principios advia 120-2120 grau
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Buen manual de hematologáa automatizadaTRANSCRIPT
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Sistema de Hematología ADVIA 120/2120
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Mas que un equipo de hematología, un verdadero Sistema Mas que un equipo de hematología, un verdadero Sistema Hematológico para el usuarioHematológico para el usuario
Gold Standard en seguimiento de Leucemias y Anemias en equipos de Gold Standard en seguimiento de Leucemias y Anemias en equipos de 5ta generación.5ta generación.
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El primer equipo automatizado se lanzo en 1950El primer equipo automatizado se lanzo en 1950
Principio: ImpedanciaPrincipio: Impedancia Parámetros BásicosParámetros Básicos Muestra: Sangre periféricaMuestra: Sangre periférica
Equipos actuales:Equipos actuales:
Principio: Citometría de Flujo, radiofrecuencia.Principio: Citometría de Flujo, radiofrecuencia. Parámetros nuevos con aplicaciones clínicas importantesParámetros nuevos con aplicaciones clínicas importantes Analiza fluidos corporalesAnaliza fluidos corporales
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Colorimetría – HemoglobinaColorimetría – Hemoglobina
Citometria de flujo. Dispersión de luz: GR y Plaquetas.Citometria de flujo. Dispersión de luz: GR y Plaquetas.
Diferencial por peroxidasa – Serie blancaDiferencial por peroxidasa – Serie blanca
Citometria de flujo: Diferencial serie blanca por complejidad Citometria de flujo: Diferencial serie blanca por complejidad nuclearnuclear
Citometria de flujo: ReticulocitosCitometria de flujo: Reticulocitos
TECNOLOGIA
Colorímetro
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Rango lineal :Rango lineal :RBC: 0-7.0x10´6/uLRBC: 0-7.0x10´6/uL
ERITROCITOS
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Citómetro de Flujo
CámaraLanzadera
Flujo deMuestra
Flujo deEnvolvente
Celda deFlujo
DiodoLáser
DifracciónDe luz
ER
ITR
OC
ITO
SE
RIT
RO
CIT
OS
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Análisis de Glóbulos Rojos
High Angle 5° - 15°( Concentración HGB )
Low Angle 2° - 3°( Volumen )
ER
ITR
OC
ITO
SE
RIT
RO
CIT
OS
La media de concentración de Hemoglobina define CHCM
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GLOBULOS ROJOSGLOBULOS ROJOSL
ow
An
gle
/ V
olu
me
(fL
)L
ow
An
gle
/ V
olu
me
(fL
)
High Angle / Hgb ConcentrationHigh Angle / Hgb Concentration
Macrocrocytic
Microcrocytic
Hyp
och
rom
ic
Hyp
erchro
mic
28 gm/dL 41 gm/dL41 gm/dL
120ƒL
60ƒL
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CITOMETRIA DE FLUJO
Rango lineal :Rango lineal :PLT: 0-3500000/uLPLT: 0-3500000/uL
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RBC Scatter
LOW ANGLE
HIG
H A
NG
LE
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Mapa de plaquetas 2-DMapa de plaquetas 2-D
Plaquetas
Plaquetas Gigantes
Fantasmas RBC
Fragmentos de RBC’s
Detritus
Microcitos
.
.
.
.
Indice de Refracción
Vo
lum
en (
fL)
Análisis Óptico Bidimensional
0 - 60 fl
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Análisis Bi-dimensional
Dos dimensiones:
1) Tamaño de Plaquetas:
0 – 60 fL Precisión mejorada de contaje de plaquetas en muestras con plaquetas
grandes (>20fL) Identifica e incluye plaquetas grandes en el contaje.
2) Densidad de Plaquetas (IR)
Permite una mejor discriminación entre plaquetas y otros eventos (fragmentos celulares, microcitos)
Permite la determinación de nuevos parámetros de activación de plaquetas, como el MPC (componente plaquetario medio)
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COMPARACIÓN DE LOS MÉTODOS DE CUANTIFICACIÓN DE PLT
ADVIA 120
bi-dimensional
Medida de volumen y índice de refracción de cada plaqueta
Microcitos, fragmentos de RBC y fantasmas de RBC discriminados y excluidos del contaje de PLT
Importancia clínica potencial de MPC y MPM
Convencional
Uni-dimensional
Solo se mide el volumen celular
Particulas de interferencia pueden ser contadas e incluídas en el recuento de PLT.
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Parámetro Explicación
PLT Contaje PLT corregido x Factores Cal RBC x Factores Cal PLT x Factor de dilución
MPV Media del histograma Volumen de plaquetas
PCT (PLQ x MPV) / 1.000
IDP 100 x (SD del histograma Volumen de plaquetas ¸ MPV)
LPLT Plaquetas con volumen mayor a 20fL
CMP Componente plaquetario medio
METODOS
Parámetros
PL
AQ
UE
TA
SP
LA
QU
ET
AS
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Comparación del método 2D PLT del ADVIA 120 con contaje
por Impedancia y contaje por Inmunofenotipificación
Desarrollado por Dr. Samuel Machin, University College, London
Comparación del contaje PLT 2D ADVIA con: Contaje de plaquetas inmuno CD61 Tres diferentes tecnologías de impedancia
Resultados fueron publicados en el British Journal of Haematology 2000 108:2, 228-235
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ADVIA 120ADVIA 120
y = 1.0972x + 0.9661
R2 = 0.9542
0
20
40
60
80
100
0 20 40 60 80 100
Immunophenotypic Count (x 10 9/L)
AD
VIA
(x
10 9
/L)
Impedance (1)Impedance (1)
y = 0.9313x + 5.4471
R2 = 0.6877
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0 20 40 60 80 100
Imp
edan
ce (
1) (
x 10
9/L
)
Immunophenotypic Count (x 10 9/L)
Impedance (2)Impedance (2)
y = 0.9757x + 1.2843
R2 = 0.808
0
20
40
60
80
100
120
0 20 40 60 80 100
Imp
edan
ce (
2) (
x10
9/L
)
Immunophenotypic Count (x 10 9/L)
Impedance (3)Impedance (3)
y = 0.9777x + 2.8624
R2 = 0.5657
020
40
60
80100120
140160
180200
0 20 40 60 80 100
Imp
edan
ce (
3) (
x 10
9/L
)
Immunophenotypic Count (x 10 9/L)
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Example of CD “First Pass” Reportable Results
ADVIA 2120CD SAPPHIRE
1st. Impedance Plt count 49,700?
2nd. Optical Plt count 3,600?
3rd. Immuno CD61 Plt count- 12,200!Additional time & cost
1. Plt count 13,000Right Result the 1st Time, every time
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El equipo ADVIA 2120 usa sus diferentes El equipo ADVIA 2120 usa sus diferentes metodologías para realizar un cruce de información:metodologías para realizar un cruce de información:
1.1. El conteo de la serie blanca se coteja por 2 El conteo de la serie blanca se coteja por 2 metodologías: Basolobularidad y Peroxidasa.metodologías: Basolobularidad y Peroxidasa.
2.2. La concentración de hemoglobina colorimétrica se La concentración de hemoglobina colorimétrica se coteja con la concentración de hemoglobina celular.coteja con la concentración de hemoglobina celular.
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BasolobularidadBasolobularidad
PeroxidasaPeroxidasa E
L
M
NL
LM
NN
NN
B
LE
UC
OC
ITO
SL
EU
CO
CIT
OS
Rango lineal :Rango lineal :WBC: 0.02-400x10´3/uLWBC: 0.02-400x10´3/uL
Dos MetodologíasDos Metodologíaspara lectura de leucocitospara lectura de leucocitos
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Glóbulos Blancos
Contaje dual WBC Clasificación citoquímica de acuerdo a la actividad peroxidasa y la
densidad nuclearLinealidad expandida: Hasta 400 x 103/uLAlarmas precisas y bajas tasa de revisión manual
E
L
M
NL
L M
NN
N NB
M
M
L
LL
NN
N NN
E
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Coloración de Wright Coloración de Peroxidasa
L = LinfocitoB = BasofiloM =MonocitoN = NeutrofiloE = Eosinofilo
E
L
M
NL
LM
NN
NN
B
Citoquímica de Peroxidasa
LE
UC
OC
ITO
SL
EU
CO
CIT
OS
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ADVIA 120 Peroxidase Cytochemistry
Eosinophil
Neutrophil
Monocyte
Basophil
Lymphocyte
Heat/SDSFormaldehyde
(Dil 1)
4-Chloro-Naphthol (Dil 2)
H2O2 (Dil 3)
RBC
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!SOS!!
reactivosPEROX
Por que estaré tan pálido?
La diferenciason losgránulos!!
Tinción de Mieloperoxidasa
75°C
METODO PEROX
LE
UC
OC
ITO
SL
EU
CO
CIT
OS
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Lámpara deTungsteno-Halogeno
High angle detector(5o - 15o)
AbsorbanciaPeroxidase
METODO PEROX
LE
UC
OC
ITO
SL
EU
CO
CIT
OS
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METODO PEROX
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METODO PEROX: Tinción peroxidasa
LE
UC
OC
ITO
SL
EU
CO
CIT
OS
Actividad Peroxidasa
Volu
men
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1
2
34
5
Citograma - Peroxidasa
LE
UC
OC
ITO
SL
EU
CO
CIT
OS
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Basophil / Nuclear Lobularity Cytochemistry
Eosinophil
Neutrophil
Monocyte
Basophil
Lymphocyte
HeatPhthalic Acid
Surfactant
RBC
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Low angle detector(2o-3o)
High angle detector(5o - 15o)
Laser 670 nm
METODO BASO
LE
UC
OC
ITO
SL
EU
CO
CIT
OS
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Citograma - Basolobularidad
LE
UC
OC
ITO
SL
EU
CO
CIT
OS
Nivel de Lobularidad
Volu
men
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LUC
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Análisis Reticulocitos
RE
TIC
UL
OC
ITO
SR
ET
ICU
LO
CIT
OS
Rango lineal :Rango lineal :Retic: 0.2 - 24.5%Retic: 0.2 - 24.5%
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AbsorbanciaContenido RNA
High angle detector(5o - 15o)
Low angle detector (2o-3o)
Laser 670nm
Oxazine 750
Tinción de RNA
Tres Sensores Ópticos
RE
TIC
UL
OC
ITO
SR
ET
ICU
LO
CIT
OS
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RE
TIC
UL
OC
ITO
SR
ET
ICU
LO
CIT
OSNivel de Maduración
Ang
ulo
Alt
o
Absorción de Oxazina 75
RETICULOCITOS
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Parámetro Explicación
#Retic RBC x (%Retic ¸ 100) x 1000
%Retic 100 x (Contaje RETIC ¸ nº células aceptadas RTC) x factor cal %RETIS
CHr Contenido medio de hemoglobina de los reticulocitos
CHCMr Media del histograma HC Retic para la población de reticulocitos
MCVm Media del histograma Volumen RETIC para la población madura
MCVr Media del histograma Volumen RETIC para la población de reticulocitos
RE
TIC
UL
OC
ITO
SR
ET
ICU
LO
CIT
OS
Parámetros Reportados
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CONTENIDO DE HEMOGLOBINA DE LOS RETICULOCITOS (CHR)
El contenido de hemoglobina de los reticulocitos (CHr) es una medida directa del estado del nivel de hierro de los reticulocitos
CHr es el predictor mas fuerte de deficiencia de hierro en los niños (Brugnara 1999)
Existe una prueba precisa y sensitiva al tiempo para la detección de una deficiencia funcional de hierro en pacientes de Hemodiálisis (Fishbane 1997, Mittman 1997, Fishbane 2001, Tessitore 2001, Thomas 2002, Brugnara 2002, Kotisaari 2002)
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Productividad Tecnológica Comprobada
1. Tinción de peroxidasa permanece como el GOLD STANDARD para diferencial de WBC.
2. Parámetros únicos, relevantes y aceptados de RBC’s.
3. Análisis óptico de plaquetas en Dos-dimensiones.
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Conveniencia en el Mundo- Real
Presentación compacta y de mesa que maximiza el espacio.
Pequeñas cantidades de muestra.
Tres modos separados de aspiración de muestra.
Reactivos a bordo / registro de inventario.
Reactivos monitoreados automáticamente.
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… en resumen
Sistema de Hematologia ADVIA 120 :
Alta Tecnología (Método Perox: Gold Standard Diferencial)Detecta anormalidades prematuras (tinción citoquimica y complejidad nuclear)Efectividad y precisión en contajes bajos de plaquetas.Sensitividad para detección de anormalidades de hematíes.Detallado análisis de anemias (RETIC.)Tratamiento de anemias, por deficiencia de hierro.
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MUCHAS GRACIAS
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Conclusión - HPC
En este artículo se hace una breve descripciónde nuestro programa de monitorizaciónde células progenitoras o stem cells(SCMP) recientemente desarrollado. Enéste, se introducen unas nuevas magnitudesde investigación (HPC# y HPC %)que se monitorizan junto a los recuentosde WBC, NEUT y PLT, para determinar elmomento óptimo de la recolecta de célulasprogenitoras (PBSC).
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HPC - ROCHE
Datos en pantallaEn el modo HPC, aparecen como nuevas magnitudes de investigación el HPC# (recuento en valor absoluto) y el HPC % (porcentaje). Estos dos valores se calculan de la siguiente forma:HPC# = Número de células que se detectan en el área HPCHPC#HPC % = x 100WBC #Las señales que aparecen en el área de detección de HPC del diagrama de dispersión, son de color rosa
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Reacción:
- El reactivo ADVIA 120 RBC/PLT contiene Sulfato de Dodecilsódico (SDS) y glutaraldehído que causa que los eritrocitos y las plaquetas se hagan esféricos. Así la forma se elimina como un factor de variación.
- Los eritrocitos y las plaquetas se fijan.
Reacción:
- El reactivo ADVIA 120 RBC/PLT contiene Sulfato de Dodecilsódico (SDS) y glutaraldehído que causa que los eritrocitos y las plaquetas se hagan esféricos. Así la forma se elimina como un factor de variación.
- Los eritrocitos y las plaquetas se fijan.
ERITROCITOSERITROCITOS
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MICROCITOSISMICROCITOSISMICROCITOSISMICROCITOSIS
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MACROCITOSISMACROCITOSISMACROCITOSISMACROCITOSIS
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HIPOCROMIAHIPOCROMIAHIPOCROMIAHIPOCROMIA
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HIPERCROMIAHIPERCROMIAHIPERCROMIAHIPERCROMIA
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ANISOCITOSISANISOCITOSISANISOCITOSISANISOCITOSIS
Aniso HCVAR
Se relaciona con el VCM: grande, mediano, pequeño
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ANISOCITOSISANISOCITOSISANISOCITOSISANISOCITOSIS
ANEMIA DIMORFA HETEROGENEA
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LEUCOCITOS (Perox)LEUCOCITOS (Perox)LEUCOCITOS (Perox)LEUCOCITOS (Perox)
Reacción:Reacción:
- El Surfactante Sulfato dodecyl sódico y el Brij-35 en combinación con el calor, lisa las células rojas. El formaldeído fija las células blancas. El medio hipertónico produce crenación y contracción de las células blancas, lo cual incrementa el índice de refracción y permite la mejor identificación de los linfocitos sobre el ruido.
Lámpara de tungsteno
Filtro
Detector de absorción
Corriente AnalíticaDetector de dispersión
Separador de luzCampoObscuro
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Clasificación citoquímica de acuerdo a la actividad de peroxidasas. Clasificación citoquímica de acuerdo a la actividad de peroxidasas.
Tipo celularTipo celularMieloblastosMieloblastos -, algunas veces ½+ (especialmente micromieloblasts)-, algunas veces ½+ (especialmente micromieloblasts)PromielocitosPromielocitos 3+3+MielocitosMielocitos 3+3+MetamielocitosMetamielocitos 3+3+BandasBandas 2-3+2-3+NeutrófilosNeutrófilos 2+2+EosinófilosEosinófilos 4+4+Basófilos Basófilos ½-1+ (No se tiñen en ADVIA 120)½-1+ (No se tiñen en ADVIA 120)LinfoblastosLinfoblastos - - ProlinfocitosProlinfocitos --LinfocitosLinfocitos --Linfocitos atípicosLinfocitos atípicos --MonoblastosMonoblastos --PromonocitosPromonocitos ½-1+½-1+MonocitosMonocitos 1+1+Células plsmáticasCélulas plsmáticas --NRBC’sNRBC’s --
LEUCOCITOS (Perox)LEUCOCITOS (Perox)LEUCOCITOS (Perox)LEUCOCITOS (Perox)
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Neutrophils
Eosinophils
Monocytes
Large Unstained
Cells
Lymph and Basophil
Platelet Clumps
NRBC
Noise
Perox Cytogram
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METODO PEROXIDASAMETODO PEROXIDASAMETODO PEROXIDASAMETODO PEROXIDASAS
ca
tte
r /
Vo
lum
eS
ca
tte
r /
Vo
lum
eS
ca
tte
r /
Vo
lum
eS
ca
tte
r /
Vo
lum
e
Absorption / StainingAbsorption / StainingAbsorption / StainingAbsorption / Staining
Sc
att
er
/ V
olu
me
Sc
att
er
/ V
olu
me
Sc
att
er
/ V
olu
me
Sc
att
er
/ V
olu
me
Absorption / StainingAbsorption / StainingAbsorption / StainingAbsorption / Staining
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Deficiencia de Mieloperoxidasa (MPO)
Debido a una tención de peroxidasa de la serie mieloide muy baja.
Condiciones de activación
•%PMN - (%Neuts+%Eos) ≥ 25, Y
•No NRBC flag, Y
•Valido valle MN-PMN (d/D ≥ 0.15).
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LINFOCITOS ATIPICOS LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA
ATIPICOS, BLASTOS LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA
LE
UC
OC
ITO
SL
EU
CO
CIT
OS
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Baso Citograma
Baso
Suspect
Basophils
Blasts
MN
PMN
Noise
Baso
Saturation
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METODO BASOLOBULARIDADMETODO BASOLOBULARIDADMETODO BASOLOBULARIDADMETODO BASOLOBULARIDADL
ow
An
gle
/ V
olu
me
Lo
w A
ng
le /
Vo
lum
eL
ow
An
gle
/ V
olu
me
Lo
w A
ng
le /
Vo
lum
e
High Angle / Density/LobularityHigh Angle / Density/Lobularity
Lo
w A
ng
le /
Vo
lum
e L
ow
An
gle
/ V
olu
me
High Angle / Density/LobularityHigh Angle / Density/Lobularity
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12 uL de sangre12 uL de sangre
ADVIA 120 BASO contiene:ADVIA 120 BASO contiene:
- Acido Hydroclórico, 9.00 mmol/LAcido Hydroclórico, 9.00 mmol/L- Acido ftálico, 21.49 mmol/L- Acido ftálico, 21.49 mmol/L- Preservativo- Preservativo- Surfactante- Surfactante
12 uL de sangre12 uL de sangre
ADVIA 120 BASO contiene:ADVIA 120 BASO contiene:
- Acido Hydroclórico, 9.00 mmol/LAcido Hydroclórico, 9.00 mmol/L- Acido ftálico, 21.49 mmol/L- Acido ftálico, 21.49 mmol/L- Preservativo- Preservativo- Surfactante- Surfactante
Reacción:Reacción:
- El reactivo ADVIA 120 BASO contiene ácido ftálico y un surfactante El reactivo ADVIA 120 BASO contiene ácido ftálico y un surfactante el cual lisa las células rojas y destruye las membranas de las el cual lisa las células rojas y destruye las membranas de las plaquetas y leucocitos, excepto basófilos.plaquetas y leucocitos, excepto basófilos.
Reacción:Reacción:
- El reactivo ADVIA 120 BASO contiene ácido ftálico y un surfactante El reactivo ADVIA 120 BASO contiene ácido ftálico y un surfactante el cual lisa las células rojas y destruye las membranas de las el cual lisa las células rojas y destruye las membranas de las plaquetas y leucocitos, excepto basófilos.plaquetas y leucocitos, excepto basófilos.
BASOFILOSBASOFILOS BASOFILOSBASOFILOS
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Indice de Lobularidad (Niveles de Desviación Izquierda)
Los valores de LI definen los niveles de severida de la alarma LS, mas no la activan.
La alarma LS se activa si BASO d/D <0.15
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Indice de Lobularidad
14
PMNxLI
• Para muestras con población BASO bimodal
• Para muestras sin población bimodal BASO y PMNx > 20
Si PMNx < 20, o no existe población bimodal no se activa la alarma LS. EL software interpreta la poblacion como MN
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Blastos (BLASTS)
Baso
• %Blasts = 1.5-5% Y %LUC 4.5%, O• %Blasts 5, O• %BASO + %BASO Susp + %BASO Sat 10%
Blast region – events to left of channel 9
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Indice de Lobularidad
1.- Mononucleares
2.- Polimorfonucleares
3- Valle
El índice de lobularidad (LI) proporciona una indicación del grado de maduración de la curva leucocitaria
Relación 2:1
BASOFILOSBASOFILOSBASOFILOSBASOFILOS
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Desviación a la Izquierda
Estos citogramas pertenecen a un paciente con Bronquitis. La alarma de LS encendió debido a que el índice de lobularidad fue menor a 1.9%En el conteo manual se encontraron 15 bandas
BASOFILOSBASOFILOS BASOFILOSBASOFILOS
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Granulocitos Inmaduros
La presente muestra fue tomada a un paciente con Leucemia mieloblástica aguda.La alarma de GI apareció porque [(%NEUT+%EOS)-%PMN] fue mayor de 5.0%.
BASOFILOSBASOFILOS BASOFILOSBASOFILOS
1 Neutrófilos 2 Eosinófilos 3 Polimorfonucleares
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El significado clínico de una cuenta plaquetariaEl significado clínico de una cuenta plaquetariamás precisa, es más crítica en ...más precisa, es más crítica en ...
Conteos bajosdisminuye las transfusionesajuste y monitoreo del tratamiento
Conteos altos Conteos altos monitoreo del tratamiento para disminución de plaquetas
El histograma 2D-PLT VOL muestra la distribución de las células por su volúmenEl histograma tiene un rango de 0 fL to 60 fL.
El histograma 2D-PLT PC histogram muestra la distribución de las plaquetas de acuerdo al índice de refracción (concentración de “componente plaquetario”).
El histograma tiene un rango de0 g/dL to 40 g/dL.
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ADVIA 120ADVIA 120RETICULOCITOSRETICULOCITOS
ADVIA 120ADVIA 120RETICULOCITOSRETICULOCITOS
El reactivo ADVIA 120 autoRETIC contiene:
- Oxazina 750, 11.4 mg/L- Buffer- N-Tetradecyl-N,N-dimethyl-3-ammonio-1-propane sulfonate, 0.023 mmol/L
Reacción:
El reactivo ADVIA 120 autoRETIC contiene un detergente (surfactante)El reactivo ADVIA 120 autoRETIC contiene un detergente (surfactante)que hace esféricos (isovolumétricamente) a los eritrocitos. que hace esféricos (isovolumétricamente) a los eritrocitos. También contiene un colorante catiónico, Oxazina 750, que tiñe las célulasTambién contiene un colorante catiónico, Oxazina 750, que tiñe las célulasde acuerdo a su contenido de RNA. de acuerdo a su contenido de RNA.
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RETICULOCITOSRETICULOCITOSRETICULOCITOSRETICULOCITOS
Absorption
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ABSORCIONABSORCION RETICULOCITOSRETICULOCITOSABSORCIONABSORCION RETICULOCITOSRETICULOCITOS
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ADVIA 120ADVIA 120BENEFICIOS RETICULOCITOSBENEFICIOS RETICULOCITOS
ADVIA 120ADVIA 120BENEFICIOS RETICULOCITOSBENEFICIOS RETICULOCITOS
La ferritina es una evaluacion indirecta de la La ferritina es una evaluacion indirecta de la deficiencia funcional de hierrodeficiencia funcional de hierro
Monitorear el porcentaje de células Monitorear el porcentaje de células hipocrómicas permite un monitoreo directohipocrómicas permite un monitoreo directo
El contenido de hemoglobina (CHr) de los El contenido de hemoglobina (CHr) de los reticulocitos ha demostrado ser mas sensible reticulocitos ha demostrado ser mas sensible que el porcentaje de hipocromiaque el porcentaje de hipocromia
El uso de CHr permite un monitoreo más El uso de CHr permite un monitoreo más eficiente, que nos da la optimización del eficiente, que nos da la optimización del uso de EPO y tratamientos con hierro, lo uso de EPO y tratamientos con hierro, lo que como consecuencia tiene un mejor que como consecuencia tiene un mejor manejo del paciente anémicomanejo del paciente anémico
InicioDespués de 4 días
Después de 2 semanas Después de 1 mes
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Anemia
Manual Differential
54 Neutrophils
2 Bands
21 Lymphs
3 Atyps
19 Mono
1 Eos
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Promyelocytic Leukemia
Manual Differetial 6 Neutrophils 7 Bands17 Lymphs76 IG
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Comments:
98% Blasts on manual differential
Acute Lymphocytic Leukemia
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Macrocytosis
Case #1
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Normal
Lymphocyte
Macrocytes
Macrocytosis
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Microcytic Hypochromic RBCs
Case #2
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Normal
Lymphocyte
Microcytic
Hypochromic
Red Blood Cells
Microcytic Hypochromic RBCs
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Cold Agglutinin (Pre-Warming)
Case #8
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Agglutination of RBC’s
Cold Agglutinin (Pre-Warming)
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Cold Agglutinin (Warmed)
Case #8
Pre Warmed
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Hgb SS - Sickle Cell Anemia
Case #9
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Sickled
Cells
Hgb SS - Sickle Cell Anemia
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Case #10
Low MCHC
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Hypochromic Red Blood Cell Normochromic Red Blood Cell
Low MCHC
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+
High MCHC
Case #11
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Hyperchromic Red Blood Cells Normochromic Red Blood Cell
High MCHC
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Alarmas Morfologicas con Niveles de Intensidad (hasta +++)
ANISOCITOSIS RDW > 16%
VARIACION DE LA CONC.
DE HGB HDW > 3.4 g/dL
HIPERCROMIA %HYPER > 4%
HIPOCROMIA %HYPO > 4%
MACROCITOSIS %MACRO > 2.5%
MICROCITOSIS %MICRO > 2.5%
RBC NUCLEADOS (RB) (Valley Count -
200) > 2% WBCP
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PL
AQ
UE
TA
SP
LA
QU
ET
AS
Alarmas Morfologicas con Niveles de Intensidad (hasta +++)
PLAQ. GRANDES %LPLT > 10% PLT
AGREGADOS PLAQ. (NW) Clumps Count > 300
FRAGM. DE RBC RBCF > 100,000 cells/µl
FANTASM. DE RBC RBCG > 100,000 cells/µL
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LE
UC
OC
ITO
SL
EU
CO
CIT
OS
Alarmas Morfologicas con Niveles de Intensidad (hasta +++)
LINFOCITOS ATIPICOS %LUC > 4.5 and %LUC > (%BLAST + 1.5)
GRANULOCITOS INMADUROS [(%NEUT + %EOS) - %PMN] > 5.0%
DESVIACION IZQUIERDA BASO d/D < 0.15 and %NEUT > 30%BLASTOS 1. %BLASTS 1.5% to 5.0% and %LUC > 4.5%, o
2. %BLASTS > 5.0% WBCBDEFICIENCIA DE MIELOPEROXIDASA (MO)
[%PMN - (%NEUT + %EOS)] > 25 y no hay NRBC flag