pulpa dentara

Upload: oana-costan

Post on 14-Oct-2015

78 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    1/30

    Structura si functiile pulpei

    dentare

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    2/30

    Pulpa dentara este un tesut moale de origine

    mezenchimala cu celule specializate,

    odontoblastele, aranjate periferic in contact cu

    matricea dentinara.

    Pulpa si dentina = entitate functionala =

    complexul pulpo-dentinar

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    3/30

    Pulpa dentara

    Componente :

    Celule

    Fibre Vase sanguine

    Nervi

    Substanta fundamentala

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    4/30

    ORGAN DENTAR

    Dentina

    Pulpa

    DINTE

    Email

    Epitheliu

    Corion

    Desmodontiu

    PARODONTIU

    Cement

    Os alveolar

    sulcus

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    5/30

    Zonele morfologice ale pulpei

    1. Stratul de odontoblaste

    2. Zona saraca in celule3. Zona bogata in celule

    4. Pulpa propriu-zisa

    S. Cohen

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    6/30

    Celulele pulpei :

    1 Odontoblaste

    Caracteristica tesutului pulpar

    Forma Caracteristici

    Structura microscopica:

    Prelungirea citoplasmatica:

    majora

    minora

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    7/30

    Celulele pulpei :

    Odontoblaste: functii

    Secreta: fibre de colagen

    proteine necolagene

    glicoproteine - preoteoglicanifosforina

    fosfataze acide

    alcaline

    Asigura troficitatea dentinei

    Receptor periferic (apropiata mediului ext. inalt specializata) Impuls nervos

    Mecanisme defensive

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    8/30

    Celulele pulpei :

    2 Fibroblastele:

    Cele mature = forma poligonala

    Scad in numar in pulpa matura

    Caracteristice: diferentierea

    Rol: sintetizeaza matricea pulpara(precursorii SF si colagen)

    3 Macrofagele:

    Activitate : fagocitoza

    Participarea la reactii imune

    Sunt activate de factori inflamatori => producerea defactori solubili

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    9/30

    Celulele pulpei

    4. celule dentriticeinducerea imunitatii

    5. limfocite

    6. mastocite- vase de sange

    continheparina, histamina

    7. PMN ( inflamatie cronica)

    8. plasmocitul (inflamatie)

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    10/30

    Substanta fundamentala

    Aspect = masa amorfa = gel Contine : polizaharide polianionice

    Glicoproteineproteoglicani

    Fibronectina => retea fibrilara

    ApaIoni

    Functiile SF: Sustinerea celulelor

    Rezervor de apaBariera impotriva microorganismelor (toxine)

    Perna protectiva

    Sita moleculara

    Degradarea SF

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    11/30

    Fibrele conjunctive pulpare

    1. Fibre de colagen

    Compozitie :aminoacizitip : I si III

    Dispunere : celule , vase sanguineDensitate :-pulpa coronara / radiculara

    tineri / varsnici2. Fibre de reticulinaStructuri ramificate => retea

    Se transforma in colagen

    3. Fibre de elastina- in peretii arteriolelorRolul fibrelor :armarea SFamortizarea presiunilor

    participarea dentinogeneza

    mentinerea homeostaziei pulpare

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    12/30

    Inervatia pulpei

    Functia fibrelor nervoase:

    1.Neuroni receptori

    2. Fibre nervoase aferente (conducere)Pot fi: mielinice

    amielinice

    3. Fibre nervoase simpatice (regleaza circulatia sidentinogeneza)

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    13/30

    Fibrele nervoase ale pulpei

    Clasificare dupa - diametru

    viteza de conducere

    functie

    Exista : fibre nervoase mielinice (tip A)amielinice (tipC )

    Tip de fibra Functie Diametru

    (m)

    Viteza de

    conducere (m/sec)

    A beta Presiune, atingere 5-12 30-70

    A delta Durere,temperatura,

    atingere

    1-5 6-30

    C durere 0.4-1 0.5-2

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    14/30

    Fibrele mielinice ale pulpei

    Pulpa radiculara manunchiuri de fibre nervoase

    Pulpa coronara ramificare

    mici manunchiuri

    Zona bogata in celule

    Plexul lui Raschkow

    Fibrele amielinice- periferice

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    15/30

    Inervatia dentinei

    Fibre nervoase senzoriale in dentina =nu

    Plex nervos

    Fibre nervoase intracanaliculare

    Mai numaroase =>

    cornuri pulpare

    S..Cohen

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    16/30

    Comportamentul fibrelor nervoaseHipoxie

    Inflamatie

    Necroza

    Teste de vitalitatePrin stimulare electrica

    termica excita fibrele A

    Fibrele de tip C

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    17/30

    Senzitivitatea dentinei

    Mecanism hidrodinamic

    Miscarea fluidului

    Receptori senzoriali

    Semnale electrice

    Flux intern

    extern

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    18/30

    Tubii dentinari = calibru mic

    Forte de capilaritate mari

    Indepartarea lichidului din tubii

    miscare rapida

    Exemplu: Excitanttemperatura => reactie fibre nervoase A, C

    Indepartarea smear layer

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    19/30

    Vascularizatia pulpei

    Artera dentara

    Arteriole

    Centrul pulpei radiculare

    Ramificare

    Plex capilar subodontoblastic

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    20/30

    In pulpa coronara=>retea capilarasubodontoblastica

    (dimensiune, rol)

    La dintii tineri => capilare in stratulodontoblastic

    Capilarele subodontoblastice :

    Structura peretilor => rol

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    21/30

    Capilare

    Venule postcapilare

    Venule largi (diametru)

    Anastomoze arteriovenoase

    RolFluxul sanguin pulpar

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    22/30

    Fluxul sanguin pulpar

    Stimularea fibrelor

    simpatice

    Inflamatie

    Postura

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    23/30

    Particularitatile pulpei dentare

    1 pulpa radiculara este situata intr-un lacas cu pereti rigizi

    2 comunicarea pulpei cu restul organismului = prin foramenul

    apical

    3 sistemul arterial este de tip terminal

    4 sistemul nervos bine reprezentat in pulpa

    5 pulpa prezinta o mare labilitate structurala

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    24/30

    Particularitatile inflamatiei pulpare:

    se datoresc unor particularitati :morfologice

    fiziologicetopografice

    1 pulpa radiculara este situata intr-un lacas cu

    pereti rigizi

    avantaj: protectie impotriva agentilor mecanici

    microbieni

    dezavantaj:cresterea pres.intrapulpare

    =>comprimarea elementelor pulpare

    impiedica investigarea directa

    accesul la pulpa = prin trepanarea

    smaltului si dentinei

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    25/30

    2 comunicarea pulpei cu restul organismului = prin

    foramenul apical

    foramenul apical = inel rigid

    foramenul apical inel rigid

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    26/30

    foramenul apical = inel rigid =

    dilatarea arteriolei

    comprimarea venulei

    staza venoasa

    impiedeca eliminarea produselor toxice

    Edem tisular cresterea presiunii intratisulare

    Creste presiunea asupra arterelor

    Hipoxie

    foramenul apical = inel rigid =

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    27/30

    foramenul apical = inel rigid =

    depunerea de dentina si cement

    stramtorarea orificiului apical

    strangularea vaselor

    nutritie

    imbatrinirea pulpei

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    28/30

    3 sistemul arterial este de tip terminal:

    artere - capilare - vene

    nu avem circulatie secundara

    arteriolele nu se termina toate prin capilare

    schimburi mai sarace cu tes.

    se evita staza

    unele se intorc in zona centrala = se evita staza

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    29/30

    4 sistemul nervos bine reprezentat in pulpa

    in inflamatie - modificari functionale -

    hiperexcitabilitate

    - modif. morfologice ireversibile

    5 pulpa prezinta o mare labilitate structurala

  • 5/24/2018 pulpa dentara

    30/30

    Bibliografie :

    M. Gafar, A. iliescu Endodontie clinica si

    practica

    A. CASTELLUCCI Endodontics

    S Cohen Pathways of the pulp