PROGRAMA DE HEPATITIS VIRALESDirección de Sida y ETS

Dra. Gabriela Vidiella

• 58.5% anti-VHC (484 pacientes VIH positivos 1994-1995, 234 UDI).

• 88,3% anti-VHC (77 pacientes UDI)• 32% anti- VHC (174 pacientes)

Prevalencia de coinfección VIH-VHC. Argentina.

Fainboim H, González J, Fassio E, et al. J Viral Hepat. 1999; 6: 53-7. Weissenbacher M, Rossi D, Radulich G, et al. Clin Infect Dis. 2003; 37 (Suppl 5): S348-52.Pando M, Biglione MM, Toscano MF, et al. Am J Trop Med Hyg. 2004; 71: 153-9.

Incremento de la carga viral VHC y por lo tanto favorece su transmisión.

Acelera la progresión de la fibrosis. Incremento del riesgo de cirrosis y de la

posibilidad de desarrollo del HCC.

Halpern SD, Ubel PA, Caplan Al et al. N Engl J Med. 2002;347:284-7Benhamou Y, Bochet M, Di Martino V et al. Hepatology 1999;30:1054-8Puotti M, Bruno R, Soriano V et al. AIDS 2004; 18:2285-93

Influencia del VIH sobre el VHC

Menor posibilidad de clearence espontáneo VHC.

5 veces más frecuente la hospitalización por complicaciones de enfermedad hepática.

D.A.D study: enfermedad hepática segunda causa de muerte luego de las relacionadas al SIDA y antes de enfermedad cardiovascular (23.441 pacientes VIH,1246 muertes,14,5% muertes asociada a enfermedad hepática. De estas 66% VHC pos)

Sulkowski MS. J Hepatol. 2008;48:353-367.Gebo KA, et al. J Acquir Immune Defic Syndr 2003;34:165-173.Weber R, et al. Arch Intern Med. 2006;166:1632-1641.

Influencia del VIH sobre el VHC

Mayor riesgo de hepatotoxicidad bajo HAART. 50% de los pacientes coinfectados VIH-VHC

cumpliran los criterios para inicio de tratamiento VHC.

Mallolas Masferrer J, Martinez Rebollar M,Laguno Centeno M. Gastroenterol Hepatol.2011;34(8):558-567.

Influencia del VIH sobre el VHC

Sulkowski MS, Thomas DL, Chaisson RE et al. JAMA. 2000;283:74-80.

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Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011

SOLICITUDES DE TRATAMIENTO RECIBIDAS: 475

Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011

PACIENTES QUE FINALIZARON TRATAMIENTO: 274

Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011

PACIENTES QUE COMPLETARON SU TRATAMIENTO: 162

Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011

CON RESPUESTA DE FIN DE TRATAMIENTO: 43 PACIENTES

CD4 promedio: 566 cél/mm³ , rango 184-1451.M/F: 25/18Biopsia hepática:13p :F3 F4 o cirrosis. (METAVIR) 17p SIN DATOS

Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011

CON RESPUESTA DE FIN DE TRATAMIENTO: 43 PACIENTES DISTRIBUCIÓN DE GENOTIPOS

Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011

PACIENTES QUE SUSPENDIERON TRATAMIENTO: 80

Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011

SUSPENSIÓN POR EFECTOS ADVERSOS: 24 PACIENTES

11EA documentados: 2 psiquiátricos, 3 anemia, 3 neutro -penia,1 peritonitis apendicular, 1 PBE y descompensación hepática, 1 HCC.

Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011

SUSPENSIONES POR FALTA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO: 38 PACIENTES

CD4 promedio: 490

CD4 promedio: 490 cél/mm³. Rango:101-1157M/F: 29/9G1- 4:31 pacientes.G3:2 pacientes.SD: 5 pacientes.

Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011

DISTRIBUCIÓN SEGÚN JURISDICCIONES

Genotipos.354 pacientes.

Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011

G 1:68%, G2: 2 %, G 3: 17%, G4: 3%, S/D: 10%

161 pacientes completaron su tratamiento 80 pacientes suspendieron en diferentes

instancias del tratamiento 185 pacientes se encuentran en tratamiento

actualmente.

Medicación distribuida (Peg IFN ): 16.000 ampollas

Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011

Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011

ESTUDIOS AUTORIZADOS Y REALIZADOS DE HEPATITIS C (2008-2011) ESTUDIOS DE CARGA VIRAL (2008-2011)

Trials VIH-VHC

Chung et al. NEJM 2004, Torriani et al. NEJM 2004Carrat et al. JAMA 2004, Laguno et al. AIDS 2004, Nunez et al. AIDS Res Hum Retroviruses 2007