presion intracraneal y glaucoma pio y...the number of people with glaucoma worldwide in 2010 and...
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PRESION INTRACRANEAL EN EL
GLAUCOMA
DR. MAURICIO AGUIRRE DR. JUAN SAMPAOLESI
DIG 2016
Dr. Jonas Dr. Fleischman Dr. Berdahl
¿ puede ser el glaucoma un enfermedad que se afecta por dos tipos de presiones ?
The Dark Side of the Moon; Dr. John Berdahl, ASCR 2016
Creencia común…
El glaucoma es….
…una enfermedad por PIO
pero lo más probable…
…un desbalance entre la PIO y Pº LCR
¿ Qué sabemos sin duda del glaucoma ?
• Neurópata óptica, multifactorial, rol de la PIO
• Hay una excavación de la papila
• Perdida en el CV
¿ Qué sabemos hasta este momento lo que causa la
excavación y la perdida en el CV?
• Activación de la apoptosis en células glanglionares multifactorial en donde la PIO tiene un rol fundamental
PIO; UNA DENOMINACIÓN INADECUADA…
• El término de la presión intraocular es inapropiado
• Lo que medimos en realidad es la presión diferencial transcorneal
760 mmHg
Cuando aplicamos una fuerza externa para aplanar la cornea, la presión interna
del ojo iguala a la presión externa
635
775
1535
En estos 3 casos la Presión que medimos normalmente es igual (15),
pero no así la presión intraocular absoluta
La presión diferencial transcorneal se correlaciona con la presión diferencial
translaminar
The Dark Side of the Moon. Dr. John Berdahl, ASCR 2016
The Dark Side of the Moon. Dr. John Berdahl, ASCR 2016
The Dark Side of the Moon. Dr. John Berdahl, ASCR 2016
FISICA BASICA
Jost B. Jonas,, Eduard Berenshtein, and Leonard Holbach .Anatomic Relationship between Lamina Cribrosa, Intraocular Space, and Cerebrospinal Fluid Space. IOVS, December 2003, Vol. 44, No. 12
EFECTO DE LA PRESION LCR EN EL NERVIO OPTICO
PIO
LCRº
PIO PIO
LCRº LCRº
John Berdahl. Cerebrospinal Fluid Pressure and Glaucoma. GLAUCOMA TODAY. OCTOBER 2009
TRANSPORTE AXONAL
El transporte de de sustancias neurotróficas se ve afectado por los cambios de la presión diferencial translimitar a nivel de la lamina cribosa
MUERTE DE CÉLULAS GLANGLIONARES
Zhang Z, Liu D, Jonas JB, et al. Axonal transport in the rat optic nerve following short-term reduction in cerebrospinal fluid pressure or elevation in intraocular pressure. In- vest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56:4257–4266
TRANSPORTE AXONAL; AUMENTO DE LA PIO
Zhang Z, Liu D, Jonas JB, et al. Axonal transport in the rat optic nerve following short-term reduction in cerebrospinal fluid pressure or elevation in intraocular pressure. In- vest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56:4257–4266
TRANSPORTE AXONAL; REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN DEL
LCR
Zhang Z, Liu D, Jonas JB, et al. Axonal transport in the rat optic nerve following short-term reduction in cerebrospinal fluid pressure or elevation in intraocular pressure. In- vest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56:4257–4266
CAMBIOS DE LA PRESION DEL LCR SEGUN LA EDAD
Fleischman D, Berdahl JP, Zaydlarova J, Stinnett S, Fautsch MP, et al. (2012) Cerebrospinal Fluid Pressure Decreases with Older Age. PLoS ONE 7(12): e52664.
H A Quigley, A T Broman. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 . Br J Ophthalmol 2006;90:262–267
¿ Qué es lo que causa la excavación y la perdida en el CV?
• excavación; fuerzas poster iores directas generado por la presión diferencial translaminar
• Perdida en el campo visual; muerte de c é l u l a s g n a g l i o n a re s p o r u n a inadecuado transporte axonal
¿ Como podemos definir ahora el glaucoma ?
Glaucoma =PIO - Pº LCR
Grosor de la lámina cribosax tiempo
PRESION INTRACRANEAL EN EL
GLAUCOMA
DR. MAURICIO AGUIRRE DR. JUAN SAMPAOLESI
DIG 2016