precauciones de aislamiento...un paciente con sospecha o confirmación de infecciones transmisibles...

Precauciones de Aislamiento

Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee

Junio 2007. Routine Practices and Additional Precautions . In All Health Care Settings, 3rd edition . Provincial Infectious Diseases

Advisory Committee (PIDAC) . Published: August 2009 Second Revision: July 2011 Third Revision: November 2012

Lic ECI Cirlia Alvarez. 1 8/21/2014

Agente Infeccioso. Bacteria.

Hongos.

Virus.

Parásitos.

Priones

Reservorios. Personas. Agua.

Alimentos

Puerta de Salida. Sangre.

Secreciones. Excreciones. Piel

Modo de Transmisión.

Contacto. Gotas. Respiratorio

Puertas de Entrada.

Membranas y Mucosas.

Respiratoria. Genitourinaria.

Piel

Agente Susceptible.

Inmunosupresión. Diabetes.

Quemados. Quirúrgicos. Edad

Cadena de Transmisión

Ruptura de la Cadena

de Transmisión

Agente Infeccioso. Terapia

Antimicrobiana. Desinfección. Esterilización

Reservorios. Limpieza del medio ambiente.

Desinfección. Almacenamiento

seguro de alimento. Tratamiento de agua.

Puerta de Entrada. Higiene de Manos.

Control de secreciones y excreciones.

Eliminación de residuos y Ropa Contaminada.

Modos de Transmisión. Separaciones especiales. Controles de estructura.

Higiene de Manos. Sanitización ambiental.

Desinfección de Equipos. Esterilización. Elementos de protección personal.

Puerta de Entrada. Higiene de Manos. Técnica Aséptica. Cuidados Diarios.

Cuidados del catéter. Elementos de protección

personal.

Paciente Susceptible. Inmunización. Nutrición.

Tratamientos de alto riesgo prolongados.

RUTINAS DE LA PREVENCIÓN EN LA TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS

Lic ECI Cirlia Alvarez. 4

Medidas de Prevención en la Transmisión de Microorganismos

8/21/2014

Precauciones Estándar

Precauciones de Contacto

Precauciones de Gotas

Precauciones Respiratorias

Precauciones Expandidas

Precauciones de Aislamiento


Sirven para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no, de infecciones nosocomiales.

Se deben implementar con "todos" los pacientes Independientemente de su diagnóstico y presunto estado de infección.


Precauciones Expandidas

Se aplican en forma conjunta con la PE en caso de sospecha o confirmación de patógenos epidemiológicamente importantes o en caso que las PE no sean suficientes para evitar la transmisión.

Lavado de manos

Cuando estén visiblemente sucias. Luego del contacto con sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones y elementos contaminados (aunque se usen guantes). Después de sacarse los guantes. Entre contactos con diferentes pacientes o entre tareas y procedimientos en el mismo paciente para evitar la contaminación cruzada entre (de un sitio contaminado, región perineal, a otro limpio, rostro) Luego del contacto con superficies del medio ambiente.


(categoría IA,IB)

Usar guantes (estériles o no según corresponda) para contacto con sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones y elementos contaminados, mucosas y piel no intacta. Cambiarlos entre tareas y procedimientos en el mismo paciente. No usar el mismo par de guantes con diferentes pacientes. No lavar los guantes para reuso con diferentes pacientes. Sacarse los guantes inmediatamente después de su uso sin tocar elementos o superficies ambientales y lavarse las manos inmediatamente para evitar la transferencia

de microorganismos a otros pacientes o al medio ambiente.

Guantes


(categoría IA,IB, IC)

8/21/2014

Barbijo y Protección Ocular

Estos elementos se deben usar para proteger las membranas mucosas de los ojos, nariz y boca durante procedimientos y actividades de cuidado del paciente en los que es probable que ocurran salpicaduras o se produzcan spray de sangre, fluidos orgánicos, secreciones y excreciones. Seleccionar el tipo de barbijo a utilizar teniendo en cuenta el uso que se le dará. Tener en cuenta que se requiere barbijo N 95 en caso de ser necesaria protección respiratoria


(categoría IA,IB, IC)

Camisolín

Debe ser impermeable o repelente a los líquidos y cubrir el torso y los brazos. Retirarlo tan pronto como sea posible antes de salir de la habitación y lavarse las manos para evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes y al medio ambiente. No reutilizarlo. Utilizarlo limpio, no estéril, como barrera para la piel y la ropa durante procedimientos y actividades del cuidado de los pacientes en las que se puedan generar salpicaduras de sangre, fluidos orgánicos, secreciones o excreciones.

(categoría IB,IC, II)

8/21/2014

Limpieza


Elementos para el cuidado del paciente

Manipular los elementos usados con los pacientes de forma tal que prevenga exposiciones de la piel y las membranas mucosas, contaminación de la ropa y transferencia de microorganismos a otros pacientes y al medio ambiente. Verificar que los elementos reusables son sometidos al proceso de limpieza, desinfección o esterilización según corresponda, antes de ser usado con un nuevo paciente. Desechar los elementos descartables.

(categoría IB, IC, II)

Se debe realizar limpieza y desinfección de todas las superficies cercanas al paciente. Limpiar y desinfectar con mas frecuencia las superficies en contacto cercano con el paciente y aquellas que puedan estar potencialmente contaminadas (barandas de la cama, picaportes, etc) Usar desinfectantes respetando las diluciones y modo de empleo.

(categoría IB, II)

8/21/2014

Prevención de accidentes por corte/punción

Manipular los elementos cortantes y punzantes tratando de prevenir injurias durante su uso, cuando se limpian los instrumentos utilizados y al descartarlos. No colocar el protector a las agujas usadas, ni manipularlas. Si es necesario colocar el protector, hacerlo usando la técnica de una sola mano o algún dispositivo específico para ello. No remover las agujas usadas de las jeringas con las manos, ni doblarlas o romperlas. Colocar los objetos punzantes en contenedores resistentes a la punción. El descarte se debe realizar inmediatamente luego del uso en el lugar donde se ha utilizado (evitar el traslado).


(categoría IA,IB)

8/21/2014


Se aplican en forma conjunta con las PE a pacientes infectados/colonizados o sospechados de estarlo con microorganismos epidemiológicamente importantes que pueden transmitirse por contacto directo o indirecto.


OMR,Clostridium Difficile,Varicela, Escabiosis, Shigela, Rotavirus, VSR, Parainfluenza, Enterovirus. Herpes en pacientes inmunocomprometidos, pediculosis, impétigo,

fiebre hemorrágica, Gripe aviar, SARS.

8/21/2014

Guantes y Lavado de Manos

Colocarse los guantes al ingresar a la habitación. Se deben usar para todo contacto con el paciente, superficies y elementos en contacto cercano. Cambiar los guantes después del contacto con material con alto inoculo de microorganismos (materia fecal , supuración de heridas, secreciones). Sacarse los guantes antes de salir de la habitación y lavarse las manos inmediatamente con solución alcohólica. Luego de la remoción de los guantes y el lavado de manos, NO TOCAR superficies ambientales potencialmente contaminadas o elementos en la habitación del paciente


(categoría IB, II)

Camisolín

Usarlo SIEMPRE para ingresar a la habitación SON DE UN SOLO USO. Sacarse el camisolín antes de salir de la habitación del paciente. Asegurarse que la ropa no toma contacto con superficies potencialmente contaminadas para evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes o ambientes.

(categoría IB, II)

8/21/2014

8/21/2014 Lic ECI Cirlia Alvarez. 14

De uso exclusivo , descartables si es posible. Se deben limpiar y desinfectar SIEMPRE antes del uso con un

nuevo paciente.

(categoría IB, IC)

Traslado del Paciente

Limitar el movimiento y traslado Si es trasladado asegurarse que se continúan las precauciones durante el transporte y en el destino ( uso de camisolín y guantes)

(categoría II)

Elementos para el cuidado del paciente


Limpieza

Para retirar el polvo se recomienda doblar el paño en cuadros y humedecer con el productor limpiador, estos paños o rejillas, se deben cambiar a medida que se van ensuciando.

En la limpieza horizontal o vertical, pasar el paño en línea recta (técnica de arrastre grafico arriba),

Se debe evitar sacudir el paño para no dispersar el polvo.

Comenzar con la limpieza por las partes altas, hacia las partes más bajas, superficies planas, lados y soportes.

Verificar que todos los espacios limpiados queden en perfectas condiciones.


SOBREVIDA DE AGENTES PATOGENOS EN LA SUPERFICIE.


Bacterias Gram Positivas

Staphylococcus aureus: Sobrevive 7 días a 7 meses.

MRSA: Sobrevive 20 días en algodón y 40 días en poliéster.

VRE: Sobrevive más de 80 días en algodón y Poliéster

Virus

SARS Virus: Sobrevive hasta 96 hs en la superficies.

Norovirus (Feline Calicivirus) sobrevive 21-28 días en las superficie

Influenza A y B: Sobrevive 12hs en algodón, papel y tejidos

Hongos, Candida, Aspergillus, Mucor y Fusarium

Sobreviven rangos de 1 día a semanas .

8/21/2014


Están destinadas a evitar la transmisión por la vía aérea y se aplican a pacientes con diagnóstico o

sospecha de infección por patógenos transmitidos por esta vía en forma conjunta con las PE.


Varicela, Sarampión y TBC, Herpes zoster en pacientes inmunocoprometidos, hantavirus (artropodos, roedores), Gripe Aviar y SARS.

8/21/2014

Barbijo con Filtración Especial (N95)

Usar barbijo N 95 para ingresar a la habitación de un paciente con sospecha o confirmación de infecciones transmisibles por vía aérea (aislamiento respiratorio) Las personas con inmunidad conocida no requieren el uso de barbijo. Se puede reutilizar, recambiarlo solo en caso de:

Salpicaduras con fluidos Las tiras de sujeción no ajustan Rotura


(categoría IA,IB)


Limitar el transporte y la movilización de los pacientes fuera de su habitación. Hacerlo solo si es estrictamente necesario con barbijo quirúrgico.

(categoría IA,IB)

8/21/2014


Se utilizan para evitar la transmisión de

enfermedades a través de grandes partículas a través de gotas de la cavidad nasal, bucal y vías respiratorias (mayores a 5 micrones). En este caso también será

necesario el contacto cercano con el paciente (menor a 1 metro). Se deben

implementar en forma conjunta con las PE.


Nisseria Meningitidis, Sptrepococcus Pneumoniae multirresistente, Rubéola, Parotiditis, Neumonía por micoplasma, Pertusis, Escarlatina, Adenovirus, Influenza, Parvo virus B19,

Neumonía de la comunidad si el paciente tiene tos 24hs previa

8/21/2014

Barbijo Quirúrgico

Uso adecuado

Usar barbijo quirúrgico para contacto a menos de un metro con un paciente con sospecha o confirmación de infecciones transmisibles por gotas (precauciones de gotas) Descartarlo luego de cada uso (categoría IA,IB)

Limitar el traslado de pacientes a lo estrictamente necesario. Colocarle barbijo quirúrgico al paciente.

(categoría II)






Se aplican a todos los pacientes independientemente de su diagnostico de ingreso

Uso de elementos de barrera solo si se prevé riesgo de exposición a fluidos del paciente

Uso de elementos de barrera siempre al ingresar a la habitación y para todo contacto con el paciente o medio ambiente.

Uso de barbijo quirúrgico para contacto a menos de un metro del paciente

Uso de barbijo N95 al ingresar a la habitación

Mantener la puerta cerrada

Medidas de Aislamiento



SITUACIÓN CLINICA PE PC PG PR

Pacientes provenientes de geriátricos, centros de tercer nivel, u otra institución de salud donde hubieran estado internados 24 horas o más, o fueron dados de alta en los 90 días previos.

X X

Pacientes en hemodiálisis crónica o diálisis peritoneal.

X X

Pacientes con escaras, heridas abiertas o lesiones extensas de piel. X X

Pacientes con colostomías o ileostomías.

X X

Pacientes con sospecha de infección por Clostridium difficile. X X

Uso Empírico De Las Precauciones De Aislamiento

Efectuar siempre hisopado nasal y rectal para búsqueda de: SAMR, EVR y Gram negativos productores de BLEE y KPC

Referencias:

PE: Precauciones Estándar; PC: Precauciones De Contacto; PG: Precauciones de Gotas; PR: Precauciones Respiratorias


SITUACIÓN CLINICA

PE PC PG

PR

Exantema vesicular X X X Exantema maculopapular con coriza y fiebre

X X

Tos, fiebre e infiltrado pulmonar en lóbulo superior X X X Tos, fiebre y cualquier tipo de infiltrado en paciente HIV positivo o con riesgo de serlo X X X

Fiebre y síntomas respiratorios en pacientes provenientes recientemente (10–21 días) de zonas de riesgo para SARS y gripe aviar

X

X

X X

Infecciones respiratorias, especialmente bronquiolitis y neumonía en lactantes y niños. X X X

Diarrea aguda de probable causa infecciosa en pacientes incontinentes o que usan pañales.

X X

Sospecha de meningitis

X X

Sospecha de meningitis en lactantes y niños

X X X

Referencias:

PE: Precauciones Estándar; PC: Precauciones De Contacto; PG: Precauciones de Gotas; PR: Precauciones Respiratorias

Uso Empírico De Las Precauciones De Aislamiento


Cuidados Para Pacientes Neutropénicos

Para ingresar a la habitación:

El personal que usa guardapolvo o ropa de mangas largas debe quitarse el guardapolvo y doblar las mangas de su ropa antes de lavarse las manos. Quitarse el reloj, pulseras y anillos (solo se permite alianza) Utilizar solución alcohólica friccionándola por la superficie de las manos, pliegues interdigitales y las puntas de los dedos hasta que se seque No es necesario el uso de barbijo ni camisolín. No ingresar flores, plantas ni alimentos. No debe ingresar personal ni visitas que presenten síntomas de infección respiratoria, fiebre o diarrea. Restricción de visitas: no más de dos personas. En el caso de los niños, consultar con el médico (se evalúa cada situación en particular)

Cuidados generales:

Los alimentos deben ser cocidos. Cuidar la integridad de la piel. No hay recomendaciones especiales sobre elementos que el paciente no puede tocar. La limpieza no requiere procedimientos especiales. En lo posible el personal asignado al cuidado de estos pacientes no debe atender en forma simultánea a otros que se encuentren colonizados o infectados por gérmenes multirresistentes. Disponibilidad de elementos de uso individual (tensiómetro, estetoscopio, termómetro, etc)


MUCHAS GRACIAS!!!!!!!


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