KELOMPOK2Riksawan Ficky H.125070200131006

A.A. Flora Yunda A.125070200131007

I Gusti Ngurah Putu Ari S.125070200131010

Rizky Oktavia Primasari125070201131001

Faal_KV/ikun/2006

*Identitas JurnalNama penulis : Marion E. McRae, RN, MScN, NP, CCRN-CSC-CMC, CCN(C), ACNPC, Alice Chan, RN, MN, and Flerida Imperial-Perez, RN, MN, CSJudul : CARDIAC SURGICAL NURSES USE OF ATRIAL ELECTROGRAMS TO IMPROVE DIAGNOSIS OF ARRHYTHMIANama jurnal : AMERICAN JOURNAL OF CRITICAL CARENomor volume : Volume 19Tahun Penerbitan : 2010Nomor halaman : 124 - 133

*Latar BelakangThe American Heart Association (AHA) mengeluarkan penyataan ilmiah tentang standar praktek dalam memonitor elektrokardiografi yaitu dengan merekomendasikan penggunaan perekaman atrial elektrogram (AEG) pada orang dewasa dan anak setelah bedah jantung untuk meningkatkan keakuratan diagnosa aritmia.

*Cont..Meskipun adanya bukti AEG sangat berguna untuk meningkatkan manajemen pasien, penggunaan AEG secara nyata oleh perawat bedah kardivaskuler sangat jarang. Pada penelitian Vitello-Cicciu et al mengkaji penggunaan alat pacu epicardial setelah operasi pada 100 pasien. Alat ini hanya digunakan 6% untuk perekaman AEG walaupun insiden terjadinya aritmia setelah operasi adalah 25%. Oleh karena itu, penggunaan AEG sangat penting dalam menegakkan diagnosa aritmia, Dalam jurnal ini akan membahas tentang apakah penggunaan AEG dapat meningkatkan kemampuan perawat dalam mendiagnosa aritmia kardiak.

Identifikasi MasalahTujuan utama dari penelitian ini adalah menginvestigasi apakah penggunaan AEG dapat meningkatkan keakuratan diagnosa aritmia kardiak perawat pada pasien post operasi jantung secara signifikan. *

Cont..Penelitian ini menggunakan 2 tes. Pada tes diagnosa aritmia pertama, perawat diberikan rekaman EKG asli dari pasien yang telah dipilih. Pada tes kedua, perawat diberikan rekaman EKG yang sama dengan tes pertama ditambah data AEG. Untuk perawat yang tidak mempunyai pengalaman dengan AEG, tes kedua dilakukan minimal 8 minggu setelah diberikan edukasi. Sedangkan perawat yang sudah berpengalaman dengan AEG, dapat melakukan tes kedua langsung setelah tes pertama.*

Analisa HasilTotal dari 282 perawat, yang lulus di tes tahap pertama hanya 261 orang yang lulus di tes tahap kedua. Dari 282 perawat tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dibanding dengan 261 orang yang lulus terkait dengan jenis kelamin, pengalaman keperawatan, dan penanganan terkait interpretasi aritmia. *

Cont..Secara keseluruhan terjadi peningkatan nilai yang signifikan dari tes pertama yang hanya menggunakan ECG ke tes ke dua yang menggunakan ECG + AEG. Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara pengalaman dengan interpretasi AEG dengan skor pada tes kedua. Skor pada tes kedua biasanya dibagikan. Karena 110 dari 261 perawat (42,1%) tidak memiliki pengalaman, data yang digunakan sebagai variabel agak menceng. Tetapi setelah dianalisa hasilnya tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan.

*

KesimpulanPenggunaan AEG dapat meningkatkan diagnosa pada 3 dari 5 kasus kardiak ritme yang ditunjukkan pada tes. Perawat menemukan AEG sangan mudah untuk direkam dan cukup mudah untuk di interpretasikan tetapi jarang digunakan. AHA merekomendasikan perawat penggunakan AEG pada kasus postoperasi jantung untuk meningkatkan diagnosa dari cardiak aritmia.

*

KelebihanResponden pada penelitian ini cukup banyak yaitu 282 perawat, sehingga dapat digunakan untuk menggeneralisasi kemampuan perawat di wilayah amerika utara dalam mengintrepretasi atrial elektrokardiogram (AEG)Penyebaran sampel mencakup pada semua unit perawat yang bekerja pada pengaturan pasca operasi bedah jantung. (unit intensive, unit intermediate, dan unit telemetry)Sample perawat yang dipilih dalam penelitian ini telah memiliki pengalaman pada 3 jenis rumah sakit yang berbeda yaitu Rumah Sakit Umum Toronto (institusi dewasa),Rumah Sakit Los Angeles (pediatrik), University of California Medical Center di Los Angeles (gabungan institusi dewasa dan pediatrik), sehingga dapat digunakan untuk perbandingan antara anak-anak dan dewasa.

*

KekuranganData yang disajikan dalam jurnal ini sangat kompleks, sehingga sulit untuk dipahami secara cepat oleh pembacaDalam jurnal ini tidak disebutkan secara jelas bagaimana metode/ cara pengumpulan data dari responden, sehingga pembaca hanya mengetahui hasil penelitian saja.Jurnal ini diterbitkan pada tahun 2010, namun pada referensi (daftar pustaka) masih digunakan sumber tahun 1978, 1984, 1985 dan 1987

*

Aplikasi JurnalAtrial elektrogram adalah perekam elektrokardiografi yang dibuat dari kabel lead yang dipasangkan pada miokardium atrial. Keuntungan dari atrial elektrogram yang lebih rutin pada perekaman ECG dari electrode kulit adalah gelombang P yang diperbesar pada atrial elektrogram, sebagai karakteristik yang dapat membantu mendiagnosa aritmia.

*

Cont..Dibandingkan dengan ECG yang biasa, atrial elektrogram memberikan arti yang lebih definitive dalam mengkaji dan menginterpretasikan abnormalitas ritme. Gelombang P yang diperkuat dengan atrial elektrogram sangat penting untuk mendiagnosa aritmia yang yang dapat dibedakan pada perekaman EKG, seperti takikardia ventricular atau blok atrioventrikular. Atrial elektrogram dapat diperoleh dengan cepat oleh perawat dengan gangguan yang minimal untuk pasien dan dapat memperjelas ritme ambigu untuk mencegah kesalahan diagnosis dan pengobatan yang salah.

*

*

*

Cont..Atrial elektrogram adalah alat yang berguna pada banyak indikasi. Atrial elektrogram berguna pada sirkumtansi selama :Depolarisasi atrial tidak terlihat dengan permukaan lead EKG (bedside monitor ataupun EKG 12 lead standar)Hubungan antara aktivitas listrik atrial dengan ventrikel tidak jelasritme pelebaran QRS kompleks diperlukan untuk definisi (membedakan takikardia ventrikel dari takikardia supraventrikuler dengan blok percabangan bundle atau konduksi menyimpangklarifikasi takikardia dengan QRS kompleks yang sempit diperlukan bila mekanisme aritmia tidak jelas*

*