redução dose siemens!!!

Life is precious Take CARE

Reduo da Dose em Tomografia

Computorizada

Ana Chaves

CT Application Specialist

[email protected]

Ana Chaves

Lder na Inovao

e Solues Tcnicas e Clnicas

Primeiro CT no mercado

1999

Primeiro CT espiral

2003

Primeiro CT cardiaco

20031974 20051987

Primeira ampola de raios-X0 MHU

Primeiro CT 64-cortes

2005

Primeiras CT Clinical Engines

2006 2006

Primeiro Computer Assisted Detection

20072005

Primeiro CT com Dual Energy de rotina

Primeiro Dual Source CT

Primeiro web-enabled CT

2008

Primeiro CT Adaptivo

Produzir imagens seccionais

Deixar mundo sequencial

Explorar o corao

Fazer exames sem compromisso

Exames cardacos de emergncia

Utilizar cor e 3D em rotina

Oferecer segunda opinio

Mudar a face da CT

Aliviar compromisso

Permite total flexibilidade

Adapta-se a qual-quer necessidade

Primeiro Flash speed, reduo de dose

CT healthier

Tomografia Computorizada

A corrida mudou

As in the slice race we need to focus

on Clinical Outcomes.

Best diagnostic outcomes at

lowest possible dose using all our

innovative technology.

Sacrificing diagnostic quality for

lower dose is not an option for

Siemens!

De mais cortes

Para menosDose

Meta:

Menor dose de

radiao possvel, sem

compromisso da

qualidade diagnstica

das imagens usando

tecnologia inovadora

Porque est CT sob este escrutnio?

Porque usa raios-X e a Radiao Ionizante causa danos

Quebras de cadeia

DNA

Raios-X tm energia suficiente para ionizar a

matria.

A clula tem mecanismos de reparao

suficientes.

No entanto, radiao em excesso causa danos.

1. Efeitos determinsticos >> 500 mSv.

No relevantes em CT!

2. Efeitos estocsticos sem threshold

a) Dano reparado clula vivel

b) Dano no pode ser reparado clula morre

c) Dano reparado clula mutante

Mutao celular pode originar cancro.

O risco da exposio a doses mais baixas elevado?

No h resposta definitiva!

Mapa de danos em Hiroshima



Modelo de risco derivado dos acidentes de Hiroshima e Nagasaki.

O modelo mais aceite o modelo linear no-threshold (LNT).

Range baixa dose (Imagem Mdica)

Abaixo 100 mSv

Ris

co

re

lati

vo

de c

an

cro

Dose Radiao / mSv

0 500 1000 1500 2000

0

0.5

1.0

1.5

Modelo Linear no-threshold

Fonte: BEIR VII Report, Biological Effects of Ionizing Radiation

Porque est CT sob este escrutnio?Pequenos riscos potenciais em combinao com um grande nmero de exames

Mortalidade por cancro no

mundo ocidental:

25%

Exame CT 10 mSv

aumenta risco para:

25.05%

Nmero exames de CT

nos EUA:

70 milhes

Linear no-threshold

Por cada + 10 mSv

o risco de mortalidade

por cancro aumenta

0.05%

mSv



Agncia Internacional de Energia Atmica (AIEA) confirmou que a exploso provocada por um incndio no reator 2 da usina nuclear de Fukushima ()

libertou radiao diretamente na atmosfera.

No local, foi registrado nvel de radioatividade de at 400 microsievert por hora, diz a AIEA.

Porta-voz do primeiro-ministro japons admite que o nvel de radiao na rea estava "perigoso" para a sade da populao.

CT est sob escrutnio masBenefcios da Tomografia Computorizada

Indolor, no invasivo e preciso.

Imagem osso, tecidos moles e vasos

sanguneos.

Rpida e simples, em emergncias

pode salvar vidas.

Possvel em pacientes com todo o

tipo de implantes/dispositivos

mdicos.

Imagens em tempo real para

intervenes guiadas por CT.

Em alguns casos, elimina

necessidade de cirurgia exploratria.

Maior Portfolio na Reduo de Dose em


For internal use only

CARE Dose4D

Dose mnima, Mxima Qualidade, completamente automtico

to 665 mA

20 mA

At 68% Reduo de Dose sem comprometer a

qualidade de imagem de diagnstico.

Modulao da dose totalmente automatizada e

em tempo real

Sem necessidade de seleco individual de

protocolos

Aquisio com constante mA

Slice position

Reduz o nvel da dose baseado no topograma

Reduced dose levelbased on topogram

Reduced dose level

based on topogram

Reduced dose level

based on topogramReduced dose level

based on topogram

Modulao da dose em tempo real

CARE kV

Dose mnima, Mxima Qualidade, completamente automtico

Parmetros de dose relevantes

Pitch e tempo de exame independentes da dose mAs efectivos Tamanho do paciente kV

Seleco automtica de kV com base no paciente e exame

Clculo automtico dos outros parmetros

CARE kV

Dose mnima, Excelente Qualidade, completamente automtico

Optimizao de kV automtica

Reduo de dose at 60%

70 kV para maior reduo de dose

At 60%

Reduo

de Dose35 40Dimetro paciente / cm

0

20%

40%

60%

Re

du

o

do

se

80%

302520

CARE Child

Porque a minimizao da dose imperativa

Modo de exame com 70 kV com

a renovada STRATON

Curvas de modulao especficas

para crianas

Protocolos peditricos dedicados

Tecnologia Convencional DSCT com X-CARE

40% reduo da dose na mama

Sem compromisso da qualidade

de imagem

Ideal para rgos sensveis

dose: mama, tiride, crnea

Radiao total na mama

Mamas includas em qualquer

exame diagnstico de trax mas

no so orgo de interesse

X-CARE

Reduo da dose em orgos sensveis

com X-CAREsem X-CARE

Baixa dose

Alta dose Dis

trib

ui

o

de d

ose

X-CARE

At 40% reduo de dose

At 40%

reduo da doseFonte: Vollmar, Kalender - Reduction of dose to the female breast: a comparison of standard-protocol,

bismuth-shielded partial and tube-current-modulated CT examinations, Eur Radiol 2008

X-CARE

Adaptive Dose Shield

Reduo da dose at 25%

Range exame

Tecnologia Convencional sem

Dose Shield

Tecnologia com Adaptive Dose

Shield

Range exame

Movimento paralelo

preciso dos

colimadores

Proteco completa

da dose a qualquer

valor de pitch

Adaptive Dose Shield

Reduo da dose at 25%

CT uma mpola DSCT Flash Spiral

Flash Spiral permite pitch 3.2

para maior rapidez de 43 cm/sec

sem gaps

CT uma mpola limitado baixo pitch

e reduzida velocidade de exame

Flash speed. Lowest dose.

Reduo da Radiao em CT

Com os equipamentos de uma nica mpola, o pitch mximo de 1.5 para

garantir a informao necessria no eixo z.

Uma aquisio mais rpida levaria a "gaps" no eixo z, degradando a

qualidade da imagem.

-10 0 10 20 30 40

-500

0

500

32 row detector , slicewidth: 0.6mm, pitch: 1.5 Rf=595mm, Rd=490.6mm, p=0 mm

-10 0 10 20 30 40 50 60 70

-500

0

500

32 row detector , slicewidth: 0.6mm, pitch: 3 Rf=595mm, Rd=490.6mm, p=0 mm

Eixo z



-10 0 10 20 30 40 50 60 70

-500

0

500

32 row detector , slicewidth: 0.6mm, pitch: 3 Rf=595mm, Rd=490.6mm, p=0 mm

Com a tecnologia Dual Source do Definition Flash podemos adquirir exames com

um pitch de at 3.4



Eixo z

Image

Aquisio "Flash Spiral"

Trax Peditrico Flash Spiral em 0.37 s

SOMATOM

Definition

Flash

Flash speed.

Lowest dose.

Res. temp. 75 ms

Col. 128 x 0.6 mm

Res. esp. 0.33 mm

0.37 s para 146 mm

Rotao 0.28 s

100 kV, 70 mAs / rotao

Trax Flash Spiral

Courtesy of Friedrich-Alexander University Erlangen-Nuremberg - Institute of Medical Physics/ Erlangen, Germany

0.37 s


Trax Peditrico Sequestro extrapulmonar

Courtesy of Friedrich-Alexander University Erlangen-Nuremberg

Criana 13 meses

Suspeita doena cardaca congnita

Tentou levantar-se durante o exame

Sem apneia

No colaborante

Dose efectiva 0.57 mSv

SOMATOM Definition Flash: 0.33 mm spatial resolution, 0.28 second rotation, 0.57 mSv eff dose

0.57 mSv

Image


Trax Flash Spiral

SOMATOM

Definition

Flash

Flash speed.

Lowest dose.

Res. temp. 75 ms

Col. 128 x 0.6 mm

Res. esp. 0.33 mm

Rotao 0.28 s


Trax Flash Spiral

Courtesy of Dr.Joo Carlos Costa Diagnstico por Imagem; Hospital Particular de Viana do Castelo, Portugal

0.5 s

0,66 mSv

75ms

Aquisio Flash Spiral sincronizada com ECG (Pitch~3)

Aquisio Flash

Cardacos Sub-mSv

Todas as imagens so adquiridas na fase diastlica de um s batimento

Tempo de rotao 0,28 seg.

Resoluo Temporal 70 ms

Aquisio "Flash Cardio Spiral"

Primeiras publicaes

effective dose

0.88 mSv*

effective dose

0.9 mSv* for patients < 100 kg

Aquisio Sub-mSv

Provada

Image

SOMATOM Definition Flash

Sub-mSv heart

SOMATOM

Definition

Flash

Flash speed.

Lowest dose.

Resol. Temp. 75 ms

Col. 128 x 0.6 mm

Resol. Esp. 0.33 mm

230 ms para 100 mm

Rotao 0.28 s


Flash Spiral Cardio

0.7 mSv

0,7 mSvCourtesy of Friedrich-Alexander University Erlangen-Nuremberg - Institute of Medical Physics/ Erlangen, Germany

Aquisio Flash

Cardacos Sub-mSv

Image

SOMATOM Definition Flash

Flash Spiral

Courtesy of Friedrich-Alexander University Erlangen-Nuremberg - Institute of Medical Physics / Erlangen, Germany

SOMATOM

Definition

Flash

Flash speed.

Lowest dose.

Resol. Temp. 75 ms

Col. 128 x 0.6 mm

Resol. Esp. 0.33 mm

270 ms para 120 mm

Rotao 0.28 s


0.95 mSv

0,95 mSv

Dual Energy

- Caracterizao tecidular

- Sempre segundo contraste

- Dose-neutra comparado com exame convencional 120 kV

DE com Selective Photon Shield


Dupla Energia sem compromisso de dose

- Caracterizao tecidular

- Sempre segundo contraste

DE Convencional DE com Selective Photon Shield

Sobreposio significante do espectro

Limita separao da energia

Limita eficincia da dose

Minimiza sobreposio do espectro

Melhoria de 80% na separao de energia

Neutralidade completa da dose

Apenas Dual Source

80 kV

140 kV

sobreposio

80 kV

140 kV com SPS

sobreposio


Dupla Energia sem compromisso de dose


Resultados Iniciais grupo Grosshadern (submitido a publicao)

Estudo

Fantoma Antropomrfico Alderson com detectores

termoluminescentes

(TLD)

100/140Sn kV, 120 kV

A Dupla Energia pode ser usada em

CT por rotina sem

qualquer

compromisso de

dose ou qualidade de

imagem

Neutralidade

da dose

Provada

ImageDupla Energia sem compromisso de dose

DE Head Bone Removal Angiografia Cartidas e Polgono de Willis

SOMATOM

Definition

Flash

Flash speed.

Lowest dose.

Res. temp. 75 ms

Col. 128 x 0.6 mm

Res. esp. 0.33 mm

Rotao 0.28 s

100/Sn140 kV

100/130 mAs ref.

DE Head Bone Removal


1,12 mSv

ImageDupla Energia sem compromisso de dose

DE Head Bone Removal Angiografia Cartidas e Polgono de Willis

SOMATOM

Definition

Flash

Flash speed.

Lowest dose.

Res. temp. 75 ms

Col. 128 x 0.6 mm

Res. esp. 0.33 mm

Rotao 0.28 s

DE Head Bone Removal


1,12 mSv

Perfuso de Volume

Adaptive 4D Spiral

Future 510(k). The information about this product is being provided for planning purposes.

The product requires 510(k) review and is not commercially available in the U.S.

Adaptive 4D Spiral: Perfuso de Volume

Cobertura de at 14.6 cm com 50% de reduo de dose

Adaptive 4D Spiral

Reduo 4D do Rudo Princpio similar MPEG

Tempo sries de imagens

tempot1 t2 t3

+ +

Reduo rudo da imagem

pela acumulao de dose

Baixas frequncias espaciais:

Informao perfuso dinmica

Altas frequncias espaciais :

Info anatmica esttica, detalhes + rudo

Com reduo 4D do rudoSem reduo 4D do rudo

Reduz dose at 50% sem compromisso da qualidade de imagem

Adaptive 4D Spiral

Reduo 4D do Rudo

ImageAdaptive 4D Spiral: Perfuso de Volume

Perfuso aps ocluso de stent

Courtesy of Robert McGregor, MD; Boundary Trails Health Centre; Canada

Adaptive 4D Spiral

Estudos dinmicos de 48 cm para cobertura total da regio

Achieve Reproducible ResultsPerfuso Volumtrica de Corpo

Baixa perfuso de tumor renal aps terapia

Exemplo: Baixa perfuso de tecido

tumoral renal indica terapia anti

angiognica bem sucedida

Baixa perfuso

Perfuso normal

Alta perfuso

Courtesy of Dept of Radiology University of Munich / Grosshadern, Germany

Tecido tumoral necrtico

Tecido tumoral necrtico

Tecido renal normalTecido renal normal

Aorta

IRIS Iterative Reconstruction in Image SpaceAt 60% reduo da dose ou melhor qualidade de imagem

Standard Filtered Back Projection

Reduo de dose limitada Boa qualidade de imagem

Iterative Recon. in Image Space

At 60% reduo de dose ou

Melhor qualidade de imagem

IRIS Iterative Reconstruction in Image SpaceAt 60% reduo da dose ou melhor qualidade de imagem

Reduo da dose at

60%

IRIS

At 60% reduo da dose ou melhor qualidade de imagem

Iterative Recon. in Image Space

IRIS reduz artefactos

Abdomen rotina com menos 60% de dose

Dose efectiva: 0.4 mSv

Flash Spiral Cardio

Reconstruo

IterativeCourtesy of German Heart Center/ Munich, Germany

SAFIRE

A primeira reconstruo iterativa no espao do Raw Data

Espao da

Imagem(67,169): 3

Espao do

Raw Data

Remoo do rudo

Remoo de artefactos

(67,169): 3

SAFIRE

At 60% reduo da dose com superior qualidade de imagem

+

+

+

+

Maior reduo de dose e de artefactos que os mtodos baseados na imagem

At 60% de reduo da dose

Qualidade de imagem superior

Workflow melhorado e qualidade de imagem customizada

Courtesy of Friedrich-Alexander University Erlangen-Nuremberg IMP / Erlangen, Germany

Avanos Tecnolgicos

na Reduo da Radiao em CT

Criana 17 meses

Estadiamento oncolgico pumonar

DLP com um nico

dgito no so

frequentes...


Exame peditrico Aorta Descendente com 0.05 mSv

Eff. dose: 0.05 mSv1.5-2kg, HR 165 bpm Temp. resolution: 75 ms

SOMATOM Definition Flash: 0.33 mm spatial resolution, Neonate (premature), 1.5-2kg (HR 165 bpm, 0.28 second rotation, 80 kV, 22 mAs / rotation).

Courtesy of CCML Paris (Dr. Paul, Dr. Sigal-Cinqualbre)

mas

Compromisso na Reduo de Dose em


Our aim as a leading innovator () is to reduce

radiation exposure for all typical CT examinations

below 2.4 mSv

abaixo de 2.4mSv"

"O nosso objectivo como lderes na inovao

reduzir a dose de radiao de todos os

exames de CT de rotina

Sami Atiya - CEO Siemens CT

Siemens Computed Tomography.

We make the Difference.

redução dose siemens!!!

Documents

ct est

clnicasprimeiro ct

ct cardiaco

exame ct

relevantes em ct

nmero exames de ct

mercado1999primeiro

x0 mhuprimeiro ct