radiologi thorax.pptx

Upload: ida-ayu-prama-yanthi

Post on 14-Apr-2018

268 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    1/152

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    2/152

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    3/152

    RINGKASAN

    Interpretasi foto X-ray dada pada anak

    dipengaruhi : umur dan teknik membantu

    dalam menegakkan diagnosa pada banyak

    kasus.

    Pada jurnal ini interpretasi x-ray dijelaskan

    dengan menitik-beratkan pada tanda-tanda

    kelainan yang dapat dikenali. Serta Beberapadiagnosa banding pada gambaran abnormal

    yang sering terjadi

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    4/152

    PoinPraktis

    Gambaran

    x-ray

    Timus

    pembesaranbayangan

    mediastinum

    translusensidari

    hemithoraxbenda asing

    terhirup

    opasitas yangtidak jelas pada

    hemithorax padax-ray (supinasi)

    disebabkan oleh

    effusi pleura

    teknik dan

    umur

    Round pneumonia

    merupakan masa paru

    soliter mass lesionyang paling sering

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    5/152

    PENDAHULUAN

    Nama pasien,tanggal pemeriksaan

    dan sisi markerSesuaikan posisi

    Identifikasi tanda-tanda abnormal

    radiologis

    Tulis diagnosis danbuat daftra diagnosa

    banding

    PERHATIKAN

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    6/152

    PENGARUH DARI TEKNIK DAN UMUR

    PADA INTERPRETASI GAMBARAN

    RADIOLOGIPROYEKSI

    FASE

    RESPIRASI

    POSISI

    ARTEFAK

    USIA

    KELENJAR

    TIMUS

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    7/152

    Gambaran x-ray pada

    fase ekspirasi

    memperlihatkan

    gambaran corak

    bronco-vaskular yangprominen dan

    bayangan jantung yang

    besar.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    8/152

    gambaran hasil

    pemeriksaan ulang

    ukuran jantung normal

    konsolidasi pada daerah

    basis kiri tampak lebih

    jelas pada foto dengan

    fase inspirasi yang baik

    ini.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    9/152

    translusensi linier

    akibat bayangan

    rambut yang dihias,

    sejajar dengan trakeamenyerupai udara

    pada mediastinum.

    (tanda panah)

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    10/152

    bentukan Sail-

    shaped pada

    kelenjar timus

    memperlihatkan

    lateral kanan yangberombak.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    11/152

    INTERPRETASI TANDA ABNORMAL

    RADIOLOGI

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    12/152

    PENILAIAN SISTEMATIK DARI X-RAY

    DADA

    - TRAKEA, BRONKUS UTAMA DAN DAERAH

    HIILUS

    - MEDIASTINUM SUPERIOR

    - JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH BESAR

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    13/152

    Masa mediastinumtengah menutupi

    kelengkungan aorta.

    Saluran endotrakeal dannasogastric bergeser ke

    kiri (kepala panah) oleh

    massa yang juga

    menyebabkan hilangnya

    aerasi dari lobus kanan

    atas (panah).

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    14/152

    Pemendekan disekitarcabang arteripulmonalismengindikasikanhipertensi sekunderarteri pulmonalis.

    Sehingga menyebabkanmultiple emboli paru

    yang didahului oleh AV-shunt yang kemudianperitoneal ventrikularshunt

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    15/152

    RONGGA PARU DAN PLEURA- BESERTA

    POLA PENYAKIT

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    16/152

    Kelainan

    paru-parudan cavum

    pleura

    Pada daerahfokal

    maupun

    General

    +/- RingShadow

    +/-nodulparu

    Translusensipada paru

    /

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    17/152

    Translusensi

    N pada anakyang sehat

    upayainspirasi

    dalam

    Obstruksijalan nafasatas (trakea)

    Kistik fibrosisBronkiolitis

    Asma

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    18/152

    diafragma rendahdan mendatar

    hiperinflasi paru di

    kistik fibrosis hilus menonjol

    multiple rings(panah) pada lobuskanan atas danlobus kiri bawah

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    19/152

    hemithoraks kanantembus karenaperangkap udarayang dihasilkan darikacang dihirup dibronkus utamakanan

    Tampak penurunantanda vaskular parukanan

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    20/152

    Vakularisasi paru

    Sisi dengan penurunan vaskularisasi adalah

    abnormal. Sisi dengan peningkatan atau normal vaskularisasi

    adalah biasanya normal.

    Variasi dalam penampilan film saat inspirasi danekspirasi

    Sisi yang berubah setidaknya pada ekpirasibiasanya abnormal.

    Ukuran hemithorak

    Hemitorak kecil yang opaque adalah abnormal

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    21/152

    KEBOCORAN UDARA

    Diagnosis pneumotoraks dengan visualisasi

    tepi paru-paru terdapat peningkatan

    Translusen hemithorax (gambar 9).

    ketika udara terlokalisasi di anterior, satu-

    satunya kemungkinan meningkatnya kejelasan

    batas jantung dengan tepi paru-paru, tapi

    mungkin tidak terlihat

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    22/152

    emfisema lobar

    kongenital dari lobuskanan atasmenyebabkan inkomplitkolaps dari tengah kanan

    dan lobus bawah danparu-paru kiri

    vaskularisasi paruberkurang padaAbnormanormalemphysema lobus kananatas

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    23/152

    paru kananmenunjukkan

    emfisemakompensasi(kolapslobus kiriatas)

    vaskularisasiparu menonjol diparu kanan

    menunjukkan sisinormal.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    24/152

    Sindroma distrespernafasan pada dewasa.

    pneumotoraks sisi kanantelah kering

    Di sebelah kiri,pneumotoraks anterior(panah) danpneumotorakssubpulmonary (panah)yang berkepanjangan

    meskipun percobaandrainase dada dengan duasaluran.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    25/152

    MENINGKATNYA OPAKSITAS PARU

    Disebabkan :

    infiltrat paru

    kolaps paru

    hipoplasia dan agenesis paru

    efusi pleura

    Infiltrasi

    lesi massa

    penebalan difus dinding dada

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    26/152

    Lobar pneumonia,

    Air Bronchogram

    hilangnya kontur

    mediastinum

    menunjukkan infeksi

    pada lobus kiri atas

    (tanda Silhouette).

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    27/152

    ruang udara membayangidengan bronchograms

    udara yang menonjol

    (panah)

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    28/152

    Bayangan Interstitial

    dengan menonjol

    pola linear

    cairan dalam fisura

    horizontal (panah)

    minimal efusi pleura

    kanan

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    29/152

    infiltrat interstitial

    paru bilateralinterstitial karena

    Mycoplasma

    pneumoniae

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    30/152

    Opaksitas komplit

    pada hemitorak kirikarena efusi pleura

    banyak dengan

    pergeseranmediastinum ke

    kanan

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    31/152

    Overinflation bilateral

    dan infiltrat paru yang

    meluas pada bayi

    diintubasi denganbronkiolitis berat

    dengan infeksi bakteri

    sekunder

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    32/152

    Kolaps lobus tengah dan

    bawah kanan (panah).

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    33/152

    Nodul Paru terlihat

    Opak

    Soliter /multiple

    UkuranKalsifikasi/ kavitasi

    Penyebab

    paling umum

    Round Pneumonia

    Sering dikaitkan

    dengan infeksi

    Pneumokokkus

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    34/152

    Pada fase akut,

    bronchograms udara

    biasanya tidak terlihat

    dan sering di salahartikan sebagai

    kemungkinan lesi fokal

    yang disebabkan oleh

    tumor

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    35/152

    Ring Shadow

    soliter atau

    multiple

    mungkin

    bilateral

    kistik berdinding

    tipis berisi udaradi paru-paru

    Penyebab paling sering dari ringshadow yang terlihat pada anak-

    anak

    Pneumatocoeles

    biasanya terdapat pada lobustengah dan bawah

    Pneumatocoeles yang terinfeksimungkin berisi cairan dan

    menunjukkan air fluid pada film.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    36/152

    Beberapa ring shadow

    dengan pola gas usus

    pada bayi dengan hernia

    diafragma kongenital.

    Perhatikan pergeseran

    mediastinum (panah),

    dan drain dada disisipkan

    di sebelah kanan untuk

    pengosongan

    pneumotoraks.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    37/152

    Diafragma

    Tanda elevasi diafragma dapat terjadi karena:

    hilangnya volume paru-paru

    Kelumpuhan

    hernia diafragma kongenital

    efusi subpulmonary

    Asosiasi dari hemithorax kecil dan opacity

    basal di sebelah kanan harus meningkatkan

    kecurigaan terhadap sindrom Scimitar

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    38/152

    Scimitar syndrome.

    Hemithorax kecil yang

    terkait dengan opacity

    basal sebagianmenutupi kontur

    diafragma.

    Perhatikan vena

    Scimitar (panah).

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    39/152

    RINGKASAN

    Interpretasi foto X-ray dada pada anak

    dipengaruhi : umur dan teknik membantu

    dalam menegakkan diagnosa pada banyak

    kasus.

    Pada jurnal ini interpretasi x-ray dijelaskan

    dengan menitik-beratkan pada tanda-tanda

    kelainan yang dapat dikenali. Serta Beberapadiagnosa banding pada gambaran abnormal

    yang sering terjadi

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    40/152

    PoinPraktis

    Gambaran

    x-ray

    Timus

    pembesaranbayangan

    mediastinum

    translusensidari

    hemithoraxbenda asing

    terhirup

    opasitas yangtidak jelas pada

    hemithorax padax-ray (supinasi)

    disebabkan oleh

    effusi pleura

    teknik dan

    umur

    Round pneumonia

    merupakan masa paru

    soliter mass lesionyang paling sering

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    41/152

    PENDAHULUAN

    Nama pasien,tanggal pemeriksaan

    dan sisi markerSesuaikan posisi

    Identifikasi tanda-

    tanda abnormalradiologis

    Tulis diagnosis dan

    buat daftra diagnosabanding

    PERHATIKAN

    PENGARUH DARI TEKNIK DAN UMUR

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    42/152

    PENGARUH DARI TEKNIK DAN UMUR

    PADA INTERPRETASI GAMBARAN

    RADIOLOGIPROYEKSI

    FASE

    RESPIRASI

    POSISI

    ARTEFAK

    USIA

    KELENJAR

    TIMUS

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    43/152

    Gambaran x-ray pada

    fase ekspirasimemperlihatkan

    gambaran corak

    bronco-vaskular yangprominen dan

    bayangan jantung yang

    besar.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    44/152

    gambaran hasil

    pemeriksaan ulang

    ukuran jantung normal

    konsolidasi pada daerah

    basis kiri tampak lebih

    jelas pada foto dengan

    fase inspirasi yang baikini.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    45/152

    translusensi linierakibat bayangan

    rambut yang dihias,

    sejajar dengan trakeamenyerupai udara

    pada mediastinum.

    (tanda panah)

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    46/152

    bentukan Sail-

    shaped padakelenjar timus

    memperlihatkan

    lateral kanan yangberombak.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    47/152

    INTERPRETASI TANDA ABNORMAL

    RADIOLOGI

    PENILAIAN SISTEMATIK DARI X RAY

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    48/152

    PENILAIAN SISTEMATIK DARI X-RAY

    DADA

    - TRAKEA, BRONKUS UTAMA DAN DAERAH

    HIILUS

    - MEDIASTINUM SUPERIOR

    - JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH BESAR

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    49/152

    Masa mediastinumtengah menutupi

    kelengkungan aorta.

    Saluran endotrakeal dan

    nasogastric bergeser ke

    kiri (kepala panah) oleh

    massa yang juga

    menyebabkan hilangnyaaerasi dari lobus kanan

    atas (panah).

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    50/152

    Pemendekan disekitar

    cabang arteripulmonalismengindikasikanhipertensi sekunder

    arteri pulmonalis.

    Sehingga menyebabkanmultiple emboli paru

    yang didahului oleh AV-shunt yang kemudianperitoneal ventrikularshunt

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    51/152

    RONGGA PARU DAN PLEURA- BESERTA

    POLA PENYAKIT

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    52/152

    Kelainan

    paru-parudan cavumpleura

    Pada daerahfokal

    maupun

    General

    +/- RingShadow

    +/-nodulparu

    Translusensi

    pada paru/

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    53/152

    Translusensi

    N pada anakyang sehat

    upayainspirasidalam

    Obstruksijalan nafasatas (trakea)

    Kistik fibrosisBronkiolitis

    Asma

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    54/152

    diafragma rendahdan mendatar

    hiperinflasi paru dikistik fibrosis

    hilus menonjol

    multiple rings(panah) pada lobus

    kanan atas danlobus kiri bawah

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    55/152

    hemithoraks kanantembus karenaperangkap udarayang dihasilkan dari

    kacang dihirup dibronkus utamakanan

    Tampak penurunantanda vaskular parukanan

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    56/152

    Vakularisasi paru

    Sisi dengan penurunan vaskularisasi adalah

    abnormal. Sisi dengan peningkatan atau normal vaskularisasi

    adalah biasanya normal.

    Variasi dalam penampilan film saat inspirasi danekspirasi

    Sisi yang berubah setidaknya pada ekpirasibiasanya abnormal.

    Ukuran hemithorak

    Hemitorak kecil yang opaque adalah abnormal

    KEBOCORAN UDARA

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    57/152

    KEBOCORAN UDARA

    Diagnosis pneumotoraks dengan visualisasi

    tepi paru-paru terdapat peningkatan

    Translusen hemithorax (gambar 9).

    ketika udara terlokalisasi di anterior, satu-

    satunya kemungkinan meningkatnya kejelasan

    batas jantung dengan tepi paru-paru, tapi

    mungkin tidak terlihat

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    58/152

    emfisema lobar

    kongenital dari lobuskanan atasmenyebabkan inkomplitkolaps dari tengah kanandan lobus bawah danparu-paru kiri

    vaskularisasi paruberkurang padaAbnormanormal

    emphysema lobus kananatas

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    59/152

    paru kananmenunjukkan

    emfisemakompensasi(kolapslobus kiriatas)

    vaskularisasiparu menonjol diparu kanan

    menunjukkan sisinormal.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    60/152

    Sindroma distrespernafasan pada dewasa.

    pneumotoraks sisi kanantelah kering

    Di sebelah kiri,pneumotoraks anterior

    (panah) danpneumotorakssubpulmonary (panah)yang berkepanjangan

    meskipun percobaandrainase dada dengan duasaluran.

    MENINGKATNYA OPAKSITAS PARU

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    61/152

    MENINGKATNYA OPAKSITAS PARU

    Disebabkan :

    infiltrat paru

    kolaps paru

    hipoplasia dan agenesis paru

    efusi pleura

    Infiltrasi

    lesi massa

    penebalan difus dinding dada

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    62/152

    Lobar pneumonia,

    Air Bronchogram

    hilangnya kontur

    mediastinum

    menunjukkan infeksi

    pada lobus kiri atas

    (tanda Silhouette).

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    63/152

    ruang udara membayangidengan bronchograms

    udara yang menonjol

    (panah)

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    64/152

    Bayangan Interstitial

    dengan menonjol

    pola linear

    cairan dalam fisura

    horizontal (panah)

    minimal efusi pleura

    kanan

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    65/152

    infiltrat interstitial

    paru bilateralinterstitial karena

    Mycoplasma

    pneumoniae

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    66/152

    Opaksitas komplit

    pada hemitorak kirikarena efusi pleura

    banyak dengan

    pergeseran

    mediastinum ke

    kanan

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    67/152

    Overinflation bilateral

    dan infiltrat paru yang

    meluas pada bayi

    diintubasi dengan

    bronkiolitis berat

    dengan infeksi bakteri

    sekunder

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    68/152

    Kolaps lobus tengah dan

    bawah kanan (panah).

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    69/152

    Nodul Paru terlihat

    Opak

    Soliter /multiple

    UkuranKalsifikasi/ kavitasi

    Penyebabpaling umum

    Round Pneumonia

    Sering dikaitkan

    dengan infeksi

    Pneumokokkus

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    70/152

    Pada fase akut,

    bronchograms udara

    biasanya tidak terlihat

    dan sering di salah

    artikan sebagai

    kemungkinan lesi fokal

    yang disebabkan oleh

    tumor

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    71/152

    Ring Shadow

    soliter atau

    multiple

    mungkin

    bilateral

    kistik berdinding

    tipis berisi udaradi paru-paru

    Penyebab paling sering dari ringshadow yang terlihat pada anak-

    anak

    Pneumatocoeles

    biasanya terdapat pada lobustengah dan bawah

    Pneumatocoeles yang terinfeksimungkin berisi cairan dan

    menunjukkan air fluid pada film.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    72/152

    Beberapa ring shadowdengan pola gas usus

    pada bayi dengan hernia

    diafragma kongenital.

    Perhatikan pergeseran

    mediastinum (panah),

    dan drain dada disisipkan

    di sebelah kanan untuk

    pengosongan

    pneumotoraks.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    73/152

    Diafragma

    Tanda elevasi diafragma dapat terjadi karena:

    hilangnya volume paru-paru

    Kelumpuhan

    hernia diafragma kongenital

    efusi subpulmonary

    Asosiasi dari hemithorax kecil dan opacity

    basal di sebelah kanan harus meningkatkankecurigaan terhadap sindrom Scimitar

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    74/152

    Scimitar syndrome.

    Hemithorax kecil yang

    terkait dengan opacity

    basal sebagian

    menutupi kontur

    diafragma.

    Perhatikan vena

    Scimitar (panah).

    INTERPRETASI FOTO X RAY DADA

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    75/152

    INTERPRETASI FOTO X-RAY DADA

    PADA ANAK

    Pembimbing:

    dr. Lilis Catur Setyowati ,Sp.Rad

    Anggota:

    Hilmia Fahma

    Ida Ayu Prama Yanthi

    Shelly Stephanie Bintoro

    RINGKASAN

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    76/152

    RINGKASAN

    Interpretasi foto X-ray dada pada anakdipengaruhi : umur dan teknik membantu

    dalam menegakkan diagnosa pada banyak

    kasus.

    Pada jurnal ini interpretasi x-ray dijelaskan

    dengan menitik-beratkan pada tanda-tanda

    kelainan yang dapat dikenali. Serta Beberapa

    diagnosa banding pada gambaran abnormal

    yang sering terjadi

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    77/152

    Poin

    Praktis

    Gambaran x-

    ray

    Timus

    pembesaranbayangan

    mediastinum

    translusensidari

    hemithoraxbenda asing

    terhirup

    opasitas yangtidak jelas pada

    hemithorax padax-ray (supinasi)

    disebabkan oleheffusi pleura

    teknik dan

    umur

    Round pneumonia

    merupakan masa paru

    soliter mass lesion

    yang paling sering

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    78/152

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    79/152

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    80/152

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    81/152

    PENDAHULUAN

    Nama pasien,tanggal pemeriksaan

    dan sisi markerSesuaikan posisi

    Identifikasi tanda-

    tanda abnormalradiologis

    Tulis diagnosis dan

    buat daftra diagnosabanding

    PERHATIKAN

    PENGARUH DARI TEKNIK DAN UMUR

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    82/152

    PADA INTERPRETASI GAMBARAN

    RADIOLOGI

    PROYEKSI

    FASE RESPIRASI

    POSISI

    ARTEFAK

    USIA

    KELENJAR

    TIMUS

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    83/152

    Gambaran x-ray pada

    fase ekspirasimemperlihatkan

    gambaran corak

    bronco-vaskular yangprominen dan

    bayangan jantung yang

    besar.

    gambaran hasil

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    84/152

    gambaran hasil

    pemeriksaan ulang

    ukuran jantung normal

    konsolidasi pada daerah

    basis kiri tampak lebih

    jelas pada foto dengan

    fase inspirasi yang baik

    ini.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    85/152

    translusensi linierakibat bayangan

    rambut yang dihias,

    sejajar dengan trakea

    menyerupai udara

    pada mediastinum.

    (tanda panah)

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    86/152

    bentukan

    Sail-shaped padakelenjar timus

    memperlihatkan

    lateral kanan yangberombak.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    87/152

    INTERPRETASI TANDA ABNORMAL

    RADIOLOGI

    PENILAIAN SISTEMATIK DARI

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    88/152

    X-RAY DADA

    - TRAKEA, BRONKUS UTAMA DAN DAERAH

    HIILUS

    - MEDIASTINUM SUPERIOR

    - JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH BESAR

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    89/152

    Masa mediastinum tengah

    menutupi kelengkungan

    aorta. Saluran endotrakealdan nasogastric bergeser

    ke kiri (panah) oleh massa

    yang juga menyebabkanhilangnya aerasi dari lobus

    kanan atas (panah).

    Pemendekan disekitar

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    90/152

    cabang arteri

    pulmonalis

    mengindikasikan

    hipertensi sekunder

    arteri pulmonalis.

    Sehinggamenyebabkan

    multiple emboli paru

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    91/152

    RONGGA PARU DAN PLEURA-

    BESERTA POLA PENYAKIT

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    92/152

    Kelainanparu-parudan cavum

    pleura

    Pada daerahfokal maupun

    General

    +/- RingShadow

    +/-nodul paru

    Translusensipada paru /

    N pada anak

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    93/152

    hiperlusen

    N pada anakyang sehat

    upayainspirasidalam

    Obstruksijalan nafas

    atas(trakea)

    Kistikfibrosis

    Bronkiolitis

    Asma

    diafragma rendah

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    94/152

    diafragma rendahdan mendatar

    hiperinflasi paru dikistik fibrosis

    hilus menonjol

    multiple rings

    (panah) pada lobuskanan atas danlobus kiri bawah

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    95/152

    hemithoraks kanantranslusensi karena

    perangkap udarayang dihasilkan darikacang dihirup dibronkus utama kanan

    Tampak penurunantanda vaskular parukanan

    Vakularisasi paru

    Si i d k l i i d l h b l

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    96/152

    Sisi dengan penurunan vaskularisasi adalah abnormal.

    Sisi dengan peningkatan atau normal vaskularisasi

    adalah biasanya normal.

    Variasi dalam penampilan film saat inspirasi danekspirasi

    Sisi yang berubah setidaknya pada ekpirasi biasanyaabnormal.

    Ukuran hemithorak

    Hemitorak kecil yang opak adalah abnormal

    emfisema lobar

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    97/152

    emfisema lobarkongenital dari lobuskanan atas

    menyebabkan inkomplitkolaps dari tengah kanandan lobus bawah danparu-paru kiri

    vaskularisasi paruberkurang padaAbnormal emphysemalobus kanan atas

    paru kanan

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    98/152

    paru kananmenunjukkanemfisemakompensasi(kolaps lobus kiriatas)

    vaskularisasi parumenonjol di parukananmenunjukkan sisinormal.

    KEBOCORAN UDARA

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    99/152

    Diagnosis pneumotoraks dengan visualisasi

    tepi paru-paru terdapat hiperlusen

    hemithorax

    ketika udara terlokalisasi di anterior, satu-

    satunya kemungkinan meningkatnya kejelasan

    batas jantung dengan tepi paru-paru, tapi

    mungkin tidak terlihat

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    100/152

    Sindroma distres pernafasanpada dewasa

    pneumotoraks sisi kanantelah dilakukan drainase

    Di sebelah kiri,

    pneumotoraks anterior(panah) dan pneumotorakssubpulmonary (panah) yangberkepanjangan meskipuntelah dilakukan drainase

    dada dengan dua saluran.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    101/152

    HIPEROPAK

    PARU

    INFILTRATPARU

    LESI MASSA

    PENEBALANDIFUS

    DINDINGDADA

    KOLAPSPARU

    HIPOPLASIA &AGENESIS PARU

    EFUSIPLEURA

    Lobar pneumonia

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    102/152

    Lobar pneumonia

    Air Bronchograms

    hilangnya kontur

    mediastinum

    menunjukkan infeksipada lobus kiri atas

    (Silhouette sign).

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    103/152

    Bayangan udaradengan

    Air bronchograms yang

    tampak jelas (panah)

    Bayangan

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    104/152

    Bayangan

    Interstitial dengan

    pola linear tampakjelas

    cairan dalam fisura

    horizontal (panah) efusi minimal pada

    pleura kanan.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    105/152

    infiltrat interstitial

    paru bilateralinterstitial karena

    Mycoplasma

    pneumoniae

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    106/152

    Radiopak pada

    hemitorak kirikarena efusi pleura

    banyak dengan

    pergeseran

    mediastinum ke

    kanan

    fl b l l

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    107/152

    Overinflation bilateral

    dan infiltrat paru yang

    meluas pada bayidiintubasi dengan

    bronkiolitis berat

    dengan infeksi bakteri

    sekunder

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    108/152

    Kolaps lobus tengah

    dan bawah kanan

    (panah).

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    109/152

    Nodul Paru terlihat

    Opak

    Soliter /multiple

    Ukuran

    Kalsifikasi

    / kavitasi

    Penyebab

    paling umum

    Round Pneumonia

    Sering dikaitkan

    dengan infeksi

    Pneumokokkus

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    110/152

    Pada fase akut,

    bronchograms udara

    biasanya tidak terlihat

    dan sering di salah

    artikan sebagai

    kemungkinan lesi fokal

    yang disebabkan oleh

    tumor

    Penyebab paling sering dari ring

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    111/152

    Ring Shadow

    soliter ataumultiple mungkinbilateral

    kistik berdindingtipis berisi udara

    di paru-paru

    Penyebab paling sering dari ringshadow yang terlihat pada anak-

    anak

    Pneumatocoeles

    biasanya terdapat pada lobustengah dan bawah

    Pneumatocoeles yang terinfeksimungkin berisi cairan dan

    menunjukkan air fluidpada film.

    Beberapa ring shadow

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    112/152

    Beberapa ring shadowdengan pola gas usus

    pada bayi dengan herniadiafragma kongenital.

    Perhatikan pergeseranmediastinum (panah),dan drain dada disisipkan

    di sebelah kanan untukpengosonganpneumotoraks.

    Diafragma

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    113/152

    Tanda elevasi diafragma dapat terjadi karena:

    hilangnya volume paru-paru Kelumpuhan

    hernia diafragma kongenital

    efusi subpulmonary

    Gambaran Radiopak di basal pulmo kananharus meningkatkan kecurigaan terhadapsindrom Scimitar

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    114/152

    Scimitar syndrome.

    Hemithorax kecil yang

    terkait dengan opacity

    basal sebagian

    menutupi kontur

    diafragma.

    Perhatikan vena

    Scimitar (panah).

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    115/152

    TERIMAKASIH

    RINGKASAN

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    116/152

    RINGKASAN

    Interpretasi foto X-ray dada pada anak dapatdipengaruhi oleh umur dan teknik dapatmembantu klinisi dalam menegakkandiagnosa pada banyak kasus.

    Pada jurnal ini Pendekatan yang terstrukturdan logis pada interpretasi x-ray dijelaskandengan menitik-beratkan pada tanda-tanda

    kelainan yang seyogyanya dapat dikenali.Beberapa diagnosa banding pada gambaranabnormal yang sering terjadi juga diberikanpada jurnal ini namun terbatas

    Poin Praktis

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    117/152

    Gambaran x-ray dipengaruhi oleh teknik dan

    juga umur dari pasien Timus merupakan penyebab paling umum dari

    pembesaran bayangan mediastinum

    Apabila terdapat peningkatan translusensi dari

    hemithorax------pertimbangkan benda asingyang terhirup

    Peningkatan opasitas yang tidak jelas padahemithorax pada x-ray dengan posisi supinasi ,dapat disebabkan oleh effusi pleura

    Round pneumonia merupakan masa paru solitermass lesion yang paling sering

    PENDAHULUAN

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    118/152

    PENDAHULUAN

    Yang perlu diperhatikan :

    - Nama pasien, tanggal pemeriksaan dan sisi

    marker

    - Sesuaikan posisi

    - Identifikasi tanda-tanda abnormal radiologis

    - Tulis diagnosis dan buat daftra diagnosa

    banding

    PENGARUH DARI TEKNIK DAN UMURPADA INTERPRETASI GAMBARAN

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    119/152

    PADA INTERPRETASI GAMBARAN

    RADIOLOGI PROYEKSI

    FASE RESPIRASI

    POSISI

    ARTEFAK

    USIA

    KELENJAR TIMUS

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    120/152

    Gambaran x-ray pada

    fase ekspirasimeperlihatkan

    gammbaran corak

    bronco-vaskular yang

    prominen dan

    bayangan jantung yang

    besar.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    121/152

    gambaran hasilpemeriksaan ulang.

    Dapat dilihat ukuran

    jantung normal; dankonsolidasi pada daerah

    basis kiri tampak lebih

    jelas pada foto dengan

    fase inspirasi yang baik

    ini.

    translusensi linier akibat

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    122/152

    translusensi linier akibat

    bayangan rambut yang

    dihias, sejajar dengantrakea menyerupai

    udara pada

    mediastinum. (tandapanah)

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    123/152

    bentukan Sail-shaped

    pada kelenjar timusmemperlihatkan lateral

    kanan yang;berombak.

    INTERPRETASI TANDA ABNORMAL

    RADIOLOGI

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    124/152

    RADIOLOGI

    Pola pengenalan landasan bentukan membentukinterpretasi yang berhasil pada x-ray. Meskipunbeberapa x-ray dapat ditemukan untuk kondisitertentu,tp dalam banyak kasus, proses diagnostiktergantung pada pengkorelasian kelainan x-raydengan usia anak, anamnesa dan pemeriksaan, danhasil dari pemeriksaan x-ray sebelumnya dan

    pemeriksaan laboratorium. Dalam beberapa situasi,diagnosis hanya dapat dikonfirmasi pada tindaklanjut, dengan memantau respon terhadap terapiatau setelah biopsi.

    PENILAIAN SISTEMATIK DARI X-RAY

    DADA

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    125/152

    DADA

    - TRAKEA, BRONKUS UTAMA DAN DAERAHHIILUS

    - MEDIASTINUM SUPERIOR gambar 4

    - JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH BESARgambar 5

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    126/152

    Anterior besar/ masa

    mediastinum tengahmenutupi kelengkunganaorta. Saluran endotrakealdan nasogastric mengungsi

    ke kiri (kepala panah) olehmassa yang jugamenyebabkan hilangnyaaerasi dari lobus kanan atas(panah). Normal gariskelenjar timus dicatat disebelah kiri.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    127/152

    Pemangkasan Peripheral

    dari cabang arteripulmonalis (panah)

    menunjukkan hipertensi

    arteri paru sekunder

    untuk beberapa emboli

    paru dipicu oleh shunt

    sebelumnya atrial

    ventrikulo, yangkemudian diganti oleh

    shunt peritoneal

    ventrikulo (panah)

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    128/152

    RONGGA PARU DAN PLEURA- BESERTA

    POLA PENYAKIT

    Kelainan pada paru-paru dan

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    129/152

    p p p

    ronggapleura Dapat daerah fokal maupun General

    Translusensi pada paru dapat meningkat atau

    menurun

    Ada atau tidaknya Ring Shadow

    Ada tidaknya nodul paru.

    MENINGKATNYA TRANLUSEN

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    130/152

    Dapat normal pada anak yang sehat denganupaya inspirasi dalam

    Asma

    Bronkiolitis

    Kistik fibrosis

    Obstruksi jalan nafas atas (trakea)

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    131/152

    diafragma rendahdan mendatar

    hiperinflasi paru dikistik fibrosis

    hilus menonjol

    multiple rings(panah) pada lobus

    kanan atas danlobus kiri bawah

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    132/152

    hemithoraks kanantembus karenaperangkap udarayang dihasilkan dari

    kacang dihirup dibronkus utamakanan

    Tampak penurunantanda vaskular parukanan

    Vakularisasi paru

    Sisi dengan pen r nan ask larisasi adalah

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    133/152

    Sisi dengan penurunan vaskularisasi adalahabnormal.

    Sisi dengan peningkatan atau normal vaskularisasiadalah biasanya normal.

    Variasi dalam penampilan film saat inspirasi danekspirasi

    Sisi yang berubah setidaknya pada ekpirasibiasanya abnormal.

    Ukuran hemithorak

    Hemitorak kecil yang opaque adalah abnormal

    KEBOCORAN UDARA

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    134/152

    Diagnosis pneumotoraks dengan visualisasitepi paru-paru terdapat peningkatan

    Translusen hemithorax (gambar 9).

    ketika udara terlokalisasi di anterior, satu-satunya kemungkinan meningkatnya kejelasan

    batas jantung dengan tepi paru-paru, tapi

    mungkin tidak terlihat

    fi l b

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    135/152

    emfisema lobarkongenital dari lobuskanan atasmenyebabkan inkomplitkolaps dari tengah kanandan lobus bawah dan

    paru-paru kiri vaskularisasi paru

    berkurang padaAbnormanormal

    emphysema lobus kananatas

    paru kananj kk

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    136/152

    menunjukkanemfisemakompensasi(kolapslobus kiriatas)

    vaskularisasiparu menonjol diparu kananmenunjukkan sisinormal.

    Sindroma distres

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    137/152

    Sindroma distrespernafasan pada dewasa.

    pneumotoraks sisi kanantelah kering

    Di sebelah kiri,pneumotoraks anterior

    (panah) danpneumotorakssubpulmonary (panah)yang berkepanjangan

    meskipun percobaandrainase dada dengan duasaluran.

    MENINGKATNYA OPAKSITAS PARU

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    138/152

    Disebabkan : infiltrat paru

    kolaps paru

    hipoplasia dan agenesis paru efusi pleura

    Infiltrasi

    lesi massa penebalan difus dinding dada

    Lobar pneumonia,

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    139/152

    Air Bronchogram

    hilangnya konturmediastinum

    menunjukkan infeksi

    pada lobus kiri atas(tanda Silhouette).

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    140/152

    ruang udara membayangi

    dengan bronchograms

    udara yang menonjol

    (panah)

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    141/152

    Bayangan Interstitial

    dengan menonjolpola linear

    cairan dalam fisura

    horizontal (panah)minimal efusi pleura

    kanan

    infiltrat interstitial

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    142/152

    infiltrat interstitial

    paru bilateralinterstitial karena

    Mycoplasma

    pneumoniae

    Opaksitas komplit

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    143/152

    Opaksitas komplit

    pada hemitorak kiri

    karena efusi pleura

    banyak dengan

    pergeseran

    mediastinum kekanan

    Opaksifitas paru Bilateral

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    144/152

    NO NEONATUS ANAK-ANAK

    1 Sindroma distres pernafasan idiopatik Sindroma distres pernafasan akut

    2 Perdarahan Paru Odema Paru

    3 Gagal Jantung Penyakit Neuromuskular

    4 Infeksi streptokokus Group B Infeksi Oportuistik

    5 Hipoplasia Paru Efusi Pleura Bilateral

    6 Efusi Pleura Bilateral Penyakit Paru kronik

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    145/152

    Overinflation bilateraldan infiltrat paru yang

    meluas pada bayi

    diintubasi dengan

    bronkiolitis beratdengan infeksi bakteri

    sekunder

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    146/152

    Kolaps lobus tengah danbawah kanan (panah).

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    147/152

    Nodul Paru terlihat

    Opak

    Soliter /multiple

    UkuranKalsifikasi

    / kavitasi

    Penyebabpaling umum

    Round Pneumonia

    Sering dikaitkan

    dengan infeksiPneumokokkus

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    148/152

    Pada fase akut,bronchograms udara

    biasanya tidak terlihat

    dan sering di salah

    artikan sebagaikemungkinan lesi fokal

    yang disebabkan oleh

    tumor

    Penyebab paling sering dari ringshadow yang terlihat pada anak-

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    149/152

    Ring Shadow

    soliter ataumultiple

    mungkinbilateral

    kistik berdindingtipis berisi udara

    di paru-paru

    shadow yang terlihat pada anakanak

    Pneumatocoeles

    biasanya terdapat pada lobustengah dan bawah

    Pneumatocoeles yang terinfeksimungkin berisi cairan dan

    menunjukkan air fluid pada film.

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    150/152

    Beberapa ring shadowdengan pola gas usus

    pada bayi dengan hernia

    diafragma kongenital.

    Perhatikan pergeseranmediastinum (panah),

    dan drain dada disisipkan

    di sebelah kanan untuk

    pengosonganpneumotoraks.

    Diafragma

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    151/152

    Tanda elevasi diafragma dapat terjadi karena: hilangnya volume paru-paru

    Kelumpuhan

    hernia diafragma kongenital

    efusi subpulmonary

    Asosiasi dari hemithorax kecil dan opacity

    basal di sebelah kanan harus meningkatkankecurigaan terhadap sindrom Scimitar

  • 7/29/2019 radiologi thorax.pptx

    152/152

    Scimitar syndrome.Hemithorax kecil yang

    terkait dengan opacity

    basal sebagian

    menutupi konturdiafragma.

    Perhatikan vena

    Scimitar (panah).