pr part ii new

8/20/2019 PR part II new

1/28

Kapan biakan darah, urin, dan feses dilakukan?Biakan darah terhadap Salmonella juga tergantungdari saat pengambilan pada perjalanan penyakit.

Beberapa peneliti melaporkan biakan darah positif40-80 atau !0-"0 dari penderita pada minggupertama sakit dan positif #0-$0 pada akhirminggu ketiga.

Sensiti%itasnya akan menurun pada sampelpenderita yang telah mendapatkan antibiotika danmeningkat sesuai dengan %olume darah dan rasiodarah dengan media kultur yang dipakai.


2/28

Bakteri dalam feses ditemukan

meningkat dari minggu pertama -#$' hingga minggu ketiga &!$' danturun se(ara perlahan.

Biakan urine positif setelah minggu

pertama.Biakan sumsum tulang merupakan

metode baku emas karena mempunyaisensiti%itas paling tinggi dengan hasilpositif didapat pada 80-"$ kasus dansering tetap positif selama perjalananpenyakit dan menghilang pada fasepenyembuhan.


3/28

*elaskan pemeriksaan penting pada demam tifoid?

Tubex TF adalah suatu tes diagnosticin vitro semi kuantitatif #0 menit untukdeteksi +emam ifoid akut yang

disebabkan oleh salmonellatyphi, melalui deteksi spesik adanyaserum antibodi lg tersebut dalammenghambat &inhibisi' reaksi antara

antigen berlabel partikel lateksmagnetik &reagen /arna (oklat' danmonoklonal antibodi berlabel lateks/arna &reagen /arna biru',


4/28

selanjutnya ikatan inhibisi tersebutdiseparasikan oleh suatu dayamagnetik. ingkat inhibasi yangdihasilkan adalah setara dengankonsentrasi antibodi lg S. Typhi dalamsampel. asil diba(a se(ara %isualdengan membandingkan /arna akhirreaksi terhadap skala /arna.


5/28

+asar konsep antibodi lg spesik terhadap salmonellatyphi digunakan sebagai marker penanda 1B23 menurutbeberapa peneliti5

Kadar ketiga kelas immunoglobin anti Lipopolisakarida (lgA, lgG danlg! lebih tinggi pada pasien tifoid dibandingkan kontirol6pengujian

lg antipolisakarida memberikan hasil yang berbeda bermaknaantara tifoid dan non tifoid.

+alam diagnosis serologis +emam ifoid, deteksi antibodi lgadalah lebih baik karena tidak hanya meningkat lebih a/al tetapi juga lebih (epat menurun sesuai dengan fase akut infeksi,sedangkan antibodi lg7 tetap bertahan pada fase penyembuhan.

1B23 mendeteksi antibodi lg dan bukan lg7. al ini membuat


6/28


7/28

Sensiti%itas dan spesisitas tes idall


8/28

ujuan diet pada ifoid?

akanan dengan rendah serat bertujuanuntuk memberikan makanan sesuai kebutuhangi9i yang sedikit mungkin meninggalkan sisasehingga dapat membatasi %olume feses, dan

tidak merangsang saluran (erna.:emberian bubur saring atau makanan lunak, juga ditujukan untuk menghindari terjadinyakomplikasi perdarahan saluran (erna atauperforasi usus.

ujuan utama diet demam thypoid adalahmemenuhi kebutuhan nutrisi penderitademam thypoid dan men(egah kekambuhan.


9/28

*elaskan mengenai tingkat-tingkat kesadaran

Kompos mentis 5 pasien sadar sepenuhnya danmemberi respon yang adekuat terhadap semuastimulus yang diberikan

;patis 5 :asien dalam keadaan sadar, tetapi a(uh taka(uh terhadap keadaan sekitarnya, ia akan memberirespon yang adekuat bila diberikan stimulus

+elirium 5 Keadaan kesadaran yang menurun serta

ka(au, biasanya disertai disorientasi, iritatif, dansalah persepsi terhadap rangsangan sensorik hinggasering terjadi halusinasi.


10/28

Somnolen 5


11/28

ipe-tipe demam

#. +emam kontinyu

+emam kontinyu atau sustained fe%er ditandai olehpeningkatan suhu tubuh terus menerus dan menetapdengan =uktuasi maksimal 0,4 derajat >el(ius selamaperiode 4 jam.

>ontoh 5 +emam tifoid &lebih dari ! hari' dan alaria

al(iparum alignan

. +emam septik

+emam septik atau hektik terjadi saat demam remiten atauintermiten menunjukkan perbedaan antara pun(ak dan titikterendah suhu yang sangat besar. alam hari suhu naiksekali, pagi hari turun hingga di atas normal, sering disertaimenggigil dan berkeringat. +emam septik tidak men(apaisuhu normal, demam hektik men(apai suhu normal

>ontoh 5 @nfeksi pyogenik


12/28

A. +emam remitten

+emam remiten ditandai oleh penurunan suhu tiaphari tetapi tidak men(apai normal. Suhu badandapat turun setiap hari tapi tidak pernah men(apainormal. :erbedaan suhu mungkin men(apai derajat namun perbedaannya tidak sebesar demamseptik.

>ontoh 5 +emam tifoid, @SK, @S:;, titis media,aringitis, onsilitis

4. +emam intermiten

:ada demam intermiten suhu kembali normal setiap

hari, umumnya pada pagi hari, dan pun(aknya padasiang hari. Suhu badan turun menjadi normalselama beberapa jam dalam satu hari.

>ontoh 5 Cimfoma, endokarditis


13/28

$. +emam Siklik

:ada tipe demam siklik terjadi kenaikan suhu

badan selama beberapa hari yang diikuti olehperiode bebas demam untuk beberapa hari yangkemudian diikuti oleh kenaikan suhu sepertisemula.

>ontoh 5 alaria

D. +emam Bifasik

+emam dengan episode yang berbeda & pelanakuda" saddleback fever ', demam pertama dengan

durasi -A hari, kemudian turun sampai denganhari ke-$, kemudian demam lagi bahkan kenaikansuhu bisa lebih tinggi.

>ontoh 5 +B+, poliomyelitis


14/28

:erbedaan ifoid Klinis dengan+emam tifoid

+emam ifoid klinis

+emam lebih dari ! hari, timbul insidius,naik se(ara bertahap tiap hari, men(apai

suhu tertinggi pada akhir minggu pertama,minggu kedua demam terus menerus tinggi,lisis pada minggu ketiga &step#laddertemperature chart '

;nak sering mengigau &delirium', malaise,letargi, nyeri kepala

7angguan 7@5 anoreksia, nyeri perut,kembung, diare atau konstipasi, muntah


15/28

EhagadenCidah tifoid

Bradikardi relatif

eteorismus

epatomegali


16/28

+emam ifoid+emam ifoid klinis F Salmonella

typhi &F' pada biakan darah,

urine atau feses danGataupemeriksaan serologis yangmendukung & Kadar ig

Salmonella typhi'


17/28


18/28

b. 7astritis spesik Keluhan yang timbul adalah nyeri

pada daerah uluhati &anoreksia'

:ada pemeriksaan bisa terdapatnyeri tekan pada daerah uluhati,atau bisa pula pada seluruh

perut, tanpa tegangnya ototperut.


19/28

(. 7astritis kronis-non erosif nonspesik

Keluhannya tidak spesik, berupa

perasaan tidak enak pada uluhatiyang terkadang disertai mual,muntah

*uga timbul perasaan penuh diuluhati pada penderita

:ada pemeriksaan terdapat nyeri

tekan pada daerah uluhati.


20/28

Kapan prognosis demam tifoid dikataan bonamdubia malam

Bonam :erbaikan klinis

idak dijumpai komplikasi


21/28

+ubia 5 Belum ada perbaikan klinis

idak dijumpai komplikasi


22/28

alam 5 erdapat komplikasi


23/28

:emeriksaan penunjang apa saja yangmenyingkirkan ++

+emam tifoid es idal

@g Salmonella

alaria

- :emeriksaan apus darah tepi

ebal 5 ada tidaknya :lasmodium

ipis 5 identikasi spesies :lasmodium

# $apid %iagnostic Test &E+'


24/28

B es antouH

oto toraks

Sputum B;

@SK

1rinalisis

;nalisis urin rutin &pemeriksaan mikroskopisurin'

Kultur urin

itung koloni


25/28

2S parasetamol

Berisiko terjadi gangguankardio%askular seperti stroke atauserangan jantung meningkat

sekitar 0 sampai !0 persen. Berisiko menimbulkan masalah di

saluran pen(ernaan khususnya

perdarahan internal sekitar #0sampai $0 persen.

Berisiko menyebabkan kerusakan

ginjal sampai dua kali lipat.


26/28

2S kloramfenikol pada neonatus

:enggunaan dosis tinggi pada bayibaru lahir dapat menyebabkan greybaby syndrome 5

- erjadi reaksi glukuronidasi yangkurang yang menyebabkan akumulasitoksik metabolik kloramfenikol yangdapat menghalang transpor elektron

di hati, miokardium dan otot

- enimbulkan gejala-gejala sepertimuntah dan hipotermi.


27/28

+osis ampisilin pada demam tifoid

;mpisilin #00mgGkgGhari, 4HGhariselama #0hari


28/28

pr part ii new

Documents