Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368NIVEL HOSPITALARIO OIS : ORGAN INJURY SCORE

ISS : INJURY SEVERITY SCORE

GCS : GLASGOW COMA SCALE

RTS : REVISED TRAUMA SCORE

TRISS: TRAUMA AND INJURY SEVERITY SCORE APACHE II III . MAP 24

POSSUM

Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368INJURY SEVERITY SCOREISS

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RESPIRATORIOPUNTOSDOLOR TORACICO: HALLAZGOS MINIMOS1CONTUSION DE LA PARED TORACICA: FRACTURA COSTAL o ESTERNAL.2FRACTURA DE 1ra COSTILLA o MULTIPLE, HEMOTORAX, NEUMOTORAX.3HERIDA ABIERTA, NEUMOTORAX A TENSION CONTUSION PULMONAR UNILATERAL.4INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA, ASPIRACION CONTUSION PULMONAR BILATERAL, LASCERACION DIAFRAGMATICA.5

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SISTEMA NERVIOSOPUNTOSTRAUMATISMO CERRADO SIN FRACTURAS NI PERDIDA DE CONCIENCIA1FRACTURA CRANEAL UNA FRACTURA FACIAL PERDIDA DE CONCIENCIA (GCS 15)2LESION CEREBRAL, FRACTURA CRANEAL DEPRIMIDA, FRACTURA FACIAL MULTIPLE, PERDIDA DE CONCIENCIA (CGS < 15)3PERDIDA DE CONCIENCIA (GCS < 6), FRACTURA CERVICAL CON PARAPLEJIA. 4COMA DURANTE MAS DE 24 HORAS, FRACTURA CERVICAL CON TETRAPLEJIA.5COMA PUPILAS DILATADAS Y FIJAS.6

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CARDIOVASCULARPUNTOSPERDIDA HEMATICA MENOS DEL 10 %1PERDIDA HEMATICA DEL 10 AL 20 % CONTUSION MIOCARDICA2PERDIDA HEMATICA DEL 20 AL 30 %TAPONAMIENTO PRESION ARTERIAL NORMAL3PERDIDA HEMATICA DEL 40 AL 50 %TAPONAMIENTO PRESION ARTERIAL < 804PERDIDA HEMATICA DEL 40 AL 50 %COMA - AGITACION5PERDIDA HEMATICA > 50 %COMA PARO CARDIACO6

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ABDOMEN - PELVISPUNTOSSENSIBILIDAD MIODERADA EN PARED ABDOMINAL o FLANCOS CON SIGNOS PERITONEALES.1FRACTURA DE COSTILLAS 7 12 DOLOR ABDOMINAL MODERADO2FRACTURAS MULTIPLES 3DOS LESIONES MAYORES: ROTURA HEPATICA VEJIGA PANCREAS DUODENO - COLON4DOS LESIONES GRAVES: LESION POR APLASTAMIENTO DE HIGADO LESION VASCULAR MAYOR.5

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EXTREMIDADES PELVIS OSEAPUNTOSESQUINCE O FRACTURA MENOR NO HAY AFECTACION DE LOS HUESOS LARGOS1FRACTURA SIMPLE: HUMERO CLAVICULA RADIO TIBIA PERONE.2FRACTURA MULTIPLES: SIMPLE DE FEMUR - PELVICA ESTABLE LUXACION MAYOR.3DOS FRACTURAS MAYORES: COMPLEJA DE FEMUR APLASTAMIENTO DE UN MIEMBRO O AMPUTACION FRACTURA PELVICA INESTABLE. 4DOS FRACTURAS GRAVES FRACTURAS MAYORES MULTIPLES.5

Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368Adaptado de Baker CC y Degutis LC: Infect Surg 1986; 5 : 243-245

GENERAL - EXTERNAPUNTOSQUEMADURAS MENOR AL 5 % + ABRACIONES + CONTUSIONES + LASCERACIONES.1QUEMADURAS DEL 5 AL 15 % + CONTUSIONES EXTENSAS + AVULSIONES.2QUEMADURAS DEL 15 AL 30 % + AVULSIONES SEVERAS.3QUEMADURAS DEL 30 AL 45 %4QUEMADURAS DEL 45 AL 60 %5QUEMADURAS MAYORES AL 60 %6

Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368LA PUNTUACION DEL ISS SE OBTIENE SUMANDO LOS CUADRADOS DE LAS TRES PUNTUACIONES MAS ALTASSEGN LA EDAD DEL PACIENTE SEESTABLECE LD 50PUNTUACION ISS PARA LA QUE MORTALIDADPREVISIBLE ES SUPERIOR AL 50 %

LD50EDAD EN AOSI.S.S. (INJURY SEVERITY SCORE)15 - 444045 - 6429MAYOR DE 6520

Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368.ISS EDADPARA UNA MISMA GRAVEDAD, LA MORTALIDAD ES MAS ELEVADA EN LOS GRUPOS DE EDAD AVANZADA.LOS GRUPOS CON ISS BAJO SE EVIDENCIA POTENCIACION CON LA EDAD AVANZADA.EXISTE UNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA DEL ISS LETAL 50 % DISMINUYE A 29 PUNTOS ENTRE 45 Y 65 A. Y A 20 PUNTOS EN LOS PACIENTES CON MAS DE 60 A.

CONCLUSION: VIGILANCIA EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA PARA LOS TRAUMATISMOS APARENTEMENTE MENORES.

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Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368POLITRAUMATIZADOEVALUACIONPRIMARIAFASE DE RESUCITACIONEVALUACION SECUNDARIAFASE DEATENCION MEDICADEFINITIVA

Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368RECONOCIMIENTOPRIMARIO

Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368RECONOCIMIENTOPRIMARIOIDENTIFICAR LAS SITUACIONES QUEAMENAZAN LA VIDA E INICIAR ELTRATAMIENTO.SIMULTANEAMENTEORDEN DE PRIORIDAD: ABCDE - EDCBA

Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368VALORACION INICIAL A: AIRWAY B: BRETHING C: CIRCULATION D: DISABILITY E: EXPOSURE / ENVIRONEMENT

Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368MANEJO DE LA VIA AEREAPENSAR EN POSIBILIDAD DE EXISTIR UNTRAUMATISMO DE COLUMNA CERVICALTODO PACIENTEINCONCIENTETRAUMATISMOSPOR ENCIMADE CLAVICULASEXISTA O NO LA POSIBILIDADACCEDER A LA VIA AEREA

Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368ANTE CUALQUIER DUDA SOBRE LACAPACIDAD DEL PACIENTE DEMANTENER LA INTEGRIDAD DE SUVIA AEREA: SE DEBE ESTABLECERUNA VIA AEREA DEFINITIVA

Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368METODOS MANUALESESTABILIZAR LA CABEZA: POSICION NEUTRA ELEVACION DEL MENTON LEVANTAR LA MANDIBULA HACIA ARRIBA Y ADELANTE REMOSION DE TODO MATERIAL Y CUERPO EXTRAOCONSIDERAR:MOVIMIENTO EXCESIVO DE LA COLUMNA PUEDECONVERTIR UNA FRACTURA SIN DAO NEUROLOGICOINICIAL EN UNA CON DAO NEUROLOGICO DEFINITIVOEVITAR HIPER EXTENDER Y/O HIPERFLEXIONAR LA CABEZA Y EL CUELLO

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Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368METODOS INSTRUMENTALESCANULA NASOFARINGEA(CANULA DE MAYO)INTUBACION ORO TRAQUEAL NASO TRAQUEALLA CANULA NASOFARINGEA ESTA CONTRAINDICADA EN FRACTURADE BASE DE CRANEO- MACIZO FACIALAMBU

Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368METODOS QUIRURGICOSTRAQUEOSTOMIA (CRICOTIROIDEOSTOMIA)TECNICA QUIRURGICA QUE COMUNICA LA TRAQUEACON EL MEDIO AMBIENTE A TRAVES DE UN PUENTEDE PIEL O TRAQUEA

ANESTESIA: LIDOCAINA AL 2% APLICADA EN FORMA ROMBOIDAL (ELIMINA EN REFLEJO TOS).INSTRUMENTAL: BISTURI, DOS PINZAS HEMOSTATICAS, SEPARADORES DE FARABEAUF, TIJERA DE METZEMBAUM Y PORTAAGUJAS.