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Prótesis expansible para sustitución de cuerpo vertebral en casos de tumores

ECD – Implante expansible para corpectomíaTécnica quirúrgica

Control radiológico con el intensificador de imágenes

Esta descripción de la técnica no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado en el uso de estos productos.

Procesamiento, Reprocesamiento, Cuidado y MantenimientoSi desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumental de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante local de Synthes o véase:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceSi desea información general sobre reprocesamiento, cuidado y mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumental y los productos reutilizables de Synthes, así como sobre el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o veáse: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

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ECD – Dispositivo expansible para corpectomía Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

Índice

Introducción Dispositivo expansible para corpectomía - ECD 2

Principios de la AO Spine 4

Indicaciones y contraindicaciones 5

Informacíon sobre el producto Implantes/Juego 6

Instrumental 7

Técnica quirúrgica Planificación preoperatoria 8

Colocación del paciente y abordaje 9

Técnica quirúrgica 10

Bibliografía 17

2 DePuy Synthes ECD – Dispositivo expansible para corpectomía Técnica quirúrgica

ECD – Implante expansible para corpectomía

Procedimiento quirúrgico rápidoUn solo instrumento para sujetar y expandir el implante

El ECD es un dispositivo de sustitución de cuerpos verte-brales para estabilizar la columna cervical y torácica supe-rior. Su mecanismo de expansión permite una expansión continua y suave in situ. Los implantes PEEK radiotranspa-rentes, con diferentes alturas y angulación de placas, per-miten al cirujano elegir la configuración específica más adecuada para la condición patológica y anatómica.


Compatible con productos Synthes probados

Placas anatómicas preformadas

El sistema de retracción cervical permite una presentación clara del campo quirúrgico

Placas de bloqueo de la columna cervical (CSLP) para fi jación anterior rígida

Axon para fi jación posterior

Vectra/Vectra-T para fi jación dinámica anterior

El Electric/Air Pen Drive facilita la remoción del hueso

Mecanismo de expansión continua, expandible in situ

Grapas de bloqueo que fi jan el implante expandido para evitar micromovimientos

Vectra

Vectra-T

CSLP clásica

CSLP estrecha

CSLP de ángulo variable

coronalaxial

sagital


El diseño y la entrega del producto están basados en los cuatro principios básicos para pacientes de columna vertebral: Estabilidad – Alineación – Biología – Función.1,2

EstabilidadEstabilización para obtener un resultado terapéutico específi co

BiologíaEtiología, patogenia, pro-tección neural y curación tisular

AlineaciónEquilibrio de la columna vertebral en las tres dimensiones

FunciónConservación y restableci-miento funcionales para evitar la discapacidad

Principios de la AO Spine

Copyright © 2012, AOSpine

1 Aebi et al (1998)2 Aebi et al (2007)


Uso previstoEl ECD es un dispositivo de sustitución de cuerpos vertebrales para estabilizar la columna cervical (C3 a C7) y torácica superior (T1 a T2).

Dependiendo de los requisitos anatómicos y patológicos, el ECD se puede emplear para sustituir uno, dos o tres cuerpos vertebrales adyacentes.

Indicaciones• Tumores primarios o secundarios de la columna cervical

o torácica superior.

Nota: El dispositivo ECD debe combinarse siempre con un sistema de fijación interna anterior, posterior o combinado (anteroposterior) adicional estable, para soportar las fuerzas tensoras así como la tor-sión, flexión y extensión.

Contraindicaciones• Osteoporosis importante • Reconstrucción de más de tres cuerpos vertebrales

adyacentes

Indicaciones y contraindicaciones


ECD – Implante expansible para corpectomía, PEEK, estéril• Varios ángulos y alturas de placas• Tamaños que se superponen• Material radiotransparente (PEEK)

Art. N.º Altura Ángulo

891.300S 17–22 mm 4.5º

891.301S 20–27 mm 4.5º

891.302S 24–33 mm 6º

891.303S 30–39 mm 6º

891.304S 36–47 mm 7º

891.305S 43–59 mm 7º

891.306S 54–70 mm 7º

ECD Grapa de bloqueo, PEEK, estéril• Fija el implante expandido para evitar micromovimientos

Ref.

890.005S Grapa para bloqueo ECD

687.005 Vario Case para ECD, con tapa, sin contenido

Implantes/Juego

Implantes

Juego


Instrumental

397.127 Portaimplantes distractor, para ECD

397.129 Soporte de instrumentos para grapa de bloqueo ECD

324.060 Calibrador para corpectomía, corto, acero

X000012 Plantilla radiográfica para ECD en PEEK


Planificación preoperatoria

1. Altura estimada del implante

Instrumento necesario

X000012 Plantilla radiográfica para ECD en PEEK

La plantilla de rayos X puede utilizarse para estimar la altura del implante. Coloque la plantilla en la placa de rayos X anterior, posterior o lateral de la vértebra a puentear. Use las placas adyacentes como puntos de medida. Seleccione el implante apropiado.


Colocación del paciente y abordaje

1. Colocación del paciente

Coloque al paciente en decúbito supino.

El posicionamiento adecuado debe confirmarse con un radiografo antes de cubrir.

Nota: no siempre puede conseguirse la alineación fisiológica. Siempre tenga cuidado al colocar al paciente.

2. Abordaje

Juego recomendado

187.796 Separadores cervicales

A través del abordaje correspondiente a la columna cer-vical, exponga los cuerpos vertebrales.

El sistema de retracción cervical Synthes permite una presentación clara del campo quirúrgico.


1. Realice la corpectomía y prepare los platillos

Realice una corpectomía parcial o completa, según corresponda a la patología. Cumpla los siguientes puntos:

Elimine el material discal y las capas superficiales de las partes cartilaginosas de las placas adyacentes. Una lim-pieza adecuada del platillo, especialmente en las partes periféricas, es importante para la irrigación vascular del injerto óseo. Sin embargo, un desbridamiento de tejido y una eliminación de hueso denso excesivos, puede debili-tar la placa e impedir que se asiente el ECD. Para man-tener la resistencia mecánica de las placas de los cuerpos vertebrales adyacentes, evite usar escoplos y partes óseas de resección.

Técnica quirúrgica

2. Distensión del segmento

Distienda el segmento para restaurar la altura anatómica.


3. Determinación del tamaño del implante


324.060 Calibrador para corpectomía, corto, acero

Use el calibrador para corpectomía para determinar el tamaño del defecto resultante de la columna, teniendo en cuenta la corrección deseada.

Determinación del tamaño correcto del implante. La al-tura del implante en su posición neutral debe ser menor que la altura del defecto. La altura del implante expan-dida debe ser superior a la altura del defecto, incluyendo la cantidad deseada para el anclaje.

Nota: el rango óptimo de aplicación del implante es entre su posición neutral y 2/3 de su recorrido.

1 2


4. Toma del implante



Recoja el implante usando el portaimplantes distractor: mueva hacia atrás la funda de fijación (1) (DESBLOQUEO). Coloque las garras de fijación en las muescas del implante (2). Libere la funda de fijación. La fuerza del muelle hace volver el mecanismo a su posición original para que el implante quede fijado de forma segura al instrumento.

Nota: cuando recoja el implante, asegúrese de que las flechas indicadoras craneales en el implante coinciden con el lado del instrumento marcado con la palabra CRANEAL.



5. Implantación

Inserte el ECD en la parte separada de la columna vertebral y alinéelo en el plano sagital y frontal.

La posición óptima del ECD es en el centro de los platillos vertebrales. Para permitir la fusión ósea, mantenga espacio alrededor de las placas del implante.

Compruebe la posición del ECD en relación con los cuer-pos vertebrales en los planos frontal y sagital, mediante el intensificador de imágenes. En cada placa del implante, hay tres marcadores de rayos X para controlar la posición del implante PEEK.

1

2

3


6. Expansión del implante



Expanda el ECD in situ utilizando el portaimplantes distractor para ECD. Gire el mando giratorio (1) en la dirección indicada en el instrumento ("expandir") hasta la altura deseada y hasta alcanzar el anclaje.

Nota: tan pronto como los platillos del implante to-quen los platillos vertebrales, empuje ligeramente el instrumento caudalmente para garantizar un fun-cionamiento óptimo del mecanismo de expansión.

Para liberar el implante, tire de la funda de fijación (DESBLOQUEO) (2).

Importante:• Un indicador visual (3) en el implante muestra la

posición de expansión máxima. Una vez se alcanza esta limitación, una expansión adicional puede destruir el implante.

• La expansión debe quedar dentro del rango fisi-ológico. Una vez se alcanza la limitación de reco-rrido, no continúe expandiendo. Si el tamaño del implante es demasiado pequeño, retire el implante y reemplácelo con uno más grande.

Compruebe la posición del ECD en relación con los cuerpos vertebrales en los planos frontal y sagital, mediante el intensificador de imágenes.



7. Fijación del implante con grapas


397.129 Soporte de instrumentos para grapa de bloqueo ECD

Coloque las clavijas del instrumento de soporte en la grapa de bloqueo.

Inserte las grapas de fijación en las muescas de caudal del implante.

Levante el instrumento en una dirección craneal para retirarlo de la grapa.

Nota: si es necesario, debe retirarse la grapa de bloqueo de la misma forma.


8. Agregue trozos de hueso o chronOS

Rellene el área alrededor del ECD, especialmente la parte anterior, con trozos de hueso o chronOS*.


9. Fijación suplementaria

Es necesaria la fijación adicional anterior, posterior o combinada anteroposterior, p. ej. con Vectra.

* Ver las PREFORMAS chronOS VIVIFY y los GRÁNULOS chronOS para RELLENO ÓSEO (036.001.338, DSEM/BIO/1015/0040).


Aebi M, Arlet V, Webb JK, (2007): AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme. Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998) AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlin Heidelberg New York: Springer

Bibliografía

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com ©

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No todos los productos están actualmente disponibles en todos los mercados.

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU.

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.depuysynthes.com/ifu

http://www.depuysynthes.com

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