POA IMPLEMENTASI AKREDITASI UNTUK POKJA SASARAN KESELAMATAN PASIEN ( SKP )

NO KEGIATAN WAKTU TAHUN 2015JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OKT NOV DES

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14SKP 1 IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR

1. SOP PEMASANGAN GELANG IDENTITAS, BIRU, PINK, JUMI √ MERAH, KUNING DAN UNGU T. RIZWANDI2. DOKUMEN ASSESMENT ALLERGI, RESIKO JATUH DAN DNR FERINA √ minta pd pokja Assesment Pasien3. SOP IDENTIFIKASI SEBELUM PEMBERIAN OBAT, NURAFNI, SKM √ DARAH / PRODUK DARAH, PENGAMBILA DARAH/ SPECIMEN LAINNYA, PEMBERIAN TINDAKAN DAN KERJASAMA DGN ATAU PROSEDUR PENGOBATAN APK ( AKSES KE YAN4.MEMASTIKAN TERSEDIANYA GELANG DGN 5 WARNA DAN KONTINUITAS √5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP YAN ) √6. IMPLEMENTASI DAN MONEV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

SKP 2 PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF1. KEBIJAKAN / PANDUAN KOMUNIKASI PEMBERIAN AZHARI √ INFORMASI DAN EDUKASI YG EFEKTIF MULYADI2. SOP KOMUNIKASI LISAN VIA TELEPON T. RIZUANDI √2. STEMPELBERTULISKAN " KONFIRMASI " DR. SAIFUL FAJRI3. FORM PERINTAH LISAN VIA TELP RONTGEN √4. KEBIJAKAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS NURAFNI, SKM √5. DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN KTITIS YANG WAJIB √ DILAPORKAN SEGERA6. SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS √7.SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP √8. IMPLEMENTASI DAN MONEV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

SKP 3 PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YG PERLU DIWASPADAI1. KEBIJAKAN / PANDUAN PRODEDUR MENGENAI √

OBAT HIGH ALERT, MENCAKUP IDENTIFIKASI, EVA YULIANA, APT LOKASI, PELABELAN, DAN PENYIMPANAN NURAFNI, SKM2. SOSIALISASI MATERI PENINGKATAN KEAMANAN OBAT √3.DAFTAR OBAT- OBATAN HIGH ALERT (KERJASAMA DGN √4. DAFTAR OBAT LASA / NORUM POKJA MPO ) √5. DAFTAR ELEKTROLIT KONSENTRAT √6. BUAT STIKER : HIGH ALER, LASA, NORUM √7. BUAT STIKER OBAT HIGH ALERT PADA BOTOL INFUS √8. SURVEI TEMPAT PENYIMPANAN OBAT HIGH ALERT KE √ APOTIK, IGD, ICU, R. INAP DAN MEMASTIKAN BAHWA SUDAH TERPASANG STIKER OBAT HIGH ALERT

SKP 4 MEMASTIKAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR DAN PASIEN1. KEBIJAKAN / PANDUAN PELYANAN BEDAH UNTUK HERNITA √ MEMASTIKAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR DAN TPAT PASIEN , TERMASUK PROSEDUR MEDIS DAN NASRAH TINDAKAN PENGOBATAN GIGI IZARWATI/ RO2. SOP PENANDAAN LOKASI OPERASI NURAFNI, SKM √3. SOP VERIFIKASI PRA OPERATIF ( SEBELUM INDUKSI √ ANASTESI, SEBELUM INSISI KULIT ( TIME OUT ) DAN SEBELUM MENINGGALKAN KAMAR OPERASI4. DOKUMEN SURGERY SAFETY CHECK LIST DILAKSA √ NAKAN DAN DICATAT DIREKAM MEDIS PASIEN5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP √6. SIMULASI SURGERY SAFETY CHECK LIST DI KAMAR BEDAH √7. IMPLEMENTASI DAN MONEV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

SKP 5 1. KEBIJANAN /PANDUAN HAND HYGIENE2. SOP CUCI TANGAN 6 LANGKAH WHO √3. SOP FIVE MOMENT CUCI TANGAN HERIZAL √4. DOKUMEN IMPLEMENTASI NURAFNI, SKM √5. INDIKATOR INFEKSI YG TERKAIT YANKES √6. BUKTI SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP CUCI TANGAN KERJASAMA DGN √

7. MEMASTIKAN TERSEDIANYA HANDRUB, TISSUE POKJA PPI √8. IMPLEMENTASI DAN MONEV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

SKP 6 MENCEGAH RESIKO JATUH1. KEBIJAKAN / PANDUAN / SOP ASSESMENT DAN √ ASSESMENT ULANG RESIKO PASIEN JATUH DR. SULASMIA2. FORM ASS RESIKO JATUH √ A. MORSE FALL SCALE. B. HUMPTY DUMPTY NURAFNI, SKM3. DAFTAR OBAT YG TERKAIT RESIKO JATUH AZHARI √4. KEBIJAKAN LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN √ RESIKO PASIEN JATUH ( KERJASAMA DGN5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP POKJA PENINGKATAN √6. SOSIALISASI CARA ASS RESIKO JATUH MUTU DAN KESELA √7. CEK LOKASI DAN ALAT2 BANTU DI RS YG BERESIKO PASIEN MATAN PASIEN ) √ JATUH, SEPERTI RODA KURSI RODA DAN BRANKAR, LAMPU, LANTAI LICIN, LANTAI TIDAK RATA, BEDSIDE REL, TINGGI TEMPAT TIDUR SESUAI TINGGI PASIEN.8. DOKUMEN IMPLEMENTASI : FORM MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENGURANGAN CIDERA AKIBAT JATUH

minta pd pokja Assesment Pasien

SKP 2 PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF1. KEBIJAKAN / PANDUAN KOMUNIKASI PEMBERIAN AZHARI INFORMASI DAN EDUKASI YG EFEKTIF MULYADI2. SOP KOMUNIKASI LISAN VIA TELEPON T. RIZUANDI2. STEMPELBERTULISKAN " KONFIRMASI " DR. SAIFUL FAJRI3. FORM PERINTAH LISAN VIA TELP RONTGEN4. KEBIJAKAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS NURAFNI, SKM5. DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN KTITIS YANG WAJIB DILAPORKAN SEGERA6. SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS7.SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP8. IMPLEMENTASI DAN MONEV

SKP 6 MENCEGAH RESIKO JATUH1. KEBIJAKAN / PANDUAN / SOP ASSESMENT DAN ASSESMENT ULANG RESIKO PASIEN JATUH DR. SULASMIA2. FORM ASS RESIKO JATUH A. MORSE FALL SCALE. B. HUMPTY DUMPTY NURAFNI, SKM3. DAFTAR OBAT YG TERKAIT RESIKO JATUH AZHARI4. KEBIJAKAN LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH ( KERJASAMA DGN5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP POKJA PENINGKATAN6. SOSIALISASI CARA ASS RESIKO JATUH MUTU DAN KESELA7. CEK LOKASI DAN ALAT2 BANTU DI RS YG BERESIKO PASIEN MATAN PASIEN ) JATUH, SEPERTI RODA KURSI RODA DAN BRANKAR, LAMPU, LANTAI LICIN, LANTAI TIDAK RATA, BEDSIDE REL, TINGGI TEMPAT TIDUR SESUAI TINGGI PASIEN.8. DOKUMEN IMPLEMENTASI : FORM MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENGURANGAN CIDERA AKIBAT JATUH