prevalencia de agenesia de terceros molares y estadio de nolla (investigacion de tesis)
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Titulo de tesis:
PREVALENCIA DE AGENESIA DE TERCEROS MOLARES
Y ESTADIO DE NOLLA EN PACIENTES QUE ACUDEN AL
CEOB
Presenta
Dr. Alan Josué Ibarra Cano.Para obtener el titulo en especialidad de Ortodoncia y ortopedia maxilofacial
15 de abril del 2013, Irapuato Gto, México.
CURRICULUM
Licenciado en odontologia (Universidad Quetzalcoatl en Irapuato).
Especialista en Ortodoncia y ortopedia maxilofacial (Centro de estudios de ortodoncia del bajio CEOB).
Miembro activo del COOMGAC (colegio de ortodoncia y ortopedia maxilofacial del estado de Guanajuato)
Publicacion de diversos articulos de ortodoncia
Practica privada en consultorio privado
Tesis
INTRODUCCION
OBJETIVO E
HIPOTESIS
MATERIALES Y
METODOS
RESULTADOS Y
DISCUSIONES
CONCLUSIONES
Tesis
INTRODUCCION
OBJETIVO E
HIPOTESIS
MATERIALES Y
METODOS
RESULTADOS Y
DISCUSIONES
CONCLUSIONES
INTRODUCCION
AGENESIA
AGENESIA DENTAL
INTRODUCCIONAGENESIA
Es la anomalía de todo o parte
de un órgano
Al desarrollarse
durante el crecimiento
del embrión
Se establece por agenesia a la ausencia de dientes por alteraciones genéticas aisladas o sindrómicas.
La agenesia del tercer molar algunas veces está asociada como consecuencia de la evolución humana y se asocia tambiencon la raza étnica del individuo así como el sexo.
Agenesia dental
TERCEROS MOLARES
Los terceros molares comienzan a erupcionar en boca en una edad promedio a partir de 17 años en adelante, también llamada coloquialmente muela del juicio .
Actualmente la mayoría de los terceros molares erupcionan en mal posición provocando retención dental, y por consecuencia lesiones quísticas y reabsorción radicular y ósea.
ESTADIOS DE NOLLA
(Dra. Carmen Nolla) Nolla Carmen 1960, realizo un estudio con el
proposito de crear una tecnica para la apreciacion detallada del desarrollo de la denticion permanente basada en la formaciondentaria (calcificacion) y revelada por peliculas radiograficas.
25 niños y 25 niñas del Chile Developmentlaboratorios de l auniversidad de Michigan entre 3 y 17 años
Se concluyo el crecimiento mosotrado por cada diente es el mismo sin diferencias significativas entre niños y niñas.
Tesis
INTRODUCCION
OBJETIVO E
HIPOTESIS
MATERIALES Y
METODOS
RESULTADOS Y
DISCUSIONES
CONCLUSIONES
OBJETIVO
El objetivo general de nuestro análisis
fue determinar la prevalencia de
agenesia de terceros molares, así como
evaluar el estadio Nolla en cada órgano
dental y comparar los resultados con
respecto a otros estudios que se han
realizado en otros países.
HIPÓTESIS
Los terceros molares podrian ser incluidos en los tratamientos ortodoncicos tomando en cuenta algunas características especiales que debe cumplir el mismo.
La prevalencia de agenesia del tercer molar es independiente del sexo en la población mexicana y el estadio de Nolla 5 es el mejor estadio para que un órgano dental tenga el potencial de erupción.
JUSTIFICACION
Dar bases solidas al ortodoncista para que incluir el tercer molar en el diagnostico y en el tratamiento ortodoncico si así lo requiere el caso
Evitar extracción o cirugía innecesaria del tercer molar.
Tesis
INTRODUCCION
OBJETIVO E
HIPOTESIS
MATERIALES Y
METODOS
RESULTADOS Y
DISCUSIONES
CONCLUSIONES
MATERIALES
Negatoscopio
Lupa
100 radiografías
panorámicas
METODO
Se evaluaron 100 radiografías de pacientes que acuden a clínica del CEOB, de 15.02 ± 3.61 años de edad, en el periodo 2010 a 2012.
Se registró la prevalencia de agenesia de los terceros molares superiores e inferiores en 50 pacientes de sexo masculino y 50 pacientes de sexo femenino.
Se registró su estadio de Nolla de los terceros molares que estaban presentes.
ETAPAS DE LOS ESTADIOS
DE CARMEN NOLLA: 0.- Ausencia de Cripta
1.- Presencia de Cripta
2.- Calcificación inicial
3.- Un tercio de corona completado
4.- Dos tercios de corona completados
5.- Corona casi completa
6.- Corona completada
7.- Un tercio de raíz completado
8.- Dos tercios de raíz completados
9.- Raíz casi completa, ápice abierto
10.- Ápice radicular completado
ESQUEMA DE LA ETAPA DE FORMACION
(ESTADIOS DE NOLLA)
Estadios de Nolla, esquema de la etapa de formación en que se encuentra el órgano
dental (tomado de Odontología pediátrica, 1992).30
REPRESENTACION RADIOGRAFICA DE LOS
ESTADIOS DE NOLLA
Tesis
INTRODUCCION
OBJETIVO E
HIPOTESIS
MATERIALES Y
METODOS
RESULTADOS Y
DISCUSIONES
CONCLUSIONES
RESULTADO Y
DISCUSION
29 % de pacientes mostraron ausencia de uno o más terceros molares.
71% de estos pacientes presentaron los cuatro terceros molares.
PORCENTAJES
PRESENTES
AUSENTES71 %
29 %
RESULTADOS Y
DISCUSIÓN
0 Molares 1 Molar 2 Molares 3 Molares 4 Molares
1
3
7
5
34
23
5
3
37
Terceros molares presentes
hombres mujeres
Prevalencia del tercer molar
dividido por órgano dental
Mujeres Hombres Suma total
Tercer molar superior derecho 41 40 81
Tercer molar superior izquierdo 43 42 85
Tercer molar inferior izquierdo 43 43 86
Tercer molar inferior derecho 43 44 87
TOTAL 170 169 339
Discusión
En nuestra investigación un 29 % de pacientes mostraron ausencia de uno o más terceros molares en boca y en la investigación del Dr. Bishara (1989), un 9 a 20%mostraron ausencia de 1 o más terceros molares.
Bishara S. E. Second Molar Extractions: a review, Am I Orthod, 1986,89. Vol. 89 (5); p.
413-424.
Discusión
456 estudiantes matriculados en la
Universidad del Valle en Colombia entre
los 16 y los 25 años de edad,
encontraron una agenesia parcial de 21
% en los pacientes.
Sarmiento P. O.D. Herrera A., O.D. Agenesia de terceros molares en estudiantes de
odontología en la universidad del valle entre 16 y 25 años
Revista colombiana medica, 2004 julio, 35(3): 5-8.
Discusión
Sánchez y col. (2008) evaluaron
noventa y siete pacientes de edades
entre 13 a 19 años, y encontraron que la
agenesia de los terceros molares
superiores estaba relacionada a una
reducción del ángulo del plano
mandibular (patron braquifacial)
Sanchez M.J. Bravo L.A. Agenesis and craniofacial morphology, Angle Orthodontist,
2008 May; 79 (3): 473-477.
Discusión
Díaz- Pérez y col., (2008), a 915
pacientes analizando la
ortopantomografía de un rango de edad
de 16 a 24 años en pacientes
mexicanos se observó que el 20 % de la
muestra presento agenesia de los 4
terceros molares, encontraron que el
sexo no determina la presencia de los
terceros molaresDíaz P.R., CD Gutiérrez V. D.H. CD Macías M.A. Agenesia de terceros molares en pacientes de la facultad de odontología de la
UNAM, revista cubana de estomatología 2008 Julio, 45(3-4): Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S0034-75072008000300009.
Discusión
Keene (1965) la agenesia del tercer molar no debe ser considerada meramente como una anormalidad aislada, En tanto a la frecuencia e intensidad del tuberculo de Carabelli se redujo cuando ocurría una agenesia de un tercer molar, o cuando el segundo molar adyacente tuvo solo tres cúspides.
Keene J. Harris, The relationship between third molar agenesis and the
morphologic variability of the molar teeth, Angle orthodontist, 1965 October, 35
(4); page 289 – 298.
EVALUACION DE LOS
ESTADIOS DE NOLLA
0
5
10
15
20
25
Estadio 0
estadio 1
estadio 2
estadio 3
estadio 4
estadio 5
estadio 6
estadio 7
estadio 8
estadio 9
estadio 10
3 er molar superior derecho
3 er molar superior izquierdo
3 er molar inferior izquierdo
3 er molar inferior derecho
Los mejores resultados se han logrado cuando los segundos molares se extraen y los terceros molares están en un estadio de desarrollo, cuando la corona está completamente desarrollada, con un poco o sin formación radicular.
en otras palabras; en el 6 estadio de Nolla,
Barbieri M.M Pierret M. Rosebach G. E. Tavares C. A. Extraction of upper second
molars for treatment of Angle Class II malocclusion, Dental Press Jo Orthod, 2010
May, 15 (3): p. 94.
IMPORTANCIA DE LOS ESTADIOS DE NOLLA EN
ORTODONCIA
Tiempo de erupción del tercer
molar
El tiempo de la erupción del tercer molar superior después de una extracción de un segundo molar. Estimando que la edad de erupción va de un rango de 13 a 18 años.
Allen H. M. DMD, MSD, Eruption and function of maxilary third molars after extraction of
second molars, the angle Orthodontist, 1998 May, 68(2), p. 147-151.
Tesis
INTRODUCCION
OBJETIVO E
HIPOTESIS
MATERIALES Y
METODOS
RESULTADOS Y
DISCUSIONES
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
Se concluye que prevalencia de agenesia de los terceros molares ocurre más frecuentemente en los terceros molares superiores derechos en pacientes de sexo masculino, evaluada en una muestra de 100 pacientes, esto significa entonces que el sexo femenino presenta más prevalencia del tercer molar en cavidad bucal.
Finalmente, podemos concluir que los terceros molares forman parte de la dentición permanente, por lo cual, es necesario incluirlos en el plan de tratamiento ortodoncicopara los fines que el ortodoncista necesite. La evaluación del estadio de Nolla, permitirá integrar dichas piezas al tratamiento para acomodarlo e integrarlo en el arco dentario con ayuda de aparatología ortodoncica.
Dr. Alan Josue Ibarra Cano, abril 2013.
CONCLUSIONES
La prevalencia de agenesia de los terceros molares ocurre más frecuentemente en los terceros molares superiores derechos en pacientes de sexo masculino, evaluada en una muestra de100 pacientes.
CONCLUSIONES
El sexo femenino
presentó más
prevalencia del
tercer molar.
CONCLUSIONES
El estadio de Nolla que prevalece en
esta muestra fue; en las mujeres hacia
los estadios 5 y 6 de Nolla y en los
hombres hacia el estadio 5 de Nolla.
FINALMENTE
Los terceros molares forman parte de la dentición permanente, por lo cual, es necesario incluirlos en el plan de tratamiento ortodoncico para los fines que el ortodoncista necesite.
La evaluación del estadio de Nolla, permitirá integrar dichas piezas al tratamiento para acomodarlo e integrarlo en el arco dentario con ayuda de aparatología ortodoncica.
PERSPECTIVAS
Se sugiere ampliar este estudio durante
al menos 10 generaciones de individuos
para evaluar el componente evolutivo de
la agenesia de los terceros molares.
Incluir en la evaluación la angulación de
los terceros molares de estos mismos
pacientes, para ver si existe una
correlación entre la prevalencia de
agenesia y el biotipo facial.
Preguntas
GRACIAS TOTALES CEOB
15 de abril del 2013, Irapuato Gto, México.