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PRISE EN CHARGE DE L’HEMIPARESIE EN ERGOTHERAPIE

2ème Rencontre de l’Association Hémiparésiede l’Association Hémiparésie27 février 2010

Léa ANDRESErgothérapeute libérale

ERGOTHERAPIE - DEFINITION

L’ergothérapie est au carrefour des sciences médicales, humaines, sociales et technologiques.technologiques.L’ergothérapeute sollicite les fonctions déficitaires et les capacités résiduelles des personnes en situation de handicap dans le but de maintenir, récupérer ou acquérir une autonomie individuelle, sociale ou professionnelle pour la personne.

Selon le Code de la Santé PubliqueFait par Léa ANDRES le 27/02/2010

SON ACTION THERAPEUTIQUE

� Sur prescription médicale

� Auprès de tout type de population : du nourrisson à la personne âgée vieillissante

� Auprès de tout type de pathologies : traumatologie, neurologie, rhumatologie, psychiatrie

Fait par Léa ANDRES le 27/02/2010

SES POSSIBILITES D’INTERVENTION

� En structure privée ou publique : centre hospitalier, centre de rééducation, FAM, SESSAD, CAMSP,…SESSAD, CAMSP,…

� En cabinet

� Sur lieux de vie : domicile, école, travail


SES CHAMPS D’INTERVENTION

REEDUCATION

- Motrice

- Sensitive

READAPTATION

- Aménagements

- Conseils en aides techniques

ERGOTHERAPIE

- Sensitive

- Cognitivetechniques

- Prévention

FORMATION / CONSEIL

-Des aidants familiaux

-Des enseignants, AVS

-Des prof. paramédicaux

REINSERTION

-Sociale

-Professionnelle


UNE INTERVENTION COMPLETE

� BILANS : cognitifs, moteurs, sensitifs, sensoriels, environnementaux, sensoriels, environnementaux, fonctionnels,…

→ pour définir les capacités et incapacités de la personne dans son environnement

→ pour mettre en place différentes interventions en fonction du besoin et du potentiel de récupération de la personne



� REEDUCATION :

→ vise à récupérer des fonctions déficitaires qui sont en lien avec les activités de la vie quotidienne

→ avec pour but de récupérer un maximum d’autonomie



� READAPTATION :

→ en complément de la rééducation ou en fin de rééducation

→ avec pour but de rechercher les compensations corporelles ou matérielles afin de récupérer un maximum d’autonomie, une décharge ou une facilitation des interventions des tierces personnes


L’ERGOTHERAPIE, UNE PRISE EN CHARGE GLOBALE DE LA PERSONNE

DEFICIENCES

INCAPACITES

Altération d’une structure ou fonction φ , Ψ ou anat

INCAPACITES

SITUATIONS DE HANDICAP

Réduction partielle ou totale de la capacité d’accomplir une activité

Limitation d’accomplissement d’un rôle social normal

Facteurs environnementaux (humain, architectural,...)

Facteurs personnels, Habitudes de vie (loisirs, activité prof,…)

D’après la Classification Internationale des Handicaps de l’OMS

+/- +/-


ERGOTHERAPIE ET HEMIPARESIE

� LE MEMBRE SUPERIEUR :– Développement « normal »

Fonctions– Fonctions– Sollicitation / Rééducation

� READAPTATION : Quelques exemples d’adaptations et aides techniques


DEVELOPPEMENT DU MEMBRE SUPERIEUR

� Dès la naissance :– Grasp réflexe, réflexe automatique qui survient – Grasp réflexe, réflexe automatique qui survient

au contact d’un objet dans la paume de la main

� Vers 4ème mois :– Possibilité d’empaumer un objet qui met en jeu

les 4 derniers doigts– Acquisition balayage horizontal pour l’épaule– Acquisition de la position intermédiaire pour

l’avant-bras


DEVELOPPEMENT DU MEMBRE SUPERIEUR

� Vers 8ème mois :– Acquisition de la motricité du pouce (attrape objet

avec 5 doigts)– Acquisition des mouvements contrôlés de – Acquisition des mouvements contrôlés de

l’épaule (rotation) et du coude (pronation)

� Vers 1 an :– Motricité de précision avec acquisition des pinces

fines avec l’opposition du pouce– Capacité de la main à s’orienter dans l’espace

grâce à l’épaule, au coude et au poignet– Capacité de la main à adapter sa position et sa

forme (peut se creuser, se mettre à plat, s’adapter à la forme des objets,…)


LES FONCTIONS DE LA MAIN

� LA PREHENSION� LA PALPATION� L’EXPRESSION� LA CREATION


LA PALPATION

� Main = organe des sens capable de reconnaître un objet sans le recours de la vuevue

� Grâce au contact de l’objet avec pulpe des doigts (nombreux récepteurs tactiles et thermiques)


L’EXPRESSION

Langage qui comprend de nombreuses formes comprises par tous :- applaudissement,- applaudissement,- pied de nez,- position de l’auto-stoppeur,…


LA CREATION

� Le cerveau envisage les choses, il coordonne et anticipe tous les gestes

� La main les réalise grâce à l’agilité des doigts et leur action


LA PREHENSION

Se déroule en 3 temps :

- l’approche : - Réalisée par mvmts de épaule, coude et poignet- Permet de positionner main dans position idéale- Permet de positionner main dans position idéale- Action de la vue (contrôle de la vitesse, de la distance,… et ajustement)

- le choix du type de prise- Se fait en même temps que l’approche- Position des doigts s’adapte à la forme de l’objet- Régulation de la force de serrage (récepteurs sensitifs)

- le lacher- Permet de libérer la main pour poser l’objet, le lancer, l’éloigner, le

rapprocher,…


LES DIFFERENTES PREHENSIONS

� Palmaire� Digito-palmaire� Termino-terminale� Termino-terminale� Pulpaire� Sub-termino-latérale� Interdigitale

� Coordination bimanuelle


Préhension palmaire

� Plus grossière des prises

� Plus l’objet sera volumineux et moins la force développée sera importante


Préhension digito-palmaire

� Utilisée pour tenir un marteau par exemplepar exemple

� Oppose les 4 derniers doigts à la paume

� Pouce intervient pour verrouiller la prise


Préhension termino-terminale

� Utilisée pour tenir une épingle

� La plus fine de toutes les préhensions

� Permet d’attraper et maintenir des objets fins par opposition des zones unguéales du pouce et de l’index qui forment une boucle bien ronde Fait par Léa ANDRES le 27/02/2010

Préhension pulpaire

� Utilisée pour tourner les pages d’un livrepages d’un livre

� Préhension fine entre le pouce et l’index


Préhension sub-termino-latérale

� Préhension dite à mors plats

� Prise en force qui permet le maintien d’objets plats

� Oppose la pulpe du pouce à la face latérale externe de la 1ère phalange de l’index


Préhension interdigitale

� Prise grossière

� Moins utilisée que les autres

� Permet de stabiliser un objet entre 2 faces latérales de 2 doigts voisins


Coordination bimanuelle

� Pour une intégration du membre supérieur dans le schéma corporelschéma corporel

� Dans les gestes de la vie quotidienne :– Pour manger un yaourt– Pour écrire, dessiner, colorier– Pour jouer au ballon,…


QUELQUES AIDES TECHNIQUES…

Pour le repas



Pour la toilette et l’habillage



Pour l’école… Puis pour jouer!


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