referat gilut periodontal.docx
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
1/18
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pada dasarnya seluruh bagian di tubuh kita memiliki fungsinya masing – masing. Begitu
pula dengan rongga mulut, rongga mulut mempunyai berbagai fungsi, yaitu sebagai mastikasi,
fonetik, dan juga estetik. Hal tersebut mengakibatkan rongga mulut merupakan tempat paling
rawan dari tubuh karena merupakan pintu masuk berbagai agen berbahaya, seperti produk
mikroorganisme serta agen karsinogenik disamping keberadaannya yang rentan terhadap trauma
fisik, kimiawi, dan mekanis.1
Mulut merupakan pintu gerbang pertama di dalam sistem penernaan. Makanan dan
minuman yang dikonsumsi akan diproses didalam mulut dengan bantuan gigi – geligi, lidah,
sali!a, dan otot mastikasi. Pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut merupakan salah satu upaya
meningkatkan kesehatan. "alam fungsi biologisnya, mulut bukan sekadar pintu masuk makanan
dan minuman, tetapi fungsi mulut lebih dari itu dan tidak banyak orang menyadari besarnya
peranan mulut bagi kesehatan dan kesejahteraan hidup indi!idu. #ebagian besar masyarakat akan
sadar pentingnya kesehatan gigi dan mulut ketika telah terjadi masalah atau ketika terkena
penyakit pada rongga gigi dan mulut. $leh karena itu kesehatan gigi dan mulut sangat berperan
dalam menunjang kesehatan seseorang jangka panjang.%
#alah satu jenis penyakit yang dapat terjadi adalah angular heilitis. Angular cheilitis
merupakan lesi yang ditandai dengan keretakan atau fisur pada sudut mulut. angular cheilitis
disebut juga angular stomatitis atau perlehe dimana penderitanya menapai jutaan diseluruh
dunia. Angular cheilitis juga ditandai dengan ulser yang merah dan sudut bibir peah& peah.
Meskipun tidak membahayakan kehidupan atau benar& benar menular, ulser pada sudut bibir ini
sangat mengganggu estetik dan membuat penderita malu dan memberikan dampak sosial pada
penderita.' "alam referat ini akan dibahas lebih lanjut mengenai angular cheilitis lebih lanjut.
1.% (umusan Masalah
• Bagaimanakah definisi, etiologi, patofisiologi, kriteria diagnosis, diagnosis banding, tata
laksana dan prognosis dari suatu Angular cheilitis)
• Bagaimanakah hubungan antara angular heilitis dengan anemia defisiensi besi)
1.' *ujuan
1
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
2/18
• +ntuk mengetahui lebih lanjut tentang definisi, etiologi, patofisiologi, diagnosis,
diagnosis banding, tata laksana dan prognosis dari angular heilitis.
• +ntuk mengetahui hubungan antara angular heilitis dengan anemia defisiensi besi.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
%.1 natomi dan -isiologi Bibir (ongga mulut merupakan sebuah bagian tubuh yang terdiri dari lidah bagian oral /dua
pertiga bagian anterior dari lidah0, palatum durum /palatum keras0, dasar dari mulut, trigonum
retromolar, bibir, mukosa bukal, al!eolar ridge2, dan gingi!a. *ulang mandibula dan maksila
adalah bagian tulang yang membatasi rongga mulut.1,%
(ongga mulut yang disebut juga rongga bukal, dibentuk seara anatomis oleh pipi,
palatum keras, palatum lunak, dan lidah. Pipi membentuk dinding bagian lateral masing&masing
sisi dari rongga mulut. Pada bagian eksternal dari pipi, pipi dilapisi oleh kulit. #edangkan pada
2
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
3/18
bagian internalnya, pipi dilapisi oleh membran mukosa, yang terdiri dari epitel pipih berlapis
yang tidak terkeratinasi. $tot&otot businator /otot yang menyusun dinding pipi0 dan jaringan ikat
tersusun di antara kulit dan membran mukosa dari pipi. Bagian anterior dari pipi berakhir pada
bagian bibir.1,%
Bibir atau disebut juga labia, adalah lekukan jaringan lunak yang mengelilingi bagian
yang terbuka dari mulut. Bibir terdiri dari otot orbikularis oris dan dilapisi oleh kulit pada bagian
eksternal dan membran mukosa pada bagian internal.1,%
#eara anatomi, bibir dibagi menjadi dua bagian yaitu bibir bagian atas dan bibir bagian
bawah. Bibir bagian atas terbentang dari dasar dari hidung pada bagian superior sampai ke
lipatan nasolabial pada bagian lateral dan batas bebas dari sisi !ermilion pada bagian inferior.
Bibir bagian bawah terbentang dari bagian atas sisi !ermilion sampai ke bagian komisura pada
bagian lateral dan ke bagian mandibula pada bagian inferior.1,%,3
4edua bagian bibir tersebut, seara histologi, tersusun dari epidermis, jaringan subkutan,
serat otot orbikularis oris, dan membran mukosa yang tersusun dari bagian superfisial sampai ke
bagian paling dalam. Bagian !ermilion merupakan bagian yang tersusun atas epitel pipih yang
tidak terkeratinasi. 5pitel – epitel pada bagian ini melapisi banyak pembuluh kapiler sehingga
memberikan warna yang khas pada bagian tersebut. #elain itu, gambaran histologi juga
menunjukkan terdapatnya banyak kelenjar liur minor. -olikel rambut dan kelejar sebasea juga
terdapat pada bagian kulit pada bibir, namun struktur tersebut tidak ditemukan pada bagian
!ermilion.1,%,6,7
3
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
4/18
8ambar 1. natomi dan bagian – bagian dari bibir serta rongga mulut
/https99elementsofmorphology.nih.go!9images9anatomy&oral1&large.jpg0
Permukaan bibir bagian dalam dari bibir atas maupun bawah berlekatan dengan gusi pada
masing&masing bagian bibir oleh sebuah lipatan yang berada di bagian tengah dari membran
mukosa yang disebut frenulum labial. #aat melakukan proses mengunyah, kontraksi dari otot&
otot businator di pipi dan otot – otot orbikularis oris di bibir akan membantu untuk
memposisikan agar makanan berada di antara gigi bagian atas dan gigi bagian bawah. $tot&otot
tersebut juga memiliki fungsi untuk membantu proses berbiara. Bibir dan pipi membantu
memegang makanan di mulut dan menyimpannya di tempat untuk dikunyah. 4edua organ ini
4
https://elementsofmorphology.nih.gov/images/anatomy-oral1-large.jpghttps://elementsofmorphology.nih.gov/images/anatomy-oral1-large.jpg
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
5/18
juga digunakan dalam pembentukan kata&kata untuk berbiara. Bibir mengandung banyak
reseptor sensorik yang berguna untuk menilai suhu dan tekstur makanan. %,',3,7
%.% "efinisi
Angular cheilitis merupakan inflamasi akut atau kronis pada sudut mulut yang ditandai
dengan adanya fisur&fisur, retak&retak pada sudut bibir, berwarna kemerahan, mengalami ulserasi
disertai rasa terbakar, nyeri dan rasa kering pada sudut mulut. Pada kasus yang parah, retakan
tersebut dapat berdarah ketika membuka mulut dan menimbulkan ulser dangkal atau krusta. :,;
Lesi ini ditandai dengan adanya fisur&fisur dan eritema pada sudut mulut yang menyebar sampai
ke bawah bibir dan kemungkinan meluas ke mukosa pipi.6
Angular cheilitis memiliki nama lain perleche, angular cheilosis dan angular stomatitis.
1> 0
%.' 5tiologi
Beberapa penyebab umum dari angular heilitis adalah%,?,7,1>,11
1. "efisiensi nutrisi
5
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
6/18
Merupakan penyebab yang menonjol pada anak – anak. @utrisi yang mengalami
kekurangan yang paling sering adalah !itamin B kompleks /ribofla!in0, Aat besi dan
asam folat. Pada beberapa penelitian diketahui bahwa angka kejadian ngular
heilitis meningkat pada pasien dengan a!itaminosis terutama pada ribofla!in dan
thiamin.?,7 Pada beberapa penelitian lain dikeatahui bahwa pasien dengan anemia
defisiensi besi dengan Hb 7,' mg9dl dan gambaran mikrositik hipokromik juga
dapat menimbulkan terjadinya angular heilitis. Penyebabnya bermaam – maam
yang paling sering adalah kehilangan darah dalam waktu lama seperti menstruasi,
melahirkan, hemoroid, menometroragia, atau perdarahan akibat adanya lesi maligna
pada saluran erna. Penyebab lain yang jarang adalah pada pasien dengan pasa
operasi gastri bypass dan gangguan penyerapan Aat besi herediter.%
%. "efisiensi imun
%
'. -aktor mekanik
Penelitian menunjukkan angular heilitis juga dapat terjadi pada mereka dengan
pengurangan oklusi bagian !ertial sehingga meningkatkan gesekan dengan bibir.
#ering juga terjadi pada anak yang mempunyai kebiasaan buruk seperti menjilat
sudut bibir dan menghisap jari. Hal tersebut menyebabkan sali!a berkumpul pada
sudut mulut dan tanpa disadari turut menyediakan lingkungan yang sempurna untuk
agen infeksi dalam menyebabkan angular cheilitis.1> Penyebab mekanik lain yang
dapat terjadi akibat trauma pada ups yang panjang dan pengguaan orthodonti. Pada
pengguna orthodonti memudahkan agen infeksi /bakteri 9 jamur0 untuk masuk ke
dalam mulut sehingga dapat menetuskan terjadinya angular cheilitis. 4eurigaan
pada hal – hal ini harus mempertimbangkan posisi, bentuk, ukuran ulserasi yang
harus sesuai dengan penyebab yang diurigai. +lserasi dapat sembuh dalam 1> hari.
Cika penyembuhan lebih lama dari itu maka penyebab lain dari ulserasi harus
ditemukan.1>,11
:. 4onsumsi karbohidrat
Hubungan langsung terjadinya angular heilitis juga dikaitkan dengan tingginya
konsumsi karbohidrat. Hal ini menyebabkan meningkatnya kadar glukosa pada sali!a
sehingga meningkatkan resiko infeksi pada sudut mulut.11
6
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
7/18
%.: Patofisiologi
Proses terjadinya angular heilitis diawali dengan melunaknya jaringan muoutan
disudut&sudut mulut disertai perubahan menjadi merah dan berulserasi. #elanjutnya fisura&fisura
eritematosa menjadi dalam dan melebar beberapa m dari sudut mulut ke kulit sekitar bibi atau
berulserasi dan mengenai mukosa bibir dan pipi dalam bentuk abrasi linear.
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
8/18
cheilitis yang disertai alopesia, diare dan ulserasi oral non&spesifik yang biasanya terdapat di
lidah dan mukosa bukal, dapat diduga dikarenakan defisiensi seng.1,?,7
8ambar '. 8ambaran klinis angular cheilitis pada anak disertai depapillated tongue
/http99www.newhealthguide.org9images91H#>>'3'9-ig&1Engular&=heilitis.jpeg0
%.6 Pemeriksaan Penunjang
Pada kasus dengan keurigaan angular heilitis dapat dilakukan pemeriksaan penunjang
untuk mengetahui organisme penyebab angular heilitis yaitu swab dan kultur. Pada hasil
pemeriksaan dapat ditemukan adanya infestasi Candida sp, Staphylococcus aureus atau Herpes
simpleF. Pemeriksaan biopsi kulit tidak disarankan.
%.3 "iagnosa Bandingngular heilitis dapat didiagnosa banding dengan herpes labialis dan ulser.
. Herpes Labialis
dalah penyakit kulit yang disebabkan oleh !irus herpes simpleF. Girus dapat
menjadi aktif dalam keadaan panas, dingin dan juga stress. Pasien sering mengeluh
telah ada lesi yang sama seperti pada waktu sebelumnya. *erlihat !esikel atau lesi
yang ulseratif yang keil pada bibir di muoutaneus juntion sudut mulut atau
dibawah hidung. Pada saat perkembanganannya lesi sering terasa gatal, bias juga
dijumpai flu ringan. #eara objektif ditemukan !esikel sebesar %&: mm pada daerah
muoutaneus juntion di bibir, sudut mulut dan bawah hidung. Gesikel akan peah
setelah '6&:? jam, kemudian bergabung membentuk krusta kekuning – kuningan.
Proses penyembuhan terjadi selama 3&1> hari. 5mpat puluh delapan jam pertama
adalah waktu infeksi mnapai punaknya dan menurun. +lser dapat hilang tanpa
terbentuknya parut. Biasanya lesi akan rekuren dan tampak pada tempat yang sama.
8
http://www.newhealthguide.org/images/1HS00373/Fig-1_Angular-Cheilitis.jpeghttp://www.newhealthguide.org/images/1HS00373/Fig-1_Angular-Cheilitis.jpeg
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
9/18
Pengobatan yang diberikan adalah dengan memberikan tablet aylo!ir :>> mg : kali
sehari untuk infeksi primer dan : kali %>> mg untuk infeksi sekunder selama ;
hari.%,',1;
8ambar ;. Herper Labialis pada #udut Mulut
/http99intranet.tdmu.edu.ua90
B. +lser
Merupakan kerusakan kulit atau membrane mukosa yang lebih dalam dan dapat
menapai jaringan dibawah epitel. *epi dari sebuah ulser bias tampak kasar dan
menolok, sera semakin lama semakin dalam. +lser 1% bias terbentuk akibat penyakit
loal ataupun sistemik atau dapat berupa gambaran sekunder dari suatu lesi primer.
+lser dapat terjadi akibat fator fisika seperti panas atau dingin, fator kimia seperti
asam atau basa, fator trauma seperti gigi – gigi tajam, makanan – makanan kering,
bulu – bulu sikat gigi yang tajam, ataupun benda asing didalam mulut. +lser bias
tidak terasa sakit dan nyeri, tetapi bias sangat sensiti!e. Pengobatan spesifik tidak
diperlukan untuk kasus ini, tujuan pengobatan yang diberikan untuk mengurangi
gejala saja. "apat diberikan analgetik&antipiretik ringan dan obat kumur jika ulser
terdapat pada bagian dalam atau di lidah.%,',1;
9
http://intranet.tdmu.edu.ua/http://intranet.tdmu.edu.ua/
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
10/18
8ambar 6. +lser pada Bibir Bawah
/http99www.mea!ywaydentists.o.uk9)pageEid1'30
%.? Penatalaksanaan
Pada kebanyakan kasus angular heilitis tidak memerlukan pengobatan dan dapat
sembuh dengan sendirinya. *ergantung pada penyebab spesifik terjadinya, pengobatan
yang dapat digunakan antara lain
1. Lip balm atau lip gloss atau preparat emolien padat yang dapat digunakan seara
berkala.
%. nastetik topikal seperti lidoain salep :I atau priloain :I atau kombinasi lidoaine
dan priloaine %I. Pengobatan ini tidak disarankan pada penggunaan jangka panjang
karena dapat memperburuk manifestasi organisme penyebab pada ulserasi.
'. ntibiotik topikal seperti asam fusidat %I atau mupiroin %I.ntibiotik oral seperti golongan peniillin, makrolida dan sefalosporin.
:. ntijamur topikal seperti lotrimaAole %I, mionaAole 'I atau ketoonaAole %I.
;. #teroid ointment topikal seperti betamethasone diproprionate ointment,
desoFimethasone ointment, difluortolone !alerate 'I.
6. #uplementasi nutrisi dan !itamin. Pemberian !itamin B ompleks, asam folat dan Aat
besi disarankan karena salah satu etiologi dari angular heilitis adalah a!itaminosis
dan amineralosis.
%.7 4omplikasi
4omplikasi lokal jangka panjang yang dapat munul adalah adanya jaringan granuloma
pada lesi kronik yang tidak mendapat pengobatan seara baik. #eara sistemik dapat
10
http://www.meavywaydentists.co.uk/?page_id=137http://www.meavywaydentists.co.uk/?page_id=137
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
11/18
menetuskan terjadinya demam reumatik akut dan glomerulonephritis jika etiologi dari lesi
adalah bakteri #treptoous sp.1'
%.1> Prognosis
#eara umum, prognosis dari ngular heilitis adalah baik. *ergantung dari faktor
pengebab dan penyakit komorbid yang diderita. 6,3,1'
%.11 4asus
%.11.1 Laporan 4asus 1
Pada bulan juli %>1:, laki – laki berusia ;% tahun datang ke departemen
diagnosis dan pengobatan di rumah sakit gigi dan mulut #yeh (aAat, 4arahi,
Pakistan. 4eluhan utamanya adalah rasa sakit di pada bagian kanan atas gigi,
khususnya di molar ketiga /gigi 1?0 sejak %; hari yang lalu. @yeri parah dan
intermiten yang menjalar ke arah kepala, diperburuk ketika mengonsumsi
makanan dan mereda dengan pemeberian analgesik. Pada pemeriksaan intra oral
di bagian oklusal molar ketiga kanan /gigi 1?0 ditemukan karies superfisial.
"iagnosis kerjanya adalah pulpitis re!ersibel dan dilakukan orthopanthomogram
atau OPG x-ray. Pasien disarankan untuk melakukan ekstraksi pada gigi ini
didapatkan karies yang ukup luas. Pada pemeriksaan ekstra oral terdeteksiadanya angular heilitis tetapi pasien tidak menyadari hal itu. Pasien memiliki
riwayat diabetes melitus tipe % dan hipertensi sejak 1; tahun yang lalu. Pasien
menyatakan bahwa ia rutin mengukur kadar gula darah dengan alat pengukur
kadar gula darah di rumah dan hasil gula darah aak pagi ini adalah %;>mg9dl.
#aat dilakukan anamnesa lebih lanjut tentang tamuan angular heilitis pada pasien
ini, pasien menggambarkan tidak ada keluhan pada kondisi ini. Pada lesi
ditemukan lokasi yang simetris pada kedua sisi mulut. #udut – sudut mulut
terdapat penebalan berwarna abu&abu putih pada dasar yang eritema, yang
menandakan kondisi tahap awal /8ambar 10. Pada stadium lanjutan ditemukan
dapat ditemukan adanya eritema, edema /pembengkakan0 dan maserasi di kedua
sudut mulut yang dapat memberikan gejala perih, nyeri, pruritus /gatal0 atau
terbakar atau perasaan mengganjal. Pasien dijelaskan tentang kondisi mulutnya.
11
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
12/18
4ondisi ini terjadi akibat infeksi jamur yang disebabkan oleh diabetes yang tidak
terkontrol, buruknya kebersihan mulut dan kondisi medis lainnya. 4emungkinan
komplikasi akibat ini dapat diperkeil jika penyakit ini diobati dan diterapi
dengan baik. #elain itu, pasien diminta untuk mengunjungi dokter gigi seara
rutin /merupakan hal yang sangat penting dalam penanganan komplikasi diabetes
pada pasien ini serta penegahan tepat waktu0 dan diresepkan mionaAole gel
%;mg9ml digunakan : kali sehari selama 1: hari. Pada kunjungan kedua
didapatkan adanya perbaikan pada kondisinya.
8ambar %. Laki – laki ;% tahun dengan Angular Cheilitis
/Jaidan, - *. ngular =heilitis and >?K '3 – :10
%.11.% Laporan 4asus %
Pada bulan #eptember %>1:, seorang wanita berusia '' tahun datang ke
departemen diagnosis dan pengobatan di rumah sakit gigi dan mulut #yeh (aAat,
4arahi, Pakistan. 4eluhan utama nya adalah rasa sakit pada bagian atas sisi
kanan gigi sejak ' hari yang lalu. @yeri parah dan terus menerus yang tidak
menjalar, diperburuk ketika makan dan tidak berkurang dengan konsumsi obat
analgesi oral. Pada pemeriksaan intra oral didapatkan gigi kedua premolar kanan
atas /gigi 1;0 telah mengalami kerusakan hingga akar bagian dalam /breaing
do!n root 9 B"(0. "iagnosis B"( dibuat setelah ditemukan adanya radiolusensi
periapikal pada pemeriksan F&ray. $leh karena itu, pasien disarankan untuk
penabutan akar gigi. #elama pemeriksaan ekstra oral ditemukan adanya angular
heilitis unilateral dan gambaran geographic tounge /8ambar %0 dan pasien
12
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
13/18
merasakan adanya ketidaknyamanan yang ringan di sudut mulut dan lidah.
Pemeriksaan lain didapatkan konjungti!a yang puat dan kuku yang rapuh. $leh
karena itu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan darah lengkap /uji
laboratorium0 tapi pasien menolak karena merasa itu bukan keluhan utamanya.
$leh karena itu, hanya diresepkan mikonaAol gel :kali sehari digunakan selama %
minggu untuk heilitis angularis dan obat kumur hidroklorida benAydamine 1%I
% kali sehari untuk menghilangkan ketidaknyamanan akibat geographic tounge.
8ambar '. Angular cheilitis pada sudut mulut dan gambaran geographic tounge/Jaidan, - *. ngular =heilitis and >?K '3 – :10
%.11.' Laporan 4asus '
Pada bulan Culi, seorang wanita berusia %; tahun datang di departemen
diagnosis dan pengobatan di rumah sakit gigi dan mulut #yeh (aAat, 4arahi,
Pakistan, dengan keluhan nyeri di sisi kiri gigi bagian bawah sejak ' hari yang
lalu. @yeri terasa seperti ditusuk benda tajam dan terus menerus. Biasanya
diperburuk ketika pasien berbaring horiAontal dan berkurang ketika mengonsumsi
obat analgetik. Pasien di diagnosis dengan pulpitis re!ersibel dan disarankan
untuk pemeriksaan radiografi periapikal untuk konfirmasi. #etelah itu pasien
dirujuk ke bagian endodontik untuk (=* / "oot Canal #reatment 0 diikuti dengan
pemasangan mahkota /cro!n0. Pada pemeriksaan ekstra oral dan intra oral pasien juga didiagnosis dengan heilitis angularis unilateral pada sisi kanan sudut mulut
/gambar '0. #ementara melakukan anamnesa lebih lanjut diketahui bahwa pasien
sempat melakukan $illing pada gigi pertama molar kanan atas /gigi 160 sekitar
beberapa minggu ini oleh dokter gigi, sejak saat itu pasien mengatakan terdapat
eritema dan ketidaknyamanan pada sisi kanan. (iwayat medisnya tidak ada yang
13
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
14/18
khusus dan diagnosis helitis angularis dibuat karena prosedur perawatan jangka
panjang. Pasien diresepkan mionaAole gel : kali sehari selama % minggu dan
pada ontrol berikutnya setelah seminggu tidak ditemukan lagi adanya heilitis
angularis pada sudut mulutnya.
8ambar :. Angular cheilitis pada bagian sudut mulut kanan
/Jaidan, - *. ngular =heilitis and >?K '3 – :10
%.11.: "iskusi
ngular heilitis merupakan kondisi medik yang umum diderita pada
pasien anak – anak dibandingkan pasien dewasa, walaupun seara umum banyak
pula diderita pada pasien berusia dekade ke ' sampai 3, hal ini disebabkan
kurangnya asupan !itamin dan mineral pada anak.;,6 ngular heilitis pada
umumnya di tunjukkan dengan adanya kemerahan dan fisura pada sudut mulut
dan berbatasan dengan mukosa, biasanya disebabkan oleh andidiasis.3 ngular
heilitis lebih sering ditemukan pada pasien dengan diabetes dari pada pasien non
diabetes.7 4ondisi lain seperti adanya denture /gigi palsu0 atau terapi orthodenti
juga meningkatkan resiko terkena angular heilitis.6,3 Hal ini diakibatkan lebih
mudahnya infestasi kuman dan jamur ke dalam rongga mulut akibat adanya benda
asing rongga mulut.3,?,7 #eara umum terapi dari suatu angular heilitis bergantung
pada penyebab terjadinya. Cika disebabkan andida maka terapi pilihana dalah
golongan aAole berupa topikal selama minimal 1: hari. Cika penyebab diketahui
adalah bakteri staphuloous maka terapi topikal yang dipilih adalah asam
fusidat atau mupiroin yang dapat di kombinasi dengan hydroortisone 1I
dengan jangka waktu terapi minimal 3 hari.%,',;,1'
%.1% Angular chelitis dan anemia defisiensi besi
14
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
15/18
Angular cheilitis atau angular stomatitis atau perleche dikatakan memiliki hubungan
dengan anemia defisiensi besi. Penelitian dilakukan dengan menggunakan ?% orang sampel dari
berbagai usia antara 7 sampai 3> tahun yang di rujuk dengan diagnosis angular heilitis ke
departemen gigi dan mulut rumah sakit gigi dan mulut fakultas kedokteran gigi uni!ersitas
Baghdad. "alam tenggang waktu tahun 1777 sampai dengan %>>> digunakan rekam medis pada
pasien dengan berbagai penyakit sistemik. Pemeriksaan intra dan ektraoral serta pemeriksaan
darah lengkap serta hapusan darah tepi sebagai penanda anemia dilakukan pada tiap pasien.
"idapatkan hasil bahwa dari ?% pasien tersebut /:; perempuan dan '3 laki – laki0 dengan usia
pertengahan rata – rata '3,3 tahun didapatkan 17 pasien /%','I0 yang terkena adalah pengguna
gigi palsu /denture0. Hasil pemeriksaan darah lengkap dan hapusan darah tepi didapatkan bahwa
wanita lebih banyak berhubungan dengan anemia defisiensi besi dari pada laki – laki. *erdapat
%7 orang /';,:'I0 yang tersaring menderita anemia defisiensi besi, %> orang /6?,:?I0, diantara
nya wanita dan : sedang hamil, sedangkan 7 orang /'1I0 sisanya adalah laki – laki.1:
Pada penelitian ini diketahui bahwa terdapat batasan usia yang lebar /7 sd 3> tahun0 pada
seseorang untuk bisa menderita angular cheilitis. nemia defisiensi besi sangat erat kaitannya
dengan terjadinya angular cheilitis pada setiap pasien yang diteliti. Pada pasien dengan
penggunaan denture, terjadinya angular heilitis erat kaitannya dengan faktor langsung dan tidak
langsung. -aktor langsung yang melatarbelakangi adalah o%er closure /ukuran gigi yang
berlebihan0, penurunan dimensi !ertikal, inkompetensi bibir dan stomatitis. -aktor tidak
langsung antara lain pola makan pasien yang buruk /diet tinggi karbohidrat, rendah serat0 yang
menurunkan status giAi pada penderita.1:
Pada penelitian ini diketahui juga bahwa angka kejadian angular heilitis lebih banyak
pada wanita dari pada laki – laki. Hal ini sesuai dengan banyak penelitian yang dilakukan oleh
peneliti – peneliti sebelumnya (ose 176?K *urrell 176?K Fell 1736K Fell 177>. "iketahui
bahwa menstruasi pada wanita, menometroragia pada wanita pre menopause dan melahirkan
menjadikan alasan terjadinya anemia defisiensi besi pada wanita usia %; – ': tahun. 4ondisi ini
membaik dan lesi menghilang ketika dilakukan suplementasi besi pada pasien.1:
BAB 3
KESIMPULAN
15
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
16/18
Angular cheilitis merupakan inflamasi akut atau kronis pada sudut mulut yang ditandai
dengan adanya fisur&fisur, retak&retak pada sudut bibir, berwarna kemerahan, mengalami ulserasi
disertai rasa terbakar, nyeri dan rasa kering pada sudut mulut. Pada kasus yang parah, retakan
tersebut dapat berdarah ketika membuka mulut dan menimbulkan ulser dangkal atau krusta. :,;
Lesi ini ditandai dengan adanya fisur&fisur dan eritema pada sudut mulut yang menyebar sampai
ke bawah bibir dan kemungkinan meluas ke mukosa pipi.6
Angular cheilitis memiliki nama lain perleche, angular cheilosis dan angular stomatitis.
Penyebab mekanik lain yang dapat terjadi akibat trauma pada ups yang panjang dan
pengguaan orthodonti.
4onsumsi karbohidrat dapat berhubungan langsung terjadinya angular heilitis.
*ingginya konsumsi karbohidrat menyebabkan meningkatnya kadar glukosa pada sali!a
sehingga meningkatkan resiko infeksi pada sudut mulut.11
#eara umum angular cheilitis mempunyai simptom utama bibir kering, rasa tidak
nyaman, adanya sisik&sisik dan pembentukan fisur /elah0 yang diikuti dengan rasa terbakar pada
sudut mulut. Dang paling sering sebagai daerah eritema dan udema yang berbentuk segitiga pada
kedua komisura atau dapat berupa atropi, eritema, ulser, krusta dan pelepasan kulit sampai terjadi
eksudasi yang berulang. (eaksi jangka panjang, terjadi supurasi dan jaringan granulasi.
16
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
17/18
Pada kasus dengan keurigaan angular heilitis dapat dilakukan pemeriksaan penunjang
untuk mengetahui organisme penyebab angular heilitis yaitu swab dan kultur. Pemeriksaan
biopsi kulit tidak disarankan
Pada kebanyakan kasus angular heilitis tidak memerlukan pengobatan dan dapat sembuh
dengan sendirinya. *ergantung pada penyebab spesifik terjadinya, pengobatan yang dapat
digunakan antara lain Lip balm atau lip gloss atau preparat emolien padat yang dapat digunakan
seara berkala, anastetik topikal, antibiotik topikal, antibiotik oral, antijamur topikal, steroid
ointment topikal, serta suplementasi nutrisi dan !itamin. Pemberian !itamin B ompleks, asam
folat dan Aat besi disarankan karena salah satu etiologi dari angular heilitis adalah a!itaminosis
dan amineralosis.
#eara umum komplikasi yang dapat ditimbulkan jika kondisi ini mejadi kronik adalah
jaringan granuloma. #eara sistemik jika disebabkan oleh bakteri streptoous maka dapat
berkembang menjadi suatu demam reumatik akut atau glomerulonefritis. Prognosis seara umum
baik, tergantung pada faktor sistemik yang diderita pada pasien.
DAFTAR PUSTAKA
1. @e!ille, B. .K "amm, ". ".K llen, =. M.K Bouuot, C. $ral and maFillo faial
pathology. . B. #aunders =ompanyK 177;. P. 166.%. Lyuh, M. .K Brightman, C. G.K 8reenberg, M. #. BurketNs oral mediine, diagnosis and
treatment, ninth edition.K C. B. Lippinott, PhiladelphiaK 177:. P. %6:.
'. #ully, =rispian /%>>?0. $ral and maFillofaial mediine the basis of diagnosis and
treatment /%nd ed.0. 5dinburgh =hurhill Li!ingstone. pp. 1:3–1:7. ::'>6?1??.
17
-
8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx
18/18
:. *yldesley (, -ield , Longman L /%>>'0. *yldesleyNs $ral mediine /;th ed.0. $Fford
$Fford +ni!ersity Press. pp. '3, :>, :6, 6'&63. 17%6'1:3>.
;. Park, 44K Brodell (*K Helms #5. Ongular heilitis, part % nutritional, systemi, and
drug&related auses and treatment.O. =utis. %>11 CulK ??/10 %3&'%. ?? /10 %3&'%. '.
6. Lamey PC, Lewis M. $ral mediine in pratie angular heilitis. Br "ent C. 17?7K
163/10 1;&1?.
3. Park, 44K Brodell, (*, Helms, #5 /Cune %>110. Ongular heilitis, part 1 loal
etiologies.O. =utisK utaneous mediine for the pratitioner ?3 /60 %?7&7;. PM