Prof. Lic. Vanesa Arzamendia

1. Prostatismo

2. HPB(adenoma)

3. Ca

Manifestaciones Clínicas:

Dificultad para orinar, urgencia, interrupción.

↑ Frec. de orinar, mas de noche(nicturia)

↓Tamaño y fuerza del chorro; goteo terminal

Tensión abdominal con molestias epigástricas

Retención urinaria aguda (Vol/Res>60ml)

Dolor o ardor durante la micción

Presencia de sangre: Orina - semen

Infecciones recurrentes del tracto urinario

Eyaculación dolorosa

Ocasionalmente hiperazoemia o IRA

Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga

Dolor: espalda; caderas; pelvis que no desaparece.

dilataciones en el tracto urinario; Hidroureter e

Hidronefrosis

S/G: fatiga, anorexia, nauseas, vómitos

Evaluación diagnósticaOrinaAntígeno prostático específico (PSA)EDRPruebas de función renalImágenes (eco y Bp transrectal)Laboratorio

TratamientoDepende de la causaSV con mandril – cistostomia suprapúbicaBloqueador del receptores alfa1 (miorrelajante de prostata y vejiga) TERAZOSINTto hormonal (agentes antiandrógenos) FINASTERIDE

Debe abstenerse de actividad

sexual Análisis de orina PSA (antígeno prostático especifico) VN: 4ng/ml .Si > 10ng/ml 50%

(Cáncer) Examen digital del recto (EDR) Pruebas de función renal Estudios Urodinámicos (imágenes) Pruebas de función cardiaca/resp. Análisis de sangre (coagulograma)

IMÁGENES: Ecografía Transrectal

IMÁGENES: Biopsia Transrectal

Intervención quirúrgica para extraer la totalidad o parte de la glándula

prostática (próstata)

1. Prostatectomía suprapúbica

2. Prostatectomía perineal

3. Prostatectomía retropúbica (no atraviesa la

vejiga)

4. Prostatectomía laparoscopica radical

5. RTUP

PRE-OP INTRA- OP

POS-OP

• Disminuir la ansiedad• Evaluar conocimiento

de la enfermedad• Proporcionar

privacidad y confianza• Analgesia (según

evaluación de la necesidad)

• SV – valorar presencia de globo vesical

• Colocar vendajes para prevenir TVP

• Incentivar los controles periódicos

Posición

• Conservación del equilibrio de líquidos

• Gran perdida sanguínea en la Cx

• Irrigación durante la Cx y por la SV

• Dolor (incisión, espasmo vesical, inserción de la SV)

• Medicación: FLAVOXATO- OXIBUTININA (Ditropan)

• Dieta • Laxantes

Objetivos: Mantener permeabilidad de la sonda vesical Facilitar la eliminación de coágulos o fragmentos

tisulares retenidos tras la cirugía urológica Favorecer la hemostasia posquirúrgica en intervenciones

de vejiga o próstata

Riesgos o complicaciones potenciales: Infección urinaria Obstrucción de la SV/ 3 vías Distensión vesical Perforación vesical Espasmos vesicales Dolor en zona inferior del abdomen Hiponatremia dilucional

Lavar o irrigar con Sol/Irrigante; S/fisiologica 0,9%

(3000ml). Evitar agua Bidestilada

Goteo continuo.

Evitar el llenado al máximo en la Bolsa colectora (por

reflujo retrogrado)

Mantenerla por debajo de la vejiga

Evitar demora en reposición. Facilita la obstrucción de

sonda por coágulos.

Controlar permeabilidad. Ordeñe del catéter

s/necesidad

Controlar dolor. Espasmos. Evitar AAS. Educar.

Registrar y balancear en hoja de irrigación vesical.

Ej:

Egreso de lavado(3450)-Ingreso/L(3000)=(450ml)orina

PROSTATECTOMIAPROSTATECTOMIA

Hemorragia y shock hipovolemico

Formación de coágulos

Disfunción sexual

TODAS las prostatectomías implican RIESGO de

impotencia por el daño potencial de los

NERVIOS PUDENDOS

Obstrucción del catéter

Infección

TVP

No conseguir mejora de la calidad miccional No poder retirar la SV en el tiempo estipulado Estenosis uretral Incontinencia urinaria Perforación de víscera hueca (recto, intestino,

vejiga) durante la cx Hemorragia incoercible durante la cx Eyaculación retrograda con probable

esterilidad Hematuria posoperatoria

No deja cicatriz

No necesita anestesia general

Hay menor dolor después de la Cx

Disminuye la estancia hospitalaria

Recuperación rápida

Mejor control del sangrado Po

Muchas Muchas Gracias…Gracias…