presus peritonitis tb
TRANSCRIPT
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 1/16
PRESENTASI KASUS
PeritonitisTuberkulosis
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 2/16
∗ Nama: Nn. A
∗ Usia : 15 thn
∗ JK : Perempuan
∗ Pekerjaan : Pelajar
∗ Alamat :
∗ Tanggal masuk RS : 1 !e"ruari #15
I$entitas Pasien
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 3/16
∗ Keluhan Utama : N%eri perut
∗ RPS : Pasien $atang $engan keluhan n%eri perutseperti $itusuk tusuk jarum su$ah sejak # minggu.&a$an ka$ang terasa hangat' terutama siang hari.&atuk ()*' mual ()*' muntah ()*' $iare ()*' &A& (+*n,rmal' &AK (+* n,rmal' ti$ak n%eri saat &AK' -arna
urin kuning. Pasien mengaku su$ah "er,"at ke $,kter%ang "er"e$a ' $i"eri ,"at %ang "er"e$a (pasien lupa,"atn%a* namun ti$ak a$a per"aikan' malah setiapminum ,"at pasien muntah. /ari $,kter se"elumn%a$i$iagn,sa maag akut.
Anamnesis
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 4/16
∗ RPD : 0ipertensi ()*' / ()*' Asma ()*'
Pen%akit jantung ()*. Ri- ,pname 2 "ulan%ang lalu karena t%ph,i$ $an ISK.
∗ RPK : 0ipertensi ()*' / ()*' Asma ()*'Pen%akit jantung ()*' Keluhan serupa ()*.
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 5/16
3ital Sign : T/ : 14 mm0g S : 6'78
N : 794mnt RR : #94mnt
∗ KU : emah
∗ Kesa$aran : ;,mp,s entis
∗ Kepala : ;,njungti<a Anemis (+4+*' Sklera Ikterik ()4)*' na=as 8uping0i$ung ()*' muk,sa "i"ir $an li$ah "asah'
=aring hiperemis ()*.
∗ eher : Trakea simetris' im=,n,$i ti$ak tera"a' J3P ti$ak meningkat
∗ Th,rak : Inspeksi : Simetris' Retraksi $a$a ()* Palpasi : Ketertinggalan gerak ()*
Perkusi : S,n,r
Auskultasi : 3esukuler (+4+* n,rmal' R,nkhi ()4)*' >hee?ing ()4)*
;,r : S1)S# reguler' "ising jangtung ()*
A"$,men : &ising Usus (+*' n%eri tekan a"$,men (+* kanan "a-ah $an kiri "a-ah'perkusi timpani
Ekstremitas : Akral hangat' na$i kuat' ,e$em tungkai ()*' ;RT @ # $etik.
Pemeriksaan !isik
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 6/16
∗ Tanggal 1 !e"ruari #15
Hematologi :
) Al : 2' ) ;0 : #'1
) Netr,Bl : 57 ) ;0; : 1'#
) im=,sit : # ) ;3 : '#
) ,n,sit : 1 ) At : 55
) C,l $arah : & ) 0" : 2'#
) 0mt : #6D ) R/> : 15'#
Kimia Darah:
− Al"umin : 1'7
− Na+ : 1#
− K+ : '1
− ;l) : 1#
Pemeriksaan a",rat,rium
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 7/16
∗ Ro Thorax
Kesan : Pulm, $an "esar 8,r $alam "atas n,rmal
∗ USG (Upper $an ,-er A"$,men*
Kesan : esi ane8h,i8 "entuk am,r= $i $aerah
8a<um pel<is regi, hip,gastri8a $e9tra' 8uriga=ree ui$.
Tak tampak kelainan pa$a ,rgan %ang lain.
Ra$i,l,gi
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 8/16
∗ /iagn,sis : Perit,nitis Tu"erkul,sis
Anemia /eBsiensi &esi
∗ // :
) /%spepsia
/iagn,sis
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 9/16
Terapi
∗ Antasi$ 91
∗ Inj. ;e=tria9,n #95mg
∗ Pant,pra?,l 191
∗ FAT
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 10/16
∗ Defnisi
Tu"erkul,sis perit,nitis a$alah suatu pera$angan pa$a perit,neum parietalatau <iseral %ang $ise"a"kan ,leh kuman Mycobacterium tuberculosis.
∗ Gejala Klinis
− Sakit perut
− Pem"engkakan perut
− /emam
− Keringat malam− An,reksia
− &erat "a$an menurun
− /iare
− K,nstipasi
Pem"ahasan
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 11/16
∗ &entuk)"entuk perit,nitis tu"erkul,sis
1. &entuk eksu$ati=#. &entuk a$hesi=
. &entuk 8ampuran
∗.Pat,genesis
1. elalui pen%e"aran hemat,gen terutama $ari paru)paru#. elalui $in$ing usus %ang terin=eksi
. /ari kelenjar lim=e mesenterium
. elalui tu"a =al,pi %ang terin=eksi
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 12/16
In=eksiMycobacterium
tuberculosis
en%e"ar se8arahemat,gen ke
,rgan),rgan $i luarparu)paru termasuk
perit,nium
Penggumpalan4pem"entukann,$ul tu"erkul,sis pa$a
,mentum $i $aerahepigastrium
en%e"armelalui tu"a=al,pi %angterin=eksi
en%e"armelalui $in$ing
usu %angterin=eksi
en%e"ar $arikelenjar lim=emesenterium
elekat pa$a ,rgan),rgana"$,men G lapisan <iseral
maupun parietal
Pa$a perit,nium : terja$i
tu"erkel $engan masaperkejuan
F"struksi usus
Perit,nitis Tu"erkul,sis
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 13/16
∗ Laboratorium
− /arah rutin
− Tes tu"erkulin
− Kultur &TA
− Kultur 8airan asites
− Serum asites al"umin (SAAC*
∗ USG 8airan %ang "e"as atau terl,kalisasi $alam r,ngga a"$,men' a"ses$alam r,ngga a"$,men' masa $i$aerah ile,sae8al' $an pem"esaran kelenjar
lim=e retr,perit,neal' pene"alan mesenterium.∗ CT san perit,neum li8in $engan pene"alan %ang minimal $an
pem"esaran %ang jelas
∗ Peritonosko!i "La!arosko!i# granul,ma $engan pengkejuan
∗ aparat,mi "ila a$a in$ikasi seperti ,"struksi usus' per=,rasi' a$an%a8airan asites %ang "ernanah.
Pemeriksaan penunjang
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 14/16
∗ Pa$a $asarn%a peng,"atan sama $engan
peng,"atan tu"er8ul,sis paru:− Strept,misin' IN0' etam"ut,l' ri=ampi8in' $an
pira?inami$
− K,rtik,tser,i$ (mengurangi perlengketan
pera$angan' mengurangi rasa sakit' $anmengurangi terja$in%a asites*
− Terapi simpt,matik
Terapi
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 15/16
∗ Perit,nitis tu"erkul,sa jika $apat segera
$itegakkan $an men$apat peng,"atanumumn%a akan sem"uh $engan peng,"atan%ang a$ekuat.
Pr,gn,sis
7/25/2019 Presus Peritonitis Tb
http://slidepdf.com/reader/full/presus-peritonitis-tb 16/16
∗ Terima KasihHHH