refresh ng

Upload: rereviscaaa

Post on 05-Jul-2018

228 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    1/16

    Pembimbing Klinik :

    Dr. Achmad Fahron, Sp.PD

    STASE INTERNA RSIJ CEMPAKA PUTIH

    Revisca Oktavia(!""#$!!%%&

    R'FR'S)*+

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    2/16

    alaria

      Penyakit malaria adalah penyakit infeksiparasit yang disebabkan oleh genusPlasmodium yang termasuk golongan

    protozoa melalui perantaraan tusukan(gigitan) nyamuk Anopheles spp.Indonesia merupakan salah satu negarayang memiliki endemisitas tinggi.

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    3/16

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    4/16

    'tiologi

     Agent  penyakit malaria adalah  genus plasmodia, family

     plasmodiidae, dan order Coccidiidae. Ada empat jenis parasit

    malaria, yaitu : Plasmodium falciparum : Menyebabkan malaria falciparum

    atau malaria tertiana yang maligna (ganas) atau dikenal dengannama lain sebagai malaria tropika yang menyebabkan demam

    setiap hari. P. Vivax : menyebabkan malaria vivax atau disebut juga malaria

    tertiana benigna (jinak). P. malariae : menyebabkan malaria kuartana atau malaria

    malariae. P. ovale : jenis ini jarang sekali dijumpai, umumnya banyak di

    Afrika dan asifik !arat, menyebabkan malaria ovale.

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    5/16

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    6/16

    +e-ala Klinis

    Gejala-gejala klasik umum yaitu terjadinya trias malaria (malaria proxym)secara berurutan:

      Periode dingin

    imulai dengan menggigil! kulit dingin! dan kering! penderita seringmembungkus dirinya dengan selimut atau sarung pada saat menggigil! seringseluruh badan gemetar! pucat sampai sianosis seperti orang kedinginan.

    Periode ini berlangsung antara "# menit sampai " jam diikuti denganmeningkatnya temperatur.

      Periode panas

    $ajah penderita terlihat merah! kulit panas dan kering! nadi cepat danpanas tubuh tetap tinggi! dapat sampai %&o' atau lebih! penderita membukaselimutnya! respirasi meningkat! nyeri kepala! nyeri retroorbital! muntah-muntah dan dapat terjadi syok. Periode ini berlangsung lebih lama dari fasedingin dapat sampai jam atau lebih! diikuti dengan keadaan berkeringat.

      Periode berkeringat

    Penderita berkeringan mulai dari temporal! diikuti seluruh tubuh! penderitamerasa capek dan sering tertidur. ila penderita bangun akan merasa sehatdan dapat melakukan pekerjaan biasa.

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    7/16

    +e-ala klinisPlasmodi

    m

    asa

    )nkbasi(hari&

    /ipe

    Panas(0am&

    Relaps Recrde

    nsi

    ani1estasi Klinik 

    *alsiparum +-"% %!,!%

    - / Gejala gastrointestinal0hemolisis0 anemia0

    ikterus0 hemoglubinuria0kelainan retina0 syok0hipoglikemi0 edemaparu0 gangguankehamilan0 kematian

    1i2a3 "-"4 % / - 5nemia kronik0

    splenomegali0 rupturlimpa

    62ale "-" % / - 5nemia kronik0splenomegali0 rupturlimpa

    7alariae "-%& 4 - / 8ekrudensi sampai #&

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    8/16

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    9/16

    Pemeriksaan Penn-ang

    5.Pemeriksaan dengan mikroskopik

    9ebagai standar emas pemeriksaan laboratoris demam malariapada penderita adalah mikroskopik untuk menemukan parasitdi dalam darah tepi. Pemeriksaan darah tebal dan tipis untukmenentukan adatidaknya parasit malaria! spesies dan stadium

    Plasmodium dan kepadatan parasit.- 9emi kuantitatif:

    (-) : tidak ditemukan parasit dalam ;P

    (/) : ditemukan "-"& parasit dalam "&& ;P

    (//) : ditemukan ""-"&& parasit dalam "&& ;P

    (///) : ditemukan "-"& parasit dalam " ;P

    (////) : ditemukan umlah parasit dihitung permikroliter darah pada sediaandarah tebal atau sediaan darah tipis.

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    10/16

    . Pemeriksaan dengan tes diagnostik cepat (RapidDiagnostic Test)

    7ekanisme kerja tes ini berdasarkan deteksi antigenparasit malaria! dengan menggunakan metoda

    immunokromatogra? dalam bentuk dipstik.

    '. @es 9erologi

     @es ini berguna untuk mendeteksi adanya antibodispesi?k terhadap malaria atau pada keadaan dimana

    parasit sangat minimal. @es ini kurang bermanfaatsebagai alat diagnostic sebab antibodi baru terbentuksetelah beberapa hari parasitemia. @iter

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    11/16

    Penatalaksanaan

      Pengobatan malaria di Indonesia menggunakan6bat 5nti 7alaria (657) kombinasi.

       @ujuan terapi kombinasi ini adalah untukpengobatan yang lebih baik dan mencegahterjadinya resistensi Plasmodium terhadap obatanti malaria. Pengobatan kombinasi malariaharus: 

    5man dan toleran untuk semua umur.

    Afektif dan cepat kerjanya. 8esisten danatau resistensi silang belum terjadi! dan

    Barga murah dan terjangkau.

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    12/16

    9aat ini yang digunakan program nasional adalah deri2atartemisinin dengan golongan aminokuinolin! yaitu:

      =ombinasi tetap (Fixed Dose Combination = *')

     Cang terdiri atas ihydroartemisinin dan Piperakuin (BP). "(satu) tablet *' mengandung %& mg dihydroartemisinin dan,& mg piperakuin. 6bat ini diberikan per D oral selama tiga haridengan range dosis tunggal harian sebagai berikut:ihydroartemisinin dosis -% mgkg0 Piperakuin dosis "-,mgkg. 

      5rtesunat D 5modiakuin

    =emasan artesunat D amodiakuin yang ada pada programpengendalian malaria dengan , blister! setiap blister terdiri dari% tablet artesunat E#& mg dan % tablet amodiakuin "#& mg.  

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    13/16

    Komplikasi

      7alaria selebral.

      Gagal ginjal akut

     

    =elainan hati (malariabiliosa)

      Bipoglikemia

      lackFater fe2er

    (malaria

    haemoglobinuria)

    7alaria 5lgid

    =ecenderungan

    Perdarahan

    Adema Paru

    7anifestasi Gastro-

    intestinal

    Biponatremia

    Gangguan metabolik

    lainnya

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    14/16

    Preventi1

      Gaya hidup : @idur dengan kelambu

    7enggunakan obat nyamuk

    7enghindari berada di alam bebas tanpaproteksi

    7emproteksi tempat tinggal

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    15/16

    /'R)A KAS)

  • 8/15/2019 Refresh Ng

    16/16