reflejo emergencia disfuncional autÓnomo · columna vertebral revisa la guía con el panel para...
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A Guide for People with
EMERGENCIA
MEacuteDICA
REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Lo queacute Usted Deberiacutea Saber
SPINAL CORD consortium for
C L I N I C A L P R A C T I C E G U I D E L I N E S M E D I C I N E
MEDICINA PARA LA LESION DE LA MEDULA ESPINAL
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Consorcio para la Medicina de la Columna Vertebral Apoyo administrativo y financiero provisto por Veteranos Paraliacuteticos de Ameacuterica
Queacute hacer si cree que tiene Reflejo Disfuncional Autoacutenomo Es esencial que actuacutee inmediatamente Si usted no puede seguir estos pasos por su propia cuenta por favor diacutegale a un amigo un familiar un asistente o alguien a su alrededor queacute es lo que debe hacer Es muy importante seguir estos pasos en el mismo orden indicado abajo
1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados Si usted puede bajar sus piernas haacutegalo
Importante Usted debe permanecer sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o quiacutetese cualquier cosa que esteacute muy apretada
Cinta externa del cateacuteter Fajas abdominales Ropas Zapatos bragueros Calcetasmedias elaacutesticas vendas Correas o fajas en las piernas
3 Si tiene un aparato para tomar la presioacuten sanguiacutenea haacutegalo a intershyvalos de 5 minutos para ver si usted estaacute o no mejorado
4 Verifique que su vejiga esteacute drenando adecuadamente (vea la paacutegina 4 paso 4)
5 Llame a su meacutedico incluso si los signos o siacutentomas ya desaparecieron Diacutegale lo que tuvo y lo que hizo para remediar la situacioacuten
6 Si las sentildeales de advertencia volvieran repita estos mismos pasos Si llegaran a irse nuevamente de todas formas llame a su meacutedico y vaya de emergencia al hospital
7 En la sala de emergencia aseguacuterese de
Decirles que cree que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y neceshysita tratamiento urgente Pedirles que le tomen la presioacuten sanguiacutenea inmediatamente Pedirles que le mantengan sentado en posicioacuten vertical hasta que la presioacuten se normalice Pedirles que busquen las causas del problema Sugieacuterales que lo hagan en este orden (1) vejiga (2) intestinos (3) otras causas Piacutedales que el profesional de la salud encargado de su caso le ponga alguacuten tipo de gel anesteacutesico en el recto antes de revisarle sus intestinos
Importante Diga al personal de la sala de emergencia que hay unos lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos disponibles en nuestra paacutegina de internet en wwwpvaorg
REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIacuteA SABER Una Guiacutea para personas con lesiones a la columna vertebral
Contenido
Agradecimientosii
iquestQuieacuten deberiacutea leer esta Guiacutea 1
iquestPor queacute es importante esta guiacutea 1
iquestQueacute es el Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 1
Al costado Explicacioacuten general raacutepida 1
iquestCuaacuteles son las causas del Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 2
iquestCuaacuteles son las sentildeales de advertencia maacutes comunes2
Al costado Esto es lo que sucede en el Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 2
iquestQueacute puedo hacer si creo que tengo Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 3
Al costado Algunos datos para manejar mejor su vejiga 4
Al costado Hablen de eacutesto6
iquestQueacute debe tener un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo 7
Cuadro Causas comunes del Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 8
Glosario 10
Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 11
La informacioacuten de esta guiacutea no pretende de ninguna manera substituir la inmeshydiata asistencia profesional Si usted presenta signos de advertencia de reflejo disfuncional autoacutenomo contacte a un meacutedico o profesional de la salud tan pronto como le sea posible
Esta guiacutea ha sido preparada en 1997 basada en la informacioacuten cientiacutefica y profeshysional conocida acerca de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo sus causas y tratamienshytos Recomendamos que usted revise esta guiacutea periodicamente junto con el profeshysional de la salud que maneja su caso
Consorcio para la Medicina de la Columna Vertebral Apoyo administrativo y financiero provisto por Veteranos Paraliacuteticos de Ameacuterica Administrative and financial support provided by the Paralyzed Veterans of America
Derechos Reservados 1997 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMERICAcopy1997 Paralyzed Veterans of America
Agosto de 1997
i
Agradecimientos
El Consorcio para la Medicina de la Columna Vertebral para el desarrollo de lineamientos cliacutenicos praacutecticos se compone de 17 organizaciones intereshysadas en el cuidado y tratamiento de lesiones a la columna vertebral El Comiteacute Directivo del Consorcio establecioacute un panel de desarrollo de lineamientos para hacer recomendaciones en cuanto a coacutemo preshyvenir y tratar el reflejo disfuncional autoacutenomo a causa de su amenazante y mortal naturaleza El panel consistioacute en un equipo de 9 miembros con vasta experiencia en reflejo disfuncional autoacutenomo y de varias profesiones del aacuterea de la salud Estuvo liderashydo por el Doctor Todd A Linsenmeyer Las recomenshydaciones se basaron en las informaciones de investishygaciones a nivel mundial que estaacuten disponibles sobre este toacutepico El panel contoacute con la asistencia de un equipo experto de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill que revisoacute la literatura y detershyminoacute la calidad de las investigaciones Los Veteranos Paraliacuteiticos de Ameacuterica aportaron los fondos necesarshyios asiacute como tambieacuten los recursos administrativos para todos los aspectos del desarrollo de la guiacutea de lineamientos y de consumidores
El proceso de desarrollo de los lineamientos conshyduce a un consenso profesional sobre un toacutepico Despueacutes de que el panel escribe las recomendaciones varios sobresalientes expertos cliacutenicos y cientiacuteficos revisan el borrador El panel por votacioacuten acepta o rechaza la opinioacuten de los revisores y prepara la vershysioacuten final para su revisioacuten legal y el proceso de edishycioacuten En el desarrollo de las guiacuteas de consumidores un grupo de 6 o maacutes personas con lesiones a la columna vertebral revisa la guiacutea con el panel para lograr que eacutesta sea faacutecil de leer y de entender
El Consorcio para la Medicina de la Columna Vertebral desea agradecer el valioso trabajo del panel de desarrollo de lineamientos de los revisores expershytos en la materia escritores editores y consultores que contribuyeron al contenido y calidad del mismo Un agradecimiento muy especial para la Asociacioacuten Americana de Enfermeras para Lesionados de Columna Vertebral (AASCIN por sus siglas en ingleacutes) por su valioso aporte al proveer su material educativo para consumidores y familias
El Consorcio continuaraacute desarrollando lineamienshytos cliacutenicos praacutecticos y guiacuteas para los consumidores sobre temas del cuidado de las personas con lesiones a la columna vertebral Busque estas guiacuteas sobre otros toacutepicos de esta dolencia
Miembros del Panel Todd A Linsenmeyer MD Director y Enlace del Comiteacute de Direccioacuten
Instituto Kessler para Rehabilitacioacuten West Orange New Jersey Departamento de Cirugiacutea (Urologiacutea) Medicina
Fiacutesica y Rehabilitacioacuten UMDNJ Escuela de Medicina de New Jersey Newark New Jersey
Andrea K Biddle PhD MPH Metodoacuteloga
Departamento de Poliacuteticas de Salud y Administracioacuten
Escuela de Salud Puacuteblica Universidad de North Caroline Chapel Hill North Carolina
Diana Cardenas MD Departamento de Medicina de Rehabilitacioacuten Universidad de Washington Escuela de
Medicina Seattle Washington
Teresa Chase ND RN Hospital Craig Englewood Colorado
Kathleen Dunn MS RN Sistema de Cuidado de Salud VA San Diego San Diego California
Keri S Jaeger MBA RN Hospital Luterano a la Memoria de Froedtert Milwaukee Wisconsin
Tom Mobley PharmD Hospital para Veteranos James A Haley Tampa Florida
Inder Perkash MD Centro Meacutedico del Departamento de Asuntos para los Veteranos Palo Alto California
Cynthia Zejdlik RN Enfermera Consultora de Rehabilitacioacuten
Independiente Bellingham Washington
Organizaciones Miembras delConsorcio Academia Americana de Cirujanos Ortopeacutedicos Academia Americana de Medicina Fiacutesica y
Rehabilitacional Asociacioacuten Americana de Cirujanos Neuroacutelogos Asociacioacuten Americana de Enfermeras para
Lesionados de Columna Vertebral Asociacioacuten Americana de Sicoacutelogos y Trabajadores
Sociales para Lesionados de la Columna Vertebral Congreso Americano de Medicina Rehabilitacional Asociacioacuten Americana de Terapia Ocupacional Sociedad Americana de Paraplegia Asociacioacuten Americana de Terapia Fiacutesica Asociacioacuten Americana de Sicoacutelogos Asociacioacuten Americana para Lesionados de Columna
Vertebral Asociacioacuten de Fisiatras Acadeacutemicos Asociacioacuten de Enfermeras Rehabilitacionales Congreso de Cirujanos Neuroacutelogos Grupo de Estudio de Seguro para Rehabilitacioacuten Veteranos Paraliacuteticos de Ameacuterica Departamento de Asuntos para los Veteranos de los
EEUU
ii
iquestQuieacuten deberiacutea leer esta Guiacutea Personas con lesioacuten en la columna vertebral (SCI por sus siglas en ingleacutes) eno sobre la veacutertebra T-6
Sus amigos familiares y asistentes de cuidado personal
Los profesionales de la salud pueden obtener una copia completa de los lineamientos cliacutenicos praacutecticos llamando gratis al (888) 860-7244 o al wwwpvaorg
Si usted tiene SCI eno sobre la T-6 esta guiacutea es para usted iquestPor queacute Porque usted tiene muchas posibilidades de desarrollar una condicioacuten muy seria llamada Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Si su lesioacuten es abajo de la T-6 esta guiacutea puede todaviacutea serle de utilidad Existen algunos casos de personas con SCI bajo T-8 que han presentado un cuadro de reflejo disfuncional autoacutenomo
Incluso si usted ya sabe queacute hacer en un caso de eacutestos puede mantener esta guiacutea como referencia Podriacutea ser uacutetil para usted o para las personas que participan en su cuidado
iquestPor queacute es importante esta Guiacutea El reflejo disfuncional autoacutenomo puede costarle
la vida Requiere una accioacuten raacutepida y correcta Desafortunadamente muchos trabajadores de la
salud no estaacuten familiarizados con esta condicioacuten Es por eacuteso que es importante para usted y para los suyos aprender acerca de eacutel Usted puede contribuir a guiar su propio tratamiento al asegurarse de que los profesionales de la salud tengan esta condicioacuten en cuenta Esto es todaviacutea maacutes importante cuando usted estaacute en una ambulancia o en un hospital
Es una muy buena idea mantener esta guiacutea a mano Puede llevarla consigo al hospital y mosshytrarla al personal que alliacute le atenderaacute
iquestQueacute es el Reflejo Disfuncional Autoacutenomo En una respuesta anormal a un problema en su
cuerpo y que estaacute por debajo de su SCI o sea bajo la veacutertebra toraacutexica 6 La causa es a menudo la vejiga o intestinos demasiado llenos Ver definicioacuten en el Glosario paacutegina 10
Explicacioacuten general raacutepida El reflejo disfuncional
autoacutenomo es una condicioacuten de emergencia que necesita atencioacuten meacutedica inmediata Las posibilidades de que ocurra son mucho mayores cuando usted tiene una lesioacuten eno sobre el nivel de la veacuterteshybra toraacutexica 6 (T-6)
El reflejo disfuncional autoacutenomo es una respuesta anormal a un problema en cualquier parte de su cuerpo Usualmente la causa es un problema con la vejiga o los intestinos
A causa de su SCI su cuerpo no puede responder adecuadamente a las sentildeales de que algo anda mal Como resultado su presioacuten sanshyguiacutenea se eleva lo cual es un problema meacutedico muy serio que puede causarle una apoplejiacutea y la muerte
1
2 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Esto es lo que sucede en un
Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
1 Algo anda mal Usualmente es la vejiga o los intestinos demasiados llenos Esto hace que su cuerpo enviacutee mensajes a la meacutedula espinal
2 Su meacutedula espinal trata de enviar los mensajes a su cerebro pero su SCI bloquea el mensaje y no llega alliacute (eacutesa es la razoacuten por la cual usted probashyblemente no siente ninguacuten dolor)
3 Los mensajes a su meacutedula espinal hacen que se ldquoenciendanrdquo nervios autoacutenomos especiales Estos nervios hacen que se contraigan y achiquen los vasos sanguiacuteneos en sus piernas y abdomen
4 Esta maniobra enviacutea sangre adicional a los vasos sanguiacuteneos del resto de su cuerpo Lo cual hace que la presiacuteon sanguiacutenea se incremente raacutepidamente
(continuacioacuten)
A causa de su SCI su cuerpo no puede responder adecuadamente a las sentildeales de que algo anda mal (Las sentildeales maacutes comunes de que usted podriacutea tener reflejo disfuncional autoacutenomo se listan abajo)
Algo muy importante que usted debe saber es que esta condicioacuten puede ser muy peligrosa ya que hace subir raacutepidamente la presioacuten sanguiacutenea Esto puede ocasionarle una apoplejiacutea y hasta la muerte
Existen dos maneras de hacer bajar su presioacuten sanguiacutenea
1 Arreglar lo que estaacute causando el problema 2 Medicinas especiales para controlar la presioacuten
sanguiacutenea prescritas por su profesional de la salud
iquestCuales son Ias Causas del Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Los problemas de la vejiga son la causa nuacutemero uno del reflejo disfuncional autoacutenomo pero cualquier problema por debajo de la T-6 puede causar esta condicioacuten
Algunas de las causas maacutes comunes estaacuten listadas en el cuadro de las paacuteginas 8 y 9 Puede evishytar la mayor parte de ellas al cuidarse bien El cuadro tambieacuten menciona cosas que puede hacer para prevenir esta condicioacuten
iquestCuaacuteles son las sentildeales de advertencia maacutes comunes
A pesar de que es possible no tener ninguacuten siacutentoma la mayor parte de la gente los tiene Identifique uno o maacutes de estos signos de advertencia
Un incremento raacutepido y consideshyrable en la presioacuten sanguiacutenea es la sentildeal maacutes peligrosa de un reflejo disfuncional autoacutenomo Un incremento considerable es de 20 a 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Muchos individuos que tienen SCI eno sobre T-6 tienen una presioacuten sistoacutelica
Importante La presioacuten de las personas variacutea Si usted no sabe cuaacutel es su presioacuten normal es muy importante que lo averiguumle
3 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
de 90 a 110 mm de Hg (sistoacutelica es el nuacutemero maacutes alto en una lectura de presioacuten sanguiacutenea)
Un severo dolor de cabeza
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel especialmente en la cara cuelshylo y hombros Esto es usualmente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Sudoracioacuten copiosa especialmente en la cara cuello y hombros Esto es usualshymente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Piel de gallina usualmente por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Visioacuten borrosa o con manchas
Nariz muy congestionada
Ansiedad o nerviosismo
Una sensacioacuten de opresioacuten en su pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o pecho dificultad para respirar
Estos son los signos maacutes comunes Existen otros que no lo son tanto Si cualquiera de estas sentildeales aparece o si la presioacuten sanguiacutenea se incrementa entre 20 y 40 mm de Hg sistoacutelica asuma que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y siga los pasos de la siguiente seccioacuten
iquestQueacute puedo hacer si creo que tengo Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Uno accioacuten raacutepida es vital Si usted no puede seguir estos pasos por su cuenta diacutegale a alguien
que le ayude Es muy importante que siga el orden establecido abajo
Paso Sieacutentese derecho o levante su cabeza
en un aacutengulo de 90 grados Si usted puede bajar sus piernas haacutegalo
Importante Usted debe permanecer sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanshyguiacutenea vuelva a la normalidad Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Esto es lo que sucedehellip (continuacioacuten)
5 Unos sensores cerca de su cerebro pueden notar que su presioacuten sanguiacutenea se incrementoacute Estos tratan de hacerla bajar enviando tres sentildeales
Sentildeal 1
Le dice a su corazoacuten que lata maacutes despacio (Un latido cardiaacuteco lento se llama bradicardia)
Sentildeal 2
Va a los vasos sanguiacuteneos en la cara cuello y parte superior del pecho y los hace dilatarse para almacenar maacutes sangre Esto puede hacerlo lucir ruborizado o lleno de manchones rosaacuteceos
Sentildeal 3
Trata de decirles a los vasos sanguiacuteneos en su abdomen y piernas que dejen de contraerse
Desafortunadamente su SCI bloquea el mensaje y se siguen contrayendo lo cual hace que su presioacuten sanguiacutenea siga alta o incluso suba maacutes
4 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Algunos datos para manejar
mejor su vejiga Beba bastante liacutequido Pregunte cuaacutel es la cantidad ideal en su caso Es bueno que el liacutequido drene pero no que alcance la capacidad total de su vejiga
Llame a su profesional de la salud si su orina es turbia tiene mal olor o sangre Probablemente tenga usted una infeccioacuten en la vejiga
Tenga cuidado con las bebidas que tienen cafeiacutena o alcohol Pueden hacer que su vejiga se llene suacutebitamente y eacutesto podriacutea causarle deshidratacioacuten
Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su proshyfesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
Si usted usa cateterishyzacioacuten intermitente
Apeacuteguese a su tratamienshyto y no se salte ninguna sesioacuten de cateacuteteres
(continuacioacuten)
Afloacutejese o quiacutetese cualquier cosa que esteacute muy apretada
Cinta externa Fajas del cateacuteter abdominales
Paso
Ropas Zapatos bragueros
Calcetasmedias Correas o fajas en elaacutesticas vendas
Paso las piernas
Si tiene un equipo para tomar la presioacuten sanguiacutenea haacutegalo a intervalos de 5 minutos para ver si usted estaacute o no mejorando
Revise su vejiga
Vea el punto A (abajo) si usted tiene cateterizacioacuten intermitente o usa un cateacuteter externo
Paso
Vea el punto B (abajo) si usted tiene un cateacuteter interno
A Si usted tiene cateterizacioacuten intermishytente o usa un cateacuteter externo o almoshyhadilla
1 Retire el cateacuteter externo o almohadilla 2 Si usted o alguien con usted tiene
experiencia insertando cateacuteteres
bull Busque uno bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inseacutertelo y vaciacutee su vejiga inmediashy
tamente 3 Deje de cateterizar su vejiga si
bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje en esa condicioacuten
5 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
4 Si usted puede inserter otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediashytamente
5 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profesional de la salud Es probable que usted tenga una infeccioacuten a la vejiga
B Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
1 Revise el tubo para ver si estaacute torcido o doblado Si es asiacute arreacuteglelo Si el tubo se estaacute estirando o saliendo arreacuteglelo y ponga algo de cinta para evitar que se salga
2 Vaciacutee la bolsa de drenaje 3 Si no hay flujo de orina y usted tiene
experiencia irrigando su vejiga irriacuteguela suavemente con solucioacuten salina Use una pequentildea cantidad no maacutes de dos cucharadas o una o dos onzas (30 cc)
Importante Si sus siacutentomas empeoran deje de irrigar inmediatamente Llame a su profesional de la salud y vaya a la sala de emergencia en seguida
4 Si todaviacutea no hay flujo de orina y alguien (usted o alguien maacutes) tiene experiencia insertando cateacuteteres bull Busque otro cateacuteter bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inserte el cateacuteter en su vejiga
5 Deje de cateterizar su vejiga si bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje con reflejo disfuncional autoacutenomo
Beba fluidos a un promedio de 8 onzas (1 taza 240 ml) por hora
Si usted bebe maacutes fluidos de lo usual cateterice antes o agregue una sesioacuten extra
Incluso si estuviera tentado de disminuir su promedio de fluidos para mayor facilidad y conveniencia no lo haga Eso incrementariacutea las posibilidades de contraer una infeccioacuten urinaria
Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
Revise su tubo de drenaje despueacutes de cada transferencia o turno Si estaacute torcido o doblado arreacuteglelo Saque y despeje cualquier cosa que estaacute obstruyendo el cateacuteter
Aseguacuterese de que la bolsa de drenaje nunca estaacute llena a maacutes de la mitad
Cambie su cateacuteter regularmente Aprenda a cambiarlo o haga arreglos con alguien para que lo haga por usted Tambieacuten entrene a alguien que pueda hacerlo en caso de una emergencia
Algunos datos para manejar mejor su vejiga (continuacioacuten)
6 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Hablen de eacutesto Hable del reflejo
disfuncional autoacutenomo con su familia con sus asistentes de cuidado personal y baacutesicamente con cualquiera que esteacute involucrado en su cuidado Ellos necesitan saber como reconocerlo y tratarlo si ocurre Por supuesto no olvide tratar este punto tambieacuten con su doctor o profesional de la salud
Si usted se va a someter a un examen cirugiacutea o va a tener un bebeacute aseguacuterese de que los profesionales de la salud que le atienden esteacuten al tanto de eacutesto y esteacuten preparados para lidiar con esta situacioacuten si es que ocurriera
6 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profeshysional de la salud Es probable que usted tenga una infecioacuten a la vejiga
7 Si usted puede insertar otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediatamente
Importante Si usted necesita ir a la sala de emergencia diacutegales que debe sentarse derecho Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Paso Si las sentildeales de advertencia desapareshycen llame a su doctor o profesional de la salud para decirle los siacutentomas que tuvo y lo que hizo para remediar la situacioacuten
Si las sentildeales de advertencia volvieran repita estos mismos pasos Si llegaran a irse nuevamente de todas formas llame a su meacutedico y vaya a la sala de emergenshycia del hospital
Paso
Paso En la sala de emergencia aseguacuterese de
Decirles que cree que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y necesita tratamiento urgente
Pedirles que le tomen la presioacuten sanguiacutenea inmediatamente
Pedirles que la mantengan sentado en posicioacuten vertical hasta que la presioacuten se normalice
Pedirles que busquen las causas del problema Sugieacuterales que lo hagan en este orden (1) Vejiga (2) intestinos (3) otras causas
7 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
Use las copias del reporte diario que estaacuten en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea para mantener un historial de los episodios de reflejo disfuncional autoacutenomo que usted pueda llegar a experimentar Puede ser de gran utilidad tanto para usted como para sus profesionales de la salud que lo esteacuten tratando
Paso
iquestQueacute debe tener Un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo
Es una muy buena idea preparar un ldquoequipo de reflejo disfuncional autoacutenomordquo y llevarlo siempre con usted Aquiacute tiene el detalle de lo que deberiacutea contener
Un aparato para tomar la presioacuten sanguiacutenea
Puede ser de cualquier estilo de puntildeo tradicional (brazo) o digital Aseguacuterese de que usted o alguien que pueda ayudarlo en una emergencia sepa como usarlo
Un cateacuteter y suministros a usar
Si usted usa cateterizacioacuten intershymitente o usa un cateacuteter externo o almohadilla incluya un cateacuteter recto
Si usted usa un cateacuteter interno incluya
un cateacuteter extra
suministros de insercioacuten
una jeringa de irrigacioacuten
agua esterilizada o solucioacuten salina
Cualquier medicina prescrita para el reflejo disfuncional autoacutenomo que usted esteacute tomando
Revise las fechas de expiracioacuten y mantenga en su equipo soacutelo medicashymentos que no hayan expirado
Anestesia o gel lubricante
Antes de que inserte un cateacuteter uacutentelo con lubricante
Una copia de esta guiacutea
Mantenga su informacioacuten personal actualizada (vea el Diario de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea)
Aseguacuterese de conversar sobre eacutesto con sus profesionales de la salud Preguacutenteles si deberiacutea incluir algo maacutes Tambieacuten vea si ellos pueden darle alguna de las prescripciones que estaacuten incluidas en su equipo
iexclEL REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO ES UNA EMERGENCIA MEacuteDICA
Usted necesita reconocerlo y recibir la atencioacuten adecuada de inmediato
8 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
CAUSAS COMUNES DE REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOMO PREVENIRLO VEJIGA O RINONtildeES
bull Vejiga extremadamente llena bull Problemas tales como infecciones
del tracto urinario o piedras en la vejiga o rintildeones
bull Exaacutemenes de vejiga tratamientos o cirugiacuteas tales como cistoscopiacuteas y examen urodinaacutemico
bull Siga una rutina de manejo de su vejiga confiashyble (ver paacutegina 4 ldquoAlgunos datos para manejarmejor su vejigardquo)
bull Visite al meacutedico al menos una vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informashycioacuten con eacutelella y planee por adelantado
INTESTINOS O ABDOMEN bull Intestino lleno en exceso constishy
pacioacuten o bloqueo intestinal (impaccioacuten)
bull Problemas tales como caacutelculos biliares uacutelceras estomacales o gastritis hemorroides apendicitis
bull Exaacutemenes intestinales o abdominales cirugiacuteas tales como sigmoidoscopiacutea o enema de bario
Para maacutes informacioacuten detallada sobre cuidado intestinal lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos estaacuten disponibles en el web site wwwpvaorg o llamando al (888) 860-7244
bull Apeacuteguese a su tratamiento intestinal para preshyvenir constipacioacuten o accidentes intestinales (si la constipacioacuten es un problema entonces es necessario que cambie su programa de tratamiento intestinal)
bull Hable con su profesional de la salud para determinar su consumo de fibra Cualquier incremento en el consumo de la misma debe ser hecho gradualmente de una vasta gama de fuentes y supervisado por su profesional de la salud
bull Beba bastante liacutequido Preguacutentele a quien lo trata cuaacutel es la cantidad adecuada para usted y su programa de tratamiento de la vejiga
bull Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen intestinal Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disfunshycional autoacutenomo
bull Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
PIEL bull Uacutelcera de decuacutebito bull Problemas tales como untildeas encarshy
nadas quemaduras (incluyendo insolacioacuten) picaduras de insectos
bull Contacto con objetos duros corshytopunzantes que hieran la piel
bull Revise su piel al menos una vez al diacutea para ver si no tiene manchas rojizas raspaduras cortaduras o cualquier otra cosa or debajo del nivel de su SCI Si encuentra algo llame a su profesional de la salud de inmediato
bull Evite situaciones en las cuales pueda dantildear su piel quemarse cortarse rasparse etc
bull Mantenga los objetos cortopunzantes lejos de su cama yo silla de ruedas
bull Aseguacuterese de que su ropa zapatos equipo e instrumental le queda bien y comfortable Ponga cuidado especial si es que son nuevos
9 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOacuteMO PREVENIRLO ACTIVIDAD SEXUAL O REPRODUCCIOacuteN
bull Demasiada estimulacioacuten genital especialmente usando un vibrador
bull Hombres eyaculacioacuten infeccioacuten o inflamacioacuten de los testiacuteculos (epididimitis) presionar o apretar los testiacuteculos
bull Mujeres menstruacioacuten embarazo (especialmente trabajo de parto y nacimiento) infecciones de la vagina (vaginitis) o del uacutetero (enfermedad inflamatoria peacutelvica)
bull Usted debe estar al tanto de que estas actividades y condiciones son causas posibles de reflejo disfuncional autoacutenomo Es conveniente hablarlo con su profesional de la salud
bull Si estaacute embarazada o planea hacerlo busque un obstetra o ginecoacutelogo que estaacute dispuesto a trabajar con usted y otros profesionales de la salud que sepan de su condicioacuten de SCI
OTRAS CAUSAS bull Coaacutegulos en las venas de las piernas
o de la pelvis (trombosis de vena profunda) que pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar)
bull Huesos rotos u otras afecciones bull Problemas del diario vivir tales como
ropas zapatos equipo e instrumental demasiado apretados
bull Temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado friacuteo) o cambios muy raacutepidos de temperatura
bull Reconocer que todos estos problemas pueden causar reflejo disfuncional autoacutenomo Alertar a sus profesionales de la salud y compartir esta informacioacuten con ellos
bull Asegurarse de que sas ropas zapatos equipo e instrumental le queden bien y los sienta coacutemodos
bull Trate de evitar temperaturas extremas Viacutestase apropiadamente
Para maacutes informacioacuten detallada sobre trombosis de vena profunda (tromboembolia) lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos sobre Prevencioacuten de Tromboembolia estaacuten disponibles en nuestra paacutegina de internet en el web site wwwpvaorg o en el (888) 860-7244
Glosario BradicardiamdashDisminucioacuten de la frecuencia cardiaacuteca usualmente menos de
60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
VaginitismdashInfecciones de la vagina
10
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Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Este diario personal se creoacute con la idea de que usted lo use para llevar un registro de salud de sus episodio de reflejo disfuncional autoacutenomo Usted puede fotocopiarlo para reusarlo estaacute en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea Mantenga siempre este diario y la guiacutea con usted
Nombre ______________________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________
Ciudad ______________________ Estado ________ Coacutedigo Postal ______
Teleacutefono ( ) ______________________________________________________
Ndeg de Seguro Social (Social Security) __________________________________
Fecha de nacimiento __________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ____________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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HISTORIA MEacuteDICA
Fecha de la lesioacuten a la Columna Vertebral ______________________________
Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
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Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
Signos comunes de advertencia
REFLEJODISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
Un gran y raacutepido Piel de gallina
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
causas del problema copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
SPINAL CORD consortium for
C L I N I C A L P R A C T I C E G U I D E L I N E S M E D I C I N E
Apoyo administrativo y financiero
VETERANOS PARALITICOS DE AMERICA 801 Eighteenth Street NW Washington DC 20006-3517 (800) 424-8200 bull (800) 795-4327 tty (888) 860-7244 (toll-free distribution center)
wwwpvaorg April 2000
Queacute hacer si cree que tiene Reflejo Disfuncional Autoacutenomo Es esencial que actuacutee inmediatamente Si usted no puede seguir estos pasos por su propia cuenta por favor diacutegale a un amigo un familiar un asistente o alguien a su alrededor queacute es lo que debe hacer Es muy importante seguir estos pasos en el mismo orden indicado abajo
1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados Si usted puede bajar sus piernas haacutegalo
Importante Usted debe permanecer sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o quiacutetese cualquier cosa que esteacute muy apretada
Cinta externa del cateacuteter Fajas abdominales Ropas Zapatos bragueros Calcetasmedias elaacutesticas vendas Correas o fajas en las piernas
3 Si tiene un aparato para tomar la presioacuten sanguiacutenea haacutegalo a intershyvalos de 5 minutos para ver si usted estaacute o no mejorado
4 Verifique que su vejiga esteacute drenando adecuadamente (vea la paacutegina 4 paso 4)
5 Llame a su meacutedico incluso si los signos o siacutentomas ya desaparecieron Diacutegale lo que tuvo y lo que hizo para remediar la situacioacuten
6 Si las sentildeales de advertencia volvieran repita estos mismos pasos Si llegaran a irse nuevamente de todas formas llame a su meacutedico y vaya de emergencia al hospital
7 En la sala de emergencia aseguacuterese de
Decirles que cree que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y neceshysita tratamiento urgente Pedirles que le tomen la presioacuten sanguiacutenea inmediatamente Pedirles que le mantengan sentado en posicioacuten vertical hasta que la presioacuten se normalice Pedirles que busquen las causas del problema Sugieacuterales que lo hagan en este orden (1) vejiga (2) intestinos (3) otras causas Piacutedales que el profesional de la salud encargado de su caso le ponga alguacuten tipo de gel anesteacutesico en el recto antes de revisarle sus intestinos
Importante Diga al personal de la sala de emergencia que hay unos lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos disponibles en nuestra paacutegina de internet en wwwpvaorg
REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIacuteA SABER Una Guiacutea para personas con lesiones a la columna vertebral
Contenido
Agradecimientosii
iquestQuieacuten deberiacutea leer esta Guiacutea 1
iquestPor queacute es importante esta guiacutea 1
iquestQueacute es el Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 1
Al costado Explicacioacuten general raacutepida 1
iquestCuaacuteles son las causas del Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 2
iquestCuaacuteles son las sentildeales de advertencia maacutes comunes2
Al costado Esto es lo que sucede en el Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 2
iquestQueacute puedo hacer si creo que tengo Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 3
Al costado Algunos datos para manejar mejor su vejiga 4
Al costado Hablen de eacutesto6
iquestQueacute debe tener un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo 7
Cuadro Causas comunes del Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 8
Glosario 10
Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 11
La informacioacuten de esta guiacutea no pretende de ninguna manera substituir la inmeshydiata asistencia profesional Si usted presenta signos de advertencia de reflejo disfuncional autoacutenomo contacte a un meacutedico o profesional de la salud tan pronto como le sea posible
Esta guiacutea ha sido preparada en 1997 basada en la informacioacuten cientiacutefica y profeshysional conocida acerca de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo sus causas y tratamienshytos Recomendamos que usted revise esta guiacutea periodicamente junto con el profeshysional de la salud que maneja su caso
Consorcio para la Medicina de la Columna Vertebral Apoyo administrativo y financiero provisto por Veteranos Paraliacuteticos de Ameacuterica Administrative and financial support provided by the Paralyzed Veterans of America
Derechos Reservados 1997 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMERICAcopy1997 Paralyzed Veterans of America
Agosto de 1997
i
Agradecimientos
El Consorcio para la Medicina de la Columna Vertebral para el desarrollo de lineamientos cliacutenicos praacutecticos se compone de 17 organizaciones intereshysadas en el cuidado y tratamiento de lesiones a la columna vertebral El Comiteacute Directivo del Consorcio establecioacute un panel de desarrollo de lineamientos para hacer recomendaciones en cuanto a coacutemo preshyvenir y tratar el reflejo disfuncional autoacutenomo a causa de su amenazante y mortal naturaleza El panel consistioacute en un equipo de 9 miembros con vasta experiencia en reflejo disfuncional autoacutenomo y de varias profesiones del aacuterea de la salud Estuvo liderashydo por el Doctor Todd A Linsenmeyer Las recomenshydaciones se basaron en las informaciones de investishygaciones a nivel mundial que estaacuten disponibles sobre este toacutepico El panel contoacute con la asistencia de un equipo experto de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill que revisoacute la literatura y detershyminoacute la calidad de las investigaciones Los Veteranos Paraliacuteiticos de Ameacuterica aportaron los fondos necesarshyios asiacute como tambieacuten los recursos administrativos para todos los aspectos del desarrollo de la guiacutea de lineamientos y de consumidores
El proceso de desarrollo de los lineamientos conshyduce a un consenso profesional sobre un toacutepico Despueacutes de que el panel escribe las recomendaciones varios sobresalientes expertos cliacutenicos y cientiacuteficos revisan el borrador El panel por votacioacuten acepta o rechaza la opinioacuten de los revisores y prepara la vershysioacuten final para su revisioacuten legal y el proceso de edishycioacuten En el desarrollo de las guiacuteas de consumidores un grupo de 6 o maacutes personas con lesiones a la columna vertebral revisa la guiacutea con el panel para lograr que eacutesta sea faacutecil de leer y de entender
El Consorcio para la Medicina de la Columna Vertebral desea agradecer el valioso trabajo del panel de desarrollo de lineamientos de los revisores expershytos en la materia escritores editores y consultores que contribuyeron al contenido y calidad del mismo Un agradecimiento muy especial para la Asociacioacuten Americana de Enfermeras para Lesionados de Columna Vertebral (AASCIN por sus siglas en ingleacutes) por su valioso aporte al proveer su material educativo para consumidores y familias
El Consorcio continuaraacute desarrollando lineamienshytos cliacutenicos praacutecticos y guiacuteas para los consumidores sobre temas del cuidado de las personas con lesiones a la columna vertebral Busque estas guiacuteas sobre otros toacutepicos de esta dolencia
Miembros del Panel Todd A Linsenmeyer MD Director y Enlace del Comiteacute de Direccioacuten
Instituto Kessler para Rehabilitacioacuten West Orange New Jersey Departamento de Cirugiacutea (Urologiacutea) Medicina
Fiacutesica y Rehabilitacioacuten UMDNJ Escuela de Medicina de New Jersey Newark New Jersey
Andrea K Biddle PhD MPH Metodoacuteloga
Departamento de Poliacuteticas de Salud y Administracioacuten
Escuela de Salud Puacuteblica Universidad de North Caroline Chapel Hill North Carolina
Diana Cardenas MD Departamento de Medicina de Rehabilitacioacuten Universidad de Washington Escuela de
Medicina Seattle Washington
Teresa Chase ND RN Hospital Craig Englewood Colorado
Kathleen Dunn MS RN Sistema de Cuidado de Salud VA San Diego San Diego California
Keri S Jaeger MBA RN Hospital Luterano a la Memoria de Froedtert Milwaukee Wisconsin
Tom Mobley PharmD Hospital para Veteranos James A Haley Tampa Florida
Inder Perkash MD Centro Meacutedico del Departamento de Asuntos para los Veteranos Palo Alto California
Cynthia Zejdlik RN Enfermera Consultora de Rehabilitacioacuten
Independiente Bellingham Washington
Organizaciones Miembras delConsorcio Academia Americana de Cirujanos Ortopeacutedicos Academia Americana de Medicina Fiacutesica y
Rehabilitacional Asociacioacuten Americana de Cirujanos Neuroacutelogos Asociacioacuten Americana de Enfermeras para
Lesionados de Columna Vertebral Asociacioacuten Americana de Sicoacutelogos y Trabajadores
Sociales para Lesionados de la Columna Vertebral Congreso Americano de Medicina Rehabilitacional Asociacioacuten Americana de Terapia Ocupacional Sociedad Americana de Paraplegia Asociacioacuten Americana de Terapia Fiacutesica Asociacioacuten Americana de Sicoacutelogos Asociacioacuten Americana para Lesionados de Columna
Vertebral Asociacioacuten de Fisiatras Acadeacutemicos Asociacioacuten de Enfermeras Rehabilitacionales Congreso de Cirujanos Neuroacutelogos Grupo de Estudio de Seguro para Rehabilitacioacuten Veteranos Paraliacuteticos de Ameacuterica Departamento de Asuntos para los Veteranos de los
EEUU
ii
iquestQuieacuten deberiacutea leer esta Guiacutea Personas con lesioacuten en la columna vertebral (SCI por sus siglas en ingleacutes) eno sobre la veacutertebra T-6
Sus amigos familiares y asistentes de cuidado personal
Los profesionales de la salud pueden obtener una copia completa de los lineamientos cliacutenicos praacutecticos llamando gratis al (888) 860-7244 o al wwwpvaorg
Si usted tiene SCI eno sobre la T-6 esta guiacutea es para usted iquestPor queacute Porque usted tiene muchas posibilidades de desarrollar una condicioacuten muy seria llamada Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Si su lesioacuten es abajo de la T-6 esta guiacutea puede todaviacutea serle de utilidad Existen algunos casos de personas con SCI bajo T-8 que han presentado un cuadro de reflejo disfuncional autoacutenomo
Incluso si usted ya sabe queacute hacer en un caso de eacutestos puede mantener esta guiacutea como referencia Podriacutea ser uacutetil para usted o para las personas que participan en su cuidado
iquestPor queacute es importante esta Guiacutea El reflejo disfuncional autoacutenomo puede costarle
la vida Requiere una accioacuten raacutepida y correcta Desafortunadamente muchos trabajadores de la
salud no estaacuten familiarizados con esta condicioacuten Es por eacuteso que es importante para usted y para los suyos aprender acerca de eacutel Usted puede contribuir a guiar su propio tratamiento al asegurarse de que los profesionales de la salud tengan esta condicioacuten en cuenta Esto es todaviacutea maacutes importante cuando usted estaacute en una ambulancia o en un hospital
Es una muy buena idea mantener esta guiacutea a mano Puede llevarla consigo al hospital y mosshytrarla al personal que alliacute le atenderaacute
iquestQueacute es el Reflejo Disfuncional Autoacutenomo En una respuesta anormal a un problema en su
cuerpo y que estaacute por debajo de su SCI o sea bajo la veacutertebra toraacutexica 6 La causa es a menudo la vejiga o intestinos demasiado llenos Ver definicioacuten en el Glosario paacutegina 10
Explicacioacuten general raacutepida El reflejo disfuncional
autoacutenomo es una condicioacuten de emergencia que necesita atencioacuten meacutedica inmediata Las posibilidades de que ocurra son mucho mayores cuando usted tiene una lesioacuten eno sobre el nivel de la veacuterteshybra toraacutexica 6 (T-6)
El reflejo disfuncional autoacutenomo es una respuesta anormal a un problema en cualquier parte de su cuerpo Usualmente la causa es un problema con la vejiga o los intestinos
A causa de su SCI su cuerpo no puede responder adecuadamente a las sentildeales de que algo anda mal Como resultado su presioacuten sanshyguiacutenea se eleva lo cual es un problema meacutedico muy serio que puede causarle una apoplejiacutea y la muerte
1
2 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Esto es lo que sucede en un
Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
1 Algo anda mal Usualmente es la vejiga o los intestinos demasiados llenos Esto hace que su cuerpo enviacutee mensajes a la meacutedula espinal
2 Su meacutedula espinal trata de enviar los mensajes a su cerebro pero su SCI bloquea el mensaje y no llega alliacute (eacutesa es la razoacuten por la cual usted probashyblemente no siente ninguacuten dolor)
3 Los mensajes a su meacutedula espinal hacen que se ldquoenciendanrdquo nervios autoacutenomos especiales Estos nervios hacen que se contraigan y achiquen los vasos sanguiacuteneos en sus piernas y abdomen
4 Esta maniobra enviacutea sangre adicional a los vasos sanguiacuteneos del resto de su cuerpo Lo cual hace que la presiacuteon sanguiacutenea se incremente raacutepidamente
(continuacioacuten)
A causa de su SCI su cuerpo no puede responder adecuadamente a las sentildeales de que algo anda mal (Las sentildeales maacutes comunes de que usted podriacutea tener reflejo disfuncional autoacutenomo se listan abajo)
Algo muy importante que usted debe saber es que esta condicioacuten puede ser muy peligrosa ya que hace subir raacutepidamente la presioacuten sanguiacutenea Esto puede ocasionarle una apoplejiacutea y hasta la muerte
Existen dos maneras de hacer bajar su presioacuten sanguiacutenea
1 Arreglar lo que estaacute causando el problema 2 Medicinas especiales para controlar la presioacuten
sanguiacutenea prescritas por su profesional de la salud
iquestCuales son Ias Causas del Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Los problemas de la vejiga son la causa nuacutemero uno del reflejo disfuncional autoacutenomo pero cualquier problema por debajo de la T-6 puede causar esta condicioacuten
Algunas de las causas maacutes comunes estaacuten listadas en el cuadro de las paacuteginas 8 y 9 Puede evishytar la mayor parte de ellas al cuidarse bien El cuadro tambieacuten menciona cosas que puede hacer para prevenir esta condicioacuten
iquestCuaacuteles son las sentildeales de advertencia maacutes comunes
A pesar de que es possible no tener ninguacuten siacutentoma la mayor parte de la gente los tiene Identifique uno o maacutes de estos signos de advertencia
Un incremento raacutepido y consideshyrable en la presioacuten sanguiacutenea es la sentildeal maacutes peligrosa de un reflejo disfuncional autoacutenomo Un incremento considerable es de 20 a 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Muchos individuos que tienen SCI eno sobre T-6 tienen una presioacuten sistoacutelica
Importante La presioacuten de las personas variacutea Si usted no sabe cuaacutel es su presioacuten normal es muy importante que lo averiguumle
3 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
de 90 a 110 mm de Hg (sistoacutelica es el nuacutemero maacutes alto en una lectura de presioacuten sanguiacutenea)
Un severo dolor de cabeza
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel especialmente en la cara cuelshylo y hombros Esto es usualmente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Sudoracioacuten copiosa especialmente en la cara cuello y hombros Esto es usualshymente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Piel de gallina usualmente por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Visioacuten borrosa o con manchas
Nariz muy congestionada
Ansiedad o nerviosismo
Una sensacioacuten de opresioacuten en su pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o pecho dificultad para respirar
Estos son los signos maacutes comunes Existen otros que no lo son tanto Si cualquiera de estas sentildeales aparece o si la presioacuten sanguiacutenea se incrementa entre 20 y 40 mm de Hg sistoacutelica asuma que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y siga los pasos de la siguiente seccioacuten
iquestQueacute puedo hacer si creo que tengo Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Uno accioacuten raacutepida es vital Si usted no puede seguir estos pasos por su cuenta diacutegale a alguien
que le ayude Es muy importante que siga el orden establecido abajo
Paso Sieacutentese derecho o levante su cabeza
en un aacutengulo de 90 grados Si usted puede bajar sus piernas haacutegalo
Importante Usted debe permanecer sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanshyguiacutenea vuelva a la normalidad Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Esto es lo que sucedehellip (continuacioacuten)
5 Unos sensores cerca de su cerebro pueden notar que su presioacuten sanguiacutenea se incrementoacute Estos tratan de hacerla bajar enviando tres sentildeales
Sentildeal 1
Le dice a su corazoacuten que lata maacutes despacio (Un latido cardiaacuteco lento se llama bradicardia)
Sentildeal 2
Va a los vasos sanguiacuteneos en la cara cuello y parte superior del pecho y los hace dilatarse para almacenar maacutes sangre Esto puede hacerlo lucir ruborizado o lleno de manchones rosaacuteceos
Sentildeal 3
Trata de decirles a los vasos sanguiacuteneos en su abdomen y piernas que dejen de contraerse
Desafortunadamente su SCI bloquea el mensaje y se siguen contrayendo lo cual hace que su presioacuten sanguiacutenea siga alta o incluso suba maacutes
4 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Algunos datos para manejar
mejor su vejiga Beba bastante liacutequido Pregunte cuaacutel es la cantidad ideal en su caso Es bueno que el liacutequido drene pero no que alcance la capacidad total de su vejiga
Llame a su profesional de la salud si su orina es turbia tiene mal olor o sangre Probablemente tenga usted una infeccioacuten en la vejiga
Tenga cuidado con las bebidas que tienen cafeiacutena o alcohol Pueden hacer que su vejiga se llene suacutebitamente y eacutesto podriacutea causarle deshidratacioacuten
Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su proshyfesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
Si usted usa cateterishyzacioacuten intermitente
Apeacuteguese a su tratamienshyto y no se salte ninguna sesioacuten de cateacuteteres
(continuacioacuten)
Afloacutejese o quiacutetese cualquier cosa que esteacute muy apretada
Cinta externa Fajas del cateacuteter abdominales
Paso
Ropas Zapatos bragueros
Calcetasmedias Correas o fajas en elaacutesticas vendas
Paso las piernas
Si tiene un equipo para tomar la presioacuten sanguiacutenea haacutegalo a intervalos de 5 minutos para ver si usted estaacute o no mejorando
Revise su vejiga
Vea el punto A (abajo) si usted tiene cateterizacioacuten intermitente o usa un cateacuteter externo
Paso
Vea el punto B (abajo) si usted tiene un cateacuteter interno
A Si usted tiene cateterizacioacuten intermishytente o usa un cateacuteter externo o almoshyhadilla
1 Retire el cateacuteter externo o almohadilla 2 Si usted o alguien con usted tiene
experiencia insertando cateacuteteres
bull Busque uno bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inseacutertelo y vaciacutee su vejiga inmediashy
tamente 3 Deje de cateterizar su vejiga si
bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje en esa condicioacuten
5 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
4 Si usted puede inserter otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediashytamente
5 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profesional de la salud Es probable que usted tenga una infeccioacuten a la vejiga
B Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
1 Revise el tubo para ver si estaacute torcido o doblado Si es asiacute arreacuteglelo Si el tubo se estaacute estirando o saliendo arreacuteglelo y ponga algo de cinta para evitar que se salga
2 Vaciacutee la bolsa de drenaje 3 Si no hay flujo de orina y usted tiene
experiencia irrigando su vejiga irriacuteguela suavemente con solucioacuten salina Use una pequentildea cantidad no maacutes de dos cucharadas o una o dos onzas (30 cc)
Importante Si sus siacutentomas empeoran deje de irrigar inmediatamente Llame a su profesional de la salud y vaya a la sala de emergencia en seguida
4 Si todaviacutea no hay flujo de orina y alguien (usted o alguien maacutes) tiene experiencia insertando cateacuteteres bull Busque otro cateacuteter bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inserte el cateacuteter en su vejiga
5 Deje de cateterizar su vejiga si bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje con reflejo disfuncional autoacutenomo
Beba fluidos a un promedio de 8 onzas (1 taza 240 ml) por hora
Si usted bebe maacutes fluidos de lo usual cateterice antes o agregue una sesioacuten extra
Incluso si estuviera tentado de disminuir su promedio de fluidos para mayor facilidad y conveniencia no lo haga Eso incrementariacutea las posibilidades de contraer una infeccioacuten urinaria
Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
Revise su tubo de drenaje despueacutes de cada transferencia o turno Si estaacute torcido o doblado arreacuteglelo Saque y despeje cualquier cosa que estaacute obstruyendo el cateacuteter
Aseguacuterese de que la bolsa de drenaje nunca estaacute llena a maacutes de la mitad
Cambie su cateacuteter regularmente Aprenda a cambiarlo o haga arreglos con alguien para que lo haga por usted Tambieacuten entrene a alguien que pueda hacerlo en caso de una emergencia
Algunos datos para manejar mejor su vejiga (continuacioacuten)
6 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Hablen de eacutesto Hable del reflejo
disfuncional autoacutenomo con su familia con sus asistentes de cuidado personal y baacutesicamente con cualquiera que esteacute involucrado en su cuidado Ellos necesitan saber como reconocerlo y tratarlo si ocurre Por supuesto no olvide tratar este punto tambieacuten con su doctor o profesional de la salud
Si usted se va a someter a un examen cirugiacutea o va a tener un bebeacute aseguacuterese de que los profesionales de la salud que le atienden esteacuten al tanto de eacutesto y esteacuten preparados para lidiar con esta situacioacuten si es que ocurriera
6 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profeshysional de la salud Es probable que usted tenga una infecioacuten a la vejiga
7 Si usted puede insertar otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediatamente
Importante Si usted necesita ir a la sala de emergencia diacutegales que debe sentarse derecho Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Paso Si las sentildeales de advertencia desapareshycen llame a su doctor o profesional de la salud para decirle los siacutentomas que tuvo y lo que hizo para remediar la situacioacuten
Si las sentildeales de advertencia volvieran repita estos mismos pasos Si llegaran a irse nuevamente de todas formas llame a su meacutedico y vaya a la sala de emergenshycia del hospital
Paso
Paso En la sala de emergencia aseguacuterese de
Decirles que cree que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y necesita tratamiento urgente
Pedirles que le tomen la presioacuten sanguiacutenea inmediatamente
Pedirles que la mantengan sentado en posicioacuten vertical hasta que la presioacuten se normalice
Pedirles que busquen las causas del problema Sugieacuterales que lo hagan en este orden (1) Vejiga (2) intestinos (3) otras causas
7 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
Use las copias del reporte diario que estaacuten en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea para mantener un historial de los episodios de reflejo disfuncional autoacutenomo que usted pueda llegar a experimentar Puede ser de gran utilidad tanto para usted como para sus profesionales de la salud que lo esteacuten tratando
Paso
iquestQueacute debe tener Un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo
Es una muy buena idea preparar un ldquoequipo de reflejo disfuncional autoacutenomordquo y llevarlo siempre con usted Aquiacute tiene el detalle de lo que deberiacutea contener
Un aparato para tomar la presioacuten sanguiacutenea
Puede ser de cualquier estilo de puntildeo tradicional (brazo) o digital Aseguacuterese de que usted o alguien que pueda ayudarlo en una emergencia sepa como usarlo
Un cateacuteter y suministros a usar
Si usted usa cateterizacioacuten intershymitente o usa un cateacuteter externo o almohadilla incluya un cateacuteter recto
Si usted usa un cateacuteter interno incluya
un cateacuteter extra
suministros de insercioacuten
una jeringa de irrigacioacuten
agua esterilizada o solucioacuten salina
Cualquier medicina prescrita para el reflejo disfuncional autoacutenomo que usted esteacute tomando
Revise las fechas de expiracioacuten y mantenga en su equipo soacutelo medicashymentos que no hayan expirado
Anestesia o gel lubricante
Antes de que inserte un cateacuteter uacutentelo con lubricante
Una copia de esta guiacutea
Mantenga su informacioacuten personal actualizada (vea el Diario de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea)
Aseguacuterese de conversar sobre eacutesto con sus profesionales de la salud Preguacutenteles si deberiacutea incluir algo maacutes Tambieacuten vea si ellos pueden darle alguna de las prescripciones que estaacuten incluidas en su equipo
iexclEL REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO ES UNA EMERGENCIA MEacuteDICA
Usted necesita reconocerlo y recibir la atencioacuten adecuada de inmediato
8 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
CAUSAS COMUNES DE REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOMO PREVENIRLO VEJIGA O RINONtildeES
bull Vejiga extremadamente llena bull Problemas tales como infecciones
del tracto urinario o piedras en la vejiga o rintildeones
bull Exaacutemenes de vejiga tratamientos o cirugiacuteas tales como cistoscopiacuteas y examen urodinaacutemico
bull Siga una rutina de manejo de su vejiga confiashyble (ver paacutegina 4 ldquoAlgunos datos para manejarmejor su vejigardquo)
bull Visite al meacutedico al menos una vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informashycioacuten con eacutelella y planee por adelantado
INTESTINOS O ABDOMEN bull Intestino lleno en exceso constishy
pacioacuten o bloqueo intestinal (impaccioacuten)
bull Problemas tales como caacutelculos biliares uacutelceras estomacales o gastritis hemorroides apendicitis
bull Exaacutemenes intestinales o abdominales cirugiacuteas tales como sigmoidoscopiacutea o enema de bario
Para maacutes informacioacuten detallada sobre cuidado intestinal lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos estaacuten disponibles en el web site wwwpvaorg o llamando al (888) 860-7244
bull Apeacuteguese a su tratamiento intestinal para preshyvenir constipacioacuten o accidentes intestinales (si la constipacioacuten es un problema entonces es necessario que cambie su programa de tratamiento intestinal)
bull Hable con su profesional de la salud para determinar su consumo de fibra Cualquier incremento en el consumo de la misma debe ser hecho gradualmente de una vasta gama de fuentes y supervisado por su profesional de la salud
bull Beba bastante liacutequido Preguacutentele a quien lo trata cuaacutel es la cantidad adecuada para usted y su programa de tratamiento de la vejiga
bull Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen intestinal Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disfunshycional autoacutenomo
bull Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
PIEL bull Uacutelcera de decuacutebito bull Problemas tales como untildeas encarshy
nadas quemaduras (incluyendo insolacioacuten) picaduras de insectos
bull Contacto con objetos duros corshytopunzantes que hieran la piel
bull Revise su piel al menos una vez al diacutea para ver si no tiene manchas rojizas raspaduras cortaduras o cualquier otra cosa or debajo del nivel de su SCI Si encuentra algo llame a su profesional de la salud de inmediato
bull Evite situaciones en las cuales pueda dantildear su piel quemarse cortarse rasparse etc
bull Mantenga los objetos cortopunzantes lejos de su cama yo silla de ruedas
bull Aseguacuterese de que su ropa zapatos equipo e instrumental le queda bien y comfortable Ponga cuidado especial si es que son nuevos
9 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOacuteMO PREVENIRLO ACTIVIDAD SEXUAL O REPRODUCCIOacuteN
bull Demasiada estimulacioacuten genital especialmente usando un vibrador
bull Hombres eyaculacioacuten infeccioacuten o inflamacioacuten de los testiacuteculos (epididimitis) presionar o apretar los testiacuteculos
bull Mujeres menstruacioacuten embarazo (especialmente trabajo de parto y nacimiento) infecciones de la vagina (vaginitis) o del uacutetero (enfermedad inflamatoria peacutelvica)
bull Usted debe estar al tanto de que estas actividades y condiciones son causas posibles de reflejo disfuncional autoacutenomo Es conveniente hablarlo con su profesional de la salud
bull Si estaacute embarazada o planea hacerlo busque un obstetra o ginecoacutelogo que estaacute dispuesto a trabajar con usted y otros profesionales de la salud que sepan de su condicioacuten de SCI
OTRAS CAUSAS bull Coaacutegulos en las venas de las piernas
o de la pelvis (trombosis de vena profunda) que pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar)
bull Huesos rotos u otras afecciones bull Problemas del diario vivir tales como
ropas zapatos equipo e instrumental demasiado apretados
bull Temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado friacuteo) o cambios muy raacutepidos de temperatura
bull Reconocer que todos estos problemas pueden causar reflejo disfuncional autoacutenomo Alertar a sus profesionales de la salud y compartir esta informacioacuten con ellos
bull Asegurarse de que sas ropas zapatos equipo e instrumental le queden bien y los sienta coacutemodos
bull Trate de evitar temperaturas extremas Viacutestase apropiadamente
Para maacutes informacioacuten detallada sobre trombosis de vena profunda (tromboembolia) lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos sobre Prevencioacuten de Tromboembolia estaacuten disponibles en nuestra paacutegina de internet en el web site wwwpvaorg o en el (888) 860-7244
Glosario BradicardiamdashDisminucioacuten de la frecuencia cardiaacuteca usualmente menos de
60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
VaginitismdashInfecciones de la vagina
10
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Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Este diario personal se creoacute con la idea de que usted lo use para llevar un registro de salud de sus episodio de reflejo disfuncional autoacutenomo Usted puede fotocopiarlo para reusarlo estaacute en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea Mantenga siempre este diario y la guiacutea con usted
Nombre ______________________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________
Ciudad ______________________ Estado ________ Coacutedigo Postal ______
Teleacutefono ( ) ______________________________________________________
Ndeg de Seguro Social (Social Security) __________________________________
Fecha de nacimiento __________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ____________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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HISTORIA MEacuteDICA
Fecha de la lesioacuten a la Columna Vertebral ______________________________
Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
14
Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
Signos comunes de advertencia
REFLEJODISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
Un gran y raacutepido Piel de gallina
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
causas del problema copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
SPINAL CORD consortium for
C L I N I C A L P R A C T I C E G U I D E L I N E S M E D I C I N E
Apoyo administrativo y financiero
VETERANOS PARALITICOS DE AMERICA 801 Eighteenth Street NW Washington DC 20006-3517 (800) 424-8200 bull (800) 795-4327 tty (888) 860-7244 (toll-free distribution center)
wwwpvaorg April 2000
REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIacuteA SABER Una Guiacutea para personas con lesiones a la columna vertebral
Contenido
Agradecimientosii
iquestQuieacuten deberiacutea leer esta Guiacutea 1
iquestPor queacute es importante esta guiacutea 1
iquestQueacute es el Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 1
Al costado Explicacioacuten general raacutepida 1
iquestCuaacuteles son las causas del Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 2
iquestCuaacuteles son las sentildeales de advertencia maacutes comunes2
Al costado Esto es lo que sucede en el Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 2
iquestQueacute puedo hacer si creo que tengo Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 3
Al costado Algunos datos para manejar mejor su vejiga 4
Al costado Hablen de eacutesto6
iquestQueacute debe tener un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo 7
Cuadro Causas comunes del Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 8
Glosario 10
Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo 11
La informacioacuten de esta guiacutea no pretende de ninguna manera substituir la inmeshydiata asistencia profesional Si usted presenta signos de advertencia de reflejo disfuncional autoacutenomo contacte a un meacutedico o profesional de la salud tan pronto como le sea posible
Esta guiacutea ha sido preparada en 1997 basada en la informacioacuten cientiacutefica y profeshysional conocida acerca de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo sus causas y tratamienshytos Recomendamos que usted revise esta guiacutea periodicamente junto con el profeshysional de la salud que maneja su caso
Consorcio para la Medicina de la Columna Vertebral Apoyo administrativo y financiero provisto por Veteranos Paraliacuteticos de Ameacuterica Administrative and financial support provided by the Paralyzed Veterans of America
Derechos Reservados 1997 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMERICAcopy1997 Paralyzed Veterans of America
Agosto de 1997
i
Agradecimientos
El Consorcio para la Medicina de la Columna Vertebral para el desarrollo de lineamientos cliacutenicos praacutecticos se compone de 17 organizaciones intereshysadas en el cuidado y tratamiento de lesiones a la columna vertebral El Comiteacute Directivo del Consorcio establecioacute un panel de desarrollo de lineamientos para hacer recomendaciones en cuanto a coacutemo preshyvenir y tratar el reflejo disfuncional autoacutenomo a causa de su amenazante y mortal naturaleza El panel consistioacute en un equipo de 9 miembros con vasta experiencia en reflejo disfuncional autoacutenomo y de varias profesiones del aacuterea de la salud Estuvo liderashydo por el Doctor Todd A Linsenmeyer Las recomenshydaciones se basaron en las informaciones de investishygaciones a nivel mundial que estaacuten disponibles sobre este toacutepico El panel contoacute con la asistencia de un equipo experto de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill que revisoacute la literatura y detershyminoacute la calidad de las investigaciones Los Veteranos Paraliacuteiticos de Ameacuterica aportaron los fondos necesarshyios asiacute como tambieacuten los recursos administrativos para todos los aspectos del desarrollo de la guiacutea de lineamientos y de consumidores
El proceso de desarrollo de los lineamientos conshyduce a un consenso profesional sobre un toacutepico Despueacutes de que el panel escribe las recomendaciones varios sobresalientes expertos cliacutenicos y cientiacuteficos revisan el borrador El panel por votacioacuten acepta o rechaza la opinioacuten de los revisores y prepara la vershysioacuten final para su revisioacuten legal y el proceso de edishycioacuten En el desarrollo de las guiacuteas de consumidores un grupo de 6 o maacutes personas con lesiones a la columna vertebral revisa la guiacutea con el panel para lograr que eacutesta sea faacutecil de leer y de entender
El Consorcio para la Medicina de la Columna Vertebral desea agradecer el valioso trabajo del panel de desarrollo de lineamientos de los revisores expershytos en la materia escritores editores y consultores que contribuyeron al contenido y calidad del mismo Un agradecimiento muy especial para la Asociacioacuten Americana de Enfermeras para Lesionados de Columna Vertebral (AASCIN por sus siglas en ingleacutes) por su valioso aporte al proveer su material educativo para consumidores y familias
El Consorcio continuaraacute desarrollando lineamienshytos cliacutenicos praacutecticos y guiacuteas para los consumidores sobre temas del cuidado de las personas con lesiones a la columna vertebral Busque estas guiacuteas sobre otros toacutepicos de esta dolencia
Miembros del Panel Todd A Linsenmeyer MD Director y Enlace del Comiteacute de Direccioacuten
Instituto Kessler para Rehabilitacioacuten West Orange New Jersey Departamento de Cirugiacutea (Urologiacutea) Medicina
Fiacutesica y Rehabilitacioacuten UMDNJ Escuela de Medicina de New Jersey Newark New Jersey
Andrea K Biddle PhD MPH Metodoacuteloga
Departamento de Poliacuteticas de Salud y Administracioacuten
Escuela de Salud Puacuteblica Universidad de North Caroline Chapel Hill North Carolina
Diana Cardenas MD Departamento de Medicina de Rehabilitacioacuten Universidad de Washington Escuela de
Medicina Seattle Washington
Teresa Chase ND RN Hospital Craig Englewood Colorado
Kathleen Dunn MS RN Sistema de Cuidado de Salud VA San Diego San Diego California
Keri S Jaeger MBA RN Hospital Luterano a la Memoria de Froedtert Milwaukee Wisconsin
Tom Mobley PharmD Hospital para Veteranos James A Haley Tampa Florida
Inder Perkash MD Centro Meacutedico del Departamento de Asuntos para los Veteranos Palo Alto California
Cynthia Zejdlik RN Enfermera Consultora de Rehabilitacioacuten
Independiente Bellingham Washington
Organizaciones Miembras delConsorcio Academia Americana de Cirujanos Ortopeacutedicos Academia Americana de Medicina Fiacutesica y
Rehabilitacional Asociacioacuten Americana de Cirujanos Neuroacutelogos Asociacioacuten Americana de Enfermeras para
Lesionados de Columna Vertebral Asociacioacuten Americana de Sicoacutelogos y Trabajadores
Sociales para Lesionados de la Columna Vertebral Congreso Americano de Medicina Rehabilitacional Asociacioacuten Americana de Terapia Ocupacional Sociedad Americana de Paraplegia Asociacioacuten Americana de Terapia Fiacutesica Asociacioacuten Americana de Sicoacutelogos Asociacioacuten Americana para Lesionados de Columna
Vertebral Asociacioacuten de Fisiatras Acadeacutemicos Asociacioacuten de Enfermeras Rehabilitacionales Congreso de Cirujanos Neuroacutelogos Grupo de Estudio de Seguro para Rehabilitacioacuten Veteranos Paraliacuteticos de Ameacuterica Departamento de Asuntos para los Veteranos de los
EEUU
ii
iquestQuieacuten deberiacutea leer esta Guiacutea Personas con lesioacuten en la columna vertebral (SCI por sus siglas en ingleacutes) eno sobre la veacutertebra T-6
Sus amigos familiares y asistentes de cuidado personal
Los profesionales de la salud pueden obtener una copia completa de los lineamientos cliacutenicos praacutecticos llamando gratis al (888) 860-7244 o al wwwpvaorg
Si usted tiene SCI eno sobre la T-6 esta guiacutea es para usted iquestPor queacute Porque usted tiene muchas posibilidades de desarrollar una condicioacuten muy seria llamada Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Si su lesioacuten es abajo de la T-6 esta guiacutea puede todaviacutea serle de utilidad Existen algunos casos de personas con SCI bajo T-8 que han presentado un cuadro de reflejo disfuncional autoacutenomo
Incluso si usted ya sabe queacute hacer en un caso de eacutestos puede mantener esta guiacutea como referencia Podriacutea ser uacutetil para usted o para las personas que participan en su cuidado
iquestPor queacute es importante esta Guiacutea El reflejo disfuncional autoacutenomo puede costarle
la vida Requiere una accioacuten raacutepida y correcta Desafortunadamente muchos trabajadores de la
salud no estaacuten familiarizados con esta condicioacuten Es por eacuteso que es importante para usted y para los suyos aprender acerca de eacutel Usted puede contribuir a guiar su propio tratamiento al asegurarse de que los profesionales de la salud tengan esta condicioacuten en cuenta Esto es todaviacutea maacutes importante cuando usted estaacute en una ambulancia o en un hospital
Es una muy buena idea mantener esta guiacutea a mano Puede llevarla consigo al hospital y mosshytrarla al personal que alliacute le atenderaacute
iquestQueacute es el Reflejo Disfuncional Autoacutenomo En una respuesta anormal a un problema en su
cuerpo y que estaacute por debajo de su SCI o sea bajo la veacutertebra toraacutexica 6 La causa es a menudo la vejiga o intestinos demasiado llenos Ver definicioacuten en el Glosario paacutegina 10
Explicacioacuten general raacutepida El reflejo disfuncional
autoacutenomo es una condicioacuten de emergencia que necesita atencioacuten meacutedica inmediata Las posibilidades de que ocurra son mucho mayores cuando usted tiene una lesioacuten eno sobre el nivel de la veacuterteshybra toraacutexica 6 (T-6)
El reflejo disfuncional autoacutenomo es una respuesta anormal a un problema en cualquier parte de su cuerpo Usualmente la causa es un problema con la vejiga o los intestinos
A causa de su SCI su cuerpo no puede responder adecuadamente a las sentildeales de que algo anda mal Como resultado su presioacuten sanshyguiacutenea se eleva lo cual es un problema meacutedico muy serio que puede causarle una apoplejiacutea y la muerte
1
2 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Esto es lo que sucede en un
Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
1 Algo anda mal Usualmente es la vejiga o los intestinos demasiados llenos Esto hace que su cuerpo enviacutee mensajes a la meacutedula espinal
2 Su meacutedula espinal trata de enviar los mensajes a su cerebro pero su SCI bloquea el mensaje y no llega alliacute (eacutesa es la razoacuten por la cual usted probashyblemente no siente ninguacuten dolor)
3 Los mensajes a su meacutedula espinal hacen que se ldquoenciendanrdquo nervios autoacutenomos especiales Estos nervios hacen que se contraigan y achiquen los vasos sanguiacuteneos en sus piernas y abdomen
4 Esta maniobra enviacutea sangre adicional a los vasos sanguiacuteneos del resto de su cuerpo Lo cual hace que la presiacuteon sanguiacutenea se incremente raacutepidamente
(continuacioacuten)
A causa de su SCI su cuerpo no puede responder adecuadamente a las sentildeales de que algo anda mal (Las sentildeales maacutes comunes de que usted podriacutea tener reflejo disfuncional autoacutenomo se listan abajo)
Algo muy importante que usted debe saber es que esta condicioacuten puede ser muy peligrosa ya que hace subir raacutepidamente la presioacuten sanguiacutenea Esto puede ocasionarle una apoplejiacutea y hasta la muerte
Existen dos maneras de hacer bajar su presioacuten sanguiacutenea
1 Arreglar lo que estaacute causando el problema 2 Medicinas especiales para controlar la presioacuten
sanguiacutenea prescritas por su profesional de la salud
iquestCuales son Ias Causas del Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Los problemas de la vejiga son la causa nuacutemero uno del reflejo disfuncional autoacutenomo pero cualquier problema por debajo de la T-6 puede causar esta condicioacuten
Algunas de las causas maacutes comunes estaacuten listadas en el cuadro de las paacuteginas 8 y 9 Puede evishytar la mayor parte de ellas al cuidarse bien El cuadro tambieacuten menciona cosas que puede hacer para prevenir esta condicioacuten
iquestCuaacuteles son las sentildeales de advertencia maacutes comunes
A pesar de que es possible no tener ninguacuten siacutentoma la mayor parte de la gente los tiene Identifique uno o maacutes de estos signos de advertencia
Un incremento raacutepido y consideshyrable en la presioacuten sanguiacutenea es la sentildeal maacutes peligrosa de un reflejo disfuncional autoacutenomo Un incremento considerable es de 20 a 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Muchos individuos que tienen SCI eno sobre T-6 tienen una presioacuten sistoacutelica
Importante La presioacuten de las personas variacutea Si usted no sabe cuaacutel es su presioacuten normal es muy importante que lo averiguumle
3 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
de 90 a 110 mm de Hg (sistoacutelica es el nuacutemero maacutes alto en una lectura de presioacuten sanguiacutenea)
Un severo dolor de cabeza
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel especialmente en la cara cuelshylo y hombros Esto es usualmente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Sudoracioacuten copiosa especialmente en la cara cuello y hombros Esto es usualshymente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Piel de gallina usualmente por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Visioacuten borrosa o con manchas
Nariz muy congestionada
Ansiedad o nerviosismo
Una sensacioacuten de opresioacuten en su pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o pecho dificultad para respirar
Estos son los signos maacutes comunes Existen otros que no lo son tanto Si cualquiera de estas sentildeales aparece o si la presioacuten sanguiacutenea se incrementa entre 20 y 40 mm de Hg sistoacutelica asuma que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y siga los pasos de la siguiente seccioacuten
iquestQueacute puedo hacer si creo que tengo Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Uno accioacuten raacutepida es vital Si usted no puede seguir estos pasos por su cuenta diacutegale a alguien
que le ayude Es muy importante que siga el orden establecido abajo
Paso Sieacutentese derecho o levante su cabeza
en un aacutengulo de 90 grados Si usted puede bajar sus piernas haacutegalo
Importante Usted debe permanecer sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanshyguiacutenea vuelva a la normalidad Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Esto es lo que sucedehellip (continuacioacuten)
5 Unos sensores cerca de su cerebro pueden notar que su presioacuten sanguiacutenea se incrementoacute Estos tratan de hacerla bajar enviando tres sentildeales
Sentildeal 1
Le dice a su corazoacuten que lata maacutes despacio (Un latido cardiaacuteco lento se llama bradicardia)
Sentildeal 2
Va a los vasos sanguiacuteneos en la cara cuello y parte superior del pecho y los hace dilatarse para almacenar maacutes sangre Esto puede hacerlo lucir ruborizado o lleno de manchones rosaacuteceos
Sentildeal 3
Trata de decirles a los vasos sanguiacuteneos en su abdomen y piernas que dejen de contraerse
Desafortunadamente su SCI bloquea el mensaje y se siguen contrayendo lo cual hace que su presioacuten sanguiacutenea siga alta o incluso suba maacutes
4 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Algunos datos para manejar
mejor su vejiga Beba bastante liacutequido Pregunte cuaacutel es la cantidad ideal en su caso Es bueno que el liacutequido drene pero no que alcance la capacidad total de su vejiga
Llame a su profesional de la salud si su orina es turbia tiene mal olor o sangre Probablemente tenga usted una infeccioacuten en la vejiga
Tenga cuidado con las bebidas que tienen cafeiacutena o alcohol Pueden hacer que su vejiga se llene suacutebitamente y eacutesto podriacutea causarle deshidratacioacuten
Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su proshyfesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
Si usted usa cateterishyzacioacuten intermitente
Apeacuteguese a su tratamienshyto y no se salte ninguna sesioacuten de cateacuteteres
(continuacioacuten)
Afloacutejese o quiacutetese cualquier cosa que esteacute muy apretada
Cinta externa Fajas del cateacuteter abdominales
Paso
Ropas Zapatos bragueros
Calcetasmedias Correas o fajas en elaacutesticas vendas
Paso las piernas
Si tiene un equipo para tomar la presioacuten sanguiacutenea haacutegalo a intervalos de 5 minutos para ver si usted estaacute o no mejorando
Revise su vejiga
Vea el punto A (abajo) si usted tiene cateterizacioacuten intermitente o usa un cateacuteter externo
Paso
Vea el punto B (abajo) si usted tiene un cateacuteter interno
A Si usted tiene cateterizacioacuten intermishytente o usa un cateacuteter externo o almoshyhadilla
1 Retire el cateacuteter externo o almohadilla 2 Si usted o alguien con usted tiene
experiencia insertando cateacuteteres
bull Busque uno bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inseacutertelo y vaciacutee su vejiga inmediashy
tamente 3 Deje de cateterizar su vejiga si
bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje en esa condicioacuten
5 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
4 Si usted puede inserter otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediashytamente
5 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profesional de la salud Es probable que usted tenga una infeccioacuten a la vejiga
B Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
1 Revise el tubo para ver si estaacute torcido o doblado Si es asiacute arreacuteglelo Si el tubo se estaacute estirando o saliendo arreacuteglelo y ponga algo de cinta para evitar que se salga
2 Vaciacutee la bolsa de drenaje 3 Si no hay flujo de orina y usted tiene
experiencia irrigando su vejiga irriacuteguela suavemente con solucioacuten salina Use una pequentildea cantidad no maacutes de dos cucharadas o una o dos onzas (30 cc)
Importante Si sus siacutentomas empeoran deje de irrigar inmediatamente Llame a su profesional de la salud y vaya a la sala de emergencia en seguida
4 Si todaviacutea no hay flujo de orina y alguien (usted o alguien maacutes) tiene experiencia insertando cateacuteteres bull Busque otro cateacuteter bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inserte el cateacuteter en su vejiga
5 Deje de cateterizar su vejiga si bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje con reflejo disfuncional autoacutenomo
Beba fluidos a un promedio de 8 onzas (1 taza 240 ml) por hora
Si usted bebe maacutes fluidos de lo usual cateterice antes o agregue una sesioacuten extra
Incluso si estuviera tentado de disminuir su promedio de fluidos para mayor facilidad y conveniencia no lo haga Eso incrementariacutea las posibilidades de contraer una infeccioacuten urinaria
Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
Revise su tubo de drenaje despueacutes de cada transferencia o turno Si estaacute torcido o doblado arreacuteglelo Saque y despeje cualquier cosa que estaacute obstruyendo el cateacuteter
Aseguacuterese de que la bolsa de drenaje nunca estaacute llena a maacutes de la mitad
Cambie su cateacuteter regularmente Aprenda a cambiarlo o haga arreglos con alguien para que lo haga por usted Tambieacuten entrene a alguien que pueda hacerlo en caso de una emergencia
Algunos datos para manejar mejor su vejiga (continuacioacuten)
6 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Hablen de eacutesto Hable del reflejo
disfuncional autoacutenomo con su familia con sus asistentes de cuidado personal y baacutesicamente con cualquiera que esteacute involucrado en su cuidado Ellos necesitan saber como reconocerlo y tratarlo si ocurre Por supuesto no olvide tratar este punto tambieacuten con su doctor o profesional de la salud
Si usted se va a someter a un examen cirugiacutea o va a tener un bebeacute aseguacuterese de que los profesionales de la salud que le atienden esteacuten al tanto de eacutesto y esteacuten preparados para lidiar con esta situacioacuten si es que ocurriera
6 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profeshysional de la salud Es probable que usted tenga una infecioacuten a la vejiga
7 Si usted puede insertar otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediatamente
Importante Si usted necesita ir a la sala de emergencia diacutegales que debe sentarse derecho Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Paso Si las sentildeales de advertencia desapareshycen llame a su doctor o profesional de la salud para decirle los siacutentomas que tuvo y lo que hizo para remediar la situacioacuten
Si las sentildeales de advertencia volvieran repita estos mismos pasos Si llegaran a irse nuevamente de todas formas llame a su meacutedico y vaya a la sala de emergenshycia del hospital
Paso
Paso En la sala de emergencia aseguacuterese de
Decirles que cree que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y necesita tratamiento urgente
Pedirles que le tomen la presioacuten sanguiacutenea inmediatamente
Pedirles que la mantengan sentado en posicioacuten vertical hasta que la presioacuten se normalice
Pedirles que busquen las causas del problema Sugieacuterales que lo hagan en este orden (1) Vejiga (2) intestinos (3) otras causas
7 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
Use las copias del reporte diario que estaacuten en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea para mantener un historial de los episodios de reflejo disfuncional autoacutenomo que usted pueda llegar a experimentar Puede ser de gran utilidad tanto para usted como para sus profesionales de la salud que lo esteacuten tratando
Paso
iquestQueacute debe tener Un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo
Es una muy buena idea preparar un ldquoequipo de reflejo disfuncional autoacutenomordquo y llevarlo siempre con usted Aquiacute tiene el detalle de lo que deberiacutea contener
Un aparato para tomar la presioacuten sanguiacutenea
Puede ser de cualquier estilo de puntildeo tradicional (brazo) o digital Aseguacuterese de que usted o alguien que pueda ayudarlo en una emergencia sepa como usarlo
Un cateacuteter y suministros a usar
Si usted usa cateterizacioacuten intershymitente o usa un cateacuteter externo o almohadilla incluya un cateacuteter recto
Si usted usa un cateacuteter interno incluya
un cateacuteter extra
suministros de insercioacuten
una jeringa de irrigacioacuten
agua esterilizada o solucioacuten salina
Cualquier medicina prescrita para el reflejo disfuncional autoacutenomo que usted esteacute tomando
Revise las fechas de expiracioacuten y mantenga en su equipo soacutelo medicashymentos que no hayan expirado
Anestesia o gel lubricante
Antes de que inserte un cateacuteter uacutentelo con lubricante
Una copia de esta guiacutea
Mantenga su informacioacuten personal actualizada (vea el Diario de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea)
Aseguacuterese de conversar sobre eacutesto con sus profesionales de la salud Preguacutenteles si deberiacutea incluir algo maacutes Tambieacuten vea si ellos pueden darle alguna de las prescripciones que estaacuten incluidas en su equipo
iexclEL REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO ES UNA EMERGENCIA MEacuteDICA
Usted necesita reconocerlo y recibir la atencioacuten adecuada de inmediato
8 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
CAUSAS COMUNES DE REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOMO PREVENIRLO VEJIGA O RINONtildeES
bull Vejiga extremadamente llena bull Problemas tales como infecciones
del tracto urinario o piedras en la vejiga o rintildeones
bull Exaacutemenes de vejiga tratamientos o cirugiacuteas tales como cistoscopiacuteas y examen urodinaacutemico
bull Siga una rutina de manejo de su vejiga confiashyble (ver paacutegina 4 ldquoAlgunos datos para manejarmejor su vejigardquo)
bull Visite al meacutedico al menos una vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informashycioacuten con eacutelella y planee por adelantado
INTESTINOS O ABDOMEN bull Intestino lleno en exceso constishy
pacioacuten o bloqueo intestinal (impaccioacuten)
bull Problemas tales como caacutelculos biliares uacutelceras estomacales o gastritis hemorroides apendicitis
bull Exaacutemenes intestinales o abdominales cirugiacuteas tales como sigmoidoscopiacutea o enema de bario
Para maacutes informacioacuten detallada sobre cuidado intestinal lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos estaacuten disponibles en el web site wwwpvaorg o llamando al (888) 860-7244
bull Apeacuteguese a su tratamiento intestinal para preshyvenir constipacioacuten o accidentes intestinales (si la constipacioacuten es un problema entonces es necessario que cambie su programa de tratamiento intestinal)
bull Hable con su profesional de la salud para determinar su consumo de fibra Cualquier incremento en el consumo de la misma debe ser hecho gradualmente de una vasta gama de fuentes y supervisado por su profesional de la salud
bull Beba bastante liacutequido Preguacutentele a quien lo trata cuaacutel es la cantidad adecuada para usted y su programa de tratamiento de la vejiga
bull Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen intestinal Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disfunshycional autoacutenomo
bull Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
PIEL bull Uacutelcera de decuacutebito bull Problemas tales como untildeas encarshy
nadas quemaduras (incluyendo insolacioacuten) picaduras de insectos
bull Contacto con objetos duros corshytopunzantes que hieran la piel
bull Revise su piel al menos una vez al diacutea para ver si no tiene manchas rojizas raspaduras cortaduras o cualquier otra cosa or debajo del nivel de su SCI Si encuentra algo llame a su profesional de la salud de inmediato
bull Evite situaciones en las cuales pueda dantildear su piel quemarse cortarse rasparse etc
bull Mantenga los objetos cortopunzantes lejos de su cama yo silla de ruedas
bull Aseguacuterese de que su ropa zapatos equipo e instrumental le queda bien y comfortable Ponga cuidado especial si es que son nuevos
9 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOacuteMO PREVENIRLO ACTIVIDAD SEXUAL O REPRODUCCIOacuteN
bull Demasiada estimulacioacuten genital especialmente usando un vibrador
bull Hombres eyaculacioacuten infeccioacuten o inflamacioacuten de los testiacuteculos (epididimitis) presionar o apretar los testiacuteculos
bull Mujeres menstruacioacuten embarazo (especialmente trabajo de parto y nacimiento) infecciones de la vagina (vaginitis) o del uacutetero (enfermedad inflamatoria peacutelvica)
bull Usted debe estar al tanto de que estas actividades y condiciones son causas posibles de reflejo disfuncional autoacutenomo Es conveniente hablarlo con su profesional de la salud
bull Si estaacute embarazada o planea hacerlo busque un obstetra o ginecoacutelogo que estaacute dispuesto a trabajar con usted y otros profesionales de la salud que sepan de su condicioacuten de SCI
OTRAS CAUSAS bull Coaacutegulos en las venas de las piernas
o de la pelvis (trombosis de vena profunda) que pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar)
bull Huesos rotos u otras afecciones bull Problemas del diario vivir tales como
ropas zapatos equipo e instrumental demasiado apretados
bull Temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado friacuteo) o cambios muy raacutepidos de temperatura
bull Reconocer que todos estos problemas pueden causar reflejo disfuncional autoacutenomo Alertar a sus profesionales de la salud y compartir esta informacioacuten con ellos
bull Asegurarse de que sas ropas zapatos equipo e instrumental le queden bien y los sienta coacutemodos
bull Trate de evitar temperaturas extremas Viacutestase apropiadamente
Para maacutes informacioacuten detallada sobre trombosis de vena profunda (tromboembolia) lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos sobre Prevencioacuten de Tromboembolia estaacuten disponibles en nuestra paacutegina de internet en el web site wwwpvaorg o en el (888) 860-7244
Glosario BradicardiamdashDisminucioacuten de la frecuencia cardiaacuteca usualmente menos de
60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
VaginitismdashInfecciones de la vagina
10
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Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Este diario personal se creoacute con la idea de que usted lo use para llevar un registro de salud de sus episodio de reflejo disfuncional autoacutenomo Usted puede fotocopiarlo para reusarlo estaacute en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea Mantenga siempre este diario y la guiacutea con usted
Nombre ______________________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________
Ciudad ______________________ Estado ________ Coacutedigo Postal ______
Teleacutefono ( ) ______________________________________________________
Ndeg de Seguro Social (Social Security) __________________________________
Fecha de nacimiento __________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ____________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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HISTORIA MEacuteDICA
Fecha de la lesioacuten a la Columna Vertebral ______________________________
Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
14
Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
Signos comunes de advertencia
REFLEJODISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
Un gran y raacutepido Piel de gallina
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
causas del problema copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
SPINAL CORD consortium for
C L I N I C A L P R A C T I C E G U I D E L I N E S M E D I C I N E
Apoyo administrativo y financiero
VETERANOS PARALITICOS DE AMERICA 801 Eighteenth Street NW Washington DC 20006-3517 (800) 424-8200 bull (800) 795-4327 tty (888) 860-7244 (toll-free distribution center)
wwwpvaorg April 2000
Agradecimientos
El Consorcio para la Medicina de la Columna Vertebral para el desarrollo de lineamientos cliacutenicos praacutecticos se compone de 17 organizaciones intereshysadas en el cuidado y tratamiento de lesiones a la columna vertebral El Comiteacute Directivo del Consorcio establecioacute un panel de desarrollo de lineamientos para hacer recomendaciones en cuanto a coacutemo preshyvenir y tratar el reflejo disfuncional autoacutenomo a causa de su amenazante y mortal naturaleza El panel consistioacute en un equipo de 9 miembros con vasta experiencia en reflejo disfuncional autoacutenomo y de varias profesiones del aacuterea de la salud Estuvo liderashydo por el Doctor Todd A Linsenmeyer Las recomenshydaciones se basaron en las informaciones de investishygaciones a nivel mundial que estaacuten disponibles sobre este toacutepico El panel contoacute con la asistencia de un equipo experto de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill que revisoacute la literatura y detershyminoacute la calidad de las investigaciones Los Veteranos Paraliacuteiticos de Ameacuterica aportaron los fondos necesarshyios asiacute como tambieacuten los recursos administrativos para todos los aspectos del desarrollo de la guiacutea de lineamientos y de consumidores
El proceso de desarrollo de los lineamientos conshyduce a un consenso profesional sobre un toacutepico Despueacutes de que el panel escribe las recomendaciones varios sobresalientes expertos cliacutenicos y cientiacuteficos revisan el borrador El panel por votacioacuten acepta o rechaza la opinioacuten de los revisores y prepara la vershysioacuten final para su revisioacuten legal y el proceso de edishycioacuten En el desarrollo de las guiacuteas de consumidores un grupo de 6 o maacutes personas con lesiones a la columna vertebral revisa la guiacutea con el panel para lograr que eacutesta sea faacutecil de leer y de entender
El Consorcio para la Medicina de la Columna Vertebral desea agradecer el valioso trabajo del panel de desarrollo de lineamientos de los revisores expershytos en la materia escritores editores y consultores que contribuyeron al contenido y calidad del mismo Un agradecimiento muy especial para la Asociacioacuten Americana de Enfermeras para Lesionados de Columna Vertebral (AASCIN por sus siglas en ingleacutes) por su valioso aporte al proveer su material educativo para consumidores y familias
El Consorcio continuaraacute desarrollando lineamienshytos cliacutenicos praacutecticos y guiacuteas para los consumidores sobre temas del cuidado de las personas con lesiones a la columna vertebral Busque estas guiacuteas sobre otros toacutepicos de esta dolencia
Miembros del Panel Todd A Linsenmeyer MD Director y Enlace del Comiteacute de Direccioacuten
Instituto Kessler para Rehabilitacioacuten West Orange New Jersey Departamento de Cirugiacutea (Urologiacutea) Medicina
Fiacutesica y Rehabilitacioacuten UMDNJ Escuela de Medicina de New Jersey Newark New Jersey
Andrea K Biddle PhD MPH Metodoacuteloga
Departamento de Poliacuteticas de Salud y Administracioacuten
Escuela de Salud Puacuteblica Universidad de North Caroline Chapel Hill North Carolina
Diana Cardenas MD Departamento de Medicina de Rehabilitacioacuten Universidad de Washington Escuela de
Medicina Seattle Washington
Teresa Chase ND RN Hospital Craig Englewood Colorado
Kathleen Dunn MS RN Sistema de Cuidado de Salud VA San Diego San Diego California
Keri S Jaeger MBA RN Hospital Luterano a la Memoria de Froedtert Milwaukee Wisconsin
Tom Mobley PharmD Hospital para Veteranos James A Haley Tampa Florida
Inder Perkash MD Centro Meacutedico del Departamento de Asuntos para los Veteranos Palo Alto California
Cynthia Zejdlik RN Enfermera Consultora de Rehabilitacioacuten
Independiente Bellingham Washington
Organizaciones Miembras delConsorcio Academia Americana de Cirujanos Ortopeacutedicos Academia Americana de Medicina Fiacutesica y
Rehabilitacional Asociacioacuten Americana de Cirujanos Neuroacutelogos Asociacioacuten Americana de Enfermeras para
Lesionados de Columna Vertebral Asociacioacuten Americana de Sicoacutelogos y Trabajadores
Sociales para Lesionados de la Columna Vertebral Congreso Americano de Medicina Rehabilitacional Asociacioacuten Americana de Terapia Ocupacional Sociedad Americana de Paraplegia Asociacioacuten Americana de Terapia Fiacutesica Asociacioacuten Americana de Sicoacutelogos Asociacioacuten Americana para Lesionados de Columna
Vertebral Asociacioacuten de Fisiatras Acadeacutemicos Asociacioacuten de Enfermeras Rehabilitacionales Congreso de Cirujanos Neuroacutelogos Grupo de Estudio de Seguro para Rehabilitacioacuten Veteranos Paraliacuteticos de Ameacuterica Departamento de Asuntos para los Veteranos de los
EEUU
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iquestQuieacuten deberiacutea leer esta Guiacutea Personas con lesioacuten en la columna vertebral (SCI por sus siglas en ingleacutes) eno sobre la veacutertebra T-6
Sus amigos familiares y asistentes de cuidado personal
Los profesionales de la salud pueden obtener una copia completa de los lineamientos cliacutenicos praacutecticos llamando gratis al (888) 860-7244 o al wwwpvaorg
Si usted tiene SCI eno sobre la T-6 esta guiacutea es para usted iquestPor queacute Porque usted tiene muchas posibilidades de desarrollar una condicioacuten muy seria llamada Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Si su lesioacuten es abajo de la T-6 esta guiacutea puede todaviacutea serle de utilidad Existen algunos casos de personas con SCI bajo T-8 que han presentado un cuadro de reflejo disfuncional autoacutenomo
Incluso si usted ya sabe queacute hacer en un caso de eacutestos puede mantener esta guiacutea como referencia Podriacutea ser uacutetil para usted o para las personas que participan en su cuidado
iquestPor queacute es importante esta Guiacutea El reflejo disfuncional autoacutenomo puede costarle
la vida Requiere una accioacuten raacutepida y correcta Desafortunadamente muchos trabajadores de la
salud no estaacuten familiarizados con esta condicioacuten Es por eacuteso que es importante para usted y para los suyos aprender acerca de eacutel Usted puede contribuir a guiar su propio tratamiento al asegurarse de que los profesionales de la salud tengan esta condicioacuten en cuenta Esto es todaviacutea maacutes importante cuando usted estaacute en una ambulancia o en un hospital
Es una muy buena idea mantener esta guiacutea a mano Puede llevarla consigo al hospital y mosshytrarla al personal que alliacute le atenderaacute
iquestQueacute es el Reflejo Disfuncional Autoacutenomo En una respuesta anormal a un problema en su
cuerpo y que estaacute por debajo de su SCI o sea bajo la veacutertebra toraacutexica 6 La causa es a menudo la vejiga o intestinos demasiado llenos Ver definicioacuten en el Glosario paacutegina 10
Explicacioacuten general raacutepida El reflejo disfuncional
autoacutenomo es una condicioacuten de emergencia que necesita atencioacuten meacutedica inmediata Las posibilidades de que ocurra son mucho mayores cuando usted tiene una lesioacuten eno sobre el nivel de la veacuterteshybra toraacutexica 6 (T-6)
El reflejo disfuncional autoacutenomo es una respuesta anormal a un problema en cualquier parte de su cuerpo Usualmente la causa es un problema con la vejiga o los intestinos
A causa de su SCI su cuerpo no puede responder adecuadamente a las sentildeales de que algo anda mal Como resultado su presioacuten sanshyguiacutenea se eleva lo cual es un problema meacutedico muy serio que puede causarle una apoplejiacutea y la muerte
1
2 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Esto es lo que sucede en un
Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
1 Algo anda mal Usualmente es la vejiga o los intestinos demasiados llenos Esto hace que su cuerpo enviacutee mensajes a la meacutedula espinal
2 Su meacutedula espinal trata de enviar los mensajes a su cerebro pero su SCI bloquea el mensaje y no llega alliacute (eacutesa es la razoacuten por la cual usted probashyblemente no siente ninguacuten dolor)
3 Los mensajes a su meacutedula espinal hacen que se ldquoenciendanrdquo nervios autoacutenomos especiales Estos nervios hacen que se contraigan y achiquen los vasos sanguiacuteneos en sus piernas y abdomen
4 Esta maniobra enviacutea sangre adicional a los vasos sanguiacuteneos del resto de su cuerpo Lo cual hace que la presiacuteon sanguiacutenea se incremente raacutepidamente
(continuacioacuten)
A causa de su SCI su cuerpo no puede responder adecuadamente a las sentildeales de que algo anda mal (Las sentildeales maacutes comunes de que usted podriacutea tener reflejo disfuncional autoacutenomo se listan abajo)
Algo muy importante que usted debe saber es que esta condicioacuten puede ser muy peligrosa ya que hace subir raacutepidamente la presioacuten sanguiacutenea Esto puede ocasionarle una apoplejiacutea y hasta la muerte
Existen dos maneras de hacer bajar su presioacuten sanguiacutenea
1 Arreglar lo que estaacute causando el problema 2 Medicinas especiales para controlar la presioacuten
sanguiacutenea prescritas por su profesional de la salud
iquestCuales son Ias Causas del Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Los problemas de la vejiga son la causa nuacutemero uno del reflejo disfuncional autoacutenomo pero cualquier problema por debajo de la T-6 puede causar esta condicioacuten
Algunas de las causas maacutes comunes estaacuten listadas en el cuadro de las paacuteginas 8 y 9 Puede evishytar la mayor parte de ellas al cuidarse bien El cuadro tambieacuten menciona cosas que puede hacer para prevenir esta condicioacuten
iquestCuaacuteles son las sentildeales de advertencia maacutes comunes
A pesar de que es possible no tener ninguacuten siacutentoma la mayor parte de la gente los tiene Identifique uno o maacutes de estos signos de advertencia
Un incremento raacutepido y consideshyrable en la presioacuten sanguiacutenea es la sentildeal maacutes peligrosa de un reflejo disfuncional autoacutenomo Un incremento considerable es de 20 a 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Muchos individuos que tienen SCI eno sobre T-6 tienen una presioacuten sistoacutelica
Importante La presioacuten de las personas variacutea Si usted no sabe cuaacutel es su presioacuten normal es muy importante que lo averiguumle
3 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
de 90 a 110 mm de Hg (sistoacutelica es el nuacutemero maacutes alto en una lectura de presioacuten sanguiacutenea)
Un severo dolor de cabeza
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel especialmente en la cara cuelshylo y hombros Esto es usualmente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Sudoracioacuten copiosa especialmente en la cara cuello y hombros Esto es usualshymente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Piel de gallina usualmente por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Visioacuten borrosa o con manchas
Nariz muy congestionada
Ansiedad o nerviosismo
Una sensacioacuten de opresioacuten en su pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o pecho dificultad para respirar
Estos son los signos maacutes comunes Existen otros que no lo son tanto Si cualquiera de estas sentildeales aparece o si la presioacuten sanguiacutenea se incrementa entre 20 y 40 mm de Hg sistoacutelica asuma que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y siga los pasos de la siguiente seccioacuten
iquestQueacute puedo hacer si creo que tengo Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Uno accioacuten raacutepida es vital Si usted no puede seguir estos pasos por su cuenta diacutegale a alguien
que le ayude Es muy importante que siga el orden establecido abajo
Paso Sieacutentese derecho o levante su cabeza
en un aacutengulo de 90 grados Si usted puede bajar sus piernas haacutegalo
Importante Usted debe permanecer sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanshyguiacutenea vuelva a la normalidad Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Esto es lo que sucedehellip (continuacioacuten)
5 Unos sensores cerca de su cerebro pueden notar que su presioacuten sanguiacutenea se incrementoacute Estos tratan de hacerla bajar enviando tres sentildeales
Sentildeal 1
Le dice a su corazoacuten que lata maacutes despacio (Un latido cardiaacuteco lento se llama bradicardia)
Sentildeal 2
Va a los vasos sanguiacuteneos en la cara cuello y parte superior del pecho y los hace dilatarse para almacenar maacutes sangre Esto puede hacerlo lucir ruborizado o lleno de manchones rosaacuteceos
Sentildeal 3
Trata de decirles a los vasos sanguiacuteneos en su abdomen y piernas que dejen de contraerse
Desafortunadamente su SCI bloquea el mensaje y se siguen contrayendo lo cual hace que su presioacuten sanguiacutenea siga alta o incluso suba maacutes
4 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Algunos datos para manejar
mejor su vejiga Beba bastante liacutequido Pregunte cuaacutel es la cantidad ideal en su caso Es bueno que el liacutequido drene pero no que alcance la capacidad total de su vejiga
Llame a su profesional de la salud si su orina es turbia tiene mal olor o sangre Probablemente tenga usted una infeccioacuten en la vejiga
Tenga cuidado con las bebidas que tienen cafeiacutena o alcohol Pueden hacer que su vejiga se llene suacutebitamente y eacutesto podriacutea causarle deshidratacioacuten
Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su proshyfesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
Si usted usa cateterishyzacioacuten intermitente
Apeacuteguese a su tratamienshyto y no se salte ninguna sesioacuten de cateacuteteres
(continuacioacuten)
Afloacutejese o quiacutetese cualquier cosa que esteacute muy apretada
Cinta externa Fajas del cateacuteter abdominales
Paso
Ropas Zapatos bragueros
Calcetasmedias Correas o fajas en elaacutesticas vendas
Paso las piernas
Si tiene un equipo para tomar la presioacuten sanguiacutenea haacutegalo a intervalos de 5 minutos para ver si usted estaacute o no mejorando
Revise su vejiga
Vea el punto A (abajo) si usted tiene cateterizacioacuten intermitente o usa un cateacuteter externo
Paso
Vea el punto B (abajo) si usted tiene un cateacuteter interno
A Si usted tiene cateterizacioacuten intermishytente o usa un cateacuteter externo o almoshyhadilla
1 Retire el cateacuteter externo o almohadilla 2 Si usted o alguien con usted tiene
experiencia insertando cateacuteteres
bull Busque uno bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inseacutertelo y vaciacutee su vejiga inmediashy
tamente 3 Deje de cateterizar su vejiga si
bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje en esa condicioacuten
5 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
4 Si usted puede inserter otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediashytamente
5 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profesional de la salud Es probable que usted tenga una infeccioacuten a la vejiga
B Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
1 Revise el tubo para ver si estaacute torcido o doblado Si es asiacute arreacuteglelo Si el tubo se estaacute estirando o saliendo arreacuteglelo y ponga algo de cinta para evitar que se salga
2 Vaciacutee la bolsa de drenaje 3 Si no hay flujo de orina y usted tiene
experiencia irrigando su vejiga irriacuteguela suavemente con solucioacuten salina Use una pequentildea cantidad no maacutes de dos cucharadas o una o dos onzas (30 cc)
Importante Si sus siacutentomas empeoran deje de irrigar inmediatamente Llame a su profesional de la salud y vaya a la sala de emergencia en seguida
4 Si todaviacutea no hay flujo de orina y alguien (usted o alguien maacutes) tiene experiencia insertando cateacuteteres bull Busque otro cateacuteter bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inserte el cateacuteter en su vejiga
5 Deje de cateterizar su vejiga si bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje con reflejo disfuncional autoacutenomo
Beba fluidos a un promedio de 8 onzas (1 taza 240 ml) por hora
Si usted bebe maacutes fluidos de lo usual cateterice antes o agregue una sesioacuten extra
Incluso si estuviera tentado de disminuir su promedio de fluidos para mayor facilidad y conveniencia no lo haga Eso incrementariacutea las posibilidades de contraer una infeccioacuten urinaria
Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
Revise su tubo de drenaje despueacutes de cada transferencia o turno Si estaacute torcido o doblado arreacuteglelo Saque y despeje cualquier cosa que estaacute obstruyendo el cateacuteter
Aseguacuterese de que la bolsa de drenaje nunca estaacute llena a maacutes de la mitad
Cambie su cateacuteter regularmente Aprenda a cambiarlo o haga arreglos con alguien para que lo haga por usted Tambieacuten entrene a alguien que pueda hacerlo en caso de una emergencia
Algunos datos para manejar mejor su vejiga (continuacioacuten)
6 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Hablen de eacutesto Hable del reflejo
disfuncional autoacutenomo con su familia con sus asistentes de cuidado personal y baacutesicamente con cualquiera que esteacute involucrado en su cuidado Ellos necesitan saber como reconocerlo y tratarlo si ocurre Por supuesto no olvide tratar este punto tambieacuten con su doctor o profesional de la salud
Si usted se va a someter a un examen cirugiacutea o va a tener un bebeacute aseguacuterese de que los profesionales de la salud que le atienden esteacuten al tanto de eacutesto y esteacuten preparados para lidiar con esta situacioacuten si es que ocurriera
6 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profeshysional de la salud Es probable que usted tenga una infecioacuten a la vejiga
7 Si usted puede insertar otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediatamente
Importante Si usted necesita ir a la sala de emergencia diacutegales que debe sentarse derecho Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Paso Si las sentildeales de advertencia desapareshycen llame a su doctor o profesional de la salud para decirle los siacutentomas que tuvo y lo que hizo para remediar la situacioacuten
Si las sentildeales de advertencia volvieran repita estos mismos pasos Si llegaran a irse nuevamente de todas formas llame a su meacutedico y vaya a la sala de emergenshycia del hospital
Paso
Paso En la sala de emergencia aseguacuterese de
Decirles que cree que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y necesita tratamiento urgente
Pedirles que le tomen la presioacuten sanguiacutenea inmediatamente
Pedirles que la mantengan sentado en posicioacuten vertical hasta que la presioacuten se normalice
Pedirles que busquen las causas del problema Sugieacuterales que lo hagan en este orden (1) Vejiga (2) intestinos (3) otras causas
7 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
Use las copias del reporte diario que estaacuten en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea para mantener un historial de los episodios de reflejo disfuncional autoacutenomo que usted pueda llegar a experimentar Puede ser de gran utilidad tanto para usted como para sus profesionales de la salud que lo esteacuten tratando
Paso
iquestQueacute debe tener Un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo
Es una muy buena idea preparar un ldquoequipo de reflejo disfuncional autoacutenomordquo y llevarlo siempre con usted Aquiacute tiene el detalle de lo que deberiacutea contener
Un aparato para tomar la presioacuten sanguiacutenea
Puede ser de cualquier estilo de puntildeo tradicional (brazo) o digital Aseguacuterese de que usted o alguien que pueda ayudarlo en una emergencia sepa como usarlo
Un cateacuteter y suministros a usar
Si usted usa cateterizacioacuten intershymitente o usa un cateacuteter externo o almohadilla incluya un cateacuteter recto
Si usted usa un cateacuteter interno incluya
un cateacuteter extra
suministros de insercioacuten
una jeringa de irrigacioacuten
agua esterilizada o solucioacuten salina
Cualquier medicina prescrita para el reflejo disfuncional autoacutenomo que usted esteacute tomando
Revise las fechas de expiracioacuten y mantenga en su equipo soacutelo medicashymentos que no hayan expirado
Anestesia o gel lubricante
Antes de que inserte un cateacuteter uacutentelo con lubricante
Una copia de esta guiacutea
Mantenga su informacioacuten personal actualizada (vea el Diario de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea)
Aseguacuterese de conversar sobre eacutesto con sus profesionales de la salud Preguacutenteles si deberiacutea incluir algo maacutes Tambieacuten vea si ellos pueden darle alguna de las prescripciones que estaacuten incluidas en su equipo
iexclEL REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO ES UNA EMERGENCIA MEacuteDICA
Usted necesita reconocerlo y recibir la atencioacuten adecuada de inmediato
8 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
CAUSAS COMUNES DE REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOMO PREVENIRLO VEJIGA O RINONtildeES
bull Vejiga extremadamente llena bull Problemas tales como infecciones
del tracto urinario o piedras en la vejiga o rintildeones
bull Exaacutemenes de vejiga tratamientos o cirugiacuteas tales como cistoscopiacuteas y examen urodinaacutemico
bull Siga una rutina de manejo de su vejiga confiashyble (ver paacutegina 4 ldquoAlgunos datos para manejarmejor su vejigardquo)
bull Visite al meacutedico al menos una vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informashycioacuten con eacutelella y planee por adelantado
INTESTINOS O ABDOMEN bull Intestino lleno en exceso constishy
pacioacuten o bloqueo intestinal (impaccioacuten)
bull Problemas tales como caacutelculos biliares uacutelceras estomacales o gastritis hemorroides apendicitis
bull Exaacutemenes intestinales o abdominales cirugiacuteas tales como sigmoidoscopiacutea o enema de bario
Para maacutes informacioacuten detallada sobre cuidado intestinal lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos estaacuten disponibles en el web site wwwpvaorg o llamando al (888) 860-7244
bull Apeacuteguese a su tratamiento intestinal para preshyvenir constipacioacuten o accidentes intestinales (si la constipacioacuten es un problema entonces es necessario que cambie su programa de tratamiento intestinal)
bull Hable con su profesional de la salud para determinar su consumo de fibra Cualquier incremento en el consumo de la misma debe ser hecho gradualmente de una vasta gama de fuentes y supervisado por su profesional de la salud
bull Beba bastante liacutequido Preguacutentele a quien lo trata cuaacutel es la cantidad adecuada para usted y su programa de tratamiento de la vejiga
bull Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen intestinal Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disfunshycional autoacutenomo
bull Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
PIEL bull Uacutelcera de decuacutebito bull Problemas tales como untildeas encarshy
nadas quemaduras (incluyendo insolacioacuten) picaduras de insectos
bull Contacto con objetos duros corshytopunzantes que hieran la piel
bull Revise su piel al menos una vez al diacutea para ver si no tiene manchas rojizas raspaduras cortaduras o cualquier otra cosa or debajo del nivel de su SCI Si encuentra algo llame a su profesional de la salud de inmediato
bull Evite situaciones en las cuales pueda dantildear su piel quemarse cortarse rasparse etc
bull Mantenga los objetos cortopunzantes lejos de su cama yo silla de ruedas
bull Aseguacuterese de que su ropa zapatos equipo e instrumental le queda bien y comfortable Ponga cuidado especial si es que son nuevos
9 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOacuteMO PREVENIRLO ACTIVIDAD SEXUAL O REPRODUCCIOacuteN
bull Demasiada estimulacioacuten genital especialmente usando un vibrador
bull Hombres eyaculacioacuten infeccioacuten o inflamacioacuten de los testiacuteculos (epididimitis) presionar o apretar los testiacuteculos
bull Mujeres menstruacioacuten embarazo (especialmente trabajo de parto y nacimiento) infecciones de la vagina (vaginitis) o del uacutetero (enfermedad inflamatoria peacutelvica)
bull Usted debe estar al tanto de que estas actividades y condiciones son causas posibles de reflejo disfuncional autoacutenomo Es conveniente hablarlo con su profesional de la salud
bull Si estaacute embarazada o planea hacerlo busque un obstetra o ginecoacutelogo que estaacute dispuesto a trabajar con usted y otros profesionales de la salud que sepan de su condicioacuten de SCI
OTRAS CAUSAS bull Coaacutegulos en las venas de las piernas
o de la pelvis (trombosis de vena profunda) que pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar)
bull Huesos rotos u otras afecciones bull Problemas del diario vivir tales como
ropas zapatos equipo e instrumental demasiado apretados
bull Temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado friacuteo) o cambios muy raacutepidos de temperatura
bull Reconocer que todos estos problemas pueden causar reflejo disfuncional autoacutenomo Alertar a sus profesionales de la salud y compartir esta informacioacuten con ellos
bull Asegurarse de que sas ropas zapatos equipo e instrumental le queden bien y los sienta coacutemodos
bull Trate de evitar temperaturas extremas Viacutestase apropiadamente
Para maacutes informacioacuten detallada sobre trombosis de vena profunda (tromboembolia) lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos sobre Prevencioacuten de Tromboembolia estaacuten disponibles en nuestra paacutegina de internet en el web site wwwpvaorg o en el (888) 860-7244
Glosario BradicardiamdashDisminucioacuten de la frecuencia cardiaacuteca usualmente menos de
60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
VaginitismdashInfecciones de la vagina
10
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Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Este diario personal se creoacute con la idea de que usted lo use para llevar un registro de salud de sus episodio de reflejo disfuncional autoacutenomo Usted puede fotocopiarlo para reusarlo estaacute en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea Mantenga siempre este diario y la guiacutea con usted
Nombre ______________________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________
Ciudad ______________________ Estado ________ Coacutedigo Postal ______
Teleacutefono ( ) ______________________________________________________
Ndeg de Seguro Social (Social Security) __________________________________
Fecha de nacimiento __________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ____________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
11
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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HISTORIA MEacuteDICA
Fecha de la lesioacuten a la Columna Vertebral ______________________________
Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
14
Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
Signos comunes de advertencia
REFLEJODISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
Un gran y raacutepido Piel de gallina
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
causas del problema copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
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C L I N I C A L P R A C T I C E G U I D E L I N E S M E D I C I N E
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iquestQuieacuten deberiacutea leer esta Guiacutea Personas con lesioacuten en la columna vertebral (SCI por sus siglas en ingleacutes) eno sobre la veacutertebra T-6
Sus amigos familiares y asistentes de cuidado personal
Los profesionales de la salud pueden obtener una copia completa de los lineamientos cliacutenicos praacutecticos llamando gratis al (888) 860-7244 o al wwwpvaorg
Si usted tiene SCI eno sobre la T-6 esta guiacutea es para usted iquestPor queacute Porque usted tiene muchas posibilidades de desarrollar una condicioacuten muy seria llamada Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Si su lesioacuten es abajo de la T-6 esta guiacutea puede todaviacutea serle de utilidad Existen algunos casos de personas con SCI bajo T-8 que han presentado un cuadro de reflejo disfuncional autoacutenomo
Incluso si usted ya sabe queacute hacer en un caso de eacutestos puede mantener esta guiacutea como referencia Podriacutea ser uacutetil para usted o para las personas que participan en su cuidado
iquestPor queacute es importante esta Guiacutea El reflejo disfuncional autoacutenomo puede costarle
la vida Requiere una accioacuten raacutepida y correcta Desafortunadamente muchos trabajadores de la
salud no estaacuten familiarizados con esta condicioacuten Es por eacuteso que es importante para usted y para los suyos aprender acerca de eacutel Usted puede contribuir a guiar su propio tratamiento al asegurarse de que los profesionales de la salud tengan esta condicioacuten en cuenta Esto es todaviacutea maacutes importante cuando usted estaacute en una ambulancia o en un hospital
Es una muy buena idea mantener esta guiacutea a mano Puede llevarla consigo al hospital y mosshytrarla al personal que alliacute le atenderaacute
iquestQueacute es el Reflejo Disfuncional Autoacutenomo En una respuesta anormal a un problema en su
cuerpo y que estaacute por debajo de su SCI o sea bajo la veacutertebra toraacutexica 6 La causa es a menudo la vejiga o intestinos demasiado llenos Ver definicioacuten en el Glosario paacutegina 10
Explicacioacuten general raacutepida El reflejo disfuncional
autoacutenomo es una condicioacuten de emergencia que necesita atencioacuten meacutedica inmediata Las posibilidades de que ocurra son mucho mayores cuando usted tiene una lesioacuten eno sobre el nivel de la veacuterteshybra toraacutexica 6 (T-6)
El reflejo disfuncional autoacutenomo es una respuesta anormal a un problema en cualquier parte de su cuerpo Usualmente la causa es un problema con la vejiga o los intestinos
A causa de su SCI su cuerpo no puede responder adecuadamente a las sentildeales de que algo anda mal Como resultado su presioacuten sanshyguiacutenea se eleva lo cual es un problema meacutedico muy serio que puede causarle una apoplejiacutea y la muerte
1
2 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Esto es lo que sucede en un
Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
1 Algo anda mal Usualmente es la vejiga o los intestinos demasiados llenos Esto hace que su cuerpo enviacutee mensajes a la meacutedula espinal
2 Su meacutedula espinal trata de enviar los mensajes a su cerebro pero su SCI bloquea el mensaje y no llega alliacute (eacutesa es la razoacuten por la cual usted probashyblemente no siente ninguacuten dolor)
3 Los mensajes a su meacutedula espinal hacen que se ldquoenciendanrdquo nervios autoacutenomos especiales Estos nervios hacen que se contraigan y achiquen los vasos sanguiacuteneos en sus piernas y abdomen
4 Esta maniobra enviacutea sangre adicional a los vasos sanguiacuteneos del resto de su cuerpo Lo cual hace que la presiacuteon sanguiacutenea se incremente raacutepidamente
(continuacioacuten)
A causa de su SCI su cuerpo no puede responder adecuadamente a las sentildeales de que algo anda mal (Las sentildeales maacutes comunes de que usted podriacutea tener reflejo disfuncional autoacutenomo se listan abajo)
Algo muy importante que usted debe saber es que esta condicioacuten puede ser muy peligrosa ya que hace subir raacutepidamente la presioacuten sanguiacutenea Esto puede ocasionarle una apoplejiacutea y hasta la muerte
Existen dos maneras de hacer bajar su presioacuten sanguiacutenea
1 Arreglar lo que estaacute causando el problema 2 Medicinas especiales para controlar la presioacuten
sanguiacutenea prescritas por su profesional de la salud
iquestCuales son Ias Causas del Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Los problemas de la vejiga son la causa nuacutemero uno del reflejo disfuncional autoacutenomo pero cualquier problema por debajo de la T-6 puede causar esta condicioacuten
Algunas de las causas maacutes comunes estaacuten listadas en el cuadro de las paacuteginas 8 y 9 Puede evishytar la mayor parte de ellas al cuidarse bien El cuadro tambieacuten menciona cosas que puede hacer para prevenir esta condicioacuten
iquestCuaacuteles son las sentildeales de advertencia maacutes comunes
A pesar de que es possible no tener ninguacuten siacutentoma la mayor parte de la gente los tiene Identifique uno o maacutes de estos signos de advertencia
Un incremento raacutepido y consideshyrable en la presioacuten sanguiacutenea es la sentildeal maacutes peligrosa de un reflejo disfuncional autoacutenomo Un incremento considerable es de 20 a 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Muchos individuos que tienen SCI eno sobre T-6 tienen una presioacuten sistoacutelica
Importante La presioacuten de las personas variacutea Si usted no sabe cuaacutel es su presioacuten normal es muy importante que lo averiguumle
3 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
de 90 a 110 mm de Hg (sistoacutelica es el nuacutemero maacutes alto en una lectura de presioacuten sanguiacutenea)
Un severo dolor de cabeza
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel especialmente en la cara cuelshylo y hombros Esto es usualmente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Sudoracioacuten copiosa especialmente en la cara cuello y hombros Esto es usualshymente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Piel de gallina usualmente por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Visioacuten borrosa o con manchas
Nariz muy congestionada
Ansiedad o nerviosismo
Una sensacioacuten de opresioacuten en su pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o pecho dificultad para respirar
Estos son los signos maacutes comunes Existen otros que no lo son tanto Si cualquiera de estas sentildeales aparece o si la presioacuten sanguiacutenea se incrementa entre 20 y 40 mm de Hg sistoacutelica asuma que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y siga los pasos de la siguiente seccioacuten
iquestQueacute puedo hacer si creo que tengo Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Uno accioacuten raacutepida es vital Si usted no puede seguir estos pasos por su cuenta diacutegale a alguien
que le ayude Es muy importante que siga el orden establecido abajo
Paso Sieacutentese derecho o levante su cabeza
en un aacutengulo de 90 grados Si usted puede bajar sus piernas haacutegalo
Importante Usted debe permanecer sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanshyguiacutenea vuelva a la normalidad Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Esto es lo que sucedehellip (continuacioacuten)
5 Unos sensores cerca de su cerebro pueden notar que su presioacuten sanguiacutenea se incrementoacute Estos tratan de hacerla bajar enviando tres sentildeales
Sentildeal 1
Le dice a su corazoacuten que lata maacutes despacio (Un latido cardiaacuteco lento se llama bradicardia)
Sentildeal 2
Va a los vasos sanguiacuteneos en la cara cuello y parte superior del pecho y los hace dilatarse para almacenar maacutes sangre Esto puede hacerlo lucir ruborizado o lleno de manchones rosaacuteceos
Sentildeal 3
Trata de decirles a los vasos sanguiacuteneos en su abdomen y piernas que dejen de contraerse
Desafortunadamente su SCI bloquea el mensaje y se siguen contrayendo lo cual hace que su presioacuten sanguiacutenea siga alta o incluso suba maacutes
4 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Algunos datos para manejar
mejor su vejiga Beba bastante liacutequido Pregunte cuaacutel es la cantidad ideal en su caso Es bueno que el liacutequido drene pero no que alcance la capacidad total de su vejiga
Llame a su profesional de la salud si su orina es turbia tiene mal olor o sangre Probablemente tenga usted una infeccioacuten en la vejiga
Tenga cuidado con las bebidas que tienen cafeiacutena o alcohol Pueden hacer que su vejiga se llene suacutebitamente y eacutesto podriacutea causarle deshidratacioacuten
Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su proshyfesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
Si usted usa cateterishyzacioacuten intermitente
Apeacuteguese a su tratamienshyto y no se salte ninguna sesioacuten de cateacuteteres
(continuacioacuten)
Afloacutejese o quiacutetese cualquier cosa que esteacute muy apretada
Cinta externa Fajas del cateacuteter abdominales
Paso
Ropas Zapatos bragueros
Calcetasmedias Correas o fajas en elaacutesticas vendas
Paso las piernas
Si tiene un equipo para tomar la presioacuten sanguiacutenea haacutegalo a intervalos de 5 minutos para ver si usted estaacute o no mejorando
Revise su vejiga
Vea el punto A (abajo) si usted tiene cateterizacioacuten intermitente o usa un cateacuteter externo
Paso
Vea el punto B (abajo) si usted tiene un cateacuteter interno
A Si usted tiene cateterizacioacuten intermishytente o usa un cateacuteter externo o almoshyhadilla
1 Retire el cateacuteter externo o almohadilla 2 Si usted o alguien con usted tiene
experiencia insertando cateacuteteres
bull Busque uno bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inseacutertelo y vaciacutee su vejiga inmediashy
tamente 3 Deje de cateterizar su vejiga si
bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje en esa condicioacuten
5 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
4 Si usted puede inserter otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediashytamente
5 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profesional de la salud Es probable que usted tenga una infeccioacuten a la vejiga
B Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
1 Revise el tubo para ver si estaacute torcido o doblado Si es asiacute arreacuteglelo Si el tubo se estaacute estirando o saliendo arreacuteglelo y ponga algo de cinta para evitar que se salga
2 Vaciacutee la bolsa de drenaje 3 Si no hay flujo de orina y usted tiene
experiencia irrigando su vejiga irriacuteguela suavemente con solucioacuten salina Use una pequentildea cantidad no maacutes de dos cucharadas o una o dos onzas (30 cc)
Importante Si sus siacutentomas empeoran deje de irrigar inmediatamente Llame a su profesional de la salud y vaya a la sala de emergencia en seguida
4 Si todaviacutea no hay flujo de orina y alguien (usted o alguien maacutes) tiene experiencia insertando cateacuteteres bull Busque otro cateacuteter bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inserte el cateacuteter en su vejiga
5 Deje de cateterizar su vejiga si bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje con reflejo disfuncional autoacutenomo
Beba fluidos a un promedio de 8 onzas (1 taza 240 ml) por hora
Si usted bebe maacutes fluidos de lo usual cateterice antes o agregue una sesioacuten extra
Incluso si estuviera tentado de disminuir su promedio de fluidos para mayor facilidad y conveniencia no lo haga Eso incrementariacutea las posibilidades de contraer una infeccioacuten urinaria
Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
Revise su tubo de drenaje despueacutes de cada transferencia o turno Si estaacute torcido o doblado arreacuteglelo Saque y despeje cualquier cosa que estaacute obstruyendo el cateacuteter
Aseguacuterese de que la bolsa de drenaje nunca estaacute llena a maacutes de la mitad
Cambie su cateacuteter regularmente Aprenda a cambiarlo o haga arreglos con alguien para que lo haga por usted Tambieacuten entrene a alguien que pueda hacerlo en caso de una emergencia
Algunos datos para manejar mejor su vejiga (continuacioacuten)
6 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Hablen de eacutesto Hable del reflejo
disfuncional autoacutenomo con su familia con sus asistentes de cuidado personal y baacutesicamente con cualquiera que esteacute involucrado en su cuidado Ellos necesitan saber como reconocerlo y tratarlo si ocurre Por supuesto no olvide tratar este punto tambieacuten con su doctor o profesional de la salud
Si usted se va a someter a un examen cirugiacutea o va a tener un bebeacute aseguacuterese de que los profesionales de la salud que le atienden esteacuten al tanto de eacutesto y esteacuten preparados para lidiar con esta situacioacuten si es que ocurriera
6 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profeshysional de la salud Es probable que usted tenga una infecioacuten a la vejiga
7 Si usted puede insertar otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediatamente
Importante Si usted necesita ir a la sala de emergencia diacutegales que debe sentarse derecho Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Paso Si las sentildeales de advertencia desapareshycen llame a su doctor o profesional de la salud para decirle los siacutentomas que tuvo y lo que hizo para remediar la situacioacuten
Si las sentildeales de advertencia volvieran repita estos mismos pasos Si llegaran a irse nuevamente de todas formas llame a su meacutedico y vaya a la sala de emergenshycia del hospital
Paso
Paso En la sala de emergencia aseguacuterese de
Decirles que cree que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y necesita tratamiento urgente
Pedirles que le tomen la presioacuten sanguiacutenea inmediatamente
Pedirles que la mantengan sentado en posicioacuten vertical hasta que la presioacuten se normalice
Pedirles que busquen las causas del problema Sugieacuterales que lo hagan en este orden (1) Vejiga (2) intestinos (3) otras causas
7 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
Use las copias del reporte diario que estaacuten en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea para mantener un historial de los episodios de reflejo disfuncional autoacutenomo que usted pueda llegar a experimentar Puede ser de gran utilidad tanto para usted como para sus profesionales de la salud que lo esteacuten tratando
Paso
iquestQueacute debe tener Un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo
Es una muy buena idea preparar un ldquoequipo de reflejo disfuncional autoacutenomordquo y llevarlo siempre con usted Aquiacute tiene el detalle de lo que deberiacutea contener
Un aparato para tomar la presioacuten sanguiacutenea
Puede ser de cualquier estilo de puntildeo tradicional (brazo) o digital Aseguacuterese de que usted o alguien que pueda ayudarlo en una emergencia sepa como usarlo
Un cateacuteter y suministros a usar
Si usted usa cateterizacioacuten intershymitente o usa un cateacuteter externo o almohadilla incluya un cateacuteter recto
Si usted usa un cateacuteter interno incluya
un cateacuteter extra
suministros de insercioacuten
una jeringa de irrigacioacuten
agua esterilizada o solucioacuten salina
Cualquier medicina prescrita para el reflejo disfuncional autoacutenomo que usted esteacute tomando
Revise las fechas de expiracioacuten y mantenga en su equipo soacutelo medicashymentos que no hayan expirado
Anestesia o gel lubricante
Antes de que inserte un cateacuteter uacutentelo con lubricante
Una copia de esta guiacutea
Mantenga su informacioacuten personal actualizada (vea el Diario de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea)
Aseguacuterese de conversar sobre eacutesto con sus profesionales de la salud Preguacutenteles si deberiacutea incluir algo maacutes Tambieacuten vea si ellos pueden darle alguna de las prescripciones que estaacuten incluidas en su equipo
iexclEL REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO ES UNA EMERGENCIA MEacuteDICA
Usted necesita reconocerlo y recibir la atencioacuten adecuada de inmediato
8 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
CAUSAS COMUNES DE REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOMO PREVENIRLO VEJIGA O RINONtildeES
bull Vejiga extremadamente llena bull Problemas tales como infecciones
del tracto urinario o piedras en la vejiga o rintildeones
bull Exaacutemenes de vejiga tratamientos o cirugiacuteas tales como cistoscopiacuteas y examen urodinaacutemico
bull Siga una rutina de manejo de su vejiga confiashyble (ver paacutegina 4 ldquoAlgunos datos para manejarmejor su vejigardquo)
bull Visite al meacutedico al menos una vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informashycioacuten con eacutelella y planee por adelantado
INTESTINOS O ABDOMEN bull Intestino lleno en exceso constishy
pacioacuten o bloqueo intestinal (impaccioacuten)
bull Problemas tales como caacutelculos biliares uacutelceras estomacales o gastritis hemorroides apendicitis
bull Exaacutemenes intestinales o abdominales cirugiacuteas tales como sigmoidoscopiacutea o enema de bario
Para maacutes informacioacuten detallada sobre cuidado intestinal lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos estaacuten disponibles en el web site wwwpvaorg o llamando al (888) 860-7244
bull Apeacuteguese a su tratamiento intestinal para preshyvenir constipacioacuten o accidentes intestinales (si la constipacioacuten es un problema entonces es necessario que cambie su programa de tratamiento intestinal)
bull Hable con su profesional de la salud para determinar su consumo de fibra Cualquier incremento en el consumo de la misma debe ser hecho gradualmente de una vasta gama de fuentes y supervisado por su profesional de la salud
bull Beba bastante liacutequido Preguacutentele a quien lo trata cuaacutel es la cantidad adecuada para usted y su programa de tratamiento de la vejiga
bull Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen intestinal Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disfunshycional autoacutenomo
bull Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
PIEL bull Uacutelcera de decuacutebito bull Problemas tales como untildeas encarshy
nadas quemaduras (incluyendo insolacioacuten) picaduras de insectos
bull Contacto con objetos duros corshytopunzantes que hieran la piel
bull Revise su piel al menos una vez al diacutea para ver si no tiene manchas rojizas raspaduras cortaduras o cualquier otra cosa or debajo del nivel de su SCI Si encuentra algo llame a su profesional de la salud de inmediato
bull Evite situaciones en las cuales pueda dantildear su piel quemarse cortarse rasparse etc
bull Mantenga los objetos cortopunzantes lejos de su cama yo silla de ruedas
bull Aseguacuterese de que su ropa zapatos equipo e instrumental le queda bien y comfortable Ponga cuidado especial si es que son nuevos
9 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOacuteMO PREVENIRLO ACTIVIDAD SEXUAL O REPRODUCCIOacuteN
bull Demasiada estimulacioacuten genital especialmente usando un vibrador
bull Hombres eyaculacioacuten infeccioacuten o inflamacioacuten de los testiacuteculos (epididimitis) presionar o apretar los testiacuteculos
bull Mujeres menstruacioacuten embarazo (especialmente trabajo de parto y nacimiento) infecciones de la vagina (vaginitis) o del uacutetero (enfermedad inflamatoria peacutelvica)
bull Usted debe estar al tanto de que estas actividades y condiciones son causas posibles de reflejo disfuncional autoacutenomo Es conveniente hablarlo con su profesional de la salud
bull Si estaacute embarazada o planea hacerlo busque un obstetra o ginecoacutelogo que estaacute dispuesto a trabajar con usted y otros profesionales de la salud que sepan de su condicioacuten de SCI
OTRAS CAUSAS bull Coaacutegulos en las venas de las piernas
o de la pelvis (trombosis de vena profunda) que pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar)
bull Huesos rotos u otras afecciones bull Problemas del diario vivir tales como
ropas zapatos equipo e instrumental demasiado apretados
bull Temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado friacuteo) o cambios muy raacutepidos de temperatura
bull Reconocer que todos estos problemas pueden causar reflejo disfuncional autoacutenomo Alertar a sus profesionales de la salud y compartir esta informacioacuten con ellos
bull Asegurarse de que sas ropas zapatos equipo e instrumental le queden bien y los sienta coacutemodos
bull Trate de evitar temperaturas extremas Viacutestase apropiadamente
Para maacutes informacioacuten detallada sobre trombosis de vena profunda (tromboembolia) lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos sobre Prevencioacuten de Tromboembolia estaacuten disponibles en nuestra paacutegina de internet en el web site wwwpvaorg o en el (888) 860-7244
Glosario BradicardiamdashDisminucioacuten de la frecuencia cardiaacuteca usualmente menos de
60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
VaginitismdashInfecciones de la vagina
10
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Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Este diario personal se creoacute con la idea de que usted lo use para llevar un registro de salud de sus episodio de reflejo disfuncional autoacutenomo Usted puede fotocopiarlo para reusarlo estaacute en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea Mantenga siempre este diario y la guiacutea con usted
Nombre ______________________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________
Ciudad ______________________ Estado ________ Coacutedigo Postal ______
Teleacutefono ( ) ______________________________________________________
Ndeg de Seguro Social (Social Security) __________________________________
Fecha de nacimiento __________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ____________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
11
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______________________________________________________________________
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
12
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
13
HISTORIA MEacuteDICA
Fecha de la lesioacuten a la Columna Vertebral ______________________________
Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
14
Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
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Signos comunes de advertencia
REFLEJODISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
Un gran y raacutepido Piel de gallina
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Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
causas del problema copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
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2 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Esto es lo que sucede en un
Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
1 Algo anda mal Usualmente es la vejiga o los intestinos demasiados llenos Esto hace que su cuerpo enviacutee mensajes a la meacutedula espinal
2 Su meacutedula espinal trata de enviar los mensajes a su cerebro pero su SCI bloquea el mensaje y no llega alliacute (eacutesa es la razoacuten por la cual usted probashyblemente no siente ninguacuten dolor)
3 Los mensajes a su meacutedula espinal hacen que se ldquoenciendanrdquo nervios autoacutenomos especiales Estos nervios hacen que se contraigan y achiquen los vasos sanguiacuteneos en sus piernas y abdomen
4 Esta maniobra enviacutea sangre adicional a los vasos sanguiacuteneos del resto de su cuerpo Lo cual hace que la presiacuteon sanguiacutenea se incremente raacutepidamente
(continuacioacuten)
A causa de su SCI su cuerpo no puede responder adecuadamente a las sentildeales de que algo anda mal (Las sentildeales maacutes comunes de que usted podriacutea tener reflejo disfuncional autoacutenomo se listan abajo)
Algo muy importante que usted debe saber es que esta condicioacuten puede ser muy peligrosa ya que hace subir raacutepidamente la presioacuten sanguiacutenea Esto puede ocasionarle una apoplejiacutea y hasta la muerte
Existen dos maneras de hacer bajar su presioacuten sanguiacutenea
1 Arreglar lo que estaacute causando el problema 2 Medicinas especiales para controlar la presioacuten
sanguiacutenea prescritas por su profesional de la salud
iquestCuales son Ias Causas del Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Los problemas de la vejiga son la causa nuacutemero uno del reflejo disfuncional autoacutenomo pero cualquier problema por debajo de la T-6 puede causar esta condicioacuten
Algunas de las causas maacutes comunes estaacuten listadas en el cuadro de las paacuteginas 8 y 9 Puede evishytar la mayor parte de ellas al cuidarse bien El cuadro tambieacuten menciona cosas que puede hacer para prevenir esta condicioacuten
iquestCuaacuteles son las sentildeales de advertencia maacutes comunes
A pesar de que es possible no tener ninguacuten siacutentoma la mayor parte de la gente los tiene Identifique uno o maacutes de estos signos de advertencia
Un incremento raacutepido y consideshyrable en la presioacuten sanguiacutenea es la sentildeal maacutes peligrosa de un reflejo disfuncional autoacutenomo Un incremento considerable es de 20 a 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Muchos individuos que tienen SCI eno sobre T-6 tienen una presioacuten sistoacutelica
Importante La presioacuten de las personas variacutea Si usted no sabe cuaacutel es su presioacuten normal es muy importante que lo averiguumle
3 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
de 90 a 110 mm de Hg (sistoacutelica es el nuacutemero maacutes alto en una lectura de presioacuten sanguiacutenea)
Un severo dolor de cabeza
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel especialmente en la cara cuelshylo y hombros Esto es usualmente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Sudoracioacuten copiosa especialmente en la cara cuello y hombros Esto es usualshymente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Piel de gallina usualmente por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Visioacuten borrosa o con manchas
Nariz muy congestionada
Ansiedad o nerviosismo
Una sensacioacuten de opresioacuten en su pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o pecho dificultad para respirar
Estos son los signos maacutes comunes Existen otros que no lo son tanto Si cualquiera de estas sentildeales aparece o si la presioacuten sanguiacutenea se incrementa entre 20 y 40 mm de Hg sistoacutelica asuma que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y siga los pasos de la siguiente seccioacuten
iquestQueacute puedo hacer si creo que tengo Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Uno accioacuten raacutepida es vital Si usted no puede seguir estos pasos por su cuenta diacutegale a alguien
que le ayude Es muy importante que siga el orden establecido abajo
Paso Sieacutentese derecho o levante su cabeza
en un aacutengulo de 90 grados Si usted puede bajar sus piernas haacutegalo
Importante Usted debe permanecer sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanshyguiacutenea vuelva a la normalidad Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Esto es lo que sucedehellip (continuacioacuten)
5 Unos sensores cerca de su cerebro pueden notar que su presioacuten sanguiacutenea se incrementoacute Estos tratan de hacerla bajar enviando tres sentildeales
Sentildeal 1
Le dice a su corazoacuten que lata maacutes despacio (Un latido cardiaacuteco lento se llama bradicardia)
Sentildeal 2
Va a los vasos sanguiacuteneos en la cara cuello y parte superior del pecho y los hace dilatarse para almacenar maacutes sangre Esto puede hacerlo lucir ruborizado o lleno de manchones rosaacuteceos
Sentildeal 3
Trata de decirles a los vasos sanguiacuteneos en su abdomen y piernas que dejen de contraerse
Desafortunadamente su SCI bloquea el mensaje y se siguen contrayendo lo cual hace que su presioacuten sanguiacutenea siga alta o incluso suba maacutes
4 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Algunos datos para manejar
mejor su vejiga Beba bastante liacutequido Pregunte cuaacutel es la cantidad ideal en su caso Es bueno que el liacutequido drene pero no que alcance la capacidad total de su vejiga
Llame a su profesional de la salud si su orina es turbia tiene mal olor o sangre Probablemente tenga usted una infeccioacuten en la vejiga
Tenga cuidado con las bebidas que tienen cafeiacutena o alcohol Pueden hacer que su vejiga se llene suacutebitamente y eacutesto podriacutea causarle deshidratacioacuten
Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su proshyfesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
Si usted usa cateterishyzacioacuten intermitente
Apeacuteguese a su tratamienshyto y no se salte ninguna sesioacuten de cateacuteteres
(continuacioacuten)
Afloacutejese o quiacutetese cualquier cosa que esteacute muy apretada
Cinta externa Fajas del cateacuteter abdominales
Paso
Ropas Zapatos bragueros
Calcetasmedias Correas o fajas en elaacutesticas vendas
Paso las piernas
Si tiene un equipo para tomar la presioacuten sanguiacutenea haacutegalo a intervalos de 5 minutos para ver si usted estaacute o no mejorando
Revise su vejiga
Vea el punto A (abajo) si usted tiene cateterizacioacuten intermitente o usa un cateacuteter externo
Paso
Vea el punto B (abajo) si usted tiene un cateacuteter interno
A Si usted tiene cateterizacioacuten intermishytente o usa un cateacuteter externo o almoshyhadilla
1 Retire el cateacuteter externo o almohadilla 2 Si usted o alguien con usted tiene
experiencia insertando cateacuteteres
bull Busque uno bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inseacutertelo y vaciacutee su vejiga inmediashy
tamente 3 Deje de cateterizar su vejiga si
bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje en esa condicioacuten
5 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
4 Si usted puede inserter otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediashytamente
5 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profesional de la salud Es probable que usted tenga una infeccioacuten a la vejiga
B Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
1 Revise el tubo para ver si estaacute torcido o doblado Si es asiacute arreacuteglelo Si el tubo se estaacute estirando o saliendo arreacuteglelo y ponga algo de cinta para evitar que se salga
2 Vaciacutee la bolsa de drenaje 3 Si no hay flujo de orina y usted tiene
experiencia irrigando su vejiga irriacuteguela suavemente con solucioacuten salina Use una pequentildea cantidad no maacutes de dos cucharadas o una o dos onzas (30 cc)
Importante Si sus siacutentomas empeoran deje de irrigar inmediatamente Llame a su profesional de la salud y vaya a la sala de emergencia en seguida
4 Si todaviacutea no hay flujo de orina y alguien (usted o alguien maacutes) tiene experiencia insertando cateacuteteres bull Busque otro cateacuteter bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inserte el cateacuteter en su vejiga
5 Deje de cateterizar su vejiga si bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje con reflejo disfuncional autoacutenomo
Beba fluidos a un promedio de 8 onzas (1 taza 240 ml) por hora
Si usted bebe maacutes fluidos de lo usual cateterice antes o agregue una sesioacuten extra
Incluso si estuviera tentado de disminuir su promedio de fluidos para mayor facilidad y conveniencia no lo haga Eso incrementariacutea las posibilidades de contraer una infeccioacuten urinaria
Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
Revise su tubo de drenaje despueacutes de cada transferencia o turno Si estaacute torcido o doblado arreacuteglelo Saque y despeje cualquier cosa que estaacute obstruyendo el cateacuteter
Aseguacuterese de que la bolsa de drenaje nunca estaacute llena a maacutes de la mitad
Cambie su cateacuteter regularmente Aprenda a cambiarlo o haga arreglos con alguien para que lo haga por usted Tambieacuten entrene a alguien que pueda hacerlo en caso de una emergencia
Algunos datos para manejar mejor su vejiga (continuacioacuten)
6 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Hablen de eacutesto Hable del reflejo
disfuncional autoacutenomo con su familia con sus asistentes de cuidado personal y baacutesicamente con cualquiera que esteacute involucrado en su cuidado Ellos necesitan saber como reconocerlo y tratarlo si ocurre Por supuesto no olvide tratar este punto tambieacuten con su doctor o profesional de la salud
Si usted se va a someter a un examen cirugiacutea o va a tener un bebeacute aseguacuterese de que los profesionales de la salud que le atienden esteacuten al tanto de eacutesto y esteacuten preparados para lidiar con esta situacioacuten si es que ocurriera
6 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profeshysional de la salud Es probable que usted tenga una infecioacuten a la vejiga
7 Si usted puede insertar otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediatamente
Importante Si usted necesita ir a la sala de emergencia diacutegales que debe sentarse derecho Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Paso Si las sentildeales de advertencia desapareshycen llame a su doctor o profesional de la salud para decirle los siacutentomas que tuvo y lo que hizo para remediar la situacioacuten
Si las sentildeales de advertencia volvieran repita estos mismos pasos Si llegaran a irse nuevamente de todas formas llame a su meacutedico y vaya a la sala de emergenshycia del hospital
Paso
Paso En la sala de emergencia aseguacuterese de
Decirles que cree que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y necesita tratamiento urgente
Pedirles que le tomen la presioacuten sanguiacutenea inmediatamente
Pedirles que la mantengan sentado en posicioacuten vertical hasta que la presioacuten se normalice
Pedirles que busquen las causas del problema Sugieacuterales que lo hagan en este orden (1) Vejiga (2) intestinos (3) otras causas
7 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
Use las copias del reporte diario que estaacuten en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea para mantener un historial de los episodios de reflejo disfuncional autoacutenomo que usted pueda llegar a experimentar Puede ser de gran utilidad tanto para usted como para sus profesionales de la salud que lo esteacuten tratando
Paso
iquestQueacute debe tener Un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo
Es una muy buena idea preparar un ldquoequipo de reflejo disfuncional autoacutenomordquo y llevarlo siempre con usted Aquiacute tiene el detalle de lo que deberiacutea contener
Un aparato para tomar la presioacuten sanguiacutenea
Puede ser de cualquier estilo de puntildeo tradicional (brazo) o digital Aseguacuterese de que usted o alguien que pueda ayudarlo en una emergencia sepa como usarlo
Un cateacuteter y suministros a usar
Si usted usa cateterizacioacuten intershymitente o usa un cateacuteter externo o almohadilla incluya un cateacuteter recto
Si usted usa un cateacuteter interno incluya
un cateacuteter extra
suministros de insercioacuten
una jeringa de irrigacioacuten
agua esterilizada o solucioacuten salina
Cualquier medicina prescrita para el reflejo disfuncional autoacutenomo que usted esteacute tomando
Revise las fechas de expiracioacuten y mantenga en su equipo soacutelo medicashymentos que no hayan expirado
Anestesia o gel lubricante
Antes de que inserte un cateacuteter uacutentelo con lubricante
Una copia de esta guiacutea
Mantenga su informacioacuten personal actualizada (vea el Diario de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea)
Aseguacuterese de conversar sobre eacutesto con sus profesionales de la salud Preguacutenteles si deberiacutea incluir algo maacutes Tambieacuten vea si ellos pueden darle alguna de las prescripciones que estaacuten incluidas en su equipo
iexclEL REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO ES UNA EMERGENCIA MEacuteDICA
Usted necesita reconocerlo y recibir la atencioacuten adecuada de inmediato
8 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
CAUSAS COMUNES DE REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOMO PREVENIRLO VEJIGA O RINONtildeES
bull Vejiga extremadamente llena bull Problemas tales como infecciones
del tracto urinario o piedras en la vejiga o rintildeones
bull Exaacutemenes de vejiga tratamientos o cirugiacuteas tales como cistoscopiacuteas y examen urodinaacutemico
bull Siga una rutina de manejo de su vejiga confiashyble (ver paacutegina 4 ldquoAlgunos datos para manejarmejor su vejigardquo)
bull Visite al meacutedico al menos una vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informashycioacuten con eacutelella y planee por adelantado
INTESTINOS O ABDOMEN bull Intestino lleno en exceso constishy
pacioacuten o bloqueo intestinal (impaccioacuten)
bull Problemas tales como caacutelculos biliares uacutelceras estomacales o gastritis hemorroides apendicitis
bull Exaacutemenes intestinales o abdominales cirugiacuteas tales como sigmoidoscopiacutea o enema de bario
Para maacutes informacioacuten detallada sobre cuidado intestinal lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos estaacuten disponibles en el web site wwwpvaorg o llamando al (888) 860-7244
bull Apeacuteguese a su tratamiento intestinal para preshyvenir constipacioacuten o accidentes intestinales (si la constipacioacuten es un problema entonces es necessario que cambie su programa de tratamiento intestinal)
bull Hable con su profesional de la salud para determinar su consumo de fibra Cualquier incremento en el consumo de la misma debe ser hecho gradualmente de una vasta gama de fuentes y supervisado por su profesional de la salud
bull Beba bastante liacutequido Preguacutentele a quien lo trata cuaacutel es la cantidad adecuada para usted y su programa de tratamiento de la vejiga
bull Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen intestinal Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disfunshycional autoacutenomo
bull Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
PIEL bull Uacutelcera de decuacutebito bull Problemas tales como untildeas encarshy
nadas quemaduras (incluyendo insolacioacuten) picaduras de insectos
bull Contacto con objetos duros corshytopunzantes que hieran la piel
bull Revise su piel al menos una vez al diacutea para ver si no tiene manchas rojizas raspaduras cortaduras o cualquier otra cosa or debajo del nivel de su SCI Si encuentra algo llame a su profesional de la salud de inmediato
bull Evite situaciones en las cuales pueda dantildear su piel quemarse cortarse rasparse etc
bull Mantenga los objetos cortopunzantes lejos de su cama yo silla de ruedas
bull Aseguacuterese de que su ropa zapatos equipo e instrumental le queda bien y comfortable Ponga cuidado especial si es que son nuevos
9 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOacuteMO PREVENIRLO ACTIVIDAD SEXUAL O REPRODUCCIOacuteN
bull Demasiada estimulacioacuten genital especialmente usando un vibrador
bull Hombres eyaculacioacuten infeccioacuten o inflamacioacuten de los testiacuteculos (epididimitis) presionar o apretar los testiacuteculos
bull Mujeres menstruacioacuten embarazo (especialmente trabajo de parto y nacimiento) infecciones de la vagina (vaginitis) o del uacutetero (enfermedad inflamatoria peacutelvica)
bull Usted debe estar al tanto de que estas actividades y condiciones son causas posibles de reflejo disfuncional autoacutenomo Es conveniente hablarlo con su profesional de la salud
bull Si estaacute embarazada o planea hacerlo busque un obstetra o ginecoacutelogo que estaacute dispuesto a trabajar con usted y otros profesionales de la salud que sepan de su condicioacuten de SCI
OTRAS CAUSAS bull Coaacutegulos en las venas de las piernas
o de la pelvis (trombosis de vena profunda) que pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar)
bull Huesos rotos u otras afecciones bull Problemas del diario vivir tales como
ropas zapatos equipo e instrumental demasiado apretados
bull Temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado friacuteo) o cambios muy raacutepidos de temperatura
bull Reconocer que todos estos problemas pueden causar reflejo disfuncional autoacutenomo Alertar a sus profesionales de la salud y compartir esta informacioacuten con ellos
bull Asegurarse de que sas ropas zapatos equipo e instrumental le queden bien y los sienta coacutemodos
bull Trate de evitar temperaturas extremas Viacutestase apropiadamente
Para maacutes informacioacuten detallada sobre trombosis de vena profunda (tromboembolia) lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos sobre Prevencioacuten de Tromboembolia estaacuten disponibles en nuestra paacutegina de internet en el web site wwwpvaorg o en el (888) 860-7244
Glosario BradicardiamdashDisminucioacuten de la frecuencia cardiaacuteca usualmente menos de
60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
VaginitismdashInfecciones de la vagina
10
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Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Este diario personal se creoacute con la idea de que usted lo use para llevar un registro de salud de sus episodio de reflejo disfuncional autoacutenomo Usted puede fotocopiarlo para reusarlo estaacute en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea Mantenga siempre este diario y la guiacutea con usted
Nombre ______________________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________
Ciudad ______________________ Estado ________ Coacutedigo Postal ______
Teleacutefono ( ) ______________________________________________________
Ndeg de Seguro Social (Social Security) __________________________________
Fecha de nacimiento __________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ____________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
11
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______________________________________________________________________
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
12
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
13
HISTORIA MEacuteDICA
Fecha de la lesioacuten a la Columna Vertebral ______________________________
Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
14
Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
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Signos comunes de advertencia
REFLEJODISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
Un gran y raacutepido Piel de gallina
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
causas del problema copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
SPINAL CORD consortium for
C L I N I C A L P R A C T I C E G U I D E L I N E S M E D I C I N E
Apoyo administrativo y financiero
VETERANOS PARALITICOS DE AMERICA 801 Eighteenth Street NW Washington DC 20006-3517 (800) 424-8200 bull (800) 795-4327 tty (888) 860-7244 (toll-free distribution center)
wwwpvaorg April 2000
3 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
de 90 a 110 mm de Hg (sistoacutelica es el nuacutemero maacutes alto en una lectura de presioacuten sanguiacutenea)
Un severo dolor de cabeza
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel especialmente en la cara cuelshylo y hombros Esto es usualmente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Sudoracioacuten copiosa especialmente en la cara cuello y hombros Esto es usualshymente pero no siempre por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Piel de gallina usualmente por encima del nivel de la lesioacuten en la columna
Visioacuten borrosa o con manchas
Nariz muy congestionada
Ansiedad o nerviosismo
Una sensacioacuten de opresioacuten en su pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o pecho dificultad para respirar
Estos son los signos maacutes comunes Existen otros que no lo son tanto Si cualquiera de estas sentildeales aparece o si la presioacuten sanguiacutenea se incrementa entre 20 y 40 mm de Hg sistoacutelica asuma que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y siga los pasos de la siguiente seccioacuten
iquestQueacute puedo hacer si creo que tengo Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Uno accioacuten raacutepida es vital Si usted no puede seguir estos pasos por su cuenta diacutegale a alguien
que le ayude Es muy importante que siga el orden establecido abajo
Paso Sieacutentese derecho o levante su cabeza
en un aacutengulo de 90 grados Si usted puede bajar sus piernas haacutegalo
Importante Usted debe permanecer sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanshyguiacutenea vuelva a la normalidad Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Esto es lo que sucedehellip (continuacioacuten)
5 Unos sensores cerca de su cerebro pueden notar que su presioacuten sanguiacutenea se incrementoacute Estos tratan de hacerla bajar enviando tres sentildeales
Sentildeal 1
Le dice a su corazoacuten que lata maacutes despacio (Un latido cardiaacuteco lento se llama bradicardia)
Sentildeal 2
Va a los vasos sanguiacuteneos en la cara cuello y parte superior del pecho y los hace dilatarse para almacenar maacutes sangre Esto puede hacerlo lucir ruborizado o lleno de manchones rosaacuteceos
Sentildeal 3
Trata de decirles a los vasos sanguiacuteneos en su abdomen y piernas que dejen de contraerse
Desafortunadamente su SCI bloquea el mensaje y se siguen contrayendo lo cual hace que su presioacuten sanguiacutenea siga alta o incluso suba maacutes
4 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Algunos datos para manejar
mejor su vejiga Beba bastante liacutequido Pregunte cuaacutel es la cantidad ideal en su caso Es bueno que el liacutequido drene pero no que alcance la capacidad total de su vejiga
Llame a su profesional de la salud si su orina es turbia tiene mal olor o sangre Probablemente tenga usted una infeccioacuten en la vejiga
Tenga cuidado con las bebidas que tienen cafeiacutena o alcohol Pueden hacer que su vejiga se llene suacutebitamente y eacutesto podriacutea causarle deshidratacioacuten
Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su proshyfesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
Si usted usa cateterishyzacioacuten intermitente
Apeacuteguese a su tratamienshyto y no se salte ninguna sesioacuten de cateacuteteres
(continuacioacuten)
Afloacutejese o quiacutetese cualquier cosa que esteacute muy apretada
Cinta externa Fajas del cateacuteter abdominales
Paso
Ropas Zapatos bragueros
Calcetasmedias Correas o fajas en elaacutesticas vendas
Paso las piernas
Si tiene un equipo para tomar la presioacuten sanguiacutenea haacutegalo a intervalos de 5 minutos para ver si usted estaacute o no mejorando
Revise su vejiga
Vea el punto A (abajo) si usted tiene cateterizacioacuten intermitente o usa un cateacuteter externo
Paso
Vea el punto B (abajo) si usted tiene un cateacuteter interno
A Si usted tiene cateterizacioacuten intermishytente o usa un cateacuteter externo o almoshyhadilla
1 Retire el cateacuteter externo o almohadilla 2 Si usted o alguien con usted tiene
experiencia insertando cateacuteteres
bull Busque uno bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inseacutertelo y vaciacutee su vejiga inmediashy
tamente 3 Deje de cateterizar su vejiga si
bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje en esa condicioacuten
5 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
4 Si usted puede inserter otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediashytamente
5 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profesional de la salud Es probable que usted tenga una infeccioacuten a la vejiga
B Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
1 Revise el tubo para ver si estaacute torcido o doblado Si es asiacute arreacuteglelo Si el tubo se estaacute estirando o saliendo arreacuteglelo y ponga algo de cinta para evitar que se salga
2 Vaciacutee la bolsa de drenaje 3 Si no hay flujo de orina y usted tiene
experiencia irrigando su vejiga irriacuteguela suavemente con solucioacuten salina Use una pequentildea cantidad no maacutes de dos cucharadas o una o dos onzas (30 cc)
Importante Si sus siacutentomas empeoran deje de irrigar inmediatamente Llame a su profesional de la salud y vaya a la sala de emergencia en seguida
4 Si todaviacutea no hay flujo de orina y alguien (usted o alguien maacutes) tiene experiencia insertando cateacuteteres bull Busque otro cateacuteter bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inserte el cateacuteter en su vejiga
5 Deje de cateterizar su vejiga si bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje con reflejo disfuncional autoacutenomo
Beba fluidos a un promedio de 8 onzas (1 taza 240 ml) por hora
Si usted bebe maacutes fluidos de lo usual cateterice antes o agregue una sesioacuten extra
Incluso si estuviera tentado de disminuir su promedio de fluidos para mayor facilidad y conveniencia no lo haga Eso incrementariacutea las posibilidades de contraer una infeccioacuten urinaria
Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
Revise su tubo de drenaje despueacutes de cada transferencia o turno Si estaacute torcido o doblado arreacuteglelo Saque y despeje cualquier cosa que estaacute obstruyendo el cateacuteter
Aseguacuterese de que la bolsa de drenaje nunca estaacute llena a maacutes de la mitad
Cambie su cateacuteter regularmente Aprenda a cambiarlo o haga arreglos con alguien para que lo haga por usted Tambieacuten entrene a alguien que pueda hacerlo en caso de una emergencia
Algunos datos para manejar mejor su vejiga (continuacioacuten)
6 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Hablen de eacutesto Hable del reflejo
disfuncional autoacutenomo con su familia con sus asistentes de cuidado personal y baacutesicamente con cualquiera que esteacute involucrado en su cuidado Ellos necesitan saber como reconocerlo y tratarlo si ocurre Por supuesto no olvide tratar este punto tambieacuten con su doctor o profesional de la salud
Si usted se va a someter a un examen cirugiacutea o va a tener un bebeacute aseguacuterese de que los profesionales de la salud que le atienden esteacuten al tanto de eacutesto y esteacuten preparados para lidiar con esta situacioacuten si es que ocurriera
6 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profeshysional de la salud Es probable que usted tenga una infecioacuten a la vejiga
7 Si usted puede insertar otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediatamente
Importante Si usted necesita ir a la sala de emergencia diacutegales que debe sentarse derecho Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Paso Si las sentildeales de advertencia desapareshycen llame a su doctor o profesional de la salud para decirle los siacutentomas que tuvo y lo que hizo para remediar la situacioacuten
Si las sentildeales de advertencia volvieran repita estos mismos pasos Si llegaran a irse nuevamente de todas formas llame a su meacutedico y vaya a la sala de emergenshycia del hospital
Paso
Paso En la sala de emergencia aseguacuterese de
Decirles que cree que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y necesita tratamiento urgente
Pedirles que le tomen la presioacuten sanguiacutenea inmediatamente
Pedirles que la mantengan sentado en posicioacuten vertical hasta que la presioacuten se normalice
Pedirles que busquen las causas del problema Sugieacuterales que lo hagan en este orden (1) Vejiga (2) intestinos (3) otras causas
7 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
Use las copias del reporte diario que estaacuten en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea para mantener un historial de los episodios de reflejo disfuncional autoacutenomo que usted pueda llegar a experimentar Puede ser de gran utilidad tanto para usted como para sus profesionales de la salud que lo esteacuten tratando
Paso
iquestQueacute debe tener Un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo
Es una muy buena idea preparar un ldquoequipo de reflejo disfuncional autoacutenomordquo y llevarlo siempre con usted Aquiacute tiene el detalle de lo que deberiacutea contener
Un aparato para tomar la presioacuten sanguiacutenea
Puede ser de cualquier estilo de puntildeo tradicional (brazo) o digital Aseguacuterese de que usted o alguien que pueda ayudarlo en una emergencia sepa como usarlo
Un cateacuteter y suministros a usar
Si usted usa cateterizacioacuten intershymitente o usa un cateacuteter externo o almohadilla incluya un cateacuteter recto
Si usted usa un cateacuteter interno incluya
un cateacuteter extra
suministros de insercioacuten
una jeringa de irrigacioacuten
agua esterilizada o solucioacuten salina
Cualquier medicina prescrita para el reflejo disfuncional autoacutenomo que usted esteacute tomando
Revise las fechas de expiracioacuten y mantenga en su equipo soacutelo medicashymentos que no hayan expirado
Anestesia o gel lubricante
Antes de que inserte un cateacuteter uacutentelo con lubricante
Una copia de esta guiacutea
Mantenga su informacioacuten personal actualizada (vea el Diario de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea)
Aseguacuterese de conversar sobre eacutesto con sus profesionales de la salud Preguacutenteles si deberiacutea incluir algo maacutes Tambieacuten vea si ellos pueden darle alguna de las prescripciones que estaacuten incluidas en su equipo
iexclEL REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO ES UNA EMERGENCIA MEacuteDICA
Usted necesita reconocerlo y recibir la atencioacuten adecuada de inmediato
8 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
CAUSAS COMUNES DE REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOMO PREVENIRLO VEJIGA O RINONtildeES
bull Vejiga extremadamente llena bull Problemas tales como infecciones
del tracto urinario o piedras en la vejiga o rintildeones
bull Exaacutemenes de vejiga tratamientos o cirugiacuteas tales como cistoscopiacuteas y examen urodinaacutemico
bull Siga una rutina de manejo de su vejiga confiashyble (ver paacutegina 4 ldquoAlgunos datos para manejarmejor su vejigardquo)
bull Visite al meacutedico al menos una vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informashycioacuten con eacutelella y planee por adelantado
INTESTINOS O ABDOMEN bull Intestino lleno en exceso constishy
pacioacuten o bloqueo intestinal (impaccioacuten)
bull Problemas tales como caacutelculos biliares uacutelceras estomacales o gastritis hemorroides apendicitis
bull Exaacutemenes intestinales o abdominales cirugiacuteas tales como sigmoidoscopiacutea o enema de bario
Para maacutes informacioacuten detallada sobre cuidado intestinal lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos estaacuten disponibles en el web site wwwpvaorg o llamando al (888) 860-7244
bull Apeacuteguese a su tratamiento intestinal para preshyvenir constipacioacuten o accidentes intestinales (si la constipacioacuten es un problema entonces es necessario que cambie su programa de tratamiento intestinal)
bull Hable con su profesional de la salud para determinar su consumo de fibra Cualquier incremento en el consumo de la misma debe ser hecho gradualmente de una vasta gama de fuentes y supervisado por su profesional de la salud
bull Beba bastante liacutequido Preguacutentele a quien lo trata cuaacutel es la cantidad adecuada para usted y su programa de tratamiento de la vejiga
bull Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen intestinal Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disfunshycional autoacutenomo
bull Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
PIEL bull Uacutelcera de decuacutebito bull Problemas tales como untildeas encarshy
nadas quemaduras (incluyendo insolacioacuten) picaduras de insectos
bull Contacto con objetos duros corshytopunzantes que hieran la piel
bull Revise su piel al menos una vez al diacutea para ver si no tiene manchas rojizas raspaduras cortaduras o cualquier otra cosa or debajo del nivel de su SCI Si encuentra algo llame a su profesional de la salud de inmediato
bull Evite situaciones en las cuales pueda dantildear su piel quemarse cortarse rasparse etc
bull Mantenga los objetos cortopunzantes lejos de su cama yo silla de ruedas
bull Aseguacuterese de que su ropa zapatos equipo e instrumental le queda bien y comfortable Ponga cuidado especial si es que son nuevos
9 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOacuteMO PREVENIRLO ACTIVIDAD SEXUAL O REPRODUCCIOacuteN
bull Demasiada estimulacioacuten genital especialmente usando un vibrador
bull Hombres eyaculacioacuten infeccioacuten o inflamacioacuten de los testiacuteculos (epididimitis) presionar o apretar los testiacuteculos
bull Mujeres menstruacioacuten embarazo (especialmente trabajo de parto y nacimiento) infecciones de la vagina (vaginitis) o del uacutetero (enfermedad inflamatoria peacutelvica)
bull Usted debe estar al tanto de que estas actividades y condiciones son causas posibles de reflejo disfuncional autoacutenomo Es conveniente hablarlo con su profesional de la salud
bull Si estaacute embarazada o planea hacerlo busque un obstetra o ginecoacutelogo que estaacute dispuesto a trabajar con usted y otros profesionales de la salud que sepan de su condicioacuten de SCI
OTRAS CAUSAS bull Coaacutegulos en las venas de las piernas
o de la pelvis (trombosis de vena profunda) que pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar)
bull Huesos rotos u otras afecciones bull Problemas del diario vivir tales como
ropas zapatos equipo e instrumental demasiado apretados
bull Temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado friacuteo) o cambios muy raacutepidos de temperatura
bull Reconocer que todos estos problemas pueden causar reflejo disfuncional autoacutenomo Alertar a sus profesionales de la salud y compartir esta informacioacuten con ellos
bull Asegurarse de que sas ropas zapatos equipo e instrumental le queden bien y los sienta coacutemodos
bull Trate de evitar temperaturas extremas Viacutestase apropiadamente
Para maacutes informacioacuten detallada sobre trombosis de vena profunda (tromboembolia) lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos sobre Prevencioacuten de Tromboembolia estaacuten disponibles en nuestra paacutegina de internet en el web site wwwpvaorg o en el (888) 860-7244
Glosario BradicardiamdashDisminucioacuten de la frecuencia cardiaacuteca usualmente menos de
60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
VaginitismdashInfecciones de la vagina
10
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Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Este diario personal se creoacute con la idea de que usted lo use para llevar un registro de salud de sus episodio de reflejo disfuncional autoacutenomo Usted puede fotocopiarlo para reusarlo estaacute en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea Mantenga siempre este diario y la guiacutea con usted
Nombre ______________________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________
Ciudad ______________________ Estado ________ Coacutedigo Postal ______
Teleacutefono ( ) ______________________________________________________
Ndeg de Seguro Social (Social Security) __________________________________
Fecha de nacimiento __________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ____________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
11
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
12
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
13
HISTORIA MEacuteDICA
Fecha de la lesioacuten a la Columna Vertebral ______________________________
Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
14
Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
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Signos comunes de advertencia
REFLEJODISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
Un gran y raacutepido Piel de gallina
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
causas del problema copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
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4 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Algunos datos para manejar
mejor su vejiga Beba bastante liacutequido Pregunte cuaacutel es la cantidad ideal en su caso Es bueno que el liacutequido drene pero no que alcance la capacidad total de su vejiga
Llame a su profesional de la salud si su orina es turbia tiene mal olor o sangre Probablemente tenga usted una infeccioacuten en la vejiga
Tenga cuidado con las bebidas que tienen cafeiacutena o alcohol Pueden hacer que su vejiga se llene suacutebitamente y eacutesto podriacutea causarle deshidratacioacuten
Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su proshyfesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
Si usted usa cateterishyzacioacuten intermitente
Apeacuteguese a su tratamienshyto y no se salte ninguna sesioacuten de cateacuteteres
(continuacioacuten)
Afloacutejese o quiacutetese cualquier cosa que esteacute muy apretada
Cinta externa Fajas del cateacuteter abdominales
Paso
Ropas Zapatos bragueros
Calcetasmedias Correas o fajas en elaacutesticas vendas
Paso las piernas
Si tiene un equipo para tomar la presioacuten sanguiacutenea haacutegalo a intervalos de 5 minutos para ver si usted estaacute o no mejorando
Revise su vejiga
Vea el punto A (abajo) si usted tiene cateterizacioacuten intermitente o usa un cateacuteter externo
Paso
Vea el punto B (abajo) si usted tiene un cateacuteter interno
A Si usted tiene cateterizacioacuten intermishytente o usa un cateacuteter externo o almoshyhadilla
1 Retire el cateacuteter externo o almohadilla 2 Si usted o alguien con usted tiene
experiencia insertando cateacuteteres
bull Busque uno bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inseacutertelo y vaciacutee su vejiga inmediashy
tamente 3 Deje de cateterizar su vejiga si
bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje en esa condicioacuten
5 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
4 Si usted puede inserter otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediashytamente
5 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profesional de la salud Es probable que usted tenga una infeccioacuten a la vejiga
B Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
1 Revise el tubo para ver si estaacute torcido o doblado Si es asiacute arreacuteglelo Si el tubo se estaacute estirando o saliendo arreacuteglelo y ponga algo de cinta para evitar que se salga
2 Vaciacutee la bolsa de drenaje 3 Si no hay flujo de orina y usted tiene
experiencia irrigando su vejiga irriacuteguela suavemente con solucioacuten salina Use una pequentildea cantidad no maacutes de dos cucharadas o una o dos onzas (30 cc)
Importante Si sus siacutentomas empeoran deje de irrigar inmediatamente Llame a su profesional de la salud y vaya a la sala de emergencia en seguida
4 Si todaviacutea no hay flujo de orina y alguien (usted o alguien maacutes) tiene experiencia insertando cateacuteteres bull Busque otro cateacuteter bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inserte el cateacuteter en su vejiga
5 Deje de cateterizar su vejiga si bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje con reflejo disfuncional autoacutenomo
Beba fluidos a un promedio de 8 onzas (1 taza 240 ml) por hora
Si usted bebe maacutes fluidos de lo usual cateterice antes o agregue una sesioacuten extra
Incluso si estuviera tentado de disminuir su promedio de fluidos para mayor facilidad y conveniencia no lo haga Eso incrementariacutea las posibilidades de contraer una infeccioacuten urinaria
Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
Revise su tubo de drenaje despueacutes de cada transferencia o turno Si estaacute torcido o doblado arreacuteglelo Saque y despeje cualquier cosa que estaacute obstruyendo el cateacuteter
Aseguacuterese de que la bolsa de drenaje nunca estaacute llena a maacutes de la mitad
Cambie su cateacuteter regularmente Aprenda a cambiarlo o haga arreglos con alguien para que lo haga por usted Tambieacuten entrene a alguien que pueda hacerlo en caso de una emergencia
Algunos datos para manejar mejor su vejiga (continuacioacuten)
6 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Hablen de eacutesto Hable del reflejo
disfuncional autoacutenomo con su familia con sus asistentes de cuidado personal y baacutesicamente con cualquiera que esteacute involucrado en su cuidado Ellos necesitan saber como reconocerlo y tratarlo si ocurre Por supuesto no olvide tratar este punto tambieacuten con su doctor o profesional de la salud
Si usted se va a someter a un examen cirugiacutea o va a tener un bebeacute aseguacuterese de que los profesionales de la salud que le atienden esteacuten al tanto de eacutesto y esteacuten preparados para lidiar con esta situacioacuten si es que ocurriera
6 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profeshysional de la salud Es probable que usted tenga una infecioacuten a la vejiga
7 Si usted puede insertar otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediatamente
Importante Si usted necesita ir a la sala de emergencia diacutegales que debe sentarse derecho Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Paso Si las sentildeales de advertencia desapareshycen llame a su doctor o profesional de la salud para decirle los siacutentomas que tuvo y lo que hizo para remediar la situacioacuten
Si las sentildeales de advertencia volvieran repita estos mismos pasos Si llegaran a irse nuevamente de todas formas llame a su meacutedico y vaya a la sala de emergenshycia del hospital
Paso
Paso En la sala de emergencia aseguacuterese de
Decirles que cree que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y necesita tratamiento urgente
Pedirles que le tomen la presioacuten sanguiacutenea inmediatamente
Pedirles que la mantengan sentado en posicioacuten vertical hasta que la presioacuten se normalice
Pedirles que busquen las causas del problema Sugieacuterales que lo hagan en este orden (1) Vejiga (2) intestinos (3) otras causas
7 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
Use las copias del reporte diario que estaacuten en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea para mantener un historial de los episodios de reflejo disfuncional autoacutenomo que usted pueda llegar a experimentar Puede ser de gran utilidad tanto para usted como para sus profesionales de la salud que lo esteacuten tratando
Paso
iquestQueacute debe tener Un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo
Es una muy buena idea preparar un ldquoequipo de reflejo disfuncional autoacutenomordquo y llevarlo siempre con usted Aquiacute tiene el detalle de lo que deberiacutea contener
Un aparato para tomar la presioacuten sanguiacutenea
Puede ser de cualquier estilo de puntildeo tradicional (brazo) o digital Aseguacuterese de que usted o alguien que pueda ayudarlo en una emergencia sepa como usarlo
Un cateacuteter y suministros a usar
Si usted usa cateterizacioacuten intershymitente o usa un cateacuteter externo o almohadilla incluya un cateacuteter recto
Si usted usa un cateacuteter interno incluya
un cateacuteter extra
suministros de insercioacuten
una jeringa de irrigacioacuten
agua esterilizada o solucioacuten salina
Cualquier medicina prescrita para el reflejo disfuncional autoacutenomo que usted esteacute tomando
Revise las fechas de expiracioacuten y mantenga en su equipo soacutelo medicashymentos que no hayan expirado
Anestesia o gel lubricante
Antes de que inserte un cateacuteter uacutentelo con lubricante
Una copia de esta guiacutea
Mantenga su informacioacuten personal actualizada (vea el Diario de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea)
Aseguacuterese de conversar sobre eacutesto con sus profesionales de la salud Preguacutenteles si deberiacutea incluir algo maacutes Tambieacuten vea si ellos pueden darle alguna de las prescripciones que estaacuten incluidas en su equipo
iexclEL REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO ES UNA EMERGENCIA MEacuteDICA
Usted necesita reconocerlo y recibir la atencioacuten adecuada de inmediato
8 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
CAUSAS COMUNES DE REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOMO PREVENIRLO VEJIGA O RINONtildeES
bull Vejiga extremadamente llena bull Problemas tales como infecciones
del tracto urinario o piedras en la vejiga o rintildeones
bull Exaacutemenes de vejiga tratamientos o cirugiacuteas tales como cistoscopiacuteas y examen urodinaacutemico
bull Siga una rutina de manejo de su vejiga confiashyble (ver paacutegina 4 ldquoAlgunos datos para manejarmejor su vejigardquo)
bull Visite al meacutedico al menos una vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informashycioacuten con eacutelella y planee por adelantado
INTESTINOS O ABDOMEN bull Intestino lleno en exceso constishy
pacioacuten o bloqueo intestinal (impaccioacuten)
bull Problemas tales como caacutelculos biliares uacutelceras estomacales o gastritis hemorroides apendicitis
bull Exaacutemenes intestinales o abdominales cirugiacuteas tales como sigmoidoscopiacutea o enema de bario
Para maacutes informacioacuten detallada sobre cuidado intestinal lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos estaacuten disponibles en el web site wwwpvaorg o llamando al (888) 860-7244
bull Apeacuteguese a su tratamiento intestinal para preshyvenir constipacioacuten o accidentes intestinales (si la constipacioacuten es un problema entonces es necessario que cambie su programa de tratamiento intestinal)
bull Hable con su profesional de la salud para determinar su consumo de fibra Cualquier incremento en el consumo de la misma debe ser hecho gradualmente de una vasta gama de fuentes y supervisado por su profesional de la salud
bull Beba bastante liacutequido Preguacutentele a quien lo trata cuaacutel es la cantidad adecuada para usted y su programa de tratamiento de la vejiga
bull Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen intestinal Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disfunshycional autoacutenomo
bull Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
PIEL bull Uacutelcera de decuacutebito bull Problemas tales como untildeas encarshy
nadas quemaduras (incluyendo insolacioacuten) picaduras de insectos
bull Contacto con objetos duros corshytopunzantes que hieran la piel
bull Revise su piel al menos una vez al diacutea para ver si no tiene manchas rojizas raspaduras cortaduras o cualquier otra cosa or debajo del nivel de su SCI Si encuentra algo llame a su profesional de la salud de inmediato
bull Evite situaciones en las cuales pueda dantildear su piel quemarse cortarse rasparse etc
bull Mantenga los objetos cortopunzantes lejos de su cama yo silla de ruedas
bull Aseguacuterese de que su ropa zapatos equipo e instrumental le queda bien y comfortable Ponga cuidado especial si es que son nuevos
9 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOacuteMO PREVENIRLO ACTIVIDAD SEXUAL O REPRODUCCIOacuteN
bull Demasiada estimulacioacuten genital especialmente usando un vibrador
bull Hombres eyaculacioacuten infeccioacuten o inflamacioacuten de los testiacuteculos (epididimitis) presionar o apretar los testiacuteculos
bull Mujeres menstruacioacuten embarazo (especialmente trabajo de parto y nacimiento) infecciones de la vagina (vaginitis) o del uacutetero (enfermedad inflamatoria peacutelvica)
bull Usted debe estar al tanto de que estas actividades y condiciones son causas posibles de reflejo disfuncional autoacutenomo Es conveniente hablarlo con su profesional de la salud
bull Si estaacute embarazada o planea hacerlo busque un obstetra o ginecoacutelogo que estaacute dispuesto a trabajar con usted y otros profesionales de la salud que sepan de su condicioacuten de SCI
OTRAS CAUSAS bull Coaacutegulos en las venas de las piernas
o de la pelvis (trombosis de vena profunda) que pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar)
bull Huesos rotos u otras afecciones bull Problemas del diario vivir tales como
ropas zapatos equipo e instrumental demasiado apretados
bull Temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado friacuteo) o cambios muy raacutepidos de temperatura
bull Reconocer que todos estos problemas pueden causar reflejo disfuncional autoacutenomo Alertar a sus profesionales de la salud y compartir esta informacioacuten con ellos
bull Asegurarse de que sas ropas zapatos equipo e instrumental le queden bien y los sienta coacutemodos
bull Trate de evitar temperaturas extremas Viacutestase apropiadamente
Para maacutes informacioacuten detallada sobre trombosis de vena profunda (tromboembolia) lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos sobre Prevencioacuten de Tromboembolia estaacuten disponibles en nuestra paacutegina de internet en el web site wwwpvaorg o en el (888) 860-7244
Glosario BradicardiamdashDisminucioacuten de la frecuencia cardiaacuteca usualmente menos de
60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
VaginitismdashInfecciones de la vagina
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Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Este diario personal se creoacute con la idea de que usted lo use para llevar un registro de salud de sus episodio de reflejo disfuncional autoacutenomo Usted puede fotocopiarlo para reusarlo estaacute en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea Mantenga siempre este diario y la guiacutea con usted
Nombre ______________________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________
Ciudad ______________________ Estado ________ Coacutedigo Postal ______
Teleacutefono ( ) ______________________________________________________
Ndeg de Seguro Social (Social Security) __________________________________
Fecha de nacimiento __________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ____________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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HISTORIA MEacuteDICA
Fecha de la lesioacuten a la Columna Vertebral ______________________________
Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
14
Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
Signos comunes de advertencia
REFLEJODISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
Un gran y raacutepido Piel de gallina
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
causas del problema copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
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Apoyo administrativo y financiero
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5 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
4 Si usted puede inserter otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediashytamente
5 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profesional de la salud Es probable que usted tenga una infeccioacuten a la vejiga
B Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
1 Revise el tubo para ver si estaacute torcido o doblado Si es asiacute arreacuteglelo Si el tubo se estaacute estirando o saliendo arreacuteglelo y ponga algo de cinta para evitar que se salga
2 Vaciacutee la bolsa de drenaje 3 Si no hay flujo de orina y usted tiene
experiencia irrigando su vejiga irriacuteguela suavemente con solucioacuten salina Use una pequentildea cantidad no maacutes de dos cucharadas o una o dos onzas (30 cc)
Importante Si sus siacutentomas empeoran deje de irrigar inmediatamente Llame a su profesional de la salud y vaya a la sala de emergencia en seguida
4 Si todaviacutea no hay flujo de orina y alguien (usted o alguien maacutes) tiene experiencia insertando cateacuteteres bull Busque otro cateacuteter bull Lubriacutequelo con gel lubricante
anesteacutesico o gel lubricante normal bull Inserte el cateacuteter en su vejiga
5 Deje de cateterizar su vejiga si bull Nadie tiene experiencia bull El cateacuteter no se desliza faacutecilmente bull Sus siacutentomas empeoran Llame a un profesional de la salud y vaya inmediatamente a una sala de emergencia Llame al 911 o piacutedale a alguien que lo lleve Es muy peligroso que usted maneje con reflejo disfuncional autoacutenomo
Beba fluidos a un promedio de 8 onzas (1 taza 240 ml) por hora
Si usted bebe maacutes fluidos de lo usual cateterice antes o agregue una sesioacuten extra
Incluso si estuviera tentado de disminuir su promedio de fluidos para mayor facilidad y conveniencia no lo haga Eso incrementariacutea las posibilidades de contraer una infeccioacuten urinaria
Si usted tiene un cateacuteter interno (un cateacuteter Foley o suprapuacutebico)
Revise su tubo de drenaje despueacutes de cada transferencia o turno Si estaacute torcido o doblado arreacuteglelo Saque y despeje cualquier cosa que estaacute obstruyendo el cateacuteter
Aseguacuterese de que la bolsa de drenaje nunca estaacute llena a maacutes de la mitad
Cambie su cateacuteter regularmente Aprenda a cambiarlo o haga arreglos con alguien para que lo haga por usted Tambieacuten entrene a alguien que pueda hacerlo en caso de una emergencia
Algunos datos para manejar mejor su vejiga (continuacioacuten)
6 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Hablen de eacutesto Hable del reflejo
disfuncional autoacutenomo con su familia con sus asistentes de cuidado personal y baacutesicamente con cualquiera que esteacute involucrado en su cuidado Ellos necesitan saber como reconocerlo y tratarlo si ocurre Por supuesto no olvide tratar este punto tambieacuten con su doctor o profesional de la salud
Si usted se va a someter a un examen cirugiacutea o va a tener un bebeacute aseguacuterese de que los profesionales de la salud que le atienden esteacuten al tanto de eacutesto y esteacuten preparados para lidiar con esta situacioacuten si es que ocurriera
6 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profeshysional de la salud Es probable que usted tenga una infecioacuten a la vejiga
7 Si usted puede insertar otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediatamente
Importante Si usted necesita ir a la sala de emergencia diacutegales que debe sentarse derecho Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Paso Si las sentildeales de advertencia desapareshycen llame a su doctor o profesional de la salud para decirle los siacutentomas que tuvo y lo que hizo para remediar la situacioacuten
Si las sentildeales de advertencia volvieran repita estos mismos pasos Si llegaran a irse nuevamente de todas formas llame a su meacutedico y vaya a la sala de emergenshycia del hospital
Paso
Paso En la sala de emergencia aseguacuterese de
Decirles que cree que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y necesita tratamiento urgente
Pedirles que le tomen la presioacuten sanguiacutenea inmediatamente
Pedirles que la mantengan sentado en posicioacuten vertical hasta que la presioacuten se normalice
Pedirles que busquen las causas del problema Sugieacuterales que lo hagan en este orden (1) Vejiga (2) intestinos (3) otras causas
7 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
Use las copias del reporte diario que estaacuten en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea para mantener un historial de los episodios de reflejo disfuncional autoacutenomo que usted pueda llegar a experimentar Puede ser de gran utilidad tanto para usted como para sus profesionales de la salud que lo esteacuten tratando
Paso
iquestQueacute debe tener Un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo
Es una muy buena idea preparar un ldquoequipo de reflejo disfuncional autoacutenomordquo y llevarlo siempre con usted Aquiacute tiene el detalle de lo que deberiacutea contener
Un aparato para tomar la presioacuten sanguiacutenea
Puede ser de cualquier estilo de puntildeo tradicional (brazo) o digital Aseguacuterese de que usted o alguien que pueda ayudarlo en una emergencia sepa como usarlo
Un cateacuteter y suministros a usar
Si usted usa cateterizacioacuten intershymitente o usa un cateacuteter externo o almohadilla incluya un cateacuteter recto
Si usted usa un cateacuteter interno incluya
un cateacuteter extra
suministros de insercioacuten
una jeringa de irrigacioacuten
agua esterilizada o solucioacuten salina
Cualquier medicina prescrita para el reflejo disfuncional autoacutenomo que usted esteacute tomando
Revise las fechas de expiracioacuten y mantenga en su equipo soacutelo medicashymentos que no hayan expirado
Anestesia o gel lubricante
Antes de que inserte un cateacuteter uacutentelo con lubricante
Una copia de esta guiacutea
Mantenga su informacioacuten personal actualizada (vea el Diario de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea)
Aseguacuterese de conversar sobre eacutesto con sus profesionales de la salud Preguacutenteles si deberiacutea incluir algo maacutes Tambieacuten vea si ellos pueden darle alguna de las prescripciones que estaacuten incluidas en su equipo
iexclEL REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO ES UNA EMERGENCIA MEacuteDICA
Usted necesita reconocerlo y recibir la atencioacuten adecuada de inmediato
8 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
CAUSAS COMUNES DE REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOMO PREVENIRLO VEJIGA O RINONtildeES
bull Vejiga extremadamente llena bull Problemas tales como infecciones
del tracto urinario o piedras en la vejiga o rintildeones
bull Exaacutemenes de vejiga tratamientos o cirugiacuteas tales como cistoscopiacuteas y examen urodinaacutemico
bull Siga una rutina de manejo de su vejiga confiashyble (ver paacutegina 4 ldquoAlgunos datos para manejarmejor su vejigardquo)
bull Visite al meacutedico al menos una vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informashycioacuten con eacutelella y planee por adelantado
INTESTINOS O ABDOMEN bull Intestino lleno en exceso constishy
pacioacuten o bloqueo intestinal (impaccioacuten)
bull Problemas tales como caacutelculos biliares uacutelceras estomacales o gastritis hemorroides apendicitis
bull Exaacutemenes intestinales o abdominales cirugiacuteas tales como sigmoidoscopiacutea o enema de bario
Para maacutes informacioacuten detallada sobre cuidado intestinal lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos estaacuten disponibles en el web site wwwpvaorg o llamando al (888) 860-7244
bull Apeacuteguese a su tratamiento intestinal para preshyvenir constipacioacuten o accidentes intestinales (si la constipacioacuten es un problema entonces es necessario que cambie su programa de tratamiento intestinal)
bull Hable con su profesional de la salud para determinar su consumo de fibra Cualquier incremento en el consumo de la misma debe ser hecho gradualmente de una vasta gama de fuentes y supervisado por su profesional de la salud
bull Beba bastante liacutequido Preguacutentele a quien lo trata cuaacutel es la cantidad adecuada para usted y su programa de tratamiento de la vejiga
bull Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen intestinal Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disfunshycional autoacutenomo
bull Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
PIEL bull Uacutelcera de decuacutebito bull Problemas tales como untildeas encarshy
nadas quemaduras (incluyendo insolacioacuten) picaduras de insectos
bull Contacto con objetos duros corshytopunzantes que hieran la piel
bull Revise su piel al menos una vez al diacutea para ver si no tiene manchas rojizas raspaduras cortaduras o cualquier otra cosa or debajo del nivel de su SCI Si encuentra algo llame a su profesional de la salud de inmediato
bull Evite situaciones en las cuales pueda dantildear su piel quemarse cortarse rasparse etc
bull Mantenga los objetos cortopunzantes lejos de su cama yo silla de ruedas
bull Aseguacuterese de que su ropa zapatos equipo e instrumental le queda bien y comfortable Ponga cuidado especial si es que son nuevos
9 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOacuteMO PREVENIRLO ACTIVIDAD SEXUAL O REPRODUCCIOacuteN
bull Demasiada estimulacioacuten genital especialmente usando un vibrador
bull Hombres eyaculacioacuten infeccioacuten o inflamacioacuten de los testiacuteculos (epididimitis) presionar o apretar los testiacuteculos
bull Mujeres menstruacioacuten embarazo (especialmente trabajo de parto y nacimiento) infecciones de la vagina (vaginitis) o del uacutetero (enfermedad inflamatoria peacutelvica)
bull Usted debe estar al tanto de que estas actividades y condiciones son causas posibles de reflejo disfuncional autoacutenomo Es conveniente hablarlo con su profesional de la salud
bull Si estaacute embarazada o planea hacerlo busque un obstetra o ginecoacutelogo que estaacute dispuesto a trabajar con usted y otros profesionales de la salud que sepan de su condicioacuten de SCI
OTRAS CAUSAS bull Coaacutegulos en las venas de las piernas
o de la pelvis (trombosis de vena profunda) que pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar)
bull Huesos rotos u otras afecciones bull Problemas del diario vivir tales como
ropas zapatos equipo e instrumental demasiado apretados
bull Temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado friacuteo) o cambios muy raacutepidos de temperatura
bull Reconocer que todos estos problemas pueden causar reflejo disfuncional autoacutenomo Alertar a sus profesionales de la salud y compartir esta informacioacuten con ellos
bull Asegurarse de que sas ropas zapatos equipo e instrumental le queden bien y los sienta coacutemodos
bull Trate de evitar temperaturas extremas Viacutestase apropiadamente
Para maacutes informacioacuten detallada sobre trombosis de vena profunda (tromboembolia) lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos sobre Prevencioacuten de Tromboembolia estaacuten disponibles en nuestra paacutegina de internet en el web site wwwpvaorg o en el (888) 860-7244
Glosario BradicardiamdashDisminucioacuten de la frecuencia cardiaacuteca usualmente menos de
60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
VaginitismdashInfecciones de la vagina
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Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Este diario personal se creoacute con la idea de que usted lo use para llevar un registro de salud de sus episodio de reflejo disfuncional autoacutenomo Usted puede fotocopiarlo para reusarlo estaacute en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea Mantenga siempre este diario y la guiacutea con usted
Nombre ______________________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________
Ciudad ______________________ Estado ________ Coacutedigo Postal ______
Teleacutefono ( ) ______________________________________________________
Ndeg de Seguro Social (Social Security) __________________________________
Fecha de nacimiento __________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ____________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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HISTORIA MEacuteDICA
Fecha de la lesioacuten a la Columna Vertebral ______________________________
Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
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Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
Signos comunes de advertencia
REFLEJODISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
Un gran y raacutepido Piel de gallina
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Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
causas del problema copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
SPINAL CORD consortium for
C L I N I C A L P R A C T I C E G U I D E L I N E S M E D I C I N E
Apoyo administrativo y financiero
VETERANOS PARALITICOS DE AMERICA 801 Eighteenth Street NW Washington DC 20006-3517 (800) 424-8200 bull (800) 795-4327 tty (888) 860-7244 (toll-free distribution center)
wwwpvaorg April 2000
6 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
Hablen de eacutesto Hable del reflejo
disfuncional autoacutenomo con su familia con sus asistentes de cuidado personal y baacutesicamente con cualquiera que esteacute involucrado en su cuidado Ellos necesitan saber como reconocerlo y tratarlo si ocurre Por supuesto no olvide tratar este punto tambieacuten con su doctor o profesional de la salud
Si usted se va a someter a un examen cirugiacutea o va a tener un bebeacute aseguacuterese de que los profesionales de la salud que le atienden esteacuten al tanto de eacutesto y esteacuten preparados para lidiar con esta situacioacuten si es que ocurriera
6 Vea si su orina tiene sangre olor o es turbia En cualquiera de esos casos llame a su profeshysional de la salud Es probable que usted tenga una infecioacuten a la vejiga
7 Si usted puede insertar otro cateacuteter pero su presioacuten sanguiacutenea permanece alta vaya a la sala de emergencia inmediatamente
Importante Si usted necesita ir a la sala de emergencia diacutegales que debe sentarse derecho Si se acuesta su presioacuten sanguiacutenea puede seguir subiendo
Paso Si las sentildeales de advertencia desapareshycen llame a su doctor o profesional de la salud para decirle los siacutentomas que tuvo y lo que hizo para remediar la situacioacuten
Si las sentildeales de advertencia volvieran repita estos mismos pasos Si llegaran a irse nuevamente de todas formas llame a su meacutedico y vaya a la sala de emergenshycia del hospital
Paso
Paso En la sala de emergencia aseguacuterese de
Decirles que cree que tiene reflejo disfuncional autoacutenomo y necesita tratamiento urgente
Pedirles que le tomen la presioacuten sanguiacutenea inmediatamente
Pedirles que la mantengan sentado en posicioacuten vertical hasta que la presioacuten se normalice
Pedirles que busquen las causas del problema Sugieacuterales que lo hagan en este orden (1) Vejiga (2) intestinos (3) otras causas
7 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
Use las copias del reporte diario que estaacuten en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea para mantener un historial de los episodios de reflejo disfuncional autoacutenomo que usted pueda llegar a experimentar Puede ser de gran utilidad tanto para usted como para sus profesionales de la salud que lo esteacuten tratando
Paso
iquestQueacute debe tener Un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo
Es una muy buena idea preparar un ldquoequipo de reflejo disfuncional autoacutenomordquo y llevarlo siempre con usted Aquiacute tiene el detalle de lo que deberiacutea contener
Un aparato para tomar la presioacuten sanguiacutenea
Puede ser de cualquier estilo de puntildeo tradicional (brazo) o digital Aseguacuterese de que usted o alguien que pueda ayudarlo en una emergencia sepa como usarlo
Un cateacuteter y suministros a usar
Si usted usa cateterizacioacuten intershymitente o usa un cateacuteter externo o almohadilla incluya un cateacuteter recto
Si usted usa un cateacuteter interno incluya
un cateacuteter extra
suministros de insercioacuten
una jeringa de irrigacioacuten
agua esterilizada o solucioacuten salina
Cualquier medicina prescrita para el reflejo disfuncional autoacutenomo que usted esteacute tomando
Revise las fechas de expiracioacuten y mantenga en su equipo soacutelo medicashymentos que no hayan expirado
Anestesia o gel lubricante
Antes de que inserte un cateacuteter uacutentelo con lubricante
Una copia de esta guiacutea
Mantenga su informacioacuten personal actualizada (vea el Diario de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea)
Aseguacuterese de conversar sobre eacutesto con sus profesionales de la salud Preguacutenteles si deberiacutea incluir algo maacutes Tambieacuten vea si ellos pueden darle alguna de las prescripciones que estaacuten incluidas en su equipo
iexclEL REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO ES UNA EMERGENCIA MEacuteDICA
Usted necesita reconocerlo y recibir la atencioacuten adecuada de inmediato
8 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
CAUSAS COMUNES DE REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOMO PREVENIRLO VEJIGA O RINONtildeES
bull Vejiga extremadamente llena bull Problemas tales como infecciones
del tracto urinario o piedras en la vejiga o rintildeones
bull Exaacutemenes de vejiga tratamientos o cirugiacuteas tales como cistoscopiacuteas y examen urodinaacutemico
bull Siga una rutina de manejo de su vejiga confiashyble (ver paacutegina 4 ldquoAlgunos datos para manejarmejor su vejigardquo)
bull Visite al meacutedico al menos una vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informashycioacuten con eacutelella y planee por adelantado
INTESTINOS O ABDOMEN bull Intestino lleno en exceso constishy
pacioacuten o bloqueo intestinal (impaccioacuten)
bull Problemas tales como caacutelculos biliares uacutelceras estomacales o gastritis hemorroides apendicitis
bull Exaacutemenes intestinales o abdominales cirugiacuteas tales como sigmoidoscopiacutea o enema de bario
Para maacutes informacioacuten detallada sobre cuidado intestinal lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos estaacuten disponibles en el web site wwwpvaorg o llamando al (888) 860-7244
bull Apeacuteguese a su tratamiento intestinal para preshyvenir constipacioacuten o accidentes intestinales (si la constipacioacuten es un problema entonces es necessario que cambie su programa de tratamiento intestinal)
bull Hable con su profesional de la salud para determinar su consumo de fibra Cualquier incremento en el consumo de la misma debe ser hecho gradualmente de una vasta gama de fuentes y supervisado por su profesional de la salud
bull Beba bastante liacutequido Preguacutentele a quien lo trata cuaacutel es la cantidad adecuada para usted y su programa de tratamiento de la vejiga
bull Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen intestinal Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disfunshycional autoacutenomo
bull Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
PIEL bull Uacutelcera de decuacutebito bull Problemas tales como untildeas encarshy
nadas quemaduras (incluyendo insolacioacuten) picaduras de insectos
bull Contacto con objetos duros corshytopunzantes que hieran la piel
bull Revise su piel al menos una vez al diacutea para ver si no tiene manchas rojizas raspaduras cortaduras o cualquier otra cosa or debajo del nivel de su SCI Si encuentra algo llame a su profesional de la salud de inmediato
bull Evite situaciones en las cuales pueda dantildear su piel quemarse cortarse rasparse etc
bull Mantenga los objetos cortopunzantes lejos de su cama yo silla de ruedas
bull Aseguacuterese de que su ropa zapatos equipo e instrumental le queda bien y comfortable Ponga cuidado especial si es que son nuevos
9 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOacuteMO PREVENIRLO ACTIVIDAD SEXUAL O REPRODUCCIOacuteN
bull Demasiada estimulacioacuten genital especialmente usando un vibrador
bull Hombres eyaculacioacuten infeccioacuten o inflamacioacuten de los testiacuteculos (epididimitis) presionar o apretar los testiacuteculos
bull Mujeres menstruacioacuten embarazo (especialmente trabajo de parto y nacimiento) infecciones de la vagina (vaginitis) o del uacutetero (enfermedad inflamatoria peacutelvica)
bull Usted debe estar al tanto de que estas actividades y condiciones son causas posibles de reflejo disfuncional autoacutenomo Es conveniente hablarlo con su profesional de la salud
bull Si estaacute embarazada o planea hacerlo busque un obstetra o ginecoacutelogo que estaacute dispuesto a trabajar con usted y otros profesionales de la salud que sepan de su condicioacuten de SCI
OTRAS CAUSAS bull Coaacutegulos en las venas de las piernas
o de la pelvis (trombosis de vena profunda) que pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar)
bull Huesos rotos u otras afecciones bull Problemas del diario vivir tales como
ropas zapatos equipo e instrumental demasiado apretados
bull Temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado friacuteo) o cambios muy raacutepidos de temperatura
bull Reconocer que todos estos problemas pueden causar reflejo disfuncional autoacutenomo Alertar a sus profesionales de la salud y compartir esta informacioacuten con ellos
bull Asegurarse de que sas ropas zapatos equipo e instrumental le queden bien y los sienta coacutemodos
bull Trate de evitar temperaturas extremas Viacutestase apropiadamente
Para maacutes informacioacuten detallada sobre trombosis de vena profunda (tromboembolia) lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos sobre Prevencioacuten de Tromboembolia estaacuten disponibles en nuestra paacutegina de internet en el web site wwwpvaorg o en el (888) 860-7244
Glosario BradicardiamdashDisminucioacuten de la frecuencia cardiaacuteca usualmente menos de
60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
VaginitismdashInfecciones de la vagina
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Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Este diario personal se creoacute con la idea de que usted lo use para llevar un registro de salud de sus episodio de reflejo disfuncional autoacutenomo Usted puede fotocopiarlo para reusarlo estaacute en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea Mantenga siempre este diario y la guiacutea con usted
Nombre ______________________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________
Ciudad ______________________ Estado ________ Coacutedigo Postal ______
Teleacutefono ( ) ______________________________________________________
Ndeg de Seguro Social (Social Security) __________________________________
Fecha de nacimiento __________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ____________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
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Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
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Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
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Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
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Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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HISTORIA MEacuteDICA
Fecha de la lesioacuten a la Columna Vertebral ______________________________
Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
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Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
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Signos comunes de advertencia
REFLEJODISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
Un gran y raacutepido Piel de gallina
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
causas del problema copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
SPINAL CORD consortium for
C L I N I C A L P R A C T I C E G U I D E L I N E S M E D I C I N E
Apoyo administrativo y financiero
VETERANOS PARALITICOS DE AMERICA 801 Eighteenth Street NW Washington DC 20006-3517 (800) 424-8200 bull (800) 795-4327 tty (888) 860-7244 (toll-free distribution center)
wwwpvaorg April 2000
7 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
Use las copias del reporte diario que estaacuten en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea para mantener un historial de los episodios de reflejo disfuncional autoacutenomo que usted pueda llegar a experimentar Puede ser de gran utilidad tanto para usted como para sus profesionales de la salud que lo esteacuten tratando
Paso
iquestQueacute debe tener Un ldquoEquipo de Reflejo Disfuncional Autoacutenomordquo
Es una muy buena idea preparar un ldquoequipo de reflejo disfuncional autoacutenomordquo y llevarlo siempre con usted Aquiacute tiene el detalle de lo que deberiacutea contener
Un aparato para tomar la presioacuten sanguiacutenea
Puede ser de cualquier estilo de puntildeo tradicional (brazo) o digital Aseguacuterese de que usted o alguien que pueda ayudarlo en una emergencia sepa como usarlo
Un cateacuteter y suministros a usar
Si usted usa cateterizacioacuten intershymitente o usa un cateacuteter externo o almohadilla incluya un cateacuteter recto
Si usted usa un cateacuteter interno incluya
un cateacuteter extra
suministros de insercioacuten
una jeringa de irrigacioacuten
agua esterilizada o solucioacuten salina
Cualquier medicina prescrita para el reflejo disfuncional autoacutenomo que usted esteacute tomando
Revise las fechas de expiracioacuten y mantenga en su equipo soacutelo medicashymentos que no hayan expirado
Anestesia o gel lubricante
Antes de que inserte un cateacuteter uacutentelo con lubricante
Una copia de esta guiacutea
Mantenga su informacioacuten personal actualizada (vea el Diario de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo en las paacuteginas 11ndash14 y en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea)
Aseguacuterese de conversar sobre eacutesto con sus profesionales de la salud Preguacutenteles si deberiacutea incluir algo maacutes Tambieacuten vea si ellos pueden darle alguna de las prescripciones que estaacuten incluidas en su equipo
iexclEL REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO ES UNA EMERGENCIA MEacuteDICA
Usted necesita reconocerlo y recibir la atencioacuten adecuada de inmediato
8 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
CAUSAS COMUNES DE REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOMO PREVENIRLO VEJIGA O RINONtildeES
bull Vejiga extremadamente llena bull Problemas tales como infecciones
del tracto urinario o piedras en la vejiga o rintildeones
bull Exaacutemenes de vejiga tratamientos o cirugiacuteas tales como cistoscopiacuteas y examen urodinaacutemico
bull Siga una rutina de manejo de su vejiga confiashyble (ver paacutegina 4 ldquoAlgunos datos para manejarmejor su vejigardquo)
bull Visite al meacutedico al menos una vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informashycioacuten con eacutelella y planee por adelantado
INTESTINOS O ABDOMEN bull Intestino lleno en exceso constishy
pacioacuten o bloqueo intestinal (impaccioacuten)
bull Problemas tales como caacutelculos biliares uacutelceras estomacales o gastritis hemorroides apendicitis
bull Exaacutemenes intestinales o abdominales cirugiacuteas tales como sigmoidoscopiacutea o enema de bario
Para maacutes informacioacuten detallada sobre cuidado intestinal lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos estaacuten disponibles en el web site wwwpvaorg o llamando al (888) 860-7244
bull Apeacuteguese a su tratamiento intestinal para preshyvenir constipacioacuten o accidentes intestinales (si la constipacioacuten es un problema entonces es necessario que cambie su programa de tratamiento intestinal)
bull Hable con su profesional de la salud para determinar su consumo de fibra Cualquier incremento en el consumo de la misma debe ser hecho gradualmente de una vasta gama de fuentes y supervisado por su profesional de la salud
bull Beba bastante liacutequido Preguacutentele a quien lo trata cuaacutel es la cantidad adecuada para usted y su programa de tratamiento de la vejiga
bull Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen intestinal Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disfunshycional autoacutenomo
bull Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
PIEL bull Uacutelcera de decuacutebito bull Problemas tales como untildeas encarshy
nadas quemaduras (incluyendo insolacioacuten) picaduras de insectos
bull Contacto con objetos duros corshytopunzantes que hieran la piel
bull Revise su piel al menos una vez al diacutea para ver si no tiene manchas rojizas raspaduras cortaduras o cualquier otra cosa or debajo del nivel de su SCI Si encuentra algo llame a su profesional de la salud de inmediato
bull Evite situaciones en las cuales pueda dantildear su piel quemarse cortarse rasparse etc
bull Mantenga los objetos cortopunzantes lejos de su cama yo silla de ruedas
bull Aseguacuterese de que su ropa zapatos equipo e instrumental le queda bien y comfortable Ponga cuidado especial si es que son nuevos
9 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOacuteMO PREVENIRLO ACTIVIDAD SEXUAL O REPRODUCCIOacuteN
bull Demasiada estimulacioacuten genital especialmente usando un vibrador
bull Hombres eyaculacioacuten infeccioacuten o inflamacioacuten de los testiacuteculos (epididimitis) presionar o apretar los testiacuteculos
bull Mujeres menstruacioacuten embarazo (especialmente trabajo de parto y nacimiento) infecciones de la vagina (vaginitis) o del uacutetero (enfermedad inflamatoria peacutelvica)
bull Usted debe estar al tanto de que estas actividades y condiciones son causas posibles de reflejo disfuncional autoacutenomo Es conveniente hablarlo con su profesional de la salud
bull Si estaacute embarazada o planea hacerlo busque un obstetra o ginecoacutelogo que estaacute dispuesto a trabajar con usted y otros profesionales de la salud que sepan de su condicioacuten de SCI
OTRAS CAUSAS bull Coaacutegulos en las venas de las piernas
o de la pelvis (trombosis de vena profunda) que pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar)
bull Huesos rotos u otras afecciones bull Problemas del diario vivir tales como
ropas zapatos equipo e instrumental demasiado apretados
bull Temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado friacuteo) o cambios muy raacutepidos de temperatura
bull Reconocer que todos estos problemas pueden causar reflejo disfuncional autoacutenomo Alertar a sus profesionales de la salud y compartir esta informacioacuten con ellos
bull Asegurarse de que sas ropas zapatos equipo e instrumental le queden bien y los sienta coacutemodos
bull Trate de evitar temperaturas extremas Viacutestase apropiadamente
Para maacutes informacioacuten detallada sobre trombosis de vena profunda (tromboembolia) lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos sobre Prevencioacuten de Tromboembolia estaacuten disponibles en nuestra paacutegina de internet en el web site wwwpvaorg o en el (888) 860-7244
Glosario BradicardiamdashDisminucioacuten de la frecuencia cardiaacuteca usualmente menos de
60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
VaginitismdashInfecciones de la vagina
10
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Este diario personal se creoacute con la idea de que usted lo use para llevar un registro de salud de sus episodio de reflejo disfuncional autoacutenomo Usted puede fotocopiarlo para reusarlo estaacute en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea Mantenga siempre este diario y la guiacutea con usted
Nombre ______________________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________
Ciudad ______________________ Estado ________ Coacutedigo Postal ______
Teleacutefono ( ) ______________________________________________________
Ndeg de Seguro Social (Social Security) __________________________________
Fecha de nacimiento __________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ____________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
11
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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HISTORIA MEacuteDICA
Fecha de la lesioacuten a la Columna Vertebral ______________________________
Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
14
Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
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Signos comunes de advertencia
REFLEJODISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
Un gran y raacutepido Piel de gallina
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
causas del problema copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
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8 REFLEJO DISFUNCTIONAL AUTOacuteNOMO LO QUE USTED DEBERIA SABER
CAUSAS COMUNES DE REFLEJO DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOMO PREVENIRLO VEJIGA O RINONtildeES
bull Vejiga extremadamente llena bull Problemas tales como infecciones
del tracto urinario o piedras en la vejiga o rintildeones
bull Exaacutemenes de vejiga tratamientos o cirugiacuteas tales como cistoscopiacuteas y examen urodinaacutemico
bull Siga una rutina de manejo de su vejiga confiashyble (ver paacutegina 4 ldquoAlgunos datos para manejarmejor su vejigardquo)
bull Visite al meacutedico al menos una vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen a la vejiga Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disshyfuncional autoacutenomo Comparta esta informashycioacuten con eacutelella y planee por adelantado
INTESTINOS O ABDOMEN bull Intestino lleno en exceso constishy
pacioacuten o bloqueo intestinal (impaccioacuten)
bull Problemas tales como caacutelculos biliares uacutelceras estomacales o gastritis hemorroides apendicitis
bull Exaacutemenes intestinales o abdominales cirugiacuteas tales como sigmoidoscopiacutea o enema de bario
Para maacutes informacioacuten detallada sobre cuidado intestinal lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos estaacuten disponibles en el web site wwwpvaorg o llamando al (888) 860-7244
bull Apeacuteguese a su tratamiento intestinal para preshyvenir constipacioacuten o accidentes intestinales (si la constipacioacuten es un problema entonces es necessario que cambie su programa de tratamiento intestinal)
bull Hable con su profesional de la salud para determinar su consumo de fibra Cualquier incremento en el consumo de la misma debe ser hecho gradualmente de una vasta gama de fuentes y supervisado por su profesional de la salud
bull Beba bastante liacutequido Preguacutentele a quien lo trata cuaacutel es la cantidad adecuada para usted y su programa de tratamiento de la vejiga
bull Visite al meacutedico al menos untildea vez al antildeo para una revisioacuten de rutina y vea si puede incluir un examen intestinal Averiguumle si su profesional de la salud tiene experiencia con reflejo disfunshycional autoacutenomo
bull Comparta esta informacioacuten con eacutelella y planee por adelantado
PIEL bull Uacutelcera de decuacutebito bull Problemas tales como untildeas encarshy
nadas quemaduras (incluyendo insolacioacuten) picaduras de insectos
bull Contacto con objetos duros corshytopunzantes que hieran la piel
bull Revise su piel al menos una vez al diacutea para ver si no tiene manchas rojizas raspaduras cortaduras o cualquier otra cosa or debajo del nivel de su SCI Si encuentra algo llame a su profesional de la salud de inmediato
bull Evite situaciones en las cuales pueda dantildear su piel quemarse cortarse rasparse etc
bull Mantenga los objetos cortopunzantes lejos de su cama yo silla de ruedas
bull Aseguacuterese de que su ropa zapatos equipo e instrumental le queda bien y comfortable Ponga cuidado especial si es que son nuevos
9 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOacuteMO PREVENIRLO ACTIVIDAD SEXUAL O REPRODUCCIOacuteN
bull Demasiada estimulacioacuten genital especialmente usando un vibrador
bull Hombres eyaculacioacuten infeccioacuten o inflamacioacuten de los testiacuteculos (epididimitis) presionar o apretar los testiacuteculos
bull Mujeres menstruacioacuten embarazo (especialmente trabajo de parto y nacimiento) infecciones de la vagina (vaginitis) o del uacutetero (enfermedad inflamatoria peacutelvica)
bull Usted debe estar al tanto de que estas actividades y condiciones son causas posibles de reflejo disfuncional autoacutenomo Es conveniente hablarlo con su profesional de la salud
bull Si estaacute embarazada o planea hacerlo busque un obstetra o ginecoacutelogo que estaacute dispuesto a trabajar con usted y otros profesionales de la salud que sepan de su condicioacuten de SCI
OTRAS CAUSAS bull Coaacutegulos en las venas de las piernas
o de la pelvis (trombosis de vena profunda) que pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar)
bull Huesos rotos u otras afecciones bull Problemas del diario vivir tales como
ropas zapatos equipo e instrumental demasiado apretados
bull Temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado friacuteo) o cambios muy raacutepidos de temperatura
bull Reconocer que todos estos problemas pueden causar reflejo disfuncional autoacutenomo Alertar a sus profesionales de la salud y compartir esta informacioacuten con ellos
bull Asegurarse de que sas ropas zapatos equipo e instrumental le queden bien y los sienta coacutemodos
bull Trate de evitar temperaturas extremas Viacutestase apropiadamente
Para maacutes informacioacuten detallada sobre trombosis de vena profunda (tromboembolia) lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos sobre Prevencioacuten de Tromboembolia estaacuten disponibles en nuestra paacutegina de internet en el web site wwwpvaorg o en el (888) 860-7244
Glosario BradicardiamdashDisminucioacuten de la frecuencia cardiaacuteca usualmente menos de
60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
VaginitismdashInfecciones de la vagina
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Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Este diario personal se creoacute con la idea de que usted lo use para llevar un registro de salud de sus episodio de reflejo disfuncional autoacutenomo Usted puede fotocopiarlo para reusarlo estaacute en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea Mantenga siempre este diario y la guiacutea con usted
Nombre ______________________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________
Ciudad ______________________ Estado ________ Coacutedigo Postal ______
Teleacutefono ( ) ______________________________________________________
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Fecha de nacimiento __________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ____________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
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Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
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Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
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Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
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Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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HISTORIA MEacuteDICA
Fecha de la lesioacuten a la Columna Vertebral ______________________________
Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
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Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
Para obtener una guiacutea completa llame gratuitamente al (888) 860-7244 o wwwpvaorg
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Signos comunes de advertencia
REFLEJODISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
Un gran y raacutepido Piel de gallina
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Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
causas del problema copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
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Apoyo administrativo y financiero
VETERANOS PARALITICOS DE AMERICA 801 Eighteenth Street NW Washington DC 20006-3517 (800) 424-8200 bull (800) 795-4327 tty (888) 860-7244 (toll-free distribution center)
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9 UNA GUIacuteA PARA LA GENTE CON LESIOacuteN DE LA MEacuteDULA ESPINAL
iquestQUEacute LO CAUSA iquestCOacuteMO PREVENIRLO ACTIVIDAD SEXUAL O REPRODUCCIOacuteN
bull Demasiada estimulacioacuten genital especialmente usando un vibrador
bull Hombres eyaculacioacuten infeccioacuten o inflamacioacuten de los testiacuteculos (epididimitis) presionar o apretar los testiacuteculos
bull Mujeres menstruacioacuten embarazo (especialmente trabajo de parto y nacimiento) infecciones de la vagina (vaginitis) o del uacutetero (enfermedad inflamatoria peacutelvica)
bull Usted debe estar al tanto de que estas actividades y condiciones son causas posibles de reflejo disfuncional autoacutenomo Es conveniente hablarlo con su profesional de la salud
bull Si estaacute embarazada o planea hacerlo busque un obstetra o ginecoacutelogo que estaacute dispuesto a trabajar con usted y otros profesionales de la salud que sepan de su condicioacuten de SCI
OTRAS CAUSAS bull Coaacutegulos en las venas de las piernas
o de la pelvis (trombosis de vena profunda) que pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar)
bull Huesos rotos u otras afecciones bull Problemas del diario vivir tales como
ropas zapatos equipo e instrumental demasiado apretados
bull Temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado friacuteo) o cambios muy raacutepidos de temperatura
bull Reconocer que todos estos problemas pueden causar reflejo disfuncional autoacutenomo Alertar a sus profesionales de la salud y compartir esta informacioacuten con ellos
bull Asegurarse de que sas ropas zapatos equipo e instrumental le queden bien y los sienta coacutemodos
bull Trate de evitar temperaturas extremas Viacutestase apropiadamente
Para maacutes informacioacuten detallada sobre trombosis de vena profunda (tromboembolia) lineamientos cliacutenicos praacutecticos completos sobre Prevencioacuten de Tromboembolia estaacuten disponibles en nuestra paacutegina de internet en el web site wwwpvaorg o en el (888) 860-7244
Glosario BradicardiamdashDisminucioacuten de la frecuencia cardiaacuteca usualmente menos de
60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
VaginitismdashInfecciones de la vagina
10
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Mi diario personal de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo
Este diario personal se creoacute con la idea de que usted lo use para llevar un registro de salud de sus episodio de reflejo disfuncional autoacutenomo Usted puede fotocopiarlo para reusarlo estaacute en el bolsillo interior trasero de esta guiacutea Mantenga siempre este diario y la guiacutea con usted
Nombre ______________________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________
Ciudad ______________________ Estado ________ Coacutedigo Postal ______
Teleacutefono ( ) ______________________________________________________
Ndeg de Seguro Social (Social Security) __________________________________
Fecha de nacimiento __________________________________________________
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ____________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
11
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
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Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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HISTORIA MEacuteDICA
Fecha de la lesioacuten a la Columna Vertebral ______________________________
Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
14
Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
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Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
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incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
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60 latidos por minuto
CistoscopiacuteamdashExamen del interior de la vejiga y uretra Se realiza con un instrumento llamado ldquocitoscopiordquo
Embolia pulmonar ndash Coaacutegulos de sangre que viajan a los pulmones
Enema de bariomdashExamen del interior del cuerpo usando una substancia llmada ldquobariordquo Este examen es tambieacuten llamado ldquoExamen de Doble Contrasterdquo
Enfermedad Inflamatoria Peacutelvica (PID por sus siglas en ingleacutes)mdash Una infeccioacuten en cualquier lugar del tracto genital femenino arriba del cervix
EpididimitismdashInflamacioacuten de una parte de los testiacuteculos llamada ldquoepidiacutedimordquo
Examen urodinaacutemicomdashExamen que mide el volumen de la vejiga y la tasa de flujo o emisioacuten de orina
GastritismdashInflamacioacuten del estoacutemago
Impaccioacuten (del intestino)mdashOcurre cuando las heces duras se quedan dentro del recto o en alguacuten lugar del intestino
Nervios autoacutenomosmdashNervios en la columna vertebral que controlan acciones involuntarias
Reflejo disfuncional autoacutenomomdashUna respuesta anormal a un problema en el cuerpo que se da eno bajo el nivel de una lesioacuten vertebral Las probabilidades de que ocurra son mayores si la lesioacuten se localiza en la veacutertebra toraacutexica 6 o sobre ella (T-6)
SigmoidoscopiacuteamdashExamen de una parte del colon llamada ldquopliegue sigmoideordquo El examen se hace con un tubo llamado ldquosigmoidoscopiordquo
Trombosis de Vena ProfundamdashCoaacutegulos en las venas de las piernas o de la pelvis Se le llama tambieacuten ldquotromboemboliardquo
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Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
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Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
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Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
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Visioacuten con manchas ______________________________
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Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
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de la piel Otra __________________________
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Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
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Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
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HISTORIA MEacuteDICA
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Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
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Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
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2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal Necesita controlar su presioacuten autoacutenomo sanguiacutenea Necesita estar sentado recto Necesita que determinen las
causas del problema copy 2004 VETERANOS PARALIacuteTICOS DE AMEacuteRICA
incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
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Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
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de la piel Otra __________________________
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Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
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Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
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Localizacioacuten Neuroloacutegica de la lesioacuten____________________________________
Presioacuten sanguiacutenea normal ____________________________________________
Tipo sanguiacuteneo________________________________________________________
Profesional de la salud de cabecera ____________________________________
Nuacutemero de teleacutefolo ( ) ____________________________________________
Medicamentos ________________________________________________________
INFORMACIOacuteN DE EMERGENCIA
En caso de emergencia favor de llamar a ________________________________
Relacioacuten o parentesco__________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
INFORMACIOacuteN DEL SEGURO
Nombre de la compantildeiacutea de seguros ____________________________________
Nuacutemero de identificacioacuten ______________________________________________
Nuacutemero de grupo______________________________________________________
Nuacutemero de teleacutefono ( ) ____________________________________________
Plan suscrito__________________________________________________________
14
Signos comunes de advertencia REFLEJO
DISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO Un gran y raacutepido incremento de la presioacuten sanguiacutenea lectura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual
Severo dolor de cabeza
Sudoracioacuten copiosa
Ruborizacioacuten o enrojecimiento de la piel
Piel de gallina
Visioacuten borrosa o con manchas
Gran congestioacuten nasal
Ansiedad o nerviosismo
Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenea vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten immediata y que
Tal vez tiene reflejo disfuncioacutenal autonoacutemo Necesita estar sentado recto Necesita controlar su presioacuten sanguiacutenea Necesita que determinen las causas del problema
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Signos comunes de advertencia
REFLEJODISFUNCIONAL AUTOacuteNOMO
Un gran y raacutepido Piel de gallina
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Si alguno de estos signos apareciera siga los pasos a continuacioacuten 1 Sieacutentese derecho o levante su cabeza en un aacutengulo de 90 grados
Importante Necesitaraacute estar sentado recto o verticalmente hasta que su presioacuten sanguiacutenesa vuelva a la normalidad
2 Afloacutejese o saacutequese cualquier cosa que le esteacute apretando
3 Controle su presioacuten sanguiacutenea a intervalos de 5 minutos
4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
5 Llame a su meacutedico incluso si estos signos desaparecen
6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
7 En la sala de emergencia diacutegales que usted necesita atencioacuten inmediata y que
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incremento de la preshysioacuten sanguiacutenea lecshytura sistoacutelica entre 20 y 40 mm de Hg maacutes alto que lo usual Severo dolor de cabeza Sudoracioacuten copiosa Ruborizacioacuten o enroshyjecimiento de la piel
Visioacuten borrosa o con manchas Gran congestioacuten nasal Ansiedad o nerviosismo Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
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______________________________________________________________________
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Fecha del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo ________________________
Siacutentomas Marque con una ldquoXrdquo la casilla que identifica el siacutentoma que usted tuvo Una hoja por cada episodio
Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
Sudoracioacuten copiosa Opresioacuten en el pecho
Ruborizacioacuten o enrojecimiento Dificultad al respirar
de la piel Otra __________________________
Piel de gallina ______________________________
Visioacuten borrosa ______________________________
Visioacuten con manchas ______________________________
Nariz congestionada ______________________________
Causa del episodio de Reflejo Disfuncional Autoacutenomo yo comentarios
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Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
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Dolor de cabeza severo Ansiedad o nerviosismo
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4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
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6 Si los signos volvieran repita los pasos anteriores llame a su meacutedico y vaya de emergencia a un hospital
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Opresioacuten en el pecho temblores o sacudidas en su corazoacuten o en el pecho dificultad para respirar
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4 Inspeccione su vejiga por si hubiera fluido emanando de ella
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