referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
1/13
1Referat Kecil
TRAKTUS SPINOTHALAMIKUS
Oleh:
Suci Rizkika
NIM. 140846568
Pe!"i!"i#$:
%&. A$u' T&i ()k)* S+.S
K,PANIT,RAAN KLINIK -AIAN ILMU P,N/AKIT SARA
RUMAH SAKIT UMUM A,RAH ARIIN A2HMA
AKULTAS K,OKT,RAN UNI3,RSITAS RIAU
P,KAN-ARU
016
TRAKTUS SPINOTALAMIKUS
-
8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
2/13
1. P,NAHULUAN
Traktus spinotalamikus adalah suatu jalur asenden yang berasal dari medulla
spinalis dan berjalan disepanjang medula spinalis sampai bersinaps di talamus.Terdapat dua jalur yang tergabung dalam sistem ini, yakni traktus spinotalamikus
anterior dan traktus spinotalamikus lateral. Traktus spinotalamikus anterior
merupakan jalur asendens yang menghantarkan impuls sensorik dari reseptornya.
Reseptor adalah organ sensorik khusus yang mampu mencatat perubahan fisik dan
kimia didalam dan sekitar organisme, serta mengubahnya menjadi impuls yang
diproses oleh sistem saraf.1
Hubungan manusia dengan dunia luar terjadi melalui reseptor sensorikyang berupa reseptor eksteroseptif, propioseptif, interoseptif. 1,2
a. Eksteroseptor merupakan reseptor yang dipengaruhi oleh lingkungan
di luar tubuh manusia. Terdiri atas meissner dan badan merkel sebagai reseptor
raba, krause sebagai reseptor dingin, ruffini merupakan reseptor panas, serta
ujung saraf bebas yang berfungsi sebagai reseptor nyeri.
b. Propioseptor merupakan reseptor yang memberi tahu posisi dan arah
gerak sendi. Menerima rangsangan dari korpus pacini, reseptor sendi, serabutotot, dan tendon golgi.
c. Enteroseptor yang disebut juga viseroseptor merupakan reseptor dari
organ internal tubuh, terdiri dari baroreseptor, kemoreseptor dan osmoreseptor.
Rangsangan yang diterima oleh berbagai reseptor selanjutnya akan
dilanjutkan oleh neuron panjang dan interneuron akan mengkonduksi stimulus dari
reseptor !atau ujung bebas" ke korteks somatosensorik. neuron tersebut adalah#1,$
• %euron pertama# badan sel dari neuron pertama terletak di ganglion radiks
dorsalis.
• %euron kedua# sel neuron kedua menyilang dan berakhir biasanya di thalamus.
• %euron ketiga# sel neuron ketiga terletak di thalamus dan memproyeksikan
rangsangan ke korteks sensorik. &alu otak akan memproses informasi yang
$
-
8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
3/13
dihantarkan oleh neuron ini, menginterpretasikan lokasi, kualitas dan intensitas
lalu memberikan respon yang sesuai.
'ambar 1 (natomi Reseptor
. ANATOMI AN ISIOLOI
A. T&aku' S+i#)ala!iku' A#e&i)&
Traktus spinotalamikus anterior berhubungan dengan persepsi raba dan
tekanan ringan !kasar". (kson)akson memasuki medulla spinalis melalui ganglion
radi* posterior dan menuju ujung columna grisea posterior, kemudian terbagi dua
menjadi cabang asendens dan desendens. +abang)cabang ini berjalan sejauh satu ataudua segmen medula spinalis dan memberikan kontribusi pada tractus posterolateral
&issauer. erabut neuron tingkat pertama ini diduga berakhir dengan bersinaps pada
sel)sel di dalam kelompok substansia gelatinosa columna grisea posterior.1,-
-
8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
4/13
elanjutnya, akson)akson neuron tingkat kedua menyilang dengan sangat
oblik ke sisi kontralateral di substansia grisea anterior dan commisura alba dalam
beberapa segmen medula spinalis, dan naik di dalam columna alba anterolateral sisi
kontralateral sebagai traktus spinotalamikus anterior. aat traktus spinotalamikus
anterior naik melalui medula spinalis terjadi penambahan serabut)serabut baru pada
sisi aspek medial traktus ini sehingga pada segmen cervicalis atas medula spinalis
serabut sacralis terletak paling lateral dan segmen cervicalis paling medial.-
etika traktus spinotalamikus naik melalui medula oblongata, traktus ini
diikuti oleh traktus spinotalamikus lateralis dan traktus spinotectalis yang secara
bersama)sama membentuk lemniscus spinalis.-
&emniscus spinalis terus naik ke bagian posterior pons, serta tegmentummedula spinalis dan serabut)serabut traktus spinotalamikus anterior berakhir dan
membentuk sinaps dengan neuron tingkat ketiga di nucleus ventroposterolateral
thalami. Rasa raba dan tekan diyakini dapat diapresiasikan disini.-
elanjutnya, akson)akson tingkat ketiga pada nucleus ventroposterolateral
thalami berjalan melalui crus posterius capsula interna dan corona radiata untuk
mencapai area somestesia di gyrus postcentralis cote* cerebri. etengah bagian
kontralateral tubuh di/akili secara terbalik, yaitu dengan tangan dan mulut terletak
pada bagian inferior. esadaran mengenai apresiasi sensasi raba dan tekan
bergantung pada aktivitas corte* cerebri. ensasi hanya dapat ditentukan lokasinya
secara kasar, dan intensitasnya hanya dapat sedikit dibedakan.-
-
-
8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
5/13
'ambar $. &intasan)lintasan Raba dan Tekanan Ringan !Traktus pinotalamikus
(nterior"-
-. T&aku' S+i#)ala!iku' Lae&al
Reseptor nyeri dan suhu pada kulit seta jaringan lainnya adalah ujung)ujung
saraf bebas. 0mpuls nyeri ditransmisikan ke arah medula spinalis, yaitu di dalam
serabut)serabut penghantar cepat delta tipe ( dan serabut)serabut penghantar lambat
-
8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
6/13
tipe +. erabut)serabut penghantar cepat membuat individu menyadari permulaan
nyeri tajam, serta serabut penghantar lambat berfungsi untuk rasa nyeri seperti
terbakar yang lama dan menyakitkan. ensasi panas dan dingin juga berjalan melalui
serabut delta ( dan +.1,-
(kson)akson yang masuk ke dalam medula spinalis dari ganglion radi*
posterior langsung menuju ujung columna grisea posterior dan terbagi menjadi
cabang asendens dan desendens. +abang)cabang tersebut berjalan dengan jarak satu
atau dua segmen medula spinalis dan membentuk tractus posterolateral &issauer.
erabut)serabut neuron tingkat pertama ini berakhir dengan membentuk sinaps
dengan sel)sel di dalam columna grisea posterior, termasuk sel)sel di dalam
substansia gelatinosa. ubstansi P, yaitu suatu peptida yang diduga merupakanneurotransmiter pada sinaps)sinaps ini. 1,-
elanjutnya, akson)akson neuron tingkat kedua menyilang secara oblik
menuju sisi kontralateral di substansia grisea anterior dan commisura alba dalam satu
segmen medula spinalis, naik di dalam columna alba kontralateral sebagai traktus
spinotalamikus lateral. Traktus spinotalamikus lateralis terletak di medial traktus
spinocerebellaris anterior. etika traktus spinotalamikus lateralis naik melalui medula
spinalis, terjadi penambahan serabut)serabut baru di aspek anteromedial traktus ini
sehingga di dalam segmen cervicalis atas medulla spinalis serabut)serabut sacralis
terletak di lateral dan segmen cervicalis di medial. erabut)serabut yang memba/a
sensasi nyeri terletak sedikit anterior dari serabut)serabut yang memba/a sensasi
suhu. 1,-
etika traktus spinotalamikus lateralis naik melalui medula oblongata, traktus
ini terletak dekat permukaan lateral serta di antara nucleus olivarius inferior dan
nucleus traktus spinalis nervus trigeminus. 2i sini, traktus spinotalamikus lateralis
disertai oleh traktus spinotalamikus anterior dan traktus spinotectalis3 ketiganya
bersama)sama akan membentuk lemniscus spinalis. 1,-
&emniscus spinalis terus berjalan ke atas melalui bagian posterior pons. 2i
dalam mesencephalon, lemniscus terletak dalam tegmentum di lateral lemniscus
medialis. 4anyak serabut traktus spinotalamikus lateralis berakhir dan bersinaps
5
-
8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
7/13
dengan neuron tingkat ketiga di dalam nucleus ventroposterolateralis thalami. 6al ini
diduga bah/a disini terjadi apresiasi sensasi nyeri dan suhu serta dimulainya reaksi
emosional. 1,-
(kson)akson neuron tingkat ketiga di dalam nucleus ventroposterolateral
thalami berjalan melalui crus posterior capsula interna dan corona radiata untuk
mencapai area somesthesia di gyrus paracentralis posterior corte* cerebri. 2ari sini,
informasi diteruskan ke area)area lain di corte* cerebri untuk digunakan oleh area
motorik dan asosiasi parietalis. Peran corte* cerebri adalah menginterpretasikan
kualitas informasi sensorik pada tingkat kesadaran. 1,-
7
-
8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
8/13
'ambar . &intasan)&intasan %yeri dan uhu !Traktus pinotalamikus &ateral".-
. ANUAN PAA TRAKTUS SPINOTALAMIKUS
A. S+i#)ala!iku' A#e&i)&
enyataan bah/a cabang sentral dari neuron pertama berjalan ke atas dan ke
ba/ah di dalam funikulus, dan berhubungan melalui banyak kolateral dengan
8
-
8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
9/13
9neuron kedua:, merupakan alasan mengapa cedera bagian lumbal dan toraks dari
traktus spinotalamikus biasanya tidak menyebabkan hilangnya sensasi taktil yang
penting. 0mpuls dapat dengan mudah melintas daerah cedera. ;ika kerusakan
mencakup bagian servikal traktus spinotalamikus anterior, dapat menyebabkan
hipestesia ringan pada tungkai kontralateral.1 erusakan traktus ini menimbulkan
kehilangan sensibilitas raba dan tekanan ringan diba/ah tingkat kontralateral
terhadap lesi. 0ngatlah bah/a rasa raba diskriminatif akan selalu terdapat, karena
informasi ini dihantarkan melalui fasikulus grasilis dan fasikulus kuneatus. Pasien
tidak akan merasakan raba ringan dari sepotong kapas yang disentuhkan pada kulit
atau tidak merasakan tekanan benda pada tumpul yang menyentuh.
-. S+i#)ala!iku' Lae&ali'
;ika traktus spinotalamikus lateral cedera, sensasi nyeri dan sensasi suhu akan
rusak, meskipun tidak selalu dalam derajat yang sama. Pemotongan traktus
spinotalamikus lateral pada ventral substansia alba medula spinalis menghilangkan
sensasi nyeri dan suhu kontralateral sekitar 1 sampai $ segmen di ba/ah tingkat
operasi.1 erusakan pada traktus ini menimbulkan kehilangan sensibilitas nyeri dan
suhu di ba/ah tingkat lesi. arena itu, pasien itu tidak akan memberikan respon
terhadap tusukan jarum atau mengenali benda dingin dan panas yang mengenali
kulit.
2. Si#%&)!e +e!))#$a# a&a' 'e#')&ik 1
-
8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
10/13
'ambar -. ;alur pemotongan jaras sensoris1
1. Lesi pada a dan b, yaitu di kortikal atau subkortikal akan
menyebabkan parastesi dan mati rasa pada masing-masing
ekstremitas sisi yang berlawanan.
$. Le'i +a%a c yaitu diba/ah talamus, menyebabkan hilangnya semua kualitas
sensorik separuh tubuh kontralateral.
1=
-
8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
11/13
. Le'i +a%a %, yaitu pada jaras sensorik lain selain nyeri dan suhu, terjadi
hipestesi kontralateral /ajah dan tubuh, sensasi nyeri dan suhu tetap utuh.
-. Le'i e&"aa' +a%a e yaitu pada lemnikus trigeminalis dan traktusspinotalamikus lateral pada pusat otak, maka tidak akan ditemukan sensasi
nyeri dan suhu pada /ajah dan tubuh kontra lateral. Tapi semua kualitas
sensorik lainnya tidak terganggu.
. Kee&li"aa# le'i %i 7 yaitu pada lemnikus dorsalis dan traktus spinotalamikus
anterior, menyebabkan kehilangan kualitas sensorik pada kontralateral tubuh,
kecuali sensasi nyeri dan suhu.
5. Le'i %i $ berupa kerusakan nukleus, traktus trigeminalis dan traktus
spinotalamikus lateral, menyebabkan hilangnya sensasi nyeri dan suhu pada
/ajah ipsilateral dan tubuh kontralateral.
7. Ke&u'aka# %i h yaitu pada funikulus posterior menyebabkan hilangnya
sensasi sikap, getaran, diskriminasi dan sensasi lain yang berhubungan dengan
ataksia ipsilateral.
8. Le'i %i i yaitu pada kornu posterior menghilangkan sensasi suhu dan nyeri
ipsilateral. emua kualitas sensorik lain tetap utuh.
-
8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
12/13
) Pemeriksaan menggunakan jarum bundel dan jarum suntik.
) Rangsangan diberikan kepada pasien secara berganti)ganti antara tusukan
jarum tajam dan tumpul, dan pasien diminta untuk membedakan kedua
rangsangan tersebut.
) Rangsangan yang serupa dilanjutkan pada daerah yang abnormal !rasa nyeri
terganggu" dan daerah yang normal pada sisi kontralateral pada area yang
sama.
) Pemeriksaan dilakukan pada area yang paling terganggu dan bergerak ke area
yang normal, mintalah pasien menyebutkan mulai daerah mana yang
sensasinya mulai ada.
-. Pe!e&ik'aa# &a"a5
+ara # Pemeriksaan dilakukan menggunakan bahan)bahan kapas > kertas. Teknik dan
urutan pemeriksaannya sama dengan pemeriksaan nyeri superfisial.
2. Pe!e&ik'aa# 'uhu5
+ara #
) 4ahan yang digunakan adalah botol berisi air panas dan air dingin.
) Pasien diperiksa dalam keadaan mata ditutup.
) Pasien diperiksa pada area yang sama dengan menempelkan botol panas dan
dingin secara bergantian dan pasien disuruh menginterpretasikan sensasi yang
diberikan.
1$
-
8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx
13/13
ATAR PUSTAKA
1. 4aehr M et ?rotscher. 2uus@ Topical 2iagnosis in%eurology, (natomi)
Phisiology)ign)ymptoms. %e/york# Thieme tuttgart.$==, -).
$. &umbantobing. istem ensorik. 2alam# %eurologi linik Pemeriksaan ?isik
dan Mental. ;akarta# ?A0, $==5.11)$-.
. E*ploring %ature Educational Resource. 2iakses pada tanggal !1 ;uni $=1".
2ari# http#>>///.e*ploringnature.org>db>detail.phpBdb02C$Ddet02C-7.
-. nell R. %euroanatomi linik untuk Mahasis/a edokteran. Edisi . ;akarta
# E+'. $==$. 15=)5.
. ;u/ono T. Pemeriksaan linik %eurologi 2alam Praktek. ;akarta # E'+. 1