presentación ris pacs-dicom
TRANSCRIPT
Sistemas DICOM-RIS-PACS
National Electrical Manufacturers As s oc iation:// . .http www nema org
American College of Radio logy:// . .http www acr org
Historia del DICOM 3Historia del DICOM 3
... ...:Antes
• Mini PACS• Redproprie taria
80s
Princ ipios de los anos
80: ACRbus ca a un
= s oc ioNEMA
92
Pres entac ió n del
es tándar 3.0 Dicom en
RSNA
90
-TCP IPATM
1999
3.0DICOM Vers ão
final
85
-ACR NEMA1V
86
-ACR NEMA2V
( )Digital Imaging and Communications in Medic ine
, , DICOMes un grupo de es tándares para manejar almacenar imprimir y . transmitir información de imagen médica dig ital Inc luye una definic ión
. de los formatos de ficheros y un protocolo de comunicac ión en red El protocolo de comunicac ión es un protoco lo de aplicac ión que utiliza
/ . TCP IP para comunicars e entre s is temas Los ficheros DICOMs e pueden intercambiar entre dos entidades que s ean capaces de rec ibir
.datos de imagen y pac iente en formato DICOM
- ?Quiz Cual es la ultima vers ión de DICOM
DICOM no es un estándar ANSI.
El 3.0 hace referencia a sus orígenes pues DICOM es una evolución del estándar ACR-NEMA v1 y ACR-NEMA v2.
DICOM Information ModelDICOM Information Model
Paciente
CT CR Es tudio
PASinContraste
ConContraste Serie
Imágenes
DICOM Services Class• Servicios de DICOM (DICOM Services Class) son las herramientas que DICOM utiliza para realizar algunas funciones, tales como impresión de películas, enviar imágenes, almacenar estudios, etc ...
DICOMCommands
• Los DICOM se componen de uno o más comandos de DICOM (DICOM Comandos), también llamado DIMS (DICOM Message Service Elements)
Service Clas s
DICOM Service ClassesDICOM Service Classes Aplicaciones típicas en Pacs
Verification Verifica la integridad de la conexión
Image Store Traslada y almacena las imágenes
Query / Retrieve Haga una búsqueda en una base de datos de imágenes y las envia para almacenamiento local
Print Impresión de imágenes en películas
Modality Worklist Proporcionar datos de programación de los procedimientos para las modalidades. Enviar datos estadísticos gráficos para formar facilitar la identificación de los estudios.
Modality Performed Procedure Step
Actualiza la lista de los trabajos cuando se haya completado el procedimiento. Enviar los detalles de los exámenes en cuanto a su realización.
Storage Commitment Permitir que los estudios locales puedan ser borrados despues de que confirman que fueron recibidos y registrados
Service Class User & Provider ( ) ( )Service Clas s Us er SCU e Service Clas s Provider SCP define el papel
de un dispositivo, es decir, si es el solicitante o ejecutor de un servicio determinado.
En general, las entidades SCU comenzará las asociaciones
-Print SCU
MRImpres s ora
Works tation
- / Store SCU SCP-Print SCU
MR Impres s ora
-Print SCP
MRImpres s ora
Service Class User & Provider
( )Service Us er SCU & ( )Service Provider SCP
SCU
SCP
SCP
SCP
SCU
• CT envia las imágenes a el Server DICOM
• Impresora imprime imágenes de la WS
• WS recibe imágenes del Servidor DICOM
• WS envia imágenes a la Impresora
• El Server DICOM recibe las imágenes
SCU
• Server DCM envia las imágenes a la WS
:Ejemplo
Printer
CT WS
DICOM
Server
Digitalización de la Información
Lectura – Creación de InformesLectura – Creación de Informes
TrascripciónTrascripción
Distribución de Imágenes e Distribución de Imágenes e InformesInformes
Hospitalización Salas de Cirugía
UCI
OrtopediaUrgencias
Reunión ClínicaReunión Clínica
Bodega de archivos Radiológicos
El cambio al mundo Digital…
Digital
Tiempo de búsquedade peliculas
Alto potencial de ErroresAtención precariaAltamente manual
Flu
jo d
e T
rab
ajo
Rad
iólo
go
Co
nsu
ltas
Alm
acen
amie
nto
Proceso Analógico Proceso Digital
Reducción de pasos: 57 a 11Datos viajan digitalmente por la redMinimizacion de errores: una entrada de datosMas tiempo con el paciente, calidad de atención…menos trabajo administrativo
Inmediato
Seguro
RápidoVelocidad de respuestaReduccion del tiempo de informe (Dias para segundos)Ganancia en productividadCapacidad inmediata de comparacion histórica
Any Image – Any Where – Any TimeEvita pérdida de películasCualquier PC con web browser puede accesar los datosDel Hospital, a la clínica, y a la casa
Reducción de espacioEliminación de espacio de almacenamientoSeguridad: Datos almacenados digitalmentePosibilidad de redundancia de datos
Beneficios
:Deben s er Digitalizadas :Deben s er Digitalizadas, CR DR, CR DR
Digitales DigitalesSIEMPRESIEMPRE
Radiografía ConvencionalRadiografía Convencional
TóraxTórax
Mamografía Mamografía
Modalidades Presentes en la Base Instalada
Introducción PACS
RIS(Radiology Information
System)
PACS(Picture
Archiving and Communication
System)
Departamento de Radio log ía Digitalizado
Administrativo
Clínico
Introducción PACS
PACS, Macro Componentes
Cualquier proyecto RIS PACS puede ser dividido en macro componentes funcionales. Estos componentes son:
PACS Macro Componentes
a)Adquisición de Imágenesb)Almacenamiento y gestiónc)Post-processing de Imágenes
d)Documentación imágenes e)Distribución imágenesf) Interface RIS/HIS
DICOM Server 3. Post- Procesamiento
1. Adquisición
2. Almacenamiento y gestión
5. Distribución
WEBServer
Imagenolog ía
Servic ios Clínicos
Hos pitalInformationSys tem
4. Documentación
6. RIS/HIS InterfazPACS Macro Componentes
Adquisición de Imágenes
Básicamente serán 2 las formas de obtener imágenes y guardarlas en el PACS: directa e indirecta.
PACS – Adquisición de Imágenes
Directa => Mediante una conección DICOM
Modalidad: CT PACS
DICOMC_Store
Indirec ta =>
Frame GrabberConv e rsor análogo
a dig ital
Indirecta => 110100010110011010101101
Analogicsignal
Digital File in DICOM format
Convers orNon-DICOM a
formato DICOM
110100010110011010101101
Digital File in DICOM format
110100010110011010101101
Digital File in a NON-DICOM format
PACS – Adquisición de Imágenes
Indirecta =>110100010110011010101101
PACS – Adquisición de Imágenes
Digital File in DICOM format
Indirec ta =>110100010110011010101101
Digital File in DICOM format
Paper & Film scanner
Antes de proponer cualquier sistema de adquisición:
•Primero....SE DEBERÁ PRIORIZAR LOS SISTEMAS DICOM. O al menos, si es posible hacer un DICOM upgrade (‘DICOMIZAR’), será la mejor solución para adquirir. Pero los sistemas DICOM son siempre la mejor opción;
•Avaluar cuál podría ser la mejor opción de adquisición de imágenes;
•Analizar la relación Costo/Beneficio;
•Investigar si su proveedor les brinda opciones de realizar algún upgrade / cambio de la modalidad por otra.
:Comentarios finales
PACS – Adquisición de Imágenes
Almacenamiento y Gestión de Imágenes
• Almacena imágenes ESTÁTICAS y DINÁMICAS
• Almacena imágenes B&W y COLOR
• Almacena todos los tipos de imágenes (incluso PET/CT, Ophtalmology, Odonthology, etc)
• Almacena las imágenes en formato DICOM
• Controla el acceso a la información en base a claves de usuarios o perfiles de estaciones
• Controla el Flujo de Trabajo
• La gestión del almacenamiento es Jerárquica
PACS – Almacenamiento y Gestión
El Servidor DICOM es el principal elemento de estos Macro Componentes:
Servidor DICOM
RAID Dis k Short term storage
Long term storage
Almacenamiento Jerárquico
PACS – Almacenamiento y Gestión
+
Post Procesamiento de Imágenes
Es tac iones de Diagnós tico con múltiples monitores de alta definic ión
PACS – Post Procesamiento
CRDR
3 Megapixels LCD1500 x 2000 pixels
PACS – Post Procesamiento
Mammo 5 Megapixels LCD2000 x 2500 pixels
USCTMRXA
RFVL
1 a 2 Megapixels1024 x 768
a1600 x 1200
PACS – Post Procesamiento
pixels
Capacidad Diagnóstica Software Reconstrucción 3D
Reconstrucción 3D
Orthopedic Software
Documentación
PACS – Documentación
Reveladora Convens ional
X
Impres oras Dry &Las er
Impres oras en papel con Alta res o luc ión
CDs &DVDs
Película Convencional
123 Elm Street GE Memorial Hos pital
- 123456 John Doe
- 2/18/2005 CT Head with Contras t
For Dr. Lanzinger Disk 1
DICOMVolumeWith GECentricity Viewer
February 20, 2005 Digital Hardcopy GE Centric ity™
Chicago, IL 000000
Published on
System ID 12345
Full color Facility Logo
Static information such as facility address of Contact Information
Time specific information
Patient and Study Demographics from the DICOM Header
PACS – Documentación
Distribución de Imágenes
PACS – Distribución de Imágenes
INTERNETo
INTRANET
/ Hos pital Servic io de Radio logía
DicomServer
WEBServer
Acquis ition Interpretation
Storage( )DICOMformat Dis tribution
(progressive transmission up to DICOM quality)
Interfaz RIS / HIS
PACS – Interfaz RIS / HIS
PACS RIS+
Servic io de Radio logía HIS
LIS
Hos pital
EMR
PHY
CIS
7HL
Introducción RIS
RIS(Radiology Information
System)
PACS(Picture
Archiving and Communication
System)
Servic io de Radio log ía Digitalizado
Administrativo
Clínico
Introducción RIS
– Agendamiento – de exámenes por modalidad, procedimiento, radiologista, fecha y tiempo disponible;
– Registro de pacientes – Datos demográficos y sus estudios históricos en el RIS;
– Órdenes Médicas – Recibe todas las órdenes médicas;– Reporte / Transcripción – Permite a los radiologistas ingresar su
interpretación de exámenes en un reporte oficial. Los datos pueden ser suministrados de diferentes maneras: dictado digital, reconocimiento de voz y tipeo común.
– Administración de Reportes – Control y administración del workflow de reportes en el sistema;
– Distribución de Reportes (Digital o impreso) – Reportes ingresados al servidor disponibles en el tiempo. Permite impresion de reportes en formato digital o papel.
Princ ipales caracterís ticas de l RIS
Introducción RIS
Integración RIS&PACS
Flujo detrabajos in / RIS PACS
Des colgar Películas y
Adjuntar reporte
Regis tro del pac iente Examen realizado
Datos de l Paciente s on
-Re ingres ados en e l equipo
Exámenes previos a la
s ala de l examen
GEYMS
CT
Retorno de las películas al
depós ito
-Re empaquetado de las pe lículas
Enviar pe lículas y reporte al médico
referente
Recibir pe lícula y reporte des de
médico referente
Radió logo Informa el examen
reve lado Control deCalidad
Tras lado de
película
01 02 03 04
05 06 07 08 09
10 11 12 13
Flujo detrabajocon / RIS PACS
GEYMS
CT
Médico referente acces a e l
Reporte y lasimágenes
01 02
03
04
Regis tro del pac iente Examen realizado
Radiólogo Informa el examen
•Agenda
•Registro
•HL7 ADT (data update)
•HL7 ORM (Recibe Orden desde HIS)
•Módulo Scan Doc.
Recepción
Paciente Emergenc ia
Paciente Externo
Paciente interno
Agendamiento y Registro
Agendamiento
Registro de Admisión
Toma de examen
•Worklists configurables
•Confirma performed procedure steps
•DICOM PPS
•Documentación Automática desde RIS•Actualización Inventario de material consumido Mayor exactitud en los cobros•Transferencia de código de procedimiento al HIS (sistema de costos) via HL7
Toma del Examen
• RadCockpit Muestra la Productividad del Radiólogo
• Combinacion de contexto entre RIS y PACS
• El Radiólogo controla sus reportes con Speech Mike
TrackballTrackball
Recorder Functions Recorder Functions
Mous e Buttons Mous e Buttons
RadCockpit (1/2)
• Informe integrado en MS Word• Transcriptor utiliza Audífonos y control de pié• Con reconocimiento Offline el transcriptor corrige texto
Transcripción del Informe
• Administre sus conferencias para discutir los casos del día/semana
• Agende estudios para conferencias clínicas
Conferencias Clínicas
Centricity Enterprise Web proporciona un único punto de Centricity Enterprise Web proporciona un único punto de acceso para la revisión clínica de las imágenes médicas y acceso para la revisión clínica de las imágenes médicas y datos relacionados tales como informes y formas de gráficas.datos relacionados tales como informes y formas de gráficas.
Visualizador de imágenes Web
Resumen, RIS-PACS - Workflow
Es tac iones de Vis ualizac ión WEB
Es tac iones de Trabajo ( ):Diagnós ticas WS
Centro de Diagnós tico
RIS
- Long Term Storage( ) – LTS Near Line
Grabador CD
-E Mail
( )Servidores Servers-On Line
Modalidades
MWL
Prefe tc
h
Backup
Reporte
Final
Agendam
to
R