronkiolus terminalis yang mencaku...

Pengertian Bayi Tabung

Istilah bayi tabung (tube baby) dalam bahasa kedokteran dikenal dengan sebutan in vitro

and embrio transfer (IVFET) atau dal...

PONED (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar)

1. Pengertian PONED (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar) merupakan pelayanan

untuk menggulangi kasus-kasus kegawatdaruratan...

Chat

Blog Archive

2013 (9)

2012 (256)

October (1)

August (5)

July (122)

June (108)

LP Malabsorpsi


19/23

Gagal ginjal kronik

TOKOH PENELITI KEPERAWATAN

Normalisasi

Basis Data ( Data base )

Pencegahan Pre Eklamsia

Konsep Dasar Pre Eklamsia

Konsep Dasar Oksotosin

Induksi Persalinan

Resiko Sectio Caesarea bagi Janin dan Ibu

JenisJenis Sectio Caesarea

Indikasi Sectio Caesarea

Respon orang tua terhadap bayi baru lahir

Perubahan Fisiologis pada Masa Nifas

Tujuan Masa Nifas

Proses Masa Nifas

LP Gawat Janin

PENGLIHATAN KABUR PADA KEHAMILAN LANJUT

ISOLASI SOSIAL

Materi SAP TBC

Struktur,fungsi dan sirkulasi dari plasenta dan ta...

CONTOH LAPORAN PENDAHULUAN MALNUTRISI ( MARASMUS )...


Leaflet Efusi Pleura

Pencegahan dan Perawatan bronchitis

LAPORAN PENDAHULUAN DIABETES MELITUS

HERNIA INGUINALIS

APA ITU ISPA? dan Apa penyebabnya?


20/23

Proses Involusi Uteri

Materi SAP GAGAL GINJAL KRONIS

SAP Gastritis/maag

Materi Penyuluhan Teknik Menyusui

Perilaku kekerasan

Skizofrenia paranoid

Hidronefrosis

Batu Ureter

Filtrasi glomerulus

Ginjal Internal

Nefrostomy

Hidronefrosis

Materi SAP Batu Ginjal

PENCEGAHAN INFEKSI SELAMA PERAWATAN LUKA DI RUMAH...

Perdarahan epidural (EDH)

Fraktur defressed tertutup

Fraktur defressed terbuka

Pengertian, Etiologi dan Klasifikasi Cedera Kepala...

Diensefalon

Serebelum dan Serebrum

Batang otak

Kesehatan dasar BASIC SIX /6 program pokok puskesm...

SAP Penyakit ISPA

Kejadian Ikutan Setelah Pemberian Imunisasi

Laporan Pendahuluan Head Injury

LAPORAN PENDAHULUAN SIROSIS HEPATIS

LAPORAN PENDAHULUAN KANKER KULIT


21/23

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HA...

Fisiologi penyembuhan luka

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA HARGA DIRI RENDAH

LAPORAN PENDAHULUAN GASTROENTERITIS ( GE )

ASKEP SEPSIS PADA ANAK

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN CHOLELITHIASIS (B...

Tinjauan Teoritis Puskesmas

Pengertian PKMD

Contoh Surat Balasan Penerimaan Magang Kerja

Modul Latihan Grafik Excell 2010

Konsep Dasar Oksitosin

TA/Skripsi Sirosis Hepatis

Konsep Akut Miokard Infark (AMI)

Konsep Sehat Sakit pada Keluarga

Tahapan Dan Tugas Perkembangan Keluarga (DUVAL)

Fungsi Keluarga

Struktur keluarga

Cara Menulis Kutipan dan Sumber Kutipan

Fungsi kulit

Jenis-jenis ROM(Range of Motion )

Cara-cara Personal Hygiene

Pengertian dan Jenis-jenis Ibadah

Pandangan Hukum Islam Terhadap Transplantasi Organ...

Pengertian Gagal ginjal kronik

Definisi/Pengertian Effusi Pleura

Tanda Dan Gejala Osteosarcoma

Klasifikasi Osteosarcoma


22/23

Definisi Osteosarkoma

MATERI SAP PENYULUHAN CARA MENGGUNAKAN CRUCTH/TONG...

Komplikasi Fraktur

Materi SAP Diet Paca Operasi

Pengertian dan Contoh Makanan Bergizi

Osteomyelitis Kronis

Osteomyelitis Akut

Definisi Osteomyelitis

Biologi Penyembuhan Tulang

Fraktur Tengkorak

Cedera Kepala

Anatomi Jaringan Lunak Kepala

Tinjauan teoritis tentang asuhan keperawatan

Definisi Hospitalisasi

Konsep dasar keluarga

Konsep Dasar Penyakit Kekurangan Energi Protein

Konsep Dasar Penyakit Laparatomi Eksplorasi

Konsep Dasar Penyakit Peritonitis

Konsep Dasar Penyakit appendiksitis

Fungsi kulit

Pengertian Luka Bakar

Rentang Gerak (Mobilisasi Pasif)

Anatomi Tulang Mandibula dan Tulang Femur

Perawatan diabetes mellitus

KONSEP DASAR PROSES ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN ...

Proses pembentukan urine

May (20)


23/23

Visitor

Dunia Ilmu Powered by Blogger Template by Blogger Templates Gallery

Thanks to Life2Work and Blog Zone

pneumonia 1

Documents

kalangan orang tua

menurut lokasi anatominya

proses infeksi akut

bakteri umumpenyebab

penyakit pernapasan

virus synsitical respiratorik

reaksi inflamasi yangdilakukan