quarterly report no - who · quarterly report no.48 1995/4 rapport trimestriel n° 48 fourth...
TRANSCRIPT
1995/4 Rapport trimestriel n° 48Quarterly Report no.48
Quatrieme rapport trimestriel1995Fourth Quarterly Report 1995
5
7
42
Surveillance du smA : note technique
Cas de smA declares au 31 decembre 1995
Prevalence de l'infection a VllI,.2en Europe
Definition europeenne pour la surveillance descas de SIDA chez l'enfant -Revision 1995
46
AIDS surveillance: technical note
AIDS cases reported by 31 December 1995
Prevalence of HIV -2 infection in Europe
European Case Defmition for AIDSSurveillance in Children -Revision 1995
EUROPEAN CENTRE FOR THE EPIDEMIOLOGICAL MONITORING OF AIDS
CENTRE EUROPEEN POUR LA SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DU SIDA
WHO-EC Collaborating Centre on AIDS -Centre Collaborateur OMS-CE sur le SIDA
94410 Saint-Maurice, France
[2]* * * ** ** ****
European Case Definition for AIDS Survelll.ance
in Children*
Revision 1995
Definition europeenne pour la surveillance des cas
de SIDA chez I'enfant*
Revision de 1995
The following revised European case definition for surveillance ofacquired immunodeficieny syndrome (AIDS) in children is basedon the 1987 revision of CDC/WHO case definition for AIDS (1.2)
and incorporates modifications consistent with the CDC 1994revised classification system for human immunodeficiency virus(HIV) infection in children.(J) This European defmition wasprepared by the European Centre for the EpidemiologicalMonitoring of Ams, Saint-Maurice, France following a decisiontaken by national representatives for Ams surveillance in Europeand paediatric HIV/AIDS experts at a meeting held in Saint-Maurice on 12-13 January 1995. The main modifications concernchanges in the diagnosis of HIV infection (Annex 1) and in thedefinitions of HIV encephalopathy and mv wasting syndrome(Annex 2).
La nouvelle definition europeenne pour la surveillance des cas desyndrome d'immunodeficience acquise (SIDA) chez l'enfant est basee surla definition CDCJOMS du SIDA modifiee en 1987(1.2) et tient compte dela revision de 1994du systeme de classification du CDC de l'infection parle virus de l'immunodeficience humaine (VIH).c3) Cette nouvelledefinition europeenne a ete preparee par le Centre Europeen pour laSurveillance Epidemiologique du SillA, Saint-Maurice, France, a la suitede la decision prise par les representants nationaux de la surveillance duSillA en Europe et par des specialistes de l'infection a VIR et du SillAchez l'enfant, lors d'une reunion qui a eu lieu a Saint-Maurice 1es 12 et13 janvier 1995. Les principales modifications concement le diagnosticde l'infection a VIH(Annexe 1) et les definitions de l'encephalopathie dueau VIR et du syndrome cachectique dft au VIR (Annexe 2).
For surveillance purposes, a case
an illness characterized by one or
diseases, depending on the statu
infection, as shown below.
Dans un but de surveillance, un cas de smA chez l'enfant* est defini par
une ou plusieurs des pathologies indicatrices suivantes, en fonction de la
connaissance du statut serologique vis-A-vis du Vlli.
I. Without Laboratory Evidence for HIV Infection
If laboratory tests for HIV were not perfonl1ed or gave
inconclusive results (Annex 1) and the patient had no other
cause of immunodeficiency listed in Section I.A below, then
any disease listed in Section I.B indicates AIDS if it was
diagnosed by a defInitive method (Annex 2).
I. En I'absence de preuve biologique de I'infectlon a VIHSi les examens de laboratoire pour le VIR n ' ont pas ete faits ou si leur
resultat est indetennine (Annexe I) et si l'enfant n'a pas une des
causes d'immunodeficience enumerees ci-dessous dans le paragraphe
I.A, chacune des pathologies enumerees dans le paragraphe I.B
permet de porter le diagnostic de SIDA dans la mesure oIl le
diagnostic de certitude de la pathologie a ete etabli (Annexe 2).
A. Causes d'immunodeficience qui emp@Chent de porter le
diagnostic de smA lors du diagnostic d'une des pathologies
enumerees en I.B
1. corticotherapie par voie generale, a dose elevee ou au long
coms, ou autre traitement immunosuppressem ou cytotoxique
daDS les trois mois precedaDt le diagnostic de la pathologie
2. chacune des maladies suivaDtes diagnostiquees dans les trois
mois suivaDt le diagnostic de la pathologie : maladie de
Hodgkin, lymphome non hodgkinien (autre que le lymphome
cerebral primitif), leucemie lymphoide, myelome multiple,
autre cancer du systeme lymphoreticulaire ou du tissu
histiocytaire, lymphadenopathie aDgio-immunoblastique3. syndrome d'immunodeficience congenitale, ou immuno-
deficience acquise non evocatrice de l'infection a VIH telle
que l'immunodeficience par hypogarnmaglobulinemie
4. exposition a des doses aDormales de radiations
A. Causes of immunodeficiency that disqualify diseases as
indicators of AIDS in the absence of laboratory evidence
for mv infection
1. high-dose or long-tenn systemic corticosteroid therapy
or other immuno-suppressive/cytotoxic therapy .s3
months before the onset of the indicator disease
2. any of the following diseases diagnosed ~3 months after
diagnosis of the indicator disease: Hodgkin's disease,
non-Hodgkin's lymphoma (other than primary brain
lymphoma), lymphocytic leukaernia, multiple myeloma,any other cancer of Iymphoreticular or histiocytic tissue,
or angioimmunoblastic lymphadenopathy
3. a genetic (congenital) immunodeficiency syndrome or
an acquired immunodeficiency state atypical of my
infection, such as one involving hypogarnmaglobulin-
aernia
4. exposure to abnormal levels of radiation
* Less than 13 years of age (Belarus. France and United Kingdom:
less than 15 years)
* Ages de mains de 13 ans (Belarus. France et Rayaume-Uni : mains de
15 ans)
46
of AIDS in a child* is defined as
more of the following .'indicator"
s of laboratory evidence of HIV
B. Indicator diseases diagnosed definitively (Annex 2)
I. candidiasis of the oesophagus. trachea. bronchi. or lunJ~s
2. cryptococcosis, extrapulmonary
3. cryptosporidiosis with diarrhoea persisting > 1 month
4. cytomegalovirus disease of an organ other than liver.
spleen. or lymph nodes in a child > I month of age
5. herpes simplex virus infection causing a mucOCutaneous
ulcer that persists longer than 1 month; or bronchitis.
pneumonitis. or oesophagitis for any duration affecting
a child > 1 month of age
6. Kaposi's sarcoma
7. lymphoma of the brain (primary)
8. lymphoid interstitial pneumonia or pulmonary lymphoid
hyperplasia (LIP/PLH complex)9. Mycobacterium avium complex or M. kansasii diseasf~,
disseminated (at a site other than or in addition to lung!i.
skin, or cervical or hilar lymph nodes)
10. Pneumocystis carinii pneumonia
11. progressive multifocalleukoencephalopathy
12. toxoplasmosis of the brain affecting a child > 1 month of
age
B. Pathologies indicatrices diagnostiquees avec certitude
(Annexe 2)1. candidose de l'resophage, de la tra~ ee, des bronches, ou des
poumons
2. cryptococcose extra-pulmonaire
3. cryptosporidiose avec diarrhee p istant depuis plus d'un
mois
4. infection a cytomegalovirus attei~ant au moins un organe
autre que le foie, la rate ou les gan*lions, chez un enfant agede plus de 1 mois i
5. infection a virus herpes simplex en~nant un ulcere cutaneo-
muqueux persistant plus d'un moi$, ou infection herpetique
bronchique, pulmonaire ou oesophagienne quelle que soil sa
duree, chez un enfant age de plus de 1 mois
6. sarcome de Kaposi I
7. Iymphome cerebral (primitit)
8. pneumonie interstitielle Iymphoide <1u hyperplasie pulmonaire
lymphoide (complexe PllJHPL) !9. infection due au complexe Mycobbcteriwn aviwn ou a M.
kansasii disseminee (atteignant au ~oins un organe autre que
les poumons,la peau au les ganglidns cervicaux ou hilaires)
10. pneumonie a Pneumocystis carinii
11. leucoencephalapathie multifocale ptogressive
12. toxoplasmose cerebrale chez un enflmt age de plus de 1 mais
II. With Laboratory Evidence for HIV Infection
Regardless of the presence ofother causes ofimmunodeficienCJ/
(I.A), in the presence of laboratory evidence for mY infection
(Annex 1 -paragraph A), any disease listed above (I.B) or belo~1
(II.A or II.B) indicates a diagnosis of AIDS.
II. En cas de preuve bio'ogique de "Infection a V'H
Si l'infection a VIR a ete diagnostiquee de fa~on fonnelle par le
laboratoire (Annexe 1 -paragraphe A), toutes les pathologies
enumerees ci-dessus (paragraphe I.B) 00 ci-dessous (paragraphes ll.A
et ll.B) pennettent de porter le diagnostic de,smA, queUes que soient
les autres causes d'immunodeficienc~ (enumerees dans le
paragraphe l.A). I
A. Indicator diseases diagnosed definitively (Annex 2)
1. serious bacterial infections. multiple or recUlTent (i.e"
any combination of at least two culture-confinnedl
infections within a 2-year period). of the following:
types: septicaemia. pneumonia. meningitis, bone or joint
infection. or abscess of an internal organ or body cavity
(excluding otitis media. superficial skin or mucosal
abscesses. and indwelling catheter-related infections)
2. coccidioidomycosis. disseminated (at a site other than or
in addition to lungs or cervical or hilar lymph nodes)
3. ffiV encephalopathy
4. histoplasmosis. disseminated (at a site other than or in
addition to lungs or cervical or hilar lymph nodes)
5. isosporiasis with diarrhoea persisting >1 month
6. lymphoma. small. noncleaved cell (Burkitt's). or
immunoblastic or large cell lymphoma of B-cell or
unknown immunologic phenotype
7. any mycobacterial disease caused by mycobacteria other
than Mycobacterium tuberculosis, disseminated (at a
site other than or in addition to lungs. skin. or cervical
or hilar nodes)
8. Mycobacterium tuberculosis. disseminated or
extrapulmonary9. Salmonella (nontyphoid) septicaemia. recurrent
10. ffiV wasting syndrome (emaciation. "slim disease")
A. Pathologies indicatrices diagnostiquees avec certitude
(Annexe 2)I. infections bacteriennes graves, multiples ou recidivantes (au
moins deux infections confinnees par culture dans one periode
de 2 ans), sous une des fonnes suivantes: septicemie, infection
pulmonaire, meningite, infection osseuse ou articulaire, abces
visceral ou d'une cavite naturelle (a I'exception des otites
moyennes, des abces superficiels cu~es ou muqueux, et des
infections sur catheter)
2. coccidioidomycose disseminee (atteignant au moins on organe
autre que les poumons ou les ganglions cervicaux ou hilaires)
3. encephalopathie due au VIR
4. histoplasmose disseminee (atteignant au moins un organe
autre que les poumons ou les ganglions cervicaux ou hilaires)
5. isosporidiose avec diarrhee persistant depuis plus d'un mois
6. Iymphome a petites cellules non clivees (type Burkitt),
Iymphome immonoblastique, ou Iymphome a grandes cellules
de type B, ou autre Iymphome de p~otype immonologique
inconnu
7. infection a mycobacteries autre$ que Mycobacterium
tuberculosis, disseminee (atteignant au moins on organe autre
que le poumon,la peau ou les gangliQl1s cervicaux ou hi1aires)
8. infection a Mycobacterium tuberculotis, disseminee ou extra-
pu1monaire I
9. septicemie recidivante a Salmonella lautre que S. typhi10. syndrome cachectique dfl au VIR
.47
HIV/AIDS Surveillance in Europe, No.48, December 1995 .Surveillance du VIH/SIDA
B. Indicator diseases diagnosed presumptively (by a method
other than those in Annex 2)
Note: Given the seriousness of diseases indicative of AIDS,
it is generally important to diagnose them definitively
(Annex 2), especially when therapy that would be used may
have serious side effects or when definitive diagnosis is
needed for eligibility for antiretroviral therapy. Nonetheless,
in some situations, a patient's condition will not permit the
performance of definitive tests. In other situations, accepted
clinical practice may be to diagnose presumptively based on
the presence of characteristic clinical and laboratory
abnormalities. Guidelines for presumptive diagnoses are
given in Annex 3.
I. candidiasis of the oesophagus
2. cytomegalovirus retinitis with loss of vision
3. Kaposi's sarcoma
4. lymphoid interstitial pneumonia or pulmonary lymphoid
hyperplasia (LIP/PLH complex)5. mycobacterial disease (acid-fast bacilli with species not
identified by culture), disseminated (involving at least
one site other than or in addition to lungs, skin, or
cervical or hilar lymph nodes)
6. Pneumocystis carinii pneumonia
7. toxoplasmosis of the brain affecting a child > I month of
age
B. Pathologies indicatrices dont le diagnostic est presomptif
(diagnostic par une methode autre que celles enumerees dans
l'Annexe2)
Note: Etant donne la gravite des pathologies indicatrices de
SIDA, il est important qu'elles soient diagnostiquees avec
certitude (Annexe 2), en particulier lorsque les traitements
preconises peuvent entrainer des effets secondaires graves ou
lorsque la confimlation du diagnostic est necessaire pour
l'instauration d'un traitement antiretroviral. Cependant,l'etat du
maIade ne pemlet pas toujours d'effectuer les examens requis pour
le diagnostic de certitude. Dans certains cas, un diagnostic de
presomption peut etre porte sur la presence de caracteristiques
cliniques et d'anomalies biologiques. Les critCres pour le
diagnostic de presomption sont donnes dans l'Annexe 3.
1. candidose oesophagienne
2. retinite a cytomegalovirus avec atteinte de la vision
3. sarcome de Kaposi
4. pneumonie interstitielle lymphoide 00 hyperplasie pulmonaire
lymphoide (complexe PlIlHPL)5. infection a mycobacreries (bacilles acido-alcoolo-resistants
non identifies par la culture), disseminee (atteignant au moins
un organe autre que les poumons, la peau ou les ganglions
cervicaux ou hilaires )
6. pneumonie a Pneumocystis carinii
7. toxoplasmose cerebrale chez un enfant age de plus de 1 mois
"" En cas de preuve biologique de non Infection par le VIH
En cas de resultats d'examens de laboratoire negatifs pour le VIH
(negativite du test ELISA, ainsi que de tous les autres tests de
detection du VIH s'ils ont ete faits), le diagnostic de smA est porte,
dans un but de surveillance, si :
A. toutes les autres causes d'immunodeficience enumerees dans le
paragraphe I.A ont ete exclues
et .1
8. l'eilfant a :
I. une pneumonie a Pneumocystis carinii diagnostiquee avec
certitude (Annexe 2)
au
2. a) une des autres pathologies enumerees dans le paragraphe
1.8, diagnostiquee avec certitude (Annexe 2)
et
b) une immunodeficience diagnostiquee en utilisant les
nonnes de lymphocytes CD4+ specifiques par age (voir la
revision de 1994 du systeme de classification de l'infection
VIR chez l'enfant de moins de 13 ans(3) )
III. With Laboratory Evidence against HIV Infection
With laboratory test results negative for mv infection (a non-
reactive my antibody enzyme immunoassay [ElA] without a
reactive or positive result on any other mv detection test, if
done) a diagnosis of AIDS for surveillance purposes is ruled out
unless:A. all the other causes of immunodeficiency listed above in
Section I.A are excluded and
B. the child has had either:
I. Pneumocystis carinii pneumonia diagnosed by a
defInitive method (Annex 2)
or
2. a) any of the other diseases indicative of AIDS listed
above in Section I.B diagnosed by d defmitive
method (Annex 2)
and
b) evidence of immunodeficiency using appropriate
age-specific CD4+ lymphocyte standards (see 1994
revised classification system for human
immunodeficiency virus infection in children lessthan 13 years of age (3) )
References
1. Centers for Disease Control and Prevention. 1987 revision of case definition for AIDS for surveillance purposes. Morbidity and Mortality
Weekly Report. 1987;36 (lS):4-15.
2. World Health Organization. 1987 revision ofCDC/WHO case defmition for AIDS. Weekly Epidemiological Record, 1988; 63: 1-7
3. Centers for Disease Control and Prevention. 1994 revised classification system for human immunodeficiency virus infection in children lessthan 13 years of age. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1994; 43 (RR-12): 1-10.
48
Annex 1. Diagnosis of human immunodeficiency virl~S
(HIV} infection in childrenAnnexe 1. Diagnostic de I'infection par le virus de
I'immunodeficience humaine (VIH) chez I'enfant
A. mv infected child
I. A child <18 months of age who is known to be mv
seropositive or born to an HIV- infected mother
and either
-has positive results on two separate determinations
(excluding cord blood) from one or more of the
following mv detection tests:
-mv culture,
-mv polymerase chain reaction,
-mv antigen (p24),
or
-meets criteria for acquired immunodeficiency syndrome
(AIDS) diagnosis according to the present AIDS
surveillance case definition.
A. Enfant infecte par le VIR
1. Enfant age de moins de 18 mois, dont la serologie vis-8--vis du
VIR est positive ou qui est ne d'une mere infectee par le VIR,
et
.qui a deux resultats positifs de detection du VIR lors de deux
prelevements differents (excluant les prelevements du sang du
cordon) pour au moins 1 'un des examens suivants :
-culture virale VIR,
-PCR VIR,
-antigenemie VIR p24,
ou
-qui verifie les criteres de diagnostic du smA selon la presente
definition du smA.
2. A child ?:18 months of age born to an HIV-infected mother
or any child infected by blood, blood products, or other
mode of transmission (e.g. sexual contact) who either
-is HIV -antibody positive by repeatedly reactive enzyme
immunoassay (EIA) and by a confirmatory antibody test
or
-meets any of the criteria in paragraph 1. above.
2. Enfant age d'au moins 18 mois, qui est ne d'une mere infectee
par le VIR ou qui a ere infecte par transfusion ou par injection de
derives sanguins ou par tout autre mode connu de transmission du
VIR (par voie sexuelle par exemp1e), et
-qui a une serologie VIR positive par des tests ELISA repetees
et par un test de confirmation
ou
-qui verifie les criteres mentionnes dans le paragraphe 1 ci-
dessus.
B. Perinatally-exposed -Infection status indeterminate
A child who does not meet the criteria above who either
-is mY seropositive by EIA and by a conflnnatory
antibody test and is <18 months of age at the time of test
or
-has unknown antibody status, but was born to a mother
known to be infected with mY .
B. Exposition perinatale -Infection par le vm non determinee
Enfant qui ne verifie pas les crireres cites plus haut et :
.qui a une serologie VIII positive par un test ELISA et par un
test de conflm1ation et qui est age de moins de 18 mois lors du
test;
ou
.qui a un statut serologique inconnu, mais qui est ne d'une
mere infectee par le VIII.
c. Perinatally-exposed -Seroreverter
A child who is born to an mv-infected mother and who
-has been documented as mv -antibody negative (i.e. two
or more negative EIA tests performed at 6-18 months of
age or one negative EIA test after 18 months of age)
and
-has had no other laboratory evidence of infection (has
not had two positive viral detection tests, if performed)
and
-has not had an AIDS indicator disease
c. Exposition perinatale -Enfant non infecte par le VIH
Enfant qui est ne d tune mere infectee par le VIR et :
-qui a une serologie VIR negative (au moins deux tests negatifs
par ELISA entre ltage de 6 et de 18 moist ou un test negatif
parELISA apres I'age de 18 mois);
et
-qui nta pas dtautre preuve biologique dtinfection par le VIH
(n'a pas eu deux tests positifs de detection du virus stils ont
ete faits);
et-qui n t a pas eu de pathologies indicatrices du smA
Note: Passively acquired maternal HIV antibodies may be presentin the child until 18 months of age. This may hamper theserological diagnosis of H1V infection in children verticallyexposed to HIV infection.
Note : Les anticoIps anti-VIH maternels (transmis a l'enfant a travers labarriere placentaire ) peuvent persister chez l' enfant jusqu ' a l' age de 18
mois. La seule detection des anticoIps anti-VIR chez un enfant age demoins de 18 mois qui a ere expose verticalement (mere-enfant) au VIR ne
permet donc pas de porter le diagnostic d'infection a VIR chez cet enfant.
49
HIV/AIDS Surveillance in Europe, No.48, December 1995 .Surveillance du VIH/SIDA en Europe, n° 48, Decembre 1995~~-. , y~
Annex 2. Definitive Diagnostic Methods for Di~;easesIndicative of AIDS in Children
Annexe 2. Methodes de diagnostic de certitudes despathologies indicatrices de SIDA chez I'enfant
Disease Definitive Diagnostic Method Pathologie Methode de diagnostic de certitude
microscopy (histology or cytology) microscopie (histologie ou cytologie)cryptosporidiosisisosporiasisKaposi's sarcoma
lymphomalymphoid interstitial
pneumoniaPneumocystis carinii
pneumoniaprogressive multifocal
leukoencephalopathytoxoplasmosis of the
brain
cryptosporidioseisosporidiose
leucoencephalopathiemultifocale progressive
lymphomepneumonie interstitielle
lymphoidepneumonie a
Pneumocystis cariniisarcome de Kaposi
toxoplasmose cerebrale
candidiasis either by gross inspection byendoscopy or autopsy or bymicroscopy (histology or cytology)on a specimen obtained directly -not from a culture-from the tissuesaffected (including scrapings fromthe mucosal surface)
candidose examen macroscopique par endoscopieou autopsie, ou examenmicroscopique(histologie ou cytologie) direct (et nonsur une culture) d'un prelevement detissu infecte (y compris prelevementdes muqueuses)
coccidioidomycosiscryptococcosiscytomegalovirusherpes simplex virus
histoplasmosis
microscopy (histology or cytology),culture or detection of antigen in aspecimen obtained directly fromthe tissues affected or a fluid fromthose tissues
microscopie (histologie ou cytologie),culture ou detection d'antigene sur unprelevement obtenu directement dutissu infecte ou sur un liquide qui enest issu
coccidioldomycosecryptococcosehistoplasmoseinfection a cytomegalo-
virus
infection a virus herpes
simplex
culture culturetuberculosisother mycobacteriosissalmonellosisother bacterial infection
tuberculoseautre mycobacteriose
salmonelloseautre infection bacterienne
my encephalopathy encephalopathie due auVIR
au moins I'un des signes evolutifssuivants, constate sur une periode d'aumoins deux mois, en l'absence demaladie autte que l'infection a VIH quipoUITait expliquer ces signes :-retard ou perte des acquisitions
psychomotrices ou intellectuelles,evalues par des echelles dedeveloppement ou des tests
neuropsychologiques adaptes-ralentissement de la croissance
cerebrale ou microcephalie acquiseprouves par la mesure du perimetrecranien, ou atrophie corticaleprouvee par scanner ou IRM(plusieurs examens d'imageriemedicale sont necessaires pour lesenfants ages de moins de 2 ans)
-deficit moteur symetrique acquis, semanifestant par au moins deux dessignes suivants : paresie, reflexespathologiques, ataxie ou troubles dela marche
at least one of the followingprogressive findings present fOr atleast 2 months in the absence of aconcwrent illness other than myinfection that could explain the
findings:.failure to attain or loss of
developmental milestones or lossof intellectual ability, verified bystandard developmental scale orneuropsychological tests
-impaired brain growth oracquired microcephaly derl1on-strated by head circumferencemeasurements or brain atrophydemonstrated by computerizedtomography or magneticresonance imaging (serialimaging is required for children<2 years of age)
-acquired symmetric motor deficitmanifested by two or more of the
following: paresis, pathologicreflexes, ataxia, or gaitdisturbance
50
Annex 2. Definitive Diagnostic Methods forDiseases Indicative of AIDS in Children(continued)
Annexe 2. Methodes de diagnostic de certitudes despathologies indicatrices de SIDA chez I'enfant(suite)
51
~
Annex 3. Suggested Guidelines for PresLlmptiveDiagnosis of Diseases Indicative of AIIDS
Annexe 3. Diagnostic presomptifindicatrices de SIDA
des pathologies
Disease Presumptive CriteriaPathologie
candidose oesophagienne
Criteres diagnostiques
candidiasis of
oesophagus-douleur retrosternale a la deglutition
d'apparition recente,
-recent onset of retrosternal painon swallowingand-oral candidiasis diagnosed by
the gross appearance of whitepatches or plaques on anerythematous base or by themicroscopic appearancl~ offungal mycelial filaments in anuncultured specimen scrapedfrom the oral mucosa
et
-candidose buccale diagnastiquee
macroscapiquement (plaquesblanches sur une base
erythemateuse) au microscapique-ment (filaments myceliens al'examen direct -et non sur une
culture -d'un prelevement de la
muqueuse buccale)
cytomegalovirusretinitis
a characteristic appearance onserial ophthalmosc:opicexaminations (e.g. discrete patchesof retinal whitening with djstinctborders, spreading in a centrifugalmanner, following blood vessels,progressing over several months,frequently associated with retinalvasculitis, haemorrhage andnecrosis); resolution of activedisease leaves retinal scarring andatrophy with retinal pi!,'Inentepithelial mottling
retinite a cytomegalovirus aspect caracteristique sur les examensrepetes du fond d'ceil (tachesretiniennes blanch§.tres, a bords nets,s'etendant de maniere centrifuge ensuivant les vaisseaux sanguins,evoluant sur plusieurs mois,accompagnees frequemment devascularite retinienne avec hemorragieset necrose) ; sequelles retiniennes atype de cicatrices et d'atrophie avectaches epitheliales pigmentees
mycobacteriosis microscopy of a specimen fromstool or nonnally sterile body fluidsor tissue from a site other thanlungs, skin, or cervical or hilarlymph nodes, showing acid-fastbacilli of a species not identified byculture
infection a mycobacteries mise en evidence, a l'examenmicroscopique d'un prelevement desenes, de liquides corporelsnormalement steriles ou de tissusprovenant d'un organe autre que lespoumons, la peau ou les ganglionscervicaux 00 hilaires, de bacilles acido-alcoolo-resistants non identifies par laculture
Kaposi's sarcoma a characteristic gross appeararlce ofan erythematous or violaceuousplaque-like lesion on skin ormucous membrane (presumptivediagnosis of Kaposi's sarcomashould not be made by clinicianswho have seen few cases of it)
sarcome de Kaposi plaques erythemateuses ou violaceescaracteristiques a l'examen macro-sCOPique de la peau ou des muqueuses(un diagnostic presomptif de sarcomede Kaposi ne doit pas etre parte par descliniciens qui n'ont vu que peu de cas)
lymphoid interstitial
pneumonia
bilateral reticulonodular interstitialpulmonary infiltrates present onchest X-ray for ?2 months with nopathogen identified and no res]~onseto antibiotic treatment
pneumonie interstitiellelympholde
infiltrats pulmonaires interstitielstreticulo-nodulaires et bilaterauxt a la
radiographie pulmonairet depuis plusde 2 moist en ltabsence de germes
identifies et en l'absence de reponse autraitement antibiotique
52
HIV/AIDS Surveillance in Europe, No, 48, December 1995 .Surveillance du VIH/SIDA en Europe. n~ 48. D6cembre 1995., !' -~~
Annex 3. Suggested Guidelines for PresumptiveDiagnosis of Diseases Indicative of AIDS(continued)
Annexe 3. Diagnostic presomptifindicatrices de SIDA (suite)
des pathologies
Pneumocystis carinii
pneumonia-dyspnee d'effort ou toux non
productive d'apparition recente(dans Ies trois mois precedents)
pneumonie a
Pneumocystis carinii
et-infiltrats interstitiels diffus
bilateraux a la radiagraphiepulmanaire, au aspect depneumopathie diffuse bilaterale a lascintigraphie au gallium
et.gaz du sang arteriels avec une Pa02
< 70 rnm Hg, une faible capacite de
diffusion ( < 80% des valeurs
prevues), ou une augmentation du
gradient alvOOlo-capillaire en O2et
-absence
bacterienne
de pneumopathie
-a history of dyspnoea onexertion or nonproductive coughof recent onset (within the past3 months)
and-chest X-ray evidence of diffuse
bilateral interstitial infiltrates orgallium scan evidence of diffusebilateral pulmonary disease
and-arterial blood gas analysis
showing an arterial pO2 of<7Ornm Hg or a low respiratorydiffusing capacity «80% ofpredicted values) or an increasein the alveolar-arterial oxygentension gradient
and.no evidence of a bacterial
pneumonia
toxoplasmosis of thebrain
toxoplasmose cerebrale -anomalies neurologiques focaliseesd'apparition recente evoquant unelesion intra-cerebrale, ou troublesde la conscience
et.mise en evidence, par scanner au
par IRM, d'une lesion entrainant uneffet de masse au prenant le produitde cantraste
et
-serologie de la toxoplasmosepositive ou reponse au traitement dela toxoplasmose
-recent onset of a focal
neurologic abnormalityconsistent with intracranialdisease or a reduced level ofconsciousness
and-evidence by brain imaging
(computed tomography ornuclear magnetic resonance) ofa lesion having a mass effect orthe radiographic appearance ofwhich is enhanced by injectionof contrast mediwn
and-serum antibody to
toxoplasmosis or successfulresponse to therapy for
toxoplasmosis
53